i

PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

“Bukit Pencut Waru” Wahana Edukasi Masyarakat Berbasis Belajar dan

Bermain dengan Inovasi Baru yang Menyenangkan dan Menenangkan.

BIDANG KEGIATAN

PKM SOSIAL HUMANIORA

Diusulkan oleh :

Eulis 202121021;2020

Indra Lesmana 202121044;2020

Neni Nurhalimah 202121096;2020

Syifa Fauziah Azhaar 202121077;2020

Vidya Rahmawaty 202121012;2020

UNIVERSITAS SILIWANGI

TASIKMALAYA

2020
 ii

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI .................................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. 1
BAB 1. PENDAHULUAN .............................................................................. 3
1.1 Latar belakang ................................................................................... 3
1.2 Rumusan masalah.............................................................................. 4
1.3 Tujuan program ................................................................................. 4
1.4 Luaran yang diharapkan .................................................................... 4
BAB 2. GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN ...................... 5
2.1 Lokasi ................................................................................................ 5
2.2 Kondisi Masyarakat Sasaran ............................................................. 5
2.3 Permasalahan yang Dihadapi Masyarakat ........................................ 5
2.4 Profil Mitra Kerja Sama .................................................................... 6
BAB 3. METODE PELAKSANAAN ............................................................. 7
3.1 Tahapan Pelaksana ............................................................................. 7
3.2 Hasil yang dicapai .............................................................................. 8
3.3 Potensi Hasil ...................................................................................... 8
BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN ............................................... 9
4.1 Anggaran Biaya ................................................................................... 9
4.2 Jadwal Kegiatan .................................................................................. 10
LAMPIRAN – LAMPIRAN ............................................................................ 12
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 23
 1

PENGESAHAN PKM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

1. Judul Kegiatan : “Bukit Pencut Waru” Wahana Edukasi

Masyarakat Berbasis Belajar dan
Bermain dengan Inovasi Baru yang
Menyenangkan dan Menenangkan.
2. Bidang Kegiatan : PKM-M
3. Ketua Pelakasana Kegiatan
a. Nama Lengkap :
Indra Lesmana
b. NPM :
202121044
c. Jurusan :
Pendidikan Bahasa Indonesia
d. Perguruan Tinggi :
Universitas Siliwangi
e. Alamat Rumah dan No Telp./HP :
Kampung singkup, Desa Barumekar,
Kecamatan Parungponteng RT/RW
007/004, Kabupaten Tasikmalaya.
f. Email
: 085320680031
tubagusindralesmana@gmail.com
4. Anggota Pelaksana Kegiatan atau : 4 Orang
Penulis
5. Pembimbing
a. Pembimbing I
1). Nama Lengkap : Keisya Fatina Fatia N
2). NPM : 192121030
3). Alamat Rumah dan : Ds. Jati Sari RT/RW 002/003, Pasuruan,
No.Telp/HP Kecamatan Penengahan, Kabupaten
Lampung Selatan, Lampung.
089618491368
b. Pembimbing II
1). Nama Lengkap : Delia Yulianti
2). NPM : 192121098
3). Alamat Rumah dan : Dusun sukalila RT/RW 014/006 Desa
No.Telp./HP Kepel, Kecamatan Cisaga, Kabupaten
Ciamis. 082214383719

6. Biaya Kegiatan Total

a. Kemenristekdikti :
b. Sumber lain :
7. Jangka Waktu Pelaksanaan : 3 Bulan
 2

Tasikmalaya, 30 Oktober 2020

Menyetujui,

Pembimbing II, Ketua Kelompok,

Delia Yulianti Indra Lesmana

NPM. 192121098 NPM. 202121044

Ketua Pelaksana Pembimbing I,

PPKM,

Yuda Pranaja Keisya Fatina Fatia N

NPM. 192121063 NPM. 192121030

Ketua Himpunan,

Awan Hermawan
NPM. 182121097
 3

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Bukit Pencut Waru yang terletak di Kp. Singkup RT/RW 007/004 Desa
Barumekar, Kecamatan Parung ponteng, Kabupaten Tasikmalaya, Jawa Barat. Bukit
ini menyuguhkan pemandangan yang luar biasa dan baru saja diresmikan pada awal
Oktober 2020.

Pendidikan merupakan hal penting dalam kehidupan suatu individu, karena

dengan berpendidikan seseorang mendapatkan kehidupan yang jauh lebih baik.
Pendidikan melatih manusia untuk memiliki tingkat penyesuaian diri yang baik dalam
berinteraksi dengan lingkungan, dengan manusia, maupun lingkungan alam. Namun
beberapa individu merasa bosan dengan proses belajar yang monoton dan sampai pada
titik jenuh karena tidak ada inovasi yang bisa meningkatkan minat edukasi masyarakat.

Berawal dari sebuah pertanyaan, bagaimana cara individu di masyarakat bisa

beredukasi dengan inovasi baru yang menyenangkan dan menenangkan? Dengan
adanya Bukit Pencut Waru ini bisa dijadikan sebagai wahana edukasi masyarakat
sekaligus mengembangkan Bukit Pencut Waru sebagai salah satu media pembelajaran
di luar ruangan atau sebagai tempat wisata outbond. Dengan adanya sarana dan prasana
belajar di luar ruangan ini semoga bisa meningkatkan dan menyebarkan semangat baru
untuk belajar di masyarakat, baik itu dari kalangan anak, remaja, dewasa, hingga orang
tua sekalipun.

Masyarakatpun bisa belajar dan bermain, khususnya untuk seorang anak yang
mungkin ini bisa diterapkan sejak dini. Orang dewasa pun bisa sembari tadabur alam,
belajar yang menyenangkan dan menenangkan. Dengan adanya Bukit Pencut Waru ini
semoga bisa menjadi wahana edukasi pembelajaran berbasis belajar dan bermain
masyarakat baik dari kalangan muda ataupun tua. Dengan inovasi baru yang
menyenangkan dan menenangkan. Selain itu juga bisa sebagai media mengembangkan
Bukit Pencut Waru sehingga dapat meningkatkan taraf perekonomian masyarakat
sekitar.

Perkembangan tempat wisata sekarang memang semakin pesat dan dengan

dikembangkan Bukit Pencut Waru sebagai salah satu media edukasi masyarakat di luar
ruangan bisa memberikan manfaat kepada banyak pihak.

Berdasarkan fenomena dari uraian di atas, maka kelompok kami tertarik untuk
mengembangkan Bukit Pencut Waru sebagai wahana edukasi masyarakat berbasis
belajar dan bermain dengan inovasi baru yang menyenangkan dan menenangkan.
 4

1.2 Rumusan Masalah

Usaha Program Kreativitas Mahasiswa Pengabdian Masyarakat dengan judul

di atas dalam rangka memecahkan permasalahan :

1. Bagaimana cara mengembangkan Bukit Pencu Waru?

2. Apa yang bisa dijadikan sarana belajar di Bukit Pencu Waru?
3. Apa fungsi dari adanya pengembangan Bukit Pencu Waru?
1.3 Tujuan

Penulisan Program Kreativitas Pengabdian Masyarakat ini bertujuan untuk :

1. Mengembangkan Bukit Pencut Waru di Desa Barumekar, Kecamatan

Parung Ponteng, Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat, menjadi
wahana edukasi yang menyenangkan dan menenangkan.
2. Memberikan fasilitas kepada masyarakat khususnya anak-anak untuk
belajar sehingga dapat menambah semangat kepada mereka dalam
menuntut ilmu.
3. Memberikan kebebasan kepada semua kalangan yang berkunjung untuk
bermain ataupun menenangkan pikiran di Bukit Pencut Waru.
1.4 Luaran Yang Diharapkan

1. Dapat memanfaatkan sumber daya alam yang tersedia

Dengan diadakannya program ini diharapkan masyarakat
setempat bisa menjadikan tempat wisata Bukit Pencu Waru menjadi
tempat belajar yang menyenangkan dan menenangkan.
2. Menambah wawasan
Diharapkan masyarakat terutama anak-anak di daerah sekitar
Bukit Pencut Waru untuk semangat dalam belajar.
3. Menciptakan tempat belajar yang menyenangkan dan menenangkan
Pembelajaran yang dilakukan secara terus-menerus di dalam
ruangan terkadang membuat suasana belajar menjadi jenuh. Oleh
karena itu, dengan adanya program ini diharapkan masyarakat sekitar
maupun luar wilayah senang dalam proses pembelajaran dengan
suasana di luar ruangan berbasis alam.
 5

BAB 2. GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN

2.1 Lokasi

Kabupaten Tasikmalaya adalah sebuah Kabupaten di Provinsi Jawa Barat.

Kabupaten ini berbatasan dengan Kabupaten Majalengka dan Kota Tasikmalaya di
utara, Samudra Hindia selatan, Kabupaten Ciamis, Kabupaten Pangandaran di timur,
dan Kabupaten Garut di barat. Kabupaten Tasikmalaya mempunyai luas wilayah
sebesar 2.708,81 km² atau 270.881 ha, secara administratif terdiri dari 39 Kecamatan
dan 351 Desa. Salah satunya adalah Kecamatan Parungponteng dan Desa Barumekar.

Kegiatan ini dilaksanakan di Desa Barumekar. Desa Barumekar merupakan

salah satu desa yang terletak di Kecamatan Parungponteng Kabupaten Tasikmalaya,
Jawa Barat. Lebih tepatnya Bukit Pencut Waru terletak di Kampung Singkup RT/RW
007/004 Desa Barumekar, Kecamatan Parung ponteng, Kabupaten Tasikmalaya, Jawa
Barat. Desa Barumekar berjarak kurang lebih 28 km dari Universitas Siliwangi,
Tasikmalaya. Sehingga dibutuhkan waktu kurang lebih 54 menit untuk perjalanan dari
Universitas Siliwangi ke Desa Barumekar.

2.2 Kondisi Masyarakat Sasaran

1. Kondisi Sosial
Sebagian besar masyarakat Kampung Singkup Desa Barumekar
bermata pencaharian sebagai petani dan buruh harian lepas, namun ada
sebagian yang merantau ke luar kota untuk menyambung hidupnya.

2. Kondisi Ekonomi
Masyarakat Kampung Singkup, Desa Barumekar secara
ekonomi masih dalam taraf menengah ke bawah dengan penghasilan
tidak menentu dan rata-rata penghasilan mereka kurang dari Rp.
750.000/bulan.
2.3 Permasalahan yang dihadapi masyarakat

Permasalahan utama di Kp. Singkup Ds. Barumekar Kec. Parungponteng

adalah masih banyaknya pengangguran sehingga sebagian besar masyarakat hidup
dalam garis kemiskinan. Salah satu penyebab hal tersebut dikarenakan tingkat
pendidikan yang rendah sehingga terbatasnya lapangan pekerjaan yang mereka
dapatkan. Selain faktor pendidikan, minimnya keahlian khusus yang mereka kuasai
membuat mereka tidak berinisiatif untuk mencari pekerjaan yang lebih
menguntungkan. Penghasilan mereka termasuk kedalam golongan menengah kebawah
karena rata-rata penghasilannya masih di bawah Rp.750.000/bulan.
 6

2.4 Profil Mitra Kerja Sama

1. Karang taruna
Nama ketua : Dede Ari
Alamat : Kp. Singkup RT/RW 007/004 Desa Barumekar
Kecamatan Parung ponteng Kabupaten Tasikmalaya.

2. Komunitas pendaki riweuh

Nama ketua : Riski Andrian
Alamat : Indihiang, Kota Tasikmalaya.

3. Komunitas break adventure

Nama ketua : Indra Lesmana
Alamat : Kp. Singkup RT/RW 007/004 desa Barumekar
Kecamatan Parung ponteng Kabupaten Tasikmalaya.
 7

BAB 3. METODE PELAKSANAAN

3.1 Tahap Pelaksanaan

Adapun tahapan dari pelaksanaan program kegiatan ini jika dijabarkan adalah sebagai
berikut :

1. Perencanaan
Pada tahap pelaksanaan dibentuk tim PKM-M yang terdiri dari
5 orang untuk penyusunan proposal yang nantinya akan diajukan.
Program ini dilaksanakan pada bulan November.

2. Persiapan
Tahap persiapan ini dilaksanakan satu Minggu untuk
berkoordinasi dengan kepala desa untuk penyusunan kegiatan agar
kegiatan terarah dan terorganisir dengan baik dan mampu
mengimplementasikan tujuan dari program ini. Selain itu, penyusunan
jadwal, menyiapkan properti dan menentukan tempat untuk bersosliasi.

3. Pelaksanaan
• Sosialisasi

Sosialisasi dilakukan kepada masyarakat Kp. Singkup dengan

memaparkan pemanfaatan sumber daya alam yaitu, Bukit Pencut Waru
yang akan dijadikan wahana edukasi pembelajaran yang menyenangkan
dan menenangkan. Selain itu, pada tahapan ini masyarakat bekerja sama
untuk mengembangkan bukit pencut waru sebagai salah satu media
pembelajaran dan sebagai tempat wisata.

• Pembentukkan pengurus Bukit Pencut Waru

Dibentuk untuk menjalankan pelaksanan program sekaligus
menjaga keberlangsungan program. Dengan adanya pengurus ini
berharap program terealisasikan dengan baik dan mampu membimbing
suatu masyarakat agar ikut berpartisasi dalam menyukseskan program
ini. Sehingga, semua kalangan warga masyarakat khususnya anak-anak
bisa merasakan manfaat dari adanya program ini.
• Pengajaran
Pada tahap ini memberikan materi khususnya kepada anak-anak
dengan tujuan untuk menambah pengetahuan. Materi tersebut diberikan
 8

sesuai dengan tingkatan anak- anak di sekolah. Selain itu, memberikan

edukasi tentang karya sastra.

4. Evaluasi
Pada tahap ini dilakukan pemantauan secara berkala untuk
mengukur keberhasilan dan keberlanjutan dari pelaksanaan program
pengabdian kepada masyarakat untuk mengembangkan Bukit Pencut
Waru. Tahap evaluasi yang dilakukan antara lain :
• Memonitoring dan mengevaluasi pada saat persiapan pelaksanaan
pengembangan Bukit Pencut Waru, dengan memperhatikan alat-alat
atau keperluan yang dibutukan.
• Memonitoring dan mengevaluasi pada saat sosialisasi dengan
mengabsen warga masyarakat dan memberikan semangat agar
mendukung program ini, agar program berjalan dengan lancar.
• Memonitoring dan mengevaluasi hasil pengembangan Bukit Pencut
Waru tersebut dengan memberikan penilaian dan komentar untuk
kemajuan dan mempu meningkatkan taraf hidup perekonomian
masyarakat sekitar.

3.2 Hasil yang dicapai

Masyarakat sekitar Bukit Pencu Waru terutama anak-anak menjadi semangat

saat proses pembelajaran berlangsung. Mereka juga mendapat wawasan dengan saling
bertukar pikiran, karena tempat belajar yang berbasis alam menciptakan suasana yang
menyenangkan dan menenangkan.

3.3 Potensi Hasil

1. Meningkatkan potensi wisata di Kabupaten Tasikmalaya karena

masyarakat disekitar Bukit Pencu Waru khususnya anak-anak akan
lebih mudah untuk belajar di Bukit Pencu Waru.
2. Meningkatkan taraf ekonomi masyarakat Kampung Singkup.
 9

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya

No Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)

1. Biaya peralatan penunjang 1.210.000
2. Bahan habis pakai 3.450.000
3. Media 250.000
Total Biaya 5.910.000
 10

4.2 Jadwal Kegiatan

Bulan

No Aktivas Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4

1 Persiapan
proposal
PKM M

2 Koordinasi
dengan
kepala desa

3 Penyusunan
jadwal

4 Menyiapkan
properti

5 Menentukan
tempat untuk
bersosialisasi

6 Sosialisasi

7 Pembentukan
pengurus

8 Pengajaran

9 Evaluasi
 11

No Aktivitas Bulan

Minggu 5

1 Persiapan
proposal PKM
M

2 Koordinasi
dengan kepala
desa

3 Penyusunan
jadwal

4 Menyiapkan
properti

5 Menentukan
tempat untuk
bersosialisasi

6 Sosialisasi

7 Pembentukkan
pengurus

8 Pengajaran

9 Evaluasi

Keterangan :

Belum dilaksanakan

Sudah dilaksanakan
 12

LAMPIRAN-LAMPIRAN

Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Mahasiswa Pembimbing

Lampiran 1.A Biodata Ketua

A. Identitas Diri

1. Nama Lengkap : Indra Lesmana

2. Jenis Kelamin :L
3. Program Studi : Pendidikan Bahasa Indonesia
4. NPM : 202121044
5. Tempat dan Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 20 Mei 1999
6. Alamat E-mail : tubagusindralesmana@gmail.com
7. Nomor Telepon/HP : 085320680031
B. Kegiatan Kemahasiswaan yang Sedang/Pernah diikuti

No. Jenis Kegiatan Status Kegiatan Waktu dan Tempat

1. Pramuka Unit Kegiatan Mahasiswa Sabtu, Universitas Siliwangi
2. Bengkel Sastra Minat dan Bakat Minggu, Universitas Siliwangi
C. Penghargaan yang Pernah diterima

1. Partisipan Raimuna tingkat Provinsi Jawa Barat Tahun 2017

2. Peserta Gladian Pimpinan Satuan tingkat Provinsi Jawa Barat Tahun 2017

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima konsekuensi
yang berlaku.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-Masyarakat.

Tasikmalaya, 19 November 2020

Ketua Kelompok,

Indra Lesmana

NPM. 202121044
 13

Lampiran 1.B Biodata Anggota Kelompok

A. Identitas Diri

1. Nama Lengkap : Vidya Rahmawaty

2. Jenis Kelamin :P
3. Program Studi : Pendidikan Bahasa Indonesia
4. NPM : 202121012
5. Tempat dan Tanggal Lahir : Bogor, 02 Juni 2002
6. Alamat E-mail : vidyarahmawaty17@gmail.com
7. Nomor Telepon/HP : 085156538186
B. Kegiatan Kemahasiswaan yang Sedang/Pernah diikuti

No. Jenis Kegiatan Status Kegiatan Waktu dan Tempat

1. Bengkel Sastra Minat dan Bakat Minggu, Universitas Siliwangi

C. Penghargaan yang Pernah diterima

1. Juara 1 Lomba Film Pendek tingkat Nasional Tahun 2019

2. Juara 3 Lomba Film Pendek tingkat Provinsi Jawa Barat Tahun 2018

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima konsekuensi
yang berlaku.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-Masyarakat.

Tasikmalaya, 19 November 2020

Anggota Kelompok,

Vidya Rahmawaty

NPM. 202121012
 14

Lampiran 1.C. Biodata Pembimbing

A. Identitas Diri

1. Nama Lengkap : Keisya Fatina Fatia N

2. Jenis Kelamin :P
3. Program Studi : Pendidikan Bahasa Indonesia
4. NPM : 192121030
5. Tempat dan Tanggal Lahir : Bandar Lampung, 16 Maret 2001
6. Alamat E-mail : knedyani@gmail.com
7. Nomor Telepon/HP : 089618491368

B. Riwayat Pendidikan

Tahun masuk – lulus Jenjang Pendidikan

2007-2013 SDN 2 Pasuruan
2013-2016 SMPN 1 Kalianda
2016-2019 SMAN 1 Kalianda
2019- sekarang Universitas Siliwangi

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-Masyarakat.

Tasikmalaya, 19 November 2020

Pembimbing,

Keisya Fatina Fatia N

NPM. 192121030
 15

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

1. Jenis Perlengkapan Volume Harga Satuan Nilai (Rp)

(Rp)
- Papan tulis 2 buah 60.000 120.000
- Penggaris kayu 2 buah 20.000 40.000
- Buku materi 6 buah 50.000 300.000
- Buku antalogi puisi 5 buah 50.000 250.000
- Buku antalogi cerpen 5 buah 50.000 250.000
- Proyektor 1 buah 50.000 50.000
- Screen 1 buah 50.000 50.000
- Sound system 1 buah 50.000 50.000
- Mic 2 buah 25.000 50.000
SUB TOTAL (Rp) 1.210.000
2. Bahan habis pakai Volume Harga Satuan Nilai (Rp)
(Rp)
- Pulpen 40 buah 4.000 160.000
- Pensil 40 buah 3.000 120.000
- Spidol 2 buah 15.000 30.000
- Tinta Spidol 2 buah 20.000 40.000
- Penghapus papan 2 buah 10.000 20.000
tulis
- Buku tulis 40 buah 5.000 200.000
- Penghapus 40 buah 2.000 80.000
- HVS 1 rim 50.000 50.000
- Konsumsi 50 orang 15.000 750.000
- Hadiah 5 kejuaraan 100.000 500.000
- Cinderamata 5 buah 200.000 1.000.000
- Sepanduk 1 100.000 100.000
- Transportasi 2 motor 10.000 400.000
SUB TOTAL (Rp) 3.450.000
3. Media Volume Harga Satuan Nilai (Rp)
(Rp)
- Kuota 5 orang 50.000 250.000
SUB TOTAL (Rp) 250.000
TOTAL KESELURUHAN 5.910.000
 16

Lampiran 3. Susunan Anggota tim dan Pembagian Tugas

No. Nama/NPM Program Bidang Alokasi Uraian Tugas

Studi Ilmu waktu
(jam/minggu)

1. Indra Bahasa Bahasa 6 Jam Ketua:

Lesmana/202121021 Indonesia Indonesia Mengatur
program dan
kerjasama,
menyusun
proposal
bagian latar
belakang,
kondisi
masyarakat
sasaran,
lampiran 2
2. Vidya Bahasa Bahasa 6 Jam Sekretaris :
Rahmawaty/202121012 Indonesia Indonesia Mencatat
kegiatan
yang sedang
berlangsung,
menyusun
proposal
bagian cover,
daftar isi,
lembar
pengesahan,
lokasi,
anggaran
biaya,
lampiran 1
3. Eulis/202121021 Bahasa Bahasa 6 Jam Menyusun
Indonesia Indonesia proposal
bagian tujuan
program,
tahapan
pelaksanaan,
jadwal
kegiatan
 17

4. Neni Bahasa Bahasa 6 Jam Menyusun

Nurhalimah/202121096 Indonesia Indonesia proposal
bagian luaran
yang
diharapkan,
permasalahan
yang
dihadapi
masyarakat,
hasil yang
dicapai,
lampiran 3,
surat mitra
kerja sama
5. Syifa Fauziah Bahasa Bahasa 6 Jam Menyusun
Azhaar/202121077 Indonesia Indonesia proposal
bagian
rumusan
masalah
 18

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua

KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PERGURUAN TINGGI

UNIVERSITAS SILIWANGI
Jalan siliwangi No. 24 Tasikmalaya Kotak Pos 164 Kode Pos 64115
Telepon (0265) 330634 – 333092 Faksimile (0265) 325812
Laman www.unsil.ac.id
SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Indra Lesmana
NPM : 202121044
Program studi : Pendidikan Bahasa Indonesia
Fakultas : Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan

Dengan ini menyatakan bahwa proposal bidang kegiatan PKM sosial humaniora saya
dengan judul “Bukit Pencut Waru Wahana Edukasi Masyarakat Berbasis Belajar dan
Bermain dengan Inovasi Baru yang Menyenangkan dan Menenangkan“ yang diusulkan
untuk tahun anggaran 2020 adalah asli karya kami yang belum pernah dibiayai oleh
lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka

saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan
mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Menyetujui Tasikmalaya, 19 November 2020

Ketua Pelaksana PPKM, Yang menyatakan,

Yuda Pranaja Indra Lesmana

NPM. 192121063 NPM. 202121044

Mengetahui,
Ketua Himpunan

Awan Hermawan
NPM. 182121097
 19

Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan dari Mitra

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJA SAMA DARI MITRA

Nama : Dede Ari

Pimpinan Mitra : Dede Ari

Bidang Kegiatan : Karang Taruna

Alamat : Kp. Singkup RT/RW 007/004 Desa Barumekar Kecamatan

Parung ponteng Kabupaten Tasikmalaya

Dengan ini menyatakan Bersedia untuk bekerja sama dengan Pelaksana Kegiatan PKM
Masyarakat

Nama ketua Tim Pengusul : Indra Lesmana

Nomor Induk Mahasiswa : 202121044

Program Studi : Bahasa Indonesia

Nama Pembimbing : Keisya Fatina Fatia N

Perguruan Tinggi : Universitas Siliwangi

Guna menerapkan atau mengembangkan IPTEK pada tempat kami.

Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa di antara pihak Mitra
dan Pelaksana Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan usaha dalam
wujud apapun juga.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab
tanpa ada unsur pemaksaan apapun di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 20 November 2020

Yang Menyatakan,

Dede Ari
 20

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJA SAMA DARI MITRA

Nama : Riski Andrian

Pimpinan Mitra : Riski Andrian

Bidang Kegiatan : Komunitas Pendaki Riweuh

Alamat : Indihiang, Kota Tasikmalaya

Dengan ini menyatakan Bersedia untuk bekerja sama dengan Pelaksana Kegiatan PKM
Masyarakat

Nama ketua Tim Pengusul : Indra Lesmana

Nomor Induk Mahasiswa : 202121044

Program Studi : Bahasa Indonesia

Nama Pembimbing : Keisya Fatina Fatia N

Perguruan Tinggi : Universitas Siliwangi

Guna menerapkan atau mengembangkan IPTEK pada tempat kami.

Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa di antara pihak Mitra
dan Pelaksana Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan usaha dalam
wujud apapun juga.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab
tanpa ada unsur pemaksaan apapun di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 20 November 2020

Yang Menyatakan,

Riski Andrian
 21

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJA SAMA DARI MITRA

Nama : Indra Lesmana

Pimpinan Mitra : Indra Lesmana

Bidang Kegiatan : Komunitas Break Adventure

Alamat : Kp. Singkup RT/RW 007/004 Desa Barumekan Kecamatan

Parung ponteng Kabupaten Tasikmalaya

Dengan ini menyatakan Bersedia untuk bekerja sama dengan Pelaksana Kegiatan PKM
Masyarakat

Nama ketua Tim Pengusul : Indra Lesmana

Nomor Induk Mahasiswa : 202121044

Program Studi : Bahasa Indonesia

Nama Pembimbing : Keisya Fatina Fatia N

Perguruan Tinggi : Universitas Siliwangi

Guna menerapkan atau mengembangkan IPTEK pada tempat kami.

Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa di antara pihak
Mitra dan Pelaksana Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan usaha
dalam wujud apapun juga.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab
tanpa ada unsur pemaksaan apapun di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 20 November 2020

Yang Menyatakan,

Indra Lesmana
 22

Lampiran 6. Denah Lokasi Mitra Kerja

Keterangan :

1. Pintu masuk utama

2. Pintu masuk utara
3. Parkiran
4. Menara pandang
5. Spot poto
6. Gazebo dan aula outdoor
7. Panggung
8. Kantin
9. Lapangan utama
10. Playground / outbond
 23

DAFTAR PUSTAKA
Jabarprov.go.id. (2017). Kabupaten Tasikmalaya. Tersedia :
https://jabarprov.go.id/index.php/pages/id/1046#:~:text=Dimulai%20pada%20abad%
20ke%20VII,kata%20lain%20raja%20baru%20dianggap. [10 November 2020].