18
KOHORT BALITA SANGAT KURUS & KURUS ( KASUS BARU )
DALAM RANGKA SURVEILANS KLB GIZI BURUK
Bulan : PEBRUARI 2018
Puskesmas : CIBEUREUM
Kecamatan : CIBEUREUM JML BALITA Sangat Kurus & Kurus BARU=> 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah 0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas CIBEUREUM Tenaga Pelaksana Gizi
Mengetahui,
Kepala Puskesmas CIBEUREUM Tenaga Pelaksana Gizi
Rematri Mendapat Fe
No Puskesmas / Sekolah JML Total Sasaran KETERANGAN
Rematri (Usia 12-18
JML %
Tahun)
1 SMP 1 CIBEUREUM 75 75 100.00
2 SMP 2 CIBEUREUM 57 57 100.00
3 SMP SATAP KAWUNGSARI 12 12 100.00
Mengetahui,
Kepala Puskesmas CIBEUREUM Tenaga Pelaksana Gizi
∑ Posyndu ∑ Penduduk Balita ∑ Balita yg ada di kelomp penimbangan ∑ Balita yg terdaftar & memp. KMS ∑N ( Balita yg naik BB-nya bln ini )
Aktif
0-11 bl 1-4 th Baduta (0-23) 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5
JUMLAH 21,473 27 27 196 199 395 565 566 1,131 336 337 673 75 62 87 92 144 142 378 358 75 62 87 92 144 142 378 358 59 51
1,338 1,338
Halaman 2 No.Urut: (12) Versi 01.18
∑N ( Balita yg naik BB-nya bln ini ) ∑ Balita yg tdk naik BB-nya bln ini ∑ Balita yg ditimbang bln ini tapi tdk ditimbang Bln lalu ∑ Balita yg pertama kali hadir di penimbangan Bln ini
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Cibeureum 17 13 15 20 41 46 - - 3 2 16 7 15 22 1 - 1 1 6 - 11 4 1 2 - - - - - -
2 Cimara 6 9 11 16 40 40 - - 4 1 9 7 22 21 - - - - - 2 2 3 2 - - - - - - -
3 Sukarapih 25 28 21 17 41 32 - - - - 6 5 10 12 - - - 1 5 4 5 8 4 2 - - - - - -
4 Randusari 11 17 14 12 36 35 - - - - 3 3 10 7 - - - - - - - - - 1 - - - - - -
5 Sukadana 5 7 5 6 14 12 - - - 1 5 1 14 16 - - - - - - 1 2 3 - - - - - - -
6 Tarikolot 8 4 5 6 12 18 - - - - 4 1 7 6 - - - - - - 1 2 2 - - - - - - -
7 Sumurwiru 4 4 3 2 14 13 - - - - - 1 7 5 - - - - - - 6 4 2 4 - - - - - -
8 Kawungsari 2 3 4 8 10 9 - - - - 1 3 12 9 - - - - - - - - 1 - - - - - - -
851 278 70 24
Halaman 3 No.Urut: (12) Versi 01.18
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Cibeureum 8 15 21 16 37 27 67 72 4 4 - - - - - - 3 3 11 3 - - - - - - - - - -
2 Cimara 12 5 10 10 20 25 64 64 3 5 - - - - - - 1 2 6 7 - - - - - - - - - -
3 Sukarapih 20 19 25 29 32 26 56 52 3 4 - - - 2 - 1 3 7 9 9 - - - - - - - - - -
4 Randusari 6 10 11 17 17 15 46 42 1 2 - - - - - - 3 1 6 5 - - - - - - - - - -
5 Sukadana 6 2 5 8 10 7 29 30 1 1 - - - - - - 1 - 3 - - - - - - - - - - -
6 Tarikolot 6 - 8 4 9 7 20 26 - 1 - - - - - - - 3 6 5 - - - - - - - - - -
7 Sumurwiru 9 7 4 4 3 3 27 22 1 2 - - - - 1 - - 5 4 3 - - - - - - - - - -
8 Kawungsari 8 2 2 3 5 11 22 18 2 1 - - - - - - - - 2 - - - - - - - - - - -
1,223 115 -
Halaman 4 No.Urut: (12) Versi 01.18
∑ BGM (Balita yg ada di Bawah Garis Merah Bln ini) Pemberian ASI Ekslusif ∑ Balita yg mendapatkan PMT pemulihan
2 kali tdk naik (2T) ∑ Baduta
0-5 0-11 ASI Ekslusif 0-6 bln (Feb & Agst ) (PMT'P) GAKIN (6-24
No Nama Desa A6 Lulus bl)
12-23 24-59
(Bulanan) Masih ASI Sudah Diberi Tdk Datang
N-Gakin Gakin N-Gakin 0-11 12-59 6-11 12-23 24-59
Ekslusif (V) Makan (X) Ke Posy (A) Jml
(V+X+A)
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Cibeureum - - - - - - - - - - - - 1 1 1 - 17 19 3 3 - - 42 - - - - - - - -
2 Cimara - - - - - - - - - - - - 2 2 1 1 10 11 1 3 - - 25 - - - - - - - -
3 Sukarapih - - - - - - - - - - - - 2 1 - 2 18 15 4 3 - - 40 - - - - - - - -
4 Randusari - - - - - - - - - - - - 1 1 2 - 8 10 3 2 - - 23 - - - - - - - -
5 Sukadana - - - - - - - - - - - - 2 1 1 1 7 4 - 3 - - 14 - - - - - - - -
6 Tarikolot - - - - - - - - - - - - 1 2 - 1 3 4 1 1 - - 9 - - - - - - - -
7 Sumurwiru - - - - - - - - - - - - - 1 1 1 6 9 2 2 - - 19 - - - - - - - -
8 Kawungsari - - - - - - - - - - - - 1 - 2 - 5 4 2 1 - - 12 - - - - - - - -
JUMLAH - - - - - - - - - - - - 10 9 8 6 74 76 16 18 - - 184 - - - - - - - -
- - - - - 10 14 150 34 - - - - -
- -
Halaman 5 No.Urut: (12) Versi 01.18
∑ Kader
MP-ASI Baduta GAKIN ∑ BUMIL (Riil) ∑ BUFAS (Riil)
Terdaftar
No Nama Desa
Aktif
6-11 12-24
BUMIL BUMIL ∑ BUMIL sd KEK PMT BUFAS BUFAS ∑ BUFAS Bufas
BUMIL DO Baru BLN ini BARU BUMIL Bln Lalu Baru sd Bln ini KEK
L P L P
BLN Lalu KEK
1 Cibeureum - - - 1 (4) 8 7 (5) 6 - 8 8 16 - 40 40 PERSEDIAAN BAHAN-BAHAN
2 Cimara - - - 1 6 4 4 6 - - 3 4 7 - 32 32 Bahan-bahan Sisa lalu Diterima Dikeluarkan Sisa Bln ini
3 Sukarapih - - 1 - (1) 6 11 4 - - 6 6 12 - 17 17 1. KMS baru (lbr ) - - - -
4 Randusari - - 1 - (1) 2 1 (2) 1 - 4 2 6 - 17 17 2. Oralit (bungkus) - - - -
5 Sukadana - - 1 - 1 4 2 (1) - - 1 4 5 - 12 12 3. Vitamin A Biru - 400 177 223
6 Tarikolot - - - 1 (1) 2 1 (2) - - 1 2 3 - 16 16 Vitamin. A Merah (58) 2,900 969 1,873
7 Sumurwiru - - - 1 (3) 2 3 (2) - - 4 2 6 - 12 12 4. Tablet Fe (Bks) 34,081 - 91 33,990
8 Kawungsari 1 - - - (2) 1 1 (2) 1 - 2 1 3 - 10 10
Jumlah Sasaran Jml Bumil Yg Mendapat Tablet Fe Pada Pemberian ke- Ketersediaan Tablet Fe Program
Jml BUFAS yg mendpt Kaps Vit.A
Fe- I Fe-II Fe- III
Jml bumil dpt Fe Tablet Fe
No Nama Desa Bumil Bufas Bln ini Sisa Fe Jml Total Tablet Fe
BULAN INI KUMULATIF BULAN INI KUMULATIF (IV) yg Sisa tablet KUMULATIF
Bln lalu di tablet Fe yg dipakai
Bumil diterima Fe yg ada
Prog Swst Jml Desa Bln ini Bln ini Bln ini
Kum Anemi Bln ini (Bks)
Kum BLN ('%) Kum BLN Kum BLN ('%) Fe (Bks) (Bks) (Bks) Kum Kum BLN ('%)
Proy Riil Proy Riil Prog Swst Jml (%) Riil BLN Prog Swst Jml (%) Riil Fe Prog (Bks)
Ini Proy Lalu Ini Proy Swst BLN Lalu Ini Proy
Lalu
1 Cibeureum 103 (5) 98 16 7 - 7 (140.0) 4 11 10.7 4 - 4 9 - 9 (180.0) 10 19 18.4 - 20 - 4,858 - 4,858 20 4,838 8 8 16 16.3
2 Cimara 82 6 79 7 4 - 4 66.7 9 13 15.9 9 - 9 2 - 2 33.3 4 6 7.3 1 16 - 4,927 - 4,927 16 4,911 4 3 7 8.9
3 Sukarapih 91 4 86 12 11 - 11 275.0 5 16 17.6 5 - 5 8 - 8 200.0 7 15 16.5 2 26 - 4,848 - 4,848 26 4,822 6 6 12 14.0
4 Randusari 51 (2) 48 6 1 - 1 (50.0) 3 4 7.8 3 - 3 6 - 6 (300.0) 3 9 17.6 - 10 - 4,919 - 4,919 10 4,909 2 4 6 12.5
5 Sukadana 31 (1) 30 5 2 - 2 (200.0) 2 4 12.9 2 - 2 3 - 3 (300.0) 3 6 19.4 1 8 - 3,630 - 3,630 8 3,622 4 1 5 16.7
6 Tarikolot 28 (2) 27 3 1 - 1 (50.0) - 1 3.6 - - - 1 - 1 (50.0) 2 3 10.7 - 2 - 3,654 - 3,654 2 3,652 2 1 3 11.1
7 Sumurwiru 26 (2) 25 6 3 - 3 (150.0) 1 4 15.4 1 - 1 1 - 1 (50.0) 2 3 11.5 1 6 - 3,624 - 3,624 6 3,618 2 4 6 24.0
8 Kawungsari 22 (2) 21 3 1 - 1 (50.0) - 1 4.5 - - - 2 - 2 (100.0) 2 4 18.2 - 3 - 3,621 - 3,621 3 3,618 1 2 3 14.3
JUMLAH 434 (4) 414 58 30 - 30 (750.0) 24 54 12.4 24 - 24 32 - 32 (800.0) 33 65 15.0 5 91 - 34,081 - 34,081 91 33,990 29 29 58 14.0
Mengetahui,
Catatan : Prog --> Jml BUMIL yg dpt tablet tambah darah (Fe) yg berasal dari program gizi atau KIA ( yg gratis ) Kepala Puskesmas CIBEUREUM Tenaga Pelaksana Gizi
Swst --> Jml BUMIL yg dpt tablet tambah darah (Fe) yg dibeli sendiri / diluar pemberian dari program,
seperti: Sangobion, dll
Kum --> Jml BUMIL yg dpt tablet tambah darah (Fe) secara Kumulatif (prog + swst)
mulai awal tahun s/d bulan berjalan AZIS SETIAWAN, S.Kep.Ners, M.M.RS Hj. ETI YULIA HARTATI, SST
NIP.19731226 199403 1 003 NIP.19750725 200604 2 014
572411088.xlsx
PEMANTAUAN WILAYAH SETEMPAT (PWS) GIZI No.Urut: (12) Versi 01.18
BALITA USIA 0-59 BULAN
Bulan : PEBRUARI 2018
Puskesmas : CIBEUREUM
Kecamatan : CIBEUREUM
S ( Proyeksi ) S ( Riil )
JML POSYANDU S
Gizi Buruk N/D' D/K BGM/D
NO Nama Desa K D D' (N+T) N T O B BGM 2T (Sangat K/S D/S N/S K/S D/S N/S
Terdaftar Kurus)
Aktif
(%) Proy Riil
% % % % % % % % %
1 Cibeureum 8 8 100.0 359 283 283 263 236 171 65 24 3 - 2 - 78.8 73.3 47.6 100.0 92.9 60.4 72.5 92.9 -
2 Cimara 4 4 100.0 288 226 226 210 201 137 64 7 2 - 4 - 78.5 72.9 47.6 100.0 92.9 60.6 68.2 92.9 -
3 Sukarapih 3 3 100.0 320 290 290 259 230 197 33 23 6 - 3 - 90.6 80.9 61.6 100.0 89.3 67.9 85.7 89.3 -
4 Randusari 3 3 100.0 180 179 179 164 163 140 23 - 1 - 2 - 99.4 91.1 77.8 100.0 91.6 78.2 85.9 91.6 -
5 Sukadana 2 2 100.0 111 101 101 97 91 54 37 3 3 - 3 - 91.0 87.4 48.6 100.0 96.0 53.5 59.3 96.0 -
6 Tarikolot 3 3 100.0 98 94 94 80 75 57 18 3 2 - 3 - 95.9 81.6 58.2 100.0 85.1 60.6 76.0 85.1 -
7 Sumurwiru 2 2 100.0 92 92 92 79 63 50 13 10 6 - 1 - 100.0 85.9 54.3 100.0 85.9 54.3 79.4 85.9 -
8 Kawungsari 2 2 100.0 78 73 73 71 70 45 25 - 1 - 1 - 93.6 91.0 57.7 100.0 97.3 61.6 64.3 97.3 -
JUMLAH 27 27 100.0 1,526 1,338 1,338 1,223 1,129 851 278 70 24 - 19 - 87.7 80.1 55.8 100.0 91.4 63.6 75.4 91.4 -
Catatan :
Mengetahui,
K/S : % Cakupan Program Kepala Puskesmas CIBEUREUM Tenaga Pelaksana Gizi
DO : % Drop Out
AZIS SETIAWAN, S.Kep.Ners, M.M.RS Hj. ETI YULIA HARTATI, SST
BGM/D : % Balita Dibawah Garis Merah NIP.19731226 199403 1 003 NIP.19750725 200604 2 014
572411088.xlsx
PEMANTAUAN WILAYAH SETEMPAT ( PWS ) GIZI No.Urut: (12) Versi 01.18
BADUTA USIA 0-23 BULAN
Bulan : PEBRUARI 2018
Puskesmas : CIBEUREUM
Kecamatan : CIBEUREUM
JUMLAH 336 337 673 306 296 602 294 272 566 168.5 96.1 91.9 94.0 - - - - - -
Mengetahui,
Kepala Puskesmas CIBEUREUM Tenaga Pelaksana Gizi
572411088.xlsx
No.Urut: (12) Versi 01.18
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR KINERJA PEMBINAAN GIZI MASYARAKAT (8 Indik 1)
( BULANAN )
Puskesmas : CIBEUREUM
Kecamatan : CIBEUREUM
Mengetahui,
Kepala Puskesmas CIBEUREUM Tenaga Pelaksana Gizi
572411088.xlsx
Bulan : PEBRUARI 2018 No.Urut: (12) Versi 01.18
Kode : 3208071201 LB 3 - G I Z I
Kode Web : 3115 Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
Puskesmas : CIBEUREUM Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Pusk. (Arsip)
Kecamatan : CIBEUREUM
LAPORAN BULANAN GIZI (LB-3)
NO VARIABEL JUMLAH
Mengetahui,
Kepala Puskesmas CIBEUREUM Tenaga Pelaksana Gizi
Sasaran Jumlah yg mendapat Vit.A Cakupan Vit.A (%) Vitamin A Biru Vitamin A Merah
Bayi (6-11 bl) Balita (1-4 th)
Bufas Bayi Balita Bufas Bayi Balita Bufas
No Nama Desa Sisa Sisa
Selesai
Proyeksi Riil Proyeksi Riil Sisa Bln Diterima Dipakai Sisa Bln Diterima Dipakai
Akhir Bln Akhir
lalu Bln Ini Bln Ini lalu Bln Ini Bln Ini
Bln Ini Ini Bln Ini
L P L P L P L P Proy Riil L P JML L P JML Bln Ini Kumul Proy Riil Proy Riil (Kumul/
(Riil)
proy)
1 Cibeureum 24 24 21 16 133 132 118 105 98 16 21 16 37 104 99 203 7 8 16 78.7 100.0 76.6 91.0 50.0 16.3 - 100 37 63 (16) 650 219 415
2 Cimara 19 19 10 10 106 107 91 98 79 7 10 10 20 84 89 173 5 4 7 53.3 100.0 81.2 91.5 57.1 8.9 - 60 20 40 (6) 400 181 213
3 Sukarapih 21 21 25 30 119 119 100 94 86 12 25 29 54 88 78 166 8 6 12 131.7 98.2 69.7 85.6 50.0 14.0 - 100 54 46 (12) 650 178 460
4 Randusari 12 12 11 17 67 67 72 63 48 6 11 17 28 63 57 120 3 2 6 121.7 100.0 89.6 88.9 33.3 12.5 - 55 28 27 (8) 400 124 268
5 Sukadana 7 8 5 8 41 41 43 37 30 5 5 8 13 39 37 76 4 4 5 89.7 100.0 92.7 95.0 80.0 16.7 - 25 13 12 (2) 200 84 114
6 Tarikolot 6 7 8 4 36 37 35 41 27 3 8 4 12 29 33 62 2 2 3 96.0 100.0 84.9 81.6 66.7 11.1 - 20 12 8 (2) 200 66 132
7 Sumurwiru 6 6 5 4 34 34 34 33 25 6 4 4 8 30 25 55 1 2 6 66.7 88.9 80.9 82.1 33.3 24.0 - 20 8 12 (8) 200 59 133
8 Kawungsari 5 5 2 3 29 29 29 29 21 3 2 3 5 27 29 56 2 1 3 50.0 100.0 96.6 96.6 33.3 14.3 - 20 5 15 (4) 200 58 138
JUMLAH 98 100 87 92 565 566 522 500 414 58 86 91 177 464 447 911 32 29 58 87.8 98.9 82.1 88.9 50.0 14.0 - 400 177 223 (58) 2,900 969 1,873
Mengetahui,
Kepala Puskesmas CIBEUREUM Tenaga Pelaksana Gizi
SASARAN Cakupan VITAMIN A Cakupan GARAM Beryodium CUKUP ASI Ekslusif (0-6 Bln) / PROSES
DESA dg IODIUM
Bayi Balita JML RT JML DESA Bayi Balita RT dg IODIUM (+)
(+)
(V) (X) (A) JML
NO Nama Desa
Sampel Sampel Tdk Datang
Proyeksi Proyeksi Masih ASI Sudah Diberi
Tes Tes JML % JML % JML (%) JML (%) Ke (V+X+A)
(6-11 Bln) (1 - 4 Th) Ekslusif Makan
GARAM GARAM Posyandu
1 Cibeureum 47 265 30 30 37 78.7 203 76.6 30 100.0 30 100.0 36 6 - 42
2 Cimara 38 213 30 30 20 53.3 173 81.2 30 100.0 30 100.0 21 4 - 25
3 Sukarapih 41 238 30 30 54 131.7 166 69.7 30 100.0 30 100.0 33 7 - 40
4 Randusari 23 134 30 30 28 121.7 120 89.6 30 100.0 30 100.0 18 5 - 23
5 Sukadana 15 82 30 30 13 89.7 76 92.7 30 100.0 30 100.0 11 3 - 14
6 Tarikolot 13 73 30 30 12 96.0 62 84.9 30 100.0 30 100.0 7 2 - 9
7 Sumurwiru 12 68 30 30 8 66.7 55 80.9 30 100.0 30 100.0 15 4 - 19
8 Kawungsari 10 58 30 30 5 50.0 56 96.6 30 100.0 30 100.0 9 3 - 12
JUMLAH 198 1,131 240 240 177 89.6 911 80.5 240 100.0 240 100.0 150 34 - 184
Mengetahui,
Kepala Puskesmas CIBEUREUM Tenaga Pelaksana Gizi
400.0
U N K
200.0
Puskesmas : CIBEUREUM
0.0 Fe-I
NO NAMA DESA
PKM
1
8
Bln Ini per Riil Kum per Proy
1 Cibeureum -140.0 10.7
(%)
-600.0
-800.0
-1,000.0
DESA
GRAFIK
CAKUPAN PEMBERIAN TABLET Fe-III IBU HAMIL
Bulan : PEBRUARI 2018
400.0
200.0
U N K
-800.0
-1,000.0
DESA
120.0
U N K
100.0
Puskesmas : CIBEUREUM
80.0 K/S
NO NAMA DESA
Proyeksi Riil
1 Cibeureum 78.8 100.0
(%)
20.0
0.0
1 2 3 4 5 6 7 8 PKM
DESA
GRAFIK PWS GIZI
Partisipasi Masyarakat ( D/S )
Bulan : PEBRUARI 2018
120.0
U N K
100.0
Puskesmas : CIBEUREUM
D/S
NO NAMA DESA
80.0 Proyeksi Riil
1 Cibeureum 73.3 92.9
2 Cimara 72.9 92.9
(%)
20.0
0.0
1 2 3 4 5 6 7 8 PKM
DESA
GRAFIK PWS GIZI
Efek Program ( N/D' )
Bulan : PEBRUARI 2018
100.0
90.0
U N K
80.0
Puskesmas : CIBEUREUM
70.0
NO NAMA DESA N/D'
1 Cibeureum 72.5
60.0
(%)
2 Cimara 68.2
3 Sukarapih 85.7
50.0 4 Randusari 85.9
5 Sukadana 59.3
6 Tarikolot 76.0
40.0 7 Sumurwiru 79.4
8 Kawungsari 64.3
30.0
20.0
10.0
0.0
1 2 3 4 5 6 7 8 PKM
PKM 75.4
DESA
GRAFIK PWS GIZI
( BGM/D )
Bulan : PEBRUARI 2018
1.0
0.9 U N K
0.8
Puskesmas : CIBEUREUM
0.7
NO NAMA DESA BGM/D
1 Cibeureum 0.0
0.6
2 Cimara 0.0
(%)
3 Sukarapih 0.0
0.5 4 Randusari 0.0
5 Sukadana 0.0
6 Tarikolot 0.0
0.4 7 Sumurwiru 0.0
8 Kawungsari 0.0
0.3
0.2
0.1
0.0
1 2 3 4 5 6 7 8 PKM
PKM 0.0
DESA
GRAFIK
CAKUPAN PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A IBU NIFAS
Bulan : PEBRUARI 2018
90.0
U N K
80.0
Vit.A Bufas
NO NAMA DESA
60.0 Bln Ini Kum
1 Cibeureum 50.0 16.3
(%)
20.0
10.0
0.0
1 2 3 4 5 6 7 8 PKM
DESA
GRAFIK
CAKUPAN PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A BAYI (6-11 BL)
Bulan : PEBRUARI 2018
140.0
U N K
120.0
Puskesmas : CIBEUREUM
100.0
Vit. A Bayi
NO NAMA DESA
Proyeksi Riil
1 Cibeureum 78.7 100.0
(%)
40.0
20.0
0.0
1 2 3 4 5 6 7 8 PKM
DESA
GRAFIK
CAKUPAN PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A BALITA (12-59 BL)
Bulan : PEBRUARI 2018
120.0
U N K
100.0
Puskesmas : CIBEUREUM
Vit.A Balita
NO NAMA DESA
80.0 Royeksi Riil
1 Cibeureum 76.6 91.0
(%)
20.0
0.0
1 2 3 4 5 6 7 8 PKM
DESA