BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN JURNAL

FAKULTAS KEDOKTERAN APRIL2021

UNIVERSITAS HALU OLEO

INFEKSI HERPES ZOSTER

PENYUSUN :
Laode Mujahiddin Marjan, S.Ked
K1B1 20 071

PEMBIMBING :
dr. Sitti Andayani, Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BAHTERAMAS
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HALU OLEO
KENDARI
2021
 HALAMAN PENGESAHAN
Yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa :
Nama : Laode Mujahiddin Marjan, S.Ked
NIM : K1B1 20 071
Judul : Herpes Zoster Infection
Bagian : Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin
Fakultas : Kedokteran
Telah menyelesaikan telaah jurnal dalam rangka kepaniteraan klinik pada bagian Ilmu Penyakit
Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo pada April 2021

Kendari, April 2021

Mengetahui,
Pembimbing

dr. Siti Andayani, M.Kes., Sp.KK

BMJ 2019; 364: k5095 doi: 10.1136 / bmj.k5095 (Dipublikasikan 10 Januari 2019) Halaman 1 dari 6

Infeksi herpes zoster

Phuc Le Asisten profesor, Michael Rothberg wakil ketua untuk penelitian

Pusat Penelitian Perawatan Berbasis Nilai, Klinik Cleveland, Cleveland, OH, AS

Apa yang perlu Anda ketahui

• Riwayat khas herpes zoster mungkin termasuk nyeri neuropatik selama sekitar tiga hari
diikuti dengan ruam vesikuler pada distribusi dermatomal.
• Pertimbangkan pengobatan dengan antivirus untuk mereka yang berusia di atas 50
tahun, atau dengan adanya kerusakan saraf trigeminal (idealnya dalam 72 jam setelah
gejala), dan rujuk mereka yang immunocompromised dan / atau memiliki gangguan
yang melibatkan daerah mata
• Ruam tersebut membutuhkan waktu sekitar dua minggu untuk sembuh dan dapat
menimbulkan bekas luka
• Neuralgia pascaherpes adalah komplikasi yang paling umum dan lebih mungkin terjadi
pada orang tua, yang membutuhkan waktu enam bulan atau lebih untuk sembuh.
• Di beberapa daerah, vaksin zoster rekombinan baru telah dilisensikan; ada variasi dalam
hal apakah vaksin baru atau sebelumnya direkomendasikan

Herpes zoster disebabkan oleh pengaktifan kembali infeksi primer dari virus varicella
zoster. Setelah infeksi primer, virus tertidur di akar dorsal atau ganglia saraf kranial. Reaktivasi
menyebabkan nyeri dermatom yang khas dan ruam vesikul
( gambar 1 ).
 Varicella zoster (umumnya dikenal sebagai cacar air) dan herpes zoster (umumnya
dikenal sebagai herpes zoster) disebabkan oleh virus herpes yang sama. Varicella mengikuti
infeksi awal dan menyebabkan ruam umum, sedangkan herpes zoster terjadi setelah
reaktivasi, bertahun-tahun kemudian, dan gejala biasanya terlokalisasi pada dermatom
tertentu.

Insiden tahunan herpes zoster secara keseluruhan di Inggris diperkirakan 1,85-3,9 kasus
per 1000 populasi, meningkat dengan usia dari kurang dari dua kasus per 1000 di antara orang
di bawah 50 menjadi 11 kasus per 1000 di antara orang yang berusia 80 atau lebih. Di AS,
insiden berkisar dari 1,2 hingga 3,4 kasus per 1000 orang tahun, meningkat dengan usia 3,9
hingga 11,8 kasus per 1000 orang tahun di antara orang berusia 65 atau lebih.

Siapa yang beresiko?

Lebih dari 90% orang dewasa di AS memiliki bukti serologis infeksi virus varicella zoster
primer dan karena itu berisiko reaktivasi.

Risiko herpes zoster meningkat seiring bertambahnya usia, dan dengan kondisi atau
pengobatan apa pun yang menyebabkan imunosupresi.

Herpes zoster tidak bersifat musiman. Wanita memiliki resiko yang lebih tinggi dibandingkan
pria, dan satu penelitian menunjukkan bahwa orang kulit hitam lebih kecil kemungkinannya
untuk mengembangkan herpes zoster dibandingkan etnis lain.
Faktor risiko utama untuk mengembangkan herpes zoster tercantum di Kotak 1 :

Kotak 1: Faktor

Risiko Kuat

Usia di atas 50 tahun

HIV: kejadian herpes zoster hingga 15 kali lebih tinggi pada orang yang terinfeksi
HIV dibandingkan pada mereka yang tidak terinfeksi

Imunosupresi lain: misalnya penggunaan kortikosteroid kronis, keganasan

limfoproliferatif, atau kemoterapi

Lemah

Jenis kelamin : penelitian menunjukkan wanita memiliki risiko lebih besar terkena herpes
zoster daripada pria

Etnis kulit putih: satu penelitian menunjukkan bahwa orang kulit hitam jauh lebih kecil
kemungkinannya daripada orang kulit putih untuk mengembangkan herpes zoster

Tidak jelas apakah paparan yang lebih besar kepada anak-anak memberikan perlindungan.
Studi terbaru menunjukkan peningkatan kejadian herpes zoster di AS, baik sebelum dan
sesudah program vaksinasi varicella (cacar air). Insiden juga meningkat di Kanada, Inggris,
dan Jepang, di mana program vaksinasi varicella tidak tersedia.
Bagaimana herpes zoster biasanya muncul?

Herpes zoster ditandai dengan periode prodromal dengan nyeri terbakar selama dua sampai
tiga hari, kemudian erupsi vesikuler pada distribusi dermatom dari ganglion yang terinfeksi.
Pada orang yang imunokompeten, infeksi biasanya menyerang satu dermatom. Dermatom
yang paling sering terkena adalah T1 hingga L2. Neuron sensorik biasanya terpengaruh, tetapi
5-15% pasien mengalami keterlibatan neuron motorik.

Nyeri biasanya berlangsung dua hingga tiga hari (lebih jarang hingga seminggu) sebelum
munculnya ruam. Nyeri bisa konstan atau intermiten dan biasanya terasa seperti terbakar,
menusuk, atau berdenyut. Nyeri bisa cukup parah hingga mengganggu kualitas tidur dan hidup
sehari-hari. Nyeri pasca herpes adalah komplikasi yang paling sering terjadi.

Ruam awalnya berbentuk eritematosa dengan dasar macula dan diikuti dengan cepat oleh
munculnya vesikula dalam satu sampai dua hari. Lesi cenderung berkerumun di sepanjang
cabang saraf sensorik kulit (gambar 2).
Ciri khas dari ruam herpes zoster adalah tidak melewati garis tengah, sedangkan ruam lainnya
bisa. Distribusi dermatomal khusus untuk herpes zoster. Pustulasi vesikel dimulai dari satu
minggu timbulnya ruam dan diikuti tiga sampai lima hari oleh ulserasi dan pengerasan kulit
(gambar 2). Adanya beberapa lesi kulit diluar dermatom primer atau sekitarnya adalah hal yang
sering terjadi.
Penyembuhan terjadi selama dua hingga empat minggu, dan sering kali menyebabkan jaringan
parut dan pigmentasi permanen di area yang terkena.

Sekitar 20% pasien datang dengan gejala sistemik seperti demam, sakit kepala, malaise, atau
kelelahan. 21 Jarang, nyeri dapat terjadi tanpa ruam (zoster sine herpete).

Herpes zoster hampir selalu dapat didiagnosis secara klinis. Tes diagnostik konfirmasi ( kotak 2 )
mungkin diperlukan untuk membedakan herpes zoster genital dari herpes simpleks (reaksi
berantai polimerase, PCR, sampel dari lesi), atau untuk mendiagnosis herpes zoster pada pasien
dengan nyeri tipikal tetapi tanpa ruam (PCR darah).
Kotak 2: Tes yang memungkinkan untuk herpes zoster

Plolymerase Chain Reaction Tes paling sensitif dan spesifik. Mendeteksi DNA
dalam cairan dan jaringan
Imunohistokimia Sel dikikis dari dasar lesi dan diwarnai dengan antibodi
monoklonal terkonjugasi fluorescein untuk mendeteksi glikoprotein virus. Tes
ini lebih sensitif daripada kultur virus
Kultur virus dari cairan vesikuler Tes ini kurang sensitif dibandingkan
imunofluoresensi karena labilitas virus
Diagnosis banding yang mungkin diberikan dalam kotak 3:

Kotak 3: Diagnosis banding

Ruam
Dermatitis kontak: ruam atau iritasi lokal pada kulit yang disebabkan oleh
kontak dengan benda asing. Rasa nyeri dan ruam biasanya muncul bersamaan
Herpes simpleks: vesikula yang dikelompokkan dalam pola non-dermatomal, sering
didahului oleh pruritis dan nyeri. Lesi oral dan genital paling umum

Nyeri
Kolesistitis: nyeri di kuadran kanan atas perut Apendisitis akut: nyeri
di kuadran perut kanan bawah
Batu ginjal: nyeri kolik yang parah dan ketidakmampuan untuk berbaring diam; nyeri panggul
saat pemeriksaan

Herpes zoster ophthalmicus

Keratitis ulserativa: nyeri dan kemerahan pada mata yang terkena, dengan
perubahan visual yang bergantung pada lokasi ulkus
Glaukoma akut sudut tertutup: nyeri periorbital, penglihatan kabur, dan sakit
kepala
Neuralgia trigeminal: sensasi nyeri menusuk di area
wajah yang dipersarafi oleh saraf trigeminal

Apa komplikasinya?

Komplikasi tersering dari herpes zoster adalah neuralgia pasca herpes, dimana nyerinya
berlangsung lama walaupun setelah penyembuhan. Ini tergantung pada definisi neuralgia pasca
herpes, (jumlah hari terdapatnya nyeri persisten setelah timbulnya ruam), risikonya berkisar dari
5% hingga 32%. dan meningkat seiring dengan usia pasien. Durasi nyeri juga sangat bervariasi
dan dapat sampai bertahun- tahun, meskipun biasanya hilang dalam enam bulan. Orang yang
berusia di atas 70 tahun berisiko lebih tinggi mengalami nyeri yang lebih terus-menerus.
Komplikasi mata sering terjadi dan terjadi ketika virus menginfeksi saraf trigeminal. Infeksi
dapat menyebabkan konjungtivitis, keratitis, ulserasi kornea, iridosiklitis, glaukoma, dan
kebutaan jika tidak diobati.

Apakah itu menular?

Pasien dapat menularkan virus melalui cairan dari lesi ke orang yang belum menderita cacar air,
sehingga kontak tubuh langsung harus dihindari. Menutupi lesi yang biasanya tidak tertutup
pakaian juga dapat menurunkan penularan. Orang dengan gangguan kekebalan dapat melepaskan
virus dari lesi dan dari saluran pernapasan.

Kapan saya harus meresepkan antivirus?

Herpes zoster biasanya sembuh sendiri, tetapi pertimbangkan antivirus pada semua pasien —
terutama mereka yang memiliki penyakit yang parah, immunocompromised, atau ada kerusakan
pada saraf trigeminal.

Pengobatan biasanya selama tujuh hari (atau 10 hari untuk pasien dengan adanya gangguan
daerah mata) dari obat antivirus oral seperti asiklovir, famciclovir, dan valasiklovir. Pengobatan
paling efektif bila dimulai dalam 72 jam setelah timbulnya ruam. Asiklovir intravena adalah
pilihan untuk pasien yang tidak dapat mentolerir pengobatan oral. Antivirus topical tidak
dianjurkan. Pengobatan bertujuan untuk mengurangi replikasi virus, menghentikan pembentukan
lesi baru, mengatasi nyeri, mencegah komplikasi mata, dan mengurangi risiko neuralgia pasca
herpes. Anjurkan pasien untuk menjaga ruam tetap bersih dan kering untuk mengurangi risiko
infeksi bakteri yang lebih parah. Pasien juga harus menghindari antibiotik topikal atau balutan
dengan perekat yang dapat menyebabkan iritasi dan dapat menunda penyembuhan ruam.

Antiviral mana yang harus diresepkan?

Famciclovir, valaciclovir, dan asiklovir telah terbukti lebih unggul daripada plasebo dalam
mengurangi jumlah waktu untuk menyelesaikan penghentian nyeri. Penelitian melaporkan tidak
ada perbedaan antara famsiklovir dan valasiklovir pada penyembuhan nyeri.

Perawatan herpes zoster selama kehamilan sama seperti untuk pasien lainnya. Di antara
antivirus, asiklovir telah dipelajari secara ekstensif untuk wanita hamil dan paling umum
digunakan.

Siapa yang membutuhkan rujukan?

Orang yang immunocompromised

Herpes zoster sering terjadi dan seringkali lebih rumit pada orang dengan gangguan sistem imun,
jadi rujuk pasien tersebut ke perawatan sekunder. Tujuan utama pengobatan adalah untuk
mengurangi kejadian penyebaran kutaneus dan viseral yang dapat menyebabkan komplikasi yang
mengancam nyawa. Pasien immunocompromised memerlukan terapi antivirus yang cepat dalam
waktu satu minggu setelah timbulnya ruam atau kapan saja sebelum lesi mengeras penuh. Obati
penyakit terlokalisasi dengan valacyiclovir oral, famciclovir, atau asiklovir, dengan tindak lanjut
rawat jalan.
Berikan asiklovir intravena untuk pasien dengan infeksi yang menyebar, adanya gangguan
daerah mata, imunosupresi parah, atau ketidakmampuan untuk minum obat oral.
Orang dengan keterlibatan mata (herpes zoster
ophthalmicus)
Pasien dengan gejala pada mata memerlukan rujukan segera ke dokter mata. Mulailah
pengobatan antivirus sesegera mungkin, sebelum dilakukannya rujukan. Berikan asiklovir,
famsiklovir, atau valasiklovir selama tujuh sampai 10 hari, sebaiknya dimulai dalam 72 jam
setelah timbulnya ruam. Berikan salep mata pelumas ke pasien dengan gangguan refleks
berkedip untuk mencegah kerusakan epitel kornea. Perawatan lain termasuk analgesia, salep
oftalmik antibiotik untuk melindungi permukaan mata, dan kortikosteroid topikal.

Bagaimana saya harus mendekati analgesia?

Nyeri herpes akut
Untuk nyeri ringan, analgesik seperti parasetamol dan ibuprofen boleh diberikan. Untuk nyeri
yang parah, analgesik opioid adalah pilihan. Lidokain dan blok saraf yang diberikan secara
topikal juga efektif. Losion yang mengandung calamine juga dapat digunakan pada lesi terbuka
untuk mengurangi nyeri dan pruritus. Peringatkan pasien tentang kemungkinan nyeri pasca
herpes dan berikan edukasi tentang cara menangani nyeri kronis secara psikologis (misalnya,
dengan teknik relaksasi dan konseling). Rujukan ke konsultan manajemen nyeri diindikasikan
jika nyeri mengganggu kehidupan sehari-hari.
Nyeri pasca herpes
Obati nyeri ringan hingga sedang dengan non-steroid obat antiinflamasi atau parasetamol,
tunggal atau kombinasi dengan analgesik opioid lemah seperti kodein atau tramadol. Capsaicin
topikal juga dapat meredakan nyeri. Pasien dengan nyeri sedang hingga berat dapat diobati
dalam jangka pendek dengan analgesik opioid yang lebih kuat seperti oxycodone atau morfin.
Jika perawatan ini tidak efektif, berikan antidepresan trisiklik seperti amitriptyline 48 atau anti-
kejang seperti gabapentin atau pregabalin. Sebuah meta-analisis menunjukkan tidak ada
perbedaan dalam pereda nyeri antara gabapentin dan antidepresan trisiklik.

Apa rekomendasi vaksin terbaru?

Dua vaksin dilisensikan untuk pencegahan herpes zoster dan neuralgia pasca herpes pada orang
dewasa yang lebih tua: Zostavax, vaksin hidup yang dilemahkan, dan Shingrix, vaksin subunit
rekombinan. Shingrix disetujui di AS pada 2017 dan di Eropa pada Januari 2018. Zostavax
masih direkomendasikan di Inggris untuk orang dewasa berusia 70-79 tahun; namun, Komite
Penasihat AS untuk Praktik Imunisasi (ACIP) memperbarui panduannya pada Januari 2018 dan
sekarang merekomendasikan Shingrix untuk orang dewasa berusia 50 tahun atau lebih. Shingrix
dianjurkan terlepas dari episode herpes zoster sebelumnya, atau penerimaan Zostavax. Pedoman
terbaru diuraikan di kotak 4 .

Kotak 4: Panduan terbaru dari Inggris dan AS

• Public Health England (PHE) 2017
• Herpes zoster: program bimbingan dan vaksinasi
• https://www.gov.uk/government/collections/shingles-vaccinationprogram
• Panduan Inggris tentang karakteristik, manajemen, dan pengawasan herpes
zoster, termasuk vaksinasi
• Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS 2018
• Jadwal imunisasi yang direkomendasikan untuk orang dewasa berusia 19 tahun ke atas:
Amerika Serikat, 2018
• http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/adult.html
• Rekomendasi AS tentang penggunaan vaksin berlisensi pada orang dewasa,
termasuk vaksin herpes zoster
• Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS 2018
• Pembaruan tentang rekomendasi penggunaan vaksin herpes zoster
• http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/shingles.html
• Rekomendasi terbaru dari CDC tentang penggunaan vaksin herpes zoster
• Institut Nasional untuk keunggulan kesehatan dan perawatan 2017
• Nyeri neuropatik pada orang dewasa: manajemen farmakologis di
pengaturan non-spesialis
• https://www.nice.org.uk/guidance/cg173

Panduan AS yang diperbarui masih mencantumkan Zostavax sebagai opsi yang

direkomendasikan untuk orang dewasa berusia 60 atau lebih, tetapi secara eksplisit menyatakan
bahwa Shingrix lebih disukai.
Apa perbedaan antara Zostavax dan
Shingrix?
Zostavax adalah sediaan virus varicella zoster hidup yang dilemahkan atau dibekukan. Vaksin
diberikan sebagai dosis subkutan tunggal dan dapat mengurangi risiko herpes zoster sebesar 51%
untuk durasi rata-rata 3,13 tahun (kisaran 1 hari hingga 4,9 tahun) setelah vaksinasi, neuralgia
pasca herpes sebesar 67%, dan beban keseluruhan. Penyakit sebesar 61%.

Vaksin hidup ini sangat dikontraindikasikan orang yang mengalami imunosupresi, wanita hamil,
dan anak-anak. Zostavax menjadi kurang efektif dengan bertambahnya usia, dan efeknya
berkurang sepenuhnya kira-kira 10 tahun setelah vaksinasi.

Shingrix adalah vaksin subunit rekombinan yang mengandung sistem adjuvan AS01B dan
antigen glikoprotein E dari virus varicella zoster. Shingrix membutuhkan dua dosis
intramuskular dengan jarak 2 hingga 6 bulan, dan memiliki kemanjuran yang jauh lebih tinggi
daripada Zostavax, mengurangi risiko infeksi herpes zoster hingga 97% 56 57 ( durasi rata-rata
tindak lanjut adalah 3,2 tahun).

Studi awal menunjukkan bahwa dosis tunggal tidak menghasilkan respons imun yang kuat, jadi
kehadiran untuk kedua dosis itu penting. Tidak seperti Zostavax, kemanjuran Shingrix tinggi
bahkan untuk pasien di atas 70 tahun. Perlindungan sedikit menurun empat tahun setelah
vaksinasi tetapi kemanjuran jangka panjang tidak diketahui.

Shingrix bukanlah vaksin hidup sehingga secara teoritis aman untuk pasien
immunocompromised, tetapi ACIP belum membuat rekomendasi untuk memvaksinasi kelompok
ini. Panitia menunggu lebih banyak data dari pabrikan.

Shingrix menyebabkan lebih banyak reaksi di tempat suntikan daripada Zostavax. Reaksi vaksin
sistemik tingkat 3, yang didefinisikan sebagai gejala yang mencegah aktivitas normal sehari-hari,
lebih sering terjadi setelah dosis kedua dibandingkan setelah dosis pertama. Shingrix aman dan
efektif pada pasien yang sebelumnya divaksinasi dengan Zostavax. Ini dapat diberikan dengan
aman bersamaan dengan vaksin influenza.

Zostavax diberikan sebagai dosis tunggal secara subkutan, dan Shingrix sebagai dua dosis secara
intramuskuler. Laporan kesalahan administrasi telah mendorong CDC untuk mengeluarkan
pengingat kepada dokter.

Pendidikan dalam praktek

Informasi apa yang Anda bagi dengan pasien tentang apa yang diharapkan dengan
infeksi herpes zoster? Apakah artikel ini menawarkan Anda ide tentang informasi
tambahan untuk dibagikan?
Apakah organisasi Anda secara rutin menawarkan vaksinasi orang dewasa yang lebih tua sejalan
dengan
kebijakan lokal atau nasional?
Apa yang mungkin Anda lakukan secara berbeda untuk pasien herpes zoster yang
immunocompromised?

Bagaimana pasien dilibatkan dalam artikel ini

Praktek terbaik tidak secara rutin meminta keterlibatan pasien pada saat artikel
dibuat, sehingga tidak ada pasien yang terlibat

Artikel ini didasarkan pada modul di Praktek terbaik ( https: // praktik terbaik.
bmj.com/topics/en-gb/23)
Ini tersedia online di https://bestpractice.bmj.com.

Asal dan ulasan sejawat: Artikel ini diadaptasi dari Praktek terbaik modul Infeksi Herpes
Zoster https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/23. Modul ini ditinjau sejawat secara eksternal.

Kepentingan yang bersaing PL telah membaca dan memahami kebijakan BMJ tentang deklarasi
kepentingan dan menyatakan kepentingan sebagai berikut: tidak ada. Sejak modul ini ditulis, MR
telah melakukan satu kali konsultasi tentang vaksin herpes zoster untuk Kemajuan Kesehatan.
Seorang editor BMJ memilih bagian mana dari modul yang akan dimasukkan dalam adaptasi ini.
MR menyetujui konten akhir.

1. Gnann JWJr, Whitley RJ. Praktek klinis. Herpes zoster. N Engl J Med 2002; 347: 340-6.
10.1056 / NEJMcp013211 12151472
2. Kawai K, Gebremeskel BG, Acosta CJ. Review sistematis dari kejadian dan komplikasi
herpes zoster: menuju perspektif global. BMJ Terbuka 2014; 4: e004833. 10.1136 / bmjopen-
2014-004833 24916088
3. Donahue JG, Choo PW, Manson JE, Platt R. Insiden herpes zoster. Arch Intern Med 1995;
155: 1605-9. 10.1001 / archinte.1995.00430150071008 7618983
4. Insinga RP, Itzler RF, Pellissier JM, Saddier P, Nikas AA. Insiden herpes zoster dalam
database administratif Amerika Serikat. J Gen Intern Med 2005; 20: 748-53. 10.1111 / j.1525-
1497.2005.0150.x 16050886
5. Choo PW, Donahue JG, Manson JE, Platt R. Epidemiologi varicella dan komplikasinya. J
Infeksi Dis 1995; 172: 706-12. 10.1093 / infdis / 172.3.706 7658062 Yanni EA, Ferreira G,
6. Guennec M, dkk. Beban herpes zoster di 16 populasi immunocompromised terpilih di
Inggris: studi kohort di Clinical Practice Research Datalink 2000-2012. BMJ Terbuka 2018;
8: e020528. 10.1136 / bmjopen-2017-020528 29880565
7. Fleming DM, Cross KW, Cobb WA, Chapman RS. Perbedaan gender dalam kejadian herpes
zoster. Infeksi Epidemiol 2004; 132: 1-5. 10.1017 / S0950268803001523 14979582 Schmader
8. K, George LK, Burchett BM, Pieper CF, Hamilton JD. Perbedaan ras dalam terjadinya herpes
zoster. J Infeksi Dis 1995; 171: 701-4. 10.1093 / infdis / 171.3.701 7876622
9. Buchbinder SP, Katz MH, Hessol NA, dkk. Herpes zoster dan infeksi virus human
immunodeficiency. J Infeksi Dis 1992; 166: 1153-6. 10.1093 / infdis / 166.5.1153 1308664
10. Alliegro MB, Dorrucci M, Pezzotti P, dkk. Herpes zoster dan perkembangan menjadi AIDS
pada sekelompok orang yang terinfeksi HIV. Studi Serokonversi HIV Italia. Clin Infect Dis
1996; 23: 990-5. 10.1093 / Clinids / 23.5.990 8922791 Glesby MJ, Moore RD, Chaisson RE.
Spektrum
11. klinis herpes zoster pada orang dewasa yang terinfeksi human immunodeficiency virus. Clin
Infect Dis 1995; 21: 370-5. 10.1093 / klinik / 21.2.370 8562746
12. Gupta G, Lautenbach E, Lewis JD. Insiden dan faktor risiko herpes zoster di antara pasien
dengan penyakit radang usus. Clin Gastroenterol Hepatol 2006; 4: 1483-90. 10.1016 /
j.cgh.2006.09.019 17162240
13. Smith JB, Fenske NA. Herpes zoster dan keganasan internal. South Med J 1995; 88: 1089-
92. 10.1097 / 00007611-199511000-00001 7481976
14. Brisson M, Gay NJ, Edmunds WJ, Andrews NJ. Paparan varicella meningkatkan kekebalan
terhadap herpes-zoster: implikasi untuk vaksinasi massal melawan cacar air. Vaksin 2002; 20:
2500-7. 10.1016 / S0264-410X (02) 00180-9 12057605
15. Kawai K, Menguap BP, Wollan P, Harpaz R. Meningkatkan kejadian herpes zoster selama
60 tahun dari studi berbasis populasi. Clin Infect Dis 2016; 63: 221-6. 10.1093 / cid / ciw296
27161774
16. Hales CM, Harpaz R, Joesoef MR, Bialek SR. Pemeriksaan hubungan antara kejadian herpes
zoster dan vaksinasi varicella pada anak. Ann Intern Med 2013; 159: 739-45. 10.7326 / 0003-
4819-159-11-201312030-00006 24297190
17. Russell ML, Schopflocher DP, Svenson L, Virani SN. Tren sekuler dalam epidemiologi
herpes zoster di Alberta. Infeksi Epidemiol 2007; 135: 908-13. 10.1017 / S0950268807007893
17291380
18. Brisson M, Edmunds WJ, Hukum B, dkk. Epidemiologi infeksi virus varicella zoster di
Kanada dan Inggris. Infeksi Epidemiol 2001; 127: 305-14. 10.1017 / S0950268801005921
11693508
19. Toyama N, Shiraki KSociety of the Miyazaki Prefecture Dermatologists. Epidemiologi
herpes zoster dan hubungannya dengan varicella di Jepang: Survei 10 tahun terhadap 48.388
kasus herpes zoster di prefektur Miyazaki. J Med Virol 2009; 81: 2053-8. 10.1002 / jmv.21599
19856466
20. Schmader K. Herpes zoster pada orang dewasa yang lebih tua. Clin Infect Dis 2001; 32:
1481-6. 10.1086 / 320169 11317250
21. Dworkin RH, Johnson RW, Breuer J, dkk. Rekomendasi untuk penatalaksanaan herpes
zoster. Clin Infect Dis 2007; 44 (Suppl 1): S1-26. 10.1086 / 510206 17143845
22. Katz J, Cooper EM, Walther RR, Sweeney EW, Dworkin RH. Nyeri akut pada herpes zoster
dan dampaknya pada kualitas hidup terkait kesehatan. Clin Infect Dis 2004; 39: 342-8. 10.1086 /
421942 15307000
23. Roxas M. Herpes zoster dan neuralgia postherpetic: diagnosis dan pertimbangan terapeutik.
Rev Med Alternatif 2006; 11: 102-13.16813460
24. Gilden DH, Wright RR, Schneck SA, Gwaltney JMJr, Mahalingam R. Zoster sine herpete,
varian klinis. Ann Neurol 1994; 35: 530-3. 10.1002 / ana.410350505 8179298 Gilden DH,
25. Kleinschmidt-DeMasters BK, LaGuardia JJ, Mahalingam R, Cohrs RJ. Komplikasi
neurologis dari pengaktifan kembali virus varicella-zoster. N Engl J Med 2000; 342: 635-45.
10.1056 / NEJM200003023420906 10699164
26. Dahl H, Marcoccia J, Linde A. Deteksi antigen: metode pilihan dibandingkan dengan isolasi
virus dan serologi untuk diagnosis laboratorium herpes zoster pada pasien yang terinfeksi virus
human immunodeficiency. J Clin Microbiol 1997; 35: 347-9.9003593 Sauerbrei A,
27. Eichhorn U, Schacke M, Wutzler P. Diagnosis laboratorium herpes zoster. J Clin Virol
1999; 14: 31-6. 10.1016 / S1386-6532 (99) 00042-6 10548128 Opstelten W,
28. Zaal MJ. Mengelola herpes zoster oftalmik di perawatan primer. BMJ 2005; 331: 147-51.
10.1136 / bmj.331.7509.147 16020856
29. Harding SP, Lipton JR, Wells JC. Riwayat alami herpes zoster ophthalmicus: prediktor
neuralgia postherpetik dan keterlibatan mata. Br J Ophthalmol 1987; 71: 353-8. 10.1136 /
bjo.71.5.353 3495293
30. Shaikh S, Ta CN. Evaluasi dan penatalaksanaan herpes zoster ophthalmicus. Apakah Dokter
Fam 2002; 66: 1723-30.12449270
31. Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, dkk. Kelompok Studi Pencegahan Sinanaga. Vaksin
untuk mencegah herpes zoster dan neuralgia postherpetic pada orang dewasa yang lebih tua. N
Engl J Med 2005; 352: 2271-84. 10.1056 / NEJMoa051016 15930418
32. Tyring S, Barbarash RA, Nahlik JE, dkk. Kelompok Studi Kolaborasi Famciclovir Herpes
Zoster. Famciclovir untuk pengobatan herpes zoster akut: efek pada penyakit akut dan neuralgia
postherpetic. Uji coba terkontrol plasebo secara acak, tersamar ganda. Ann Intern Med 1995;
123: 89-96. 10.7326 / 0003-4819-123-2-199507150-00002 7778840
33. Beutner KR, Friedman DJ, Forszpaniak C, Andersen PL, Wood MJ. Valasiklovir
dibandingkan dengan asiklovir untuk terapi yang lebih baik untuk herpes zoster pada orang
dewasa yang imunokompeten. Agen Antimikroba Chemother 1995; 39: 1546-53. 10.1128 /
AAC.39.7.1546 7492102 Kayu
34. MJ, Kay R, Dworkin RH, Soong SJ, Whitley RJ. Terapi asiklovir oral mempercepat resolusi
nyeri pada pasien dengan herpes zoster: meta-analisis dari uji coba terkontrol plasebo. Clin
Infect Dis 1996; 22: 341-7. 10.1093 / klinik / 22.2.341 8838194
35. Jackson JL, Gibbons R, Meyer G, Inouye L. Pengaruh mengobati herpes zoster dengan
asiklovir oral dalam mencegah neuralgia postherpetic. Sebuah meta-analisis. Arch Intern Med
1997; 157: 909-12. 10.1001 / archinte.1997.00440290095010 9129551
36. Tyring SK, Beutner KR, Tucker BA, Anderson WC, Crooks RJ. Terapi antivirus untuk
herpes zoster: uji klinis acak dan terkontrol dari terapi valacyclovir dan famciclovir pada pasien
imunokompeten yang berusia 50 tahun ke atas. Arch Fam Med 2000; 9: 863-9. 10.1001 /
archfami.9.9.863 11031393
37. Kumar V, Krone K, Mathieu A. Blok neuraksial dan simpatis di herpes zoster dan neuralgia
postherpetik: penilaian bukti terkini. Reg Anesth Pain Med 2004; 29: 454-61.15372391
38. Wolff RF, Bala MM, Westwood M, Kessels AG, Kleijnen J. 5% plester obat lidokain vs
intervensi relevan lainnya dan plasebo untuk neuralgia pasca herpes (PHN): tinjauan sistematis.
Skandep Acta Neurol 2011; 123: 295-309. 10.1111 / j.1600-0404.2010.01433.x 21039364
39. Wu CL, Marsh A, Dworkin RH. Peran blok saraf simpatis di herpes zoster dan neuralgia
postherpetic. Rasa sakit 2000; 87: 121-9. 10.1016 / S0304-3959 (00) 00230-X 10924805
Rowbotham M, Harden N, Stacey B, Bernstein P,
40. Magnus-Miller L. Gabapentin untuk pengobatan neuralgia postherpetik: uji coba terkontrol
secara acak. JAMA 1998; 280: 1837-42. 10.1001 / jama.280.21.1837 9846778
41. Watson CP, Babul N. Khasiat oksikodon dalam nyeri neuropatik: uji coba secara acak di
neuralgia postherpetic. Neurologi 1998; 50: 1837-41. 10.1212 / WNL.50.6.1837 9633737
42. Bernstein JE, Korman NJ, Bickers DR, Dahl MV, Millikan LE. Pengobatan capsaicin topikal
untuk neuralgia postherpetic kronis. J Am Acad Dermatol 1989; 21: 265-70. 10.1016 / S0190-
9622 (89) 70171-7 2768576
43. Galer BS, Rowbotham MC, Perander J, Friedman E. Koyo lidokain topikal mengurangi
neuralgia postherpetik lebih efektif daripada tambalan topikal kendaraan: hasil dari studi
pendaftaran yang diperkaya. Rasa sakit 1999; 80: 533-8. 10.1016 / S0304-3959 (98) 00244-9
44. 10342414 Backonja M, Wallace MS, Blonsky ER, dkk. Kelompok Studi NGX-4010 C116.
NGX-4010, patch capsaicin konsentrasi tinggi, untuk pengobatan neuralgia postherpetic: studi
double-blind acak. Lancet Neurol 2008; 7: 1106-12. 10.1016 / S1474-4422 (08) 70228-X
18977178
45. Derry S, Beras AS, Cole P, Tan T, Moore RA. Capsaicin topikal (konsentrasi tinggi) untuk
nyeri neuropatik kronis pada orang dewasa. Cochrane Database Syst Rev 2017; 1:
CD007393.28085183
46. Irving GA, Backonja MM, Dunteman E, dkk. Kelompok Studi NGX-4010 C117. Sebuah
studi multisenter, acak, double-blind, terkontrol dari NGX-4010, patch capsaicin konsentrasi
tinggi, untuk pengobatan neuralgia postherpetic. Sakit Med 2011; 12: 99-109. 10.1111 / j.1526-
4637.2010.01004.x 21087403
47. Webster LR, Malan TP, Tuchman MM, Mollen MD, Tobias JK, Vanhove GF. Sebuah studi
penemuan dosis multisenter, acak, double-blind, terkontrol dari NGX-4010, patch capsaicin
konsentrasi tinggi, untuk pengobatan neuralgia postherpetic. J Sakit 2010; 11: 972-82. 10.1016 /
j.jpain.2010.01.270 20655809
48. Saarto T, Wiffen PJ. Antidepresan untuk nyeri neuropatik: review Cochrane. J Neurol
Neurosurg Psikiatri 2010; 81: 1372-3. 10.1136 / jnnp.2008.144964 20543189
49. Roth T, van Seventer R, Murphy TK. Pengaruh pregabalin pada gangguan tidur terkait nyeri
pada neuropati perifer diabetik atau neuralgia postherpetik: tinjauan dari sembilan uji klinis.
Curr Med Res Opin 2010; 26: 2411-9. 10.1185 / 03007995.2010.516142 20812792
50. Wiffen PJ, Derry S, Bell RF, dkk. Gabapentin untuk nyeri neuropatik kronis pada orang
dewasa. Cochrane Database Syst Rev 2017; 6: CD007938.28597471
51. Semel D, Murphy TK, Zlateva G, Cheung R, Emir B. Evaluasi keamanan dan kemanjuran
pregabalin pada pasien yang lebih tua dengan nyeri neuropatik: hasil dari analisis gabungan dari
11 studi klinis. Praktik BMC Fam 2010; 11: 85. 10.1186 / 1471-2296-11-85 21054853
52. Chou R, Carson S, Chan BK. Gabapentin versus antidepresan trisiklik untuk neuropati
diabetes dan neuralgia pasca herpes: perbedaan antara meta-analisis langsung dan tidak langsung
dari uji coba terkontrol secara acak. J Gen Intern Med 2009; 24: 178-88. 10.1007 / s11606-008-
0877-5 19089502
53. Dooling KL, Guo A, Patel M, dkk. Rekomendasi dari komite penasihat tentang praktek
imunisasi untuk penggunaan vaksin herpes zoster. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67:
103-8. 10.15585 / mmwr.mm6703a5 29370152
54. KimDK, Riley LE, Hunter P. Komite Penasihat tentang praktik Imunisasi merekomendasikan
jadwal imunisasi untuk orang dewasa berusia 19 tahun atau lebih — Amerika Serikat, 2018.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67: 158-60. 10.15585 / mmwr.mm6705e3 29420462
Morrison VA, Johnson GR,
55. Schmader KE, dkk. Kelompok Studi Pencegahan Sinanaga. Keberlanjutan jangka panjang
dari kemanjuran vaksin zoster. Clin Infect Dis 2015; 60: 900-9. 10.1093 / cid / ciu918 25416754
56. Lal H, Cunningham AL, Godeaux O, dkk. Kelompok Studi ZOE-50. Kemanjuran vaksin
subunit herpes zoster tambahan pada orang dewasa yang lebih tua. N Engl J Med 2015; 372:
2087-96. 10.1056 / NEJMoa1501184 25916341
57. Tricco AC, Zarin W, Cardoso R, dkk. Khasiat, efektivitas, dan keamanan vaksin herpes
zoster pada orang dewasa berusia 50 tahun ke atas: tinjauan sistematis dan meta-analisis
jaringan. BMJ 2018; 363: k4029. 10.1136 / bmj.k4029 30361202
58. Chlibek R, Smetana J, Pauksens K, dkk. Keamanan dan imunogenisitas dari tiga formulasi
berbeda dari vaksin kandidat subunit virus varicella-zoster adjuvan pada orang dewasa yang
lebih tua: fase II, studi acak dan terkontrol. Vaksin 2014; 32: 1745-53. 10.1016 / j. Vaksin.
2014.01.019 24508036
59. Cunningham AL, Lal H, Kovac M, dkk. Kelompok Studi ZOE-70. Khasiat vaksin subunit
herpes zoster pada orang dewasa berusia 70 tahun atau lebih. N Engl J Med 2016; 375: 1019-32.
10.1056 / NEJMoa1603800 27626517
60. Grupping K, Campora L, Douha M, dkk. Imunogenisitas dan keamanan vaksin subunit
herpes zoster tambahan HZ / su pada orang dewasa yang sebelumnya telah divaksinasi dengan
vaksin herpes zoster hidup yang dilemahkan. J Infeksi Dis 2017; 216: 1343-51. 10.1093 /
infdis / jix482 29029122
61. Schwarz TF, Aggarwal N, Moeckesch B, dkk. Imunogenisitas dan keamanan vaksin subunit
herpes zoster tambahan yang diberikan bersamaan dengan vaksin influenza musiman pada orang
dewasa berusia 50 tahun atau lebih. J Infeksi Dis 2017; 216: 1352-61. 10.1093 / infdis / jix481
29029224
62. Shimabukuro TT, Miller ER, Strikas RA, dkk. Catatan dari lapangan: kesalahan pemberian
vaksin yang melibatkan vaksin zoster rekombinan — Amerika Serikat, 2017-2018. MMWR
Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67: 585-6. 10.15585 / mmwr.mm6720a4 29795075 Le P. Vaksin
herpes zoster apa untuk orang dewasa
63. BMJ 2018; 363: k4203. 10.1136 / bmj.k4203 30361204

Diterbitkan oleh BMJ Publishing Group Limited. Untuk izin penggunaan (di mana belum
diberikan di bawah lisensi) silakan buka http://group.bmj.com/group/rights-licensing/
LAMPIRAN
Gambar 1. Ruam Vesikuler yang disebabkan oleh Herpes Zoster

Gambar 2. Ruam Herpes Zoster menunjukan distribusi dermatomal