SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Dito Prasetia Nugraha A.Md.P. 1 Nama SELVIAH A.Md.Kep.
2 NIP 199110082016081001 2 NIP 199109172015032004
3 Pangkat/Gol Ruang Pengatur Tk. I (II/d) 3 Pangkat/Gol Ruang Penata Muda (III/a)
4 Jabatan KEPALA SUBSEKSI BIMBINGAN KEMASYARAKATAN DAN 4 Jabatan PERAWAT MAHIR
PERAWATAN LAPAS NARKOTIKA KELAS IIA GUNUNG SINDUR
5 Unit Kerja LAPAS NARKOTIKA KELAS IIA GUNUNG SINDUR 5 Unit Kerja LAPAS NARKOTIKA KELAS IIA GUNUNG SINDUR
TARGET
NO III. Kegiatan Tugas Jabatan AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar Pada Individu (0.001) Laporan Hasil Kajian Keperawatan 0,222 222 / Laporan 100 6 Bulan 0
2 222 / Logbook 100 6 Bulan 0
Melakukan Komunikasi Therapeutik Dalam Pemberian Asuhan Keperawatan (0.0021) Catatan 0,4662
Keperawatan / Logbook
3 Memberikan Oksigenisasi Sederhana (0.0019) Catatan Keperawatan / Logbook 0,0342 18 / Logbook 100 6 Bulan 0
4 Melakukan Tindakan Keperawatan Pada Kondisi Gawat Darurat/Bencana/Kritikal (0.0106)Catatan 7 / Logbook 100 6 Bulan 0
0,0742
Keperawatan / Logbook
5 45 / Logbook 100 6 Bulan 0
Memfasilitasi Suasana Lingkungan Yang Tenang dan Aman dan Bebas Resiko Penularan Infeksi
0,1305
(0.0029) Catatan Keperawatan/ Logbook
6 Melakukan Tindakan Terapi Komplementer / Holistik (0.0049) Catatan Keperawatan /Loogbook 0,4704 96 / Logbook 100 6 Bulan 0
7 100 6 Bulan 0
Melakukan Tindakan Keparawatan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi (0.0031) Catatan Keperawatan / 174 / Logbook
0,5394
Logbook
8 Melakukan Tindakan Keparawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi (0.0032) Catatan Keperawatan / 174 / Logbook 100 6 Bulan 0
0,5568
Logbook
9 108 / Logbook 100 6 Bulan 0
Melakukan Tindakan Pemenuhan Kebutuhan Kebersihan Diri (0.0039) Catatan Keperawatan /
0,4212
Logbook
10 108 / Logbook 100 6 Bulan 0
Melakukan Tindakan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman dan Pengaturan Suhu Tubuh (0.0010)
0,108
Catatan Keperawatan /Logbook
11 Melakukan Perawatan Luka (0.0063) Catatan Keperawatan/Logbook 0,756 120 / Logbook 100 6 Bulan 0
12 Melakukan Dokumentasi Tindakan Keperawatan (0.0020) Catatan Keparawatan/Logbook 0,444 222 / Logbook 100 6 Bulan 0
13 Mengikuti Seminar (3.00) Sertifikat/Laporan 9 3 / Sertifikat 100 6 Bulan 0
14 Melakukan Kegiatan Yang Mendukung Pelaksanaan Tugas Pelayanan Keperawatan (0.04) Laporan 174 / dokumen 100 6 Bulan 0
5,76

Gunung Sindur, 01-07-2021

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

DITO PRASETIA NUGRAHA A.Md.P SELVIAH, A.Md.Kep

NIP. 199110082016081001 NIP. 19910917 201503 2004
 PENILAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 1 Juli 2021 s.d 31 Desember 2021

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Dito Prasetia Nugraha 1 Nama SELVIAH A.Md.Kep.
2 NIP 199110082016081001 2 NIP 199109172015032004
3 Pangkat/Gol Ruang Pengatur Tk. I (II/d) 3 Pangkat/Gol Ruang Penata Muda (III/a)
4 Jabatan KEPALA SUBSEKSI BIMBINGAN KEMASYARAKATAN DAN 4 Jabatan PERAWAT MAHIR
PERAWATAN LAPAS NARKOTIKA KELAS IIA GUNUNG SINDUR
5 Unit Kerja LAPAS NARKOTIKA KELAS IIA GUNUNG SINDUR 5 Unit Kerja LAPAS NARKOTIKA KELAS IIA GUNUNG SINDUR
TARGET REA TOTAL NILAI
NO III. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK LISA
SI PERHIT CAPAIAN
KUANT/OUTPUT KUAL/ WAKTU BIAYA KUANT/ KUAL/ WAKTU BIAYA UNGAN SKP
MUTU OUTPUT MUTU
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan 222 / Laporan 100 6 Bulan 0 222 6 Bulan 259 86.33

Dasar Pada Individu (0.001) Laporan 0,222 0,222

Hasil Kajian Keperawatan
2 Melakukan Komunikasi Therapeutik 222 / Logbook 100 6 Bulan 0 222 6 Bulan 259 86.33
Dalam Pemberian Asuhan
Keperawatan (0.0021) Catatan 0,4662 0,4662
Keperawatan / Logbook
3 Memberikan Oksigenisasi Sederhana 18 / Logbook 100 6 Bulan 0 18 6 Bulan 259 86.33
(0.0019) Catatan Keperawatan / 0,0342 0,0342
Logbook
4 Melakukan Tindakan Keperawatan 7 / Logbook 100 6 Bulan 0 7 259 86.33
6 Bulan
Pada Kondisi Gawat
Darurat/Bencana/Kritikal 0,0742 0,0742
(0.0106)Catatan Keperawatan /
Logbook
5 Memfasilitasi Suasana Lingkungan 45 / Logbook 100 6 Bulan 0 45 6 Bulan 259 86.33
Yang Tenang dan Aman dan Bebas
Resiko Penularan Infeksi (0.0029) 0,1305 0,1305
Catatan Keperawatan/ Logbook
6 Melakukan Tindakan Terapi 96 / Logbook 100 6 Bulan 0 96 6 Bulan 259 86.33
Komplementer / Holistik (0.0049) 0,4704 0,4704
Catatan Keperawatan /Loogbook
7 174 / Logbook 100 6 Bulan 0 174 6 Bulan 259 86.33
Melakukan Tindakan Keparawatan
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
(0.0031) Catatan Keperawatan / 0,5394 0,5394
Logbook

8 Melakukan Tindakan Keparawatan 174 / Loogbook 100 6 Bulan 0 174 6 Bulan 259 86.33
Pemenuhan Kebutuhan Mobilisasi
(0.0032) Catatan Keperawatan / 0,5568 0,5568
Logbook
9 108 / Logbook 100 6 Bulan 0 108 6 Bulan 259 86.33
Melakukan Tindakan Pemenuhan
Kebutuhan Kebersihan Diri (0.0039) 0,4212 0,4212
Catatan Keperawatan / Logbook

10 108 / Logbook 100 6 Bulan 0 108 6 Bulan 259 86.33

Melakukan Tindakan Pemenuhan
Kebutuhan Rasa Nyaman dan
Pengaturan Suhu Tubuh (0.0010) 0,108 0,108
Catatan Keperawatan /Logbook

11 120 / Logbook 100 6 Bulan 0 120 6 Bulan 259 86.33

Melakukan Perawatan Luka (0.0063)
Catatan Keperawatan/Logbook 0,756 0,756

12 Melakukan Dokumentasi Tindakan 222 / Logbook 100 6 Bulan 0 222 6 Bulan 259 86.33
Keperawatan (0.0020) Catatan 0,444 0,444
Keparawatan/Logbook
13 Mengikuti Seminar (3.00) 9 3 / Logbook 100 6 Bulan 0 9 3 259 86.33
6 Bulan
Sertifikat/Laporan

14 Melakukan Kegiatan Yang 5,76 144 / Logbook 100 6 Bulan 0 144 6 Bulan 259 86.33

Mendukung Pelaksanaan Tugas

5,76
Pelayanan Keperawatan (0.04)
Laporan
IV. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIFITAS/UNSUR
a. Tugas Tambahan
b. Kreatifitas

NILAI CAPAIAN SKP

 Gunung Sindur, 31-06-2021
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

DITO PRASETIA NUGRAHA A.Md.P SELVIAH, A.Md.Kep

NIP. 199110082016081001 NIP. 19910917 201503 2004
 BUKU CATATAN PPKP

Nama : SELVIAH A.Md.Kep

NIP : 199109172015032004

NO TANGGAL URAIAN NAMA/NIP PARAF PEJABAT

1 2 3 4
1 01 Juli 2021 s/d Sampai dengan akhir Desember 2021, jabatan sebagai PERAWAT MAHIR, Penilaian SKP
31 Desember 2021 adalah , sedangkan penilaian Perilaku Kerja adalah sebagai berikut : KEPALA SUBSEKSI BIMBINGAN
KEMASYARAKATAN DAN PERAWATAN
LAPAS NARKOTIKA KELAS IIA GUNUNG SINDUR
ORIENTASI PELAYANAN =
80.000000 (Baik) INTEGRITAS =
79.000000 (Baik)
KOMITMEN = 79.000000 (Baik)
DISIPLIN = 79.000000 (Baik)
KERJASAMA = 79.000000 (Baik)
DITO PRASETIA NUGRAHA A.Md.P.
Jumlah = 396 NIP : 19911008 201608 1001
Nilai Rata-rata = 79.2 (Baik)
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA LAPAS NARKOTIKA KELAS IIA GUNUNG SINDUR

PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAM RI Jangka Waktu Penilaian 01 Juli s.d. 31 Desember 2021
1 YANG DINILAI
a. Nama SELVIAH A.Md.Kep.
b. NIP 199109172015032004
c. Pangkat/Golongan Ruang III/a
d. Jabatan/Pekerjaan PERAWAT MAHIR
e. Unit Organisasi LAPAS NARKOTIKA KELAS IIA GUNUNG SINDUR
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama DITO PRASETIA NUGRAHA A.Md.P
b. NIP 199110082016081001
c. Pangkat/Golongan Ruang II/d
KEPALA SUBSEKSI BIMBINGAN KEMASYARAKATAN DAN
d. Jabatan/Pekerjaan PERAWATAN
LAPAS NARKOTIKA KELAS IIA GUNUNG SINDUR
LAPAS NARKOTIKA KELAS IIA GUNUNG SINDUR
e. Unit Organisasi LAPAS NARKOTIKA KELAS IIA GUNUNG SINDUR
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama TRI MULYONO, A.Md.I.P., S.Sos., M.Si.
b. NIP 197911052000121002
c. Pangkat/Golongan Ruang III/d
KEPALA SEKSI BIMBINGAN NAPI/ANAK DIDIK LAPAS NARKOTIKA
d. Jabatan/Pekerjaan KELAS
IIA GUNUNG SINDUR
NARKOTIKA KELAS IIA GUNUNG SINDUR
e. Unit Organisasi LAPAS NARKOTIKA KELAS IIA GUNUNG SINDUR
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)/Nilai Prestasi Akademik 51.8

86.33x60%
b. Perilaku Kerja 1. ORIENTASI PELAYANAN 80.00 Baik
2. INTEGRITAS 79.00 Baik
3. KOMITMEN 79.00 Baik
4. DISIPLIN 79.00 Baik
5. KERJASAMA 79.00 Baik
Jumlah 396
Nilai Rata-rata 79.2 Baik
Nilai Perilaku 31.68

79.2x40%
NILAI PRESTASI 83.48 (Baik)
KERJA
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal :
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA LAPAS NARKOTIKA KELAS IIA GUNUNG SINDUR

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal :
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal :
8. REKOMENDASI

Tanggal :

9. DIBUAT TANGGAL, 31-12-

2021 PEJABAT
PENILAI

DITO PRASETIA NUGRAHA A.Md.P

NIP. 199110082016081001

10. DITERIMA TANGGAL,02-01-

2022 PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI

SELVIAH A.Md.Kep.
NIP. 199109172015032004

11. DITERIMA TANGGAL,02-01-

2022 ATASAN PEJABAT
PENILAI

TRI MULYONO, A.Md.I.P., S.Sos., M.Si.

NIP. 197911052000121002