Surat Lamaran

Yth. Direktur RSUD Tarakan

di
Jakarta

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Tempat :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Perempuan / Laki-laki
Nomor KTP :
Pendidikan :
Jabatan yang dilamar :
Penempatan saat ini :
Alamat Sesuai KTP :

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Tenaga
Profesional Kesehatan Pengendalian COVID-19 di Lingkungan RSUD Tarakan
Tahun 2022.

1. Surat Lamaran asli yang ditujukan Kepada Direktur RSUD Cengkareng;

2. Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli;
3. Kartu BPJS asli;
4. Ijazah asli sesuai dengan kualifikasi pendidikan formasi jabatan yang dilamar;
5. Transkrip Nilai asli sesuai dengan kualifikasi pendidikan formasi jabatan yang
dilamar;
6. Surat Tanda Registrasi (STR) asli;
7. Surat Pernyataan bermaterai 10000 asli;
8. Surat Keterangan Sehat dari Instansi Pemerintah;
9. Surat Keterangan Istri/Suami/Orang Tua/Wali asli**;
10. Sertifikat asli ACLS/ATLS/ Sertifikat BTCLS/ Sertifikat Pelatihan PPI/ Sertifikat
Pelatihan Kardiologi Dasar/ Sertifikat Kardiologi Dasar/ Sertifikat Pelatihan
Intensive Care/ Sertifikat kegawatdaruratan kebidanan**.

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya
berikan adalah benar dan telah sesuai dengan persyaratan. Apabila dikemudian hari
diketahui bahwa saya memberikan keterangan/data/dokumen yang tidak benar atau
tidak sesuai dengan persyaratan dan/atau berlawanan dengan surat pernyataan, Dinas
Kesehatan Provinsi DKI Jakarta berhak menggugurkan dan membatalkan
keikutsertaan/kelulusan saya.

Jakarta,..................................2022
Hormat saya,

TTD

(Nama Lengkap)

**Pilih salah satu