PENDAFTARAN ANGGOTA

Kode A(1)

Pada hari ini, ................. tanggal................................... bulan...................

tahun dua ribu delapan belas, yang bertandangan dibawah ini:

NAMA : ________________________________________________

NIP : ________________________________________________

UNIT KERJA : ________________________________________________

JABATAN : ________________________________________________

Sesuai dengan ketentuan dalam Undang-Undang Negara Republik Indonesia

Nomor 25 Tahun 1992 Tentang Perkoperasian, dengan ini secara sukarela
saya menyatakan untuk mendaftarkan diri menjadi Anggota Koperasi
Pegawai DPR RI dan bersedia untuk:
1. Mentaati segala ketentuan yang berlaku dalam Koperasi Pegawai DPR RI.
2. Berpartisiapsi Aktif baik dalam kapasitasnya sebagai Pemilik maupun
sebagai Pelanggan Koperasi Pegawai DPR RI.
3. Memenuhi kewajiban-kewajiban sebagai Anggota Koperasi Pegawai DPR RI
termasuk didalamnya bersedia untuk membayar dan melunasi:
a. Simpanan Pokok sebesar Rp50.000,00
b. Simpanan Wajib pada setiap bulannya yang besarannya sesuai dengan
ketentuan dalam Lampiran 4 Keputusan Rapat Anggota Khusus
Koperasi Pegawai Setjen DPR RI Tahun 2016.
Demikian Pendaftaran Anggota ini dibuat dan ditandatangani untuk dapat
diterima sebagai Anggota Koperasi Pegawai DPR RI.

Jakarta, ......, .................. 2018

(________________________________________)