Dastoorpoor dkk.

BMC Kehamilan dan Persalinan (2021) 21:415

https://doi.org/10.1186/s12884-021-03876-5

RES EAR CH AR TIC LE Open Access

Hubungan antara Physiological

Equivalent Temperature (PET) dengan
hasil kehamilan yang merugikan di
Ahvaz, barat daya Iran
Maryam Dastoorpoor1, Narges Khanjani2 dan Narges Khodadadi1*

Abstrak
Latar Belakang: Ada beberapa studi epidemiologi tentang hubungan antara perubahan suhu dan hasil
kehamilan yang merugikan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara
Physiological Equivalent Temperature (PET) dengan hasil kehamilan yang merugikan antara lain lahir
mati, berat badan lahir rendah (BBLR), persalinan prematur (PTL), aborsi spontan (SA), preeklamsia
dan hipertensi di Ahvaz, Iran .
Metode: Distributed Lag Non-linear Models (DLNM) dikombinasikan dengan regresi quasi-Poisson
digunakan untuk menyelidiki efek PET pada hasil kehamilan yang merugikan. Dalam penelitian ini
pengaruh tren waktu, polutan udara (NO2, SO2 dan PM10), dan hari kerja disesuaikan.
Hasil: PET tinggi (45,4 C°, lag = 0) menyebabkan peningkatan risiko lahir mati yang signifikan. Juga,
PET tingkat tinggi (45,4, 43,6, 42,5 C°, lag = 0–6) dan PET tingkat rendah (9,9, 16,9 C°, lag = 0, 0–13,
0–21) secara signifikan meningkatkan risiko BBLR. Namun, tingkat PET yang rendah (6,4, 9,9, 16,9
C°, lag = 0–6, 0-13) mengurangi risiko hipertensi gestasional. Kesimpulan: Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa stres termal panas dan dingin dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko lahir
mati, dan BBLR di Ahvaz.
Kata kunci: Suhu, Indeks Termal, Suhu Setara Fisiologis, Hasil Kehamilan
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel
panas ekstrim [3]. Studi sebelumnya yang dilakukan
Latar Belakang di Iran telah melaporkan bahwa risiko kematian akibat
Kondisi cuaca dapat mempengaruhi kesehatan dan panas yang ekstrim lebih tinggi daripada suhu yang
aktivitas manusia [1]. Stres panas adalah penyebab tidak menguntungkan lainnya [4]. Studi telah
utama kematian terkait iklim. Karena suhu terus melaporkan bahwa kematian terkait panas lebih
meningkat karena perubahan iklim, tekanan panas rentan terjadi pada hari-hari dengan suhu puncak di
diperkirakan akan memburuk [2]; dan hasil negatif atas 38 °C, dan ada hubungan eksponensial antara
dapat meningkat sebagai akibat dari paparan kejadian kematian ini dan jumlah hari panas per tahun
manusia terhadap kondisi cuaca ekstrem. Para [5].
peneliti berpikir salah satu penyebab kematian terkait Baru-baru ini, beberapa penelitian telah berfokus
cuaca yang paling penting di negara maju dan pada kemungkinan efek suhu lingkungan pada hasil
berkembang, adalah kehamilan. Misalnya, Yu et al. (2018) melaporkan
efek campuran suhu pada kelahiran prematur, di
pulau tropis Puerto Rico. Namun, penelitian lain telah
* Korespondensi: narges.khodadad@yahoo.com
1
Departemen Epidemiologi dan Biostatistik, Menopause
melaporkan hubungan positif antara paparan
Andropause Research Center, Ahvaz Jundishapur University of gelombang panas di semua bulan
Medical Sciences, Ahvaz, Iran

© Penulis. Akses Terbuka 2021 Artikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons
 Attribution 4.0, yang mengizinkan penggunaan, berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau
format apa pun, selama Anda memberikan kredit yang sesuai kepada penulis asli dan sumbernya , berikan
tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan. Gambar atau materi pihak ketiga
lainnya dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel, kecuali dinyatakan lain dalam batas
kredit untuk materi tersebut. Jika materi tidak termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel dan
penggunaan yang Anda maksudkan tidak diizinkan oleh peraturan perundang-undangan atau melebihi
penggunaan yang diizinkan, Anda harus mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta. Untuk melihat
salinan lisensi ini, kunjungi http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Pengabaian Dedikasi Domain Publik
Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang disediakan
dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk data.
Dastoorpoor dkk. BMC Kehamilan dan Persalinan (2021) 21:415 Halaman 2 dari 10
dihitung dan tidak layak untuk penggunaan
sehari-hari. Kelompok terakhir terdiri dari indikator
sederhana berdasarkan pengukuran variabel
lingkungan yang mendasari [22].
kehamilan dan kelahiran prematur, sedangkan Salah satu indeks yang paling populer digunakan
paparan selama awal kehamilan lebih cenderung untuk mengukur tekanan panas di ruang luar adalah
meningkatkan risiko lahir mati, dibandingkan dengan suhu setara fisiologis (PET), menyimpang dari
paparan pada bulan-bulan terakhir kehamilan [6]. Neraca Energi Munich untuk Individu (MEMI) [23].
Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan PET didefinisikan sebagai model anggaran lengkap
antara lahir mati dan suhu yang lebih tinggi selama untuk panas tubuh manusia (Höppe1984, 1999), dan
seminggu sebelum melahirkan [7–10]. Penelitian lain memberikan suhu yang setara dari lingkungan
menunjukkan efek suhu tinggi pada kelahiran referensi isotermal dengan tekanan uap air 12 hPa
prematur [11], diabetes mellitus gestasional [12] dan (50 % pada 20 °C) dan angin sepoi-sepoi (0,1 m/s), di
berat lahir [13]. Sebuah analisis tahun 2017 di AS mana keseimbangan panas dari orang referensi
memperkirakan bahwa paparan suhu lingkungan dipertahankan dengan suhu inti dan kulit sama
yang ekstrem termasuk paparan dingin selama dengan yang di bawah kondisi yang
trimester kedua dan ketiga, dan paparan panas dinilai. Untuk orang referensi, lingkungan dalam
selama trimester ketiga kehamilan, dibandingkan ruangan yang optimal dipilih dan metabolisme kerja
dengan suhu rata-rata dapat meningkatkan risiko 80 W akan ditambahkan ke metabolisme dasar dan
berat badan lahir rendah [8]. Studi lain menunjukkan insulasi pakaian harus diperbaiki pada 0,9 Clo.
bahwa wanita primipara tunggal yang hamil di musim Pengaruh kelembaban pada PET terbatas pada fluks
panas dan memiliki paparan yang lebih lama panas laten melalui respirasi dan melalui difusi
terhadap suhu lingkungan yang lebih tinggi memiliki melalui kulit [24]. Penilaian PET berakar pada
risiko preeklamsia yang lebih besar [14]. Demikian Fanger's (1970) PMV, dihitung untuk suhu udara
juga, peneliti lain menemukan bahwa kenaikan suhu yang berbeda di lingkungan referensi, menggunakan
30 hari setelah pembuahan dan pada trimester pengaturan untuk orang referensi PET [25].
pertama kehamilan, meningkatkan risiko preeklamsia Menurut berbagai penelitian, bahaya perubahan
berat terutama ketika pembuahan terjadi di musim iklim terhadap kesehatan manusia tidak dapat
panas [15]. Dan lain-lain mengklaim bahwa eksposur disangkal. Meskipun wanita hamil adalah kelompok
kumulatif dan akut dengan mantan tremely suhu yang sensitif, sejauh mana perubahan ini selama
rendah atau tinggi, baik dapat menyebabkan stres kehamilan masih belum diketahui. Penelitian ini
emosional selama kehamilan[16],dan meningkatkan adalah penelitian pertama tentang efek suhu pada
risiko hipertensi pada kehamilan selama bulan-bulan hasil kehamilan yang merugikan di Iran dan Timur
dingin[17-19]. Tengah.
Ketidaknyamanan termal manusia dapat diukur Tujuan dari makalah ini adalah untuk mempelajari
dengan berbagai indeks [1]. Sejak tahun 1950, hubungan antara PET dan lahir mati, berat badan
kenyamanan termal manusia di lingkungan indoor lahir rendah (BBLR), persalinan prematur (PTL),
dan outdoor telah dibahas dalam berbagai laporan, aborsi spontan (SA), preeklamsia dan hipertensi
yang mengarah ke berbagai indeks berbasis numerik gestasional dalam waktu 10 tahun (2008-2018).
dan diagram [20]. Saat ini terdapat lebih dari 60 bingkai di Ahvaz, Iran.
indeks heat stress, yang memiliki kelebihan dan
kekurangannya masing-masing [21]. Hal ini Metode
menunjukkan bahwa penilaian stres panas dalam hal Situs studi
ketegangan fisiologis dan psikologis pada manusia Ahvaz adalah kota terpadat ketujuh di Iran. Ahvaz
adalah kompleks. Banyaknya indeks yang diusulkan adalah ibu kota provinsi Khuzestan di barat daya Iran.
dapat dikategorikan ke dalam salah satu dari tiga Ahvaz terletak di 31°20'LU dan 48°40'BT. Luas
kelompok ini: “indeks rasional”, “indeks empiris”, atau
wilayahnya 185 km2 dan berada 12 m di atas
“indeks langsung”. Kelompok pertama dan kedua
permukaan laut. Pada sensus 2016, penduduk kota
adalah indeks canggih, yang mengintegrasikan
ini sekitar 1.300.000 [26]. Ahvaz memiliki iklim gurun
variabel lingkungan dan fisiologis. Mereka sulit untuk
dengan musim panas panjang yang panas dan
 musim dingin ringan yang pendek. Ahvaz sering wanita hamil yang mengunjungi dua rumah sakit
menjadi kota terpanas di dunia selama musim panas, rujukan besar di Ahvaz, bernama Imam Khomeini,
dengan suhu konsisten tinggi antara 45 dan 50 °C. dan Rumah Sakit Razi, dari 2008 hingga 2018 (10
Suhu rata-rata tahunan di kota ini adalah 25.4 °C. tahun). Diagnosis didasarkan pada ICD-10 dan
Ahvaz mencatat suhu 54 °C yang merupakan suhu termasuk kode berikut; lahir mati (Z37.1), berat badan
tertinggi yang tercatat di dunia pada 29 Juni 2017 lahir rendah (P07.0), persalinan prematur (O60),
[27]. aborsi spontan (O03), preeklamsia (O14), dan
hipertensi gestasional (O13).
Data Pengambilan data dilakukan setiap hari, mulai April
Data tentang hasil kehamilan yang merugikan 2008 sampai Maret 2018. Jumlah ibu hamil yang
termasuk lahir mati, BBLR, PTL, SA, preeklamsia dan berkunjung ke Bagian Obstetri dan Ginekologi
hipertensi (didiagnosis di klinik dan dicatat dengan selama 10 tahun ini adalah 150.766.
tanggal di file pasien) dikumpulkan dari populasi
Dastoorpoor dkk. BMC Kehamilan dan Persalinan (2021) 21:415 Halaman 3 dari 10
per detik (m/s), kekeruhan dalam Oktas (oktan),
tekanan uap air dalam hektopas kal (hPa), suhu
radiasi dalam derajat Celcius (C°), radiasi global (G)
dalam Watt per meter persegi (W/m2), 2- Data
Parameter meteorologi termasuk suhu harian
fisiologis termasuk tinggi, berat badan, umur, jenis
rata-rata, suhu harian maksimum, suhu harian
kelamin, jumlah pakaian di clo (clo), jumlah aktivitas
minimum, kecepatan angin rata-rata, kelembaban
fisik dalam Watt (W), 3- Data geografis termasuk
relatif, dan kekeruhan diperoleh dari Departemen
lintang, bujur dan ketinggian stasiun pengukuran
Teorologi Khuzestan Me. Kota Ahvaz memiliki satu
meteorologi. Parameter fisiologis berbeda pada orang
stasiun meteorologi sinoptik, di mana faktor atmosfer
yang berbeda. Untuk menghitung indeks PET,
yang berbeda seperti suhu, jenis awan, curah hujan
parameter fisiologis untuk semua orang dianggap
dan kekeruhan ditentukan sesuai dengan instruksi
sebagai jumlah standar; jenis kelamin diasumsikan
khusus, dan dicatat pada jam-jam tertentu, setiap
perempuan, tinggi badan ditetapkan 175 sentimeter,
hari. Stasiun ini berada 22,5 m di atas permukaan
berat badan 75 kg, usia 35 tahun, pakaian = 0,9 Clo
laut, pada 48°40'BT dan 31°20'LU, di dalam Ahvaz.
dan tingkat aktivitas fisik sama dengan 80 W [29].
Data tentang polutan udara ambien ditanyakan dari
Analisis indeks PET dilakukan dengan
Ahvaz Environmental Protection Organization dan
menggunakan perangkat lunak Ray man. Perangkat
termasuk SO2, PM10, NO2. Ada empat stasiun
lunak RayMan adalah alat simulasi yang
pemantauan polusi udara di kota Ahvaz dan dalam
digunakan dalam biometeorologi manusia. Rincian
penelitian ini rata-rata dari empat stasiun yang
tentang perangkat lunak ini dapat ditemukan di
digunakan. Data polutan udara yang hilang diestimasi
tempat lain [30].
menggunakan metode EM (Expectation
Klasifikasi indeks PET di Iran disajikan pada Tabel
Maximization) [28].
1 (16, 29). Titik kenyamanan termal untuk PET
Metode Ekspektasi Maksimum menggunakan data
adalah dari 17,8 hingga 27 ° C, pada titik ini tidak ada
yang tersedia untuk membuat model regresi yang
tekanan termal yang dikenakan pada manusia.
memperkirakan data yang hilang. Dalam metode ini,
Untuk menyelidiki pengaruh indeks PET pada hasil
parameter regresi diestimasi ulang beberapa kali dan
studi, dua analisis terpisah dilakukan. Pertama,
diperbarui secara berkala menggunakan set baru.
hubungan antara nilai rendah (perbandingan persentil
Artinya, awalnya data yang tersedia digunakan untuk
1, 5 dan 25 relatif tanpa stres termal) dan nilai tinggi
memperkirakan parameter model. Kemudian data
(perbandingan ubin persen 90, 95 dan 99 relatif tanpa
yang tersedia dan data perkiraan, digunakan untuk
stres termal) indeks PET dengan risiko kehamilan
mengestimasi kembali data yang hilang. Proses ini
yang merugikan hasil, dalam model kumulatif nol,
diulang sampai perbedaan antara dua koefisien
0–2, 0–6, 0–13 dan 0–21 hari lag ditentukan. Median
regresi berturut-turut menjadi kurang dari 106 [28]. PET, yang didefinisikan sebagai kelas tanpa tegangan
Dalam penelitian ini tidak ada data meteorologi yang termal, masing-masing adalah 22,5 °C dan digunakan
hilang, namun data pencemaran udara yang hilang sebagai dasar untuk perbandingan dengan nilai
kurang dari 10%, yang diestimasi menggunakan EM. tegangan termal tinggi dan rendah lainnya. Model
kumulatif nol yang digunakan dalam penelitian ini
adalah model yang memperkirakan pengaruh
Indeks PET paparan dari hari ke 0 hingga hari tertentu. Misalnya
Data yang diperlukan untuk menghitung indeks PET model 0–2, artinya pengaruh diamati dari hari ke 0
adalah parameter teorologi 1- Me termasuk suhu (hari yang sama, lag = 0) sampai hari ke 2 (lag = 2
udara dalam derajat Celcius (C°), kelembaban relatif hari).
dalam persentase (%), kecepatan angin dalam meter
 Kedua, hubungan antara stres termal dingin
(perbandingan persentil ke-1 relatif terhadap persentil
ke-25) dan stres termal panas (perbandingan
persentil ke-75 relatif terhadap persentil ke-99) indeks
PET dengan risiko hasil kehamilan yang merugikan,
dalam model kumulatif nol, 0– 2, 0-6, 0-13 dan 0-21
hari lag dihitung sesuai ing untuk metode yang
digunakan dalam referensi sebelumnya[31-33].
Analisis Statistik
Untuk menyelidiki pengaruh PET pada hasil
hangat panas sedang stres 43,0-50,8 Hot kuat stres panas> 50,8
kehamilan yang merugikan, Distributed Lag
Non-linear Models (DLNM) dikombinasikan dengan Sangat panas ekstrim panas stres diambil dari Sharafkhani et al.
model regresi quasi-Poisson digunakan. Model [31]
DLNM, didasarkan pada fungsi lintas-basis, dan
Dastoorpoor dkk. BMC Kehamilan dan Persalinan (2021) 21:415 Halaman 4 dari 10
Tabel 2 Statistik deskriptif hasil kehamilan yang
merugikan, polutan udara, PET di kota Ahvaz,
Dalam penelitian ini, DLNM kubik-spline alami 2008–2018
digunakan untuk menentukan hubungan nonlinier
indeks PET dan juga efek lag kumulatif hingga
maksimum 21 hari, mirip dengan penelitian
sebelumnya [35, 36], dengan hasil kehamilan yang
merugikan.
Simpul spline ditetapkan pada nilai spasi yang
sama pada skala log lag. Tren musiman jangka
panjang dari hasil kehamilan yang merugikan
disesuaikan dengan fungsi spline kubik alami waktu
dengan 7 derajat kebebasan per tahun studi (10
tahun). PM10, SO2 dan NO2 dikontrol menggunakan
model lag terdistribusi terstratifikasi hingga lag 7 hari
dengan 3 derajat kebebasan [31]. Juga, variabel hari
libur dan hari kerja disesuaikan sebagai variabel
kategori dalam model akhir [31]. Kriteria Informasi
Akaike (AIC) digunakan untuk memilih model dan
derajat kebebasan (knot) yang paling tepat untuk
indeks termal dan lag [34]. Lima derajat kebebasan
dianggap sebagai model terbaik untuk indeks termal
dan jeda waktu. Rasio risiko dan interval
kepercayaan 95% diperkirakan untuk asosiasi.
Analisis dilakukan dengan menggunakan perangkat
lunak R versi 3.5.3 melalui paket dlnm. Nilai-P kurang
dari 0,05 dianggap signifikan.
Hasil
Statistik deskriptif indeks PET, lahir mati, BBLR, PTL,
SA, preeklamsia dan hipertensi gestasional disajikan
pada Tabel 2. Selama masa penelitian 10 tahun,
angka kejadian kehamilan yang merugikan tertinggi
dan terendah berturut-turut adalah persalinan
prematur (5776 kasus) dan lahir mati (1965 kasus).
Rerata ± SD PET adalah 27,6 ± 11,6 (Tabel 2).
digunakan untuk estimasi simultan dari hubungan
nonlinier antara paparan dan hasil dalam jeda waktu
yang berbeda [34].
Tabel 1 Sensasi termal dan berbagai kelompok PET PET
(°C) di Irana Sensasi termal Tingkat stres fisiologis < -10,7 Sangat
dingin Stres dingin ekstrem -10,7 hingga -0,7 Dingin Stres dingin
kuat -0,7 hingga 8,8 Dingin Stres dingin sedang 8,8 hingga 17,8
sedikit dingin sedikit stres dingin 17,8-27,0 nyaman ada tegangan
termal 27,0-35,1 sedikit hangat stres panas sedikit 35,1-43,0
Tabel
Variabel (Rata-rata per hari) N Mean ± SD Median Min Max Lahir
mati 1965 0,5 ± 0,8 0 0 5 BBLRa 863 0,2 ± 0,6 0 0 5 PTLb 5776
1,6 ± 1,9 1 0 12 SAc 5063 1,4 ± 1,4 1 0 8 Pra-Eklampsia 4357 1,2
± 1,2 1 0 8 Hipertensi gestasional 4030 1,1 ± 1,2 1 0 13
NO2d(µg/m3) --- 46,4 ± 43,1 35,6 1,5 443,8 SO2e (µg/m3) --- 48,8 ±
57,0 35,9 0 907,4 PM10f (µg/m3) --- 216,9 ± 278,3 149,2 1,8
4324,2 PET g --- 27,6 ± 11,6 27,9 0,8 47.3
a
Berat badan lahir rendah
b
Persalinan prematur
c
Aborsi spontan
d
Nitrogen dioksida
e
Sulfur dioksida
f
Partikulat kurang dari 10 mikron
g
Suhu setara fisiologis
Indeks PET dan hasil kehamilan yang merugikanhasil
kehamilan yang merugikan Hubungan antara indeks
PET dandalam 1st (6.4 ° C), 5 (9,9 ° C), 25 (16,9 ° C),
90 (42,5 ° C), 95 (43,6 ° C) dan 99 (45,4 ° C) persentil
relatif terhadap PET = 22,5 ° C disajikan pada Tabel
3.
Hasil pada Tabel 3 menunjukkan bahwa nilai PET
yang tinggi pada persentil ke-99 dibandingkan tanpa
stres termal, pada lag 0 meningkatkan risiko lahir mati
secara signifikan. Juga dalam kaitannya dengan hasil
BBLR, baik nilai PET yang tinggi pada persentil
ke-90, ke-95 dan ke-99, dalam lag kumulatif 0–6 dan
nilai PET yang rendah pada persentil ke-5 dan ke-25
pada 0, 0–13 dan 0-21 kelambatan hari,
dibandingkan tanpa stres termal, secara signifikan
meningkatkan risiko BBLR (Tabel 3). Mengenai
hipertensi gestasional, hasilnya menunjukkan bahwa
kadar PET yang rendah pada persentil 1, 5, dan 25
dibandingkan tanpa stres termal, pada lag 0–6 dan
0–13 mengurangi risiko hipertensi gestasional (Tabel
3). Perubahan signifikan tidak diamati pada risiko
hasil kehamilan lainnya termasuk PTL, SA dan
 pre-eklampsia, dengan nilai PET dalam lag apapun
(Tabel 3). Hasil analisis stres termal intensif
menunjukkan bahwa stres termal panas
(membandingkan persentil ke-99 dengan persentil
ke-75) secara signifikan meningkatkan risiko lahir
mati di lag 0 dan 0–13 dan BBLR di lag 0–13 (Tabel 4;
Gambar. 1).
Diskusi
Ibu hamil dan embrio yang sedang tumbuh termasuk
populasi yang rentan terhadap perubahan iklim.
Perubahan iklim mungkin memiliki dampak yang
signifikan pada kesehatan dan kelangsungan hidup
generasi manusia masa depan [37].
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
hubungan antara indeks PET dengan hasil kehamilan
yang merugikan termasuk lahir mati, berat badan
lahir rendah, persalinan prematur, aborsi spontan,
preeklamsia dan hipertensi gestasional di kota Ahvaz.
Dalam penelitian ini, hasil menunjukkan bahwa nilai
Dastoorpoor et al. BMC Kehamilan dan Melahirkan (2021) 21:415 Halaman 5 dari 10Tabel 3 Risiko relatif kumulatif dari hasil
PET yang tinggi (persentil ke-99) dan stres termal
panas menurut indeks PET, meningkatkan risiko lahir
mati. Demikian pula, Asamoah et al., mempelajari
hubungan antara paparan panas sekitar dan lahir
mati di Ghana; dan menunjukkan bahwa untuk setiap
satu derajat peningkatan suhu bola basah (WBGT),
risiko lahir mati atau keguguran meningkat 12-15%.
Meskipun peningkatan ini tidak signifikan secara
statistik, tetapi kisaran kecil perubahan WBGT selama
berbulan-bulan dan bertahun-tahun mungkin telah
menyembunyikan dampak nyata dari tingkat suhu
tinggi [38]. Penelitian lain telah mengkonfirmasi efek
stres panas pada kelahiran mati juga. Rammah et al.,
(2019), melakukan penelitian untuk menguji
hubungan antara peningkatan suhu nyata dan
kelahiran mati selama musim panas
(Mei–September), di antara 708 wanita, dari 6 hari
sebelum lahir mati, di Harris County, Texas, dari 2008
hingga 2013. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 10
°F

kehamilan yang merugikan padaPETtinggi dan rendah a nilairelatif terhadap PET = 22,5 °C

Dampak Nilai PET(°C) Lag 0 Lag 0– 2 Lag 0–6 Lag 0–13 Lag 0–21 Lahir

mati Hb 45.4 1.980 (1.097–3.574) 1.602 (0.793–3.234) 1.282 (0.505–3.253) 1.747 (0.457–6.676) 1.750 (0.315–9.707) 43.6 1.667 (
0,960–2,895) 1,425 (0,746–2,722) 1,166 (0,501–2,711) 1,396 (0,422–4,616) 1,350 (0,299–6,093) 42,5
1,515 (0,887–2,587) 1,334 (0,716–2,485) 1,105 (0,496–2,461) 1,228 (0,401 –3.763) 1.161 0.288–4.69)
c
L 16.9 0.961 (0.810–1.140) 0.956 (0,782–1,168) 0,903 (0,694–1,174) 0,930 (0,638–1,359) 1,116
(0,691–1,802) 9,9 1,023 (0,734–1,426) 0,888 ( 0,601–1,311) 0,655 (0,392–1,093) 0,620 (0,298–1,288)
0,770 (0,304–1,955) 6,4 0,894 (0,606–1,319) 0,752 (0,486–1,163) 0,579 (0,334–1,004) 0,589
(0,270–1,288) 0,747 (0,277 –2.016)
BBLR T 45.4 0.918 (0.349–2.416) 1.280 (0.422–3.885) 4.966 (1.161–21.241) 7.181 (0.860-59.949) 2.938 (0,192–45 .004) 43.6 0.848
(0.341–2.111) 1.239 (0.443–3.467) 4.180 (1.099–15.896) 5.278 (0.764–36.458) 2.367 (0.203–27.641)
42.5 0.812 (0.334–1.973) 1.213 (0.45–3.269) 3.758 (1,047 –13.493) 4.383 (0.7-27.463) 2.069
(0.204–20.939)
L 16.9 1.425 (1.100-1.846) 1.299 (0.955–1.768) 1.277 (0.835–1.951) 2.058 (1.067–3.972) 2.613 (1.084–6.296)
9.9 1.650 ( 1,021–2,666) 1,338 (0,754–2,373) 1,254 (0,573–2,743) 2,230 (0,664–7,496) 2,450 (0,478–12,550)
6,4 1,004 (0,522–1,932) 0,983 (0,476–2,030) 0,775 (0,314–1,915) 0,732 (0,179 –2.993) 0.788 (0.131–4.729)
PTL H 45.4 1.1060 (0.755–1.621) 0.968 (0.614–1.526) 0.745 (0.405–1.368) 0.772 (0.313–1.907) 0.962 (0.294–3.147) 43.6 1.154
(0.805–1.653) 1.030 (0,674–1,575) 0,822 (0,471–1,434) 0,879 (0,392–1,969) 1,068 (0,377–3,024) 42,5
1,179 (0,831–1,673) 1,065 (0,707–1,606) 0,868 (0,511–1,476) 0,942 (0,443–2,006) 1,128 ( 0.431–2.956)
L 16.9 0.971 (0,866–1,089) 0,892 (0,780–1,019) 0,855 (0,719–1,017) 0,854 (0,667–1,094) 0,801
(0,855–1,097) 9,9 0,930 (0,752–1,149) 0,773 (0,605 –0,988) 0,713 (0,521–0,974) 0,758 (0,488–1,176)
0,695 (0,398–1,211) 6,4 0,964 (0,761–1,220) 0,892 (0,691–1,152) 0,974 (0,707–1,340) 1,212
(0,762–1,925) 1,219 (0,676– 2.198)
SA H 45,4 0,903 (0,612–1,333) 0,971 (0,611–1,541) 0,966 (0,522–1,786) 0,852 (0,349–2,080) 0,978 (0,311–3,079) 43,6 0,867
(0,605–1,244) 0,978 (0,641–1,491) 1,002 ( 0,576–1,743) 0,855 (0,386–1,893) 0,982 (0,359–2,688) 42,5
0,849 (0,599–1,204) 0,982 (0,656–1,471) 1,023 (0,605–1,728) 0,860 (0,409–1,808) 0,986 (0,388–2,506)
L 16,9 1,032 (0,921–1,156) 1,055 (0,923–1,205) 1,021 (0,855–1,218) 0,971 (0,749–1,259) 0,968
(0,695–1,350) 9,9 1,088 (0,874–1,354) 1,140 (0,881–1,476) 1,095 (0,778–1,541) 1,089 ( 0,662–1,791)
1,172 (0,619–2,218) 6,4 1,022 (0,799–1,308) 1,053 (0,798–1,389) 1,007 (0,707–1,435) 1,015
(0,610–1,689) 1,125 (0,586–2,160)
Pra-Eklampsia H 45,4 0,838 (0,557– 1,262) 0,809 (0,496–1,318) 1,033 (0,540–1,977) 1,436 (0,560–3,682) 1,580 (0,471–5,306) 43,6
0,831 (0,568–1,215) 0,784 (0,501–1,229) 0,979 (0,544–1,764) 1,291 ( 0,558–2,983) 1,347 (0,465–3,898)
42,5 0,827 (0,572–1,196) 0,772 (0,502–1,188) 0,951 (0,544–1,663) 1,213 (0,554–2,655) 1,227
(0,46–3,275)
L 16,9 1,110 (0,985–1,250) 0,997 (0,866–1,413) 0,838 (0,697–1,007) 0,886 (0,682–1,152) 1,018
(0,733–1,413) 9,9 1,216 (0,964–1,533) 0,990 (0,755–1,297) 0,738 (0,519–1,049) 0,767 (0,466–1,262)
0,807 ( 0,431–1,511) 6,4 1,195 (0,923–1,547) 1,034 (0,778–1,374) 0,926 (0,648–1,322) 1,009
(0,605–1,682) 0,906 (0,470–1,746)
Hipertensi gestasional H 45,4 1,075 (0,687–1,682) 0,987 (0,580–1,680) ) 1,151 (0,570–2,321) 1,431 (0,518–3,952) 1,332
(0,363–4,882) 43,6 1,069 (0,705–1,620) 1,009 (0,619–1,643) 1,220 (0,646–2,304) 1,529 (0,618–3,783)
1,401 (0,446–4,401) 42,5 1,067 (0,713–1,595) 1,022 (0,64–1,633) 1,261 (0,69–2,305) 1,585
(0,678–3,704) 1,440 (0,499–4,161)
L 16,9 0,975 (0,856–1,111) 0,952 (0,819–1,107) 0,791 (0,649–0,965 ) 0,693 (0,519–0,924) 0,773
(0,537–1,114) 9,9 1,042 (0,817–1,329) 0,956 (0,720–1,270) 0,668 (0,458–0,975) 0,553 (0,320–0,956)
0,660 (0,329–1,32 5) 6,4 0,950 (0,724– 1,246) 0,863 (0,638–1,168) 0,676 (0,459–0,997) 0,625
(0,356–1,098) 0,738 (0,358–1,521)
a
Suhu Setara Fisiologis (°C)
b
Nilai PET tinggi
c
Nilai PET rendah
10,4% setelah jeda 2-6 hari, sementara tidak ada
meningkat dalam suhu yang jelas pada minggu hubungan yang signifikan antara suhu dan lahir mati
sebelum pengiriman berhubungan dengan selama musim dingin. [10]. Sebuah studi yang
peningkatan 45% risiko lahir mati (OR yang dilakukan oleh Strand et al., (2011), di kota Brisbane,
disesuaikan = 1,45, 95% confidence interval (CI): Australia, selama 2005-2009, melaporkan bahwa
1,18, 1,77) [7]. Demikian juga, penelitian lain di suhu lingkungan yang tinggi selama 4 minggu
California menunjukkan untuk setiap kenaikan suhu terakhir kehamilan meningkatkan risiko lahir mati
10 °F selama musim panas, risiko lahir mati
meningkat
Dastoorpoor et al. BMC Kehamilan dan Persalinan (2021) 21:415 Halaman 6 dari 10

Tabel 4 Risiko relatif kumulatif dari hasil kehamilan yang merugikan pada stres termal intensif PET Hot Effect (PET)a Lag 0
Lag 0–2 Lag 0–6 Lag 0–13 Lag 0–21 Lahir mati 1.638 (1.203–2.232) 1.407 (0.969–2.044) 1.329 (0.817–2.162) 1.977 (1.004–3.893)
2.247 (0.941–5.363) BBLR 1.244 (0.763–2.027) 1.144 (0.648–2.022) 1.856 ( 0,906–3,802) 2,855 (1,046–7,790) 2.200 (0,595–8,142)
PTL 0,904 (0,749–1,092) 0,848 (0,675–1,066) 0,759 (0,559–1,030) 0,706 (0,447–1,115) 0,769 (0,420–1,406) SA 1,099 ( 0,890–1,358)
0,973 (0,756–1,253) 0,894 (0,645–1,240) 0,950 (0,602–1,501) 0,956 (0,531–1,722) Pra-Eklampsia 1,017 (0,819–1,263) 1,069
(0,824–1,388) 1,153 (0,823–1,616) 1,396 (0,866–2,252) 1,665 (0,900-3,083) Hipertensi gestasional 1,002 (0,787–1,275) 0,925
(0,694–1,234) 0,843 (0,582–1,220) 0,834 (0,497–1,401) 0,874 (0,451–1,693) Efek Dingin (PET)b Lag 0 Lag 0–2 Lag 0–6 Lag 0–13 Lag
0–20 Lahir mati 0,931 (0,670–1,292) 0,787 (0,546–1,134) 0,642 (0 0,407–1,013) 0,633 (0,329–1,217) 0,669 (0,290–1,544) BBLR 0,704
(0,385–1,289) 0,757 (0,394–1,456) 0,607 (0,276–1,333) 0,356 (0,103–1,224) 0,301 (0,067–1,356) PTL 0,992 (0,823–1,196) 1,001
(0,818–1,224) 1,139 (0,877–1,479) 1,419 (0,947–2,126) 1,521 (0,894–2,589) SA 0,991 (0,811–1,211) 0,999 (0,800-1,247) 0,987
(0,745–1,308) 1,045 ( 0,695–1,571) 1,162 (0,687–1,964) Pra-Eklampsia 1,077 (0,874–1,327) 1,038 (0,828–1,301) 1,105 (0,833–1,465)
1,138 (0,746–1,736) 0,890 (0,508–1,559) Hipertensi gestasional 0,974 (0,782–1,213 ) 0,906 (0,710–1,157) 0,855 (0,626–1,167) 0,903
(0,571–1,428) 0,954 (0,523–1,739)
a
Efek kumulatif dari stres panas panas pada hasil kehamilan yang merugikan, dengan persentil ke-99 PET (45,4 °C) relatif terhadap Persentil ke-75
PET (39,1 °C) b Efek kumulatif dari stres termal dingin pada hasil kehamilan yang merugikan, dengan persentil pertama PET (6,4 °C) relatif terhadap
persentil ke-25 PET (16,9 °C)
dibandingkan dengan ibu yang terpapar hanya pada
minggu lalu. Hasil ini menunjukkan bahwa paparan
stres termal panas harus dipertimbangkan tidak
hanya pada minggu terakhir kehamilan, tetapi juga
dalam periode yang lebih lama. Strand dkk. juga
menemukan bahwa peningkatan suhu meningkatkan
kemungkinan lahir mati sebelum usia kehamilan 36
minggu, dan risiko lahir mati terkait dengan suhu
tinggi lebih besar pada awal kehamilan [39]. Studi
telah melaporkan efek cuaca dingin juga. Ha et al.,
(2017) melakukan penelitian pada 22.3375 kelahiran
tunggal di 12 kota AS antara tahun 2002 dan 2008,
dan melaporkan bahwa paparan kronis terhadap
panas lokal (OR: 3,71, 95% CI: 3,07–4,47) dan dingin
(OR: 4,75, 95% CI: 3,95-5,71) cuaca relatif terhadap
cuaca ringan, selama kehamilan dikaitkan dengan
peningkatan risiko lahir mati. Juga, untuk setiap
kenaikan suhu 1 °C dalam seminggu sebelum
melahirkan, di musim panas (Mei-September), risiko
lahir mati meningkat sebesar 6% (95% CI: 3–9%);
dan tampaknya hanya cuaca hangat yang memiliki
hubungan akut yang signifikan dengan risiko lahir
mati, terutama pada minggu sebelum persalinan [40].
Bruckner dkk. (2014) melakukan studi kohort
retrospektif di Uppsala, Swedia, dari tahun 1915
hingga 1929, dan menunjukkan bahwa cuaca dingin
meningkatkan risiko kelahiran mati, tetapi
bertentangan dengan temuan kami, cuaca hangat
memiliki efek perlindungan, dan untuk setiap
kenaikan 1 °C dalam suhu selama kehamilan, risiko
lahir mati menurun sebesar 8% [41].
Mekanisme pengaruh suhu pada bayi lahir mati
masih belum jelas, tetapi tampaknya perubahan
kadar hormonal dan peningkatan kebutuhan sirkulasi
janin pada ibu dapat meningkatkan kerentanannya
terhadap gangguan panas. Stres termal yang tinggi
dapat menyebabkan kekurangan air pada ibu dan
berbahaya bagi janin. Cairan yang tidak mencukupi
pada ibu dapat mengurangi volume darah dan
menyebabkan kontraksi rahim
dan lahir mati [42]. Tingkat stres termal yang rendah
tanpa gejala pada ibu secara teoritis dapat
mengakibatkan peningkatan pirau darah ke perifer,
sebagai mekanisme pembuangan panas. Hal ini
dapat mengakibatkan perubahan perfusi darah
plasenta dan umbilikus dan penurunan pertukaran
panas dengan janin [43]. Juga, suhu ekstrim dapat
menyebabkan fungsi endotel terganggu serta
perubahan reologi, yang keduanya dapat
mempengaruhi tekanan darah dan viskositas darah
[44, 45]. Respons ini pada akhirnya dapat mengubah
pertukaran ibu-janin dan mengganggu pertumbuhan
dan kelangsungan hidup janin [46].
Sehubungan dengan BBLR, baik nilai PET yang
tinggi pada persentil ke-90, ke-95 dan ke-99 dan nilai
PET yang rendah pada persentil ke-5 dan ke-25,
meningkatkan risiko BBLR di semua lag. Juga, stres
termal panas PET meningkatkan risiko BBLR.
Demikian pula, penelitian lain mengkonfirmasi efek
cuaca panas dan dingin pada BBLR. Sebuah studi
observasional retrospektif, yang dilakukan oleh Sun
et al., (2019), berdasarkan data dari hampir 30 juta
kelahiran di 403 kota di AS, menemukan bahwa suhu
tinggi (> persentil ke-90) selama kehamilan dikaitkan
dengan peningkatan risiko bayi lahir kecil. untuk usia
kehamilan (SGA) [ATAU: 1,041 (95% CI:
1,029-1,054)] dan penurunan berat badan lahir [− 15
g (95% CI: 17g_−13 g)]. Di sisi lain, suhu rendah (≤
10 persentil) tidak terkait dengan risiko SGA [OR =
1,003 (95% CI: 0,991, 1,015)], tetapi sedikit
penurunan berat badan lahir [− 6 g (95% CI: ). 8g_ 4
g)] diamati [47].
Grace et al., (2015), melakukan penelitian di 19
negara Afrika, pada hampir 70.000 kelahiran, lebih
dari 20 tahun, dan tidak peduli bahwa dengan
meningkatnya hari-hari hangat dan berkurangnya
curah hujan pada titik mana pun dalam kehamilan,
peningkatan BBLR yang signifikan diamati di Afrika
sub-Sahara [13]. Juga, Kloog et al., (2015)
melakukan penelitian di Massachusetts, dan
Dastoorpoor et al. BMC Kehamilan dan Melahirkan (2021) 21:415 Halaman 7 dari 10Gambar. 1 Risiko relatif (95% CI) dari
stres termal panas dan dingin PET pada hasil kehamilan yang merugikan pada hari-hari lag yang berbeda. * Signifikan secara
 statistik.
menemukan bahwa suhu memiliki hubungan terbalik
dengan berat lahir, dan untuk setiap peningkatan IQR
suhu (8,4 °C) selama 3 bulan terakhir kehamilan,
berarti berat lahir turun 16,7 g [48].
Di sisi lain, Hartig dan Catalano (2013) menyatakan
bahwa risiko berat badan lahir sangat rendah (<1500
g) terkait dengan suhu dingin sekitar, selama musim
panas yang dingin di Swedia [49]. Bertentangan
dengan hasil kami, Bruck ner et al., (2014), dalam
sebuah penelitian di Uppsala, Swedia tidak
menemukan hubungan antara suhu lingkungan dan
berat lahir [41]. Para peneliti berpikir bahwa stres
termal tinggi dan rendah berhubungan dengan stres
oksidatif dan inflamasi sistemik [50, 51]; dan stres
termal yang tinggi menyebabkan pelepasan protein
kejutan panas (HSP) termasuk HSP-70 pada
manusia [52]. Peningkatan kadar HSP-70 efektif
dalam menyebabkan pembatasan pertumbuhan
intrauterin (IUGR) dan dapat menyebabkan berbagai
hasil kehamilan yang merugikan [53, 54]. Selain
itu,lebih tinggi atau lebih rendah dari rata-rata
suhu yangjuga berhubungan langsung dengan
perubahan kekentalan darah dan aliran darah rahim
[55, 56] yang dapat mempengaruhi pertumbuhan
janin.
Mengenai persalinan prematur, hasil penelitian kami
tidak menunjukkan hubungan yang signifikan antara
efek PET dan PTL. Demikian pula, dua studi kohort
menunjukkan bahwa tidak ada peningkatan atau
penurunan risiko kelahiran prematur di antara mereka
yang terpapar suhu dingin jangka pendek selama
kehamilan mereka [57, 58].
Namun, beberapa penelitian menyatakan bahwa
baik cuaca panas maupun dingin, mempengaruhi
PTL. Misalnya, di Sabzevar, Iran, peningkatan risiko
kelahiran prematur pada suhu yang sangat panas dan
sangat dingin terutama pada 0 hingga 8 hari jeda
diamati [59]. Juga, Li et al., (2018), melaporkan
bahwa suhu tinggi dan rendah pada trimester kedua
dan ketiga kehamilan meningkatkan risiko lahir mati
dan persalinan prematur, masing-masing, di Brisbane,
selama 1993-2013. Hasil penelitian juga
 menunjukkan bahwa pengaruh suhu rendah adalah
Dastoorpoor et al. BMC Kehamilan dan Persalinan (2021) 21:415 Halaman 8 dari 10
(10,3%) dan prevalensi terendah terlihat pada musim
dingin dan awal musim semi, terutama pada bulan
Januari (5,6%) dan April (5,7%) [70]. Tam et al.,
melakukan penelitian di Hong Kong, antara 1995 dan
lebih kuat, dan efek suhu tinggi, lebih lemah untuk 2002, dan menemukan bahwa wanita yang hamil di
kedua persalinan prematur dan lahir mati dari waktu musim panas dan telah terpapar suhu yang lebih
ke waktu [60]. Berkaitan dengan hipertensi tinggi lebih mungkin mengalami preeklamsia [14]. Di
gestasional, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sisi lain, analisis tentang perubahan bulanan
kadar PET yang rendah pada persentil 1, 5 dan 25 preeklamsia oleh Shental et al., di Negev, Israel
menurunkan risiko hipertensi. Sebaliknya, penelitian menunjukkan bahwa insiden preeklamsia terendah
yang dilakukan oleh Melo et al., (2014), pada 26.125 dan tertinggi
wanita hamil yang dirawat, antara tahun 2000 dan terjadi pada bulan-bulan terpanas dan terdingin [71].
2006 di Recife, Brasil, melaporkan bahwa selama Namun, temuan ini tidak konsisten dan penelitian
bulan-bulan dingin, kejadian gangguan hipertensi lebih lanjut dengan metode paparan yang lebih akurat
pada kehamilan meningkat secara signifikan, dan diperlukan.
rata-rata kejadian bulanan terendah terjadi pada Meskipun, hubungan antara suhu dan beberapa
bulan Februari (9,95 %) dan tertinggi pada bulan hasil kehamilan yang merugikan telah dipelajari
Agustus (21,54 %) [19]. Beberapa studi longitudinal sebelumnya di Iran, penelitian ini termasuk aborsi
telah memeriksa variasi musiman dalam tekanan dan hipertensi gestasional untuk pertama kalinya.
darah selama kehamilan, dan menemukan bahwa Studi ini secara komprehensif menguji pengaruh
tekanan darah di musim dingin dan musim panas indeks PET pada enam hasil kehamilan yang
berada di titik tertinggi dan terendah, secara respek merugikan.
[17, 18]. Tapi Wellington dan Mulla (2012), di Texas, Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan,
mengamati prevalensi rendah hipertensi pada wanita antara lain kurangnya beberapa data kesehatan dan
hamil di musim dingin dibandingkan musim gugur individu seperti berat badan ibu, indeks massa tubuh,
[61]. Berdasarkan penelitian tersebut di atas dan hasil dan aktivitas fisik. Juga, ini adalah studi ekologi, yang
studi sistematis oleh TePoel et al. (2011), hipertensi berarti bahwa hasil ini pada tingkat populasi dan tidak
pada kehamilan sebagian besar terjadi di musim dapat digeneralisasi ke tingkat individu. Parameter
dingin [62]. Ada berbagai mekanisme yang mungkin polusi udara telah diukur pada tingkat populasi dan
terlibat dalam pengaruh cuaca dingin pada hipertensi, kami tidak mengetahui status paparan individu.
termasuk peningkatan risiko infeksi musiman [63],
respons fisiologis terhadap dingin, penurunan
Kesimpulan
aktivitas fisik [64, 65], dan penurunan kadar vitamin D
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa stres termal
dalam plasma [17, 66]. Sinar matahari adalah sumber
panas dan dingin dapat dikaitkan dengan
utama vitamin D [67]. Para peneliti berpikir
peningkatan risiko lahir mati, dan BBLR.
pengurangan vitamin ini dikaitkan dengan
Meningkatkan pemahaman kita tentang hubungan
peningkatan risiko hipertensi [68]. Karena Ahvaz
antara perubahan suhu dan kehamilan yang
memiliki musim panas yang panas dan musim dingin
merugikan muncul di masyarakat yang sensitif
yang sejuk, orang-orang lebih memilih untuk
terhadap perubahan iklim sangat penting untuk
melakukan lebih banyak aktivitas fisik dan lebih
meningkatkan kesehatan ibu dan janin. Wanita hamil
terpapar udara luar dan sinar matahari di musim
harus menyadari risiko suhu tinggi dan rendah untuk
dingin. Oleh karena itu, mungkin karena aktivitas fisik
bayi yang belum lahir dan harus didorong untuk
yang lebih banyak dan kadar vitamin D yang normal,
melindungi diri dari stres termal yang berlebihan.
cuaca dingin memiliki efek protektif terhadap
hipertensi pada kehamilan di kota ini. Singkatan
Dalam penelitian ini, tidak ditemukan hubungan PET: Suhu setara fisiologis; BBLR: Berat badan lahir rendah; PTL:
yang signifikan antara perubahan suhu dan Persalinan prematur; SA: Aborsi spontan; DLNM: Lag model
non-linear; NO2: Nitrogen dioksida; SO2: Sulfur dioksida; PM10:
preeklamsia. Serupa dengan ini penelitian 36 bulan Partikel dengan diameter kurang dari 10 mikrometer; EM:
pada 11.958 bayi baru lahir di Missis sippi, tidak Maksimalisasi harapan; AIC: Kriteria informasi Akaike; SGA: Kecil
menemukan hubungan antara kejadian hipertensi untuk usia kehamilan; IUGR: Pembatasan pertumbuhan intrauterin;
WBGT: Suhu bola bola basah; MEMI: Keseimbangan energi Munich
dalam kehamilan dan variasi musiman [69]. Namun, untuk individu
sebuah penelitian dari timur laut Iran menemukan
hubungan yang signifikan antara perubahan suhu Ucapan Terima Kasih
bulanan dan prevalensi preeklamsia; dan prevalensi Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Ibu Yalda
Sabbaghan atas bantuannya yang baik.
tertinggi preeklamsia terlihat pada musim panas,
terutama pada bulan September (11,1%) dan Agustus Kontribusi penulis
 MD menyusun dan merancang proyek. MD memperoleh data. MD
dan NKho menganalisis dan menginterpretasikan data. NKho dan
NKha menulis koran. Semua penulis menyetujui teks akhir.
Pendanaan
Studi ini didanai dan didukung oleh Ahvaz Jundishapur University
of Medical Sciences, Grant No: U-98107.
Ketersediaan data dan bahan
Dastoorpoor et al. BMC Kehamilan dan Melahirkan (2021) 21:415 Halaman 9 dari 10
ini, tidak memerlukan persetujuan individu. Semua izin administratif
dan/atau lisensi diperoleh oleh tim kami untuk mengakses data yang
digunakan dalam penelitian kami.
Persetujuan untuk publikasi
Tidak berlaku.
Kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan
yang bersaing.
Rincian penulis
1
Departemen Epidemiologi dan Biostatistik, Pusat Penelitian
Menopause Andropause, Universitas Ilmu Kedokteran Ahvaz
Jundishapur, Ahvaz, Iran. 2Pusat Penelitian Teknik Kesehatan
Lingkungan, Universitas Ilmu Kedokteran Kerman, Kerman, Iran.
Diterima: 20 Agustus 2020 Diterima: 13 Mei 2021
Referensi
1. Burton I, Ebi KL, McGregor G. Biometeorologi untuk adaptasi
terhadap variabilitas dan perubahan iklim. Dalam:
Biometeorologi untuk Adaptasi terhadap Variabilitas dan
Perubahan Iklim. edn.: Pegas; 2009. hlm. 1-5.
2. Oleson K, Monaghan A, Wilhelmi O, Barlage M, Brunsell N,
Feddema J, Hu L, Steinhoff D. Interaksi antara urbanisasi, tekanan
panas, dan perubahan iklim. Perubahan Clim.
2015;129(3–4):525–41.
3. Lee WV. Analisis global historis tentang kejadian dan korban
manusia dari peristiwa suhu ekstrem (ETE). Bahaya Nat.
2014;70(2):1453–505. 4. Aboubakri O, Khanjani N, Jahani Y, Bakhtiari
B. Risiko kematian yang terkait dengan gelombang panas dan panas:
Sebuah studi deret waktu di Kerman, Iran selama 2005–2017. J Term
Biol. 2019;82:76–82.
5. Nakai S, Itoh T, Morimoto T. Kematian akibat sengatan panas di
Jepang: 1968–1994. Int J Biometeorol. 1999;43(3):124–7.
6. Wang J, Tong S, Williams G, Pan X. Paparan Gelombang Panas
Selama Kehamilan dan Hasil Kelahiran yang Merugikan:
Eksplorasi Jendela Rentan. Epidemiologi. 2019;30:115–21.
7. Rammah A, Whitworth KW, Han I, Chan W, Hess JW, Symanski E.
Suhu, solusio plasenta dan lahir mati. lingkungan internasional.
2019;131:105067.
8. Ha S, Zhu Y, Liu D, Sherman S, Mendola P. Suhu lingkungan dan
kualitas udara dalam kaitannya dengan kecil untuk usia
kehamilan dan berat badan lahir rendah jangka. Penelitian
lingkungan. 2017;155:394–400.
9. Auger N, Fraser WD, Smargiassi A, Bilodeau-Bertrand M, Kosatsky
T. Peningkatan suhu luar ruangan dan risiko lahir mati. Int J Epidemiol.
2017;46(1):200–8. 10. Basu R, Sarovar V, Malig BJ. Hubungan antara
suhu lingkungan yang tinggi
dan risiko lahir mati di California. Am J Epidemiol.
2016;183(10):894–901. 11. Carolan-Olah M, Frankowska D. Suhu
lingkungan yang tinggi dan kelahiran prematur: tinjauan bukti.
Kebidanan. 2014;30(1):50–9. 12. Booth GL, Luo J, Park AL, Feig
DS, Moineddin R, Ray JG. Pengaruh suhu lingkungan pada risiko
diabetes gestasional. Cmaj. 2017; 189(19):E682–9.
13. Grace K, Davenport F, Hanson H, Funk C, Shukla S.
Menghubungkan perubahan iklim dan hasil kesehatan: Meneliti
hubungan antara suhu, curah hujan dan berat lahir di Afrika.
Data tersedia dari penulis terkait atas permintaan yang wajar.
Pernyataan
Persetujuan dan persetujuanuntuk berpartisipasi
etikPersetujuan Etika untuk penelitian ini diperoleh dari Komite Etik
Universitas Ilmu Kedokteran Ahvaz Jundishapur (Kode: IR.AJUMS.
REC.1398.435). Menurut studi pedoman nasional seperti
Perubahan Lingkungan Glob. 2015;35:125–37.
14. Tam WH, Sahota DS, Lau TK, Li CY, Fung TY. Variasi
musiman dalam tingkat pra eklampsia dan hubungannya dengan
suhu lingkungan dan kelembaban pada awal kehamilan. Ginekol
Obstet Berinvestasi. 2008;66(1):22–6.
15. Tran TC, Boumendil A, Bussieres L, Lebreton E, Ropers J,
Rozenberg P, Aegerter P: Apakah kondisi meteorologi dalam
trimester pertama kehamilan terkait dengan risiko preeklamsia
berat? Epidemiologi pediatrik dan perinatal 2015, 29(4):261–270.
16. Lin Y, Hu W, Xu J, Luo Z, Ye X, Yan C, Liu Z, Tong S. Asosiasi
antara suhu dan stres ibu selama kehamilan. Lingkungan Res.
2017;158: 421–30.
17. Bodnar LM, Daftary A, Markovic N, Schatzman CL, Roberts JM.
Variasi musiman dalam tekanan darah gestasional. Hipertensi
Kehamilan. 2006;25(3): 271–83.
18. Metoki H, Ohkubo T, Watanabe Y, Nishimura M, Sato Y,
Kawaguchi M, Hara A, Hirose T, Obara T, Asayama K. Tren
musiman tekanan darah selama kehamilan di Jepang: observasi
longitudinal bayi dan orang tua mereka di Suzuki Memorial
Hospital dalam studi Periode Intrauterin. J. Hipertensi. 2008;
26(12):2406–13.
19. Melo B, Amorim M, Katz L, Coutinho I, Figueiroa JN. Hipertensi,
kehamilan dan cuaca: apakah ada pengaruh musim? Rev Assoc
Med Bras. 2014; 60(2):105–10.
20. Abdel-Ghany A, Al-Helal I, Shady M: Kenyamanan termal manusia
dan tekanan panas di lingkungan luar perkotaan yang gersang:
studi kasus. Kemajuan Meteorologi 2013, 2013.
21. Brake R, Bates G. Metode yang valid untuk membandingkan
indeks stres panas rasional dan empiris. Ann Menempati Hyg.
2002;46(2):165–74.
22. Epstein Y, Moran DS. Kenyamanan termal dan indeks tekanan
panas. Kesehatan industri. 2006;44(3):388–98.
23. Esmaili R, Montazeri M. Penentuan kondisi bioklimatik Mashad
berdasarkan data per jam. Geografi dan Perencanaan Lingkungan
2013, 24(1). 24. Blazejczyk K, Epstein Y, Jendritzky G, Staiger H, Tinz
B. Perbandingan UTCI dengan indeks termal yang dipilih. Int J
Biometeorol. 2012;56(3):515–35. 25. Matzarakis A, Mayer H, Iziomon
MG. Aplikasi indeks termal universal: suhu setara fisiologis. Int J
Biometeorol. 1999;43(2): 76–84.
26. Iran SCo: Data sensus 2016. Teheran: Pusat Statistik Iran.
Tersedia di: https://www.amar.org.ir. 2016.
27. Worldatlas: Kota Terpanas di Dunia. Worldatlas.com.
https://www.
worldatlas.com/articles/the-hottest-cities-in-the-world.html.
Diakses 17 Desember 2019. 2019.
28. Afshari Safavi A, Kazemzadeh Gharechobogh H, Rezaei M.
Perbandingan Algoritma EM dan metode imputasi standar untuk data
yang hilang: studi kuesioner pada pasien diabetes. Iran J Epidemiol.
2015;11(3):43–51.
29. Roshan G, Yousefi R, Kovács A, Matzarakis A. Analisis
komprehensif perubahan suhu yang setara secara fisiologis dari
stasiun terpilih Iran selama setengah abad terakhir. Teori Aplikasi
Klimatol. 2018;131(1–2):19–41.
30. Lee H, Mayer H. Validasi suhu radiasi rata-rata yang disimulasikan
oleh perangkat lunak RayMan di lingkungan perkotaan. Int J
Biometeorol. 2016;60(11): 1775–85.
31. Sharafkhani R, Khanjani N, Bakhtiari B, Jahani Y, Tabrizi JS.
Indeks suhu setara fisiologis dan kematian di Tabriz (barat laut
Iran). J Term Biol. 2018;71:195–201.
32. Yi W, Chan AP. Pengaruh suhu terhadap kematian di Hong
Kong: analisis deret waktu. Int J Biometeorol.
2015;59(7):927–36.
33. Luo Y, Zhang Y, Liu T, Rutherford S, Xu Y, Xu X, Wu W, Xiao J,
Zeng W, Chu C. Efek tertinggal dari kisaran suhu diurnal pada
kematian di megacity subtropis Cina. PloS satu.
2013;8(2):e55280.
 34. Gasparrini A, Armstrong B, Kenward MG. Model non-linear lag
terdistribusi. Statistik dalam kedokteran. 2010;29(21):2224–34.
35. Sharafkhani R, Khanjani N, Bakhtiari B, Jahani Y, Tabrizi JS, Tabrizi
FM. Kisaran suhu harian dan kematian di Tabriz (barat laut Iran).
Iklim Perkotaan. 2019;27:204–11.
36. Guo Y, Barnett AG, Yu W, Pan X, Ye X, Huang C, Tong S.
Perubahan suhu yang besar antara hari-hari yang berdekatan
meningkatkan risiko kematian. PloS satu. 2011;6(2):e16511.
37. Rylander C, yvind Odland J, Manning Sandanger T. Perubahan
iklim dan efek potensial pada hasil ibu dan kehamilan: penilaian
yang paling rentan-ibu, janin, dan anak yang baru lahir. Aksi
Kesehatan Global. 2013;6(1):19538.
38. Asamoah B, Kjellstrom T, stergren PO: Apakah tingkat paparan
panas sekitar berhubungan dengan keguguran atau lahir mati
di daerah panas? Sebuah studi cross-sectional menggunakan
data survei dari Ghana Maternal Health Survey 2007.
International journal of biometeorology 2018, 62(3):319–330.
39. Strand LB, Barnett AG, Tong S. Paparan ibu terhadap suhu
Dastoorpoor et al. BMC Kehamilan dan Melahirkan (2021) 21:415 Halaman 10 dari 10
fungsi ginjal di pemotong tebu di El Salvador-sebuah studi lintas
shift pekerja yang berisiko nefropati Mesoamerika. Lingkungan Res.
2015;142:746–55. 45. Zhang X, Zhang S, Wang C, Wang B, Guo P.
Pengaruh paparan udara dingin kekuatan sedang pada indikator
tekanan darah dan biokimia di antara pasien kardiovaskular dan
serebrovaskular. Kesehatan Masyarakat Int J Environ Res.
2014;11(3):2472–87.
46. ​Slama R, Darrow L, Parker J, Woodruff TJ, Strickland M,
Nieuwenhuijsen M, Glinianaia S, Hoggatt KJ, Kannan S, Hurley
F. Rapat laporan: polusi atmosfer dan reproduksi manusia.
Perspektif Kesehatan Lingkungan. 2008;116(6): 791–8.
47. Sun S, Spangler KR, Weinberger KR, Yanosky JD, Braun JM,
Wellenius GA. Suhu lingkungan dan penanda pertumbuhan
janin: studi observasional retrospektif dari 29 juta kelahiran
tunggal AS. Perspektif Kesehatan Lingkungan.
2019;127(6):067005.
48. Kloog I, Melly SJ, Coull BA, Nordio F, Schwartz JD. Menggunakan
spatiotemporal berbasis satelit untuk mengatasi paparan suhu
udara untuk mempelajari hubungan antara suhu udara sekitar
dan hasil kelahiran di Massachusetts. Perspektif Kesehatan
Lingkungan. 2015;123(10):1053–8.
49. Hartig T, Catalano R. Cuaca musim panas yang dingin, restorasi
yang terbatas, dan berat badan lahir yang sangat rendah di Swedia.
Tempat Kesehatan. 2013;22:68–74. 50. Ferguson KK, Kamai EM,
Cantonwine DE, Mukherjee B, Meeker JD, McElrath TF. Hubungan
antara pengukuran ultrasound berulang dari pertumbuhan janin dan
biomarker stres oksidatif ibu dan peradangan pada kehamilan. Am J
Reprod Immunol. 2018;80(4):e13017.
51. Kahle JJ, Neas LM, Devlin RB, Case MW, Schmitt MT, Madden MC,
Diaz Sanchez D. Efek interaksi suhu dan ozon pada fungsi
paru-paru dan penanda peradangan sistemik, koagulasi, dan
fibrinolisis: studi crossover dari anak muda yang sehat
sukarelawan. Perspektif Kesehatan Lingkungan. 2014;
123(4):310–6.
52. Daugaard M, Rohde M, Jäättelä M. Keluarga protein kejut panas
70: Protein yang sangat homolog dengan fungsi yang tumpang
tindih dan berbeda. FEBS Lett. 2007;581(19):3702–10.
53. Fukushima A, Kawahara H, Isurugi C, Syoji T, Oyama R, Sugiyama
T, Horiuchi S. Perubahan kadar serum protein kejut panas 70 pada
persalinan prematur dan pre-eklampsia. Jurnal Penelitian Obstetri
Ginekologi. 2005;31(1):72–7.
54. Hnat MD, Meadows JW, Brockman DE, Pitzer B, Lyall F, Myatt L.
Heat shock protein-70 dan 4-hydroxy-2-nonenal adducts dalam
jaringan vili plasenta manusia dari kehamilan yang dibatasi
pertumbuhan normotensi, preeklampsia dan intrauterin. Am J
Obstet Ginekol. 2005;193(3):836–40.
55. Keatinge WR, Coleshaw SR, Easton JC, Cotter F, Mattock MB,
Chelliah R. Peningkatan jumlah trombosit dan sel darah
merah, viskositas darah, dan kadar kolesterol plasma selama
stres panas, dan kematian akibat trombosis koroner dan
serebral. Apakah J Med. 1986;81(5):795–800.
lingkungan dan risiko kelahiran prematur dan lahir mati di
Brisbane, Australia. Am J Epidemiol. 2011;175(2):99–107.
40. Ha S, Liu D, Zhu Y, Soo Kim S, Sherman S, Grantz KL, Mendola P.
Suhu lingkungan dan lahir mati: studi kohort retrospektif
multi-pusat. Perspektif Kesehatan Lingkungan.
2017;125(6):067011.
41. Bruckner TA, Modin B, Vågerö D. Suhu lingkungan yang dingin di
dalam rahim dan hasil kelahiran di Uppsala, Swedia, 1915–1929.
Ann Epidemiol. 2014;24(2): 116–21.
42. Stan CM, Boulvain M, Pfister R, Hirsbrunner-Almagbaly P.
Hidrasi untuk pengobatan persalinan prematur. Cochrane
Database of Systematic Review 2013(11).
43. Ziskin MC, Morrissey J. Ambang batas termal untuk
teratogenisitas, reproduksi, dan perkembangan. Int J Hyperth.
2011;27(4):374–87.
44. García-Trabanino R, Jarquín E, Wesseling C, Johnson RJ,
González-Quiroz M, Weiss I, Glaser J, Vindell JJ, Stockfelt L,
Roncal C. Stres panas, dehidrasi, dan
56. Bouchama A, Knochel JP. Serangan panas. N Engl J Med.
2002;346(25): 1978–88. 57. Schifano P, Lallo A, Asta F, De Sario M,
Davoli M, Michelozzi P. Pengaruh suhu lingkungan dan polutan udara
pada risiko kelahiran prematur, Roma 2001-2010. Lingkungan
internasional 2013, 61:77–87.
58. Vicedo-Cabrera AM, Olsson D, Forsberg B. Paparan suhu
musiman selama bulan terakhir kehamilan dan risiko kelahiran
prematur di Stockholm. Kesehatan Masyarakat Int J Environ
Res. 2015;12(4):3962–78.
59. Mohammadi D, Naghshineh E, Sarsangi A, Sakhvidi MJZ. Suhu
ekstrim lingkungan dan kelahiran prematur harian di Sabzevar,
Iran: analisis deret waktu. Kesehatan Lingkungan Sebelumnya
Med. 2019;24(1):5.
60. Li S, Chen G, Jaakkola JJ, Williams G, Guo Y. Perubahan
temporal dalam dampak suhu lingkungan pada kelahiran prematur
dan lahir mati: Brisbane, 1994–2013. Ilmu Lingkungan Total 2018,
634:579–585.
61. Wellington K, Mulla ZD. Tren musiman terjadinya preeklamsia
dan eklampsia di Texas. Apakah J Hipertensi. 2012;25(1):115–9.
62. TePoel MR, Saftlas AF, Wallis AB. Asosiasi musiman dengan
hipertensi pada kehamilan: tinjauan sistematis. J Reprod Imunol.
2011; 89 (2): 140–52.
63. Arechavaleta-Velasco F, Koi H, Strauss JF III, Parry S. Infeksi virus
pada trofoblas: waktu untuk melihat secara serius perannya dalam
implantasi abnormal dan plasentasi? J Reprod Imunol.
2002;55(1–2):113–21.
64. Sorensen TK, Williams MA, Lee IM, Dashow EE, Thompson ML,
Luthy DA. Aktivitas fisik rekreasional selama kehamilan dan
risiko preeklamsia. Hipertensi. 2003;41(6)::1273–80.
65. Saftlas AF, Logsden-Sackett N, Wang W, Woolson R, Bracken
MB. Pekerjaan, aktivitas fisik waktu senggang, dan risiko
preeklamsia dan hipertensi gestasional. Am J Epidemiol.
2004;160(8):758–65.
66. Baker AM, Haeri S, Camargo CA Jr, Espinola JA, Stuebe AM.
Sebuah studi kasus kontrol bersarang defisiensi vitamin D kehamilan
dan risiko preeklamsia berat. J Clin Endokrinol Metab.
2010;95(11)::5105–9.
67. Zittermann A, Schleithoff SS, Koerfer R. Menempatkan penyakit
kardiovaskular dan kekurangan vitamin D ke dalam perspektif. Br J
Nutri. 2005;94(4):483–92. 68. Forman JP, Giovannucci E, Holmes
MD, Bischoff-Ferrari HA, Tworoger SS, Willett WC, Curhan GC.
Kadar 25-hidroksivitamin D plasma dan risiko kejadian hipertensi.
Hipertensi. 2007;49(5):1063–9.
69. Elongi JP, Tandu B, Spitz B, Verdonck F: Pengaruh de la variasi
saisonnière sur la prévalence de la pré-éclampsie Kinshasa.
Ginekologi obstetrique & kesuburan 2011, 39(3):132–135.
70. Nasiri R, Ahmadi Shadmehri A, Khajeh Ghiassi P, Sarafraz Yazdi
M, Mazloum Farsi Baf M. Asosiasi faktor meteorologi dan musim
dengan preeklamsia: studi 5 tahun di timur laut Iran. Clin Exp
Hipertensi. 2014; 36(8):586–9.
71. Shental O, Friger M, Sheiner E. Perbedaan etnis dalam variasi
bulanan preeklamsia antara orang Badui dan orang Yahudi yang
melahirkan di Negev. Hipertensi Kehamilan. 2010;29(3):342–9.
Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim
yurisdiksi di peta yang diterbitkan dan afiliasi institusional.