PENGKAJIAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR

I. IDENTITAS KLIEN
Nama Bayi : Usia kehamilan saat dilahirkan:
Usia :
Jenis Kelamin : Penolong Persalinan :
Agama :
Alamat : G: P: A: M:

Nama Ayah : APGAR : /

Pekerjaan :
Pendidikan :

Nama Ibu :
Pekerjaan :
Pendidikan :

II. RIWAYAT KLIEN

Tgl masuk : 10/1/2022
Tgl Pengambilan Data :11/1/2022
Diagnosa medis waktu masuk :
Cara Masuk :

Keadaan Waktu Masuk :

- kesadaran :Composmentis
- vital sign :DJA 140x/mnt, Suhu 36,5 C, Respirasi 40x/mnt

III. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN

Prenatal :

Natal :

Post Natal :

IV. PENGKAJIAN FISIK BAYI BARU LAHIR

1. Pengukuran Umum
- Lingkar kepala :
- Lingkar dada :
- Berat badan :
- Panjang Badan :

2. Tanda Vital
- Suhu :
- Pernapasan :
- Frekuensi Jantung :

3. Penampilan Umum
 - Postur :
- Kulit :
- Kepala :
- Mata :
- Telinga :
- Hidung :
- Mulut dan tenggorok:
- Leher :
- Dada :
- Abdomen :
- Genetalia :
- Ekstremitas Atas :
- Ekstremitas bawah :
- Punggung dan rectum:

4. Pengkajian Reflek Primitive

- Rooting Refleks
- Sucking Refleks
- Swallowing Refleks
- Tonic Neck Refleks
- Graps Refleks/Plantar Refleks
- Moro Refleks
- Dancing Refleks
- Crawl Refleks
- Babinski Refleks

5. Observasi status tidur

6. Perhitungan kebutuhan nutrisi

7. Terapi

8. Pemeriksaan Penunjang

ANALISA DATA
Data (Tanda & Gejala) Etiologi Masalah Keperawatan
Data subjektif:

Data Objektif:

CATATAN KEPERAWATAN
No No diagnosa Tindakan Keperawatan TTD
keperawatan Waktu Tindakan/Respon klien

CATATAN PERKEMBANGAN
Nodx Tanggal Waktu Perkembangan Tanda
(S,O,A,P) Tangan