SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA/WALI MURID

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ....................................................................
TTL : ....................................................................
Alamat : ..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
Selaku orang tua/wali dari:
Nama : ....................................................................
Kelas : ....................................................................
Dengan ini menyatakan bahwa saya mengetahui, menyetujui, memberikan izin, dan mendukung
sepenuhnya kepada putra/i saya di atas untuk mengikuti Kegiatan Belajar Mengajar (KBM) melalui
Pembelajaran Tatap Muka (PTM) yang sedianya akan diselenggarakan oleh pihak sekolah.
Demikian surat ini saya buat secara sadar tanpa adanya paksaan dari pihak manapun untuk
dipergunakan semestinya.

Margoyoso, .......................................
Orang Tua/Wali Murid

Materai 10.000

( )