1.

Tgl pelayanan : 12 Oktober 2021

Kode kegiatan : medik
Unit pelayanan : poli
Kategori px : anak2
Kategori kasus : Non covid
Jenis kelamin : wanita
An. S ; 4 tahun ; TB = 94 cm ; BB = 13,9 kg
S = Pasien datang dengan keluhan batuk tidak berdahak sejak kurang lebih 1 minggu
yang lalu. Ibu pasien mengatakan batuknya jarang-jarang. Pasien kontak erat dan
kontak satu rumah dengan neneknya yang menderita TBC dan sekarang sedang dalam
pengobatan. RPO = Pasien belum diberikan terapi.
Riw. Penyakit Keluarga = Nenek pasien penderita TBC.
O = KU = baik
Kesadaran = CM
TTV = N 95 x/menit ; RR 20 x/menit ; T 36,7
K/L = a/i/c/d = -/-/-/-
Thorax = cor = S1 S2 tunggal, murmur -, gallop -
Pulmo = ves/ves ; rh -/- ; wh -/-
Abdomen = BU + normal ; nyeri ulu hati (-)
Extremitas = akral hangat kering merah
A = Resiko penularan TBC
TX = INH 139mg 1x1 (dalam bentuk puyer sejumlah 14 untuk 2 minggu)
KIE = mengedukasi pasien untuk minum obat teratur ; kontrol rutin ; mengedukasi
cara mencuci tangan dengan benar ; memakai masker saat keluar

1. Tgl pelayanan : 01 November 2021

Kode kegiatan : medik
Unit pelayanan : poli
Kategori px : anak2
Kategori kasus : Non covid
Jenis kelamin : wanita
An. S ; 4 tahun ; TB = 94 cm ; BB = 13,9 kg
S = Pasien datang dengan keluhan batuk tidak berdahak sejak kurang lebih 1 minggu
yang lalu. Ibu pasien mengatakan batuknya jarang-jarang. Pasien kontak erat dan
kontak satu rumah dengan neneknya yang menderita TBC dan sekarang sedang dalam
pengobatan. RPO = Pasien belum diberikan terapi.
Riw. Penyakit Keluarga = Nenek pasien penderita TBC.
O = KU = baik
Kesadaran = CM
TTV = N 95 x/menit ; RR 20 x/menit ; T 36,7
K/L = a/i/c/d = -/-/-/-
Thorax = cor = S1 S2 tunggal, murmur -, gallop -
 Pulmo = ves/ves ; rh -/- ; wh -/-
Abdomen = BU + normal ; nyeri ulu hati (-)
Extremitas = akral hangat kering merah
A = Resiko penularan TBC
TX = INH 139mg 1x1 (dalam bentuk puyer sejumlah 14 untuk 2 minggu)
KIE = mengedukasi pasien untuk minum obat teratur ; kontrol rutin ; mengedukasi
cara mencuci tangan dengan benar ; memakai masker saat keluar

1. Tgl pelayanan : 12 Oktober 2021

Kode kegiatan : medik
Unit pelayanan : poli
Kategori px : anak2
Kategori kasus : Non covid
Jenis kelamin : wanita
An. N ; 10 bulan ; TB = 72 cm ; BB = 9,7 kg
S = Pasien datang dengan keluhan masih sedikit batuk dan pilek sejak kemarin. Pasien
datang untuk kontrol obat habis. RPO = OAT 2 tab 2 FDC 3,5 bulan. Riwayat
keluarga dan tetangga TBC tidak ada. Ibu pasien mengatakan pasien memiliki riwayat
alergi dingin.
O = KU = cukup
Kesadaran = CM
TTV = N 115 x/menit ; RR 23 x/menit ; T 36,6
K/L = a/i/c/d = -/-/-/-
Thorax = cor = S1 S2 tunggal, murmur -, gallop -
Pulmo = ves/ves ; rh -/- ; wh -/-
Abdomen = BU + normal ; nyeri ulu hati (-)
Extremitas = akral hangat kering merah
A = TBC paru fase lanjutan
TX = 2 tab 2 FDC (1x sehari tiap minum 2 tablet diberikan sebanyak 28 tablet untuk 2
minggu)
KIE = mengedukasi pasien untuk minum obat teratur ; kontrol rutin ; mengedukasi
cara mencuci tangan dengan benar ; memakai masker saat keluar