Perhatian !

1. Format di bawah ini, mohon diisi hanya pada :

Nama Sekolah / Madrasah, NPSN dan Alamat
Sekolah/Madrasah
2. Kolom dalam format (Ada/Tidak) tidak usah diisi
3. Nama kota, tanggal , dan nama auditor tidak usah
diisi

Tabel 7.1
 AUDIT DOKUMEN AKREDITASI SEKOLAH/MADRASAH

Nama S/M : ..............................................................................

NPSN : ..............................................................................
Alamat : ..............................................................................

.............................................................................

Tidak
No. Komponen Dokumen Pendukung Ada
Ada
1 Izin operasional Copy surat izin operasional

2 Siswa Daftar siswa tiap kelas

Daftar guru dan tenaga kependidikan
Pendidik dan yang ditandatangani kepala
3 tenaga sekolah/madrasah
Kependidikan
4 Kurikulum Pernyataan pemberlakuan kurikulum,
ditandatangani oleh kepala sekolah
Daftar Kumpulan Nilai Hasil UASBN/
UN 1 tahun terakhir yang
5 Lulusan
ditandatangani kepala
sekolah/madrasah
Gambar lanskap tanah.

Surat izin penggunaan lahan/tanah

Sarana dan
6
prasarana Gambar/foto bangunan/Sarpras
Surat izin mendirikan bangunan, atau
yang sejenis itu

................................, …… ..... 2015

Petugas Audit,

....................
............................

Tabel 7.1