Pengkajian Keperawatan Keluarga

I. Data umum
1. Nama KK : Muh.ilyas
2. Usia : 40 tahun
3. Suku : Makassar
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : S1
6. Pekerjaan : Pegawai
7. Alamat : jln.Al-ikhsan No.25 T.puli X baru
8. Komposisi keluarga

N pkrjaa
Nama Jk Hub.KK Umur Pddk
o n
Ny.Faridawati P istri 37 S1 IRT
1
Muh.Arafifyasf L Anak 1 11 SD -
2
ar
Muh.basysar L Anak 2 9 SD -
3
yasfar
Muh.Szytiawan L Anak 3 1,4 bulan - -
4

Genofram :

Keluarga Istri Keluarga Suami

72 68 73 66

56 52 48 44

37 40

11 9 1,4
 Penjelasan genogram :
 Ayah dari Ny.Ftelah meninggal ibu beliau tinggal sekarang tinggal
serumah denagn beliau,orang tua Tn.I sedang berada di kampung,Tn I
dan Ny F memiliki 3 anak laki laki yang 2nya masih sekolah dasar dan
anak terakhir masih bayi,Tn.I dan Ny.F tinggal serumah dengan
anaknya beserta nenek (ibu dari Ny.F)
9. Tipe keluarga
Tn.I adlalahkeluarga dengan tipe inti family ,yang terdiri dari istri dan anak
10. Status sosial ekonomi keluarga
Keluarga Tn.I memilik penghasilan rata-rata > Rp.1.000.000.00; setiap
bulannya.Tn.I bekerja sebagai karyawan di instansi perkantoran
11. Aktifitas keluarga
II. Riwayat dan tahap tumbuh kembang keluarga
Keluarga Tn.Muh ilyas ada pada tahap perkembangan keluarga (stage 4) dengan tugas
sebagai berikut :
1. Tn.ilyas sebagai kepala rumah tangga dengan tugas mencari nafkah dan
bekerja sebagai karyawan kantoran
2. Ny.Faridawati sebagai istri Tn.ilyas bekerja sebagai ibu rumah tangga yang
mengurusi semua pekerjaan rumah serta kebutuhan suami dan anak-anaknya
3. Muh.arafif sebagai anak 1 yang menepuh pendidikan SD kelas 6
4. Muh basysararafif anak 2 yang menempuh pendidikan SD kelas 4
5. Muh.Sztrawan anak 3 yang masih bayi
III. Karateristik keluarga
Karakteristik keluarga terdiri dari
 Karakteristik lingkungan rumah
Lingkunganm rumah Tn.I tampak bersih,jarak antara rumah tetangga dan
rumah klien sangat rapat.juga saluran pembuangan yang tertutup dan banyak
tikus yang berkeliaran ukuran rumah Tn.I ......berjenis rumah permanen
KA
WC DAPUR
KAMAR 3

RUANG TENGAH KAMAR 1

GUDANG
RUANG
SAMPING RUANG TAMU
KAMAR 2

 Karakteristik tetangga
 Penduduk cukup padat,jarak anatar rumah sangat dekat dan banyak yang
berdempetan.dalam bertetangga jarang melakukan teguran,keluarga tidak
bermasalah denga tetangga lain.ada kegiatan pengajian yang di ikuti
warganya.dan terdapat selokan yang sangat tertutup sehingga menjadi sarang
tikus untuk masuk kerumah melalui drainase.
IV. Struktur Keluarga
1. Pola komunitas keluarga
Keluarga selalu berkomunikasi secara terbuka antar anggota keluarga ,setiap
anggota keluarga,setiap anggota keluarga bebas menyampaiakan
keluhan.pengambilan keputusan adalah Tn.I sebagai jepala keluarga atas
pertimbangan dari Ny.F sebagai istri dan An.A sebagai anak tertua di
keluarga.anggota keluarga sering bertemu setiap hari,waktu yang tersering
adalah sore dan malam hari biasanay digunakan unuk berkumpul dan
berkomunikasi dengan anggota keluarga
2. Struktur kekuatan keluarga
Dalam membuat keputusan selalu dibicarakan bersama terlebih dahulu,tetapi
dalam pengambilan keputusan yang tersering diambil oleh Tn.I
3. Strktur peran
 Peran formal
Sebagai karyawan perkantoran
 Peran informal
Sebagai kepala rumah tangga
4. Nilai dan norma dalam keluarga
Keluarga menganut agama islam dan di keluarga di ajarkan norma agama
islam yang dianut oleh seluruh keluarga,dan saling menghargai dan
mengasishi dalam keluarga
V. Fungsi keluarga
1. Fungsi afektif
 Keluerga Tn.I dan Ny.F slalu menyayangi dan perhatian kepada anak-
anaknya.Tn.I jga slalu mendukung dan memberi masukan positif pada
anak-anaknya tentang norma,peanggaran,religi yang sudah Ada alama
lingkungan keluarga
2. Fungsi sosialisasi
 Interaksi antara suami istri dan anak sangat terjalin dengan baik penuh
kelembutan tegas dan santun,saling membantu dan saling
ketergantungan masing-masing,kelurga cukup aktif dalam kegiatan
masyarakat,dan keluarga memiliki family time yang berkualitas
3. Fungsi keperawatan keluarga
 Kemapuan kelurga dalam mengenal masalah yang dialaminya maupun
pencegahan yang telah beliau gunakan sangat baik karena khawatir
jika sakit maka akan sangat merepotkan mengurus anak dan rumah
 Kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan mengenai
tindakan kesehatan sangat baik
  Kemampuan anggota keluarga dalam merawat keluarga yang sakit
sangat baik
 Kemampuan keluarga dalam memelihara lingkungan rumah yang sehat
sangat baik Ny.F selalu merapikanm dan memberishkan area rumah
setap waktu karena beliau tidak terlalu suka dengan hal yang
berantakan
 Kemampuan keluarga dalam memanfaatkan fasilats kesahtan sangat
baik jika ada anggota kelurga yang sakit Tn,I dan Ny,F segerah ke
puskesmas terdekat untuk mencari pelayanan dan solusi masalah
kesehatan
4. Fungsi reproduksi
 Anak yg dimilikin oleh Tn.I dan Ny F berjumlah 3 orang,dan keluarga
memiliki fungsi memberikan edukasi pendidikan seputar reproduksi
pada anak
5. Fungsi ekonomi
Ny.F mengatakan selalu bersyukur dan merasa selalu berkecukupan dalam
kehidupan keluarganya sehari-hari dari pendapatan yang diterima oleh suami
VI. Stress dan kopong keluarga
1. Stressor jangka pendek
 Ny.F slalu memmikirkan ibunya yang baru saja mengalami stroke dan
untuk itu selalu memantaunya agar tidak tejadi hal yang tak di
inginkan
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Ny.F sering berkomunikasi dnegan pelayanan kesehatan dan rajin
memeriksakan diri di puskesmas serta posyandu pada anak ke 3nya
VII. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Hasil Tn.I

Kepala Bersih,kepala dalam keadaan baik
Leher Baik,tidak ada pembengkakan kelenjar
Telinga Bersih & Baik
Mata Sclera bersih,Lapang pandnag baik,Iris Baik
Mulut & Hidung Gigi bersih,hidung bersih
Rongga Mulut Baik & Bersih
Dada & paru-
Barrel chest,pola nafas baik
paru
Abdomen Belly abdom
Reproduksi Baik
Sistem
5555,Respon baik dan cepat
Moskuloskeletal
BB & TB
TTV TD : 120/60
S : 36,7
P :22x
N : 60/sec
Capilary Refill < 3 sec
 Pemeriksaan Hasil NY.F
Kepala Baik,rambut berketombe
Leher Baik,tidak terjadi pembengkakan kelejar
Telinga Bersih & Baik
Mata Mata simetris,Sclera bersih,Lapang pandnag baik,Iris Baik
Mulut & Hidung Gigi bersih,hidung bersih
Rongga Mulut Baik & Bersih
Dada & paru-
Barrel chest,pola nafas baik
paru
Abdomen Belly abdom
Reproduksi Baik
Sistem
5555,Respon baik dan cepat
Moskuloskeletal
BB & TB
TTV TD : 120/60
S : 35,7
P :22x
N : 60/sec
Capilary Refill < 3 sec

ANALISA DATA

Ket. DATA MASALAH

DS :
1. Klien mengatakan sulit
tidur di malam hari
2. Klien mengatakan
sering terjaga karena
jam tidur yang sedikit
karena pekerjaan
3. Klien mengatakan
INSOMNIA
terbiasa dengan kondisi
(00095)
terjaga di malam hari
DO :
1. Klien nampak pucat
dan lemas
2. Klien sedikit tampak
kurang fokus
3. Klien nampak tidak
bergairah
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No DATA DIAGNOSA NOC NIC

.
1 DS : Domain 4 1. Keluarga 1. Keluarga
1. Klien Aktifitas dan mampu mampu
mengata istirahat mengenal mengenal
kan sulit Kelas 1 2109 : 5330:
tidur di Tidur dan Tingkat Manajement
malam istirahat ketidaknyaman alam perasaan
hari Diagnosa : an 5602 :
2. Klien (00095) 2. Keluarga Mengajarkan
mengata INSOMNIA mampu proses penyakit
kan memutuskan 2. Keluarga
sering 1604 : mampu
terjaga Partisipasi di memutuskan
karena waktu luang 5840 :
jam tidur 3. Keluarga Latihan
yang mampu autogenik
sedikit merawat 3. Keluarga
karena 2702 : mampu
pekerjaa Tingkat merawat
n kelelahan 0180 :
3. Klien 4. Keluarga Manajement
mengata mampu energi
kan memodivikasi 4. Keluarga
terbiasa lingkungan mampu
dengan 2009 : memodifikasi
kondisi Status lingkungan
terjaga di kenyamanan : 6480 :
malam lingkungan Manajemen
hari 5. Keluarga lingkungan
DO : mampu 5.Keluarga
1. Klien memanfaatka mampu
nampak n fasilitas memanfaatka
pucat kesehatan n fasilitas
dan 1806 : kesehatan
lemas Penegtahuan 7400 :
2. Klien sumber Bimbingan
sedikit kesehatan sistem
tampak 1603 : kesehatan
kurang Perilaku
fokus mencari
3. Klien pelayanan
nampak kesehatan
tidak
 bergaira
h

Alar ukur insomnia severity index (ISI)

SKALA INSOMNIA

No. Maslah tidur Tidak sedikit sedang Parah Sangat

ada parah
1 Kesulitan untuk tidur ●
2 Sulit untuk
●
mempertahankan tidur
3 Terbangun lebih cepat
●
dari biasanya

4.seberapa PUAS/TIDAK PUASkah anda dengan kebiasaan tdiur SAAT INI?

Sangat tidak
Sangat puas puas Cukup puas Tidak puas
puas
●

5.menurut pengamatan orang lain,seberapa terlihatkah pengaruh masalh tidur pada kualitas
hidup anda?

Sama sekali Luar biasa

sedikit cukup sangat
tidak terlihat terlihat
●

6.seberapa KHAWATIR/KESAL anda dengan maslah tidur saat ini?

Sama sekali Luar biasa

sedikit cukup sangat
tidak terlihat terlihat
●
7.menurut anda ,seberapa BERPENGARUHkah masah tidur anda SAAT INI pada kegiatan
hidup sehari-hari seperti (ngantuk saat siang hari,sensitif,kemampuan mengerakan
pekerjaan,konsentrasi,ingatan,dan lainnya?

Sama sekali
Sedikit Cukup Sangat Luar biasa
tidak
berpengaruh berpengaruh berpengaruh berpengaruh
berpengaruh
●

SKALA MENGANTUK EPWOTH

Ket :

0 = tidak pernah tertidur

1 = kecil kemungkianan dpat tertidur

2 = mungki akan tertidur

3 = beser kemungkinan akan tertidur

Kemungkinan Tertidur
Situasi
0 1 2 3
Duduk dan
●
membaca
Menonton
●
TV
Duduk diam
di tempat
publik ●
(rapat,theatre
r pengajian)
Sebagai
penumpamg
di mobil
●
selama sejam
lebih tanpa
henti
Berbaring di
●
diang hari
Duduk dan
berbicara
●
pada orang
lain
Duduk diam
setelah maka ●
siang
Di
mobil ,saat
berhenti
●
karena lampu
merah atau
macet

Skoing Insomnia Pasien

No. Kriteria Bobot Perhitungan Skor

1. Sifat masalah : Deprivasi tidur ½*1 = 0,5
Skala : = 1/3*1 = 1
3
 Gangguan Pola
tidur = 2/3*1 =
 Tidak/Kurang sehat 0,6
2
 Ancaman Kesehatan
1
 Krisis Insomnia = ½*1
= 0,5

Deprivasi Tidur ½*2=1

Kemungkinan masalah dapat = ½*2 = 1
di ubah :
Skala : Gangguan Pola
2. 2 Tidur = ½ *2 =
 Dengan Masalah
1 1
 Hanya Sebagian
 Tidak dapat 0
Insomnia =
3/3*1 = 1
Deprivasi Tidur 1/2*1=0,5
Potensi Masalah Untuk Di = 1/3*1 = 0,3
Cegah :
Skala : Gangguan Pola
3. 3 Tidur = 2/2*1 =
 Tinggi
2 1
 Cukup
 Rendah 1
Insomnia = ½*1
= 0,5
4. Menonjolnya Masalah : Deprivasi Tidur ½*2=1
Skala : = 3/3*1 = 1
 Masalah Berat Harus
2
Ditangani Gangguan Pola
 Masalah Cukup 1 Tidur = ½*2 = 1
Menganggu
 Masalah Tidak 0 Insomnia =
Dirasakan 3/3*1= 1
Skor Total
Insomnia = 3
 Dari skrong di atas pasien mengalami gangguan pola tidur
 Ket:
 Deprivasi tidur = 3,3
 Gangguan pola tidur = 3,6
 Insomnia= 3