Dengan Rincian:
Harga Tanah : Rp. 1.250.000.000,-
Pekerjaan Elektrikal : Rp. 587.125.000,-
Pekerjaan Elektronik : Rp. 135.650.000,-
Pekerjaan Mekanikal : Rp. 315.875.000,-
Pekerjaan Sipil : Rp. 1.590.495.000,-
Nama Donatur :.........................................................
Alamat/Hp/Wa : ........................................................
Nominal : Rp....................................................
Niat Infaq :.........................................................
Atau untuk :
Alm. (....................................)/ Almarhumah (.............................)
Alm. (....................................)/ Almarhumah (.............................)