Taksasi dana yang dibutuhkan : Biaya berlangganan akun zoom diserahkan ke departemen
2. Membuat pusat data video bimbingan dan kegiatan melalui akun google drive
Tujuan : Memudahkan akses untuk melihat file bimbingan serta rekaman zoom ilmiah bagi
PPDS
Waktu kegiatan : Target upload rutin ke google drive IKAAPDA 1x/bulan
Paeralatan yang dibutuhkan : Berlangganan akun google drive dengan kapasitas unlimited.
Akan dimasukkan email seluruh PPDS Aktif dan akan dibuat file screenshot Langkah-langkah
untuk dapat melihat isi google drive tersebut
Taksasi dana yang dibutuhkan : biaya berlangganan gdrive dengan kapasitas unlimited Rp.
250.000 per tahun
3. Penyelenggaraan podcast
Tujuan : Memberikan tambahan pengetahuan kepada PPDS dan penonton konten podcast
Waktu kegiatan : 1x/bulan dengan rencana topik podcast bergantian tiap departemen
Rencana Topik Podcast per Divisi Ilmu Penyakit Dalam (10 Departemen):
Bulan Departemen
Januari Divisi Gastroenterohepatologi
Febuari Divisi Kardiologi
Maret Divisi Pulmonolgi dan Alergi Imunologi
April Divisi Endokrin
Mei Divisi Geriatri
Juni Divisi Penyakit Tropis dan Infeksi
Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.com
A:
Selamat datang di acara podcast IKAAPDA. Saya HOST acara ini Anda “A”. Sangat
senang memiliki Dr. B di sini. Dr. B adalah salah satu staf ahli gastroenterologi dan
hepatologis kami, di RSUP HAM.
A: Hari ini kita akan berbicara sedikit tentang sindrom iritasi usus besar atau IBS. Saya
tahu dari internet, ada banyak hal tentang IBS di mana-mana. Apa itu IBS?
B: IBS adalah irritable bowel syndrome atau sindrom iritasi usus besar adalah di mana
secara anatomis dan struktural semua bagian atau organ tidak berpenyakit, tetapi cara
mereka bekerja sama dalam koordinasi sedikit berbeda. Ini bisa menjadi berbagai gejala
dari orang ke orang. Itu bisa saja kembung atau perubahan kebiasaan buang air besar dan
rasa sakit, hingga semua ekstrem. Dimana hal itu tidak hanya dapat menurunkan kualitas
hidup Anda, tetapi sebenarnya sangat disfungsional terhadap produktivitas Anda dan
kehidupan keluarga Anda.
A: Apa jenis gejala paling umum yang dapat dialami pasien, yang mungkin berakhir
dengan diagnosis sindrom iritasi usus besar atau IBS?
B: Sebagian besar orang yang datang menemui saya adalah karena rasa sakit yang
melemahkan, atau buang air besar yang tidak terkendali, urgensi yang ekstrim, frekuensi,
dan hanya penurunan kualitas hidup mereka. Di mana mereka merasa seperti kebiasaan
buang air besar atau rasa sakit mereka mengatur hidup mereka.
A: Jadi saya sulit untuk percaya bahwa tidak ada pendengar di luar sana yang pada tahap
tertentu tidak merasakan sakit perut yang kram, atau kadang-kadang mereka mengalami
sedikit diare, kadang-kadang mereka mengalami sedikit sembelit. Apa definisi medis dari
IBS dan bagaimana diagnosisnya?
B: Nah, jadi ada kriteria Roma IV, di mana Anda memiliki lebih dari satu gejala per
minggu selama setidaknya tiga bulan terakhir. Di mana Anda mengalami perubahan
kebiasaan buang air besar, atau nyeri, atau rasa buang air besar tidak tuntas, atau kesulitan
mengejan atau mencapai gerakan. Nah, karena penyajiannya yang begitu beragam, Anda
bisa menggolongkannya ke dalam jenis sembelit, ada jenis diare, ada jenis campuran dan
kemudian ada jenis yang ada hubungannya dengan rasa efikasi yang tidak lengkap.
A: Saya mendengar desas-desus di luar sana bahwa Roma IV berarti bahwa semua orang
ini berkumpul di Roma, dan menghasilkan definisi ini. Benarkah?
B: Itu benar.
B: IBD adalah singkatan inflammatory bowel disease atau penyakit radang usus. Ini
adalah kelainan organik, di mana itu adalah autoimun, dan Anda memiliki kelainan
struktural. Ada kerusakan mukosa, ada ulserasi, ada peradangan yang tidak diragukan lagi
bisa Anda lihat, biopsi terlihat pada CT scan atau endoskopi. Anda dapat mengambil
biopsi, dan secara histologis Anda dapat memiliki bukti patofisiologi yang terjadi.
Untuk IBS, secara struktural, semuanya utuh. Tidak ada kerusakan mukosa. Tidak ada
inflamasi mukosa. Tidak ada kerusakan jaringan. Itu sebabnya itu dianggap sebagai
sindrom.
A:Kami memiliki penyedia layanan kesehatan, serta pasien, yang mendengarkan podcast.
Mari kita bicara sedikit dulu dari aspek pasien, jika saya mendengarkan ini, saya berpikir,
"Ya Tuhan, ini saya. Saya menderita sakit perut yang kram, saya memiliki semua hal
yang dia sebutkan dalam kriteria Roma IV." Pertama, apakah ada yang bisa saya lakukan
untuk mengubahnya sendiri? Lalu kedua, kapan saya harus membuat keputusan, apakah
saya harus pergi ke dokter tentang hal ini?
B:Jawaban untuk yang pertama, hal-hal sederhana yang dapat dilakukan seseorang
sendiri adalah keteraturan. Cobalah untuk memastikan bahwa Anda memiliki jadwal yang
teratur. Anda makan tiga kali sehari, buang air besar di pagi hari, atau mencoba
memanfaatkan ritme sirkadian di mana Anda buang air besar setelah makan saat nyaman.
Coba saja berolahraga secara teratur, manajemen stres dan makan sehat. Makan banyak
serat, makan makanan sehat, rendah lemak dan rendah gula, dan lakukan hal-hal itu
terlebih dahulu.
A:Jadi, sekarang dari sudut pandang penyedia layanan kesehatan, jika saya adalah
perawatan primer di luar sana dan bukan spesialis, maka seseorang datang kepada saya
dan mereka memiliki semua hal ini. Sebelum saya merujuk mereka, hal-hal apa yang
Anda harapkan yang akan ditangani oleh dokter perawatan primer pada tingkat mereka,
sebelum mereka memutuskan untuk mencoba merujuk mereka ke ahli gastroenterologi
atau spesialis lain di IBS?
B: Itu pertanyaan yang bagus. Hal terbaik adalah, untuk benar-benar turun ke dasar,
duduk dengan pasien dan berbicara dengan pasien. Cari tahu apa yang sebenarnya
menjadi faktor utama dalam hidup mereka. Apakah mereka baru saja bercerai? Apakah
mereka akan melalui langkah besar? Apakah mereka baru saja melakukan perjalanan
misi, dan diet mereka benar-benar berubah?
Seringkali, banyak pasien memiliki jawaban. Anda hanya perlu mendapatkannya dari
mereka. Sering kali dibutuhkan sedikit waktu, tetapi jika Anda dapat duduk bersama
mereka dan berbicara dengan mereka dan mendapatkan riwayat latar belakang, itu sangat,
sangat penting untuk kesembuhan mereka secara keseluruhan.
Poin kedua yang ingin saya sampaikan adalah, tidak semua IBS itu sama. Ada spektrum
yang sangat besar, berbagai macam gejala. IBS beberapa orang mungkin disebabkan oleh
stres terkait, beberapa mungkin hanya terkait hormonal. Ada lebih banyak reseptor
serotonin di usus daripada di otak Anda. Hal lain yang sangat sederhana namun
diabaikan, hanyalah efek samping obat.
Waktu dan era di mana kita hidup sekarang, begitu banyak pasien menggunakan begitu
banyak obat, dan beberapa obat di layanan primer tidak disadari oleh dokter. Mereka
mengambil obat alergi tanpa resep, yang menyebabkan konstipasi mengering dari
mukosa; yang dapat menyebabkan banyak efek samping.
Banyak orang menggunakan obat tekanan darah yang dapat mengubah motilitas Anda
dan menyebabkan perubahan dalam keteraturan usus Anda. Beberapa orang baru saja
pergi ke dokter umum mereka dan mendapat antibiotik untuk ISK, dan itu mengubah
mikrobioma atau flora usus Anda. Begitu banyak pemicu di luar sana untuk setiap pasien
IBS, penting untuk duduk, dan lihat saja fitur alarm atau faktor risikonya.
Semua hal itu memainkan peran besar dalam memperburuk atau memicu sindrom iritasi
usus besar. Manfaat terbesar adalah hanya duduk dan berbicara dengan mereka, dan
mendapatkan riwayat latar belakang mereka.
A: Anda menyebutkan beberapa hal yang sangat menarik di sana. Salah satu hal yang
ingin saya lakukan di sini adalah, untuk menerobos apa yang nyata dan apa yang mitos.
Pasien selalu berkata, "Saya bersumpah, saya tidak gila. Saya benar-benar merasakan hal
ini. Saya tahu semua tes saya normal, apakah saya gila?" Sepanjang garis itu, apa
hubungan antara emosi manusia, dan semua jenis hal mental yang kita alami?
Kecemasan, depresi, atau kecemasan dan usus?
B: Neurotransmiter itu, reseptor serotonin adalah salah satu contohnya. Kita tahu pasti
bahwa ada lebih banyak reseptor serotonin di saluran usus daripada di otak Anda.
Neurotransmitter ini berperan dalam komunikasi. Ada orang yang mengalami sembelit,
tetapi mereka tidak mendapatkan sinyal itu ke otak mereka. Mereka tidak tahu bahwa
mereka menderita sembelit kronis, sampai mereka datang ke UGD dengan divertikulitis
berlubang.
Itu tidak terjadi dari periode konstipasi yang singkat. Selama bertahun-tahun, puluhan
tahun sembelit yang telah berkembang menjadi penyakit divertikular, dan dari penyakit
divertikular menjadi divertikulitis, hingga perforasi atau abses. Neurotransmitter itu
memainkan peran besar. Pada beberapa orang, komunikasi neurotransmitter mereka
berkurang, dan mereka tidak mendapatkan sinyal itu, jadi mereka tidak sadar.
Mereka memiliki lebih banyak reseptor daripada orang lain dan itu eksponensial. Ini
benar-benar menyakitkan, tetapi mereka mengalami rasa sakit yang luar biasa untuk hal-
hal yang biasanya bukan rasa sakit yang menyiksa bagi kita semua.
A: Apakah ada tes invasif yang harus Anda lakukan saat janji temu di klinik, atau
setelahnya? Apakah ada radiografi yang merupakan pemeriksaan standar untuk IBS?
Anda menyebutkan bahwa banyak kasus, banyak pasien memiliki beberapa dari hal-hal
ini sebelum mereka mencapai Anda, tetapi apa jenis pengujian jangkauan luas yang
mungkin mereka dapatkan?
B: Tentu. Kami mencoba untuk memulai dengan tes non-invasif terlebih dahulu. Sekali
lagi seperti kimia dasar, darah lengkap dan kemudian skrining yang sesuai usia seperti
kolonoskopi, dan mungkin bahkan endoskopi bagian atas dengan biopsi usus kecil, untuk
memastikan bahwa tidak ada sesuatu yang mikroskopis, seperti kadang-kadang sariawan
Celiac dan apa yang tidak. Lebih dari itu. Ada studi penanda sitz yang non-invasif, tetapi
itu memberi kita gambaran apakah itu masalah motilitas. Berapa lama waktu yang
dibutuhkan sesuatu untuk berpindah dari usus besar kanan Anda, ke usus tengah, ke usus
besar kiri dan kemudian keluar.
Apakah ini bukan masalah transfer, tetapi lebih merupakan disfungsi dasar panggul, di
mana mereka tidak bisa mengosongkan sepenuhnya. Lalu ada manometri anorektal. Ada
studi barium yang dapat Anda lakukan untuk melihat apakah ada prolaps. Atau
manometri juga dapat menilai tonus sphincter dan otot, seberapa kuat, atau seberapa tidak
kuat yang mereka miliki.
Ada juga studi MRI seperti MR enterography, yang dapat membantu untuk kelainan
struktural dan anatomis. Endoskopi kapsul juga bisa memberi kita gambaran tentang usus
kecil. Tapi sekali lagi, itu dianggap sedikit lebih invasif, dan kita harus melalui risiko dan
manfaat dengan pasien untuk itu.
A: Memahami bahwa Anda mengatakan langsung, bahwa ada berbagai macam presentasi
dan gejala yang mungkin dimiliki pasien. Anda telah melakukan pekerjaan yang cukup
menyeluruh untuk memastikan itu bukan karena obat atau peradangan, dan semua hal itu
dikesampingkan. Apa pendekatan umum Anda untuk pengobatan pasien ini?
B: Apa yang saya pelajari selama beberapa tahun terakhir, adalah bahwa tidak ada dua
pasien IBS yang sama. Jangan mencoba mensamakan solusi untuk semua orang.
Beberapa pasien mungkin sangat stres dimediasi. Beberapa orang mungkin sangat
dimediasi neurotransmitter. Beberapa mungkin hanya obat yang dimediasi. Beberapa
orang mungkin sering menjadi pengguna antibiotik, jadi ini lebih merupakan masalah
mikrobioma.
Orang lain mungkin lebih banyak berolahraga, dan tonus otot, dan penguatan dan
biofeedback adalah solusi mereka. Jadi saya mencoba untuk tidak masuk ke satu ukuran
cocok untuk semua orang, karena tidak akan dan Anda akan mengalami kegagalan.
Kemudian tanpa hasil, Anda kehilangan kepercayaan dan kemudian lebih banyak
frustrasi. Anda benar-benar perlu mendengarkan pasien, mengevaluasi pasien, dan
menyesuaikan perawatan khusus untuk pasien itu dan kebutuhan mereka.
B:Serat pasti memiliki peran, dan kita jelas tidak mendapatkan cukup serat dalam
makanan kita. Dosis yang dianjurkan adalah 25 sampai 35 gram per hari, tergantung pada
jenis kelamin Anda, dan tipe tubuh, dan berapa banyak kalori yang Anda konsumsi. Hal
lainnya adalah, tidak semua serat itu sama. Orang bisa sangat teliti, dan menghitung serat
mereka dan berpikir mereka memenuhi tujuan mereka.
Tetapi beberapa serat sangat diproses, seperti serat larut. Sangat diproses, mereka mudah
larut dengan air dan Anda bisa meminumnya dengan air. Itu masih bagus, beberapa serat
masih lebih baik daripada tidak ada serat. Tetapi pahamilah bahwa, serat proses tidak
memiliki pukulan sebanyak serat yang tidak larut. Yang sedang berkata, serat tidak larut
membutuhkan lebih banyak pekerjaan. Lebih sulit untuk mendapatkan serat tidak larut
dalam makanan Anda. Tapi mereka punya lebih banyak pukulan. Ini tidak semua tentang
angka. Apakah Anda mendapatkan kebutuhan Anda? Ini tentang kualitas serat yang Anda
dapatkan.
Bagian kedua adalah aktivitas. Kekuatan otot kontraksi Anda adalah peran besar. Anda
harus tetap bugar, mencoba berolahraga secara teratur, mencoba melatih pengkondisian.
Kemudian gaya hidup. Sulit bagi para eksekutif, karena mereka duduk di sebagian besar
waktu di mana mereka melakukan perjalanan internasional.
Duduk lama, maksud saya bukan dua jam, tapi maksud saya duduk lama, delapan sampai
10 jam, penerbangan 15 jam atau rapat dewan 10 jam. Duduk lama itu benar-benar
membantu mengurangi motilitas dan kekuatan otot kontraksi Anda. Jadi, modifikasi gaya
hidup.
B: Obat anti kram sangat bagus untuk meredakan gejala. Jika usus besar Anda terlalu
teregang, atau mengalami kram dan Anda mengalami banyak nyeri kram yang
melemahkan daripada antispasmodik memainkan peran besar, memberi mereka bantuan.
Tapi ingat itu hanya menghilangkan gejala. Itu tidak sampai ke akar masalahnya.
B: Tidak ada hubungan organik dengan IBS dan kanker, tetapi dikatakan, banyak orang
dengan IBS dapat mengalami depresi, dan mereka menggunakan obat lain yang dapat
menambah lebih banyak stres dan lebih banyak penyakit penyerta. Ini akan lebih dari,
bukan sebab dan akibat langsung, tetapi asosiasi.
A: Ya, itu hanya sesuatu yang selalu ingin kami pastikan, bahwa kami melakukan
skrining kanker kolorektal risiko rata-rata dan risiko lanjut. Berbicara sedikit lebih banyak
tentang faktor risiko, apakah IBS hanya memengaruhi orang dewasa?
B: Nah, itu pertanyaan yang bagus. Seringkali ketika saya melihat pasien, mereka akan
memberi tahu saya bahwa mereka telah mengalaminya sepanjang hidup mereka. Itu tema
umum. Mereka tidak dapat menentukan dengan tepat kapan itu dimulai. Ini hampir seperti
rambut Anda tumbuh. Itu dimulai dengan sangat lambat dan diam-diam, ke titik di mana
sekarang berdampak pada kehidupan mereka. Mereka memang mengingat titik tertentu,
tetapi mereka tidak dapat menunjukkan waktu yang tepat saat itu dimulai.
Tetapi kebanyakan pasien akan memberitahu Anda bahwa mereka telah mengalami ini
sepanjang hidup mereka. Ini melibatkan berbagai macam pasien dari anak-anak sampai
dewasa.
A: Terima kasih dokter sudah mau berbagi informasi dengan kami. Semoga banyak ilmu
yang bisa kita dapatkan dari acara kita hari ini.
A: Sampai jumpa lagi, terima kasih telah mendengarkan acara podcast IKAAPDA hari
ini.
Alat:
4 Biaya Honor Pembicara Rp 1.000.000 per sesi (1 tahun ada 12 sesi) Rp. 12.000.000
Podcast
Total Rp 21.750.000