Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002JA5A6 No. NIK : 3175050601680002


Nama Lengkap : ABDURRAHMAN
Tanggal Lahir : 1968-01-06
No.HP : 082144771147
Alamat : DESA ANAKALANG KEC. KATIKUTANA
Lokasi Menerima : Wawo - 23040301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-18 10:07:00 Moderna 007G21A Wawo - 23040301 vaksin ke-1

2021-12-23 08:13:00 Moderna 007G21A Wawo - 23040301 VAKSIN KE-2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Syukrin
No Telp : 082340958330

Anda mungkin juga menyukai