Kti Anwar Sihabudin

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.S DENGAN GANGGUAN

POLA TIDUR PADA DIAGNOSA MEDIS HIPERTENSI DI DESA
SUMBERDAWESARI GRATI KABUPATEN PASURUAN
Disusun oleh :
ANWAR SIHABUDIN
NIM. 1801052
PROGRAM DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2021
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.S DENGAN GANGGUAN

POLA TIDUR PADA DIAGNOSA MEDIS HIPERTENSI DI DESA
SUMBERDAWESARI GRATI KABUPATEN PASURUAN
Sebagai Persyaratan untuk Memperoleh Gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)
di Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo
Disusun oleh :
ANWAR SIHABUDIN
NIM. 1801052
PROGRAM DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2021
SURAT PERNYATAAN
i
LEMBAR PERSETUJUAN
ii
HALAMAN PENGESAHAN
iii
LEMBAR PERSEMBAHAN
Syukur alhamdulillah senantiasa saya panjatkan kehadirat Allah SWT,

yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga Laporan Tugas
Akhir ini dapat terselesaikan.
Tugas akhir ini saya persembahkan kepada :
1. Kedua orang tua saya (bapak dan ibu), terima kasih kalian telah memberikan
dukungan dan senantiasa memberikan semangat serta do’a kepada putranya.
2. Kakak saya Khurin In dan Like Yulianti, terima kasih telah memberikan
semangat dan semoga kita menjadi anak yang membanggakan kedua orang
tua.
3. Terima kasih kepada bapak ibu dosen yang selalu membimbing saya dalam
menyelesaikan tugas akhir dan masukan serta saran yang dapat membangun
untuk penyelesaian tugas akhir saya.
4. Terima kasih kepada teman–teman saya (Ariska, Aldila, Arini, Nur Riski,
Dinda, Lubi, Yoga, Anton, Diki) yang telah menemani selama hampir tiga
tahun dan senantiasa memberikan motivasi serta support untuk
menyelesaikan tugas akhir ini.
iv
MOTTO
“Tidak sepatutnya seseorang merasa aman tentang dua hal :

kesehatan dan kekayaan.” – Ali bin Abi Thalib
“Dua musuh terbesar kesuksesan adalah penundaan dan alasan.”

– Jaya Setia Budi
“Hal yang paling menyenangkan ditengah masa sulit adalah kesehatan

yang baik dan tidur yang cukup.”
– Knute Nelson
“Kesehatan yang baik bukanlah sesuatu yang dapat kita beli. Namun,
sesuatu yang dapat menjadi tabungan yang sangat berharga.”
– Anne WilsonSchaef
“Aku memiliki prinsip keseimbangan untuk mencapai kehidupan yang

tenteram. Yakni cinta, kesehatan, dan kemapanan”
– James Thurber
“Kesehatan adalah renungan yang pertama dan tidur adalah syarat untuk
mendapatkannya.”
– Ralph Waldo Emerson
“Harta sejati adalah kesehatan, bukan emas dan perak.”

– Mahatma Gandhi
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik
serta hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis
Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.S DENGAN
GANGGUAN POLA TIDUR PADA DIAGNOSA MEDIS HIPERTENSI DI
DESA SUMBERDAWESARI GRATI KABUPATEN PASURUAN” ini dengan
tepat waktu sebagai persyaratan akademik dalam menyelesaikan Program DIII
Keperawatan di Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan
berbagai pihak, untuk itu saya mengucapkan terima kasih kepada:
1. Allah SWT yang senantiasa memberikan rahmat-Nya sehingga Karya
Tulis Ilmiah ini selesai dengan baik.
2. Kedua orang tua dan saudara tercinta yang telah memberikan dukungan
doa, motivasi, semangat maupun materi.
3. Ibu Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes.selaku Direktur Program DIII
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo.
4. Ibu Ns. Ida Zuhroidah, S.Kep., M.Kes.selaku Dosen Pembimbing
Akademik yang telah membimbing dan memberikan motivasi selama
pelaksanaan studi.
5. Ns. Evy Aristawati, M.Kep.selaku Dosen Pembimbing Akademik yang
telah membimbing dan memberikan motivasi selama pelaksanaan studi.
6. Bapak dan Ibu responden yang telah membantu saya dalam penyusunan
Laporan Tugas Akhir ini.
7. Teman-teman mahasiswa program studi DIII Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kerta Cendekia Sidoarjo dan seluruh pihak yang telah
membantu kelancaran penelitian ini.
8. Pihak-pihak yang turut berjasa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
yang tidak bisa disebutkan satu persatu.
vi
vii
DAFTAR ISI
SURAT PERNYATAAN .................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN .............................................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... iii
LEMBAR PERSEMBAHAN............................................................................ iv
MOTTO ............................................................................................................. v
KATA PENGANTAR ....................................................................................... vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xi
BAB 1 PENDAHULUAN................................................................................... 1
Latar Belakang .............................................................................. 1
Rumusan Masalah ......................................................................... 2
Tujuan Penelitian .......................................................................... 3
Manfaat Penelitian ........................................................................ 3
Metode Penulisan .......................................................................... 4
Sistematika Penulisan ................................................................... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 6
Konsep Dasar Hipertensi .............................................................. 6
Definisi Hipertensi ...................................................................... 6
Etiologi Hipertensi ...................................................................... 6
Patofisiologi Hipertensi ............................................................... 7
Pathway Hipertensi...................................................................... 9
Manifestasi Klinis ..................................................................... 10
Komplikasi................................................................................ 11
Pemeriksaan Penunjang ............................................................. 13
Penatalaksanaan ........................................................................ 13
Konsep Keluarga ......................................................................... 14
Definisi Keluarga ...................................................................... 14
Fungsi Keluarga ........................................................................ 14
viii
Tipe Keluarga ........................................................................... 15
Keluarga Tradisional ............................................................ 15
Keluarga Non-Tradisional .................................................... 15
Struktur Keluarga ...................................................................... 17
Peran Perawatan Keluarga ......................................................... 18
Prinsip Perawatan Kesehatan Keluarga ...................................... 19
Asuhan Keperawatan .................................................................. 20
Pengkajian ................................................................................ 20
Analisa Data.............................................................................. 23
Diagnosa Keperawatan .............................................................. 23
Intervensi Keperawatan ............................................................. 29
Implementasi Keperawatan ....................................................... 31
Evaluasi Keperawatan ............................................................... 31
BAB 3 TINJAUAN KASUS ............................................................................. 32
Pengkajian ................................................................................... 32
Data Umum............................................................................... 32
Struktur Keluarga ...................................................................... 35
Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi..................................... 36
Rekreasi .................................................................................... 36
Fungsi Keluarga ........................................................................ 36
Stres dan Koping Keluarga ........................................................ 37
Pemeriksaan Kesehatan Tiap Individu Anggota Keluarga .......... 38
Harapan Keluarga ..................................................................... 39
Analisa Data ................................................................................ 40
Diagnosa Keperawatan ............................................................... 41
Scoring Diagnosa ......................................................................... 42
Intervensi Keperawatan .............................................................. 43
Implementasi Keperawatan ........................................................ 47
Evaluasi ........................................................................................ 54
BAB 4 PEMBAHASAN ................................................................................... 62
Pengkajian ................................................................................... 62
Identitas .................................................................................... 62
Riwayat Kesehatan .................................................................... 63

Diagnosa Keperawatan ............................................................... 67
Rencana Asuhan Keperawatan ................................................... 68
Impelementasi Keperawatan ...................................................... 69
Evaluasi Keperawatan ................................................................ 41
BAB 5 PENUTUP ............................................................................................ 73
Simpulan ......................................................................................... 73
Pengkajian ................................................................................... 73
Diagnosa Keperawatan ................................................................ 73
Perencanaan Keperawatan ........................................................... 73
Tindakan Keperawatan ................................................................ 73
Evaluasi Keperawatan.................................................................. 74
Saran ............................................................................................... 74
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 75
Lampiran 1 ....................................................................................................... 77
Lampiran 2 ....................................................................................................... 78
Lampiran 3 ....................................................................................................... 79
DAFTAR TABEL
No. Tabel Judul Tabel Halaman

Tabel 1 Derajat Hipertensi 10
Tabel 2 Intervensi Keperawatan Berdasarkan SIKI dan SLKI
30
pada Pasien Hipertensi dengan Gangguan Pola Tidur
Tabel 3 Komposisi Keluarga 32
Tabel 4 Pemeriksaan Kesehatan Tiap Individu Keluarga Tn. S 38
Tabel 5 Analisa Data 40
Tabel 6 Diagnosa Keperawatan 41
Tabel 7 Scoring Diagnosa 42
Tabel 8 Intervensi Keperawatan pada Tn. S dengan Diagnosa
43
Hipertensi
Tabel 9 Implementasi Keperawatan pada Tn. S dengan Diagnosa
47
Hipertensi
Tabel 10 Evaluasi Keperawatan pada Tn. S dengan Diagnosa
54
Hipertensi
ix
DAFTAR GAMBAR
No. Gambar Judul Gambar Halaman

Gambar 1 Genogram Keluarga Tn. S 33
Gambar 2 Denah Rumah Tn. S 35
x
DAFTAR LAMPIRAN
No. Lampiran Judul Lampiran Halaman

Lampiran 1 INFORMED CONSENT 5
Lampiran 2 Lembar Konsultasi Bimbingan
2
(Pembimbing 1)
Lampiran 3 Lembar Konsultasi Bimbingan
5
(Pembimbing 2)
xi
1
BAB 1
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Hipertensi merupakan suatu keadaan yang menunjukkan tekanan systole
dan diastole mengalami kenaikan di batas normal (tekanan systole di atas 140
mmHg, di atas 90 mmHg). Penyebab dari hipertensi menurut penyebabnya ada 2
jenis yaitu: Hipertensi Esensial (Primer) yaitu meliputi faktor keturunan, umur,
serta faktor psikis. Hipertensi Sekunder yaitu penyakit ginjal, tumor dalam rongga
kepala, penyakit syaraf dan toxemia gravidarum (Muwarni dalam Dewi, 2019).
Pengertian lain oleh (Muttaqin A dalam Khairunnisa, 2019) menyatakan bahwa,
hipertensi merupakan keadaan ketika tekanan darah sistolik lebih dari 120
mmHgdan tekanan diastolik lebih dari 80 mmHg. Hipertensi sering menyebabkan
perubahan pada pembuluh darah yang dapat mengakibatkan semakin tingginya
tekanan darah.
Hipertensi ialah keadaan tekanan darah tinggi yang dapat mempengaruhi
kinerja organ lain, yang sangat sering terkena dampaknya secara langsung yaitu
jantung. Rata – rata orang yang terkena serangan jantung ternyata hipertensi
positif. Hal tersebut daoat terjadi disebabkan oleh fungsi jantung yang memompa
darah keseluruh tubuh, dan apabila tekanan darahnya terlalu tinggi bisa membuat
jantung bekerja dua kali lipat dikarenakan harus melawan tekanan darah yang
cukup tinggi itu.
Data World Health Organization (WHO) pada tahun 2015 berkisar 1,13
miliar orang di dunia menderita hipertensi dan sepertiga penduduk Indonesia
menderita hipertensi. Data ini akan terus meningkat setiap tahunnya, diperkirakan
pada tahun 2025 angka penderita hipertensi bisa mencapai 1,5 miliar orang.
Sedangkan menurut Riskesdas tahun 2018 di Indonesia penderita hipertensi
mencapai 34,1 persen orang. Di provinsi Jawa Timur angka hipertensi pada tahun
2020 mencapai 8,01 persen. Di Prevalensi tekanan darah tinggi pada perempuan
(36,85%) lebih tinggi dibanding dengan laki-laki (31,34%). Prevalensi di
perkotaan sedikit lebih tinggi (34,43%) dibandingkan dengan perdesaan (33,72%).
1
2
Prevalensi semakin meningkat seiring dengan pertambahan umur (Kemenkes RI,

2019).
Hipertensi dipengaruhi oleh curah jantung dan tahanan perifer. Adapun
faktor yang mempengaruhi hipertensi seperti faktor renin, angiotensis, dan
aldosteron. Adanya peningkatan aktivitas tonus simpatis, ditahap awal hipertensi
curah jantung meningkat, tahanan perifer normal, pada tahap selanjutnya curah
jantung normal, tahanan perifer meningkat dan 2 terjadilah refleks autoregulasi
seperti mekanisme tubuh untuk mempertahankan keadaan hemodinamik yang
normal. Hipertensi yang sudah lama dan belum ada penanganan sama sekali dapat
berakibat fatal yaitu merusak pembuluh darah diseluruh tubuh seperti mata,
jantung, ginjal dan juga otak. Jantung dapat membesar apabila dipaksa
meningkatkan beban kerja saat memompa melawan tingginya tekanan darah pada
orang yang menderita hipertensi
Hipertensi dapat disebabkan oleh beberapa faktor, seperti obesitas, pola
makan yang tidak teratur, mengonsumsi garam yang berlebihan, kurang
berolahraga, stress, bahkan merokok dan mengonsumsi minuman berakohol.
Modifikasi gaya hidup yang lebih sehat sangatlah penting dalam pencegahan
Hipertensi, terutamadalam mengendalikan faktor risiko Hipertensi. Peningkatan
pengetahuan dengan menengendalikan faktor risiko ataupun menanggulani
penyakit Hipertensi dapat dilakukan dengan penggunaan media berupa leaflet.
Berdasarkan latar belakang di atas penulis tertarik untuk mengelola dan
mengkajistudi kasus keperawatan dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah dengan judul
“Asuhan Keperawatan Pada Tn.S dengan Gangguan Pola Tidur Pada Diagnosa
Medis Hipertensi di Desa Sumberdawesari Grati Kabupaten Pasuruan”.
Rumusan Masalah
Bagaimanakah asuhan keperawatan pada pasien hipertensi dengan
masalah keperawatan gangguan pola tidur di Desa Dawe Kulon Kabupaten
Pasuruan?
3
Tujuan Penelitian
Tujuan Umum
Mengetahui asuhan keperawatan pada pasien hipertensi dengan masalah
keperawatan gangguan pola tidur di Desa Dawe Kulon Kabupaten
Pasuruan.
Tujuan Khusus
Menggambarkan pengkajian asuhan keperawatan pada pasien
hipertensi dengan masalah keperawatan gangguan pola tidur di Desa
Dawe Kulon Kabupaten Pasuruan.
Menggambarkan diagnosa asuhan keperawatan pada pasien hipertensi
dengan masalah keperawatan gangguan pola tidur di Desa Dawe
Kulon Kabupaten Pasuruan.
Menggambarkan intervensi asuhan keperawatan pada pasien
Menggambarkan implementasi asuhan keperawatan pada pasien
Menggambarkan evaluasi asuhan keperawatan pada pasien hipertensi
dengan masalah keperawatan gangguan pola tidur di Desa Dawe
Kulon Kabupaten Pasuruan.
Manfaat Penelitian
Manfaat Teoritis
Sebagai kerangka pikir ilmiah dalam pengembangan ilmu asuhan
keperawatan pada pasien hipertensi dengan masalah keperawatan
gangguan pola tidur.
ManfaatPraktis
1) BagiPasien dan Keluarga
Pasien dan keluargadapat mengerti gambaran umum tentang penyakit
hipertensi beserta tindakan yang benar untuk pasien agar pasien
mendapatkan tindakan keperawatan yang tepat dalam keluarganya.
4
2) Bagi Perawat
Memberikan pengalaman yang nyata tentang asuhan keperawatan pada
pasien hipertensi dengan masalah keperawatan gangguan pola tidur.
3) Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian ini dapat menjadi masukan, bahan pembelajaran dan
menambah ilmu pengetahuan khususnya pada asuhan keperawatan
pasien hipertensi dengan masalah keperawatan gangguan pola tidur.
Metode Penulisan
Metode Deskriptif
Yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan peristiwa atau gejala
yang terjadi pada waktu sekarang yang meliputi studi kepustakaan yang
mempelajari, mengumpulkan, membahas data dengan studi pendekatan
proses keperawatan dengan langkah-langkah pengkajian, diagnosis,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
Teknik Pengumpulan Data
Wawancara
Data diambil/diperoleh melalui percakapan baik dengan klien dan
keluarga
Observasi
Data yang diambil melalui pengamatan kepada klien
Pemeriksaan
Meliputi pemeriksaan fisik dan laboraturium yang dapat menunjang
menegakkan diagnosa dan penanganan selanjutnya
Sumber Data
Data Primer
Data primer adalah data yang diperoleh dari klien
Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga atau orang
terdekat klien, catatan medis perawat, hasil-hasil pemeriksaan dan tim
kesehatan lain
5
Studi Kepustakaan
Studi kepustakaan yaitu mempelajari buku sumber yang berhubungan
dengan judul studi kasus dan masalah yang dibahas.
Sistematika Penulisan
Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami
studi kasus ini, secara keseluruhan di bagi menjadi tiga bagian, yaitu :
Bagian Awal
memuat halaman judul, persetujuan pembimbing, pengesahan, motto dan
persembahan, kata pengantar, daftar isi.
Bagian Inti
Terdiri dari lima bab, yang masing-masing bab terdiri dari sub bab berikut
ini :
Bab I : pendahuluan, berisi latar belakang masalah, tujuan, manfaat
penelitian, sistematika penulisan studi kasus.
Bab II : Tinjauan pustaka, berisi tentang konsep penyakit dari sudut
pandang medis dan asuhan keperawatan klien dengan diagnose hipertensi
serta kerangka masalah.
Bab III : Tinjauan kasus berisi tentang diskripsi data hasil pengkajian,
diagnose, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
Bab IV : Pembahasan berisi tentang perbandingan antara teori dengan
kenyataan yang ada di lapangan.
Bab V : Penutup, berisi tentang simpulan dan saran.
Bagian Akhir
Teridiri dari daftar pustaka dan lampiran.
6
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Konsep Dasar Hipertensi

Definisi Hipertensi
Hipertensi adalah suatu keadaan yang mengakibatkan tekanandarah tinggi yang
terjadi secara terus-menerus, yaitu tekanan sistolik lebih dari 140mmHg, tekanan
diastolik 90 mmHg atau lebih. Hipertensi yang biasa disebut penyakit darahtinggi
ialah suatu keadaan peredaran darah yang mengalami peningkatan secara kronis.
Hal ini disebabkan oleh jantung bekerja lebih cepat memompa darah
untukmemenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi didalam tubuh (Koes Irianto dalam
Manurung, 2018).
Hipertensi dapat diartikan sebagai tekanan darah persisten yaitu tekanan
sistolik diatas 140 mmHg, dan tekanan diastolik diatas 90 mmHg. Pada manula,
hipertensi didefenisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik
90 mmHg (Brunner & Suddarth dalam Lesu, 2019).
Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa, hipertensi ialahsuatu
keadaan yang diakibatkan oleh peningkatan tekanan darah secara kronis dan
persisten yaitu tekanan sistolik diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya di atas
90 mmHg.
Etiologi Hipertensi
Berdasarkan penyebabnya, Hipertensi dibagi menjadi dua golongan
(Ardiyansyah dalam Dewi, 2019), yaitu:
Hipertensi Primer
Hipertensi primer merupakan Hipertensi Esensial atau Hipertensi yang
90% tidak diketahui penyebabnya. Beberapa faktor yang dapat dikatakan
memiliki keterkaitan dengan berkembangnya Hipertensi Esensial, antara lain:
1) Genetik
Seorang individu yang memiliki riwayat penyakit keluarga Hipertensi,
beresiko lebih tinggi untuk mendapatkan penyakit ini daripada individu
yang tidak mempunyai riwayat keluarga.
7
2) Jenis Kelamin dan Usia

3) Laki–laki dengan usia 35–50 tahun dan wanita paska menopause
beresiko tinggi mengalami Hipertensi.
4) Berat Badan/Obesitas
Obesitas atau dapat dikatakan 25% lebih berat di atas berat badan ideal
sering dikaitkan dengan potensi berkembangnya Hipertensi.
Faktor predisposisi atau faktor-faktor yang mempermudah terjadinya
Hipertensidari hipertensi esensialseperti, penuaan, riwayat keluarga,
asupanlemak jenuh atau natrium yang tinggi, obesitas, ras, gaya hidup
yang menuntut sering duduk dan tidak bergerak, stress, merokok
(Kowalak JP, Welsh W, &Mayer B dalam Dewi, 2019).
Hipertensi Sekunder
Hipertensi skunder merupakan hipertensi yang penyebabnya dapat
diketahui, antara lain kelainan pembuluh darah ginjal, gangguan
klelenjartiroid (hipertiroit), serta penyakit kelenjar adrenal
(hipraldosteronisme).
1) Penyakit Ginjal
Kerusakan pada ginjal mengakibatkan renin oleh sel-sel
juxtaglomerular keluar, mengakibatkan pengeluaran angiostensin II
yang berpengaruh terhadap sekresialdosteron yang dapat meretensi
Na dan air.
2) Diabetes Mellitus
Disebabkan oleh kadargula yang tinggi dalam waktu yang sama
mengakibatkan gula darah pekat dan terjadi pengendapan yang
menimbulkan arterosklerosis meningkatkan tekanan darah.
Patofisiologi Hipertensi
Meningkatnya tekanan darah dalam arteri dapat terjadi melalui beberapa
cara yaitu jantung memompa lebih cepat sehingga mengalirkan lebih
banyakcairan pada setiap detiknya, arteri besar dapat kehilangan kelenturannya
dan menjadi kaku sehingga tidak dapat mengembang pada saat jantung memompa
darah melalui arteri tersebut. Darah pada setiap denyut jantung dipaksa untuk
8
melalui pembuluh yang sempit dari biasanya dan menyebabkan naiknya tekanan.
Inilah yang terjadi pada usia lanjut, yaitu dinding arterinya telah menebal dan
kakuyang disebabkan oleh arterioskalierosis.
Dengan cara sama, tekanan darah juga meningkat ketika
terjadivasokonstriksi, yaitu apabila arteri kecil (arteriola) untuk sementara waktu
mengkerutkarena perangsangan saraf atau hormon di dalam darah. Bertambahnya
cairan dalam sirkulasi dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. Hal
tersebut terjadi apabila terdapat kelainan fungsi ginjal sehingga tidak bisa
membuang sejumlah garam dan air dari dalam tubuh.Volume darah dalam tubuh
meningkat sehingga tekanan darah juga meningkat.
Sebaliknya, jika aktivitas memompa jantung berkurang, arteri mengalami
pelebaran, banyak cairan keluar dari sirkulasi, maka tekanan darah akan menurun.
Penyesuaian terhadap faktor-faktor tersebut dilakukan oleh perubahan di
dalamfungsi ginjal dan sisten saraf otonom (bagian dari sistem saraf yang
mengatur berbagai fungsi tubuh secara otomatis). Perubahan fungsi ginjal, ginjal
mengendalikan tekanan darah melalui beberapa cara, antara lain apabila tekanan
darah meningkat,ginjal akan menambah pengeluaran garam dan air yang dapat
mengakibatkan berkurangnya volume darah dan mengebalikan tekanan darah ke
normal, sedangkan apabila tekanan darah menurun, ginjal akan mengurangi
pembuangan garam danair, sehingga volume darah bertambah dan tekanan darah
kembali ke normal.
Ginjal dapat meningkatkan tekanan darah yang menghasilkan enzim yang
disebut renin,yang memicu pembentukan hormon angiotensi, yang selanjtnya
akan memicupelepasan hormon aldosterone.Ginjal merupakan organ penting
dalam mengendalikan tekanan darah, oleh karena itu berbagai penyakit serta
kelainan pada ginjal dapat mengakibatkan tejadinya tekanan darah tinggi, seperti
penyempitan arteri yangmenuju ke salah satu ginjal (stenosis arteri renalis) dapat
menyebabkan hipertensi. Peradangan dan cidera pada salah satu atau kedua ginjal
dapat juga mengakibatkan naiknya tekanan darah (Cahyani, 2020).
9
Pathway Hipertensi
Faktor predisposisi: usia, gaya hidup, obesitas, ras, stress, dll.
Hipertensi
Kerusakan vaskuler
pembuluh darah
Perubahan struktur
Penyumbatan pembuluh darah
Vasokontriksi
Gangguan sirkulasi
Otak Ginjal Pembuluh darah Retina
Suplai 𝑂2otak Vasokontriksi Sistemik Spasme

Koroner
menurun pembuluh darah arteriole
ginjal
Vasokontriksi Iskemi miocard
Sinkop Diplopia
Blood flow menurun
Nyeri
Gangguan Afterload meningkat Resiko injury
Respon RAA
perfusi jaringan
Rangsangan Fatique
aldosteron
Retensi Na Intoleransi aktivitas
Edema
Kelebihan volume
cairan
Sumber: ( WOC ) dengan menggunakan Standar Diganosa KeperawatanIndonesia dalam PPNI
10
Manifestasi Klinis
Berikut ini pengelompokan derajat hipertensi secara klinis :
Tabel 1 Derajat Hipertensi
No Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)
1. Optimal <120 <80
2. Normal 120-129 80-84
3. Higt Normal 130-139 85-89
Hipertensi
5. Grade 1 (ringan) 140-159 90-99
6. Grade 2 (sedang) 160-179 100-109
7. Grade 3 (berat) 180-209 100-119
8. Grade 4 (sangat berat) >210 >120
Sumber: Nanda, 2015
Menurut (Edward K Chung dalam Lesu, 2019), tanda dan gejala pada hipertensi
dapat dibedakan menjadi :
1) Tidak ada gejala
Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dikaitkan dengan peningkatan
tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa.
Hal ini dapat diartikan jika hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa
jika tekanan arteri tidak terukur.
2) Gejala yang lazim
Kerap kali dikatakan bahwa gejala terlazim dari hipertensi meliputi nyeri
kepala dan kelelahan. Dalam kenyataannya hal tersebut merupakan
gejalaterlazim yang menyerang mayoritas klien ketika akan mencari
pertolongan medis.
Manifestasi klinis pada klien dengan hipertensi adalah:
1) Peningkatan tekanan darah > 140/90 mmHg
2) Sakit kepala
3) Epistaksis
11
4) Pusing / migrain
5) Rasa berat ditengkuk
6) Sukar tidur (insomnia)
7) Mata berkunang kunang
8) Lemah dan lelah
9) Muka terlihat pucat
10) Suhu tubuh rendah
Komplikasi
Menurut Nugraha (dalam Prasetyo, 2019) beberapa komplikasi yang dapat
ditimbulkan oleh hipertensi antara lain:
a. Retinopati Hipertensif
Retinopati merupakan kondisi rusaknya retina yang disebabkan oleh
tingginya tekanan intra ocular akibat hipertensi yang tidak terkontrol.
Tekanan darah yang tinggi dapat merusak pembuluh darah kecil retina
sehingga menyebabkan penebalan pada dinding pembuluh darah.
Penebalan tersebut menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah
yang berdampak pada penurunan aliran darah yang melaluinya. Akibatnya
adalah suplai darah ke retina berkurang sehingga terjadi kerusakan di
berbagai area retina tersebut. Gejala yang dapat dirasakan oleh penderita
adalah penglihatan ganda, penurunan daya lihat, nyeri kepala, hingga
kebutaan.
b. Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah
Penyakit jantung yang sering timbul pada penderita hipertensi ini adalah
penyakit jantung koroner dan penyakit jantung hipertensif. Penyakit jantung
koroner terkait dengan berbagai gejala yang muncul akibat terganggunya
suplai darah ke otot jantung sehingga menimbulkan kerusakan, mulai dari
iskemia, cedera hingga kematian otot jantung tersebut. Peregangan yang
berlebihan pada dinding pembuluh darah ini akan menyebabkan luka kecil
pada endothelium yang dikenal dengan lukamikroskopik. Meskipun
demikian, luka tersebut sudah dapat memicu respons pembekuan sehingga
pada akhirnya terbentuk thrombus pada area tersebut. Jika thrombus tersebut
terkelupas, maka akan menyisakan pembuluh darah yang tipis.Seiring
12
perjalanan waktu penipisan dinding pembuluh darah tersebut dapat memicu

aneurisma yaitu penonjolan dinding pembuluh darah seperti kantong.
Aneurisma ini sangat rentan untuk pecah yang dapat berakibat fatal.Selain itu
tingginya resistensi sistemik pada hipertensi membuat jantung harus bekerja
lebih keras lagi supaya aliran darah dapat tetap terjaga. Jika hal
iniberlangsung lama, akan menyebabkan pembesaran otot jantung
(hipertrofimiokard) yang menyebabkan penurunan fungsi jantung itu sendiri.
c. Hipertensi Serebrovaskular (Stroke)
Hipertensi merupakan salah satu faktor risiko paling penting penyakit
stroke baik karena perdarahan maupun emboli. Risiko stroke akan semakin
bertambah dengan semakin tingginya tekanan darah. Tingginya regangan
padadinding pembuh darah akan menyebabkan luka mikroskopik yang dapat
menjadipemicu terbentuknya thrombus pada area tersebut. Thrombus yang
terbentuk menyebabkan penyempitan pada lumen pembuluh darah sehingga
bisa menurunkan aliran darah serebral. Demikian pula ketika thrombus
terlepas dan ikut bersama aliran darah, maka ia akan menimbulkan sumbatan
pada pembuluh darah dengan diameter yang lebih kecil. Penurunan aliran
darah ini akan menyebabkan iskemia hingga kematian sel-sel otak. Kondisi
seperti ini dikenal dengan stroke non-hemoragik.Selain itu, luka akibat
regangan pada dinding pembuluh darah atau lukabekas dari thrombus yang
terlepas menyebabkan kelemahan pada lokasi dinding pembuluh darah
tersebut. Akibatnya daerah tersebut mudah mengalami aneurisma atau ruptur,
sehingga menimbulkan perdarahan di area otak. Perdarahan diotak yang
menimbulkan kerusakan pada sel-sel otak disebut stroke hemoragik.
d. Ensefalopati (Kerusakan Otak)
Hipertensi merupakan sindrom yang ditandai oleh perubahan neurologis
secara mendadak akibat peningkatan tekanan darah arteri. Sindrom tersebut
akanhilang jika tekanan darah dapat diturunkan kembali. Gejala yang sering
munculbiasanya nyeri kepala hebat, bingung, lamban, muntah, mual, dan
gangguan penglihatan.Gejala ini umumnya bertambah berat dalam waktu 12-
48 jam, pasiendapat mengalami kejang, penurunan kesadaran, hingga
kebutaan.Kondisi inisering terjadi pada hipertensi maligna yang mengalami
peningkatan tekanan darah secara cepat.
13
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium, antara lain:
1) Hb/Ht : untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volume
(viskositas) dan dapat mengindikasikan faktor resiko
sepertihipikoagulabilitas.
2) BUN/kreatinin : memberikan informasi tentang perfusi/ fungsi ginjal.
3) Glucose : hiperglikemi (DM adalah pencetus hipertensi) dapat
diakibatkan oleh pengeluaran kadar ketokolamin.
4) CT Scan : mengkaji adanya tumor cerebral, encelopati.
5) 200EKG : dapat menunjukkan pola regangan, dimana luas,
peninggian gelombang P adalah salah satu tanda dini penyakit jantung
hipertensi.
6) IUP : meginditifikasi penyebab hipertensi seperti : batu ginjal,
perbaikan ginjal.
7) Photo dada : menunjukkan destruksi klasifikasi pada area katup,
pembesaran jantung.
Penatalaksanaan
Menurut Rodman (dalam Cahyani, 2020) menyatakan bahwa,
penatalaksanaan yang didasarkan pada Program Perawatan Bertahap sebagai
berikut:
Langkah I : Tindakan-tindakan konservatif :
1) Modifikasi diet :
(1) Pembatasan natrium
(2) Penurunan masukan kolesterol dan lemak jenuh
(3) Penurunan masukan kalori untuk mengontrol berat badan
(4) Menurunkan masukan minuman beralkohol
2) Menghentikan merokok
3) Penatalaksanaan stress
4) Program latihan regular untuk menurunkan berat badan
Langkah II : farmakoterapi bila tindakan-tindakan konservatif gagal
untuk mengontrol TD secara adekuat.
14
Langkah III : Dosis obat dapat dikurangi, obat kedua dari kelas
yangberbeda dapat ditambahkan, atau pengganti obat lainnya dari
kelasyang berbeda.
Langkah IV : obat ketiga dapat ditambahkan atau obat kedua
digantikan yang lain dari kelas yang berbeda.
Langkah V : Evaluasi lanjut atau rujukan pada spesialis atau obat
ketiga atau keempat dapat ditambahkan masing-masing dari kelas
yang berbeda
Konsep Keluarga
Definisi Keluarga
Menurut Setiadi (dalam Manurung, 2018), keluarga ialah unit terkecil dari
masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul
dan tinggal disuatu tempat di bawah suatu atap dalam keadaan saling
ketergantungan. Sedangkan menurut Mubarak (dalam Manurung, 2018), keluarga
merupakan perkumpulan dua atau lebih individu yangdiikat oleh hubungan darah,
perkawinan atau adopsi, dan tiap-tiap anggota keluarga selalu berinteraksi satu
dengan yang lain.
Menurut pengertian di atas dapat disimpulkan bahwakeluarga ialah sebuah
unit terkecil dalam masyarakat yang memiliki ikatan (perkawinan atau
kesepakatan), hubungan (darah ataupun adopsi), yang tinggal dalam satu atap dan
selaluberinteraksi serta saling memiliki ketergantungan.
Fungsi Keluarga
Menurut Friedman (dalam Prasetyo, 2019), terdapat lima fungsi dasar
keluarga yaitu sebagai berikut:
1) Fungsi Afektif,
merupakan fungsi internal keluarga yang diperuntukkan sebagai
pemenuhan kebutuhan psikososial,saling mengasuh dan pemberian cinta
kasih, serta saling menerima dan mendukung.
2) Fungsi Sosialisasi,
merupakan proses perkembangan dan perubahan individu, keluarga,
tempat anggota keluarga untuk berinteraksi sosial dan belajar berperan di
lingkungan sosial.
15
3) Fungsi Reproduksi,
Merupakan keuntungan keluarga dalam meneruskan kelangsungan
keturunan serta menambah sumber daya manusia.
4) Fungsi Ekonomi,
Merupakan keuntungan keluarga yang diperuntukkan sebagai pemenuhan
kebutuhan keluarga, seperti : sandang, pangan, dan papan.
5) Fungsi Perawatan Kesehatan,
keuntungan keluarga dalam perawatan kesehatan dengan menjalankan
praktekasuhan kesehatan yaitu keluarga memliki tugas untuk memelihara
kesehatan anggota keluarganya agar tetap memiliki produktivitas dalam
menjalankan perannya masing-masing.
Tipe Keluarga
Menurut Widyanto (dalam Prasetyo, 2019), keluarga mempunyai beberapa
macam jenis yang dapat dibedakan menjadi keluarga tradisional dan non-
tradisional, yaitu :
Keluarga Tradisional
1) The Nuclear Family (Keluarga Inti), ialah keluarga yang terdiri atas
suami, istri dan anak.
2) The Dyad Family, ialah keluarga yang terdiri atas suami dan istri
yang hidup dalam satu rumah tetapi tanpa anak.
3) Keluarga usila, ialah keluarga yang terdiri atas suatu istri yang
sudah tua dengan sudah memisahkan diri.
4) The Childless Family, ialah keluarga tanpa anak karena terlambat
menikahdan untuk mendapatkan anak terlambat waktunya.
Penyebabnya yaitu karena mengejar karir atau pendidikan yang
terjadi pada si wanita.
5) The Extended Family (Keluarga Besar), ialah keluarga yang terdiri
atas tigagenerasi hidup bersama dalam satu rumah seperti Nuclear
Family disertai paman, bibi, orang tua (kakek dan nenek),
keponakan dan lainnya.
6) The Single Parent Family (Keluarga Duda atau Janda), ialah
16
keluarga yangterdiri atas suatu orang tua (ayah atau ibu).

Penyebabnya bisa terjadikarena proses perceraian, kematian atau
bahkan ditinggalkan.
7) Commuter Family, ialah keluarga dengan kedua orang tua bekerja
di kotayang berbeda, akan tetapi setiap akhir pekan seluruh anggota
keluarga dapatberkumpul bersama di salah satu kota yang menjadi
tempat tinggal.
8) Multigenerational Family, ialah keluarga dengan generasi atau
kelompokumur yang tinggal bersama dalam satu rumah.
9) Kin-network Family, ialah keluarga dengan beberapa keluarga inti
yang tinggaldalam satu rumah atau saling berdekatan menggunakan
barang-barang sertapelayanan bersama, seperti menggunakan
dapur, kamar mandi, televisi, atautelepon secara bersamaan.
10) Blended Family, ialah keluarga yang dibentuk oleh duda atau janda
yangkembali menikah dan membesarkan anak dari perkawinan
sebelumnya.
11) The Single Adult Living Alone/Single Adult Family, ialah keluarga
yang terdiriatas orang dewasa yang hidup sendiri karena pilihannya
seperti perceraian atau di tinggal mati.
Keluarga Non-Tradisional
1) The Unmarried Teenage Mother, ialah keluarga yang terdiri atas
orang tuaterutama ibu dengan anak dari hubungan tanpa nikah.
2) The Stepparent Family, ialah keluarga dengan orangtua tiri.
3) Commune Family, ialah keluarga dengan beberapa pasangan
keluarga anaknya yang tidak memiliki hubungan saudara, hidup
bersama dalam saturumah, sumber dan fasilitas yang sama,
pengalaman yang sama, sosialisasi anak dengan melalui aktivitas
kelompok atau membesarkan anak bersama.
4) The Nonmarital Heterosexual Cohabiting Family, ialah keluarga
yang hidup bersamaberganti-ganti pasangan tanpa melalui
pernikahan.
17
5) Gay and Lesbian Family, ialah keluarga dengan seseorang yang

persamaan jenis kelamin yang hidup bersama sebagaimana
pasangan suami-istri.
6) Cohabiting Couple, ialah keluarga dengan orang dewasa yang
hidup bersamadiluar ikatan perkawinan karena beberapa alasan
tertentu.
7) Group-Marriage Family, ialah keluarga dengan beberapa orang
dewasa yang menggunakan alat-alat rumah tangga bersama, yang
merasa telah saling menikah satu dengan yang lainnya, berbagai
sesuatu, termasuk seksual dan membesarkan anaknya.
8) Group Network Family, ialah keluarga inti yang dibatasi oleh
aturan ataunilai-nilai, hidup berdekatan satu sama lain dan saling
menggunakan barang-barang rumah tangga bersama, pelayanan
dan bertanggung jawab membesarkan anaknya.
9) Foster Family, ialah keluarga yang menerima anak yang tidak ada
hubungan keluarga atau saudara untuk waktu sementara.
10) Homeless Family, ialah keluarga yang terbentuk tanpa
perlindungan yangpermanen karena krisis personal yang
dihubungkan dengan keadaan ekonomi dan atau masalah kesehatan
mental.
11) Gang, ialah sebuah bentuk keluarga yang destruktif, dari orang-
orang mudayang mencari ikatan emosional dan keluarga yang
mempunyai perhatian, tetapi berkembang dalam kekerasan dan
criminal dalam kehidupannya.
Struktur Keluarga
Menurut Setyawan (dalam Prasetyo, 2019), struktur sebuah keluarga
menampilkan gambaran tentang bagaimana suatu keluarga melaksanakan
kegunaannya dalam ranah masyarakat.
Berikut macam-macam struktur keluarga diantaranya, antara lain:
a. Patrilineal
Keluarga sedarah yang terdiri atas sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi, yang hubungan keluarganya disusun melalui jalur garis
ayah.
18
b. Matrilineal
Keluarga sedarah yang terdiri atas sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi, yang hubungan keluarganya disusun melalui jalur garis
ibu.
c. Matrilokal
Sepasang suami-istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri.
d. Patrilokal
Sepasang suami-istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami.
e. Keluarga menikah
Hubungan suami-istri sebagai dasar untuk pembinaan keluarga dan
beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga sebab adanya
hubungan dengan suami atau istri.
Peran Perawatan Keluarga

Terdapat tujuh peran perawat keluarga menurut Sudiharto (dalam Saadi,
2018) ialah sebagai berikut:
1) Sebagai pendidik
Perawat bertanggung jawab memberikan pendidikan kesehatan
pada keluarga, terutama untuk memandirikan keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang memiliki masalah kesehatan.
2) Sebagai koordinator pelaksan pelayanan kesehatan
Perawat bertanggung jawab memberikan pelayanan keperawatan
yang komprehensif. Pelayanan keperawatan yang bersinambungan
diberikan untuk menghindari kesenjangan antara keluarga dan unit
pelayanan kesehatan.
3) Sebagai pelaksana pelayanan perawatan
Pelayanan keperawatan dapat diberikan kepada keluarga melalui
kontak pertama dengan anggota keluarga yang sakit yang memiliki
masalah kesehatan. Dengan demikian, anggota keluarga yang sakit dapat
menjadi “entry point” bagi perawatan untuk memberikan asuhan
keperawatan keluarga secara komprehensif.
19
4) Sebagai supervisor pelayanan keperawatan

Perawat melakukan supervisi ataupun pembinaan terhadap
keluarga melalui kunjungan rumah secara teratur, baik terhadap keluarga
berisiko tinggi maupun yang tidak.Kunjungan rumah tersebut dapat
direncanakan terlebih dahulu atau secara mendadak, sehingga perawat
mengetahui apakah keluarga menerapkan asuhan yang diberikan oleh
perawat.
5) Sebagai pembela (advokat)
Perawat berperan sebagai advokat keluarga untuk melindungi
hakhak keluarga klien.Perawat diharapkan mampu mengetahui harapan
serta memodifikasi system pada perawatan yang diberikan untuk
memenuhi hak dan kebutuhan keluarga.Pemahaman yang baik oleh
keluarga terhadap hak dan kewajiban mereka sebagai klien
mempermudah tugas perawat untuk memandirikan keluarga.
6) Sebagai fasilitator
Perawat dapat menjadi tempat bertanya individu, keluarga dan
masyarakat untuk memecahkan masalah kesehatan dan keperawatan
yang mereka hadapi sehari-hari serta dapat membantu jalan keluar dalam
mengatasi masalah.
7) Sebagai peneliti
Perawat keluarga melatih keluarga untuk dapat memahai masalah-
masalah kesehatan yang dialami oleh angota keluarga.Masalah kesehatan
yang muncul didalam keluarga biasanya terjadi menurut siklus atau
budaya yang dipraktikkan keluarga.
Prinsip Perawatan Kesehatan Keluarga

Terdapat beberapa prinsippenting yang perlu diperhatikan dalam
memberikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga antara lain:
a. Keluarga sebagai unit atau satu kesatuan dalam pelayanan kesehatan
masyarakat.
b. Dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga, sehat
merupakan tujuan utama.
20
c. Asuhan keperawatan yang diberikan sebagai sarana dalam mencapai

peningkatan kesehatan keluarga.
d. Dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga, perawat
melibatkan peran serta aktif seluruh keluarga dalam merumuskan masalah
dan kebutuhan keluarga dalam mengatasimasalah kesehatannya,
e. Lebih mengutamakan kegiatan-kegiatan yang bersifat promotif dan
preventif dengan tidak mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif,
f. Dalam memberikan asuhan kesehatan keluarga, perawat memanfaatkan
sumber daya keluarga semaksimal mungkin untuk kepentingan kesehatan
keluarga,
g. Sasaran asuhan kesehatan keluarga adalah keluarga secarakeseluruhan,
h. Pendekatan yang dipergunakan dalam memberikan asuhan keperawatan
kesehatan keluarga adalah pendekatan pemecahanmasalah dengan
Pengunakan proses keperawatan,
i. Kegiatan utama dalam memberikan asuhan keperawatan kesehatan
keluarga adalah penyuluhan kesehatan dan asuhan keperawatan kesehatan
dasar atau perawatan dirumah, dan
j. Diutamakan terhadap keluarga yang termasuk kelompok resikotinggi.
Asuhan Keperawatan
Menurut WHO (dalam Manurung, 2018), Asuhan keperawatan keluarga
merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam praktek keperawatan yang diberikan
pada klien sebagai anggota keluarga pada tatanan komunitas dengan
menggunakan proses keperawatan, berpedoman pada standar keperawatan dalam
lingkup wewenang serta tanggung jawab keperawatan.
Pengkajian
Pada pengkajian dilakukan dengan wawancara dan pemeriksaan
laboratorium untuk memperoleh informasi dan data yang nantinya akan
digunakan sebagai dasar untuk membuat rencana asuhan keperawatan klien. Dari
wawancara akandiperoleh informasi mengenai biodata, keluhan utama, riwayat
penyakit sekarang, riwayat kesehatan atau penyakit di masa lalu, riwayat
kesehatan keluarga, polaaktifitas sehari-hari, dan riwayat psikososial.
21
1) Identitas Klien
Meliputi nama, umur (kebanyakan terjadi pada usia tua), jenis kelamin,
pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa, tanggal dan jam MRS,
nomor register dan diagnosis medis
2) Keluhan Utama
Sering menjadi alasan klien untuk meminta pertolongan kesehatan
adalah sakit kepala disertai rasa berat di tengkuk, sakit kepala berdenyut.
3) Riwayat kesehatan sekarang
Pada sebagian besar penderita, hipertensi tidak menimbulkan gejala.
Gejala yang dimaksud adalah sakit di kepala, pendarahan dihidung, pusing,
wajah kemerahan, dan kelelahan yang bisa saja terjadipada penderita
hipertensi. Jika hipertensinya berat atau menahun dantidak di obati, bisa
timbul gejala sakit kepala, kelelahan, muntah, sesak napas, pandangan
menjadi kabur, yang terjadi karena adanyakerusakan pada otak, mata,
jantung, dan ginjal. Kadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan
kesadaran dan bahkan koma.
4) Riwayat kesehatan dahulu
Apakah ada riwayat hipertensi sebelumnya, diabetes militus, penyakit
ginjal, obesitas, hiperkolesterol, adanya riwayat merokok, penggunaan
alkohol dan penggunaan obat kontrasepsi oral, dan lain-lain.
5) Riwayat kesehatan keluarga
Biasanya ada riwayat keluarga yang menderita hipertensi.
6) Data dasar pengkajian pasien
a. Aktivitas/ istirahat
Gejala : kelemahan, letih, sesak napas, gaya hidup monoton.
Tanda : frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung,
takipnea.
b. Sirkulasi
Gejala : riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner
dan penyakit serebrovaskuler.
Tanda : kenaikan tekanan darah meningkat, denyutan nadi jelas dan
karotis.
22
c. Integritas ego
Gejala : perubahan kepribadian, ansietas, euphoria, marahkronik
(dapat mengindikasikan kerusakan serebral).
Tanda : gelisah, otot muka tegang, gerakan fisik cepat, peningkatan
pola bicara.
d. Eliminasi
Gejala : gangguan saat ini atau yang lalu/ obstruksi riwayat penyakit
ginjal.
e. Makanan dan cairan
Gejala : makanan tinggi garam, tinggi lemak, tinggi kolesterol, gula
yang berwarna hitam, kandungan tinggi kalori, mual, muntah,
perubahan berat badan.
Tanda : obesitas, adanya edema, kongesti vena,distensi vena jugu
laris.
f. Neorosensori
Gejala : keluhan pening/ pusing, berdenyut, sakit kepala subosipital,
gangguan penglihatan (diplopia, penglihatan kabur)
Tanda : status mental, perubahan keterjagaan, orientasi, polabicara,
proses pikir, respon motorik: penurunan kekuatan ganggaman
tangan/ reflex tendon dalam.
g. Nyeri/ ketidak nyamanan
Gejala : masuk angin, nyeri tulang timbulpada tungkai, sakit kepala
oksipital berat, nyeri abdomen.
h. Pernapasan/ respirasi
Gejala : mengeluh sesak napas saat aktivitas, takipnea, orthopnea,
batuk dengan/ tanpa pembentukan sputum, riwayat merokok.
Tanda : sianosis, penggunaan otot bantu pernapasan, terdengar suara
napas tambahan
23
Analisa Data
Analisa data merupakan kemampuan dalam mengembangkan kemampuan
berfikir rasional yang disesuaikan dengan latar belakang ilmu pengetahuan.Dalam
melakukan analisis data, diperlukan adanya kemampuan dalam mengaitkan data
dan menghubungkan data yang diperoleh dengan konsep, teori seerta prinsip yang
sesuai untuk menciptakan suatu kesimpulan dalam menentukan masalah
kesehatan dan keperawatan klien.
Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan penilaian klinis mengenai respons
manusia pada gangguan kesehatan/ proses kehidupan, atau kerentanan respons
dari seorang individu, keluarga, kelompok, atau komunitas (Hardman dalam
Khairunnisa, 2019). Tujuan dari diagnosa keperawatan ini adalah guna
mengidentifikasi, memfokuskan serta memecahkan masalah keperawatan klien
dengan cara yang spesifik/rinci.
Masalah keperawatan Hipertensi yang sering muncul (Nanda dalam Dewi,
2019), sebagai berikut:
1) Nyeri akut
2) Kelebihan volume cairan
3) Intoleransi aktivitas
4) Gangguan perfusi jaringan
5) Resiko injury
Berikut adalah diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada klien dengan
hipertensi (Nurarif, dalam Sari 2020 dan Tim pokja SDKI DPP PPNI 2017):
a. Nyeri akut (D.0077)
Definisi: Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan
dengankerusakan jaringan actual atau fungsional, dengan onset
mendadakatau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsungkurang dari 3 bulan.
Penyebab:
1) Agen pencedera fisiologis (misal: inflamasi, iskemia,
neoplasma). Batasan Karakteristik:
24
Kriteria Mayor:
a) Subjektif: mengeluh nyeri.
b) Objektif: tampak meringis, bersikap protektif (misal: waspada, posisi
menghindar nyeri), gelisah, frekuensinadi meningkat, sulit tidur.
Kriteria Minor:
a) Subjektif: tidak ada
b) Objektif: tekanan darah meningkat, pola nafas berubah, nafsu makan
berubah, proses berfikir terganggu, menarikdiri, berfokus pada diri
sendiri, diaforesis.
Kondisi Klinis Terkait:
a) Kondisi pembedahan
b) Cedera traumatis
c) Infeksi
d) Sindrom koroner akut
e) Glaukoma
b. Perfusi perifer tidak efektif (D.0009)
Definisi: penurunan sirkulasi darah pada level kalpiler yangdapat
menggangu metabolisme tubuh
Penyebab: peningkatan tekanan darah
Batasan Karakteristik:
Kriteria Mayor:
1) Subyektif : (tidak tersedia)
2) Objektif: pengisian kapiler >3 detik, nadi perifer menurun atau tidak
teraba, akral teraba dingin, warna kulit pucat, turgor kulit menurun.
Kriteria Minor:
1) Subyektif: parastesia, nyeri ekstremitas (klaudikasiintermiten)
2) Objektif: edema, penyembuhan luka lambat, indeks anklebrachial 0,90
bruit femoralis
Kondisi klinis terkait:
1) Tromboflebitis
2) Diabetes mellitus
3) Anemia
25
4) Gagal jantung kongestif

5) Kelainan jantung congenital
6) Thrombosis arteri
7) Varises
8) Thrombosis vena dalam
9) Sindrom kompartemen
c. Hipervolemia (D.0022)
Definisi: peningkatan volume cairan intravaskuler, interstisiel, dan/atau
intraseluler.
Penyebab: gangguan mekanisme regulasi
Batasan karakteristik:
Kriteria Mayor:
1) Subyektif: ortopnea, dispnea, paroxysmal nocturnaldyspnea (PND)
2) Objektif: Edema anasarka dan/atau edema perifer, beratbadan
meningkat dalam waktu singkat, jugular venous pressure (JVP)
dan/atau Central Venous pressure (CVP) meningkat, refleks
hepatojugular positif.
Kriteria Minor:
1) Subyektif: (tidak tersedia)
2) Objektif: Distensi vena jugularis, suara nafas tambahan,
hepatomegali, kadar Hb/Ht turun, oliguria, intake lebihbanyak dari
output, kongesti paru.
1) Penyakit ginjal: gagal ginjal akut/ kronis, sindrom nefrotik
2) Hipoalbuminemia
3) Gagal jantung kongesif
4) Kelainan hormone
5) Penyakit hati (mis. Sirosis, asietas, kanker hati)
6) Penyakit vena perifer (mis. Varises vena, thrombus vena,phlebitis)
7) Imobilitas
26
d. Intoleransi aktivitas (D.0056)

Definisi: ketidak cukupan energi untuk melakukan aktivitas sehari-hari
Penyebab: kelemahan.
Kriteria Mayor:
1) Subyektif: mengeluh lelah
2) Objektif: frekuensi jantung meningkat >20 % dan kondisi istirahat
Kriteria Minor:
1) Subyektif: dispnea saat / setelah aktivitas, merasa tidak nyaman
setelah beraktivitas, merasa lelah.
2) Objektif: tekanan darah berubah >20% dari kondisi istirahat,
gambaran EKG menunjukan aritmia
3) Gambaran EKG menunjukan iskemia
4) Sianosis
Kondisi Klinis Terkait
1) Anemia
3) Penyakit jantung koroner
4) Penyakit katup jantung
5) Aritmia
6) Penyakit paru obstruktif kronis ( PPOK)
7) Gangguan metabolic
8) Gangguan musculoskeletal
e. Defisit Pengetahuan (D.0111)
Definisi: ketiadaan atau kurangnya informasi kognitif yang berkaitan
dengan topik tertentu.
Penyebab: kurang minat dalam belajar
Kriteria Mayor:
1) Subjektif: Menanyakan masalah yang dihadapi
2) Objektif: menunjukan perilaku tidak sesuai anjuran, menunjukan
persepsi yang keliru terhadap masalah.
27
Kriteria Minor:
1) Subjektif : ( tidak tersedia )
2) Objektif : menjalani pemeriksaan yang tidak tepat, menunjukan
perilaku berlebihan ( missal: apatis, bermusuhan, agitasi, hysteria )
1) Kondisi klinis ysng baru dihadapi oleh klien
2) Penyakit akut
3) Penyakit kronis
f. Ansietas ( D.0080)
Definisi: kondisi emosi dan pengalaman subyektif individuterhadap
objek yang tidak jelas dan spesifik akibatantisipasi bahaya yang
memungkinkan individumelakukan tindakan untuk menghadapi
ancaman.
Penyebab: kurang terpapar informasi.
Batasan Karakteristik:
Kriteria Mayor:
1) Subjektif: merasa bingung, merasa khawatir dengan akibatdari
kondisi yang dihadapi, sulit berkonsentrasi.
2) Objektif: tampak gelisah, tampak tegang, sulit tidur.
Kriteria Minor:
1) Subjektif: mengeluh pusing, Anoreksia, palpitasi,merasatidak
berdaya.
2) Objektif: freuensi nafas meningkat, frekuensi nadimeningkat,
tekanan darah meningkat, diaphoresis, tremor, muka tampak pucat,
suara bergetar, kontak mata buruk, sering berkemih, berorrientasi
pada masa lalu.
1) Penyakit kronis progresif (mis. Kanker, penyakit autoimun)
2) Penyakit akut
3) Hospitalisasi
4) Rencana operasi
5) Kondisi diagnosis penyakit belum jelas
28
6) Penyakit neurologis
7) Tahap tumbuh kembang
g. Resiko Penurunan curah Jantung (D.00 11)
Definisi: Beresiko mengalami pemompaan jantung yang tidak adekuat
untuk memenuhi kebutuhan metabolism tubuh.
Faktor Risiko: Perubahan afterload
2) Sindrom koroner akut
3) Gangguan katup jantung (stenosis/regurgitasi aorta, pulmonalis,
trikupidalis, atau mitralis )
4) Atrial/ventricular septal defect
5) Aritmia
h. Resiko Jatuh (D.0143)
Definisi: Beresiko mengalami keruskan fisik dan gangguan kesehatan
akibat terjatuh.
Faktor Risiko:
1) Usia ≥65 tahun (pada dewasa ) atau ≤ 2 tahun ( Pada anak)
2) Riwayat jatuh
3) Anggota gerak bawah prosthesis (buatan)
4) Penggunaan alat bantu berjalan
5) Penurunan tingkat kesadaran
6) Perubahan fungsi kognitif
7) Lingkungan tidak aman (mis. Licin, gelap, lingkungan asing)
8) Kondisi pasca operasi
9) Hipotensi ortostatik
10) Perubahan kadar glukosa darah
11) Anemia
12) Kekuatan otot menurun
13) Gangguan pendengaran
14) Gangguan kesimbangan
15) Gangguan penglihatan (mis. Glaucoma, katarak, ablasio, retina,
neuritis optikus)
29
16) Neuropati
17) Efek agen farmakologis (mis. Sedasi, alcohol, anastesi umum)
1) Osteoporosis
2) Kejang
3) Penyakit sebrovaskuler
4) Katarak
5) Glaucoma
6) Demensia
7) Hipotensi
8) Amputasi
9) Intoksikasi
10) Preeklampsi
Komponen diagnosis keperawatan meliputi masalah (problem), penyebab
(etiologi) dan atau tanda (sign). Sedangkan yang menjadi penyebab (etiologi) dari
masalah keperawatan yang muncul dari hasil pengkajian tentang tugas kesehatan
keluarga yaitu meliputi lima unsur, antara lain:
1) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah hipertensi yang
terjadipada anggota keluarga.
2) Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat
untukmengatasi penyakit hipertensi.
3) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga denganhipertensi.
4) Ketidakmampuan keluarga dalam memelihara atau
memodifikasilingkungan yang dapat mempengaruhi penyakit hipertensi.
5) Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas pelayanankesehatan
guna perawatan dan pengobatan hipertensi.
Intervensi Keperawatan
Rencana keperawatankeluarga merupakan sekumpulan tindakan yang
ditentukan oleh perawat untuk dilakukan dalam memecahkan masalah kesehatan
dan keperawatan yang sudah didefinisikan.
30
Tabel 2 Intervensi Keperawatan Berdasarkan SIKI dan SLKI pada Pasien

Hipertensidengan Gangguan Pola Tidur
Diagnosa Luaran Intervensi

Gangguan pola tidur NOC:
berhubungan · Anxiety Control ·
dengan: · Comfort Level
· Psikologis: usia tua, · Pain Level
kecemasan, agen · Rest : Extent and
biokimia, suhu Pattern
tubuh, pola · Sleep : Extent and
aktivitas,depresi, Pattern
kelelahan, Setelah dilakukan
takut,kesendirian. tindakan keperawatan
· Lingkungan: selama … gangguan pola
kelembaban, tidur pasien teratasi
kurangnya dengan kriteria hasil:
privacy/kontrol · Jumlah jam tidur
tidur, pencahayaan, dalam batas normal
medikasi (depresan, · Pola tidur, kualitas
stimulant), dalam batas normal
kebisingan. · Perasaan fresh
Fisiologis: Demam, sesudah tidur/istirahat
mual, posisi, urgensi · Mampu
urin. mengidentifikasi hal-
DS: hal yang
· Bangun lebih meningkatkan tidur
awal/lebih lambat
· Secara verbal
menyatakan tidak
fresh sesudah tidur
DO:
· Penurunan
31
kemampuan lambat
· Penurunan proporsi
tidur REM
· Penurunan proporsi
pada tahap 3 dan 4
tidur
· Peningkatan
proporsi pada tahap
1 tidur
· Jumlah tidur kurang
dari normal sesuai
usia
Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan merupakan kategori daripada perilaku
keperawatan, yaitu perawat melakukan tindakan yang diperlukan guna mencapai
tujuan danhasil yang diperkirakan dari asuhan keperawatan (Cahyani, 2020).
Evaluasi Keperawatan
Menurut Wilkinson (dalam Cahyani, 2020), evaluasi keperawatan
merupakan suatu aktivitas yang disetujui, aktivitas terus menerus yang disengaja,
yaitu klien, keluarga dan perawat serta tenaga kesehatan profesional lainnya.
Evaluasi ini didasarkan pada cara yang tepat dan efektif mengenai tindakan
keperawatan yang dilakukan oleh keluarga, perawat, dan yang lainnya.
32
BAB 3
TINJAUAN KASUS
Pengkajian
Data Umum
Identitas Pasien
1) Nama kepala keluarga : Tn. S
2) Usia : 73 Tahun
3) Pendidikan : STM
4) Pekerjaan : -
5) Alamat : Dawe Kulon RT.004 RW.003
6) Komposisi keluarga :
Tabel 3 Komposisi Keluarga
No Nama J Hub.ke Umur Pen- StatusImunisasi

K luarga didikan BCG Polio DPT Hepatitis Campak Ket
dengan 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
KK
1. Tn.S L Kepala 73 STM
keluarga
2. Ny. C P Istri 70 SLTP

3. An.W L Anak 50 SMA
33
7) Genogram
Gambar 1. Genogram Keluarga Tn. S

Ket.: : laki-laki
: perempuan
: tinggal dalam satu rumah

: laki-laki meninggal dunia
: perempuan meninggal dunia
: yang teridentifikasi/ klien
: garis pernikahan
: garis keturunan
8) Tipe keluarga
Tipe Keluaga TN. S adalah keluarga usila yaitu yang terdiri dari suami,
istri yang sudah tua dengan anak yang sudah memisahkan diri.
34
9) Suku dan Bangsa

Keluarga klien berasal dari suku Jawa atau Indonesia kebudayaan yang
dianut tidak bertentangan dengan masalah kesehatan, bahasa sehari-hari
yang digunakan yaitu bahasa Jawa.
10) Agama
Seluruh anggota Tn. S beragama Islam dan taat beribadah, sering
mengikuti pengajian yang ada di RT serta berdo’a agar Tn. S dapat
sembuh dari penyakit.
Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1) Tahap perkembangan saat ini pada perkembangan keluarga Tn. S
merupakan keluarga usia lanjut.
2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi yaitu
menyediakan lingkungan yang meningkatkan kesehatan.
3) Riwayat Kesehatan Keluarga Inti
a) Tn. S sebagai kepala keluarga mempunyai hipertensi sejak 8 tahun
yang lalu, rutin kontrol ke puskesmas 1 bulan sekali untuk cek lab
dan mengambil obat rutin, tidak mempunyai masalah dengan
istirahat, makan maupun kebutuhan dasar lainnya mempunyai
penyakit hipertensi pada saat pengkajian :
TD : 180/90 mmhg S : 36,2 celcius
BB : 54 Kg N : 80 x/m
R : 20 x/m TB : 162 cm
b) Ny. C menderita DM, kontrol rutin di Puskesmas Grati tidak
mempunyai masalah dengan istirahat, makan, maupun kebutuhan
dasar yang lainnya.
4) Riwayat keluarga sebelumnya
Tn. S menderita hipertensi, pernah dirawat di rumah sakit karena
tekanan darah tinggi dan mengalami gagal ginjal, tapi keluarganya
Tn. S dari pihak Bapak/Ibu tidak ada yang menderita hipertensi.
35
Lingkungan
1) Karakteristik rumah memiliki sirkulasi udara yang baik, memiliki
sistem sanitasi yang yang baik, dan memiliki sistem penerangan ruang
yang baik.
Kamar mandi/WC Dapur

Tempat Makan
Musholla
Kamar 1 Ruang Keluarga Ruang Tamu
Gambar 2. Denah Rumah Tn. S
2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW Hubungan antar tetangga

saling membantu, bila ada tetangga yang membangun rumah
dikerjakan saling gotong royong.
3) Mobilitas geografis keluarga sebagai penduduk Desa Sumberdawesari
Kecamatan Grati Kabupaten Pasuruan.
4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Kebiasaan
Tn. S dilingkungan sekitarnya, yaitu Tn. S selalu berkumpul dan
berkomunikasi dengan tetangga pada waktu siang hari, dan setiap
dengan tetangganya selalu melakukan interaksi sosial, kebiasaan lain
dari masyarakat di lingkungan sekitar rumah selalu melaksanakan
kerja bakti.
Struktur Keluarga
1) Pola komunikasi keluarga
Anggota keluarga menggunakan bahasa Jawa dalam berkomunikasi
sehari-harinya dan mendapatkan informasi kesehatan dari petugas
kesehatan dan televisi.
2) Struktur kekuatan keluarga
Tn. S menderita penyakit hipertensi, anggota keluarga lainnya saling
mendukung.
36
3) Struktur peran (formal & informal)

Formal : Tn. S sebagai kepala keluarga, Ny.Ch sebagai istri.
Informal : Tn.S dibantu anaknya dalam mencari nafkah.
4) Nilai dan norma keluarga
Keluarga percaya bahwa hidup sudah ada yang mengatur, demikian
pula dengan sehat dan sakit keluarga juga percaya bahwa tiap sakit ada
obatnya, bila ada keluarga yang sakit dibawa ke puskesmas atau
petugas kesehatan yang terdekat.
5) Sistem pendukung keluarga
Jumlah anggota keluarga yaitu 2 orang, ke puskesmas bersama, saling
mendukung satu sama lain.
Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

Tn S. sudah tidak bekerja lagi, mereka hidup bersama istrinya hanya
menggantungkan pada anaknya, yang telah berumah tangga sendiri dan tak
jauh dari rumahnya. Terkadang istrinya menerima pesanan nasi bungkus
atau kue kering. Sumber pendapatan keluarga sejumlah Rp. 2.000.000,00
Kebutuhan yang dibutuhkan keluarga : Makan : 1.500.000,00 Listrik :
150.000,00 Barang-barang yang dimiliki : televisi, kulkas, 2 almari, 1 set
kursi tamu.
Rekreasi
Rekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan waktu dengan menonton
televisi bersama dirumah, rekreasi di luar rumah kadang-kadang
menjenguk cucunya yang berjarak 2 km dari rumahnya.
Fungsi Keluarga
1) Fungsi afektif
Hubungan antara keluarga baik, mendukung bila ada yang sakit
langsung dibawa ke puskesmas atau petugas kesehatan.
2) Fungsi sosial
Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan dalam
keluarga baik dan selalu mentaati norma yang baik.
37
3) Fungsi perawatan keluarga

Menurut Tn. S keluarganya sangat peduli dan sangat perhatian terhadap
keadaan kesehatannya. Tn. S selalu mendukung untuk selalu berobat ke
puskesmas secara teratur, dan anggota keluarga yang lain selalu
mengingatkan hal-hal yang dapat memperberat sakitnya, misalnya
jangan terlalu lelah.
4) Fungsi reproduksi
Tn. S mempunyai 1 orang anak laki-laki.
5) Fungsi ekonomi
Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan yang cukup, pakaian dan
biaya untuk berobat.
Stres dan Koping Keluarga

1) Stresor jangka pendek dan panjang
Stresor jangka pendek : Tn. S mengatakan dirinya menderita penyakit
hipertensi.
Stresor jangka panjang : Tn. S mengidap penyakit hipertensi semenjak
tahun 2010 dan ia ingin penyakitnya ini
sembuh total.
2) Kemampuan keluarga dalam merespon terhadap situasi dan stresor
Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke
puskesmas dengan petugas kesehatan.
3) Strategi koping yang digunakan
Anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah
yang ada.
4) Strategi adaptasi disfungsional
Jika ada masalah dengan anggota keluarganya Tn. S menyampaikan
atau membicarakan dengan anggota keluarganya.
38
Pemeriksaan Kesehatan Tiap Individu Anggota Keluarga
Tabel 4. Pemeriksaan Kesehatan Tiap Individu Keluarga Tn. S
Pemeriksaan Tn. S Ny. C An. W

Fisik
Tekanan 180/90 mmHg 160/90 mmHg 110/80 mmHg
darah
Nadi 80x/menit 89x/menit 86x/menit
Suhu 36,2 ̊ C 37,0 ̊ C 36,5 ̊ C
RR 20x/menit 23x/menit 21x/menit
Kepala Meshocepal Meshocepal Meshocepal
Rambut Hitam bersih Hitam bersih Hitam bersih
Kulit Sawo matang, Sawo matang, Sawo matang,
turgon baik turgor baik turgor baik
Mata Simetris, Simetris, Simetris,
konjungtiva tidak konjungtiva tidak konjungtiva tidak
anemis dan sklera anemis dan sklera anemis dan sklera
tidak tidak tidak
ikterik,penglihatan ikterik,penglihatan ikterik,penglihatan
baik baik baik
Hidung Bersih, fungsi Bersih, fungsi Bersih, fungsi
penghidung baik penghidung baik penghidung baik
Mulut dan Bersih tidak Bersih tidak Bersih tidak
tenggorokan berbau, gigi berbau, gigi berbau, gigi
bersih, tidak ada bersih, tidak ada bersih, tidak ada
nyeri telan nyeri telan nyeri telan
Telinga Simetris, Simetris, Simetris,
pendengaran baik, pendengaran baik, pendengaran baik,
tidak tidak tidak
menggunakan alat menggunakan alat menggunakan alat
bantu bantu bantu
39
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada

pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid
Dada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
wheezing wheezing wheezing
Perut Tidak kembung, Tidak kembung, Tidak kembung,
tdak tambak tdak tambak tdak tambak
adanya benjolan, adanya benjolan, adanya benjolan,
tidak ada nyeri tidak ada nyeri tidak ada nyeri
tekan tekan tekan
Ektremitas Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kelainan bentuk kelainan bentuk kelainan bentuk
Eliminasi BAB biasanya 1 BAB biasanya 1 BAB biasanya 1
kali sehari, BAK kali sehari, BAK kali sehari, BAK
4-5 kali sehari 4-5 kali sehari 4-5 kali sehari
Harapan Keluarga
Harapan yang diinginkan keluarga yaitu keluarga berharap pada petugas
kesehatan agar meningkatkan mutu pelayanan dan membantu masalah
kesehatan Tn. S.
40
Analisa Data
Tabel 5. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1 DS: Hambatan Gangguan
Klien mengatakan sulit tidur karena lingkungan pola tidur
Pusing
DO:
1) GCS:4,5,6 (Composmentis)
2) Klien tampak kesulitan tidur
3) TTV
TD : 190/80mmHg
N : 80x/menit
S : 36,2˚ C/menit
RR : 23x/menit
4) Keluarga mengatakan kurang
memahami cara merawat Tn. S
2 DS : Agen pencedera Nyeri akut
1) Kilen mengatakan sering fisiologis :
mengeluh sakit kepala dan peningkatan
pusing tekanan vaskuler
2) Klien mengatakan nyeri di serebral
bagian tengkuk leher
3) Ny. C mengatakan masih
mengkonsumsi ikan asin dan
daging
4) Keluarga mengatakan kurang
memahami cara merawat Tn. S
P :Saat tekanan darahnya naik
Q :Seperti ditusuk-tusuk dan
cekot-cekot
R:Dibagian kepala dan tengkuk
leher
T :Sewaktu-waktu
41
DO :
1) GCS: 4,5,6 (Composmentis)
2) Klien tampak memegangi
kepala dan kesakitan
3) Wajah klien tambak meringis
menahan nyeri
4) Skala nyeri : 5
5) TTV
TD : 190/80mmHg
N : 80x/menit
S : 36,2˚ C/menit
RR : 23x/menit
Diagnosa
Keperawatan
Nama Pasien :
Tn. S Umur
: 73 Tahun
No. Register : -
Tabel 6. Diagnosa Keperawatan
No Tanggal Diagnosa Keparawatan Tanggal TTD

Teratasi
1 12 Maret 2021 Gangguan pola tidur berhubungan 14 Maret 2021
dengan hambatan lingkungan
2 12 Maret 2021 Nyeri akut berhubungan dengan agen 14 Maret 2021
pencedera fisik
42
Scoring Diagnosa
Tabel 7. Scoring Diagnosa
Kriteria Skor Bobot Nilai Kebenaran

Sifat masalah : 2 1 2/3x1= Tn. S mengatakan ingin segera
aktual 0,6 sembuh dari penyakitnya
Tn. S mempunyai riwayat
Hipertensi semenjak 8 tahun
yang lalu
Kemungkinan 1 2 1/2x2= 1 Sumber daya dan dana
masalah untuk keluarga tersedia, tetapi
diubah : pengetahuan yang mereka
sebagian miliki kurang terkait penyakit
hipertensi
Potensi 2 1 2/3x1=0,6 Mengatasi masalah diperlukan
masalah untuk waktu yang cukup, supaya
dicegah : mereka dapat mengenal
cukup penyakit hipertensi dan
mengerti bagaimana cara
mencegah penyakit hipertensi
Menonjolnya 2 1 2/2x1=1 Keluarga merasakan sebagai
masalah : masalah dan ingin segera
masalah perlu untuk mengatasinya
segera
ditangani
Jumlah Skor 3,2
43
Intervensi Keperawatan
Tabel 8. Intervensi Keperawatan pada Tn. S dengan diagnosa Hipertensi
TGL NO DIAGNOSA SLKI SIKI TTD

KEPERAWATAN
12 Maret 1. Gangguan Pola Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam Intervensi Utama
2021 Tidur berhubungan diharapkan keluarga mampu merawat klien Dukungan Tidur
dengan hambatan gangguan pola tidur berkurang, meliputi : Observasi
lingkungan Dengan kriteria luaran : 1. Identifikasi pola aktivitas dan tidur
1. Pola tidur 2. Identifikasi faktor pengganggu tidur
1) Keluhan sulit tidur dari 3 jam menjadi (fisik dan/atau psikologis)
2 jam 3. Identifikasi makanan dan minuman yang
2) Tekanan darah dari 180/90 mmHg mengganggu tidur
menjadi 150/90 mmHg Terapeutik
3) Respiration Rate dari 23x/menit 1. Modifikasi lingkungan
menjadi 20x/menit 2. Fasilitasi menghilangkan stress sebelum
tidur
3. Lakukan prosedur untuk meningkatkan
kenyamann
44
Edukasi
1. Anjurkan menepati kebiasaan waktu
tidur
2. Anjurkan menghindari
makanan/minuman yang mengganggu
waktu tidur
3. Ajarkan relaksasi otot autogenik atau
cara nonfarmokologi
Intervensi Pendukung
1. Manajemen Lingkungan
2. Pengaturan Posisi
3. Reduksi Ansietas
4. Terapi Relaksasi
45
12 Maret 2 Nyeri akut Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam di Intervensi Utama
2021 berhubungan harapkan keluarga mampu merawat klien Manajemen Nyeri
dengan agen agar nyeri berkurang, meliputi : Observasi :
pencedera 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
fisiologis: Dengan kriteria luaran : frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
peningkatan 1. Tingkat Nyeri 2. Identifikasi skala nyeri
tekanan vaskuler (1) Panjangnya episode nyeri dari jangka 3.Identifikasi respons nyeri non verbal
serebral waktu lama (±15 menit) menjadi 4. Identifikasi faktor yang memperberat dan
kurang jadi 15 menit memperingan nyeri
(2) Keluhan nyeri menurun, dengan skala 5. Identifikasi pengetahuan dan keyakinan
nyeri 5 menjadi 2 tentang nyeri
(3) Ekspresi wajah dari grimace menjadi 6. Identifikasi pengaruh budaya terhadap
tidak grimace respon nyeri
(4) Wajah yang kelihatan gelisah menjadi 7. Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas
tidak gelisah hidup
(5) Pola istirahat dari yang terganggu Terapeutik :
menjadi tidak terganggu 8. Berikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (misal terapi musik,
terapi pijat, kompres hangat/dingin)
9. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa
46
nyeri (misal suhu ruangan, pencahayaan,

kebisingaan)
10. Fasilitasi istirahat dan tidur
11.Pertimbangan jenis dan sumber nyeri
dalam pemilihan strategi meredakan nyeri
Edukasi :
12. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
nyeri
13. Jelaskan strategi meredakan nyeri
14.Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
15.Anjurkan menggunakan analgetik secara
tepat
16. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi :
17. Kolaborasi pemberian analgetik, jika
perlu
Intrvensi Pendukung
1. Edukasi Manajemen Nyeri
47
Implementasi Keperawatan
Tabel 9. Implementasi keperawatan pada Tn. S dengan diagnosa Hiprtensi
NO TGL/JAM NO.DX.KEP TINDAKAN TTD
1 13-03-2021 I 1. Melakukan BHSP dengan klien dan keluarga
a. Memperkenalkan diri
09.00 WIB Respon : Keluarga dan klien memperhatikan dan mendengarkan dengan baik
2. Menjelaskan tujuan dan kontrak waktu kepada klien dan keluarga
Respon : Keluarga dan klien mendengarkan dengan baik
09.15 WIB 3. Mengukur TTV kilen
TD : 160/90 mmHg
N : 89x/menit
S : 37,0̊ C
RR : 23x/menit
09.30 WIB 4. Memberikan penjelasan kepada klien dan keluarga tentang pengertian,
penyebab, tanda gejala, serta penatalaksanaan hipertensi.
Respon : Keluarga dan klien merespon dengan baik
09.45 WIB 5. Menganjurkan klien untuk mandi air hangat agar bisa cepat tidur
Respon: Klien mengikuti hal yang dianjurkan oleh perawat
48
2 13-03-2021 II 1. Memonitor tindakan pengurangan nyeri

a. Memberikan posisi yang nyaman, misal posisi supinasi
10.00 WIB b. Mengajarkan teknik nafas dalam, menarik nafas dari hidung ditahan dan
keluargan lewat mulut
Respon : Klien mengatakan nyaman dengan posisinya dan nyeri sedikit
berkurang
2. Kolaborasi pemberian obat
10.15 WIB a. Memberikan Captopril 1x25mg
Respon : Keluarga mampu memberikan obat kepada pasien secara teratur
3. Mengukur TTV kilen
10.40 WIB TD : 150/90 mmHg
N : 85x/menit
S : 37,0̊ C
RR : 23x/menit
4. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitasdan intensitas
nyeri
P : Saat tekanan darahnya naik
Q : Seperti di tusuk-tusuk dan cekot-cekot
R : Dibagian kepala dan tengkuk leher
49
S :3
T : Sewaktu-waktu
5. Menganjurkan pada keluarga untuk mengatur pola tidur pada siang hari
sebaiknya digunakan untuk istirahat
a. Tidur siang 3 jam dan malam selama 8 jam
Respon : Klien merasa lebih baik setelah bisa mengatur pola tidurnya
3 14-03-2021 I 1. Mengukur TTV kilen

TD : 160/90 mmHg
N : 89x/menit
S : 37,0̊ C
RR : 23x/menit
09.15 WIB 2. Memberikan penjelasan kepada klien dan keluarga tentang pengertian,
penyebab, tanda gejala, serta penatalaksanaan hipertensi.
Respon : Keluarga dan klien merespon dengan baik
09.20 WIB 3. Menganjurkan klien untuk mandi air hangat agar bisa cepat tidur
Respon: Klien mengikuti hal yang dianjurkan oleh perawat
50
4 14-03-2021 II 1. Memberikan penjelasan kepada klien dan keluarga tentang pentingnya latihan
tirah baring
16.00 WIB Respon : Keluarga dan klien merespon dengan baik
2. Memberikan penjelasan kepada klien dan keluarga tentang manfaat olahraga
bagi penderita hipertensi
16.20 WIB Respon : Keluarga dan klien merespon dengan baik dan bisa menerapkan
olahraga setiap hari
3. Memotifasi kilen dan keluarga untuk hidup sehat
a. Menganjurkan makanan yang sehat seperti ikan, sayur-sayuran dan buah
16.40 WIB Respon : Keluarga bisa menghindarkan klien dari makanan yang mengandung
banyak garam dan lemak
4. Memberikan dukungan spiritual kepada klien dan keluarga
Respon : Keluarga dan klien selalu melaksanakan ibadah dengan baik
51
5 15-03-2021 I 1. Menganjurkan pada keluarga untuk mengatur pola tidur pada siang hari
10.20 WIB sebaiknya digunakan untuk istirahat
a. Tidur siang 3 jam dan malam selama 8 jam
11.00 WIB 2. Memberikan penjelasan kepada keluarga tentang diet yang sesuai dengan
hipertensi pada makanan yang diberikan Tn.S harus benar-benar rendah garam
dan mengurangi makanan berlemak
Respon : Keluarga mampu menghindarkan klien dari faktor-faktor yang
memicu kambuhnya hipertensi
11.10 WIB 3. Mengukur TTV kilen
TD : 130/80 mmHg
N : 89x/menit
S : 36,9̊ C
RR : 23x/menit
52
6 15-03-2021 II 4. Menganjurkan pada keluarga untuk mengatur pola tidur pada siang hari
sebaiknya digunakan untuk istirahat
15.30 WIB a. Tidur siang 3 jam dan malam selama 8 jam
5. Memberikan penjelasan kepada keluarga tentang diet yang sesuai dengan
hipertensi pada makanan yang diberikan Tn.S harus benar-benar rendah garam
dan mengurangi makanan berlemak
15.45 WIB Respon : Keluarga mampu menghindarkan klien dari faktor-faktor yang
memicu kambuhnya hipertensi
6. Mengukur TTV kilen
15.55 WIB TD : 130/80 mmHg
N : 89x/menit
S : 36,9̊ C
RR : 23x/menit
7. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitasdan intensitas
nyeri
P : Saat tekanan darahnya naik
53

S:2
T : Sewaktu-waktu
8. Kolabrasi pemberian obat
a. Memberikan Captopril 1x25mg
54
Evaluasi
Tabel 10. Evaluasi Keperawatan pada Tn.S dengan diagnosa Hipertensi
TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI
KEPERAWATAN
Jum’at, 12 Maret 2021 Gangguan pola tidur S:
berhubungan dengan Klien mengatakan sulit tidur karena
hambatan lingkungan Pusing
O:
2) Klien tampak kesulitan tidur
3) TTV
TD : 190/80mmHg
N : 89x/menit
S : 37˚ C
RR : 23x/menit
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dhentikan
55
Jum’at, 12 Maret 2021 Nyeri akut b.d agen S:

pencedera fisiologis: 1. Klien mengatakan merasa sakit kepala, pusing, dan nyeri dibagian tengkuk
peningkatan tekanan leher

vaskuler serebral P : Saat tekanan darahnya naik
T : Sewaktu-waktu
2. Durasi nyeri setiap 1 jam sekali
3. Tn. S mengatakan masih mengkonsumsi ikan asin dan daging
4.Keluarga mengatakan kurang memahami cara merawat Tn. S

O:
1. GCS : Composmentis
2. Klien tampak memegangi kepala dan kesakitan
3.Wajah klien tampak meringis menahan nyeri

4.Skala nyeri : 5
5.TTV
TD : 160/90 mmHg
N : 89x/mnit
S : 37˚C
56
RR : 23x/menit
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
Menganjurkan klien untuk diit rendah garam dan mengurangi makanan
berlemak yaitu menjauhkam makanan yang mengandung banyak garam dan
makanan berlemak seperti ikan asin dan daging
57
Sabtu, 13 Maret 2021 Gangguan pola tidur S:

berhubungan dengan Klien mengatakan sudah bisa tidur meskipun masih belum nyenyak
hambatan lingkungan O:
2) Klien tampak sudah bisa tertidur meskipun tidak pulas
3) TTV
TD : 160/90mmHg
N : 85x/menit
S : 36,7˚ C/menit
RR : 22x/menit
58
Sabtu, 13 Maret 2021 Nyei akut b.d agen S:

pencedera fisiologis: 1. Klien mengatakan masih sedikit merasa sakit kepala, pusing, dan nyeri
peningkatan tekanan dibagian tengkuk leher

vaskuler serebral P : Saat tekanan darahnya naik
T : Sewaktu-waktu
2. Durasi nyeri mulai jarang muncul
3. Tn. S megatakan sudah mengurangi mengkonsumsi ikan asin dan daging
4.Keluarga mengatakan sedikit memahami cara merawat Tn. S

O:
2. Klien sudah tidak sering memegangi kepala karena masih sedikit merasa
sakit
3. Wajah klien sedikit meringis menahan nyeri
4.Skala nyeri : 3
5.TTV
TD : 160/90 mmHg
N : 85x/mnit
59
S : 36,7 C
RR : 22x/menit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
Menganjurkan klien untuk diit rendah garam dan mengurangi makanan
berlemak yaitu menjauhkam makanan yang mengandung banyak garam dan
makanan berlemak seperti ikan asin dan daging
60
Minggu, 14 Maret 2021 Gangguan pola tidur S:

berhubungan dengan Klien mengatakan sudah bisa tidur dengan tidur nyenyak
hambatan lingkungan O:
2) Klien tampak tidur dengan pulas
3) TTV
TD : 150/90mmHg
N : 83x/menit
S : 36,5˚ C/menit
RR : 20x/menit
Minggu, 14 Maret 2021 Nyeri akut b.d agen S:

pencedera fisiologis: 1.Klien mengatakan sudah tidak merasa sakit kepala, pusing, dan nyeri
peningkatan tekanan dibagian tengkuk leher
vaskule serebral P : Saat tekanan darahnya naik
61

T : Sewaktu-waktu
2. Durasi nyeri sudah tidak muncul
3. Tn. S mengatakan sudah tidak mengkonsumsi ikan asin dan daging
4.Keluarga mengatakan sudah bisa memahami cara merawat Tn. S

O:
2. Klien sudah tidak memegangi kepala dan tidak merasa sakit
3. Wajah klien sudah tidak nampak meringis karena menahan nyeri
4. Skala nyeri : 2
5. TTV
TD : 150/90 mmHg
N : 83x/mnit
S : 36,5˚ C
RR : 20x/menit
62
BAB 4
PEMBAHASAN
Dalam bab ini penulis akan menguraikan tentang kesenjangan yang terjadi
antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus dalam asuhan keperawatan pada pasien
hipertensi dengan masalah gangguan pola tidur di Desa Dawe Kulon Kecamatan
Grati. Yang meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan
evaluasi.
Pengkajian
Identitas
Menurut Vencenlisia (2015). Pengkajian keperawatan pada pasien dengan
hipertensi biasanya ditemukan data subjektif dan obyektif pada pasien dengan
antara lain: Peningkatan tekanan darah > 140/90 mmHg, sakit kepala, epistaksis,
pusing/migrain, rasa berat ditengkuk, sukar tidur, mata berkunang kunang, lemah
dan lelah. muka pucat, suhu tubuh rendah Berdasarkan hasil pengkajian yang
didapatkan adalah Tn. S mengalami sakit yang sedang, pada saat dilakukan
pengkajian dan pemeriksaan fisik pada pada tanggal 12 Maret 2021 sampai
dengan 14 Maret 2021 pada Tn. S. yaitu : Pasien mengatakan sulit tidur, sakit
pada kepala, pusing dan leher tegang. Tampak wajah pasien meringis kesakitan,
skala nyeri 2, tampak pasien sering memegang daerah yang sakit yaitu kepala dan
leher, Tekanan darah: 180/90 mmHg, N : 80 kali/menit, RR: 20 kali/menit dan
S: 36,2ºC. Pasien mengatakan stres memikirkan masalah keuangan. Tampak
pasien lebih banyak diam kalau tidak diajak bicara, tampak pasien tidak tenang
saat menunggu antrian di puskesmas. Hasil tersebut sesuai dengan penjelasan
bahwa mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah
terletak dipusat vasomotor, pada medulla diotak. Sistem saraf simpatis
merangsang pembuluh darah sebagai respons rangsang emosi, kelenjar adrenal
juga terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi. Medulla
adrenal mensekresi epinefrin, yang menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal
mensekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat respons
vasokonstriktor pembuluh darah. Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan
63
aliran ke ginjal, menyebabkan pelepasan rennin. Rennin merangsang

pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu
vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya merangsang sekresi aldosteron oleh
korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus
ginjal, menyebabkan peningkatan volume intra vaskuler. Semua faktor ini
cenderung mencetuskan keadaan hipertensi (Brunner & Suddarth, 2014).
Riwayat Kesehatan
Keluhan Utama
Klien mengatakan keluhan dimulai pada tanggal 12 Maret 2021, klien
mengalami gangguan pola tidur karena sakit kepala dan merasa tegang pada leher.
Klien mengatakan bahwa ia tiba–tiba merasa sakit kepala dan tegang pada leher
saat sedang duduk. Kemudian pada tanggal 12 Maret 2021 pasien diantar oleh
anaknya ke Puskesmas Grati, dengan keluhan masih sama yaitu sakit kepala dan
tegang pada leher. Ketika di puskesmas Grati, klien diperiksa dengan hasilnya TD
:180/90 mmHg, RR : 20 x/mnt, N: 80 x/mnt.
Riwayat Kesehatan Sekarang

Pasien mendapat terapi Paracetamol 500 mg 1x1 dan Amlodipine 10 mg
1x1. Kondisi saat dikaji tanggal 12 Maret 2021 pukul 10.00 WIB, klien
mengatakan bahwa kepalanya masih merasa sakit dan leher terasa tegang. Klien
mengalami gangguan pola tidur, merasa nyeri, dengan pengkajian nyeri, nyeri
skala 5, nyeri ringan, nyeri hilang timbul, dan terasa seperti ditusuk–tusuk.
Keluhan lain yang menyertai yaitu klien sulit untuk tidur, badan terasa lemas dan
penglihatan kabur.
Riwayat Penyakit Dahulu

Klien mengatakan bahwa ia memiliki riwayat sakit lambung sejak tahun
2016 dan sudah sembuh, kemudian kambuh lagi tahun 2017 di Rumah Sakit Kota
Pasuruan, dan juga pasien mengatakan bahwa ia menderita sakit rematik sejak
tahun 2014, pasien mengkonsumsi obat dari puskesmas.
64
Riwayat Kesehatan Keluarga

Pada tinjauan pustaka dijelaskan kemungkinan ada anggota keluarga yang
menderita penyakit hipertensi. Sedangkan pada tinjauan kasus, klien mengatakan
tidak ada keluarga yang menderita penyakit hipertensi. Pada pengkajian ini
terdapat kesenjangan dikarenakan penyebab dan faktor resiko terjadinya penyakit
hipertensi beragam.
Lingkungan Rumah
Pada tinjauan pustaka lingkungan rumah hanya dijabarkan mengenai
identifikasi dan kebiasaan keluarga dengan tetangga sekitar, sedangkan pada
tinjauan kasus dijelaskan keluarga tinggal di rumah dengan kepemilikan sendiri,
rumah memiliki ventilasi yang baik, sirkulasi udara yang bagus, pencahayaan yang
baik dan menggunakan air dari sumur dengan kondisi bersih dan tidak berbau.
Perilaku yang mempengaruhi kesehatan

Pada tinjauan pustaka dijelaskan, kebiasaan yang mempengaruhi
kesehatan biasanya merokok, faktor keturunan, mengkonsumsi obat-obatan.
Sedangkan pada tinjauan kasus klien mengatakan diakibatkan terlalu banyak
memakan makanan yang mengandung garam dan pola istirahat yang kurang
teratur.
Pemeriksan fisik
1) Sistem pernafasan (B1)
Pada tinjauan pustaka dijelaskan, pada pasien hipertensi biasanya terjadi
sesak, gangguan pernapasan, dan mengalami gangguan pola tidur. Sedangkan
ditinjauan kasus klien mengatakan tidak merasa sesak dan tidak mengalami
gangguan pernafasan, klien hanya mengalami nyeri dibagian kepala dan
tengkuk leher yang mengakibatkan pola tidur terganggu.
2) Sistem kardiovaskuler (B2)

Pada tinjauan pustaka, didapatkan adanya kelemahan fisik secara umum.
Biasanya pasien tampak melindungi area yang sakit. denyut nadi perifer melemah,
65
batas jantung tidak mengalami pergeseran, tekanan darah selalu tinggi, dan bunyi
jantung tambahan biasanya tidak didapatkan.
Pada tinjauan kasus, Nyeri dada tidak ada, irama jantung teratur, tekanan
darah 180/90 mmHg, nadi 80 x/menit, bunyi jantung S1 dan S2 tunggal, denyut
nadi perifer teraba kuat, tidak terdapat bunyi jantung tambahan, tidak terdapat
sianosis, dan tidak terdapat clubbing finger.
Pada sistem kardiovaskuler didapatkan kesenjangan antara tinjauan pustaka
dan tinjauan kasus. Pada tinjauan pustaka dikatakan bahwa denyut nadi perifer
melemah sedangkan pada tinjauan kasus dikatakan bahwa denyut nadi perifer
pasien teraba kuat. hal ini dikarenakan pasien tidak mengalami syok sedangkan
menurut Cemy (2014), melemahnya denyut nadi perifer merupakan tanda awal
syok.
3) Sistem persyarafan (B3)
Pada tinjauan pustaka dijelaskan, pada pasien dengan hipertensi yang berat
sering terjadi penurunan kesadaran, didapatkan sianosis perifer bila gangguan
perfusi jaringan berat. Pada pengkajian objektif, wajah pasien tampak meringis,
menangis, merintih, meregang dan menggeliat yang pada akhirnya pola tidur
menjadi terganggu.
Pada tinajauan kasus, kesadaran composmentis dengan GCS 4-5-6, orientasi
pasien terhadap tempat, waktu, dan orang baik, pasien mengalami nyeri kepala
dan pusing, istirahat tidur siang kurang lebih 3 jam dan malam 8 jam, pupil
isokor, reflek terhadap cahaya pupil mengecil saat diberi cahaya.
Pada sistem persyarafan tidak didapatkan kesenjangan antara tinjauan
pustaka dan tinjauan kasus dikarenakan pasien tidak mengalami hipertensi yang
berat dan tidak mengalami gangguan perfusi jaringan berat.
4) Sistem perkemihan (B4)
Pengukuran volume output urine perlu dilakukan karena berkaitan dengan
intake cairan. Pada penderita hipertensi, perlu memonitor adanya oliguria karena
hal tersebut merupakan tanda awal dari syok.
Pada tinjauan kasus, Bentuk alat kelamin normal, kebersihan alat kelamin
bersih, frekuensi berkemih 4-5 x/hari, jumlah 1000cc/24 jam, berbau khas, warna
kuning jernih, klien mengatakan jika ingin BAK/BAK klien pergi ke kamar mandi
sendiri dan jika tidak mampu melakukan sendiri biasanya dibantu oleh
66
keluarganya.
Pada sistem perkemihan tidak didapatkan kesenjangan antara tinjauan kasus
dan tinjauan pustaka, dikarenakan intake cairan klien terpenuhi sehingga klien
tidak mengalami kekurangan volume cairan dan tidak didapatkan perubahan
tanda- tanda vital.
5) Sistem pencernaan (B5)
Pada tinjauan kasus, klien mengatakan tidak nafsu makan karena merasa
nyeri, pola makan saat sakit 3x½ porsi sedangkan sebelum sakit 3x1 porsi sakit,
menu diet sekarang nasi, lauk, dan sayur. Klien mempunyai pantangan makan-
makanan yang mengandung banyak garam, berat badan klien saat ini 60kg
sedangkan sebelum sakit klien mengatakan berat badannya 65kg, keadaan mulut
klien bersih, konstipasi, mukosa bibir lembab, bentuk bibir normal, gigi bersih,
kebiasaan gosok gigi, abdomen supel, kebiasaam BAB saat di rumah sehari sekali,
peristaltik usus 8x/menit.
Pada sistem pencernaan didapatkan adanya kesenjangan yaitu pada
tinjauan kasus didapatkan klien mengalami konstipasi. Salah satu penyebab
konstipasi pada Tn. S adalah penurunan aktivitas fisik. Menurut Fitriani, dkk,
(2014) Aktivitas fisik dapat meningkatkan gerakan peristaltik, sedangkan
imobilitas dapat menurunkan gerakan peristaltik. Penurunan gerakan peristaltik
usus inilah yang merupakan penyebab terjadinya konstipasi.
6) Sistem muskuluskeletal dan integumen (B6)
Pada tinjauan pustaka dijelaskan, kelemahan dan kelelahan fisik secara
umum sering menyebabkan ketergantungan klien terhadap bantuan orang lain
dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
Pada tinjauan kasus, kemampuan pergerakan sendi dan tungkai (ROM):
Bebas, dengan kekuatan otot terdapat kelemahan otot pada ekstremitas bawah,
tidak ada fraktur, tidak ada dislokasi, akral hangat, kelembaban lembab, tugor
kulit < 3 detik, CRT < 2 detik, tidak ditemukan oedema, kebersihan kulit bersih,
kemampuan melakukan aktivitas parsial, klien mengatakan bahwa selalu ganti
pakaian, klien tampak lemah dan klien terbaring ditempat tidur.
7) Sistem pengindraan (B7)
Pada klien penderita hipertensi tidak ditemukan adanya kerusakan
67
penginderaan. Pada tinjauan kasus, pada pemeriksaan mata didapatkan data

konjungtiva anemis, sklera putih, ketajaman penglihatan normal, klien tidak
menggunakan alat bantu utuk melihat. Pada pemeriksaan hidung ditemukan
bentuk hidung normal, mukosa hidung lembab, tidak terdapat sekret, ketajaman
penciuman normal. Pada pemeriksaan telinga didapatkan bentuk telinga simetris
antara kanan dan kiri, ketajaman pendengaran normal dan klien tidak
menggunakan alat bantu. Perasa klien mengatakan dapat merasakan manis, pahit,
asam, dan manis.
Pada sistem pengindraan tidak terjadi kesenjangan antara tinjauan pustaka
dan tinjauan kasus.
Dalam studi kasus ini didiagnosa keperawatan muncul sesuai dengan teori
hipertensi yang berhubungan dengan gangguan pola tidur karena pada saat
pengkajian didapatkan data yang mengarah pada gangguan psikologis yaitu
hipertensi dan diagnose yang muncul pada studi kasus ini adalah hipertensi
berhubungan dengan gangguan pola tidur.
Klien yang mengalami hipertensi dengan gangguan pola tidur, menurut
peneliti dikarenakan rasa cemas dan sakit kepala atau kepala terasa berat yang
dirasa klien.
Herdman dan Kamitsuru (2015) salah satu masalah yang sering muncul
pada penderita hipertensi adalah gangguan pola tidur. Namun sering muncul
gejala-gejala akibat hipertensi seperti pusing, ganguan penglihatan dan sakit
kepala.
Diagnosa 1 : Gangguan pola tidur yang disebabkan
berhubungan dengan hambatan lingkungan
Masalah keperawatan ini ditegakkan berdasarkan data subjektif
dan data objektif dimana data subjektif, klien mengatakan nyeri pada
bagian kepala sampai tengkuk leher, nyeri terasa ditusuk-tusuk dan
cekot-cekot, nyeri yang dirasakan sewaktu-waktu dengan skala nyeri 5.
Data objektif, klien tampak meringis menahan nyeri, tekanan darah :
180/90 mmHg, suhu : 36.2°C, nadi : 80x/menit, dan RR : 20x/menit.
68
Penulis memilih gangguan pola tidur yang disebabkan oleh sakit kepala
menjadi diagnosa keperawatan dengan high priority (prioritas pertama)
yang harus diselesaikan.
Diagnosa 2 : Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis:
peningkatan tekanan vaskule serebral
Masalah keperawatan ini ditegakkan berdasarkan data subjektif
dan data objektif dimana data subjektif, Tn. S mengatakan sering
merasa nyeri pada kepala sehingga mengakibatkan pola tidur menjadi
terganggu. Data objektif didapatkan klien tampak memegangi kepala
yang terasa nyeri.
Nyeri akut merupakan pengalaman sensorik atau emosional
yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional,
dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga
berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan ((PPNI, T. P. 2017.
Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI)).
Rencana Asuhan Keperawatan

Berdasarkan NOC & NIC 2013 edisi kelima, perencanaan keperawatan
merupakan tahap ketiga dalam proses keperawatan. Diharapakan perawat mampu
memprioritaskan masalah, merumuskan tujuan/hasil yang diharapkan, memilih
intervensi yang paling tepat, dan menulis dan mendokumentasikan rencana
keperawatan.
Diagnosa 1 : Gangguan pola tidur yang disebabkan
berhubungan denganhambatan lingkungan
Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam diharapkan keluarga mampu
merawat klien sehingga gangguan pola tidur berkurang, dengan
intervensi utama: 1) Identifikasi pola aktivitas dan tidur, 2) Identifikasi
faktor pengganggu tidur (fisik dan/atau psikologis), 3) Identifikasi
makanan dan minuman yang mengganggu tidur, 4) Modifikasi
lingkungan, 5) Fasilitasi menghilangkan stress sebelum tidur, 6)
Lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamann, 7) Anjurkan
menepati kebiasaan waktu tidur; 8) Anjurkan menghindari
69
makanan/minuman yang mengganggu waktu tidur, 9) Ajarkan relaksasi

otot autogenik atau cara nonfarmokologi.
Diagnosa 2 : Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis:
peningkatan tekanan vaskule serebral
Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam di harapkan keluarga mampu
merawat klien agar nyeri berkurang, dengan intervensi utama : 1)
Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri, 2) Identifikasi skala nyeri, 3) Identifikasi respons nyeri non
verbal, 4) Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan
nyeri, 5) Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri, 6)
Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri, 7) Identifikasi
pengaruh nyeri pada kualitas hidup, 8) Berikan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri (misal terapi musik, terapi pijat, kompres
hangat/dingin), 9) Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
(misal suhu ruangan, pencahayaan, kebisingaan), 10) Fasilitasi istirahat
dan tidur, 11) Pertimbangan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri, 12) Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
nyeri, 13) Jelaskan strategi meredakan nyeri, 14) Anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri, 15) Anjurkan menggunakan analgetik secara
tepat, 16) Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri, 17) Kolaborasi pemberian analgetik, jika diperlukan.
Impelementasi Keperawatan
Pelaksanaan tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan dengan rencana
yang telah ditetapkan oleh penulis membutuhkan waktu 3 hari dalam
pelaksanaannya.
Gangguan pola tidur yang disebabkan berhubungan dengan hambatan
lingkungan
Implementasi yang dilakukan berdasarkan intervensi yang
direncanakan yaitu : 1) Menganjurkan pada keluarga untuk mengatur
pola tidur pada siang hari sebaiknya digunakan untuk istirahat, 2)
Memberikan penjelasan kepada klien dan keluarga tentang pengertian,
70
penyebab, tanda gejala, serta penatalaksanaan hipertensi, 3)

Menganjurkan klien untuk mandi air hangat agar bisa cepat tidur, 4)
Memberikan penjelasan kepada klien dan keluarga tentang pentingnya
latihan tirah baring, 5) Memberikan penjelasan kepada klien dan
keluarga tentang manfaat olahraga bagi penderita hipertensi, 6)
Memotivasi kilen dan keluarga untuk hidup sehat, 7) Memberikan
dukungan spiritual kepada klien dan keluarga.
Terdapat beberapa rencana tindakan yang tidak dilaksanakan
yakni : 1) Modifikasi lingkungan, 2) Fasilitasi menghilangkan stress
sebelum tidur, 3) melakukan prosedur untuk meningkatkan kenyaman,
4) Menganjurkan menepati kebiasaan waktu tidur, 5) Menganjurkan
menghindari makanan/minuman yang mengganggu waktu tidur, 6)
Mengajarkan relaksasi otot autogenik atau cara nonfarmokologi.
Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis: peningkatan tekanan vaskule

serebral
Implementasi yang dilakukan berdasarkan intervensi yang
direncanakan yaitu : 1) Memonitor tindakan pengurangan nyeri, 2)
Kolaborasi pemberian obat, 3) Mengukur TTV kilen, 4)
Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitasdan
intensitas nyeri, 5) Memberikan penjelasan kepada keluarga tentang
diet yang sesuai dengan hipertensi pada makanan yang diberikan Tn.S
harus benar-benar rendah garam dan mengurangi makanan berlemak,
6) Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
dan intensitas nyeri.
Terdapat beberapa rencana tindakan yang tidak dilaksanakan
yakni : 1) Memberikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi
rasa nyeri (misal terapi musik, terapi pijat, kompres hangat/dingin); 2)
Mengontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (misal suhu
ruangan, pencahayaan, kebisingaan); 3) Memfasilitasi istirahat dan
tidur; 4) Mempertimbangan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri; 5) Memberikan edukasi mengenai nyeri
71
akut; 6) Melakukan kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu

dilakukan.
Menurut Yogiantoro (2006), evaluasi keperawatan adalah penilaian dengan
cara membandingkan perubahan keadaan pasien (hasil yang diamati) dengan
kriteria yang dibuat pada tahap perencanaan mengenai masalah keperawatan rasa
nyaman nyeri, risiko jatuh dan potensial komplikasi hipertensi. Setelah melakukan
implementasi diatas selama 3 kali kunjungan rumah, didapatkan catatan
perkembangan pada evaluasi hari terakhir sebagai berikut :
Gangguan pola tidur berhubungan dengan hambatan lingkungan
Perkembangan yang muncul pada saat evaluasi pada Tn. S terdapat
data subjektif : Klien mengatakan sudah bisa tidur dengan nyenyak. Data
objektif : Klien tampak tidur dengan pulas.
Menurut kriteria hasil, evaluasi yang diharapkan yaitu 1). Jumlah
jam tidur normal, 2). Pola tidur normal, 3). Perasaan fresh sesudah tidur.
Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis: peningkatan tekanan vaskule
serebral
Perkembangan yang muncul pada saat evaluasi pada Tn. S terdapat
data subjektif : 1). Klien mengatakan sudah tidak merasa sakit kepala,
pusing, dan nyeri dibagian tengkuk leher; 2). Durasi nyeri sudah tidak
muncul; 3) Tn. S mengatakan sudah tidak mengkonsumsi ikan asin dan
daging; 4) Keluarga mengatakan sudah bisa memahami cara merawat Tn.
S. Data objektif : 1). Klien sudah tidak memegangi kepala dan tidak
merasa sakit; 2). Wajah klien sudah tidak nampak meringis karena
menahan nyeri.
Menurut kriteria hasil, evaluasi yang diharapkan yaitu : 1). Keluhan
nyeri menurun, denganskala 5 menjadi 2, 2). Ekspresi wajah dari grimace
menjadi tidak grimace, 3). Keluarga mampu merawat klien dengan
masalah nyeri.
Pada akhir evaluasi semua tujuan dan kriteria hasil dapat dicapai,
karena adanya kerjasama yang baik antara keluarga dan klien. Hasil evaluasi
72
pada Tn. S sudah sesuai dengan harapan, masalah teratasi dan intervensi
dapat di hentikan.
73
BAB 5
PENUTUP
Setelah melakukan pengamatan dan melaksanakan asuhan keperawatan

secara langsung pada pasien dengan hipertensi di Desa Dawe Kulon, Kecamatan
Grati Kabupaten Pasuruan, maka penulis dapat menarik kesimpulan sekaligus
saran yang dapat bermanfaat dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan
pasien dengan Hipertensi.
Simpulan
Setelah pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien dengan Hipertensi,
maka didapatkan kesimpulan sebagai berikut :
Pengkajian
Berdasarkan hasil pengkajian ditemukan data Tn. S tampak lemah
dan pusing akibat mengalami gangguan pola tidur karena mengidap
Hipertensi, klien juga mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit
keturunan Hipertensi. Klien beserta keluarga mengatakan belum paham
betul mengenai masalah kesehatan yang dialami oleh Tn. S.
Diagnosa keperawatan yang didapat yaitu klien mengalami nyeri akut
sehingga mengganggu pola tidurnya.
Perencanaan Keperawatan
Intervensi keperawatan yang akan dilakukan, dengan cara
mengintruksikanbagaimana agar nyeri akut hilang dan mengembalikan pola
tidur klien yang normal.
Tindakan Keperawatan
Tindakan untuk diagnosa keperawatan gangguan pola tidur yang
diakibatkan nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik,
dilakukan 3 kali kunjungan dimulai dari tanggal 12 – 14 Maret 2021
74
dengan tujuan agar keluhan nyeri klien menurun sehingga pola tidur tidak
terganggu.
Evaluasi dilakukan dalam bentuk SOAP. Dari dua diagnosa
keperawatan yang terjadi pada Tn. S didapatkan dua masalah teratasi, salah
satunya karena keluarga bersikap kooperatif dan terbuka serta tanggapan
yang baikdari keluarga.
Saran
Penulis memberikan saran sebagai berikut :
Untuk pencapaian hasil keperawatan yang diharapkan,
diperlukan hubungan yang baik dan keterlibatan klien,
keluarga dan tim kesehatan lainnya.
Perawat sebagai petugas pelayanan kesehatan hendaknya
mempunyai pengetahuan, keterampilan yang cukup serta
dapat bekerjasama dengan tim kesehatan lainnya dalam
memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan
Hipertensi.
Pendidikan dan pengetahuan perawat secara

berkelanjutan perluditingkatkan baik secara formal dan informal.
Kembangkan dan tingkatkan pemahaman perawat terhadap konsep manusia

secara komprehensif sehingga mampu menerapkan asuhan keperawatan
dengan baik.
75
DAFTAR PUSTAKA
Ardiansyah, M. (2012). Medikal Bedah Untuk Mahasiswa. Yogyakarta: Diva

Press.
Brunner & Suddart.(2002). Buku Ajar Ilmu Keperawatan Medikal
Bedah.Edisi8.EGC. Jakarta
Cahyani, N. (2020). Asuhan Keperawatan pada Klien Ny. C dengan Diagnosa
Medis Hipertensi di Ruang Tulip Rumah Sakit TK IIIBrawijaya Surabaya.
Sidoarjo: Akademi Keperawatan Kerta Cendekia.
Dewi, W.K. (2019). Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Kasus Hipertensi di
Wilayah Kerja Puskesmas Sempaja Samarinda.Samarinda: Poltekkes
Kemenkes Kalimantan Timur.
Hardman.(2012). Nanda. (2012-2014). Diagnosis Keperawatan Definisi dan
Klasifikasi. Jakarta: EGC
Irianto, K. (2014). Epidemiologi Penyakit Menular dan Tidak Menular, Panduan
Klinis. Bandung: Alfa Beta.
Khairunnisa, A. (2019). Asuhan Keperawatan pada Pasien Hipertensi di
RuangAngsoka Rsud Abdul WahabSjahranie Samarinda. Samarinda:
Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur.
Lesu, V.G. (2019). Asuhan Keperawatan pada Ny. Y. N. dengan Hipertensi di
Puskesmas Bakunase Kupang. Kupang: Poltekkes Kemenkes Kupang.
Manurung, L.N. (2018). Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Masalah Utama
Hipertensi pada Tn.A di Wilayah Kerja Puskesmas MergangsanKota
Yogyakarta. Yogyakarta: Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
Mubarak, W. I. (2009). Ilmu Pengantar Komunitas. Jakarta: SalembaMedika.
Murwarni, A. (2011). Perawatan Pasien Penyakit Dalam. Jilid I. Edisi
I. Yogyakarta.
Muttaqin A. (2009). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan
SistemKardiovaskular. Jakarta: Salemba Medika.
Nanda.(2015). Diagnosis Keperawatan. Jakarta: EGC
Nurariif, A. H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
Medis& Nanda Jilid 2.
76
Prasetyo, R.T. (2019). Asuhan Keperawatan Keluarga Hipertensi padaTn. S dan

Ny. H dengan Masalah KeperawatanKetidakpatuhan Minum Obatdi
Wilayah Kerja Puskesmas Rogotrunan Lumajang. Jember: Universitas
Jember.
Sari, N. P. (2020).Asuhan Keperawatan pada Pasien denganHipertensi Yang di
Rawat di Rumah Sakit. Samarinda: Poltekkes Kemenkes Samarinda.
Setiadi.(2008). Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta:
GrahaIlmu.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia,
Edisi 1, Penerbit Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia (DPP PPNI). Jakarta Selatan.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia,
Edisi 1, Penerbit Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia (DPP PPNI). Jakarta Selatan.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia, Edisi
1, Penerbit Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia
(DPP PPNI). Jakarta Selatan.
WHO. (2014). Global Target 6:A 25% relative reduction in the prevalence of
reise blood pressure or contain the according to national circumstances.
WHO. World Health Statistics 2015: World Health Organization; 2015.
77
78
79
80

Kti Anwar Sihabudin

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Anwar Sihabudin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.S DENGAN GANGGUAN

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.S DENGAN GANGGUAN

Sebagai Persyaratan untuk Memperoleh Gelar

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

Syukur alhamdulillah senantiasa saya panjatkan kehadirat Allah SWT,

“Tidak sepatutnya seseorang merasa aman tentang dua hal :

“Dua musuh terbesar kesuksesan adalah penundaan dan alasan.”

“Hal yang paling menyenangkan ditengah masa sulit adalah kesehatan

“Aku memiliki prinsip keseimbangan untuk mencapai kehidupan yang

“Harta sejati adalah kesehatan, bukan emas dan perak.”

SURAT PERNYATAAN .................................................................................... i

Riwayat Kesehatan .................................................................... 63

No. Tabel Judul Tabel Halaman

No. Gambar Judul Gambar Halaman

No. Lampiran Judul Lampiran Halaman

Prevalensi semakin meningkat seiring dengan pertambahan umur (Kemenkes RI,

Konsep Dasar Hipertensi

2) Jenis Kelamin dan Usia

Faktor predisposisi: usia, gaya hidup, obesitas, ras, stress, dll.

Penyumbatan pembuluh darah

Otak Ginjal Pembuluh darah Retina

Suplai 𝑂2otak Vasokontriksi Sistemik Spasme

Retensi Na Intoleransi aktivitas

1. Optimal <120 <80

2. Normal 120-129 80-84

3. Higt Normal 130-139 85-89

6. Grade 2 (sedang) 160-179 100-109

7. Grade 3 (berat) 180-209 100-119

8. Grade 4 (sangat berat) >210 >120

Sumber: Nanda, 2015

perjalanan waktu penipisan dinding pembuluh darah tersebut dapat memicu

keluarga yangterdiri atas suatu orang tua (ayah atau ibu).

5) Gay and Lesbian Family, ialah keluarga dengan seseorang yang

Peran Perawatan Keluarga

4) Sebagai supervisor pelayanan keperawatan

Prinsip Perawatan Kesehatan Keluarga

c. Asuhan keperawatan yang diberikan sebagai sarana dalam mencapai

4) Gagal jantung kongestif

d. Intoleransi aktivitas (D.0056)

Tabel 2 Intervensi Keperawatan Berdasarkan SIKI dan SLKI pada Pasien

Diagnosa Luaran Intervensi

Tabel 3 Komposisi Keluarga

No Nama J Hub.ke Umur Pen- StatusImunisasi

2. Ny. C P Istri 70 SLTP

Gambar 1. Genogram Keluarga Tn. S

: tinggal dalam satu rumah

: perempuan meninggal dunia

: yang teridentifikasi/ klien

9) Suku dan Bangsa

Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

Kamar mandi/WC Dapur

Kamar 1 Ruang Keluarga Ruang Tamu

Gambar 2. Denah Rumah Tn. S

2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW Hubungan antar tetangga

3) Struktur peran (formal & informal)

Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

3) Fungsi perawatan keluarga

Stres dan Koping Keluarga

Pemeriksaan Kesehatan Tiap Individu Anggota Keluarga

Tabel 4. Pemeriksaan Kesehatan Tiap Individu Keluarga Tn. S

Pemeriksaan Tn. S Ny. C An. W