Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

(KHUSUS)

Yang bertanda tangan di bawah ini :


NAMA : ANDI WIRANTO
ALAMAT : KOMPLEK BUMI MAS 6 NO. 121 BANJARMASIN
UMUR : 21 TAHUN
PEKERJAAN : MAHASISWA
WARGA NEGARA : INDONESIA
AGAMA : ISLAM

Selanjutnya disebut sebagai ……………………………………………………...Pemberi kuasa.


Dalam hal ini, memilih tempat kediaman hukum, domisili kuasanya tersebut di bawah ini.
Sebagai berikut :

Alven Josep, S.H., M.H.


Muhammad Firmansyah, S.H., M.H.

Selanjutnya Advokat pada kantor Hukum TIM HORE & REKAN yang beralamat di Jl. Brigjen
H. Hasan Basri No. 7 Banjarmasin, baik sendiri-sendiri ataupun bersama-sama mewakili
kepentingan PEMBERI KUASA.
Selanjutnya disebut sebagai………………………………………………………Penerima Kuasa.

KHUSUS

Bertindak untuk dan atas nama Pemberi kuasa, mengajukan gugatan Wanprestasi di Pengadilan
Negeri Banjarmasin, selanjutnya Penerima Kuasa dapat mengajukan Bukti-bukti, surat-surat,
membantah, atau mengajukan menghadap instansi yang berwenang.
Tegasnya, Penerima Kuasa berhak melakukan UPAYA HUKUM apa saja sepanjang dengan
maksud Pemberi Kuasa.
Kuasa ini diberikan Hak subtitusi dan Hak Retensi
Banjarmasin, 02 Februari 2022
PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

MATERAI 10.000
Alven Josep, S.H., M.H. Andi Wiranto

Muhammad Firmansyah, S.H., M.H.

Anda mungkin juga menyukai