SKRIPSI

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

DENGAN KEJADIAN BRONKITIS PADA ANAK
BERDASARKAN HASIL FOTO THORAX DI RSUD
ABDUL WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA

AZLINA ABDUL KARIM

NIM. 1110015032

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MULAWARMAN
SAMARINDA
DESEMBER, 2015

i
 SKRIPSI

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

DENGAN KEJADIAN BRONKITIS PADA ANAK
BERDASARKAN HASIL FOTO THORAX DI RSUD
ABDUL WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana

Kedokteran (S. Ked)

AZLINA ABDUL KARIM

1110015032

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MULAWARMAN
SAMARINDA
DESEMBER, 2015

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN
BRONKITIS PADA ANAK BERDASARKAN HASIL FOTO THORAX DI
RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA

SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat guna
meraih gelar Sarjana Kedokteran (S.Ked)

Oleh :
AZLINA ABDUL KARIM
1110015032

Komisi Pembimbing

Pembimbing I Pembimbing II

Dr. dr. Endang Sawitri, M. Kes Dr. dr. Rahmat Bakhtiar, MPPM
NIP. 19680505 200212 2 001 NIP. 19660218 199503 1 001

Universitas Mulawarman
Fakultas Kedokteran
Dekan,

dr. H. Emil Bachtiar Moerad, Sp.P

NIP. 19530812 198111 1 001

iii
 LEMBAR PENGESAHAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN
BRONKITIS PADA ANAK BERDASARKAN HASIL FOTO THORAX DI
RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA

SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat guna
meraih gelar Sarjana Kedokteran (S.Ked)

Oleh :
AZLINA ABDUL KARIM
1110015032

Telah dipertahankan di depan Penguji

Pada tanggal 1 Desember 2015
Dinyatakan telah memenuhi syarat

Komisi Penguji

Penguji I Penguji II

dr. Hj. Sukartini, Sp.A dr. Yuniati, M.Kes

NIP. 19600530 198710 2 001 NIP. 19670610 200212 2 001

Universitas Mulawarman
Fakultas Kedokteran
Dekan,

dr. H. Emil Bachtiar Moerad, Sp.P

NIP. 19530812 198111 1 001

iv
 HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Azlina Abdul Karim
NIM : 1110015032
Program Studi : Pendidikan Dokter
Fakultas : Kedokteran
Judul Skripsi :Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Bronkitis pada Anak Berdasarkan Hasil Foto Thorax di
RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
Dengan ini menyatakan hasil penulisan skripsi yang telah saya buat ini
merupakan hasil karya sendiri dan benar keasliannya. Apabila ternyata di
kemudian hari penulisan skripsi ini merupakan hasil plagiat atau penjiplakan
terhadap karya orang lain, maka saya bersedia mempertanggungjawabkan
sekaligus bersedia menerima sanksi berdasarkan aturan tata tertib di Universitas
Mulawarman.
Demikian, pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tidak
dipaksakan.

Penulis,
Materai Rp.6000

Azlina Abdul Karim

v
 LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI

Sebagai civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman, saya

yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : Azlina Abdul Karim
NIM : 1110015032

Program Studi : Pendidikan Dokter

Fakultas : Kedokteran

Jenis Karya : Skripsi

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan

kepada Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman Hak Bebas Royalti atas
karya ilmiah saya yang berjudul:
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN
BRONKITIS PADA ANAK BERDASARKAN HASIL FOTO THORAX DI
RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA
beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti ini
Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman berhak menyimpan, mengalih
media/format, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan
mempublikasikan skripsi saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai
penulis/pencipta dan sebagi pemilik Hak Cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Samarinda
Pada tanggal : 1 Desember 2015
Yang menyatakan

Azlina Abdul Karim

vi
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT.

karena berkat rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penulisan skripsi ini dengan judul “Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
Kejadian Bronkitis pada Anak Berdasarkan Hasil Foto Thorax di RSUD Abdul

Wahab Sjahranie Samarinda”. Penyusunan skripsi ini dimaksudkan sebagai salah

satu syarat untuk menyelesaikan studi pada program S1 Fakultas Kedokteran
Universitas Mulawarman.
Dalam penulisan skripsi ini banyak pihak yang telah memberikan bantuan
serta bimbingan kepada penulis. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan
penghargaan dan rasa terima kasih yang tulus kepada :
1. Prof. Dr. H. Masjaya, M.Si selaku Rektor Universitas Mulawarman.
2. dr. H. Emil Bachtiar Moerad, Sp. P selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Mulawarman Samarinda.
3. dr. Ika Fikriah, M. Kes selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter selama
proses belajar di Fakultas Kedokteran.
4. Dr. dr. Endang Sawitri, M.Kes selaku dosen wali sekaligus Dosen
Pembimbing I yang telah memberikan banyak ilmu dan bimbingan baik
selama proses belajar maupun selama proses penyusunan skripsi.
5. Dr. dr. Rahmat Bakhtiar, MPPM selaku Dosen Pembimbing II yang telah
memberikan banyak ilmu, bimbingan serta saran dengan penuh kesabaran
sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
6. dr. Hj. Sukartini, Sp.A selaku Dosen Penguji I yang telah membantu dalam
perbaikan, saran-saran, dan bimbingan yang sangat dibutuhkan selama proses
penulisan.
7. dr. Yuniati, M.Kes selaku Dosen Penguji II yang telah membantu dalam
perbaikan, saran-saran, dan bimbingan yang sangat dibutuhkan selama proses
penulisan
8. Seluruh dosen pengajar pada Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman
atas ilmu yang telah diberikan.

vii
9. Seluruh staf akademik, kemahasiswaan, tata usaha, serta seluruh staf Fakultas
Kedokteran Universitas Mulawarman yang membantu penulis selama
menyelesaikan studi di fakultas kedokteran.
10. Seluruh staf Rekam Medik, Poli Kartu, dan Poliklinik Anak RSUD Abdul
Wahab Sjahranie Samarinda tempat peneliti melakukan penelitian, terima
kasih atas segala bantuan, kerja sama, pengertian dan kemudahan yang
diberikan.
11. Kedua orangtua penulis tercinta, Abdul Karim Parinding dan Nurjannah Dena,
serta keluarga besar lainnya, atas segala dukungan, doa, dan pengorbanan
yang diberikan.
12. Saudara-saudara kesayangan penulis, Azlisa, Azlija, dan Azlansa yang
menjadi penyemangat dan memberi dukungan penuh pada penulis.
13. Teman-teman yang selalu memberikan dukungan dan bantuan selama proses
belajar dan membantu pengerjaan skripsi ini Nurjannah Khairunnisa, Nur
Rafi’ah, Nurlaela Sari, M.Sulistiawan, Afifah Rizkiana, dan Aditiya Setyorini.
14. Teman-teman angkatan 2011 “Deltoideus” yang juga telah memberikan
dukungan penuh dalam penyusunan skripsi ini.
15. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak
membantu dalam penelitian sampai penyusunan skripsi ini berakhir
Semoga segala bantuan dan dorongan yang telah diberikan kepada penulis
mendapat balasan yang setimpal dari Allah SWT. Penulis menyadari masih
terdapat kesalahan dan kekurangan dalam penulisan skripsi ini. Namun harapan
penulis semoga ini dapat bermanfaat bagi masyarakat pada umumnya serta
perkembangan dan kemajuan ilmu pengetahuan pada khususnya. Amin.

Samarinda, 1 Desember 2015

Penulis,

Azlina Abdul Karim

viii
 RIWAYAT HIDUP

Nama : Achmad Rizki Al hasani

Jenis kelamin : Laki-laki

Tempat /tanggal lahir : Samarinda / 5 Maret 1995

jurusan/Program Studi : Pendidikan Dokter

Fakultas : Kedokteran

Universitas : Mulawarman

Alamat : Jl.A.Azis SamadNo.31 RT.38

Agama : Islam

Email : rafarifa2112@gmail.com

Pendidikan Formal :
1. SD Muhammadiyah 1 Samarinda (2000-2006)
2. SMPN 2 Samarinda (2006-2009)
3. MAN 2 Samarinda (2009-2012)
4. Program Studi Kedokteran Umum Universitas Mulawarman, Samarinda
(2012- sekarang)

Pengalaman Organisasi :
1. Aggota KKR Man 2 Samarinda (Kader Kesehatan Remaja) (2009-2010)

Penghargaan : -

ix
 ABSTRAK

Nama : Azlina Abdul Karim

Program Studi : Pendidikan Dokter
Judul : Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Bronkitis pada
Anak Berdasarkan Hasil Foto Thorax di RSUD Abdul Wahab
Sjahranie Samarinda

Bronkitis mengacu pada inflamasi bronkial yang nonspesifik, berhubungan

dengan banyak kondisi pada anak, dan merupakan salah satu penyebab umum
anak dibawa ke dokter. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan riwayat
alergi dan riwayat batuk kronik dengan terjadinya bronkitis pada anak
berdasarkan hasil foto thorax di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.
Penelitian analitik dengan desain case control pada 82 anak berumur 0-14 tahun
yang datanya diperoleh dari rekam medik pasien rawat jalan di Poliklinik Anak
RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda tahun 2014. Hasil menunjukkan
kejadian bronkitis anak banyak ditemukan pada anak perempuan (53,66%) dengan
rentang usia 6-10 tahun (39,02%), dan sebagian besar berstatus gizi baik
(62,50%). Terdapat sebesar 41,46% anak yang memiliki riwayat alergi, 58,54%
tidak memiliki riwayat alergi, 87,80% memiliki riwayat batuk kronik, dan tidak
memiliki riwayat batuk kronik sebesar 12,20%. Hasil analisis Chi Square
menunjukkan tidak ada hubungan antara riwayat alergi dengan kejadian bronkitis
(95% CI: 0,853-5,653, OR: 2,196, p= 0,100), tetapi terdapat hubungan yang
bermakna antara riwayat batuk kronik dengan kejadian bronkitis (95% CI: 1.065-
10,489, OR: 3,343, p= 0,033). Disimpulkan bahwa riwayat alergi tidak
berhubungan dengan kejadian bronkitis pada anak, tetapi riwayat batuk kronik
sangat berhubungan dengan kejadian bronkitis pada anak, dan risiko terjadinya
bronkitis 3,343 kali lebih besar pada anak yang memiliki riwayat batuk kronik
dibandingkan anak yang tidak memiliki riwayat batuk kronik.

Kata Kunci: Bronkitis, anak, riwayat alergi, riwayat batuk kronik

x
 ABSTRACT

Name : Azlina Abdul Karim

Study Program : Bachelor of Medicine
Title :Factors Related to Bronchitis in Children Based on The Chest X-
Ray in Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Hospital

Bronchitis refers to nonspesific bronchial inflammation, associated with a number

of chilhood conditions, and is one of the common causes of the child to be taken to
the peditrician. The purpose of this study to determine the relationship of allergy
history and chronic cough history with the occurence of bronchitis in children
based on the chest x-ray in Abdul Wahab Sjahranie Hospital Samarinda.
Analytical research with case control design on 82 samples aged 0-14 years
which the data were obtained from outpatient medical record at Pediatric
Polyclinic of Abdul Wahab Sjahranie Samarinda Hospital in 2014. The results
showed occurrence of child bronchitis commonly found in girls (53,66%) with an
age range 6-10 years (39,02%), and good nutritional status (62,50%). There were
41,46% child have allergy history, 58,54% don’t have any allergy history, 87,80%
have chronic cough history, and 12,20% don’t have any chronic cough history.
Chi Square analysis results showed there was no association beetween allergy
history and bronchitis incidenty (95% CI: 0,853-5,653, OR: 2,196, p= 0,100), but
there was a significant association beetwen chronic cough and bronchitis
incidenty (95% CI: 1.065-10,489, OR: 3,343, p= 0,033). It was concluded that
allergy history is not associated with the occurrence of bronchitis in children, but
chronic cough history is really associated with the occurrence of bronchitis in
children, and the risk of bronchitis 3,343 times greater in children who have
chronic cough history than children who don’t have any chronic cough history.

Keywords: Bronchitis, children, allergy history, chronic cough history

xi
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL.............................................................................................i
HALAMAN JUDUL..............................................................................................iii
LEMBAR PERSETUJUAN...................................................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................iv
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS.....................................................v
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI..................vi
KATA PENGANTAR...........................................................................................vii
RIWAYAT HIDUP.................................................................................................ix
ABSTRAK..............................................................................................................xi
ABSTRACT.............................................................................................................xii
DAFTAR ISI.........................................................................................................xiii
DAFTAR TABEL.................................................................................................xvi
DAFTAR GAMBAR...........................................................................................xvii
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................xviii
DAFTAR SINGKATAN......................................................................................xix
BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................................1
1.1. Latar Belakang..................................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah.............................................................................................3
1.3. Tujuan Penelitian..............................................................................................4
1.3.1. Tujuan Umum................................................................................................4
1.3.2. Tujuan Khusus...............................................................................................4
1.4. Manfaat Penelitian............................................................................................4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................5
2.1. Saluran Pernapasan Bawah...............................................................................5
2.1.2. Anatomi dan Fisiologi....................................................................................5
2.1.2. Mekanisme Pertahanan..................................................................................6
2.1.2.1. Pembersihan Partikel...................................................................................7
2.1.2.2. Pertahanan Terhadap Agen Mikroba..........................................................7
2.2. Bronkitis pada Anak..........................................................................................8
2.2.1. Definisi...........................................................................................................8

xii
2.2.2. Klasifikasi......................................................................................................9
2.2.2.1. Akut, dengan Komplikasi, Kronik, Berulang..............................................9
2.2.2.2. Non Obstruktif atau Obstruktif.................................................................10
2.2.2.3. Non Alergi atau Alergi..............................................................................10
2.2.2.4. Bentuk Khusus: Bronkitis Fibroplastik, Bronkiolitis Obliterans..............10
2.2.3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Bronkitis pada Anak...........................11
2.2.3.1. Riwayat Prematur dan BBLR....................................................................11
2.2.3.2. Polusi Udara..............................................................................................11
2.2.3.3. Asap Rokok...............................................................................................12
2.2.3.4. Kelembaban Lingkungan..........................................................................13
2.2.3.5. Usia di Bawah Dua Tahun........................................................................14
2.2.3.6. Riwayat Alergi..........................................................................................14
2.2.3.7. Penyakit Penyerta......................................................................................15
2.2.3.8. Aspirasi.....................................................................................................15
2.2.3.9. Imunisasi...................................................................................................16
2.2.3.10. Genetik....................................................................................................16
2.2.3.11. Kepadatan Hunian...................................................................................17
2.2.4. Etiologi.........................................................................................................17
2.2.5. Patologi........................................................................................................19
2.2.6. Manifestasi Klinis........................................................................................21
2.2.7. Penatalaksanaan...........................................................................................22
2.2.8. Pencegahan...................................................................................................23
2.2.9. Komplikasi...................................................................................................23
BAB 3 KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, DAN HIPOTESIS..24
3.1. Kerangka Teori................................................................................................24
3.2. Kerangka Konsep............................................................................................25
3.3. Hipotesis..........................................................................................................25
BAB 4 METODE PENELITIAN........................................................................26
4.1. Desain Penelitian.............................................................................................26
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian..........................................................................26
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian......................................................................26
4.3.1. Populasi Penelitian.......................................................................................26

xiii
4.3.2. Sampel Penelitian.........................................................................................26
4.3.3. Kriteria Sampel............................................................................................26
4.3.3.1. Kriteria Inklusi Kasus...............................................................................26
4.3.3.2. Kriteria Inklusi Kontrol.............................................................................27
4.3.3.3. Kriteria Eksklusi Kasus dan Kontrol.........................................................27
4.3.4. Besar Sampel................................................................................................27
4.4. Variabel Penelitian..........................................................................................28
4.4.1. Variabel Bebas.............................................................................................28
4.4.2. Variabel Terikat...........................................................................................28
4.5. Definisi Operasional........................................................................................28
4.6. Cara Pengambilan Data...................................................................................29
4.7. Pengolahan dan Penyajian Data......................................................................29
4.7.1. Pengolahan Data...........................................................................................29
4.7.2. Penyajian Data.............................................................................................29
4.7.3. Analisa Data.................................................................................................29
4.7.3.1. Analisa Univariat......................................................................................29
4.7.3.2. Analisa Bivariat.........................................................................................29
4.8. Alur Penelitian................................................................................................31
4.9. Jadwal Penelitian.............................................................................................31
BAB 5 HASIL PENELITIAN.............................................................................32
5.1. Gambaran Umum............................................................................................32
5.2. Gambaran Karakteristik Sampel Penelitian....................................................33
5.2.1. Distribusi Jenis Kelamin Sampel Penelitian................................................33
5.2.2. Distribusi Kelompok Usia Sampel Penelitian..............................................33
5.2.3. Distribusi Status Gizi Sampel Penelitian.....................................................34
5.3. Analisa Univariat............................................................................................35
5.3.1. Distribusi Riwayat Alergi pada Anak di RSUD Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda yang Dijadikan Sebagai Sampel Penelitian................................35
5.3.2. Distribusi Riwayat Batuk Kronik pada Anak di RSUD Abdul Wahab
Sjahranie Samarinda yang Dijadikan Sebagai Sampel Penelitian................35
5.4. Analisa Bivariat...............................................................................................36
5.4.1. Hubungan Riwayat Alergi dengan Kejadian Bronkitis Anak......................36

xiv
5.4.2. Hubungan Riwayat Batuk Kronik dengan Kejadian Bronkitis pada Anak..37
BAB 6 PEMBAHASAN.......................................................................................38
6.1. Distribusi Jenis Kelamin Pasien Bronkitis Anak............................................38
6.2. Distribusi Usia Pasien Bronkitis Anak............................................................39
6.3. Distribusi Status Gizi Pasien Bronkitis Anak.................................................40
6.4. Riwayat Alergi dengan Kejadian Bronkitis pada Anak..................................41
6.5. Riwayat Batuk Kronik dengan Kejadian Bronkitis pada Anak.......................44
6.6. Keterbatasan Penelitian...................................................................................46
BAB 7 PENUTUP.................................................................................................47
7.1. Kesimpulan.....................................................................................................47
7.2. Saran................................................................................................................47
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................48
LAMPIRAN...........................................................................................................55

xv
 DAFTAR TABEL

Hal.
Tabel 2.1 Pengelompokan Etiologi Bronkitis Akut..............................................18
Tabel 2.2 Patogen yang Dominan dalam Kultur Sputum Bronkitis Kronik.........19
Tabel 2.3 Gambaran Patologi Bronkitis dan Asma pada Anak...........20 Tabel 4.1
Definisi Operasional Variabel.............................................................. 28
Tabel 4.2 Tabel 2x2 Perhitungan Odds Ratio.......................................................30
Tabel 4.3 Jadwal Penelitian.................................................................................. 31
Tabel 5.1 Analisa Hubungan antara Riwayat Alergi dengan Bronkitis................36
Tabel 5.2 Analisa Hubungan antara Riwayat Batuk Kronik dengan Bronkitis....37

xvi
 DAFTAR GAMBAR

Hal.
Gambar 2.1 Peningkatan Produksi Mukus dan Reaktivitas Mukosa Bronkus pada
Patologi Bronkitis..............................................................................20
Gambar 2.2 Saluran pernapasan pada Anak dengan Bronkitis Kronik..................21
....................................................................................................................................
Gambar 3.1 Skema Kerangka Teori ......................................................................24
Gambar 3.2 Skema Kerangka Konsep...................................................................25
Gambar 4.1 Skema Alur Penelitian........................................................................31
Gambar 5.1 Distribusi Pasien Bronkitis dan BKB pada Anak...............................32
....................................................................................................................................
Gambar 5.2 Distribusi Jenis Kelamin ...................................................................33
Gambar 5.3 Distribusi Usia....................................................................................33
Gambar 5.4 Distribusi Status Gizi.........................................................................34
Gambar 5.5 Distribusi Riwayat Alergi..................................................................35
................................................................................................................
Gambar 5.6 Distribusi Riwayat Batuk Kronik.......................................................35

xvii
 DAFTAR LAMPIRAN

Hal
Lampiran 1 Tabel Master Data Penelitian..............................................................55
Lampiran 2 Hasil Uji Statistik dengan Menggunakan SPSS 20............................59
Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian............................................................................61
Lampiran 4 Surat Persetujuan KEPK ....................................................................62

xviii
 DAFTAR SINGKATAN

A1P1 : Alpha1-Protease Inhibitor

ACCP : American College of Chest Physicians
BAL : Bronchoalveolar Lavage
BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah
BKB : Batuk Kronik Berulang
DPT : Difteri, Pertusis, Tetanus
GERD : Gastroesofageal Reflux Diseases
IgA : Imunoglobulin A
IgE : Imunoglobulin E
IL-4 : Interleukin 4
ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut
NE : Neutrophil Elastase
OR : Odds Ratio
PAHs : Polycyclic Aromatic Hydrocarbons
PBB : Protracted Bacterial Bronchitis
PCV : Pneumococcal Conjugate Vaccine
PMN : Polimorfonuklear
RAST : Radioallergerosorbent Test
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
RSV : Respiratory Syncytial Virus
SABA : Short Acting Beta2 Agonist
Th1 : T helper-1
Th2 : T helper-2
WAO : World Allergy Organization
WHO : World Health Organization

xix