BADAN PERMUSYAWARATAN DESA ....................

KECAMATAN ................. KABUPATEN PONOROGO

Jl. .............................. No. ... Telp. (0352) ...............
.................................
Kode Pos : ..........

Ponorogo, Mei 2018

Kepada
Nomor : 140/….../ Nomor Kode Desa Yth. Bupati Ponorogo
/BPD/2018
Sifat : Penting Melalui Camat __________
Lampiran : 1 (satu) berkas di
Perihal : Penyampaian Keputusan Badan _____________
Permusyawaratan Desa tentang
Pembentukan Panitia Pemilihan
Kepala Desa Tingkat Desa

Berdasarkan ketentuan Pasal 10 Peraturan Bupati Ponorogo Nomor

31 Tahun 2018 tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten
Ponorogo Nomor 11 Tahun 2015 tentang Kepala Desa dinyatakan bahwa BPD
menyampaikan Keputusan BPD tentang Pembentukan Panitia Panitia
Pemilihan Kepala Desa Tingkat Desa Kepada Bupati melalui Camat.
Sehubungan hal tersebut, bersama ini kami kirimkan dengan Hormat
Keputusan BPD Desa ......... Kecamatan ......... Nomor : 140/….../ Nomor Kode
Desa /BPD/2018 tentang Pembentukan Panitia Pemilihan Kepala Desa Tingkat
Desa, dari Desa .................... Kecamatan ................
Demikian untuk menjadikan periksa.

KETUA BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

DESA ............... KECAMATAN .................

...................................

TEMBUSAN :
Yth. Sdr. 1. Kepala Desa …………….…… Kecamatan ………….……
2. Ketua Panitia Pemilihan Kepala Desa .......................