ASUHAN KEPERAWATAN

“APENDISITIS”

Disusun Oleh:
Kelompok II
1. Ram Tuahuns 144011.01.19.260
2. Rasty Hidayah Oat 144011.01.19.251
3. Selvi C Rumbiak 144011.01.19.270
4. Trimus Yando 144011.01.19.275
5. Sukma ladewi 144011.01.19.272
6. Nur Miyati 144011.01.19.255

YAYASAN WAHANA BHAKTI KARYA HUSADA

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN RS. MARTHEN INDEY
JAYAPURA
2020
 LAPORAN PENDAHULUAN

KONSEP DASAR PENYAKIT

1. DEFINISI
Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai cacing
(apendiks). Usus buntu sebenarnya adalah sekum (cecum). Infeksi ini bisa
mengakibatkan peradangan akut sehingga memerlukan tindakan bedah segera untuk
mencegah komplikasi yang umumnya berbahaya. (wim de jong et al. 2005) klasifikasi
apendisitis terbagi atas 3 yaitu :
1. Apendisitis akut radang mendadak umbai cacing yang memberikan tanda
setempat, maupun tidak disertai rangsangan peritoneum local.
2. Apendisitis rekurens
3. Apendisitis kronis

2. ETIOLOGI
Apendiks merupakan organ yang belum diketahui fungsinya tetapi menghasilkan
lender 1-2 ml/hari yang normalnya dicurahkan ke dalam lumen dan selanjutnya
mengalir ke sekum. Hambatan aliran lendir dimuara apendiks tampaknya berperan
dalam pathogenesis apendiks. (wim de jong) menurut klasifikasi:
1. Apendisitis akut merupakan infeksi yang di sebabkan oleh bakteria. Dan factor
pencetusnya disebabkan oleh sumbatan lumen apendiks. Selain itu hyperplasia
jaringan limf, fikalit ( tinja/batu) ,tumor apendiks,dan cacing aksaris yang dapat
menyebabkan sumbatan dan juga erosi mukosa apendiks karena parasit (E.
Histolytica).
2. Apendisitis rekuren yaitu jika ada riwayat nyeri berulang di perut kanan bawah
yang mendorong dilakukannya apendiktomi. Kelainan ini terjadi bila serangan
apendisitis akut pertama kali sembuh spontan. Namun apendisitis tidak pernah
kembali ke bentuk aslinya karena terjadi fibrosis dan jaringan parut.
3. Apendisitis kronis memiliki semua gejala riwayat nyeri perut kanan bawah lebih
dari dua minggu, radang kronik apendiks secara makroskopik dan mikroskopik
(fibrosis menyeluruh di dinding apendiks, sumbatan parsial atau lumen apendiks,
adanya jaringan parut dan ulkus lama di mukosa dan infiltasi sel inflamasi kronik),
dan keluhan menghilang setelah apendiktomi.

3. MANIFESTASI KLINIS
Gejalah awal yang khas, yang merupakan gejala klasik apendisitis adalah nyeri samar
(nyeri tumpul) di daerah epigastrium di sekitar umbilikus atau periumbilikus. Keluhan
ini biasanya di sertai dengan rasa mual, bahkan terkadang muntah, dan pada umumnya
nafsu makan menurun. Kemudian dalam beberapa jam, nyeri akan beralih ke kuadran
kanan bawah, ke titik Mc burnei (seperti gambar). Di titik ini nyeri terasa lebih tajam
dan jelas letaknya, sehingga merupakan nyeri somatik setempat. Namun terkadang,
tidk di rasakan adanya nyeri di daerah epigastrium, tetapi terdapat konstipasi sehingga
penderita merasa memerlukan obat pencahar. Tindakan ini di anggap berbahaya karena
bisa mempermudah terjadinya perforasi. Terkadang apendisitis juga di sertai dengan
demam derajat rendah sekitar 37,5-38,5 derajat selsius.
Kemungkinan apendisitis dapat diyakinkan dengan menggunakan skor alvarado :
The Modified Alvarado Score Skor
Gejala Perpindahan nyeri dari ulu hati ke perut kanan 1
bawah
Mual-Muntah 1
Anoreksia 1
Tanda Nyeri di perut kanan bawah 2
Nyeri lepas 1
Demam di atas 37,5°C 1
Pemeriksaan Lab Leukositosis 2
Hitung jenis leukosit shift to the left 1
Total 10
 Interpretasi dari modified alvarado score :
1-4 : sangat mungkin bukan apendisitis akut
5-7 : sangat mungkin apendisitis akut
8-10 : pasti apendisitis akut

Sistem skor dibuat untuk meningkatkan cara mendiagnosis apendisitis.

Selain gajala klasik, ada beberapa gejala lain yang dapat ditimbul sebagai akibat dari
apendisitis. Timbulnya gejala ini bergantung pada letak apendiks ketika meradang.
Berikut gejala yang timbul tersebut.
1. Bila letak apendiks retrosekal retroperitoneal, yaitu dibelakang sekum (terlindung
dalam sekum), tanda nyeri perut kanan bawah tidak begitu jelas dan tidak ada
tanda rangsangan peritoneal. Rasa nyeri lebih kearah perut kanan atau nyeri timbul
pada saat melakukan gerakan seperti berjalan,bernapas dalam, batuk, dan
mengedan. Nyeri ini timbul karena adanya kontraksi m.psoas mayor yang
menegang dari dorsal.
2. Bila apendiks terletak dirongga pelvis
Bila apendiks terletak didekat atau menempel pada rektum, akan timbul gejala dan
rangsangan sigmoid atau rektum, sehingga peristaltik meningkat, pengosongan rektum
akan menjadi lebih cepat dan berulang-ulang (diare).
3. Bila apendiks terletak didekat atau menempel pada kandung kemih, dapat terjadi
peningkatan frekuensi kemih, karena rangsangan dindingnya.

Hubungan patofisiologi dan manifestasi klinis apendisitis : (wim de jong)

Kelainan patologi Keluhan dan tanda
Peradangan awal Kurang enak ulu hati / daerah pusat, mungkin
ꜜ kolik
Apendisitis mukosa Nyeri tekan kanan bawah (rangsangan autonomic)
ꜜ
Radang diseluruh ketebalan Nyeri sentral pindah kekanan bawah, mual dan
dinding muntah
ꜜ
Apendisitis komplit radang Rangsangan peritoneum local (somatic) nyeri
peritoneum parietale apendiks pada gerak aktif dan pasif, defans muskuler local
ꜜ
Radang alat / jaringan yang Genitalia interna, ureter, m. Psoas mayor, kantong
menempel pada apendiks kemih, rectum
ꜜ
Apendisitis gangrenosa Demam sedang, takikardia, mulai tokksik,
ꜜ leukositosis
Perforasi Nyeri dan defan muskuler seluruh perut
ꜜ
Pembungkusan :
1. Tidak berhasil s.d.a + demam tinggi, dehidrasi, syok, toksik
2. Berhasil Massa perut kanan bawah, keadaan umum
beransur membaik
3. abses Demam remiten, keadaan umum toksik, keluhan
dan tanda setempat

4. KLASIFIKASI
a. Apendisitis akut

Apendisitis akut adalah : radang pada jaringan apendiks. Apendisitis akut pada
dasarnya adalah obstruksi lumen yang selanjutnya akan diikuti oleh prosesinfeksi
dari apendiks.
Penyebab obstruksi dapat berupa :
1) Hiperplasi limfonodi sub mukosa dinding apendiks
2) Fekalit
3) Benda asing
4) Tumor.
Adanya obstruksi mengakibatkan mucin / cairan mukosa yang diproduksi
tidakdapat keluar dari apendiks, hal ini semakin meningkatkan tekanan intra
 luminersehingga menyebabkan tekanan intra mukosa juga semakin tinggi. Tekanan
yang tinggi akan menyebabkan infiltrasi kuman ke dinding apendikssehingga
terjadi peradangan supuratif yang menghasilkan pus / nanah pada dinding
apendiks. Selain obstruksi, apendisitis juga dapat disebabkan oleh
penyebaraninfeksi dari organ lain yang kemudian menyebar secara hematogen ke
apendiks.
b. Apendisitis Purulenta(Supurative Appendicitis)
Tekanan dalam lumen yang terus bertambah disertai edema menyebabkan
terbendungnya aliran vena pada dinding appendiks dan menimbulkan
trombosis.Keadaan ini memperberat iskemia dan edema pada apendiks.
Mikroorganisme yang ada di usus besar berinvasi ke dalam dinding appendiks
menimbulkan infeksiserosa sehingga serosa menjadi suram karena dilapisi eksudat
dan fibrin. Pada appendiks dan mesoappendiks terjadi edema, hiperemia, dan di
dalam lumen terdapat eksudat fibrinopurulen. Ditandai dengan rangsangan
peritoneum lokal seperti nyeri tekan, nyeri lepas di titik Mc Burney, defans
muskuler, dan nyeri pada gerak aktif dan pasif. Nyeri dan defans muskuler dapat
terjadi pada seluruh perut disertai dengan tanda-tanda peritonitis umum.
c. Apendisitis kronik
Diagnosis apendisitis kronik baru dapat ditegakkan jika dipenuhi semuasyarat :
riwayat nyeri perut kanan bawah lebih dari dua minggu, radang kronik apendiks
secara makroskopik dan mikroskopik, dan keluhan menghilang satelah
apendektomi.
Kriteria mikroskopik apendiksitis kronik adalah fibrosis menyeluruh dinding
apendiks, sumbatan parsial atau total lumen apendiks, adanya jaringan parut dan
ulkus lama dimukosa, dan infiltrasi sel inflamasi kronik. Insidens apendisitis
kronik antara 1-5 persen.
d. Apendisitis rekurens
Diagnosis rekuren baru dapat dipikirkan jika ada riwayat serangan nyeri berulang
di perut kanan bawah yang mendorong dilakukan apeomi dan hasil patologi
menunjukan peradangan akut. Kelainan ini terjadi bila serangn apendisitis akut
pertama kali sembuh spontan. Namun, apendisitis tidak perna kembali ke bentuk
aslinya karena terjadi fribosis dan jaringan parut. Resiko untuk terjadinya serangn
lagi sekitar 50 persen. Insidens apendisitis rekurens biasanya dilakukan
apendektomi yang diperiksa secara patologik.
pada apendiktitis rekurensi biasanya dilakukan apendektomi karena sering
penderita datang dalam serangan akut.
e. Mukokel apendiks
Mukokel apendiks adalah dilatasi kistik dari apendiks yang berisi musinakibat
adanya obstruksi kronik pangkal apendiks, yang biasanya berupa jaringanfibrosa.
Jika isi lumen steril, musin akan tertimbun tanpa infeksi. Walaupun
jarang,mukokel dapat disebabkan oleh suatu kistadenoma yang dicurigai
bisamenjadi ganas.
Penderita sering datang dengan eluhan ringan berupa rasa tidak enak di perut
kanan bawah. Kadang teraba massa memanjang di regio iliaka kanan. Suatu saat
bila terjadi infeksi, akan timbul tanda apendisitis akut. Pengobatannya adalaha
pendiktomi.
f. Tumor Apendiks/Adenokarsinoma apendiks
Penyakit ini jarang ditemukan, biasa ditemukan kebetulan sewaktu apendektomi
atas indikasi apendisitis akut. Karena bisa metastasis ke limfonodiregional,
dianjurkan hemikolektomi kanan yang akan memberi harapan hidup yang jauh
lebih baik dibanding hanya apendektomi.
g. Karsinoid Apendiks
Ini merupakan tumor sel argentafin apendiks. Kelainan ini jarang di diagnosis
prabedah,tetapi ditemukan secara kebetulan pada pemeriksaan patologi atas
spesimen apendiks dengan diagnosis prabedah apendisitis akut. Sindrom karsinoid
berupa rangsangan kemerahan (flushing) pada muka, sesak napas karena spasme
bronkus, dan diare ynag hanya ditemukan pada sekitar 6% kasus tumor karsinoid
perut. Sel tumor memproduksi serotonin yang menyebabkan gejala tersebut di
atas.
Meskipun diragukan sebagai keganasan, karsinoid ternyata bisa memberikan
residif dan adanya metastasis sehingga diperlukan opersai radikal. Bila spesimen
 patologik apendiks menunjukkan karsinoid dan pangkal tidak bebas tumor,
dilakukan operasi ulang reseksi ileosekal atau hemikolektomi kanan

5. PATOFISIOLOGI
Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen apendiks oleh hiperplasia
folikel limfoid, fekalit, benda asing, striktur karena fibrosis akibat peradangan
sebelumnya, atau neoplasma. Obstruksi tersebut menyebabkan mukus yang diproduksi
mukosa mengalami bendungan. Makin lama mukus tersebut makin banyak, namun
elastisitas dinding apendiks mempunyai keterbatasan sehingga menyebabkan
penekanan tekanan intralumen. Tekanan yang meningkat tersebut akan menghambat
aliran limfe yang mengakibatkan edema, diapedesis bakteri, dan ulserasi mukosa. Pada
saat inilah terjadi terjadi apendisitis akut fokal yang ditandai oleh nyeri epigastrium.
Bila sekresi mukus terus berlanjut, tekanan akan terus meningkat. Hal tersebut akan
menyebabkan obstruksi vena, edema bertambah, dan bakteri akan menembus dinding.
Peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritoneum setempat sehingga
menimbulkan nyeri di daerah kanan bawah. Keadaan ini disebut dengan apendisitis
supuratif akut. Bila kemudian aliran arteri terganggu akan terjadi infark dinding
apendiks yang diikuti dengan gangren. Stadium ini disebut dengan apendisitis
gangrenosa. Bila dinding yang telah rapuh itu pecah, akan terjadi apendisitis perforasi.
Bila semua proses di atas berjalan lambat, omentum dan usus yang berdekatan akan
bergerak ke arah apendiks hingga timbul suatu massa lokal yang disebut infiltrat
apendikularis. Peradangan apendiks tersebut dapat menjadi abses atau
menghilang.Pada anak-anak, karena omentum lebih pendek dan apediks lebih panjang,
dinding apendiks lebih tipis. Keadaan tersebut ditambah dengan daya tahan tubuh yang
masih kurang memudahkan terjadinya perforasi. Sedangkan pada orang tua perforasi
mudah terjadi karena telah ada gangguan pembuluh darah (Mansjoer, 2007) .

6. PATHWAY

Sumber:http://lpkeperawatan.blogspot.co.id/2014/01/laporan-pendahuluan-
appendisitis.html?m=1

7. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1. Pemeriksaan fisik.
- Inspeksi : akan tampak adanya pembengkakan (swelling) rongga perut dimana
 dinding perut taampak mengencang (distensi).
- Palpasi : didaerah perut kanan bawah bila ditekan akan terasa nyeri dan bila
tekanan dilepas juga akan terasa nyeri (blumberg sign) yang mana merupakan
kunci dari diagnosis apendisitis akut.
- Dengan tindakan tungkai kanan dan paha ditekuk kuat / tungkai diangkat
tinggi-tinggi , maka rasa nyeri di perut semakin parah (psoas sign).
- Kecurigaan adanya peradangan usus buntu semakin bertambah bila
pemeriksaan dubur dan atau vagina menimbulkan rasa nyeri juga.
- Suhu dubur (rectal) yang lebih tinggi dari suhu ketiak (axilla), lebih menunjang
lagi adanya radang usus buntu.
- Pada apendiks terletak pada retro sekal maka uji psoas akan positif dan tanda
perangsangan peritoneum tidak begitu jelas, sedangkan bila apendiks terletak
di ringga pelvis maka obturator sign akan positif dan tanda perangsangan
peritoneum akan lebih menonjol.
2. Pemeriksaan Laboratorium
- Kenaikan dari sel darah putih (leukosit) hingga sekitar 10.000 – 18.000/mm3.
Jika terjadi peningkatan yang lebih dari itu, maka kemungkinan apendiks sudah
mengalami perforasi (pecah).
3. Pemeriksaan radiologi
- Foto polos perut dapat memperlihatkan adanya fekalit (jarang membantu).
- Ultrasonografi (USG).Ctscan.
- Kasus kronik dapat dilakukan rontgen foto abdomen, USG abdomen dan
apendikogram.

8. TERAPI
Tatalaksanaan apendisitis pada kebanyakan kasus adalah apendiktomi. Keterlambatan
dalam tatalaksanaan dapat meningkatkan kejadian perforasi. Teknik laparaskopi,
apendiktomi laparatomi sudah terbukti menghilangkan nyeri pasca bedah yang lebih
sedikit, pemulihan yang lebih cepat dan angka kejadian infeksi luka yang lebih rendah.
Akan tetapi terdapat peningkatan kejadian abses intra abdomen dan pemanjangan
waktu operasi. Laparaskopi dikerjakan untuk diagnose dan terapi pada pasien dengan
akut abdomen, terutama pada wanita (Nuraruf dan Kusuma, 2015).

9. KOMPLIKASI
Komplikasi terjadi akibat keterlambatan penanganan Apendisitis. Faktor keterlambatan
dapat berasal dari penderita dan tenaga medis. Faktor penderita meliputi pengetahuan
dan biaya, sedangkan tenaga medis meliputi kesalahan diagnosa, menunda diagnosa,
terlambat merujuk ke rumah sakit, dan terlambat melakukan penanggulangan. Kondisi
ini menyebabkan peningkatan angka morbiditas dan mortalitas. Proporsi komplikasi
Apendisitis 10-32%, paling sering pada anak kecil dan orang tua. Komplikasi 93%
terjadi pada anak-anak di bawah 2 tahun dan40-75% pada orang tua. CFR komplikasi
2-5%, 10-15% terjadi pada anak-anak dan orang tua.43 Anak-anak memiliki dinding
appendiks yang masih tipis, omentum lebih pendek dan belum berkembang sempurna
memudahkan terjadinya perforasi,sedangkan pada orang tua terjadi gangguan
pembuluh darah. Adapun jenis komplikasi diantaranya:
a. Abses
Abses merupakan peradangan appendiks yang berisi pus. Teraba massa lunak di
kuadran kanan bawah atau daerah pelvis. Massa ini mula-mula berupa flegmon dan
berkembang menjadi rongga yang mengandung pus. Hal ini terjadi bila Apendisitis
gangren atau mikroperforasi ditutupi oleh omentum.
b. Perforasi
Perforasi adalah pecahnya appendiks yang berisi pus sehingga bakteri menyebar ke
rongga perut. Perforasi jarang terjadi dalam 12 jam pertama sejakawal sakit, tetapi
meningkat tajam sesudah 24 jam. Perforasi dapat diketahui praoperatif pada 70%
kasus dengan gambaran klinis yang timbul lebih dari 36 jam sejak sakit, panas lebih
dari 38,50C, tampak toksik, nyeri tekan seluruh perut, dan leukositosis terutama
polymorphonuclear(PMN). Perforasi, baik berupa perforasi bebas maupun
mikroperforasi dapat menyebabkan peritonitis.
c. Peritononitis
Peritonitis adalah peradangan peritoneum, merupakan komplikasi berbahaya yang
dapat terjadi dalam bentuk akut maupun kronis. Bila infeksi tersebar luas pada
permukaan peritoneum menyebabkan timbulnya peritonitis umum. Aktivitas peristaltik
berkurang sampai timbul ileus paralitik, usus meregang, dan hilangnya cairan elektrolit
mengakibatkan dehidrasi, syok,gangguan sirkulasi, dan oligouria. Peritonitis disertai
rasa sakit perut yang semakin hebat, muntah, nyeri abdomen, demam, dan leukositosis.

FORMAT PENGKAJIAN
Tanggal/Jam MRS : 13-11-2020/10.00 WIT
Ruangan : RPDP RSUD DOK 2
No Rekam Medik : 329621
Diagnosa Medis : Apendisitis
Tanggal Pengkajian :14-11-2020

A. IDENTITAS
1. Identitas Klien
: Tn.k
Nama
Umur : 36 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam

Suku/Bangsa : Jawa
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Supir taksi
Alamat : Hamadi

2. Identitas Penanggung
: Ny.A
Nama
Umur : 30 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa
Pekerjaan : Irt
Hubungan dengan klien : Istri
Alamat : Hamadi

B. KELUHAN UTAMA :
1. Keluhan utama saat MRS
Nyeri pada perut kanan bawah
2. Keluahan Utama saat pengkajian
P : Saat merubah posisi
Q : Seperti di tusuk-tusuk
R : Perut kanan bawah
S: 7 (0-10)
T : Terus meneru

C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien mengatakan nyeri pada perut bagian kanan bawah yang dirasakan sejak 4
hari sebelum masuk rumah sakit
Upaya yang telah dilakukan
Klien melakukan pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan radiologi. Terjadi
peningkatan pada leukosit 10.000 – 18.000/mm3.
Terapi yang telah diberikan

D. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU

Tidak ada riwayat penyakit serius yang pernah dialami, tidak ada riwayat alergi,
pesien sebelumnya tidak pernah dirawat di rumah sakit.
 E. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Keluarga tidak ada yang memiliki riwayat penyakit keturunan.
Genogram

Keterangan :

= = laki-laki = garis perkawinan

= perempuan = pasien

= garis keturunan = tinggal serumah

= Laki-laki meninggal = perempuan

meninggal

F. KEADAAN LINGKUNGAN YANG MEMPENGARUHI TIMBULNYA

PENYAKIT
Klien mengatakan kebiasaan sehari-harinya yang sering mengonsumsi
makanan pedas dan kurang minum air putih
G. POLA FUNGSI KESEHATAN
1. Pola persepsi dan tata laksana kesehatan
Pasien mengataka susah BAB dan susah buang angin (flatus).
2. Pola nutrisi dan metabolism

a. Nutrisi
Keterangan Sebelum Sakit Saat Sakit
Frekwensi 2x sehari 1x sehari
Jenis Nasi, lauk, sayur, ikan Bubur
Porsi 1 porsi dihabiskan 5 sendok
(Tidak dihabiskan)
Keluhan Tidak ada Kurang nafsu makan,
kadang mual dan
 muntah
Penggunaan Alat Bantu Tidak ada Tidak ada

b. Metabolisme
Keterangan Sebelum Sakit Saat Sakit
Frekwensi 2x sehari 1x sehari
Jenis Nasi , lauk, sayur, ikan Bubur
Porsi 1 porsi dihabiskan 5 sendok (tidak
dihabiskan)
Keluhan Tidak ada Kurang nafsu makan,
kadang mual dan
muntah
Penggunaan Alat Bantu Tidak ada Tidak ada

3. Pola eliminasi
a. BAB
Keterangan Sebelum Sakit Saat Sakit
Frekwensi 1-2x sehari Seminggu 3x
Konsistensi Keras dan lunak Lunak
Warna Kuning Kuning kecoklatan
Bau Aromatik Aromatik
Keluhan Tidak ada Susah BAB
Penggunaan Alat Bantu Tidak ada Tidak ada

b. BAK
Keterangan Sebelum Sakit Saat Sakit
Frekwensi 4-5x sehari 3-4x sehari
Jumlah Tidak terkaji Tidak terkaji
Warna Kuning Kuning agak gelap
Bau Khas Khas
Masalah Yang Dirasakan Tidak ada Tidak ada
Total Produksi Urine Tidak terkaji Tidak terkaji
Penggunaan Alat Bantu Tidak ada Tidak ada

4. Pola aktivitas
Keterangan Sebelum Sakit Saat Sakit
Mobilitas Rutin Supir taksi Tidak ada
Waktu Senggang Menonton Tv Tidak ada ( Tidur )
Mandi 2x sehari 1x sehari
Berpakaian Rapi ( Seadanya ) Seadanya
Berhias Tidak Tidak
Toileting Mandiri Mandiri
Makan Minum baik Tidak baik
Tingkat Ketergantungan Tidak Dibantu
Penggunaan Alat Bantu Tidak ada Tidak ada
 5. Pola istirahat-tidur
Keterangan Sebelum Sakit Saat Sakit
Jumlah Jam Tidur Siang 3 jam sehari 1-2 jam
Jumlah Jam Tidur Malam 7 jam sehari 5 jam sehari
Pengantar Tidur Tidak ada Tidak ada
Gangguan Tidur Tidak ada Sering terbangun
karena nyeri pada
perut bagian bawah
Perasaan Waktu Bangun Segar Lemas/gelisah

6. Pola kognitif dan persepsi sensori

Klien dapat berorientasi pada orang dengan baik dan tidak sulit dalam
berkonsentrasi
7. Pola konsep diri
Citra tubuh : Klien menganggap dirinya hanya orang biasa
Identitas diri : Klien anak ke 3 dari 3 bersaudara
Ideal diri : Klien berharap cepat sembuh dan berkumpul kembali dengan
keluarganya
8. Pola hubungan-peran
Klien mengatakan tinggal bersama istri dan dua anaknya , klien diantar ke
rumah sakit bersama istrinya, klien mengatakan klien berhubungan baik
dengan istri dan kedua anaknya.
9. Pola fungsi seksual-seksualitas
Klien mengatakan tidak ada masalah dalam hubungan suami istri
10. Pola mekanisme koping
Klien mengatakan jika klien stress klien akan tidur
11. Pola nilai dan kepercayaan
Klien mengatakan klien beragama islam, dan slalu sholat 5 waktu

H. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status kesehatan umum
Keadaan/penampilan umum:
Kesadaran : Composmentis GCS : 14-15
TB : 170 cm
BB sebelum sakit : 71 kg
BB saat ini : 70 kg
IMT : 24,2
Status gizi : kurang baik
Status Hidrasi : kurang baik
Tanda-tanda vital :
TD : 130/90 mmHg Suhu : 38,5Oc
N : 104 x/mnt RR : 20 x/mnt

2. Kepala
I : keadaan rambut dan hygiene kepala
- warna rambut : hitam
- penyebaran : merata
- mudah rontok : tidak
- kebersihan rambut : bersih
P : benjolan : tidak ada benjolan
3. Mata
a. Inpeksi
1) Konjungtiva : normal (tidak anemis)
2) Sclera : normal (tidak ikterik)
3) Pupil : miosis (refleks pupil terhadap
cahaya spontan)
4) Delapan Arah : klien dapat mengikuti gerakan
delapan arah
5) Lapang Pandang : klien dapat melihat dengan jarak 5-
6m
b. Palpasi : normal (tidak ada tekanan bola
mata / nyeri tekan)
4. Telinga
: pina dan tragus : normal (tidak ada
a. Inspeksi
lesi/massa)
Lubang Telinga : tampak bersih
 b. Palpasi : pina dan tragus : tidak ada nyeri
tekan
c. Webber : klien dapat merasakan getaran
yang seimbang
d. Rinne : dapat mendengar dengan baik
e. Swaba : dapat mendengar dengan baik

5. Hidung
: tidak ditemukan adanya polip
a. Inspeksi
Tidak terdapat secret / cairan
Tidak terdapat peradangan
b. Palpasi sinus : tidak ada nyeri tekan
c. Potensi Hidung : normal (tidak ada penyumbatan)

6. Mulut
: keadaan gigi lengkap dan rapi
Inspeksi
Tampak ada karang gigi
Klien tidak memakai gigi palsu
Gusi tidak radang
Lidah tampak tidak kotor
Bibir tampak kering dan pucat
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
 7. Leher
Inspeksi : kelenjar tiroid : tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid
Palpasi : tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tiroid
Tidak terdapat kaku kuduk

8. Thoraks (dada)
a. Paru
I : bentuk dada : normal chest
Frekuensi pernafasan : 27x/menit
Irama pernafasan :
Ekspansi dada : normal (simetris)
P : tidak ada nyeri tekan
kesimetrisan ekspansi dada : seimbang
Vokal fremitus : sama
P : terdengar suara sonor
A : vesikuler

b. Jantung
I : denyut apeks : tidak terlihat
P : denyut apeks : tidak teraba
P : identifikasi bunyi perkusi jantung : redup
Batas jantung : kanan atas : ICS 2 linea sternalis dextra
Kiri atas : ICS 2 linea para sternalis sinistra
Kanan bawah : ICS 4 linea para sternalis dextra
Kiri bawah : ICS 4 linea media klavikularis sinistra
A : BJ I : terdengar LUB pada katup mitral dan tripuspidalis
BJ II : terdengar DUB pada katup aorta dan pulmonalis

9. Abdomen
I : perut tampak tidak membuncit
Tampak simetris
Tidak ada luka/massa
A : terdengar suara peristaltik usus 17x/menit
P : terdengar suara pekak
P : terdapat nyeri tekan

10. Ekstremitas :
I : Baik tidak ada pembesaran pada ekstremitas
P : Refleks babinzki tidak di temukan atau normal
P : Tidak terdapat krepitasi

11. Genetalia dan anus

I : Tidak terpasang kateter
P : Tidak terkaji karena klien menolak

I. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1. Laboratorium

NO JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL

leukosit 10.000 – 5.000 – 10.000/mm3
18.000 /mm3
Hemoglobin 13,9g/dL 13,0 – 16,0g/dL
eritrosit 4,73 juta/ul 4,5 – 5,5 juta/ul

2. Radiologi
Foto polos abdomen tampak apendikolith

J. TERAPI

NO NAMA OBAT METODE DOSIS (mg) JAM

PEMBERIA PEMBERIA
N N
Infus RL Intravena 20 tpm 10.30 WIT
Metronidazoel Parenteral 500 gr/8 jam 07.00 WIT ,
 15.00 WIT
Cefotaxim Parenteral 1gr/12 jam 07.00 WIT ,
19.00 WIT
Ranitidine Parenteral 25mg/12 jam 09.00 WIT ,
21.00 WIT
Norages Parenteral 100gr/8 jam 07.00 WIT ,
15.OO WIT
Inadril sirup Oral 3x1 sendok teh 07.00 WIT ,
14.00 WIT ,
21.00 WIT

K. KLASIFIKASI DATA

Data Subjektif Data Objektif

DS :
Pasien mengatakan :
 Nyeri pada perut kanan bawah
P : Saat merubah posisi
Q : Seperti di tusuk-tusuk
R : Perut kanan bawah
S: skala 7 (0-10)
T : Terus menerus
 Susah BAB
 Susah buang angin (flatus)
 Nafsu makan berkurang
DO :
Pasien tampak :
 Ketika nyeri muncul pasien
terlihat meringis menahan
sakit
 Frekuensi BAK berkurang
 Tanda – tanda vital :
TD : 130/90 mmHg
Suhu : 38,5°c
N : 104 x/mnt
RR : 20 x/mnt
 Leukosit meningkat 10.000 –
18.000/mm3
 Foto polos abdomen tampak
apendikolith
L. ANALISA DATA

NO DAT ETIOLOGI MASALAH

A
DS : Apendisitis Gangguan rasa nyaman
ꜜ : Nyeri
Sekresi mukus
Pasien mengatakan : meningkat
 Nyeri pada ꜜ
perut kanan Terjadi pembengkakan
bawah ꜜ
 Susah BAB Ulserasi
 Susah buang ꜜ
angin (flatus) Peningkatan tekanan
 Nafsu makan intraluminal
berkurang ꜜ
P : Saat merubah posisi Peningkatan tekanan
Q : Seperti di tusuk-tusuk intraabdominal
R : Perut kanan bawah ꜜ
S: skala 7 (0-10) Nyeri
T : Terus meneru

DO :

Pasien tampak :
 Ketika nyeri muncul
pasien terlihat
meringis menahan
sakit
 Frekuensi BAK
berkurang
 Tanda – tanda vital :
TD : 130/90
mmHg
Suhu : 38,5°c
N : 104 x/mnt
RR : 20 x/mnt

 Leukosit meningkat
10.000 –
18.000/mm3
 Foto polos abdomen
tampak apendikolith
 M. Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan rasa nyaman : Nyeri b/d adanya luka insisi post apendiktomi

N. ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn. K Nomor Rekam medik : 329621

Umur : 36 tahun
Tanggal masuk Rumah Sakit : 13 November 2020
Jenis Kelamin : Laki-laki
1

Diagnosa Rencana Tindakan

No Keperawatan Impleentasi Evaluasi
Keperawata
n Tujua Intervensi Rasional
n
Setelah dilakukan 1. Observasi TTV 1. Sebagai 1. Mengobservasi TTV Sabtu, 14 November 2020
perawatan selama 1x24 tiap 24 jam. klien dengan hasil : Jam 14.00 WIT
indikator untuk
jam, nyeri dapat 2. Kaji tingkat TD : 110/80 mmHg S : Klien mengatakan
berkurang (skala 5) nyeri beratnya melanjutkan N : 80x / menit nyerinya berkurang dengan
( 0 – 10 ). RR : 20x / menit skala 5 (sedang)
intervensi
KH : 3. Edukasi dan SB : 36,6 ⸰C O : Observasi TTV
1. Pasien mampu ajarkan teknik berikutnya. 2. Mengkaji tingkat nyeri TD : 110/80 mmHg
untuk relaksasi klien dengan hasil : N : 80x / menit
2. Membantu
melakukan klien mengatakan nyeri RR : 20x / menit
dalam
1 aktivitas fisik SB : 36,6 ⸰C
menentukan dirasakan pada skala 5
yang tidak A : Masalah belum teratasi
kebutuhan (sedang)
menimbukan
manajemen 3. Mengajarkan teknik P : Lanjutkan Intervensi
nyeri : berbicara,
nyeri dan relaksasi dengan hasil
makan, dan 1. Mengobservasi TTV
keefektifan
minum klien merasa rileks. klien dengan hasil :
program
2. Terlihat rileks TD : 110/80 mmHg
3. Teknik
dapat tidur / N : 80x / menit
manajemen
beristirahat dan RR : 20x / menit
nyeri non-
berpartisipaasi SB : 36,6 ⸰C
farmakologis
dalam aktivitas 2. Mengkaji tingkat
 sesuai dapat digunakan nyeri klien dengan
kemampuan untuk menvegah hasil : klien
3. Pasien dapat pasien mengatakan nyeri
mengendalikan ketergantungan
dirasakan pada skala
rasa nyeri obat-obatan jenis
dengan teknik analgesic 5 (sedang)
yang telah 3. Mengajarkan teknik
diajarkan relaksasi dengan hasil
klien merasa rileks.