Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

KESEDIAAN BEKERJA PENUH WAKTU

Yang bertandatangandibawahini :

Nama : …………………………………………………………………………………......

JenisKelamin : …………………………………………………………………………………………

TempatTgl. Lahir/ Usia : …………………………………………………………………………………………

Pekerjaan/ Jabatan : …………………………………………………………………………………………

Alamat : …………………………………………………………………………………………

Menyatakandengansebenarnyabahwasayabersediauntukbekerjapenuhwaktu.
Demikiansuratpernyataaninidibuatdengansebenarnyauntukdapatdipergunakansebagaib
uktipemenuhansyaratmenjadicalonanggotaKomisiInformasi DaerahKabupaten Cirebontahun
20…………..
…………………….,…………………...20…….

Yang MembuatPernyataan

Materai
Rp. 6000,-

(………………………………………………….….)

Anda mungkin juga menyukai