Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Bedah dan Penelitian Ortopedi

bioMed Pusat

Artikel Penelitian Akses terbuka

Pengaruh tinggi tumit sepatu terhadap aktivitas elektromiografi vastus

medialis dan vastus lateralis selama sit to stand
Lindsay Edwards1, John Dixon*2, Jillian R Kento2, David Hodgson2 dan
Vicki J Whittaker2

Alamat: 1Walsall Teaching Trust Perawatan Primer, Jubilee House, Bloxwich Lane, Walsall, Inggris dan 2Sekolah Kesehatan dan Perawatan Sosial, Universitas
Teesside, Middlesbrough, Inggris

Email: Lindsay Edwards - Lindsay.Edwards@walsall.nhs.uk ; John Dixon* - john.dixon@tees.ac.uk ; Jillian R Kent - Jillian.kent@tees.ac.uk ; David
Hodgson - david.hodgson@tees.ac.uk ; Vicki J Whittaker - VJWhittaker@tees.ac.uk
* Penulis yang sesuai

Diterbitkan: 10 Januari 2008 Diterima: 27 Maret 2007

Diterima: 10 Januari 2008
Jurnal Bedah dan Penelitian Ortopedi 2008, 3:2 doi:10.1186/1749-799X-3-2

Artikel ini tersedia dari: http://www.josr-online.com/content/3/1/2

© 2008 Edwards dkk; pemegang lisensi BioMed Central Ltd.

Ini adalah artikel Akses Terbuka yang didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Atribusi Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), yang
mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya aslinya dikutip dengan benar.

Abstrak
Latar belakang: Telah diusulkan bahwa sepatu hak tinggi dapat berkontribusi pada perkembangan dan
perkembangan nyeri lutut. Namun, sangat sedikit penelitian yang dilakukan tentang bagaimana tinggi tumit
sepatu mempengaruhi aktivitas otot di sekitar sendi lutut. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
pengaruh perbedaan tinggi tumit terhadap aktivitas elektromiografi (EMG) pada vastus medialis (VM) dan
vastus lateralis (VL) selama aktivitas sit to stand. Ini adalah studi eksplorasi untuk menginformasikan
penelitian masa depan.

Metode: Sebuah desain tindakan berulang digunakan. Dua puluh lima wanita sehat melakukan
aktivitas duduk berdiri standar dalam 4 kondisi; bertelanjang kaki, dan dengan tumit wedges setinggi
1, 3, dan 5 cm. Aktivitas EMG direkam dari VM dan VL selama aktivitas. Data dianalisis menggunakan 1
× 4 langkah-langkah berulang ANOVA.

Hasil: Rata-rata aktivitas EMG yang diperbaiki berbeda dengan tinggi tumit di kedua VM (F2.2, 51.7
= 5,24, p < 0,01), dan VL (F3, 72 = 5,32, p < 0,01). Namun rasio VM:VL EMG tidak berbeda nyata
antar kondisi (F3, 72 = 0,61, p = 0,609).
Kesimpulan: Kami menemukan bahwa saat tinggi tumit meningkat, ada peningkatan aktivitas EMG di VM dan VL, tetapi tidak
ada perubahan dalam intensitas EMG relatif dari VM dan VL yang diukur dengan rasio VM:VL. Ini menunjukkan bahwa tidak
ada ketidakseimbangan VM: VL yang ditimbulkan. Studi ini memberikan informasi yang akan menginformasikan penelitian
masa depan tentang bagaimana tinggi tumit mempengaruhi aktivitas otot di sekitar sendi lutut.

pengantar ketidakseimbangan yang diusulkan antara otot paha depan

Sindrom nyeri patellofemoral (PFPS) dan osteoartritis (OA)
lutut adalah kondisi muskuloskeletal yang umum [1-6]. Baik
PFPS dan OA lutut lebih sering terjadi pada wanita daripada
pria [1,2]. Meskipun patomekanik dari patologi ini mungkin
berbeda, diyakini bahwa disfungsi otot merupakan faktor
yang berkontribusi pada keduanya. Khususnya,
vastus medialis (VM) dan vastus lateralis (VL) diyakini penting,
dan ini telah diselidiki pada pasien dengan PFPS [7-13] dan juga
lutut OA [14,15] menggunakan elektromiografi ( EMG). Entah
penundaan waktu onset EMG atau intensitas EMG yang
berkurang di VM relatif terhadap VL dapat menyebabkan
ketidakseimbangan biomekanik pada sendi patellofemoral.

Halaman 1 dari 7
(nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)
Jurnal Bedah dan Penelitian Ortopedi 2008, 3:2
[16], dan malalignment patellofemoral telah diusulkan
menjadi salah satu penyebab utama PFPS [3,4,6,17].
Telah diusulkan bahwa sepatu hak tinggi dapat berkontribusi
pada perkembangan dan progresi OA lutut [18,19]. Dalam
survei baru-baru ini [20], American Podiatric Medical Association
memastikan bahwa 62% wanita Amerika memakai sepatu hak
tinggi lebih dari dua inci secara teratur dan ini dianggap sepatu
hak tinggi. Karena ini merupakan faktor risiko yang mungkin
berkontribusi terhadap patologi lutut pada wanita, dan salah
satu yang dapat dimodifikasi, hal ini memerlukan perhatian.
Namun, daerah ini telah menerima sedikit pertimbangan.
Meskipun prevalensi PFPS dan OA lutut lebih tinggi pada wanita
dibandingkan dengan pria, bagaimana tinggi tumit sepatu
mempengaruhi aktivasi VM dan VL EMG, dan tingkat relatifnya
yang diukur dengan rasio VM: VL, belum diselidiki.
Ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa tinggi tumit
sepatu dapat mempengaruhi aktivasi otot. Hertel et al [21]
melaporkan bahwa ortotik lateral dan medial meningkatkan
aktivitas EMG di VM dan menurunkan aktivitas EMG di VL.
Sepatu hak tinggi telah terbukti menimbulkan aktivitas yang
lebih besar pada rektus femoris, dan menyebabkan gaya
reaksi tanah vertikal dan anterior-posterior yang lebih besar
selama gaya berjalan [22], dan juga untuk meningkatkan
aktivitas EMG erector spinae dan tibialis anterior [23]. Selain
itu, telah dilaporkan bahwa sepatu hak tinggi meningkatkan
momen adduksi eksternal pada sendi lutut [19],
menyiratkan peningkatan beban kompartemen medial. Ini
dapat mempengaruhi aktivitas otot di sekitar sendi lutut,
dan secara teoritis dapat bermanifestasi sebagai
peningkatan aktivitas VM, seperti yang diamati oleh Hertel
et al [21] di atas,
Sebagian besar penelitian di atas berfokus pada gaya berjalan,
karena dianggap bahwa beban berulang merupakan faktor penting
dalam patologi lutut ini. Namun telah diamati bahwa aktivitas VL
tidak terpengaruh dengan memakai sepatu hak saat berjalan [23].
Sebaliknya, efek tinggi tumit pada aktivasi otot VM dan VL selama
sit-to-stand belum diteliti. Karena ini adalah tugas dengan
permintaan otot yang lebih besar daripada gaya berjalan, ada
kemungkinan bahwa efek tinggi tumit pada pola aktivasi otot
mungkin lebih besar dan lebih dapat dideteksi daripada gaya
berjalan.
Oleh karena itu, tujuan dari studi eksplorasi ini adalah untuk
menyelidiki pengaruh perbedaan ketinggian tumit pada
aktivitas EMG di VM dan VL selama duduk-berdiri.
Dihipotesiskan, karena kemungkinan perubahan pada
keselarasan mekanis, stabilitas dan momen pada sendi lutut,
dan pensinyalan aferen somatosensori, bahwa peningkatan
tinggi tumit akan menimbulkan peningkatan aktivitas VM, relatif
terhadap VL, untuk menstabilkan sendi patellofemoral.
http://www.josr-online.com/content/3/1/2
Metode
Sebuah studi tindakan berulang eksplorasi dilakukan.
Peserta
Dua puluh lima wanita sehat berpartisipasi dalam penelitian,
rata-rata (SD) usia 24,4 (2,1) tahun, tinggi 1,65 (0,07) m, massa
tubuh 64,2 (11,5) kg, BMI 23,5 (3,7) kg/m2. Tiga puluh satu
wanita direkrut untuk penelitian ini tetapi enam dikeluarkan
karena patologi lutut baru-baru ini. Ini dipilih, menggunakan
convenience sampling, dari populasi wanita di University of
Teesside, diakses melalui email, menargetkan kursus fisioterapi
MSc dan BSc. Peserta harus perempuan, dan terbiasa memakai
sepatu hak tinggi, meskipun tidak harus setiap hari, sesuai
dengan literatur sebelumnya [22]. Peserta dikeluarkan jika
mereka memiliki masalah pergelangan kaki atau lutut kronis,
atau pernah mengalami cedera pergelangan kaki atau lutut
dalam dua belas bulan sebelumnya. Komite Etik Sekolah
Kesehatan dan Perawatan Sosial dari University of Teesside
memberikan persetujuan etis untuk penelitian ini. Semua
peserta memberikan persetujuan tertulis yang diinformasikan
untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.
Instrumentasi dan prosedur
Surface EMG (BIOPAC Inc., USA) digunakan untuk mengukur
aktivitas VM dan VL. Sistem BIOPAC terdiri dari unit akuisisi
data MP100, dan transduser tingkat tinggi HLT100 yang
digabungkan ke modul antarmuka universal UIM100C.
Sinyal EMG didigitalkan, disimpan dan dianalisis
menggunakan perangkat lunak AcqKnowledge versi 3.5.3.
Setelah membersihkan kulit dengan isopropil alkohol,
elektroda perekam EMG permukaan aktif (BIOPAC Inc.,
USA, TSD150B, Ag/Ag Cl, diameter 11,4 mm, jarak
elektroda 20 mm dari tengah ke tengah, dengan
amplifikasi 350× bawaan dan 3 dB bandpass 12 hingga
500 Hz) ditempatkan pada VM dan VL di lokasi standar
pada kaki dominan, ditentukan sebagai tempat mereka
akan menendang bola. Elektroda berorientasi pada
perkiraan arah serat otot [24]. Elektroda VM diposisikan 4
cm superior dan 3 cm medial batas superomedial patela,
dan berorientasi 55 ° ke tulang paha [13]. Elektroda
untuk VL terletak 10 cm superior dan 7 cm lateral batas
patela superior, dan kemudian berorientasi 15 ° ke
tulang paha [13]. Gel konduktif hipoalergenik (Lectron II,
Pharmaceutical Innovations Inc., USA) diaplikasikan pada
elektroda untuk memfasilitasi kontak listrik dengan
permukaan kulit. Elektroda arde (Sensor Biru®) melekat
pada tuberositas tibialis kontralateral. Semua elektroda
ditempelkan ke kulit untuk mengurangi artefak gerakan
dan tetap di tempatnya selama penelitian. Data EMG
direkam pada kecepatan sampling 1000 Hz.
Peserta melakukan tiga pengulangan tugas duduk untuk berdiri di
bawah masing-masing dari empat kondisi; bertelanjang kaki, dan
dengan tinggi tumit 1 cm, 3 cm dan 5 cm. Untuk meniru
Halaman 2 dari 7
(nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)
Jurnal Bedah dan Penelitian Ortopedi 2008, 3:2
sepatu dengan ketinggian tumit yang berbeda, irisan gabus
dengan ketinggian tertentu ini dibuat. Metode baji gabus atau
blok tumit telah digunakan dalam penelitian sebelumnya
[25,26]. Meskipun memiliki beberapa keterbatasan [26], metode
ini memungkinkan kami untuk mengatasi masalah metodologis
yang terkait dengan standarisasi tinggi tumit saat peserta
memakai sepatu mereka sendiri [19]. Untuk menentukan
ukuran perkiraan, empat wanita dengan ukuran sepatu
bervariasi dari ukuran 4 hingga 8 diukur kakinya. Irisan dibuat
sepanjang 12 cm untuk memperkirakan ukuran kaki rata-rata
dari kelompok peserta. Mereka memiliki dasar yang luas karena
ini dianggap yang paling masuk akal di antara wanita dari
segala usia [19]. Lebar rata-rata 10 cm dibuat, dan untuk
memungkinkan variasi, irisan dibuat dengan lebar 12 cm. Tiga
ketinggian dibangun 1 cm, 3 cm dan 5 cm, dengan 5 cm
merupakan tinggi hak tinggi sesuai dengan Gefen et al. [27].
Ketinggian terendah 1 cm telah digambarkan setara dengan
ketinggian tumit sepatu yang khas [22]. Sebuah ketinggian
tengah dipilih untuk menetapkan setiap perubahan antara
ketinggian. Contoh irisan ditunjukkan pada Gambar 1.
Setiap peserta diminta melepas sepatu dan kaos kaki
untuk menjaga keamanan. Urutan pengujian kondisi
tinggi tumit dilakukan secara acak dengan mengizinkan
peserta memilih kartu bernomor sebelum setiap kondisi.
Kartu diberi nomor 1 sampai 4, berkaitan dengan 4
kondisi, diletakkan menghadap ke bawah, dan pilihan
urutan kartu menunjukkan urutan kondisi. Peserta
duduk di kursi standar dengan tinggi 47 cm, dengan
lebar kaki yang nyaman. Posisi kaki dijaga sama di antara
tes. Untuk kondisi baji, setiap peserta diposisikan pada
baji gabus sehingga mereka menirukan
C e e1metodologi dge yang digunakan
fiHaiGRkamukRw
Metodologi baji gabus yang digunakan.
http://www.josr-online.com/content/3/1/2
memakai sepatu hak, dengan kaki depan dan jari kaki di lantai dan
tumit di bagian belakang wedge. Mereka kemudian diminta untuk
berdiri, dalam waktu mereka sendiri tanpa menggunakan tangan
mereka untuk membantu, dan tetap berdiri sampai diminta untuk
duduk. Subyek tetap berdiri selama kurang lebih 30 detik sebelum
diminta untuk duduk. Setelah lima detik duduk mereka diminta
untuk berdiri lagi, menggunakan instruksi yang sama. Peserta
melakukan tiga kali sit to stand untuk setiap kondisi.
Pengolahan data
Dalam penelitian ini, normalisasi EMG tidak diperlukan
karena partisipan bertindak sebagai kontrol mereka sendiri
dan semua prosedur dilakukan dalam sesi yang sama, tanpa
posisi elektroda diubah [28]. Menggunakan perangkat lunak
Acq-Knowledge 3.5.3, filter high pass 20 Hz pertama kali
diterapkan pada data mentah untuk menghapus artefak
gerakan apa pun dan kemudian EMG mentah diproses
menggunakan jendela bergerak kuadrat rata-rata akar
dengan durasi 50 ms [29,30 ]. Untuk setiap peserta, rata-rata
rectified value (ARV) [31] dihitung untuk VM dan VL di setiap
pengulangan sit to stand dengan membagi integral EMG
dengan interval waktu kontraksi. Untuk menentukan titik
batas untuk setiap ledakan EMG, permulaan ditentukan
sebagai titik di mana sinyal melebihi nilai istirahat rata-rata
dari jendela 300 ms sebelum aktivitas, lebih dari 3 standar
deviasi selama lebih dari 30 ms [32,33], dan titik
penghentian adalah titik di mana sinyal kurang dari atau
sama dengan nilai istirahat rata-rata ditambah 3 standar
deviasi dari jendela 300 ms setelah berdiri selama lebih dari
30 ms. Itu perlu untuk menggunakan dua ambang batas
yang terpisah, karena sering sekali peserta berdiri, setelah
selesai duduk untuk berdiri, sinyal EMG tidak cukup kembali
ke ambang batas untuk permulaan, paha depan menjadi
sangat sedikit aktif dalam berdiri, seperti yang telah
dilaporkan sebelumnya. [34]. Data diperiksa secara visual
untuk memastikan artefak tidak salah diidentifikasi sebagai
permulaan. Nilai EMG ARV dari VM dan VL kemudian dirata-
ratakan selama tiga pengulangan untuk setiap kondisi.
Selain itu, rata-rata data ARV VM dan VL EMG untuk setiap
peserta kemudian digunakan untuk menghitung rasio VM:
Analisis statistik
Data dianalisis menggunakan Statistical Package for Social
Sciences (SPSS) versi 11.5. Data ARV EMG terpisah untuk VM dan
VL, dan data untuk rasio VM: VL semuanya diuji untuk
signifikansi statistik. Untuk masing-masing variabel ini, 1 × 4
langkah-langkah berulang analisis varians (ANOVA) dilakukan
untuk menentukan perbedaan yang signifikan secara statistik
antara empat kondisi. Tingkat signifikansi statistik ditetapkan
pada 0,05. Dimana asumsi sphericity dilanggar, koreksi
Greenhouse-Geisser diterapkan. Dimana ANOVA menunjukkan
perbedaan yang signifikan, perbandingan berpasangan post
hoc digunakan untuk mengidentifikasi di mana perbedaan
spesifik terjadi, dengan penyesuaian Bonferroni untuk
penggunaan beberapa komponen.
Halaman 3 dari 7
(nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)
Jurnal Bedah dan Penelitian Ortopedi 2008, 3:2
parison. Selain itu, koefisien korelasi intrakelas (ICC 3, 3)
dihitung untuk ARV dari VM dan VL untuk menilai
pengulangan dari 3 pengulangan selama masing-masing
dari empat kondisi.
Hasil
Jejak EMG khas yang menunjukkan aktivitas otot VM dan VL mentah
selama duduk untuk berdiri dalam kondisi bertelanjang kaki dan 5
cm ditampilkan pada Gambar 2. Data rata-rata (SD) EMG ARV untuk
VM dan VL ditunjukkan pada Tabel 1. Aktivitas EMG adalah berbeda
secara signifikan dengan kondisi untuk VM (F2.2, 51.7 = 5,24, p < 0,01),
dan untuk VL (F3, 72 = 5,32, p < 0,01). Perbedaan rata-rata dan interval
kepercayaan 95% antara kondisi disajikan pada Tabel 2.
Perbandingan berpasangan dengan penyesuaian Bonferroni
mengungkapkan bahwa untuk VM perbedaan antara bertelanjang
kaki dan tumit 5 cm signifikan secara statistik (p <0,01). Untuk VL ada
perbedaan yang signifikan secara statistik antara bertelanjang kaki
dan tumit 3 cm (p <0,01) dan bertelanjang kaki dan tumit 5 cm (p
<0,05).
Rasio mean (SD) VM: VL EMG ARV adalah 1,68 (0,87) untuk
kondisi bertelanjang kaki, 1,72 (0,75) untuk sepatu hak 1 cm,
1,76 (0,81) untuk sepatu hak 3 cm, dan 1,72 (0,81) untuk sepatu
hak 5 cm, sebagai ditunjukkan pada Gambar 3. Pengukuran
berulang ANOVA mengungkapkan bahwa perbedaan antara
kondisi dalam rasio VM:VL tidak signifikan secara statistik (F3, 72
= 0,61, p = 0,609).
Analisis ICC mengungkapkan pengulangan yang tinggi untuk
tiga nilai ARV VM dan VL selama setiap kondisi, dengan semua
nilai ICC (3, 3) menjadi 0,9 atau lebih besar. Nilai ICC (3, 3)
berkisar dari 0,90 untuk VM pada tinggi tumit 1 cm hingga 0,96
untuk VM pada tinggi tumit 3 cm.
Diskusi
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa peningkatan tinggi tumit
menyebabkan peningkatan aktivitas EMG baik pada VM maupun VL
yang signifikan secara statistik pada kondisi tertentu. Tumit 1 cm
tidak menghasilkan intensitas EMG yang jauh lebih besar daripada
kondisi bertelanjang kaki baik di VM atau VL. Untuk VL peningkatan
pada 3 cm dan 5 cm mencapai signifikansi statistik, seperti halnya
peningkatan pada 5 cm untuk VM. Namun, tinggi tumit tidak secara
signifikan memengaruhi VM: VL EMG
Tabel 1: Nilai rata-rata yang diperbaiki dari aktivitas EMG VM dan VL
selama sit to stand
Rata-rata (Standar Deviasi) aktivitas EMG (μV)
Tinggi tumit VM VL
bertelanjang kaki 84.5 (53.7) 52,5 (28,0)
1 cm 96,4 (55,4) 57,3 (26,5)
3 cm 104.2 (68.2) 61.3 (32.5)
5 cm 102,5 (60,5) 62.0 (29.9)
http://www.josr-online.com/content/3/1/2
Tabel 2: Rata-rata (interval kepercayaan 95%) antara kondisi dalam nilai
rata-rata yang diperbaiki dari aktivitas EMG (μV) dari VM dan VL selama
duduk untuk berdiri
Perbandingan VM VL
bertelanjang kaki v 1 cm 11,9 (-3,6 hingga 27,4) 4.9 (-3.2 hingga 13.0)
bertelanjang kaki v 3 cm 19,8 (-1,6 hingga 41,1) 8,8 (2,1 hingga 15,6) **
bertelanjang kaki v 5 cm 18.0 (5,8 hingga 30,3) ** 9,5 (1,3 hingga 17,8) *
1 cm v 3 cm 7,8 (-9,2 hingga 24,8) 3,9 (-3,7 hingga 11,6)
1 cm v 5 cm 6.1 (-7.5 sampai 19.7) 4,6 (-3,6 hingga 13,0)
3 cm v 5 cm - 1,7 (-15,6 hingga 12,1) 0,7 (-6,5 hingga 8,0)
* Signifikan pada p < 0,05, ** Signifikan pada p < 0,01
rasio, menunjukkan bahwa aktivitas relatif di kedua otot serupa. Oleh
karena itu, hasil ini menunjukkan bahwa melakukan tugas duduk berdiri
dengan mengenakan sepatu hak tinggi membutuhkan aktivasi otot yang
lebih besar baik pada VM dan VL, tetapi tidak ada bukti bahwa hal ini
menyebabkan ketidakseimbangan yang signifikan antara VM dan VL.
Perbandingan hasil penelitian ini dengan yang diterbitkan
sebelumnya menarik. Sepengetahuan penulis, tidak ada
penelitian tentang gaya berjalan bertumit yang mengevaluasi
aktivitas VM dan VL, dan hanya dua yang menyelidiki aktivitas
EMG otot paha depan [22,23]. Stefanyshyn dkk. [22]
mengevaluasi EMG di rektus femoris selama gaya berjalan, dan
melaporkan bahwa ini meningkat secara signifikan dengan
peningkatan tinggi tumit. Lee dkk. [23] mengukur EMG dari VL
dan mengamati bahwa efek peningkatan tinggi tumit pada EMG
selama gaya berjalan tidak signifikan secara statistik. Perbedaan
tingkat relatif aktivitas EMG di VM dan VL telah ditemukan
sebagai akibat dari perubahan mekanik lutut normal. Hertel dkk.
[21] mengevaluasi efek ortotik sebagai gantinya
R se2data elektromiografi mentah asli selama sit toData elektromiografi
SFteSayasebuahGpnkamurdeulang
mentah yang representatif selama duduk untuk berdiri. Jejak kiri
menunjukkan kondisi bertelanjang kaki, jejak kanan menunjukkan tinggi tumit
5 cm.
Halaman 4 dari 7
(nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)
Jurnal Bedah dan Penelitian Ortopedi 2008, 3:2
3.0
2.5
Rata-rata (SD) VM:VL rasio EMG
2.0
1.5
1.0
.5
N= 25 25
bertelanjang kaki 1 cm 3cm
Tinggi tumit
M duduk
vdau3srtiunsgm
RFsebuahSayaetGiao
kamutidakulang ialsist:avnadstuunsdleartetrhaelisfoauvrercaognedriteioctnifsied EMG
Rata-rata vastus medialis: vastus lateralis rata-rata rasio EMG yang
diperbaiki selama duduk untuk berdiri di bawah empat kondisi.
dari tinggi tumit sepatu normal. Selama aktivitas single leg
squat dan lateral step down, ditemukan bahwa orthotics
meningkatkan intensitas EMG pada VM dan gluteus medius,
tetapi tidak pada VL. Taping patela fisioterapi telah terbukti
meningkatkan rasio VM:VL selama jongkok [35]. Studi efusi lutut
eksperimental telah mengamati tingkat penghambatan yang
lebih besar pada VM daripada VL [36-38]. Seandainya penelitian
ini menemukan perubahan atau ketidakseimbangan dalam
rasio VM: VL saat mengenakan sepatu hak, ini bisa menjadi
mekanisme di mana tumit merupakan faktor yang
mempengaruhi patologi lutut.
Hasil penelitian ini memberikan beberapa informasi yang
relevan secara klinis tentang bagaimana strategi aktivasi otot
dipengaruhi oleh tinggi tumit. Ketidakseimbangan VM: VL
dipahami sebagai faktor utama dalam PFPS [5], dan perlu
dicatat bahwa tidak ada ketidakseimbangan dalam rasio VM: VL
yang ditimbulkan oleh perubahan tinggi tumit. Selain itu,
peningkatan momen abduksi lutut internal mungkin berperan
dalam perkembangan PFPS [17]. Momen internal yang lebih
besar, yang dihasilkan oleh kekuatan otot atau jaringan lunak
pada aspek lateral lutut, dapat meningkatkan kekuatan lateral
pada patela dan menimbulkan nyeri. Sebaliknya, pada OA lutut,
peningkatan momen adduksi lutut eksternal, yang dihasilkan
oleh gaya reaksi tanah dan lengan tuas, dikaitkan dengan beban
kompartemen medial yang lebih besar yang mengarah ke
kompartemen medial OA [39]. Momen adduksi eksternal ini
diimbangi oleh momen abduksi lutut internal. Efek sepatu hak
tinggi pada momen di lutut diyakini penting secara klinis [19].
Kerrigan et al [19] menyarankan kehati-hatian saat mengenakan
sepatu hak tinggi tetapi menyerukan penelitian lebih lanjut
seputar efek tinggi tumit variabel, menggunakan
http://www.josr-online.com/content/3/1/2
kontrol standar, seperti yang telah kita lakukan di sini. Hasil VM:
VL kami tidak menunjukkan bukti bahwa ketidakseimbangan
otot medial: lateral dihasilkan dengan perubahan tinggi tumit,
dan oleh karena itu tidak menunjukkan pola aktivasi otot yang
meningkatkan momen abduksi lutut internal.
Ada keterbatasan untuk studi saat ini, dan area yang dapat
dikembangkan lebih lanjut. Kurangnya data kinematik dan kinetik
berarti bahwa variabel pengganggu mungkin ada. Namun hal ini
umum untuk banyak studi EMG [21,33,35,40], dan tidak mencegah
mereka berkontribusi pada kemajuan pengetahuan dan
menginformasikan pekerjaan di masa depan. Penggunaan cork
wedges untuk mensimulasikan tinggi tumit sepatu bukanlah model
yang sempurna, seperti yang dibahas oleh Franklin et al. [26], dan
25 25
5cm karenanya ini membatasi generalisasi hasil ini. Sepatu hak tinggi
yang sebenarnya umumnya memiliki alas yang lebih sempit yang
mempengaruhi pusat tekanan dan gaya reaksi tanah [26], dan akan
menimbulkan tantangan keseimbangan yang jauh lebih besar untuk
koordinasi otot. Oleh karena itu harus jelas bahwa hasil ini
berhubungan dengan efek tinggi tumit sepatu, bukan jenis tumit
sepatu. Hanya satu aktivitas, duduk berdiri, dipelajari, dan ini harus
ditindaklanjuti dengan evaluasi selama aktivitas seperti gaya
berjalan dan menuruni tangga, dan juga setelah kelelahan otot,
yang dapat mempengaruhi hasil. Kelompok peserta yang diamati di
sini terdiri dari peserta muda tanpa gejala dan temuan ini mungkin
tidak dapat digeneralisasikan untuk populasi yang lebih tua.
Akhirnya, penelitian ini juga menggunakan ukuran sampel yang
relatif kecil, dan karenanya hasilnya harus diperlakukan dengan hati-
hati, dan ditindaklanjuti dalam penelitian yang lebih besar. Sebagai
catatan, intensitas VL EMG secara statistik berbeda secara signifikan
dari bertelanjang kaki dengan tumit 3 cm, sedangkan untuk VM
perbedaan dari baseline tidak mencapai signifikan hingga 5 cm.
Namun, karena interval kepercayaan untuk perbedaan VM pada 3
cm hanya melewati nilai nol (Tabel 2), ini bisa jadi karena kurangnya
kekuatan studi, daripada perbedaan nyata dalam efek antara otot-
otot. Ada kemungkinan bahwa perbedaan dalam rasio VM: VL dapat
mencapai signifikansi statistik dalam studi yang jauh lebih besar,
atau dalam sub-kelompok dengan karakteristik tertentu. Namun,
perubahan tinggi tumit di sini cukup untuk meningkatkan aktivitas
secara signifikan baik di VM maupun VL. Oleh karena itu terlepas
dari masalah ini, penelitian ini memberikan informasi yang akan
menginformasikan penelitian lebih lanjut dan menambah dasar
bukti tentang bagaimana tinggi tumit mempengaruhi aktivitas otot
di sekitar sendi lutut.
Kesimpulan
Studi ini menemukan bahwa pada wanita sehat, saat tinggi
tumit meningkat, ada peningkatan aktivitas EMG di VM dan
VL selama aktivitas duduk-berdiri. Ini signifikan secara
statistik pada 3 dan 5 cm untuk VL, tetapi hanya pada 5 cm
untuk VM. Tidak ada perubahan signifikan secara statistik
yang diamati pada tingkat relatif aktivitas otot yang diukur
dengan rasio VM: VL. Mempertimbangkan pentingnya otot-
otot ini dalam stabilitas lutut, dan OA dan PFPS, diperlukan
Halaman 5 dari 7
(nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)
Jurnal Bedah dan Penelitian Ortopedi 2008, 3:2
penting untuk menyelidiki pengaruh tinggi tumit pada
aktivasi otot-otot ini. Hal ini sangat penting mengingat
jumlah wanita yang melaporkan memakai sepatu hak tinggi
lebih dari dua inci secara teratur [20].
Kepentingan yang bersaing
Penulis (s) menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan
bersaing.
Kontribusi penulis
Semua penulis berpartisipasi dalam konsepsi dan desain
penelitian. LE mengumpulkan data. LE, JD, DH dan VJW
melakukan analisis data. Semua penulis berpartisipasi dalam
penyusunan, kemajuan dan revisi naskah.
ucapan terima kasih
Penulis mengucapkan terima kasih kepada seluruh peserta yang telah berpartisipasi.
Studi ini dilakukan sebagai bagian dari gelar MSc dalam Studi Profesional Kesehatan
Sekutu (Fisioterapi) di University of Teesside, School of Health and Social Care.
Referensi
1. DeHaven KE, Lintner DM: Cedera atletik: perbandingan berdasarkan usia,
olahraga, dan jenis kelamin. Jurnal Kedokteran Olahraga Amerika 1986,14:
218-224.
2. Davis MA, Ettinger WH, Neuhaus JM, Mallon KP: Osteoartritis
lutut dan fungsi fisik: bukti dari Studi Tindak Lanjut
Epidemiologi NHANES I. Jurnal Reumatologi 1991,18:591-598.
3. Grabiner MD, Koh TJ, Draganich LF: Neuromekanik sendi
patellofemoral. Kedokteran dan Sains dalam Olahraga dan Latihan
1994, 26:10-21.
4. Callaghan MJ, Oldham JA: Peran latihan paha depan dalam
pengobatan sindrom nyeri patellofemoral. Obat olahraga
1996, 21:384-391.
5. McConnell J: Pengelolaan chondromalacia patellae: solusi
jangka panjang. Jurnal Fisioterapi Australia 1986,32:215-223.
6. McConnell J: Pendekatan terapis fisik untuk gangguan patellofemoral.
Klinik dalam Kedokteran Olahraga 2002, 21:363-387.
7. Souza DR, MT Kotor: Perbandingan vastus medialis obliquus:
otot vastus lateralis terintegrasi rasio elektromiografi
antara subyek sehat dan pasien dengan nyeri
patellofemoral. Terapi fisik 1991, 71:310-316.
8. Voight ML, Wieder DL: Waktu respons refleks komparatif dari vastus
medialis obliquus dan vastus lateralis pada subjek normal dan
subjek dengan disfungsi mekanisme ekstensor: sebuah studi
elektromiografi. Jurnal Kedokteran Olahraga Amerika1991, 19:
131-137.
9. Cerny K: Rasio aktivitas otot vastus medialis oblique/vastus
lateralis untuk latihan tertentu pada orang dengan dan
tanpa sindrom nyeri patellofemoral. Terapi fisik 1995,75:
672-683.
10. GM Karst, GM Willett: Waktu onset aktivitas elektromiografi
pada otot vastus medialis oblique dan vastus lateralis pada
subjek dengan dan tanpa sindrom nyeri patellofemoral.
Terapi fisik 1995, 75:813-823.
11. Kekuatan CM, Landel R, Perry J: Waktu dan intensitas aktivitas otot
vastus selama aktivitas fungsional pada subjek dengan dan
tanpa nyeri patellofemoral. Terapi fisik 1996,
76:946-955.
12. Sheehy P, Burdett RG, Irrgang JJ, VanSwearingen J: Sebuah studi
elektromiografi dari aktivitas vastus medialis oblique dan
vastus lateralis saat menaiki dan menuruni tangga. J Orthop
Sports Phys There 1998, 27(6):423-429.
13. Cowan SM, Bennell KL, Hodges PW, Crossley KM, McConnell J:Onset
tertunda aktivitas elektromiografi vastus medialis obliquus
relatif terhadap vastus lateralis pada subjek dengan patela
http://www.josr-online.com/content/3/1/2
sindrom nyeri lofemoral. Arsip Kedokteran Fisik dan
Rehabilitasi 2001, 82:183-189.
14. Dixon J, Howe TE, Kent JR, Whittaker VJ: Perbedaan latensi
refleks VMO-VL antara komponen paha depan pada lutut
osteoartritis dan tanpa gejala.Kemajuan dalam Fisioterapi 2004,
6:166-172.
15. Hinman RS, Bennell KL, Metcalf BR, Crossley KM: Aktivitas temporal
vastus medialis obliquus dan vastus lateralis pada osteoartritis
lutut simtomatik. American Journal of Physical Medicine and
Rehabilitation 2002, 81:684-690.
16. Neptunus RR, Wright IC, van den Bogert AJ: Pengaruh perangkat
orthotic dan kekuatan dan waktu vastus medialis pada beban
patellofemoral selama berlari. Biomekanika Klinis 2000,15:
611-618.
17. Stefanyshyn DJ, Stergiou P, Lun VMY, Meeuwisse WH, Worobets JT:
Impuls sudut lutut sebagai prediktor nyeri patellofemoral pada
pelari. Jurnal Kedokteran Olahraga Amerika 2006, 34:1844-1851.
18. Cimmino MA, Parodi M: Faktor risiko osteoartritis. Seminar Radang
Sendi dan Rematik 2004, 34:29-34.
19. Kerrigan DC, Johansson JL, Bryany MG, Boxer JA, Croce UD, Riley
PO: Sepatu hak sedang dan torsi sendi lutut yang relevan
dengan perkembangan dan progresi osteoartritis lutut.
Arsip Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi 2005, 86:871-875.
20. Asosiasi Medis Podiatri Amerika. Survei Hak Tinggi 2003
[http://www.apma.org/s_apma/
doc.asp?CID=385&DID=17112]. Diakses 23 November 2006
21. Hertel J, Sloss BR, Earl JE: Pengaruh orthotic kaki pada
aktivitas elektromiografi paha depan dan gluteus medius
selama latihan yang dipilih. Arsip Kedokteran Fisik dan
Rehabilitasi2005, 86:26-30.
22. Stefanyshyn DJ, Nigg BM, Fisher V, O'Flynn B, Liu W: Pengaruh sepatu
hak tinggi pada kinematika, kinetika, dan EMG otot gaya
berjalan wanita normal. Jurnal Biomekanika Terapan 2000,16:
309-319.
23. Lee CM, Jeong EH, Frievalds A: Efek biomekanik dari
pemakaian sepatu hak tinggi. Jurnal Internasional Ergonomi
Industri2001, 28:321-326.
24. Lieb FJ, Perry J: Fungsi kuadrisep. Sebuah studi anatomi dan mekanik
menggunakan anggota badan diamputasi.Bedah Sendi Tulang J Am
1968, 50(8):1535-1548.
25. Bendix T, Sorensen SS, Klausen K: Kurva lumbar, otot batang, dan garis
gravitasi dengan ketinggian tumit yang berbeda. Tulang belakang 1984,9:
223-227.
26. Franklin ME, Chenier TC, Brauninger L, Cook H, Harris S: Pengaruh
kemiringan tumit positif pada postur. Jurnal Terapi Fisik Ortopedi
dan Olahraga 1995, 21:94-99.
27. Gefen A, Megido-Ravid M, Itzchak Y, Arcan M: Analisis kelelahan otot dan
stabilitas kaki selama gaya berjalan dengan hak tinggi. Gaya berjalan dan
Postur 2002, 15:56-63.
28. Soderberg GL, Knutson LM: Sebuah panduan untuk penggunaan dan
interpretasi data elektromiografi kinesiologis. Terapi fisik 2000,80:
485-498.
29. Beban AM, Trew M, Baltzopoulos V: Normalisasi gaya berjalan EMG:
pemeriksaan ulang. Jurnal Elektromiografi dan Kinesiologi 2003,
2003:519-532.
30. Pincivero DM, Green RC, Mark JD, Campy RM: Perbedaan gender
dan otot dalam amplitudo EMG dan frekuensi median, dan
variabilitas selama kontraksi volunter maksimal paha
depan femoris. Jurnal Elektromiografi dan Kinesiologi2000, 10:
189-196.
31. Merletti R: Standar pelaporan data EMG. Jurnal Elektromiografi
dan Kinesiologi 1999, 9:iii-iv.
32. Gilleard W, McConnell J, Parsons D: Pengaruh taping patela pada
timbulnya aktivitas otot vastus medialis obliquus dan vastus
lateralis pada orang dengan nyeri patellofemoral. Terapi fisik
1998, 78:25-32.
33. Janwantanakul P, Gaogasigam C: Aktivitas otot Vastus lateralis
dan Vastus medialis obliquus selama penerapan teknik
perekaman inhibisi dan fasilitasi. Rehabilitasi Klinis 2005, 19:
12-19.
34. Ashford S, De Souza L: Perbandingan waktu aktivitas otot saat
duduk dibandingkan saat berdiri. Penelitian Fisioterapi
Internasional 2000, 5:111-128.
35. Ryan CG, Rowe PJ: Sebuah studi elektromiografi untuk
menyelidiki efek taping patela pada vastus medialis/vas-
Halaman 6 dari 7
(nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)
Jurnal Bedah dan Penelitian Ortopedi 2008, 3:2 http://www.josr-online.com/content/3/1/2

rasio tus lateralis pada subjek tanpa gejala. Teori dan

Praktik Fisioterapi 2006, 22:309-315.
36. Torry MR, Decker MJ, Viola RW, O'Connor DD, Steadman JR: Efusi
sendi lutut intraartikular menginduksi pola kiprah
penghindaran paha depan. Biomekanika Klinis 2000, 15:147-159.
37. Kennedy JC, Alexander IJ, Hayes KC: Pasokan saraf lutut manusia
dan kepentingan fungsionalnya. Jurnal Kedokteran Olahraga
Amerika 1982, 10:329-335.
38. Spencer JD, Hayes KC, Alexander IJ: Efusi sendi lutut dan
penghambatan refleks paha depan pada manusia. Arsip
Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi 1984, 65:171-177.
39. Baliunas AJ, Hurwitz DE, Ryals AB, Karrar A, Case JP, Block JA,
Andriacchi TP: Peningkatan beban sendi lutut selama berjalan
terjadi pada subjek dengan osteoarthritis lutut. Osteoartritis dan
Tulang Rawan 2002, 10:573-579.
40. Lehman GJ, Macmillan B, MacIntyre I, Chivers M, Fluter M: Aktivitas
EMG otot bahu selama variasi push up di dalam dan di luar bola
Swiss. Kedokteran Dinamis 2006, 5:7.

Publikasikan dengan bioMed Pusat dan setiap

ilmuwan dapat membaca karya Anda secara gratis
"BioMed Central akan menjadi perkembangan paling signifikan
untuk menyebarluaskan hasil penelitian biomedis dalam hidup kita."
Sir Paul Nurse, Cancer Research UK

Makalah penelitian Anda akan:

tersedia gratis untuk seluruh komunitas biomedis yang ditinjau
dan diterbitkan segera setelah diterima
dikutip di PubMed dan diarsipkan di PubMed Central milik Anda —

Anda tetap memegang hak ciptanya

Kirimkan naskah Anda di sini: bioMedpusat

http://www.biomedcentral.com/info/publishing_adv.asp

Halaman 7 dari 7
(nomor halaman bukan untuk tujuan kutipan)