PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT UMUM RADEN MATTAHER JAMBI

INSTALASI PEMULASARAAN JENAZAH
Jl. Let. Jend. Suprapto No. 31 Telanai Pura – JAMBI 36122
Telp. (0741) 61692 – 61694Fax. (0741) 60014

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO:…/VER-J/VD/V/2021

Atas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH

PROVINSI JAMBI RESORT KOTA JAMBI SEKTOR TELANAI PURA melalui suratnya
tanggal 21 Mei 2021 No.Pol: VER/21/V/2021/RESKRIM, yang ditandatangani oleh Sujoko,
S.H, M.H, pangkat Komisaris Polisi, NRP. 85093612, diterima pada hari Jumat, 21 Mei 2021
pukul 07.00. Maka dengan ini saya, dr. Ilham Yuri Lubis sebagai dokter yang bekerja di
Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Provinsi Jambi, menerangkan bahwa pada
tanggal 21 Mei 2021, pukul 10.00 WIB, di Instalasi Pemulasaraan Jenazah Rumah Sakit
Umum Daerah Raden Mattaher Jambi, telah melakukan pemeriksa jenazah yang berdasarkan
surat permintaan tersebut di atas bernama Tn. Fahmi Ginanjar, umur dua puluh delapan
tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan sebelum meninggal dunia sebagai pegawai negeri
sipil, agama islam, alamat jalan Depati Parbo Kelurahan Pematang Sulur Kecamatan Telanai
Pura, Jambi, kewarganegaraan Indonesia. Jenazah ditemukan di lorong cadas, kelurahan
Sungai Putri, Kecamatan Telanaipura, RT. 26 No. 28, Jambi pada hari Kamis 21 Mei 2021
pukul 07.00 WIB, diduga meninggal dunia akibat
pembunuhan------------------------------------------------------------------------------
HASIL PEMERIKSAAN:-------------------------------------------------------------------------------
Dari hasil pemeriksaan luar dan dalam yang telah kami lakukan atas tubuh jenazah tersebut di
atas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :------------------------------------------------------------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:---------------------
1. Identitas Umum Jenazah :-------------------------------------------------------------------
a. Jenis Kelamin : Laki-laki --------------------------------------------------------
b. Umur : Kurang lebih dua puluh tahun -------------------------------
c. Panjang Badan : Seratus enam puluh lima sentimeter-------------------------
d. Berat Badan : enam puluh lima kilogram------------------------------------
e. Warna Kulit : Sawo matang----------------------------------------------------
 f. Warna Pelangi Mata : Hitam ------------------------------------------------------------
g. Ciri Rambut : Warna hitam, tidak beruban, berbentuk lurus, ukuran
panjang empat sentimeter, distribusi merata, tidak mudah dicabut, tidak ada
kelainan--
h. Kesan Gizi : Cukup-----------------------------------------------------------
i. Ciri-ciri lain : ----------------------------------------------------------------
- Dagu : Terdapat jenggot berwarna hitam, tidak beruban,
berbentuk ikal, ukuran panjang dua sentimeter, tidak mudah dicabut, tidak
ada kelainan-------------------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Jenazah:--------------------------------------------------------------------
a. Tato : Tidak ada--------------------------------------------------------
b. Jaringan Parut : Tidak ada--------------------------------------------------------
c. Tanda lahir : Tidak ada--------------------------------------------------------
d. Tahi lalat : Tidak ada--------------------------------------------------------
e. Cacat Lahir : Tidak ada--------------------------------------------------------
f. Cacat Fisik : Tidak ada--------------------------------------------------------
g. Pakaian : --------------------------------------------------------------------
 Terdapat sebuah baju kaos, berlengan pendek, tidak berkerah, motif polos,
berbahan katun, warna hitam, ukuran M, merk “Celcius”, tulisan merk
berwarna putih, terletak di dada bagian kanan atas, terdapat tiga buah
robekan di dada bagian kiri atas, berbentuk bulat, ukuran diameter
masing-masing robekan dua sentimeter, terdapat serbuk mesiu disekitar
robekan, kehitaman dan berlumur cairan
merah-------------------------------------------
 Terdapat sebuah celana panjang, berbahan jeans, warna hitam, motif
polos, ukuran tiga puluh satu, beresleting depan, berbahan logam,
berwarna perak, terdapat sebuah kancing, berbentuk bulat, berbahan
logam, berwarna perak, terletak diatas resleting, bermerk “Quicksilver”,
warna tulisan merk berwarna putih, terletak di sisi belakang bagian kanan
atas, terdapat dua buah kantong pada sisi depan samping kanan dan kiri,
dua buah kantong di sisi belakang kanan dan kiri, kantong depan kanan
dan kiri serta kantong belakang sebelah kiri kosong, kantong kanan
belakang berisi sebuah dompet, warna dompet coklat, motif polos, bahan
 kulit, merk “Bally”, tulisan merk berwarna coklat, terletak didalam,
ukuran dompet lima belas sentimeter kali tujuh sentimeter, berisi uang
berjumlah lima ratus ribu rupiah dengan pecahan seratus ribu tiga lembar
dan pecahan lima puluh ribu empat lembar, terdapat sebuah Kartu Tanda
Penduduk atas nama Fahmi Ginanjar, tempat tanggal lahir Jambi, satu
Januari seribu sembilan ratus sembilan puluh satu, golongan darah B, jenis
kelamin laki-laki, agama islam, pekerjaan pegawai negeri sipil,
kewarganegaraan Indonesia, status sudah menikah, alamat jalan Depati
Parbo Kelurahan Pematang Sulur Kecamatan Telanai Pura, Jambi,
kewarganegaraan Indonesia-----------------
 Terdapat sebuah celana dalam, berwarna merah, motif polos, berbahan
katun, ukuran “M”, merk “Crocodile”, warna tulisan merk hitam, terletak
melingkar di bagian atas celana dalam-------------------------------------------
h. Kantong Jenazah : Terdapat sebuah kantong jenazah, warna
kuning, berbahan terpal, ukuran panjang seratus delapan puluh sentimeter, lebar
delapan puluh sentimeter,memiliki enam buah tali dengan tiga buah tali pada
sisi bagian kiri dan kanan, pada bagian depan terdapat tulisan “POLISI”, warna
tulisan hitam,--------------------------------------------------------------------------------
i. Penutup Jenazah : Tidak ada---------------------------------------------
j. Alas Jenazah : Tidak ada---------------------------------------------
k. Label Jenzah : Tidak ada --------------------------------------------
l. Perhiasan :Terdapat sebuah jam tangan analog di
pergelangan tangan kiri, posisi jam di bagian dalam pergelangan tangan,
berwarna silver berbahan plastik, dengan kaca berbahan plastik tebal, merek
“Alexander Christie”, tulisan merk dibagian tali jam, diameter lima sentimeter,
dengan tali jam berbahan kulit, berwarna coklat muda, terdapat tiga buah
lubang, dengan pengait jam berwarna hitam, berbahan logam dan dikaitkan pada
lubang
kedua-----------------------------------------------------------------------------------------
m. Benda di sekitar Jenazah : Tidak ada--------------------------------------------
n. Lain-lain : Tidak ada --------------------------------------------
B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN : -
1. Suhu rektal mayat : Tidak diperiksa--------------------------------------------------------
 2. Lebam mayat : Terdapat lebam mayat pada dada bagian depan, anggota gerak
atas kanan dan kiri bagian depan, anggota gerak bawah kanan dan kiri bagian depan,
berwarna merah keunguan hilang saat penekanan------------------------------------
3. Kaku mayat : Terdapat pada kelopak mata, rahang bawah, dan anggota
gerak atas, sulit untuk
dilawan-------------------------------------------------------------------------
4. Pembusukan : Tidak ada---------------------------------------------------------------
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR-------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh :----------------------------------------------------------------------
a. Kepala :------------------------------------------------------------------
-
 Daerah Berambut :Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Bentuk Kepala : Bentuk simetris, tidak ada kelainan------------------------
 Wajah : Tampak pucat-----------------------------------------------
- Dahi : Tidak ada kelainan-----------------------------------------
- Pipi : ----------------------------------------------------------------
Kanan : Tidak ada kelainan-----------------------------------------
Kiri : Tidak ada kelainan-----------------------------------------
b. Leher : Tidak ada kelainan-----------------------------------------
c. Bahu : -----------------------------------------------------------------
- Kanan : Tidak ada kelainan------------------------------------------
- Kiri : Tidak ada kelainan------------------------------------------
d. Dada : ------------------------------------------------------------------
o Dada : --------------------------------------------------------------
- Kanan : Tidak ada kelainan------------------------------------------
- Kiri : Terdapat sebuah buah luka terbuka------------------------
 Terdapat sebuah luka terbuka pada dada bagian kiri atas, titik
pusat luka lima sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh
dan dua belas sentimeter diatas garis mendatar yang melewati
kedua puting susu, berbentuk teratur, pada bagian luar seperti
cincin dan pada bagian dalam seperti lubang, ukuran diameter
cincin satu sentimeter, berwarna merah kehitaman, diameter
lubang nol koma sembilan sentimeter, perabaan lebih cekung
 dari kulit sekitar, berwarna merah kehitaman, daerah sekitar
luka tidak ada kelainan, batas luka tegas, tepi lubang terdapat
kulit yang tampak hangus terbakar dan terdapat jelaga yang
menempel pada permukaan kulit dan bintik-bintik hitam, sudut
luka tidak dapat ditentukan, tepi luka tidak rata, , tebing luka
tidak rata, terdiri dari kulit, lemak, jaringan ikat dan jaringan otot,
diantara kedua tebing luka terdapat jembatan jaringan, dasar
lubang tidak dapat ditentukan karena menembus rongga dada,
jika luka dirapatkan luka tidak dapat rapat
sempurna--------------------------------------
o Puting susu : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
o Tulang iga : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
e. Punggung : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
f. Perut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
g. Bokong : ---------------------------------------------------------------------------
 Bokong kanan : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
 Bokong kiri : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
h. Dubur :---------------------------------------------------------------------------
-
 Lingkar dubur : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Liang dubur : Tidak ada kelainan------------------------------------------

i. Anggota gerak atas : ------------------------------------------------------------------

- Kanan : ------------------------------------------------------------------
Lengan Atas : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
Siku : Tidak ada kelainan-----------------------------------------
Lipat siku : Tidak ada kelainan-----------------------------------------
Lengan Bawah : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
Pergelangan Tangan : Tidak ada kelainan------------------------------------------
Tangan : Tidak ada kelainan------------------------------------------
Telapak tangan : Tidak ada kelainan------------------------------------------
Punggung tangan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
Jari-jari : Ujung jari dan jaringan bawah kuku tampak kebiruan,
tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------
- Kiri :------------------------------------------------------------------
-Lengan Atas : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
Siku : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
Lipat siku : Tidak ada kelainan-----------------------------------------
Lengan Bawah : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
Pergelangan Tangan : Tidak ada kelainan------------------------------------------
Tangan : Tidak ada kelainan------------------------------------------
Telapak tangan : Tidak ada kelainan------------------------------------------
Punggung tangan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
Jari-jari : Ujung jari dan jaringan bawah kuku tampak kebiruan, tidak
ada kelainan------------------------------------------------------------------------------
 Anggota gerak bawah: -----------------------------------------------------------------
- Kanan :------------------------------------------------------------------
-
Tungkai atas : Tidak ada kelainan-----------------------------------------
Lutut : Tidak ada kelainan-----------------------------------------
Lipat lutut : Tidak ada kelainan-----------------------------------------
Tungkai bawah : Tidak ada kelainan------------------------------------------
Pergelangan kaki : Tidak ada kelainan-----------------------------------------
Kaki : ---------------------------------------------------------------
- Telapak kaki :Tidak ada kelainan--------------------------------------------
- Punggung kaki:Tidak ada kelainan------------------------------------------
- Jari-jari : ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampak
kebiruan, tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------------
- Kiri :------------------------------------------------------------------
-
Tungkai atas : Tidak ada kelainan-----------------------------------------
Lutut : Tidak ada kelainan-----------------------------------------
Lipat lutut : Tidak ada kelainan-----------------------------------------
Tungkai bawah : Tidak ada kelainan------------------------------------------
Pergelangan kaki : Tidak ada kelainan-----------------------------------------
Kaki : ---------------------------------------------------------------
 - Telapak kaki :Tidak ada kelainan--------------------------------------------
- Punggung kaki:Tidak ada kelainan------------------------------------------
- Jari-jari : Ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampak
kebiruan, tidak ada
kelainan-------------------------------------------------------------
2. Bagian Tubuh Tertentu :------------------------------------------------------------------
a. Mata--------------------------------------------------------------------------------------------
 Alis mata
:-------------------------------------------------------------------
- Kanan : Berwarna hitam, ukuran panjang lima sentimeter, lebar
satu sentimeter, berbentuk lurus, panjang rambut nol koma lima
sentimeter, tidak mudah dicabut, tidak ada kelainan.------------------------
- Kiri : Berwarna hitam, ukuran panjang lima sentimeter, lebar
satu sentimeter, berbentuk lurus, panjang rambut nol koma lima
sentimeter, tidak mudah dicabut, tidak ada kelainan.------------------------
 Bulu mata
:-------------------------------------------------------------------
- Kanan : Warna hitam, bentuk lurus, ukuran panjang nol koma
lima sentimeter, tidak mudah dicabut, tidak ada kelainan--------------------
- Kiri :Warna hitam, bentuk lurus, ukuran panjang nol koma
lima senti meter, tidak mudah dicabut, tidak ada kelainan--------------------
 Kelopak mata
:-------------------------------------------------------------------
- Kanan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Kiri : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Selaput kelopak mata
:-------------------------------------------------------------------
- Kanan :Tampak pucat, tidak ada kelainan -------------------------
- Kiri :Tampak pucat, tidak ada kelainan ------------------------
 Selaput biji mata
:-------------------------------------------------------------------
- Kanan :Tampak pucat, tidak ada kelainan ------------------------
- Kiri :Tampak pucat, tidak ada kelainan -------------------------
  Selaput bening mata
:-------------------------------------------------------------------
- Kanan :Jernih, tidak ada kelainan -----------------------------------
- Kiri :Jernih, tidak ada kelainan -----------------------------------
 Pupil mata
:-------------------------------------------------------------------
- Kanan : berbentuk bulat, berwarna hitam, diameter nol koma
lima sentimeter, tidak ada kelainan--------------------------------------------
- Kiri : berbentuk bulat, berwarna hitam, diameter nol koma
lima sentimeter, tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Pelangi mata
:-------------------------------------------------------------------
- Kanan :Warna hitam, tidak ada kelainan----------------------------
- Kiri :Warna hitam, tidak ada kelainan--------------------------
b. Hidung :------------------------------------------------------------------
-
 Bentuk hidung : Mancung, tidak ada kelainan----------------------
 Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan----------------------------------
 Lubang hidung : Tidak ada kelainan----------------------------------
c. Telinga : ---------------------------------------------------------
Kanan :---------------------------------------------------------
-
 Bentuk telinga : Tidak ada kelainan----------------------------------
 Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan---------------------------------
 Lubang telinga : Tidak ada kelainan----------------------------------

Kiri :---------------------------------------------------------
-

 Bentuk telinga : Tidak ada kelainan----------------------------------

 Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan----------------------------------
 Lubang telinga : Tidak ada kelainan----------------------------------
d. Mulut :---------------------------------------------------------
-
  Bibir atas : Tampak pucat, tidak ada kelainan----------------
 Bibir bawah : Tampak pucat, tidak ada kelainan----------------
 Selaput lendir mulut : Tampak pucat, tidak ada kelainan----------------
 Lidah : Tidak ada kelainan----------------------------------
 Rongga mulut : Tidak ada kelainan----------------------------------
 Gigi geligi
:----------------------------------------------------------
- Rahang atas : Gigi lengkap, gigi geraham belakang ketiga kanan dan
kiri sudah tumbuh, tidak ada kelainan------------------------------------------
- Rahang bawah : Gigi lengkap, gigi geraham belakang ketiga kanan dan
kiri sudah tumbuh, tidak ada kelainan------------------------------------------

e. Alat kelamin : ---------------------------------------------------------

 Pelir : Sudah disunat, tidak ada kelainan-----------------

 Kantung buah pelir : Teraba dua buah biji pelir, tidak ada kelainan--
 Rambut Kelamin :Warna hitam, ukuran panjang empat sentimeter,
berbentuk ikal, tidak mudah dicabut, tidak ada kelainan---------------------
3. Tulang-tulang : ---------------------------------------------------------
 Tulang tengkorak : ---------------------------------------------------------
o Tulang atap tengkorak : Tidak ada kelainan ------------------------------
o Tulang dasar tengkorak: Tidak ada kelainan -------------------------------
 Tulang wajah : ---------------------------------------------------------
o Tulang dahi : Tidak ada kelainan----------------------------------
o Tulang pipi : Tidak ada kelainan----------------------------------
o Tulang dagu : Tidak ada kelainan----------------------------------
 Tulang Hidung : Tidak ada kelainan ---------------------------------
 Tulang pangkal lidah : Tidak ada kelainan----------------------------------
 Tulang rawan gondok : Tidak ada kelainan----------------------------------
 Tulang rawan cincin : Tidak ada kelainan----------------------------------
 Tulang belakang : Tidak ada kelainan----------------------------------
 Tulang-tulang dada : Tidak ada kelainan----------------------------------
 Tulang-tulang punggung : Tidak ada kelainan----------------------------------
  Tulang-tulang panggul : Tidak ada kelainan----------------------------------
Tulang anggota gerak : Tidak ada kelainan---------------------------------

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM------------------------

1. Rongga kepala : --------------------------------------------------------
a. Kulit kepala bagian dalam : Tidak ada kelainan----------------------------------
b. Tulang atap tengkorak : Tidak ada kelainan----------------------------------
c. Tulang dasar tengkorak : Tidak ada kelainan----------------------------------
d. Selaput otak
:----------------------------------------------------------
Selaput keras otak : Tidak ada kelainan----------------------------------
Selaput lunak otak : Tidak ada kelainan----------------------------------
e. Otak besar : Tampak pucat berwarna merah pucat, berat
seribu tiga ratus gram, panjang tiga puluh sentimeter, lebar sepuluh sentimeter,
tebal sembilan sentimeter, perabaan lunak dan licin, pada pengirisan tidak ada
kelainan.----------------------------------------------------------------------------------
f. Otak kecil : Tampak pucat berwarna merah pucat, berat
seratus lima puluh gram, panjang sepuluh sentimeter, lebar tiga sentimeter, tebal
dua sentimeter, perabaan lunak dan licin, pada pengirisan tidak ada kelainan------
g. Batang otak : Berat empat puluh gram, panjang lima
sentimeter, lebar dua sentimeter, tebal tiga sentimeter, pada pengirisan tidak ada
kelainan-----------------------------------------------------------------------------------
2. Leher dan lidah bagian dalam--------------------------------------------------------------------
a. Lidah : Tidak ada kelainan----------------------------------
b. Kulit leher bagian dalam : Tidak ada kelainan----------------------------------
c. Otot leher bagian dalam : Tidak ada kelainan----------------------------------
d. Tenggorokan : Tidak ada kelainan----------------------------------
e. Kerongkongan : Tidak ada kelainan----------------------------------
f. Tulang rawan lidah : Tidak ada kelainan----------------------------------
g. Tulang rawan gondok : Tidak ada kelainan----------------------------------
h. Kelenjar gondok : Tidak ada kelainan----------------------------------
i. Tulang rawan cincin : Tidak ada kelainan----------------------------------
3. Rongga dada : ---------------------------------------------------------
a) Rongga dada : Tidak ada perlengketan antara dinding dada dengan
organ, terdapat cairan berwarna merah pada rongga dada sebanyak seribu tiga ratus
milliliter, tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------
b) Kulit bagian dalam : Berwarna merah kehitaman, tidak ada kelainan---------
c) Otot dinding dada : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
d) Tulang dada : Tidak ada kelainan---------------------------------
e) Tulang-tulang iga : Tidak ada kelainan----------------------------------
f) Paru :------------------------------------------------------------------
-
 Paru kanan : Terdiri dari tiga bagian, ukuran panjang dua puluh
sentimeter, lebar sepuluh sentimeter, tebal lima sentimeter, warna merah
kehitaman, perabaan seperti spons, berat lima ratus gram, pada pengirisan dan
penekanan keluar getah paru berupa busa halus berwarna putih, tidak ada
kelainan-----------------------------------------------------------------------------------
 Paru kiri : Terdiri dari dua bagian, ukuran panjang delapan belas
sentimeter, lebar tujuh sentimeter, tebal tiga sentimeter, warna merah kehitaman,
perabaan seperti spons, berat empat ratus gram. Terdapat tiga luka terbuka pada
paru kiri, berbentuk bulat, diameter nol koma sembilan sentimeter, pada
perabaan lebih cekung dari otot jantung sekitar, batas luka tidak tegas, tepi luka
tidak rata, daerah sekitar luka tidak ada kelainan, dasar luka otot jantung kiri,
jika dirapatkan tidak dapat rapat sempurna, pada pengirisan dan penekanan
keluar getah paru berupa busa halus berwarna putih-----------------------------------
g) Jantung : Jantung terletak diantara kedua paru-paru, ukuran
jantung sebesar genggaman tangan kanan jenazah, berat tiga ratus lima gram, ukuran
panjang lima belas sentimeter, lebar tiga belas sentimeter, tebal empat sentimeter,
warna merah gelap---------------------------------------------------------------------------
 Kandung jantung : Terdapat sebuah luka terbuka pada kandung jantung
bagian kiri bawah, bentuk bulat diameter nol koma sembilan sentimeter, didalam
kandung jantung terdapat cairan berwarna merah sebanyak tiga puluh lima
milliliter-----------------------------------------------------------------------------------
 Jantung kanan : Katup antara serambi dan bilik kanan terdiri dari tiga
katup, ukuran panjang lingkar ketiga katup tujuh belas sentimeter, tebal otot
jantung kanan lima milimeter, katup pembuluh nadi paru terdiri dari tiga katup,
 ukuran panjang lingkar ketiga katup enam sentimeter, pada pengirisan tidak ada
kelainan------------------------------------------------------------------------------------
 Jantung kiri : Katup antara serambi dan bilik kiri terdiri dari dua
katup, ukuran panjang lingkar kedua katup sembilan koma tujuh sentimeter, tebal
otot jantung kiri sembilan milimeter, katup pembuluh nadi utama terdiri dari tiga
katup, ukuran panjang lingkar ketiga katup enam sentimeter. Terdapat sebuah
luka terbuka pada bilik kiri, berbentuk bulat, diameter nol koma sembilan
sentimeter, pada perabaan lebih cekung dari otot jantung sekitar, batas luka tidak
tegas, tepi luka tidak rata,daerah sekitar luka tidak ada kelainan, dasar luka otot
jantung kiri, jika dirapatkan tidak dapat rapat sempurna, pada pengirisan
ditemukan sebuah logam berwarna hitam, berbentuk silinder, diameter logam nol
koma sembilan sentimeter dan berat tiga koma lima gram, pada pengirisan tidak
ada kelainan----------------------------------------------------------------------------
4. Rongga Perut : ------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit perut bagian dalam : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
b. Rongga perut : Tidak ada kelainan ------------------------------------------
c. Tirai usus : Tampak menutupi sebagian besar usus, tidak ada
kelainan------------------------------------------------------------------------------------
d. Lambung : Tampak pucat, permukaan licin, tepi rata, perabaan
kenyal, panjang lengkung besar tiga puluh dua sentimeter, panjang lengkung kecil
dua puluh sentimeter, tebal lima sentimeter, berat lambung tiga ratus gram, labung
berisi cairan kecoklatan, isi lambung kosong, tidak ada kelainan----------------------
e. Hati : Berwarna merah kehitaman, permukaan rata, tepi
tajam, perabaan kenyal, ukuran panjang dua puluh lima sentimeter, lebar sepuluh
sentimeter, tebal tiga sentimeter, berat seribu dua ratus gram, pada pengirisan
tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------------
f. Kantung empedu : Ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar lima
sentimeter, terdapat cairan berwarna hijau sebanyak tiga puluh mililiter, saluran
empedu tidak menunjukkan penyumbatan, tidak ada kelainan-------------------------
g. Pankreas : Ukuran panjang lima belas sentimeter, lebar lima
sentimeter, tebal satu sentimeter, perabaan kenyal, pada pengirisan tidak ada
kelainan------------------------------------------------------------------------------------
 h. Limpa : Tampak mengecil, permukaan licin, warna pucat,
perabaan kenyal, berat empat puluh gram, panjang enam sentimeter, lebar lima
sentimeter, tebal satu koma lima sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan ---
i. Usus besar dan usus kecil : Berat seluruh usus dua kilogram, tidak ada kelainan----
j. Ginjal :--------------------------------------------------------------
 Ginjal kanan : Selaput pembungkus ginjal sulit dilepaskan, berwarna
pucat, ukuran panjang lima belas sentimeter, lebar sepuluh sentimeter, tebal
tiga sentimeter, berat seratus lima puluh gram, permukaan rata dan licin, pada
pengirisan tidak ada kelainan-------------------------------------------------------
 Ginjal kiri : Selaput pembungkus ginjal sulit dilepaskan, berwarna
pucat, ukuran panjang tiga belas sentimeter, lebar delapan sentimeter, tebal
tiga sentimeter, berat seratus dua puluh gram, permukaan rata dan licin, pada
pengirisan tidak ada kelainan --------------------------------------------------------
 Saluran kencing : ------------------------------------------------------------------
Kanan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
Kiri : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
5. Rongga panggul : ---------------------------------------------------------
a. Kandung kencing : Berisi cairan berwarna kuning sebanyak
sepuluh mililiter, bau pesing, pada pengirisan tidak ada kelainan ---------------------
b. Prostat : Terdapat dua bagian, berat dua puluh gram,
panjang empat sentimeter, lebar tiga sentimeter, tebal dua sentimeter, tidak ada
kelainan-------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN -------------------------------------------------------------------------------------------
Dari fakta-fakta yang kami temukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut, maka kami
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang laki-laki, umur kurang lebih dua puluh
tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan luar dan dalam
ditemukan tanda-tanda kekerasan senjata api berupa sebuah luka tembak masuk pada dada
bagian kiri atas yang di tembakkan jarak dekat dengan arah tegak lurus terhadap permukaan
kulit tubuh. Ditemukan sebuah benda logam di bilik kiri jantung dengan diameter nol koma
sembilan sentimeter dan berat tiga koma lima gram serta ditemukan tanda-tanda perdarahan
hebat. Sebab kematian adalah perdarahan hebat akibat luka tembak masuk jarak dekat yang
menembus jantung bagian
kiri------------------------------------------------------------------------------------------------------------
PENUTUP--------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini kami buat dengan sesunggguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.---------------------------------------------------

Jambi, 21 Mei 2021

Dokter Pemeriksa

dr. Ilham Yuri Lubis

NIM. G1A219114