SISTEMATIKA LAPORAN INDIVIDU

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA

PELAYANAN KEBIDANAN KOMUNITAS
PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS DALAM KONTEKS KELUARGA

Tn. I RT 07 RW 10 DESA TAMBAKREJA

Tanggal Pengkajian : 28 Januari 2022

Tempat Pengkajian : Rumah Tn. I
Pengkaji : Abelia Apriyantini

A. DATA DAN IDENTIFIKASI

1. Biodata
Nama KK : Tn. I
Umur : 26 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Buruh
Suku Bangsa : Jawa/Indonesia
Alamat : Jl. Mundu RT 07 RW 10, Kelurahan Tambakreja, Kecamatan
Cilacap Selatan, Kabupaten Cilacap
2. Nama Anggota Keluarga
No Nama Umur L/P Hubungan Pendidikan Pekerjaan Agama
Keluarga
1 Ny. A 23 tahun P Istri SMA Mengurus Islam
Rumah
Tangga
2 An. A 26 bulan P Anak Belum Belum Islam
sekolah bekerja
 Tabel 3.1. Anggota Keluarga

Genogram :

AYAH IBU AYAH IBU

Ny. A Ny. A Tn. I Ny. A Ny. A Ny. A

An. A

Keterangan Genogram :

: Laki-laki : Garis pernikahan

: Perempuan : Garis keturunan

: Meninggal : Tinggal serumah

3. Riwayat Penyakit Sekarang
a. Suami
Ny. K mengatakan bahwa Tn. S tidak mempunyai atau mengalami riwayat penyakit
menular ataupun menurun dan tidak dalam masa pengobatan.
b. Ibu
Ny. K mengatakan tidak mempunyai atau mengalami riwayat penyakit menular
ataupun menurun dan tidak dalam masa pengobatan.
c. Anak (An. A)
Ny. A mengatakan anaknya tidak mempunyai atau mengalami riwayat penyakit
menular ataupun menurun dan tidak dalam masa pengobatan.
4. Riwayat Penyakit Keluarga
a. Ny. A mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit
menular ataupun menurun.
b. Sedangkan dari keluarga suaminya juga tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit
menular ataupun menurun.
5. Riwayat KIA
a. Nama : Ny. A
Usia : 23 tahun
Media Kontrasepsi : Tidak ada
Alasan Penggunaan : Mendapatkan keturunan
Efek Samping/Masalah : Tidak ada

Ibu bernama Ny. A berusia 23 tahun status paritas P1 A0

HPHT nya adalah tanggal 31 Maret 2021 dan HPL nya adalah 7 Januari 2022 untuk
Usia Kehamilan Ny. A adalah 32 minggu 6 hari, pada kehamilan sekarang Ny. A
mengatakan tidak sedang mengeluh masalah yang berat hanya saja Ny. A merasakan
kadang-kadang sering merasakan sakit punggung. Ny. A sudah 1 x periksa
kehamilan ke bidan, 3 x periksa kehamilan ke Puskesmas, 1 x periksa kehamilan ke
dokter. Ny. A sudah memiliki buku KIA. Ny. A sudah 3 x melakukan imunisasi TT
yakni TT I (15 Juni 1996), TT II (16 Maret 1997), TT III (18 Juli 1997) dan sudah
cek darah lengkap. Ny. A mengkonsumsi tablet Fe, kalsium dan vitamin C. Untuk
pergerakan janin Ny. A mengatakan merasakan gerakan janin ≥ 10 x sehari,
pergerakan janin pertama kali pada usia 5 bulan. Sebelum hamil 68 kg, selama hamil
70 kg. Tekanan Darah 120/70 mmHg. TFU 30 cm presentasi kepala, DJJ 150
x/menit. Untuk persiapan persalinan tempat nya di RS Annisa Cilacap. Penolong
bidan atau dokter, pendamping suami, transportasi motor dan pendonor darah adik
kandung.
Riwayat Sosial dan Psikologis :
Kehamilan ini tidak direncanakan
Respon Ibu dan Keluarga terhadap kehamilan : Senang dan menerima dengan baik
Pengambilan keputusan dalam keluarga : Musyawarah
6. Riwayat Perkawinan
Tn. I dan Ny. A menikah 1x, perkawinan yang pertama, sah, sudah 3 tahun menikah
pada saat Tn. I usia 23 tahun dan Ny. A usia 20 tahun.
7. Activity Daily Living
a. Pola Makan dan Minum
No Anggota Keterangan
Keluarga
1. Tn. I Makan 3x sehari ,porsi penuh ,jenis nasi,
sayur dan lauk.
Makanan selingan cemilan.
Minum 8-10 gelas/hari jenis air putih,
kopi, teh, tidak ada pantangan dan
keluhan.
2. Ny. A Makan 3x sehari, porsi sedang, jenis
nasi, sayur dan lauk.
Makanan selingan cemilan.
Minum 7-8 gelas/hari, jenis air putih, teh
manis, tidak ada pantangan dan keluhan.
3. An. A Makan 3x sehari, porsi penuh, jenis nasi,
lauk, sayur.
Makanan selingan jajan ciki.
Minum 8-10 gelas/hari, jenis air putih,
kopi, teh, tidak ada pantangan dan
keluhan.

Tabel 3.2. Pola Makan dan Minum

b. Pola Eliminasi
No. Anggota Keterangan
Keluarga
1. Tn. I BAB :1x sehari setiap pagi, konsistensi
lunak, warna kuning kecoklatan
BAK: 5-6 x sehari, konsistensi cair,
warna kuning jernih
2. Ny. A BAB :1x sehari setiap pagi, konsistensi
lunak, warna kuning kecoklatan
 BAK: 5-6 x sehari, konsistensi cair,
warna kuning jernih
3. An. A BAB :1x sehari pagi, konsistensi lunak,
warna kuning kecoklatan
BAK: 6-7 x sehari, konsistensi cair,
warnas kuning jernih.

Tabel 3.3. Pola Eliminasi

c. Pola Istirahat
No Anggota Keterangan
Keluarga
1. Tn. I Tidur siang ± 1-2 jam
Tidur malam ±6-8 jam
Tidak ada keluhan
2. Ny. A Tidur siang ±1-2 jam
Tidur malam ±7-8 jam
Tidak ada keluhan
3. An. A Tidur siang jarang
Tidur malam ±7-8 jam
Tidak ada keluhan

Tabel 3.4. Pola Istirahat

d. Personal Hygiene
No. Anggota Keterangan
keluarga
1. Tn. I Mandi 2x sehari, ganti pakaian dan
pakaian dalam 2x/hari dan gosok gigi
setiap mandi.
2. Ny. A Mandi 2x sehari, ganti pakaian dan
pakaian dalam 2x/hari dan gosok gigi
setiap mandi.
3. An. A Mandi 2x sehari, ganti pakaian dan
pakaian dalam 2x/hari dan gosok gigi
 setiap mandi.

Tabel 3.5. Personal Hygiene

e. Kebiasaan Hidup
No. Anggota Keterangan
keluarga
1. Tn. I Ny. A mengatakan bahwa suaminya
memiliki kebiasaan merokok dan
memiliki kebiasaan seperti minum-
minuman keras, namun tidak
mengkonsumsi obat terlarang ataupun
jamu.
Kebiasaan menggunakan masker ketika
bepergian ketika keluar rumah dan
bertemu orang-orang.
Memiliki kebiasaan mencuci tangan
ketika setelah bepergian dan sebelum
serta setelah makan.
2. Ny. A Ibu mengatakan tidak memiliki
kebiasaan seperti merokok, minum-
minuman keras, obat terlarang dan tidak
minum jamu, kebiasaan sehari-hari
memasak, mengurus pekerjaan rumah,
mengurus anak.
Kebiasaan menggunakan masker ketika
bepergian ketika keluar rumah dan
bertemu orang-orang.
Memiliki kebiasaan mencuci tangan
ketika setelah bepergian dan sebelum
serta setelah makan.
3. An. A Ny. A mengatakan bahwa anaknya tidak
memiliki kebiasaan merokok, minum-
minuman keras, obat terlarang dan tidak
 minum jamu.
Kebiasaan menggunakan masker ketika
bepergian ketika keluar rumah dan
bertemu orang-orang.
Memiliki kebiasaan mencuci tangan
ketika setelah bepergian dan sebelum
serta setelah makan.

Tabel 3.6. Kebiasaan Hidup

8. Keadaan Sosial Ekonomi
a. Keadaan Sosial
Tn. I dalam bermasyarakat dikenal baik dan mudah beradaptasi karena mudah
berinteraksi dengan tetangga dan warga sekitar.
Ny. A dalam bermasyarakat dikenal baik karena bisa bersosialisasi dan mudah
bergabung dengan warga sekitar.
An. A dalam bermasyarakat dikenal baik karena bisa bersosialisasi dan mudah
bergabung dengan warga sekitar.
b. Keadaan Ekonomi
Ny. A mengatakan suaminya bekerja sebagai buruh, penghasilan perbulan kurang
lebih Rp.2.500.000,00 dan pengeluaran Rp.2.300.000. Jumlah uang tersebut
digunakan untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari dan sisanya di tabung.
Pengelolaan dan penentu keuangan dalam keluarga adalah Ny. A.

9. Situasi Lingkungan
a. Denah Rumah
 Dapur Gudang

Kamar Pintu
U
mandi
Pintu
Ruang Kamar
makan

Pintu

Kamar Ruang Tamu

Pintu Teras Rumah

Gudang

b. Penilaian Rumah Sehat

1) Komponen Rumah
a) Langit-langit : Ada, bersih dan tidak rawan kecelakaan = nilai 2
b) Dinding : Permanen ( tembok/pasangan bata atau batu yang diplester/papan
kedap air ) = Nilai 3
c) Lantai : Diplester/ubin/keramik/papan ( rumah panggung ) = Nilai 2
d) Jendela kamar tidur : Ada = nilai 1
e) Jendela ruang keluarga : Ada = nilai 1
f) Ventilasi : Ada, luas ventilasi > 10% dari luas lantai = nilai 2
g) Lubang asap dapur : Ada, luas ventilasi permanen >10% dari luas dapur
(asap keluar dengan sempurna) atau ada exhausterfan ada peralatan yang
sejenis = Nilai 2
h) Pencahayaan : Terang dan tidak silau, sehingga dapat digunakan untuk
membaca dengan normal = Nilai 2
Total 14, Skor = 15 x 31 = 465
2) Sarana Sanitasi
a) Sarana Air Bersih : Ada, milik sendiri dan memenuhi syarat = nilai 4
 b) Jamban (Sarana pembuangan kotoran) : Ada, leher angsa, septictank = nilai
4
c) Sarana pembungan air limbah (SPAL) : Ada, dialirkan ke selokan tertutup
(selokan kota) = nilai 3
d) Sarana pembuangan sampah (tempat sampah) : Ada, kedap air dan tertutup
= nilai 3
Total 15, Skor = 14 x 25 = 350
3) Perilaku Penghuni
a) Membuka jendela kamar : setiap hari dibuka = nilai 2
b) Mebersihkan rumah dan halaman : kadang-kadang = nilai 1
c) Membuang tinja bayi dan balita ke jamban : setiap hari dibuang ke jamban
= nilai 2
d) Membuang sampah pada tempat sampah : Setiap hari dibuang ke tempat
sampah = nilai 2
Total 7, Skor = 7 x 44 = 308
Total hasil penilaian = 465+350+308 = 1123
Keterangan :
Skor = Nilai x Bobot
Total hasil penilaian = I + II + III
Rumah Sehat total hasil penilaian 1068-1200
Rumah Tidak Sehat total hasil penilaian <1068
Kesimpulan :
Total hasil penilaian = 465+350+308 = 1123
Kriteria rumah termasuk Rumah Sehat

10. Aktivitas Anggota Keluarga

a. Kewirausahaan
Keluarga Ny. I tidak memiliki usaha tambahan.
b. Pendidikan
1) Tn. S : SMA/Sederajat
2) Ny. K : SMA/Sederajat
3) An. G : Belum sekolah
c. Kesehatan
 1) Tn. S : Kesehatannya baik tidak sedang menderita penyakit atau sedang dalam
pengobatan
2) Ny. K : Kesehatannya baik tidak sedang menderita penyakit atau sedang dalam
pengobatan
3) An. A : Kesehatannya baik tidak sedang menderita penyakit atau sedang dalam
Lingkungan
Lingkungan rumah keluarga Tn. I bersih dan sehat, jarak rumah dengan rumah
lainnya saling berdekatan dan di dalam rumah terdapat 3 orang yang terdiri dari 1
kartu keluarga.

Pemeriksaan Fisik
1. Ny. K
Kepala : Mesocephal, bersih, rambut hitam panjang, tidak berketombe
Wajah : Lonjong, tidak ada oedema
Mata : Sklera : Putih, Konjungtiva : Merah Muda
Hidung : Tidak ada polip, tidah ada secret, bersih
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada pengeluaran secret
Mulut dan Gigi : Bersih, tidak ada karies dan stomatitis
Leher :Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran limphe,
tidak ada pembesaran vena jugularis
Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
Dada/Payudara : Simetris tidak ada benjolan abnormal
Perut : Tidak ada bekas luka operasi
Punggung : Tidak ada kelainan
Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
Ekstremitas : Tangan dan Kaki pergerakan aktif tidak ada kelaianan
Postur Tubuh : Mesomorf
Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 112/78 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,40C
Respirasi : 20 x/menit

2. An. A
 Kepala : Mesocephal, bersih, rambut hitam pendek, tidak berketombe
Wajah : Lonjong, tidak ada oedema
Mata : Sklera : Putih, Konjungtiva : Merah Muda
Hidung : Tidak ada polip, tidak ada secret, bersih
Telinga : Simetris, bersih
Mulut dan Gigi : Bersih, tidak ada karies dan stomatitis
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran limphe,
tidak ada pembesaran vena jugularis
Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
Dada : Simetris
Perut : Tidak ada kelainan, tidak kembung
Punggung : Tidak ada kelainan
Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
Ekstremitas : Tangan dan Kaki pergerakan aktif tidak ada kelaianan
Postur Tubuh : Mesomorf
Tanda-tanda Vital
TD : 99/62 mmHg
Nadi : 87 x/menit
Suhu : 36,5 0C
Respirasi : 20x/menit

B. ANALISIS DATA
1. Masalah : Ibu belum pernah melakukan KB sebelum dan sesudah melahirkan
Penyebab : Ibu ingin memiliki anak kembali
Penyelesaian : Konseling Keluarga Berencana (KB)
2. Masalah : Suami Ny. A memiliki kebiasaan minum minuman keras
Penyebab : Faktor lingkungan dan kebiasaan masyarakat di daerah tambakreja
Penyelesaian : Konseling tanda bahaya minum minuman keras
3. Masalah : Suami Ny. A memiliki kebiasaan merokok
Penyebab : Ketidaktahuan Suami Ny. A dalam menerapkan pola hidup sehat dan
efek yang dirasakan oleh anggota keluarga yang lain sebagai perokok pasif
Penyelesaian : Konseling tentang bahaya merokok pada perokok aktif dan pasif

C. INTERPRETASI DATA DAN SKORING

1. Interpretasi Data
No. Rumusan Masalah Data Subjektif/Data Objektif
1 Ibu belum pernah DS : Ibu mengatakan belum pernah
melakukan KB sebelum melakukan KB sebelum dan sesudah
dan sesudah melahirkan melahirkan
DO : -
2 Suami Ny. A memiliki DS : Ibu mengatakan sering lupa tidak
kebiasaan minum mengonsumsi KB Pil setiap hari
minuman keras DO : -
3 Suami Ny. K memiliki DS : Ibu mengatakan bahwa suaminya
kebiasaan merokok merokok
DO : Terdapat puntung rokok dirumah,
terlihat suami Ny. A memiliki warna bibir
ungu kehitaman dan kering
Tabel 3.7. Interpretasi Data
2. Skoring
Perumusan Masalah A B C D Jumlah Prioritas
Masalah
Ibu belum pernah 4x 6x9 5x 8x5 158 I
melakukan KB sebelum dan 6 8
sesudah melahirkan
Suami Ny. A memiliki 4x 5x9 4x 5x5 126 II
kebiasaan minum minuman 6 8
keras
Suami Ny.K memiliki 3x 4x6 3x 4x5 86 III
kebiasaan merokok 6 8

Tabel 3.8. Skoring

D. POA
Tabel 3.9. POA
1. Masalah : Ibu belum pernah melakukan KB sebelum dan sesudah melahirkan
Tujuan Sasaran Rencana Kegiatan Waktu/ Pelaksana
Tempat
Diharapkan ibu Suami Mengedukasi ibu Jumat, 5 Abelia
dapat dan Ibu dan suami untuk Januari 2022 Apriyantini
mengetahui apa melakukan KB Pukul : 10.00
itu KB dan dengan upaya WIB/Rumah
kapan ibu harus memperkenalkan Tn. I
melakukan KB jenis-jenis KB,
untuk menjelaskan tujuan
menjarangkan, KB dan
menunda dan mengajarkan cara
menghentikan pemakaian alat
kehamilan. kontrasepsi.

2. Masalah : Kehamilan yang tidak direncanakan

Tujuan Sasaran Rencana Kegiatan Waktu/ Pelaksana
Tempat
Suami Ny. A Suami Menghimbau Jumat, 5 Abelia
memiliki dan Ibu suami agar Februari Apriyantini
kebiasaan berhenti 2022
minum minuman mengkonsumsi Pukul : 10.15
keras minuman keras WIB/Rumah
dengan upaya Tn. S
konseling tanda
bahaya minum
minuman keras.
 3. Masalah : Suami Ny. K memiliki kebiasaan merokok
Tujuan Sasaran Rencana Waktu/ Pelaksana
Kegiatan Tempat
Agar suami Keluarga Menyarankan agar Jumat, 5 Abelia
sadar terhadap Tn. I Tn. I tidak Februari Apriyantini
kesehatan dan merokok 2022
peduli terhadap sembarangan di Pukul : 10.30
anggota keluarga dalam rumah dan WIB/Rumah
yang lain mengurangi Tn. S
sebagai perokok frekuensi
pasif merokok demi
kesehatan sendiri
dan anggota
keluarga yang lain

Tabel 3.10. Impementasi dan Evaluasi

E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Masalah Implementasi Waktu Evaluasi
Ibu belum Memberikan Jumat, 5 Ibu sudah
pernah konseling mengenai Februari 2022 memahami
melakukan KB pengertian, tujuan Pukul : 10.00 mengenai
sebelum dan dan cara pemakaian WIB penggunaan
sesudah KB. kontrasepsi dan
melahirkan mengetahui
pentingnya
melakukan KB.
Suami Ny. A Memberikan Jumat, 5 Ibu sudah
memiliki konseling tentang Februari 2022 memahami bahaya
kebiasaan bahaya minum Pukul : 10.15 minum minuman
minum minuman keras an WIB keras dan bersedia
minuman keras akibat yang dapat menyampaikan
ditimbulkan dari kepada suami.
meminum minuman
 keras.
Suami Ny. A Memberikan Jumat, 5 Ibu sudah
memiliki konseling tentang Februari 2022 memahami bahaya
kebiasaan bahaya merokok dan Pukul : 10.30 merokok dan
merokok akibat yang dapat WIB bersedia
ditimbulkan dari menyampaikan
merokok untuk kepada perokok
prokok pasif aktif.