KLINIK

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

SKET.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
SIP :

Menerangkan bahwa :

Nama :
Umur :
No. Register :   
Perkara/Pidana :
Lama Pidana :

Dari hasil pemeriksaan saat ini, tidak ditemukan gejala dan tanda infeksi Coronavirus Disease
(COVID-19) aktif, berdasarkan :

 Klinis Baik
 Hasil Rapid Test LUNGENE, pada hari ini Rabu tanggal 17 Desember 2021 ;
 IgM : NON-REAKTIF
 IgG : NON-REAKTIF
No. Hasil Rapid Test
1.

NON-REAKTIF

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Kota, ……………#
Pemeriksa

…………………..