INSTRUMEN SUPERVISI KEPALA RUANGAN

Nama : Ditya Sucipto

Supervisor :
Hari/tanggal : Rabu, 29 Desember 2021
Ruangan : Melati

Aspek yang dinilai

 Aspek manajemen
A. Perencanaan
1. Memiliki Rencana Harian

Waktu Kegiatan Ket

07.00 Operan (dan mendokumentasikan pada buku kerja harian kepala
ruangan
1. Melakukan Pre conerence
2. Berdoa
3. Mengecek SDM
 Mengidentifikasi jumlah ketenagaan
 Menjelaskan BOR pasien
4. Mengecek Sarana dan Prasarana
 Menjelaskan fasilitas kesehatan

07.30 Pre Conference

-jumlah pasien & kondisi:
 Tn. A : SOL
 Tn.B HERNIA
 Tn.C FRAKTUR
 Tn.D POST LAPARATOMI
 Tn.E POST CA COLON
 Ny. F KOLERIATIS
 Ny.G BATU EMPEDU
 Ny.H PRE CA MAMAE
 Ny. I POST IMPAKSI GIGI
 Ny.J BATU GINJAL
 Ny.K IMPAKSI GIGI
 Ny.L POST KOLOSTOMI

-penanggung jawab pasien :

 Katim ( Rizal jibran ) : penanggung jawab pasien
 penanggung jawab perawat pelaksana
 perawat sri : tn. A, B, C, D , E
 perawat iin : ny f , g, h,
 perawat agus : Ny.i, j,k,l

08.00 Melakukan interaksi dengan pasien baru, cek ttv dan cek kondisi
pasien
08.30 case conference

Tn.A :
 ttv dan cek keluhan dan kondisi pasien
 memberikan posis semi fowler
 memberikan tehnik tarik nafas dalam
 memberikan makan oral diit susu 100cc
 kolaborasj pemberian obat anti nyeri dan anti kejang
katerolac
diazepam

10.00 Melakukan super visi pada Katim

 KATIM I ( Rizal Jibran )
Tindakan :
 katim sudah membagi tugas untuk tnaggung
jawab kepada perawat pelaksana
 Katim sudah tepat dalam melakukan ganti perban
dengan prinsip steril

Melakukan super visi pada Perawat Pelaksana

 Perawat Pelaksan ( Sriayu)
Tindakan :
Katim 1 sudah melakukan pengkajian hingga menentukan
tindakan yang menjadi tanggung jawabnya
Tindakan :

 ttv dan cek keluhan dan kondisi pasien

 memberikan posis semi fowler
 memberikan tehnik tarik nafas dalam
 memberikan makan oral diit susu 100cc
 kolaborasj pemberian obat anti nyeri dan anti kejang
katerolac
diazepam

 Perawat pelaksana sudah melakukan intervensi sesuai

dengan yang ditetapkan oleh ketua tim
 Pelaksanaan SOP & SAK Intervensi 1000 yang ditetapkan
oleh KATIM I & II sesuai dengan SAK Rumah Sakit
 Perawat pelaksana melakukan pendokumentasian tindakan
dan evaluasi keperawatan
 Perawt pelaksana mempersiapkan peralatan untuk
melakukan tindakan sesuai dengan SOP rumah sakit
 Perawat pelaksana melaksanakan prosedur tindakan sesuai
dengan SOP
Hubungan dengan bagian lain rapat-rapat terstruktur/insiden
Mengecek ulang keadaan pasien, perawat, lingkungan yang belum
teratasi Ishoma
 merencanakan dan merencanakan kegiatan asuhan untuk sakit,
malam dan esok hari sesuai tingkat ketergantungan pasien
Mengobservasi pasca konferensi
Operan

2. Karu memiliki Rencana Bulanan

SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU MINGGU

- - - - - 1 2
Menghitung Mendelegasikan
BOR, untuk tugas supervise
bulan Agustus kepada Katim

3 4 5 6 7 8 9
Rapat - Supervisi - Audit - Pendkes Supervisi Mendelegasika Mendelegasikan
laporan kinerja dokumentasi kepada kinerja Perawat n tugas tugas supervise
bulanan Katim keperawatan keluarga Pelaksana supervise kepada Katim
pasien kepada Katim
- Pengajuan
barang Mengadakan
logistik Ronde
Keperawatan
10 11 12 13 14 15 16
Memimpin Supervisi Audit Pendkes Supervisi Mendelegasika Mendelegasikan
rapat kinerja dokumentasi kepada kinerja Perawat n tugas tugas supervise
bulanan Katim keperawatan keluarga Pelaksana supervise kepada Katim
ruangan pasien kepada Katim
17 18 19 20 21 22 23
Memimpin Supervisi Audit -Pendkes Supervisi Mendelegasika Mendelegasikan
case kinerja dokumentasi kepada kinerja Perawat n tugas tugas supervise
conference Katim keperawatan keluarga Pelaksana supervise kepada Katim
di ruangan pasien kepada Katim

Penyegara Mengadakan
n SOP Ronde
dengan Keperawatan
perawat
pelaksana
dan Katim
 24 25 26 27 28 29 30
Membuat Supervisi Pengecekan Pendkes -Supervisi Membuat Mempublikasikan
laporan kinerja barang kepada kinerja Perawat jadwal dinas jadwal dinas
bulanan Katim logistik keluarga Pelaksana perawat bulan kepada perawat
pasien -Pengajuan Oktober
kalibrasi alkes Merekap rencana
yang per bulan harian perawat
(glucose) dan member
reward

3. Rencana Tahunan Kepala Ruangan

No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Mengikuti rapat • • • • • • • • • • • •
Laporan bulanan

2 Merevisi SOP dan SAK • •

dengan Ka Instalasi
Keperawatan

3 Melaksanakan rotasi • • • •
tim anggota tim

4 Pengembangan SDM • •
dengan mengikuti
pelatihan-pelatihan

5 Rapat evaluasi • • • • • • • • • • • •
bulanan ruangan
untuk meningkatan
mutu pelayanan

6 Melaksanakan • • • •
penilaian kinerja
perawat pelaksana
dan katim

7 Perencanaan dan •
pengajuan logistic
tabunan
 4. Menyusun Jadwal dinas ruangan

Nama senin selasa Rabu Kamis jumat sabtu minggu

Ditya Sucipto P P P P P P libur

Intan Hestiana P P P S S S M

Rizal Jibran P P P M M S S

Sriayu P P P S S M M

5. Karu Mempunyai Daftar pasien

No NAMA PASIEN DIAGNOSA MEDIS

1 Tn. Wirman Stroke non hemorargic

BOR DAN LOST