Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00123U1N No. NIK : 1220075805010001


Nama Lengkap : DESWITA SIAGIAN
Tanggal Lahir : 2001-05-18
No.HP : 085260009169
Alamat : DESA SIMARDONA
Lokasi Menerima : PASAR MATANGGOR - 04740101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-22 14:13:00 CoronaVac 202107134I PASAR MATANGGOR - 04740101 VAKSIN I

2022-01-05 11:01:00 CoronaVac 202109207G PASAR MATANGGOR - 04740101 VAKSIN II

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Fitri Rizkiah Matondang
No Telp : 081370709957

Anda mungkin juga menyukai