PERSAUDARAAN SHORINJI KEMPO INDONESIA

( INDONESIA SHORINJI KEMPO FEDERATION )

Sekretariat : Pusdiklat Shorinji Kempo “Sidharta A. Martoredjo”.
Jalan C 62 , RT 003 RW 006, Jati Makmur, Pondok Gede, Bekasi 17413
Telepon / Fax 021-84979711, 021- 84979712
Email : sekretariat@perkemi.org ; sekretariat1@perkemi.org ; sekretariatpb.perkemi@gmail.com

No. : 012/PB-SJ/I/2022 Jakarta, 22 Januari 2022

Lamp. : 1 ( Satu)

Kepada Yth. :
Segenap PERKEMI Pengprov.
Up. ______________________
Di –
Tempat.
Hal : Revis Rancangan Tatib & Acara MUPERNAS PERKEMI Tahun 2022.

Salam Persaudaraan,

Menindaklanjuti pada surat PB.PERKEMI No. : 002/PB-SJ/I/2022 Perihal “Undang Mupernas PERKEMI Tahun
2022” tanggal 10 Januari 2022.Terlampir disampaikan revisi Tatib dan Acara MUPERNAS PERKEMI Tahun 2022.-

Demikian agar maklum dan terima kasih.

Demi Tanah Air. Demi Persaudaraan. Demi Kemanusiaan.

Pengurus Besar PERKEMI

Sekretaris Jenderal

Ir. Arief Chandra Setiawan, M.Si

Tembusan :
1. Pimpinan KONI Pusat;
2. Majelis Tinggi PERKEMI
3. Majelis Guru PERKEMI
4. Ketua Umum PB.PERKEMI
5. Wakil Ketua Umum I & II PB. PERKEMI
6. Segenap KONI Provinsi. Up. ______________
7. Panpel Mupernas PERKEMI Tahun 2022.

SURAT MANDAT

PERKEMI Pengurus Provinsi ________________________, sesuai dengan kewenangan yang ada padanya
berdasarkan AD dan ART PERKEMI, dengan ini memberikan Mandat penuh kepada :

I. Nama : ___________________________________
Jabatan : ___________________________________
Alamat : ___________________________________
Komisi I : Komisi Organisasi

II. Nama : ___________________________________

Jabatan : ___________________________________
Alamat : ___________________________________
Komisi II : Komisi Binpres

III. Nama : ___________________________________

Jabatan : ___________________________________
Alamat : ___________________________________
KASIH SAYANG TANPA KEKUATAN ADALAH KELEMAHAN, KEKUATAN TANPA KASIH SAYANG ADALAH KEZALIMAN
KATAKAN TIDAK PADA NARKOBA SAY NO TO DRUGS
 PERSAUDARAAN SHORINJI KEMPO INDONESIA
( INDONESIA SHORINJI KEMPO FEDERATION )
Sekretariat : Pusdiklat Shorinji Kempo “Sidharta A. Martoredjo”.
Jalan C 62 , RT 003 RW 006, Jati Makmur, Pondok Gede, Bekasi 17413
Telepon / Fax 021-84979711, 021- 84979712
Email : sekretariat@perkemi.org ; sekretariat1@perkemi.org ; sekretariatpb.perkemi@gmail.com
Komisi III : Komisi Dana & Anggaran

Baik sendiri-sendiri maupun secara bersama-sama bertindak untuk dan atas nama serta mewakili PERKEMI
Pengprov _____________________ di dalam MUPERNAS PERKEMI yang akan diselenggarakan di Graha Garda
Dirgantara Jl. Raya Pondok Gede, RT.010/003, Kec. Makasar – Jakarta Timur pada tanggal 3 Februari 2022.

Oleh karenanya nama-nama tersebut di atas dapat dan berhak melakukan segala kewenangan yang diberikan oleh
AD, ART dan segala peraturan yang berlaku, termasuk mengajukan usul-usul, memilih dan dipilih serta tindakan-
tindakan lain, sepanjang menurut peraturan yang berlaku dapat dilakukan oleh peserta MUPERNAS.-

Demikianlah Surat Mandat ini dikeluarkan agar dapat dipergunakan dimana perlu dan didalam rangka memenuhi
persyaratan peserta MUPERNAS PERKEMI dan berlaku hingga selesainya MUPERNAS PERKEMI dimaksud.-

Dibuat dan ditandatangani di _______________pada hari ________ tanggal ___________ 2022.-

PERKEMI Pengprov ______________________

Materai
Rp 10.000

_________________ ______________
Sekretaris Ketua

KASIH SAYANG TANPA KEKUATAN ADALAH KELEMAHAN, KEKUATAN TANPA KASIH SAYANG ADALAH KEZALIMAN
KATAKAN TIDAK PADA NARKOBA SAY NO TO DRUGS