ANSOR CUP JAKARTA UTARA 2021

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
segala karunia dan rahmat-Nya yang telah memberikan kelancaran serta
kemudahan sehingga dapat menyelesaikan penyusunan Proposal Ansor Cup
Jakarta Utara ini.
Proposal ini disusun untuk memberikan informasi dan gambaran umum
tentang berbagai kegiatan serta rencana yang telah ditetapkan.
Kami menyadari masih banyak terdapat keterbatasan dalam pelaksanaan
kegiatan maupun penyampaian proposal, oleh karena itu kritik dan saran yang
bersifat membangun serta dukungan dari berbagai pihak berupa material maupun
non material sangat kami sambut dengan tangan terbuka demi perbaikan di masa
yang akan datang.
Harapan kami, semoga dengan tersampaikannya proposal ini dapat
menggugah hati berbagai pihak untuk bekerja sama demi upaya pemberdayaan
masyarakat melalui pemberian kesempatan peluang usaha dan peningkatan taraf
hidup yang lebih baik.

Kota Jakarta Utara, 05 Oktober 2021

Panitia Penyelenggara

AHMAD ZAELANI
Ketua

PENDAHULUAN
Ansor Cup Jakarta Utara I 1
 ANSOR CUP JAKARTA UTARA 2021

A. Latar Belakang
Kota Jakarta Utara memiliki banyak potensi baik berupa Sumber Daya
Manusia, Klub Futsal, maupun sarana prasarana pendukungnya. Tercatat di
Cilincing, Jakarta Utara lebih dari 15 (lima belas) Gedung Olahraga Khusus
Olahraga Futsal dimana masing-masing memiliki pelanggan tetap yang jumlahnya
cukup banyak.
Olahraga Futsal beberapa tahun belakangan ini sedang booming di
kalangan pemuda khususnya di Kecamatan Cilincing, dimana setiap hari gedung –
gedung /gelanggang olahraga Futsal yang ada sampai kewalahan mengatur jadwal
sewa.
Disamping hal tersebut diatas, kurangnya turnamen atau kompetisi antar
club atau tim futsal, menjadikan olahraga ini hanya sebatas sebagai olahraga rutin
untuk menjaga kesehatan atau stamina tubuh, sedangkan kita tahu jika di dalami
lebih jauh, olah raga futsal ini disamping untuk menyehatkan juga dapat menjadi
ajang seleksi untuk mencari bibit – bibit potensial / atlet – altet yang dapat
mengharumkan nama Kota Jakarta Utara khususnya dalam bidang olah raga fusal.
Dalam kaitannya dengan hal tersebut, maka dipandang perlu diadakan
sebuah kegiatan yang akan menggairahkan, membina, mengembangkan rasa
persahabatan, persaudaraan dan persatuan diantara peserta, sehingga kami
mempunyai inisiatif untuk membuat dan melaksanakan salah satu Program Kerja
Pimpinan Cabang Gerakan Pemuda Ansor (GP Ansor) Kota Jakarta Utara melalui
sebuah  kegiatan kompetisi olahraga Ansor Cup I Zona Cilincing yang
diselenggarakan oleh Pimpinan Anak Cabang Gerakan Pemuda Ansor (GP Ansor)
Kecamatan CIlincing Kota Jakarta Utara.
Atas dasar tersebut besar harapan kami semoga Pemerintah Kota Jakarta
Utara, para Pengusaha serta para simpatisan dan penggemar olahraga futsal
khususnya dapat berperan aktif secara langsung baik secara moril maupun materiil
demi terlaksananya kegiatan Ansor Cup yang akan kami selenggarakan sehingga
pada akhirnya dapat melahirkan pemain-pemain yang berbakat dan dapat
mengharumkan Kota Jakarta Utara.

B.   Maksud Dan Tujuan

Ansor Cup Jakarta Utara I 2
 ANSOR CUP JAKARTA UTARA 2021

1. Maksud
Maksud dari Kegiatan Ansor Cup I Zona Cilincing Jakarta Utara. Tahun 2021
adalah dalam rangka melaksanakan salah satu Program Kerja PC  GP Ansor
Jakarta Utara tahun 2021 yang telah ditetapkan.
2.  Tujuan
a) Memberikan wadah untuk menyalurkan minat dan bakat generasi muda di
bidang olahraga futsal ke dalam sebuah kompetisi
b) Lebih mempererat rasa persahabatan, persaudaraan dan kesatuan
dikalangan para penggermar olahraga futsal di Kota Jakarta Utara.
c) Membina generasi muda agar lebih kreatif, dinamis, sportif dan kompetitif.
C.  Dasar Pengajuan Proposal
1. Program Kerja PAC  GP Ansor CIlincing Jakarta Utara tahun 2021
2. Rapat Pengurus PAC  GP Ansor CIlincing Jakarta Utara tahun 2021 tentang
Pembentukan Panitia Kegiatan Ansor Cup Jakarta Utara 1 Zona Cilincing..

D. Nama Kegiatan
Ansor Cup Jakarta Utara 1 Zona Cilincing I Tahun 2021

E. Format Kegiatan Tournamen

Ansor Cup Jakarta Utara 1 Zona Cilincing Tahun 2021 adalah kompetisi futsal antar
Club Amatir yang diselenggarakan oleh PAC  GP Ansor CIlincing Jakarta Utara.
Bekerjasama dengan Penyedia Gedung Olahraga Futsal dengan jumlah peserta 10
tim futsal, menggunakan system knock out atau system gugur tunggal untuk
selanjutnya pemenang akan masuk kebabak berikutnya hingga mencapai babak
final diperoleh juara turnamen.

F. SUSUNAN CARA

1. Tanggal 21 Juni 2015

Jam 15.00 sampai 18.00 Technical Meeting peserta di Green Futsal Sport
Center
2. Tanggal 22 Juni 2015 
Jam 08.00 sampai 22.00 penyisihan I

Ansor Cup Jakarta Utara I 3

 ANSOR CUP JAKARTA UTARA 2021

3. Tanggal 23 Juni 2015

Jam 08.00 sampai 22.00 Babak 16 Besar dan Babak 8 Besar
4. 4. Tanggal 24 Juni 2015
Jam 15.00 sampai Selesai Semi Final dan Final

G. PERSYARATAN UMUM PESERTA

Bagi Peserta yang mengikuti kompetisi ini diwajibkan sebagai berikut 

1. Mengisi Formulir Pendaftaran Peserta

2. Membayar biaya pendaftaran Rp 300.000,- dan memberi uang jaminan Rp
50.000,-
3. Mengumpulkan pas foto 3 x 4 dua lembar
4. Mengumpulkan Foto Copy KTP dua lembar
5. Wajib menggunakan kaos tim lengkap dengan nomor punggung.

H. SUSUNAN PANITIA

Penasehat / Pelindung : KH. Nasihin Zain

KH. Ahmad Mukhlis Fadlil
Ust. Fathurrahim Shona
Mujawi Rasudin
Penanggung Jawab : Ust. Abdul Aziz (Ketua MWC NU Kec. Cilincing)
Agung Surya (Ketua PAC GP Ansor Kec. Cilincing)
Ketua Penyelenggara : Ahmad Zaelani
Wakil Ketua : Qomaruzzaman
Sekretaris : Khoirur Rizqy Attamami
Bendahara : Muhammad Bayu Andika
Koordinator Bidang
Acara / Teknik :  Andi Thamrin
Pub. Dok : Bagus Pribady
Konsumsi : Jumadi
Humas : Slamet Prasetyo
Dana Usaha : Idrus T. Syam
Logistik : Herman Faong
Umpire / Pertandingan : Risky Kipit
Ansor Cup Jakarta Utara I 4
 ANSOR CUP JAKARTA UTARA 2021

Perlombaan : Dedi
Keamanan : Yulyan Hadi

I. SEKRETARIAT PANITIA PELAKSANA

Pendaftaran peserta bertempat di :
Ponpes Ash-Sholihin AL-Abror
Jl. Rorotan No.3, RT.6/RW.10, Rorotan, Kec. Cilincing, Kota Jkt Utara, Daerah
Khusus Ibukota Jakarta 14140

J.   Hadiah-Hadiah

1. Juara I                    Tropy dan Uang Pembinaan : Rp.  5.000.000;- 

2. Juara II                   Tropy dan Uang Pembinaan  : Rp.  3.000.000;-
3. Juara III                  Tropy dan Uang Pembinaan  : Rp.  2.000.000;- 
4. Juara IV                  Tropy dan Uang Pembinaan  : Rp.  1.000.000;-    
5. The best Player       Tropy dan Uang Pembinaan  : Rp. 700.000,-     
6. Top  scorrer            Tropy dan Uang Pembinaan  : Rp. 500.000,-     
a. Jumlah                       : Rp. 12.200.000,- 

J. PENUTUP

Demikian proposal ini kami sampaikan, kami harapkan proposal ini dapat diterima
dengan baik. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

RENCANA ANGGARAN BIAYA

Ansor Cup Jakarta Utara I 5

 ANSOR CUP JAKARTA UTARA 2021

PEMASUKAN:
1. Dana Awal Rp 500.000,-
2. Biaya Pendaftaran 10 Team x Rp 500.000,- Rp 5.000.000,-
Total Pendapatan Rp 5.500.000,-
PENGELUARAN
1. Panitia Inti Rp 3.000.000,-
2. Panitia Lapangan Teknis Rp 1.000.000,-
3. Acara (Hadiah-Hadiah) Rp 13.700.000,-
4. Publikasi dan Dokumentasi Rp 4.000.000,-
5. Peralatan Lapangan Rp 3.250.000,-
6. Kesekertariatan Rp 4.300.000,-
7. Konsumsi Rp 1.850.000,-
8. Pembayaran Wasit Rp 3.200.000,-
9. Pembayaran Lapangan Rp 1.200.000,-
Total Pengeluaran Rp 35.500.000,- 
Devisit Dana - Rp 30.000.000,-

KETENTUAN DAN HAK SPONSORSHIP

Ansor Cup Jakarta Utara I 6
 ANSOR CUP JAKARTA UTARA 2021

I. SPONSOR TUNGGAL : Membiayai 75% dari total anggaran

Hak Sponsor Tunggal 

1. Cinderamata ( untuk walikota, sponsor, pembicara, moderator, dan pendukung

lainnya ) 
2. Logo pada cinderamata 
3. Logo pada sertifikat 
4. Logo pada spanduk ( 3 buah ) yang dipasang di titik – titik strategis 
5. Logo pada umbul – umbul ( 10 buah ) yang dipasang pada lokasi dan tempat
menuju lokasi 
6. Logo pada baliho (1 buah ) yang dipasang di titik strategis 
7. Logo pada pamflet yang disebar ( 1000 eks ukuran A4 ) 
8. Logo pada Panitia Kit ( tas, id card, blocknote ) 
9. Logo pada dekorasi ruangan ( ex banner ) 
10. Tidak ada sponsor lain 

II. SPONSOR UTAMA : Membiayai 50% dari total biaya

Hak Sponsor Utama 

1. Cinderamata 
2. Logo pada spanduk ( 2 buah ) yang dipasang di titik – titik strategis 
3. Logo pada umbul – umbul ( 5 buah ) yang dipasang pada lokasi dan tempat
menuju lokasi 
4. Logo pada baligo (1 buah ) yang dipasang di titik strategis 
5. Logo pada pamflet yang disebar ( 1000 eks ukuran A4 ) 
6. Logo pada Panitia Kit ( tas, id card, blocknote ) 
7. Logo pada dekorasi ruangan ( ex banner ) 

Ansor Cup Jakarta Utara I 7

 ANSOR CUP JAKARTA UTARA 2021

III. SPONSOR PENDAMPING : Membiayai 25% dari total biaya

Hak Sponsor Pendamping 

1. Cinderamata
2. Logo pada spanduk ( 2 buah ) yang dipasang di titik – titik strategis bersama
sponsor utama 
3. Logo pada baligo (1 buah ) yang dipasang di titik strategis 
4. Logo pada pamflet yang disebar ( 1000 eks ukuran A4 ) 
5. Logo pada Panitia Kit ( blocknote ) 
6. Logo pada dekorasi ruangan ( ex banner ) 

IV. SPONSOR BIASA : Membiayai 10% dari total biaya

Hak Sponsor Biasa 

1. Cinderamata
2. Logo pada spanduk ( 3 buah ) bersama sponsor utama dan sponsor
pendamping 
3. Logo pada pamflet yang disebar ( 1000 eks ukuran A4 ) 
4. Logo pada blocknote 

NOTA KESEPAHAMAN SPONSORSHIP

Ansor Cup Jakarta Utara I 8

 ANSOR CUP JAKARTA UTARA 2021

Yang bertandatangan dibawah ini : 

Nama : AHMAD ZAELANI 
Jabatan : Ketua Pelaksana Ansor Cup I Zona Cilincing  
Lembaga : PAC. GP. Ansor Kec. CIlincing 
Alamat : Jl. Rorotan No.3, RT.6/RW.10, Rorotan, Kec. Cilincing, Kota Jkt
Utara, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 14140

Selanjutnya disebut Pihak Pertama : 

Nama : 
Jabatan : 
Lembaga : 
Alamat : 
Selanjutnya disebut Pihak Kedua
Pada hari ini ................. Tanggal .................................................. Pihak Pertama dan
Pihak Kedua sepakat menjalin kerjasama dan bermaterai cukup dengan ketentuan
sebagai berikut :
1. Pihak Kedua bersedia menjadi sponsor ........................ kegiatan yang
diselenggarakan oleh pihak Pertama dengan membiayai kegiatan
sebesar ...............% dari total anggaran.
2. Pihak Pertama bersedia memenuhi hak pihak kedua sesuai dengan ketentuan
yang telah disepakati.
3. Pihak Pertama berkewajiban melaporkan hasil kegiatan kepada pihak kedua
selambat – lambatnya 2 minggu setelah kegiatan selesai.
4. Pihak Kedua menyerahkan kewajiban begitu nota kesepahaman ditanda tangani
oleh kedua belah pihak.
Yang membuat kesepahaman,
Pihak Kesatu Pihak Kedua

……………………….. …………………….......
Saksi – saksi :
1. _______________ ________________
2. _______________ ________________
NOTA KESEPAHAMAN KERJASAMA

Ansor Cup Jakarta Utara I 9

 ANSOR CUP JAKARTA UTARA 2021

Yang bertandatangan dibawah ini : 

Nama : AHMAD ZAELANI 
Jabatan : Ketua Pelaksana Ansor Cup I Zona Cilincing  
Lembaga : PAC. GP. Ansor Kec. CIlincing 
Alamat : Jl. Rorotan No.3, RT.6/RW.10, Rorotan, Kec. Cilincing, Kota Jkt
Utara, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 14140

Selanjutnya disebut Pihak Pertama 

Nama : 
Jabatan : 
Lembaga : 
Alamat : 

Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pada hari ini ................. Tanggal .................................................. Pihak Pertama dan

Pihak Kedua sepakat menjalin kerjasama dan bermaterai cukup dengan ketentuan
sebagai berikut :
1. Pihak Kedua hanya bersedia memfasilitasi lapangan selama kegiatan
berlangsung, selebihnya adalah tanggung jawab Pihak Pertama.
2. Pihak Pertama berkewajiban membayar sewa lapangan dengan harga yang
telah disepakati yaitu Rp 50.000,-/jam.
3. Pihak Pertama berkewajiban membayar 50% biaya sewa lapangan selambat –
lambatnya 3 hari sebelum kegiatan berlangsung dan melunasinya selambat –
lambatnya 3 hari setelah kegiatan selesai.
Yang membuat kesepahaman,
Pihak Kesatu Pihak Kedua

……………………….. …………………….......
Saksi – saksi :
1. _______________ ________________
2. _______________ ________________

Ansor Cup Jakarta Utara I 10