ARSIP SOAL BAGIAN AKADEMIK D19ITORUM

BLOK 2.3
GANGGUAN
KARDIOVASKULER

2020

Pendidikan Dokter 2019

Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas
1. Seorang pasien perempuan 53 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak napas sejak
4 jam sebelum masuk rumah sakit. Sesak diarasakan tiba-tiba ketika istirahat. Pasien
tidak pernah sesak sebelumnya. Pasien merasakan nyeri dada hebat seperti dihimpit
pada pertengahan dada 8 jam sebelumnya dengan perjalanan nyeri ke lengan kiri dan
rahang kiri dan disertai dengan keringat dingin. Pemeriksaan fisik kesadaran somnolen,
TD 70/50 mmHg, nadi 150x/menit, nafas 38x/menit, saturasi perifer 95% dengan
binasal. Ditemukan ronkhi basah diseluruh lapangan paru. Suara bising jantung sulit
dinilai karena takikardi. Akral dingin, capillary refill 5 detik. Apakah pilihan terapi awal
yang tepat pada pasien ini?
A. Diuretik
B. Antikoagulant
C. Vasopressor
D. ACE-inhibitor
E. ultrafiltration

2. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan nyeri dada
yang menjalar ke bahu dan lengan kirinya sejak 1 minggu yang lalu. Pasien seorang
pengusaha muda yang setiap hari sangat sibuk dan memiliki jadwal yang padat,
sehingga tidak sempat melakukan pola hidup sehat. Dari pemeriksaan fisik ditemukan
TD 160/90 mmHg, BB 72 kg dengan TB 164 cm, lingkaran perut 112 cm. Dari
pemeriksaan laboratorium didapatkan GD puasa 254 mg/dl, LDL 450 mg/dl. Setelah
mendapatkan pengobatan awal, dokter merujuk pasien dan menasehati agar menjaga
gaya hidup dan pola makan dengan baik. Dokter menganjurkan pasien untuk
mengonsumsi antioksidan yang bersifat lipofilik. Apakah antioksidan tersebut ?
A. Seng
B. Selenium
C. Vit A
D. Vit B
E. Vit C

3. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan sakit dada 3 jam
sebelum masuk rumah sakit. Sakit dada berlangsung lebih dari 1 jam disertai keringat
dingin, mual dan muntah, pucat. Pasien seorang supir taksi, merokok 2bks/hari dan
hipertensi jarang berobat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos
mentis, tekanan darah 160/90, denyut nadi 90x/menit, frekuensi nafas 14x/menit.
Setelah dilakukan pemeriksaan EKG didapatkan STEMI. Apakah tatalaksana lanjutan
yang paling tepat bila RS tidak punya fasilitan kamar kateter?
A. Obat beta bloker
B. Obat hipertensi
C. Terapi fibrinolitik
D. Primary PCI
E. Obat kolesterol

4. Soal ini mengandung gambar. Seorang perempuan, usia 42 tahun datang dengan
keluhan berdebar-debar sejak 4 jam SMRS. Pasien tidak mengeluhkan nyeri dada dan
sesak nafas. Di IGD TD: 120/70, HR 180x/menit, akral dingin. Gambaran EKG seperti
terlihat di bawah ini. Apakah gambaran EKG diatas?

D19ITORUM
 A. Torsade de pointes
B. Monomorphic VT
C. Ventricular fibrilation
D. Polymorphic VT
E. PVC couplet

5. Seorang pasien laki-laki 55 tahun menderita penyakit paru kronik dengan komplikasi
pada jantungnya. Apakah penyebab terbanyak komplikasi tersebut?
A. PPOK
B. TB paru luas
C. Asma bronkial
D. Bronkiektsis
E. Tromboemboli paru

6. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke IGD RS dalam keadaan meninggal dunia.
Menurut keterangan polisi, korban ditemukan sudah meninggal dunia didalam
kamarnya. Hasil pemeriksaan luar menunjukkan tidak ditemukan tanda-tanda
kekerasan. Apakah jenis kematian korban?
A. Kematian seketika (instantaneous death)
B. Kematian tanpa saksi (unwitnessed death)
C. Kematian yang diharapkan (expected death)
D. Kematian tak terduga (unexpected death)
E. Kematian alamiah (natural death)

7. Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa orangtuanya ke poliklinik RS dengan

keluhan BB sukar naik, mudah lelah jika beraktivitas, dan sering batuk yang sukar
diobati. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bising continous di ULSB , dan bising
holosistolik grade 3/6 di apeks jantung. Pasien diatas akhir-akhir ini sering mengalami
serangan sianotik (hypoxic spell). Apakah tindakan yang paling mungkin dilakukan oleh
orangtua di rumah?
A. Segera beri oksigen
B. Pemberian obat penenang seperti morphine sulfat
C. Propanolol IV
D. Berikan ASI segera
E. Knee-chest position

8. Apakah komplikasi tromboflebitis?

A. Emboli otak
B. Gagal jantung akut
C. Trombosis vena dalam
D. Emboli arteri femoralis
E. Atrial fibrilasi

D19ITORUM
 9. Soal ini mengandung gambar. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke poliklinik
RS dengan keluhan nyeri di bagian tengah dada yang bertambah bila beraktivitas sejak
4 bulan terakhir. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Hasil pemeriksaan
elektrokardiografi sebagai berikut.
Apakah interpretasi gambaran EKG tersebut?

A. Infark miokard anterosepta

B. Infark miokard inferior
C. Iskemik miokard inferior
D. Iskemik miokard anteroseptal
E. Infark miokard anterior luas

10. Seorang pasien perempuan 53 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak napas sejak
4 jam sebelum masuk rumah sakit. Sesak diarasakan tiba-tiba ketika istirahat. Pasien
tidak pernah sesak sebelumnya. Pasien merasakan nyeri dada hebat seperti dihimpit
pada pertengahan dada 8 jam sebelumnya dengan perjalanan nyeri ke lengan kiri dan
rahang kiri dan disertai dengan keringat dingin. Pemeriksaan fisik kesadaran somnolen,
TD 70/50 mmHg, nadi 150x/menit, nafas 38x/menit, saturasi perifer 95% dengan
binasal. Ditemukan ronkhi basah diseluruh lapangan paru. Suara bising jantung sulit
dinilai karena takikardi. Akral dingin, capillary refill 5 detik. Apakah diagnosis pasien ini?
A. Right heart failure
B. Hipertensive heart failure
C. Acute lung edema
D. Acute decompensated heart failure
E. Syok kardiogenik

11. Seorang pasien anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan demam
dan jantung agak berdebar-debar. Pasien anak tersebut tinggal di daerah yang padat
penduduk di perkotaan dengan orangtuanya. Apa pemeriksaan laboratorium yang
dianjurkan untuk pasien?
A. Pemeriksaan darah rutin + LED
B. ASTO
C. Ferritin serum
D. Pemeriksaan CRP
E. Procalsitonin

D19ITORUM
12. Seorang anak laki-laki umur 7 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan sesak jika
beraktifitas, BB 15 kg, sering batuk pilek dan tidak ada riwayat sianotik. Sebelunya anak
telah berobat ke dokter umum dan dikatakan menderita kelainan jantung bawaan.
Apakah kelainan jantung yang mungkin diderita anak tersebut?
A. Total Anomaly Pulmonal Vein Drainage
B. Tetralogi of Fallot
C. Defek Septum Ventrikel
D. Transposisi of Great Arteri
E. Stenosis Pulmonal

13. Apakah penyebab tromboflebitis?

A. Trombosis vena superfisial disertai inflamasi pembuluh darah
B. Oklusi pembuluh limfe disertai inflamasi dijaringan sekitar
C. Stenosis arteri femoralis disertai dengan penurunan oksigenasi di tungkai bawah
D. Trombosis vena saphena magna disertai pembentukan emboli
E. Disfungsi endotel akibat diabetes dan hiperlipidemia kronik

14. Apakah efek samping penghambat kanal kalsium yang harus diwaspadai dibandingkan
dengan nitrat?
A. Hipotensi
B. Mual muntal
C. Pusing
D. Edema perifer (KP Bu Mefri)
E. Sakit kepala

15. Syarat untuk pemeriksaan lemak darah adalah pasien harus berpuasa. Berapa lama
sebaiknya penderita diminta untuk berpuasa?
A. 16 jam
B. 6-8 jam
C. 12-14 jam
D. 10-12 jam
E. 8-10 jam

16. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri dada
kiri sejak 1 minggu ini, dapat ditunjuk tidak menjalar. Keluhan muncul sewaktu-waktu
saat istirahat dengan durasi selama 5-10 menit. Ardi selama ini jarang berolah raga,
berat badan 95 kg dengan tinggi badan 165 cm. Riwayat medical check up di kantor 3
bulan yang lalu menunjukkan hiperkolesterolemia. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 145/90 mmHg dan frekuensi denyut nadi 90x/menit. Pemeriksaan lainnya
dalam batas normal. Pada pemeriksaan EKG tidak ditemukan adanya kelainan EKG.
Hasil evaluasi stress test menunjukkan hasil positif, dan Tuan Ardi dianjurkan menjalani
pemeriksaan angiografi koroner. Hasil angiografi koroner menunjukkan hasil normal.
Diagnosis pada kasus Tuan Ardi dapat ditegakkan sebagai?
A. Silent ischemia
B. Syndrome X angina
C. Angina printzmetal
D. Angina equivalent
E. Muskuloskeletal pain

D19ITORUM
17. Pasien pasca henti jantung kembali ke sirkulasi spontan. Manakah yang merupakan
target harus dicapai pada ventilasi?
A. PaO2 = 100 mmHg
B. PaCO2 = 30-35 mmHg
C. TD sistolik > 90 mmHg
D. MAP > 65 mmHg
E. Sat O2 < 94%

18. Seorang perempuan berusia 40 tahun dibawa ke IGD RS dalam keadaan meninggal
dunia. Menurut keterangan saksi, pasien ditemukan meninggal di sebuah kamar hotel.
Pada pemeriksaan luar tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan, jaringan kuku berwarna
kebiruan dan terdapat bintik perdarahan pada konjungtiva. Pada pemeriksaan dalam
terdapat perbesaran jantung. Apakah tujuan utama autopsi pada kasus ini?
A. Mengetahui efektifitas pengobatan
B. Menentukan sebab kematian yang pasti
C. Meyakinkan keluarga bahwa korban mati wajar
D. Menentukan cara kematian korban
E. Mempelajari perjalanan lazim penyakit jantung

19. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nafas
terasa sesak dalam 2 minggu terakhir ini, terutama kalau naik tangga ke lantai dua di
rumahnya. Kadang dada terasa berdebar-debar. Waktu usia 15 tahun pernah dirawat
karena demam rematik dan disertai gangguan katup jantung. Setelah itu selama 2 tahun
berturut-turut dilakukan suntikan profilaksis setiap bulan dengan benzatin penisilin.
Karena tidak ada keluhan, suntikan profilaksis tidak pernah dilakukan lagi. Dokter
menduga pasien terkena kelainan katup jantung yang paling sering terkait dengan
demam rematik. Bagaimanakah mekanisme sesak nafas pasien diatas?
A. Volume overload di level atrium kiri
B. Volume overload di tingkat ventrikel kiri
C. Volume overload di level atrium kanan
D. Pressure overload di tingkat ventrikel kiri
E. Pressure overload di level atrium kiri

20. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan nyeri dada
yang menjalar ke bahu dan lengan kirinya sejak 1 minggu yang lalu. Pasien seorang
pengusaha muda yang setiap hari sangat sibuk dan memiliki jadwal yang padat,
sehingga tidak sempat melakukan pola hidup sehat. Dari pemeriksaan fisik ditemukan
TD 160/90 mmHg, BB 72 kg dengan TB 164 cm, lingkaran perut 112 cm. Dari
pemeriksaan laboratorium didapatkan GD puasa 254 mg/dl, LDL 450 mg/dl. Setelah
mendapatkan pengobatan awal, dokter merujuk pasien dan menasehati agar menjaga
gaya hidup dan pola makan dengan baik. Untuk memperoleh efek yang baik terhadap
kadar kolesterol pada pasien diatas, berapakah rasio yang dianjurkan antara
SFA:MUFA:PUFA?
A. 1:1,3:1
B. 1:1:1
C. 1:1,5:1
D. 1:0,3:1
E. 1:2:1

D19ITORUM
21. Seorang bayi laki-laki berusia 1 bulan dibawa ibunya ke poliklinik RS dengan keluhan
biru sejak lahir, malas menyusui dan agak sesak, berat badan lahir 3000 gr. Pada
pemeriksaan fisik tampak warna kulit kebiruan, bunyi jantung 2 terdengar tunggal, bsing
sistolik grade 2-3/6 di supra sternal (ToF). Pemeriksaan saturasi oksigen perifer 55-
60%. Apakah tindakan emergensi pada pasien di atas?
A. Antibiotik dosis sepsis
B. Pemberian prostaglandin
C. Operasi repair
D. Ligasi PDA
E. VSD closure

22. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke IGD RS karena mengalami penurunan
kesadaran sejak setengah jam yang lalu. Menurut keterangan istri, pasien memiliki pola
hidup sehat dan baru saja berolahraga sebelumnya. Berdasarkan hasil pemeriksaan
pasien menderita infark miokard akut. Setelah dilakukan pertolongan medik, dokter
menyatakan pasien meninggal dunia. Pihak keluarga menolak untuk dilakukan autopsi.
Apakah tindakan dokter?
A. Meminta keluarga melaporkan kejadian ini ke polisi
B. Melakukan pemulasaraan jenazah
C. Tetap melakukan autopsi
D. Melaporkan kasus ini ke penyidik
E. Mengeluarkan surat keterangan kematian

23. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas
hebat sejak 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien dikenal dengan riwayat HT tidak
dikontrol secara rutin. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 210/130 mmHg,
denyut nadi 120x/menit, frekuensi nafas 40x/menit, suara jantung 1 dan 2 normal diserta
adanya gallop, ronkhi pada seluruh lapangan paru. Pada pemeriksaan EKG didapatkan
tanda LVH. Apakah terapi farmakologik yang paling tepat dilakukan?
A. Captopril 25 mg diberikan secara sublingual bisa diulangi setengah jam kemudian
B. Drip nitrogliserin mulai 10 mcg-200 mcg/menit
C. Laetalol injeksi 10 mg intravena
D. Diltiazem injeksi 20 mg intravena dilanjutkan drip 5 mg/jam
E. Cloridine oral 0,15 mg setiap setengah jam

24. Pasien perempuan 55 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak nafas yang
meningkat sejak 3 hari yang lalu, sesak dirasakan saat istirahat dan terus menerus.
Riwayat sesak nafas sebelumnya dirasakan sejak 6 bulan yang lalu, dirasakan ketika
melakukan aktifitas sedang dan tidak ada nyeri ada. Pasien kontrol rutin dan dapat terapi
ramipril 1x2,5 mg dan furosemide 1x20 mg, spironolakton, bisoprolol 1x2,5 mg. Pasien
juga mengeluhkan bauk dan demam sejak 2 hari ini. Vital sign didapatkan TD 140/90
mmHg, nadi 110x/menit, nafas 30x/menit dan saturasi oksigen 96%. pada pemeriksaan
fisik ditemukan JVP 5+3 cmH2O, ronkhi basah halus pada 1/3 basal kedua paru, dan
edema pada ekstremitas serta akral masih hangat. Pada pemeriksaan EKG didapatkan
ST, QRS rate 110x/menit dan ditemukan adanya LVH. Pada pemeriksaan foto thorax
PA didapatkan CTR 60% dan kranalisasi. Apa diagnosis pasien ini?
A. Acute lung oedema
B. Acute de novo heart failure
C. Acute decompensated heart failure
D. Right heart failure
E. Hypertensive acute heart failure

D19ITORUM
25. Seorang anak laki-laki usia 2 tahun dibawa oleh ibunya ke poliklinik KIA Puskesmas
dengan keluhan batuk pilek sejak 2 hari yang lalu. Anak dengan riwayat lahir prematur
34 minggu. Saat ini pertumbuhan dan perkembangan anak sesuai dengan anak
seusianya. Anda melakukan pemeriksaan tekanan darah dengan ukuran manset yang
sesuai. Saat diperiksa ditemukan tekanan darah rata-rata lebih besar dari persentil ke-
95. berapa kali pengukuran tekanan darah yang harus dijalani anak ini untuk
menegakkan diagnosis hipertensi?
A. Tiga kesempatan terpisah
B. Lima kesempatan terpisah
C. Satu kesempatan terpisah
D. Empat kesempatan terpisah
E. Dua kesempatan terpisah

26. Membran reseptor apakah yang berperan dalam aktivasi trombosit?

A. Thromboxan, ADP dan GP II b/ III a x
B. Thromboxan dan GP II b/ III a x
C. ADP -
D. GP II b/ III a (ini buat agregasi)
E. Thromboxan -

27. Apakah istilah untuk nyeri yang dirasakan oleh pasien jika dia berjalan dengan jarak
tertentu, dan nyeri berkurang/hilang jika dibawa beristirahat?
A. Nyeri visceral
B. Claudicatio intermitten
C. Colick pain
D. Nyeri parietal
E. Rest pain

28. Beta bloker terbukti dapat menurukan angka mortalitas setelah infark jantung. Apakah
kemungkinan mekanisme penyebabnya?
A. Menurunkan kebutuhan oksigen otot jantung
B. Menurunkan kontraksi jantung
C. Bokade reseptor beta
D. Peningkatan volume diastolik
E. Efek anti aritmia

29. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan sakit dada 3 jam
sebelum masuk rumah sakit. Sakit dada berlangsung lebih dari 1 jam disertai keringat
dingin, mual dan muntah, pucat. Pasien seorang supir taksi, merokok 2bks/hari dan
hipertensi jarang berobat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos
mentis, tekanan darah 160/90, denyut nadi 90x/menit, frekuensi nafas 14x/menit.
Setelah dilakukan pemeriksaan EKG didapatkan STEMI. Apakah tatalaksana di IGD
yang paling tepat?
A. Monaco atau monatica
B. Oksigen
C. Nitrat
D. Injeksi morfin
E. Aspilet

30. Pada pasien dengan kelainan arteri pada tungkai, dilakukan pemeriksaan fisik berupa
mengangkat kedua tungkai pasien dalam kondisi pasien berbaring. Tungkai yang
mengalami insufisiensi arteri akan terlihat pucat. Apakah istilah yang paling tepat untuk
pemeriksaan tersebut?
A. Perthes test

D19ITORUM
 B. Test valsava
C. Buerger test
D. Psoas test
E. Trendelenberg tes

31. Soal ini mengandung gambar. Pasien laki-laki usia 50 tahun mengeluh berdebar-debar
sejak 1 jam sebelum masuk RS. Saat di IGD pasien tampak letih, gelisah, TD 80/50, HR
180x/menit tidak teratur, akral dingin. Dari EKG didapatkan gambaran EKG seperti
dibawah. Apakah diagnosis pasien tersebut diatas?

A. Atrial fibrilasi dengan aberancy

B. Monomorphic VT
C. Polimorphic VT
D. Supraventricular tachycardia
E. Ventricular fibrilasi

32. Anak laki-laki usia 7 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak sejak 2 minggu ini,
sesak dirasakan bahkan saat beristirahat. Pasien senang tidur dengan bantal tinggi.
Keluhan ini disertai dengan nyeri sendi yang berpindah. Sebulan sebelumnya pasien
ada riwayat batuk pilek. Pada pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg, HR 120x/menit, RR
24x/menit, T 38oC dan auskultasi jantung ditemukan bising pansistolik di apeks jantung.
Pemeriksaan laboratorium saat ini: 19.800/mm3, LED 46/1 jam pertama, CRP positif,
nilai ASTO belum keluar. Foto toraks pemanjangan interval PR LVH dengan CTR 65%.
Apa diagnosis paling mungkin pada pasien tersebut?
A. Demam rematik akut
B. Penyakit jantung rematik dengan rematik akut relaps
C. Penyakit jantung rematik
D. Penyakit jantung rematik relaps
E. Demam reamtik akut relaps

33. Proses perkembangan janin dalam kandungan dipengaruhi oleh sirkulasi dalam
kandungan. Sirkulasi dari uterus yang membawa darah yang kaya akan oksigen dan
nutrisi masuk ke sirkulasi janin melalui?
A. Foramen ovale
B. Ductus arteriosus
C. Vena umbilikalis
D. Arteri umbilikalis
E. Duktus venosus

D19ITORUM
34. Soal ini mengandung gambar. Seorang perempuan berusia 36 tahun datang ke poliklinik
RS dengan keluhan kaki kanan bengkak sejak 4 minggu yang lalu. Pasien mempunyai
riwayat DM dan hipertensi. Tidak ada keluhan sesak nafas,nyeri dada, dan nyeri kaki.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan BB 90 kg, TB 160 cm, tekanan darah 150/90, denyut
90x/menit, frekuensi nafas 20x/menit. JVP tidak meningkat, paru dan jantung dalam
batas normal. Tampak kaki kanan bengkak, kemerahan, dan pitting edema positif.
Apakah kemungkinan diagnosis?

A. Gagal jantung akut

B. Tromboflebitis
C. Trombosis vena dalam
D. Limfedema kronik
E. Iskemia tungkai kritis

35. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri dada
saat beraktifitas dan hilang dengan istirahat . pasien seorang pekerja bangunan dengan
riwayat merokok 2 bungkus/hari. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Dari
pemeriksaan EKG didapatkan gambaran sebagai berikut. Apakah interpretasi
gambaran EKG tersebut?

A. Iskemia anterior
B. Normal
C. Iskemia inferior

D19ITORUM
 D. Infark anterior
E. Infark anteroseptal

36. Mekanisme yang menyebabkan terjadinya penutupan foramen ovale setelah janin lahir
terjadi adalah?
A. Terjadinya peningkatan tekanan dan aliran darah pada atrium kiri
B. Terjadinya penurunan tekanan dan resistensi pulmonal setelah pengembangan paru
C. Berhentinya aliran darah dari plasenta melalui vena umbilikalis
D. Vasokonstriksi sel otot dan berhubungan dengan peningkatan tekanan oksigen
parsial dalam darah
E. Terjadinya peningkatan tekanan dan aliran darah sistemik

37. Seorang atlit laki-laki berusia 28 tahun dibawa ke IGD RS dalam keadaan meninggal
dunia. Menurut keterangan keluarga, korban memiliki pola hidup sehat dan tidak pernah
terlibat dalam pemakaian obat-obat terlarang. Polisi kemudian mengeluarkan surat
permintaan autopsi. Apakah alasan dilakukan autopsi pada kasus diatas?
A. Karena tugas kepolisian adalah mengeluarkan surat permintaan autopsi
B. Karena kematian korban terjadi tanpa riwayat dan tanpa saksi
C. Karena korban merupakan seorang atlit
D. Karena permintaan dari keluarga korban
E. Karena korban mati dalam usia dewasa muda

38. Terdapat beberapa hal yang mempengaruhi preload. Apakah faktor yang menurunkan
preload ventrikel adalah?
A. Peningkatan kontraktilitas atrial
B. Peningkatan resistensi aliran masuk
C. Peningkatan komplians ventrikel
D. Peningkatan tekanan vena
E. Gagal ventrikel

39. Senyawa nitrat organik oral mengalami metabolisme lintas pertama. Berapa perkiraan
bioavalabilitas oralnya?
A. 10%
B. 35%
C. 20%
D. 25%
E. 30%

D19ITORUM
40. Soal ini mengandung gambar. Seorang perempuan usia 25 tahun datang dengan
keluhan berdebar-debar sejak 3 jam sebelum masuk rumah sakit. Berdebar-debar
dirasakan tiba-tiba dan masih berlangsung sampai di RS. Riwayat berdebar-debar
sebelumnya ada dan biasanya hilang dengan sendirinya. Saat di IGD didapatkan
gambaran EKG seperti berikut mekanisme patofisiologis terjadinya keadaan diatas
adalah?

A. Early after depolarization

B. Delayed after depolarization
C. Enhanced normal automaticity
D. Reentry (dibilang di KP Bu Hauda Minggu 5)
E. Abnormal automaticity

41. Pemeriksaan laboratorium yang menyatakan nekrosis miokard (infark miokard akut)
yang spesifik dan sensitif dianjurkan/diakui PERKI sampai saat ini adalah
A. LDH
B. Myoglobin
C. CK MB
D. HS Troponin I/T
E. HFABP

42. Seorang pasien anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan demam
dan jantung agak berdebar-debar. Pasien anak tersebut tinggal di daerah yang padat
penduduk di perkotaan dengan orangtuanya. Dari hasil pemeriksaan ditemukan
leukositosis, LED meningkat. Apa pemeriksaan lanjutan yang dianjurkan untuk pasien?
A. Procalsitonin
B. ASTO
C. NS1
D. Test Widal
E. HbsAg

D19ITORUM
43. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan nyeri dada
yang menjalar ke bahu dan lengan kirinya sejak 1 minggu yang lalu. Pasien seorang
pengusaha muda yang setiap hari sangat sibuk dan memiliki jadwal yang padat,
sehingga tidak sempat melakukan pola hidup sehat. Dari pemeriksaan fisik ditemukan
TD 160/90 mmHg, BB 72 kg dengan TB 164 cm, lingkaran perut 112 cm. Dari
pemeriksaan laboratorium didapatkan GD puasa 254 mg/dl, LDL 450 mg/dl. Dokter
menyarankan pasien untuk mengkonsumsi asam lemak yang bersifat antiinflamasi.
Apakah contoh asam lemak yang disarankan diatas?
A. MUFA
B. PUFA
C. Omega 9
D. Omega 3
E. Omega 6

44. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas
hebat sejak 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien dikenal dengan riwayat HT tidak
dikontrol secara rutin. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 210/130 mmHg,
denyut nadi 120x/menit, frekuensi nafas 40x/menit, suara jantung 1 dan 2 normal diserta
adanya gallop, ronkhi pada seluruh lapangan paru. Pada pemeriksaan EKG didapatkan
tanda LVH. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Hipertensi grade 1
B. Hipertensi emergensi
C. Hipertensi grade 3
D. Hipertensi grade 2
E. Hipertensi urgensi

45. Seorang perempuan berusia 76 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan kaki
sembab sejak 2 minggu terakhir. Sembab di kedua kaki terutama di kaki kiri tapi hilang
timbul, tungkai juga kadang terasa berat dan sering kram. Keluhan sesak nafas dan
nyeri dada disangkal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan BMI 28,9, tekanan darah
128/64 mmHg, denyut nada 67x/menit, frekuensi nafas 17x/menit, edem (+) di kedua
tungkai. Pemeriksaan rosen foto torak dalam batas normal. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
A. Gagal jantung kronik
B. Penyakit ginjal kronik
C. Selulitis
D. Insufisiensi vena kronik
E. Deep vein thrombosis

46. Laki-laki 55 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas sejak 6 bulan terakhir
dirasakan saat jalan 200 m. pasien tidak mengeluhkan nyeri dada. Sudah dikenal
dengan hipertensi sejak 5 tahun yang lalu tidak berobat teratur. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 150/90 mmHg, nadi 90x/menit, napas 20x/menit, saturasi oksigen 98%.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan JVP 5+3 cmH2O, dan edema pada ekstremitas serta
akral masih hangat. Pada pemeriksaan EKG didapatkan ST, QRS rate 100x/menit dan
ditemukan adanya LVH. Pada pemeriksaan foto thorax PA didapatkan CTR 60%. Apa
terapi yang dapat diberikan pada pasien ini?
A. Ace inhibitor + betablocker + antiplatelet
B. Diuretic + ace inhibitor + antiplatelet
C. Diuretik + ARB + ACE inhibitor
D. Ace inhibitor + ARB + betablocker
E. Diuretik + ace inhibitor + beta blocker

D19ITORUM
47. Seorang pasien laki-laki 60 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan demam dan kelelahan
sejak 2 minggu yang lalu. Pasien memiliki riwayat kelainan katup aorta regurgitasi. Suhu
harian ketika demam meningkat sampai 37,8-38,5C yang hilang dengan pemberian
paracetamol. Pasien juga mengeluhkan myalgia dan atralgia. Riwayat sakit kepala,
batuk, sesak nafas, nyeri dada, mual muntah dan diare disangkal. Riwayat cabut gigi 2
minggu yang lalu, dan dokter gigi tidak memberikan antibiotik profilaksis. Dari
pemeriksaan fisik juga ditemukan splinter hemoragi pada bantalan kuku kedua tangan.
Apa pemeriksaan mikrobiologi yang paling tepat untuk memastikan etiologinya?
A. Kultur darah
B. Kultur swab tenggorok
C. Kultur jaringan biopsy
D. Kultur sputum
E. Kultur cairan pericardium

48. Soal ini mengandung gambar. Seorang laki-laki dengan riwayat sakit jantung, tiba-tiba
tidak sadarkan diri di tengah jalan depan rumah sakit. Seseorang yang sedang berjalan
langsung menghampiirnya dan membawa ke IGD. Gambaran EKG pada pasien saat di
IGD adalah sebagai berikut. Apakah gambaran EKG pada kasus diatas?

A. Ventrikel fibrilasi
B. PEA
C. Asistole
D. Atrial Fibrilasi
E. Ventrikel Takikardi

49. Seorang pasien laki-laki 60 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan demam dan kelelahan
sejak 2 minggu yang lalu. Pasien memiliki riwayat kelainan katup aorta regurgitasi. Suhu
harian ketika demam meningkat sampai 37,8-38,5C yang hilang dengan pemberian
paracetamol. Pasien juga mengeluhkan myalgia dan atralgia. Riwayat sakit kepala,
batuk, sesak nafas, nyeri dada, mual muntah dan diare disangkal. Riwayat cabut gigi 2
minggu yang lalu, dan dokter gigi tidak memberikan antibiotik profilaksis. Dari
pemeriksaan fisik juga ditemukan splinter hemoragi pada bantalan kuku kedua tangan.
Apakah kemungkinan diagnosis dari penyakit di atas?
A. Akut bacterial endocarditis
B. Miokarditis
C. Pericarditis
D. Rheumatic fever
E. Subakut bacterial endocarditis

50. Seorang pasien sedang di poliklinik rumah sakit, tiba-tiba terjatuh tidak sadarkan diri.
Pada saat dilakukan pengecekan respons tidak didapatkan adanya respons dari pasien.
Pasien dinyatakan mengalami henti jantung dan dilakukan tatalaksana henti jantung.
Apakah etiologi yang paling sering dari kondisi ini?
A. Miokarditis
B. Penyakit katup jantung
C. Aritmia bawaan
D. Kardiomyopati

D19ITORUM
 E. Penyakit jantung coroner

51. Seorang laki-laki berusia 55 tahun diantar rekan kerjanya ke IGD karena pingsan saat
sedang memberikan ceramah setengah jam yang lalu. Pasien dinyatakan oleh dokter
telah meninggal dunia. Pada pemeriksaan luar tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan,
jaringan dibawah kuku berwarna kebiruan. Pada pemeriksaan organ jantung ditemukan
ada daerah jantung yang berwarna lebih pucat dari jaringan sekitar dan pembuluh darah
di permukaan jantungnya teraba keras. Pada pemeriksaan histopatologi jaringan
jantung tersebut ditemukan sumbatan didalam pembuluh jantung dan kematian sel-sel
jantung. Apakah penyebab kematian?
A. Penyakit jantung infeksi
B. Penyakit katup jantung
C. Aterosklerosis arteri koroner
D. Kardiomiopati dilatasi
E. Aneurisme aorta

52. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan sakit dada 3 jam
sebelum masuk rumah sakit. Sakit dada berlangsung lebih dari 1 jam disertai keringat
dingin, mual dan muntah, pucat. Pasien seorang supir taksi, merokok 2bks/hari dan
hipertensi jarang berobat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos
mentis, tekanan darah 160/90, denyut nadi 90x/menit, frekuensi nafas 14x/menit.
Apakah kemungkinan diagnosis?
A. Diseksi aorta
B. Pleuritis akut
C. Sindroma koroner akut
D. Aorta regurgitasi berat -> ga ada tanda seperti de musset, TD diastol masih 90 (kalau
regurgutasi <60)
E. Angina pektoris stabil -> kurang dari 20 menit, padahal pasie udah 1 jam lewat

53. Soal ini mengandung gambar. Seorang perempuan, usia 42 tahun datang dengan
keluhan berdebar-debar sejak 4 jam SMRS. Pasien tidak mengeluhkan nyeri dada dan
sesak nafas. Di IGD TD: 120/70, HR 180x/menit, akral dingin. Gambaran EKG seperti
terlihat dibawah ini. Terapi yang dapat diberikan pada pasien diatas adalah?

A. Kardioversi 100 joule

B. CCB dihidropidine
C. Defibrilasi 200 joule
D. Amiodarone 150 mg IV bolus dalam 10 menit
E. Magnesium 1-2 gram dalam 5-60 menit

D19ITORUM
54. Soal ini mengandung gambar. Seorang laki-laki berusia 35 tahun melakukan medical
check-up. Dari hasil pemeriksaan Elektrokardiografi didapatkan gambaran sebagai di
bawah.

Apakah interpretasi gambaran EKG diatas?

A. First degree AV blok
B. Second degree av block type 2
C. Third degree av block
D. EKG dengan irama sinus
E. Second degree av block type 1

55. Soal ini mengandung gambar. Seorang laki-laki berusia 44 tahun datang ke praktik
dokter dengan keluhan sering mengalami rasa nyeri di dada kiri terasa menekan dada
sejak 2 bulan ini sehingga beliau pergi berkonsultasi ke dokter. Dari anamnesis
diketahui beliau memiliki faktor risiko DM. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan TB 159 cm,
BB 79 kg. Pemeriksaan fisik lain menunjukkan dalam batas normal. Hasil pemeriksaan
elektrokardiografi adalah sebagai berikut. Apakah interpretasi irama elektrokardiografi
adalah sebagai berikut. Apakah interpretasi irama elektrokardiografi diatas?

A. Irama asinus aritmia dengan frekuensi 80x/menit

B. Irama asinus aritmia dengan frekuensi 70x/menit

D19ITORUM
 C. Irama sinus dengan frekuensi 70x/menit
D. Irama sinus dengan frekuensi 60x/menit
E. Irama sinus dengan frekuensi 80x/menit

56. Soal ini mengandung gambar. Pasien laki-laki usia 50 tahun mengeluh berdebar-debar
sejak 1 jam SMRS. Saat ini di IGS pasien tampak letih, keadaan gelisah, TD 80/50, HR
180x/menit tidak teratur, akral dingin. Dari EKG didapatkan gambaran EKG seperti
dibawah ini. Apakah mekanisme terbanyak penyebab terjadinya gambaran EKG pada
pasien tersebut?

A. Early after depolarization

B. Reentry
C. Abnormal automaticity
D. Delayed after depolarization
E. Enchanced normal automaticity

57. Anak laki-laki usia 7 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak sejak 2 minggu ini,
sesak dirasakan bahkan saat beristirahat. Pasien senang tidur dengan bantal tinggi.
Keluhan ini disertai dengan nyeri sendi yang berpindah. Sebulan sebelumnya pasien
ada riwayat batuk pilek. Pada pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg, HR 120x/menit, RR
24x/menit, T 38oC dan auskultasi jantung ditemukan bising pansistolik di apeks jantung.
Pemeriksaan laboratorium saat ini: 19.800/mm3, LED 46/1 jam pertama, CRP positif,
nilai ASTO belum keluar. Foto toraks pemanjangan interval PR LVH dengan CTR 65%.
apa kemungkinan kelainan katup yang mungkin ditemukan pada pasien tersebut?
A. Aorta stenosis
B. Tricuspid regurgitasi
C. Mitral regurgitasi
D. Mitral stenosis
E. Aorta regurgitasi

58. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun dibawa ibunya ke poliklinik RS dengan
keluhan sering lelah jika beraktifitas sejak 1 tahun yang lalu, disertai berdebar-debar.
Tidak ada riwayat kebiruan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 23 kg, iktus kordis 2
jari lateral LMCS, ditemukan bising ejeksi sistolik grade 3/6 di RIC 1-2 linea parasternalis
kiri. Apakah kemungkinan diagnosis?
A. VSD besar
B. ASD sekundum
C. TGA
D. VSD kecil
E. ToF

D19ITORUM
59. Seorang anak laki-laki usia 16 tahun dibawa oleh ibunya ke poliklinik KIA puskesmas
dengan keluhan buang air kecil seperti cucian daging. Anak tersebut mengeluhkan mata
kabur, demam, batuk dan pilek 2 minggu yang lalu. Anak dengan riwayat lahir cukup
bulan. Saat ini pertumbuhan dan perkembangan anak sesuai dengan anak seusianya.
Pemeriksaan tekanan darah dengan ukuran mamset yang sesuai didapatkan tekanan
darah anak rata-rata 190/120 mmHg. Berat badan anak 50 kg. Apakah tatalaksana yang
paling tepat untuk pasien ini?
A. Berikan obat antihipertensi golongan Ca Channel bloker sublingual dan pasien
dirawat
B. Berikan obat antihipertensi golongan ACE-inhibitor dan pasien dirawat
C. Berikan obat antihipertensi golongan diuretik dan kontrol 1 minggu lagi
D. Berikan obat antihipertensi golongan diuretik dan pasien dirwat
E. Berikan obat antihipertensi golongan ACE-inhibitor dan kontrol 1 minggu lagi

60. Seorang anak laki-laki umur 7 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan sesak jika
beraktifitas, BB 15 kg, sering batuk pilek dan tidak ada riwayat sianotik. Sebelumnya
anak telah berobat ke dokter umum dan dikatakan menderita kelainan jantung bawaan.
Dilakukan pemeriksaan foto toraks merupakan salah satu pemeriksaan penunjang
untuk memperkuat diagnosis. Apakah gambaran yang mungkin terlihat pada kasus
diatas?
A. Egg on side
B. Kardiomegali RVH
C. Conus pulmonal cekung
D. Kardiomegali LVH
E. Cardiotoraks indeks <50%

61. Soal ini mengandung gambar. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik
RS dengan keluhan kaki kanan sejak 4 minggu yang lalu. Pasien dikenal dengan riwayat
DM dan hipertensi. Keluhan sesak nafas, nyeri dada, dan nyeri kaki disangkal. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan BB 90 kg, TB 160 cm, tekanan darah 150/90, denyut nadi
90x/menit, frekuensi nafas 20x/menit. JVP tidak meningkat, paru dan jantung dalam
batal normal. Tampak kaki kanan bengkak, kemerahan, dan pitting edema positif.
Apakah informasi yang perlu ditanyakan lebih lanjut pada pasien diatas?

A. Riwayat pemakaian obat-obatan paru

B. Riwayat pemakaian obat-obatan antiinflamasi
C. Riwayat operasi abdomen
D. Riwayat imobilisasi lama/perjalanan jauh
E. Riwayat pengobatan gagal jantung rawat jalan

D19ITORUM
62. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dibawa ke IGD RS dalam keadaan meninggal dunia.
Menurut keterangan saksi, pasien mengalami nyeri dada hebat secara tiba-tiba dan
segera kehilangan kesadaran. Pada saat autopsi jantung, teraba arteri koronaria yang
mengeras. Cabang arteri koronaria manakah yang fatal jika mengalami sumbatan?
A. Cabang sirkumfleksa
B. Ramus desender koronaria sinistra
C. Ramus posterior arteri koronaria dekstra
D. Ramus anterior arteri koronaria dekstra
E. Ramus asenden arteri koronaria sinistra

63. Seorang anak laki-laki usia 14 tahun dibawa ke poliklinik KIA puskesmas dengan
demam sejak 2 hari yang lalu. Anak dengan riwayat lahir cukup bulan. Pemeriksaan
tekanan darah dengan ukuran manset yang sesuai didapatkan tekanan darah anak rata-
rata 135/80 mmhHg (>P95 - <P99). Berat badan anak 50 kg. Apakah tatalaksana yang
paling tepat untuk pasien ini?
A. Berikan obat antihipertensi golongan beta blocker dan kontrol 1 minggu lagi
B. Edukasi gaya hidup dan periksa tekanan darah ekstremitas atas dan bawah, rujuk
spesialis anak
C. Edukasi gaya hidup dan kembali ulang pemeriksaan setelah 1-2 minggu dengan
auskultasi
D. Berikan obat antihipertensi golongan diuretik dan kontrol 1 minggu lagi
E. Berikan obat antihipetensi golongan ACE-inhibitor dan kontrol 1 minggu lagi

64. Seorang perempuan 28 tahun datang ke puskesmas untuk melanjutkan pengobatan TB

resisten obat. Pasien sangat sesak meskipun dalam keadaan istirahat. Rontgen toraks
pasien memperlihatkan adanya kerusakan paru yang luas dan pasien diberitahu bahwa
kerusakan parunya tersebut menyebabkan kelainan pada jantungnya. Bagaimanakah
mekanisme awal terjadinya kelainan jantung pada pasien diatas?
A. Kuman TB yang resisten obat dapat secara langsung merusak sel otot jantung
B. Kerusakan paru yang luas akan menyebabkan kelainan katup pulmonal
C. Kerusakan paru yang luas menyebabkan terjadinya hipertensi pulmonal
D. Obat TB resisten obat bersifat toksik terhadap jantung
E. Kerusakan paru luas menyebabkan kardiomiopati

65. Fase potensial aksi sel otot jantung yang melibatkan keluarnya ion K+ dan deaktivasi
saluran ion Na+ adalah?
A. Fase 4
B. Fase 2
C. Fase 3
D. Fase 0
E. Fase 1

66. Salah satu penyebab untuk tidak melakukan RJP adalah

A. Tenaga kesehatan sudah lelah
B. > 10 menit asistol menetap
C. Pasien terminal
D. > 30 menit tidak ada respons
E. Adanya tanda kematian permanen

67. Seorang laki-laki berusia 56 tahun mendapatkan resep obat yang bekerja sebagai
diuretik kuat, efektif untuk semua jenis oedema, dan dapat diberikan secara oral dan
parenteral. Apakah obat yang diresepkan tersebut?
A. Amilorid
B. Spironolakton

D19ITORUM
 C. Etakrinat
D. Furosemid
E. Klorotiazid

68. Pasien perempuan 55 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak nafas yang
meningkat sejak 3 hari yang lalu, sesak dirasakan saat istirahat dan terus menerus.
Riwayat sesak nafas sebelumnya dirasakan sejak 6 bulan yang lalu, dirasakan ketika
melakukan aktifitas sedang dan tidak ada nyeri ada. Pasien kontrol rutin dan dapat terapi
ramipril 1x2,5 mg dan furosemide 1x20 mg, spironolakton, bisoprolol 1x2,5 mg. Pasien
juga mengeluhkan batuk dan demam sejak 2 hari ini. Vital sign didapatkan TD 140/90
mmHg, nadi 110x/menit, nafas 30x/menit dan saturasi oksigen 96%. pada pemeriksaan
fisik ditemukan JVP 5+3 cmH2O, ronkhi basah halus pada 1/3 basal kedua paru, dan
edema pada ekstremitas serta akral masih hangat. Pada pemeriksaan EKG didapatkan
ST, QRS rate 110x/menit dan ditemukan adanya LVH. Pada pemeriksaan foto thorax
PA didapatkan CTR 60% dan kranalisasi. Apakah pencetus timbulnya gejala pada
pasien ini?
A. Infeksi paru
B. Sindroma koroner akut
C. Pengobatan yang tidak adekuat
D. Ketidak patuhan meminum obat
E. Aritmia

69. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dibawa ke IGD RS dalam keadaan meninggal dunia.
Menurut keterangan saksi, pasien mengalami nyeri dada hebat secara tiba-tiba dan
segera kehilangan kesadaran. Pada saat autopsi jantung, teraba arteri koronaria yang
mengeras. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat untuk mengetahui kerusakan
jaringan jantung?
A. Pemeriksaan toksikologi
B. Pemeriksaan histopatologi
C. Pemeriksaan DNA
D. Pemeriksaan patologi klinik
E. Pemeriksaan antropologi

70. Laki-laki 55 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas sejak 6 bulan terakhir
dirasakan saat jalan 200 m. pasien tidak mengeluhkan nyeri dada. Sudah dikenal
dengan hipertensi sejak 5 tahun yang lalu tidak berobat teratur. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 150/90 mmHg, nadi 90x/menit, napas 20x/menit, saturasi oksigen 98%.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan JVP 5+3 cmH2O, dan edema pada ekstremitas serta
akral masih hangat. Pada pemeriksaan EKG didapatkan ST, QRS rate 100x/menit dan
ditemukan adanya LVH. Pada pemeriksaan foto thorax PA didapatkan CTR 60%. apa
diagnosis pasien ini?
A. Syndrome coroner akut
B. Gagal jantung kronik
C. Kor pulmonal kronik
D. Penyakit jantung coroner
E. Gagal jantung akut

71. Seorang pasien sedang di poliklinik rumah sakit, tiba-tiba terjatuh tidak sadarkan diri.
Pada saat dilakukan pengecekan respons tidak didapatkan adanya respons dari pasien.
Pasien dinyatakan mengalami henti jantung dan dilakukan tatalaksana henti jantung.
Apakah tatalaksana yang sangat berpengaruh terhadap penurunan mortalitas pada
kasus diatas?
A. Kompresi dada lebih awal
B. Defibrilasi lebih awal

D19ITORUM
 C. Membuka jalan nafas
D. Memberikan bantuan nafas
E. Intubasi endotracheal

72. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan nyeri dada
yang menjalar ke bahu dan lengan kirinya sejak 1 bulan yang lalu. Pasien adalah
seorang pengusaha muda yang setiap hari sangat sibuk dan memiliki jadwal yang
padat, sehingga tidak sempat melakukan pola hidup sehat. Dari pemeriksaan fisik
ditemukan TD 160/90 mmHg, BB 72 kg dengan TB 164 cm, lingkaran perut 112 cm.
Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GD puasa 254 mg/dl, LDL 450 mg/dl.
Apakah faktor risiko yang dikendalikan pada kasus diatas?
A. Penyakit sekunder
B. Obesitas sentral
C. Status gizi
D. Olah raga
E. Stres

73. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan nyeri dada
yang menjalar ke bahu dan lengan kirinya sejak 1 bulan yang lalu. Pasien adalah
seorang pengusaha muda yang setiap hari sangat sibuk dan memiliki jadwal yang
padat, sehingga tidak sempat melakukan pola hidup sehat. Dari pemeriksaan fisik
ditemukan TD 160/90 mmHg, BB 72 kg dengan TB 164 cm, lingkaran perut 112 cm.
Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GD puasa 254 mg/dl, LDL 450 mg/dl.
Berapakah asupan lemak yang dianjurkan pada pasien diatas?
A. 11 - 19% dari total kalori
B. 20 - <30% dari total kalori
C. 0 - 10% dari total kalori
D. 30 - 50% dari total kalori
E. >50% dari total kalori

74. Bagaimanakah mekanisme kerja nitrat organik?

A. Meningkatkan C-GMP sehingga menyebabkan defosforilasi miosin
B. Menghambat pelepasan prostasiklin dari endotel
C. Meningkatkan C-AMP pada otot polos
D. Menurunkan kadar ion kalsium intrasel
E. Meningkatkan C-GMP sehingga menyebabkan fosforilasi miosin

75. Soal ini mengandung gambar. Seorang pasien laki-laki dibawa ke IGD dengan keluhan
sesak napas sejak 3 jam sebelum masuk rumah sakit. Sesak dirasakan tiba-tiba ketika
istirahat dan tidak pernah sesak sebelumnya. Pasien merasakan nyeri dada hebat
seperti dihimpit pada pertengahan dada 8 jam sebelumnya disertai dengan penjalaran
nyeri ke lengan kiri dan rahang kiri dan disertai dengan keringat dingin. Pemeriksaan
fisik kesadaran kompos mentis, TD 170/100 mmHg, nadi 140x/menit, nafas 38x/menit,
saturasi perifer 80% dengan oksigen binasal. Terdengar ronkhi basah diseluruh
lapangan paru. Suara bising jantung sulit dinilai karena takikardi. Apakah etiologi gagal
jantung akut tercepat yang terjadi pada pasien ini adalah?

D19ITORUM
 A. Krisis tiorid
B. Diseksi aorta
C. Temponade jantung
D. ACS
E. Krisis hipertensi

76. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan borok pada
jari kaki sejak 2 bulan yang lalu. Pasien sering mengeluh nyeri jika berjalan dengan jarak
tertentu. Pada pemeriksaan status lokalis tampak kuliat sekitar ulkus pucat, perabaan
dingin. Termasuk apakah ulkus pada pasien diatas?
A. Ulkus sifilis
B. Ulkus neuropatik
C. Ulkus arteri / ulkus siskemik
D. Uklus arteri, ulkus vena, ulkus neuropatik
E. Ulkus statis / ulkus vena

77. Seorang perempuan berusia 25 tahun dibawa ke IGD RS dalam keadaan meninggal
dunia. Menurut keterangan keluarga, korban memiliki pola hidup sehat dan tidak terlibat
dalam pemakaian obat-obat terlarang. Pada pemeriksaan fisik ditemukan busa dimulut
dan tidak terdapat tanda-tanda kekerasan. Apakah yang harus dilakukan dokter?
A. Mengeluarkan surat keterangan kematian
B. Melakukan autopsi klinik
C. Mengeluarkan sertifikat medis penyebab kematian
D. Menganjurkan kepada keluarga untuk melapor ke polisi
E. Mengeluarkan visum et reperfum jenazah

78. Di apotik puskesmas bungus apoteker menerima resep dokter, untuk perempuan
berusia 27 tahun, dimana farmakodinamik obat ini dapat menghambat mekanisme
transpoer aktif di tubuli proksimal dan di ansa henle untuk ion natrium dan khlorida.
Apakah obat yang ditulis oleh dokter tersebut?
A. Etakrinat
B. Klorotiazid
C. Spironolakton
D. Furosemid
E. Amilorid

D19ITORUM
79. Bayi laki-laki usia 6 bulan dibawa ke poliklinik dengan keluhan terlihat sesak sejak usia
3 bulan, sesak semakin terlihat bila anak menangis atau menyusu, tidak terlihat biru,
dan berat sulit bertambah. Pada auskultasi ditemukan bising kontinu di basal jantung.
Apakah diagnosis yang paling mungkin dari pasien diatas?
A. Stensosi pulmonal
B. Co-arctasio aorta
C. Defek septum atrium
D. Persisten duktus arteriosus
E. Defek septum ventrikel

80. Seorang perepuan berusia 20 tahun dibawa ke IGD RS karena mengalami penurunan
kesadaran sejak setengah jam yang lalu. Menurut keterangan kawannya, pasien
sebelumnya mengeluhkan sakit kepala hebat secara mendadak. Dokter menyatakan
pasien sudah meninggal dunia ketika sampai di IGD. Pada pemeriksaan luar tidak
ditemukan tanda-tanda kekerasan. Pada pemeriksaan dalam ditemukan perdarahan
intrakranial. Apakah penyebab kematian?
A. Stroke hemoragik
B. Perdarahan ekstradural
C. Pecahnya aneurisme serebri
D. Trauma tumpul kepala
E. Cedera kepala berat

81. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun dibawa ibunya ke poliklinik RS dengan
keluhan sering lelah jika mengikuti kegiatas olah raga di sekolah sejak 1 tahun yang
lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kardiomegali dan bising ejeksi sistolik grade 3/6
di daerah RIC 2-3. hasil pemeriksaan ekokardiografi ditemukan ASD sekundum,
diameter 6-7 mm. Apakah penyebab bising yang ditemukan pada kasus diatas?
A. Bising fungsional
B. PS relatif
C. Turbulensi darah fase diastolik
D. ASD sedang
E. PS berat

82. Seorang pasien laki-laki 54 tahun, datang ke puskesmas 30 menit yang lalu, dengan
keluhan nyeri dada kiri, nyeri menjalar ke arah lengan kiri. Sebelumnya tidak pernah
mengeluh nyeri dada. Pemeriksaan vital sign dalam batas normal. Dokter memberikan
senyawa nitrat organik untuk mengatasi keluhan nyeri dadanya. Apakah sedaian yang
paling tepat untuk keadaan diatas?
A. Isosorbid mononitrat 20 mg slow release
B. Isosorbid dinitrat 5 mg oral
C. Isosorbid dinitrat 5 mg sublingual
D. Nitrogliserin sublingual
E. Isosorbid dinitrat 10 mg oral

83. Soal ini mengandung gambar. Seorang pasien laki-laki dibawa ke IGD dengan keluhan
sesak napas sejak 3 jam sebelum masuk rumah sakit. Sesak dirasakan tiba-tiba ketika
istirahat dan tidak pernah sesak sebelumnya. Pasien merasakan nyeri dada hebat
seperti dihimpit pada pertengahan dada 8 jam sebelumnya disertai dengan penjalaran
nyeri ke lengan kiri dan rahang kiri dan disertai dengan keringat dingin. Pemeriksaan
fisik kesadaran kompos mentis, TD 170/100 mmHg, nadi 140x/menit, nafas 38x/menit,
saturasi perifer 80% dengan oksigen binasal. Terdengar ronkhi basah diseluruh
lapangan paru. Suara bising jantung sulit dinilai karena takikardi. Gambaran EKG
sebagai berikut. Apakah diagnosis pasien ini?

D19ITORUM
 A. Right heart failure
B. Acute decompensated heart failure
C. Syok kardiogenik
D. Hipertensive heart failure
E. Acute lung edema

84. Seorang pasien laki-laki 50 taun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak bila
beraktifitas ringan dan kedua kaki edema sejak 2 bulan ini. Pasien telah dikenal
menderita idiopatik pulmonary fibrosis sejak setahun yang lalu. Pada pemeriksaan
tanda-tanda vital frekuensi napas 28x/menit, nadi 112x/menit, dan tekanan darah
130/80 mmHg. Pemeriksaan JV 5+4 cm H2O, pada paru terdapat ronki di seluruh
lapangan paru, dan auskultasi jantung didapatkan bunyi P2 yang mengeras. Apa
kelainan yang mungkin ditemukan pada pemeriksaan EKG?
A. Gelombang T tall
B. ST depresi
C. Gelombang Q patologis
D. R/S di lead V1 > 1
E. QRS positif pada lead I dan negatif pada AVF

85. Pasien laki-laki 55 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas sejak 6 bulan
terakhir dirasakan saat jalan 200 m. pasien tidak mengeluhkan nyeri dada. Sudah
dikenal dengan hipertensi sejak 5 tahun yang lalu tidak berobat teratur. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90 mmHg, nadi 90x/menit, napas 20x/menit,
saturasi oksigen 98%. Pada pemeriksaan fisik ditemukan JVP 5+3 cmH2O, dan edema
pada ekstremitas serta akral masih hangat. Pada pemeriksaan EKG didapatkan ST,
QRS rate 100x/menit dan ditemukan adanya LVH. Pada pemeriksaan foto thorax PA
didapatkan CTR 60%. Apa tanda kongesti yang ditemukan pada pasien ini?
A. Kardiomegali
B. Peningkatan JVP
C. Sesak nafas
D. LVH
E. Takikardia

86. Pasien laki-laki berusia 55 tahun yang berprofesi sebagai seorang pengusaha yang
sukses dan energik, datang dengan keluhan nyeri dada yang terasa berat. Dilakukan
pemeriksaan EKG, ditemukan ST elevasi di lead II, III, AVF. Apa pemeriksaan

D19ITORUM
 laboratorium yang dianjurkan untuk pasien menurut kriteria WHO 1997 yang sampai
saat ini masih digunakan?
A. LDH
B. SGOT
C. CK total
D. CK MB
E. Troponin T

87. Anak laki-laki usia 7 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak sejak 2 minggu ini,
sesak dirasakan bahkan saat beristirahat. Pasien senang tidur dengan bantal tinggi.
Keluhan ini disertai dengan nyeri sendi yang berpindah. Sebulan sebelumnya pasien
ada riwayat batuk pilek. Pada pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg, HR 120x/menit, RR
24x/menit, T 38oC dan auskultasi jantung ditemukan bising pansistolik di apeks jantung.
Pemeriksaan laboratorium saat ini: 19.800/mm3, LED 46/1 jam pertama, CRP positif,
nilai ASTO belum keluar. Foto toraks pemanjangan interval PR LVH dengan CTR 65%.
apa kriteria minor yang ditemukan pada kasus diatas
A. ASTO +
B. Pemanjangan interval PR
C. Karditis
D. Khorea
E. CTR 65%

88. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan
keluhan demam dan sakit tenggorokan sejak 3 hari yang lalu, kadang disertai batuk.
Sakit tenggorokan seperti sudah sering dikeluhkan dan berulang, terutama timbul di
waktu musim hujan dan kalau si anak minum es. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan
tanda-tanda radang tenggorokan dan ditemukan bising di jantung. Dokter menyatakan
kemungkinan si anak menderita demam rematik. Bagaimanakah mekanisme pada
kasus diatas?
A. Terjadi reaksi antigen dari mikroorganisme dengan anti bodi yang dibentuk tubuh
B. Tubuh membentuk anti bodi, sehingga bereaksi dengan mikroorganisme penyebab
C. Mikroorganisme penyebab infeksi tenggorokan masuk ke sirkulasi darah, kemudian
beredar sampai di jantung
D. Antigen mikroorganisme langsung menimbulkan karditis
E. Katup jantung terpapar langsung dengan mikroorganisme penyebab sehingga
terbentuk bising jantung

89. Bayi laki-laki 5 bulan terlihat biru di mukosa bibir dan ujung-ujung jari sejak 1 bulan yang
lalu, biru bertambah jika anak menangis atau beraktifitas dan menyusu sering sebentar-
sebentar. Pasien tidak ada riwayat kelainan pada proses kelahiran dan berat badan lahir
3050 gram. Pada auskultasi ditemukan bising ejeksi sistolik di RIC 2 dan gambaran RVH
dengan corakan paru yang berkurang pada foto toraks. Derajat sianosis pada pasien
tersebut di atas kemungkinan ditentukan oleh?
A. Beratnya stenosis pulmonal
B. Posisi arteri besar yang tertukar
C. Atresia pulmonal
D. Pirau dari kanan ke kiri
E. Besarnya VSD

90. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan
keluhan demam dan sakit tenggorokan sejak 3 hari yang lalu, kadang disertai batuk.
Sakit tenggorokan seperti sudah sering dikeluhkan dan berulang, terutama timbul di
waktu musim hujan dan kalau si anak minum es. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan
tanda-tanda radang tenggorokan dan ditemukan bising di jantung. Dokter menyatakan

D19ITORUM
 kemungkinan si anak menderita demam rematik. Apakah mikroorganisme penyebab
pada kasus diatas?
A. Stafilokokus aureus
B. Streptokokus beta hemolitikus
C. Hemofilus influenza
D. Pneumokokus
E. Streptokokus viridan

91. Seorang perempuan berusia 48 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol terapi
hipertensi sejak 5 tahun terakhir. Pasien sudah mendapatkan terapi ramipril 1x10 mg,
amlodipine 1x10 mg, HCT x25 mg. Pada pemeriksaan fisik ditemukan BB 80 kg, TB 150
cm, tekanan darah 165/100 mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi nafas 18x/menit.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Hipertensi white coat
B. Hipertensi grade 2
C. Hipertensi grade 1
D. Hipertensi grade 3
E. Hipertensi resisten

92. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nafas
terasa sesak dalam 2 minggu terakhir ini, terutama kalau naik tangga ke lantai dua di
rumahnya. Kadang dada terasa berdebar-debar. Waktu usia 15 tahun pernah dirawat
karena demam rematik dan disertai gangguan katup jantung. Setelah itu selama 2 tahun
berturut-turut dilakukan suntikan profilaksis setiap bulan dengan benzatin penisilin.
Karena tidak ada keluhan, suntikan profilaksis tidak pernah dilakukan lagi. Dokter
menduga pasien terkena kelainan katup jantung yang paling sering terkait dengan
demam rematik. Apakah kemungkinan diagnosis?
A. Mitral regurgitasi
B. Mitral stenosis
C. Trikuspidal insufisiensi
D. Aorta regurgitasi
E. Aorta stenosis

93. Seorang laki-laki berusia 46 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit kepala
berat sejak 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 170/100
mmHg. Apakah terapi farmakologik yang paling tepat diberikan?
A. Hidroklortiazid
B. Candesartan
C. Amilodipin
D. Atenolol
E. Kaptopril
94. Apakah mekanisme terjadinya sindroma koroner akut?
A. Aktifnya trombosit
B. Ketidakseimbangan supply dan demand
C. Pecahnya plak aterosklerosis dan erosi plak
D. Aktifnya faktor pembekuan
E. Hipertensi tidak terkontrol

95. Apakah obat yang diberikan pada sindroma koroner akut?

A. Anti koagulan, anti platelet, dan fibrinolitik
B. Anti koagulan
C. Anti koagulan dan anti platelet
D. Anti platelet
E. Fibrinolitik

D19ITORUM
 96. Seorang anak laki-laki dibaw oleh ibunya ke poliklinik KIA puskesmas untk kontrol rutin.
Anak tersebut tidak memiliki riwayat komorbid. Saat ini pertumbuhan dan
perkembangan anak sesuai dengan anak seusianya. Kapan setiap anak seperti kasus
diatas harus menjalani pengukuran tekanan darah saat kontrol dokter setidaknya sekali
setahun?
A. Semua anak berusia 5 tahun ke atas
B. Semua anak berusia 1 tahun ke atas
C. Semua anak berusia 3 tahun ke atas
D. Semua anak berusia 2 tahun ke atas
E. Semua anak berusia 4 tahun ke atas

97. Seorang anak laki-laki usia 16 tahun dibawa oleh ibunya ke poliklinik KIA puskesmas
dengan keluhan buang air kecil seperti cucian daging. Anak tersebut mengeluhkan mata
kabur, demam, batuk dan pilek 2 minggu yang lalu. Anak dengan riwayat lahir cukup
bulan. Saat ini pertumbuhan dan perkembangan anak sesuai dengan anak seusianya.
Pemeriksaan tekanan darah dengan ukuran mamset yang sesuai didapatkan tekanan
darah anak rata-rata 190/120 mmHg. Berat badan anak 50 kg. Apakah diagnosis yang
tepat untuk anak ini?
A. Hipertensi krisis
B. White coat hypertension
C. Hipertensi tingkat 1
D. Prehipertensi
E. Hipertensi tingkat II

98. Apakah proses yang terjadi setelah pecahnya plak aterosklerosis?

A. Terbentuknya fibrin
B. Aktivasi faktor VII - VII a dan faktor XII - XII a
C. Aktivasi faktor VII - VII a dan terbentuknya fibrin
D. Aktivasi faktor XII - XII a
E. Aktivasi faktor VII - VII a

99. Seorang bayi perempuan berusia 8 bulan dibawa ke IGD RS oleh ibunya karena
ditemukan dalam keadaan meninggal dunia. Menurut keterangan ibunya, pasien tidak
dalam keadaan sakit. Pada pemeriksaan luar dan dalam tidak ditemukan tanda-tanda
kekerasan. Apakah istilah yang paling tepat untuk kondisi diatas?
A. Caffey syndrome
B. Battered baby syndrome
C. Shaken baby syndrome
D. Sudden cardiac death
E. Sudden infant death syndrome

100. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sesak
nafas saat melakukan aktifitas biasa sejak 2 bulan ini. Pada usia 15 tahun pernah
dirawat karena demam rematik dan selanjutnya kontrol setiap bulan untuk mendapat
suntikan pencegahan, berlangsung sampai umur 18 tahun. Setelah itu tidak pernah
kontrol lagi karena merasa sudah sembuh dan tidak ada keluhan. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan keadaan umum sedang, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 90
kali, frekuensi nafas 24 kali, suhu 37C. pada pemeriksaan thorak ditemukan tanda-tanda
pembesaran jantung ke kiri bawah dan “pansystolic murmur” di apex. Apakah
kemungkinan diagnosis?
A. Mitral stenosis
B. Aorta regurgitasi
C. Mitral insufisiensi

D19ITORUM
D. Trikuspid insufisiensi
E. Trikuspid stenosis

D19ITORUM