PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU

PUSKESMAS KOTABARU
KECAMATAN PULAU LAUT SIGAM
Jalan P. Kesuma Negara. Telp. (0518) 23415. Kotabaru

Kotabaru, 19 Oktober 2021

Nomor : 445/1051/PKM.KTB Kepada

Lampiran :- Direktur Politeknik Kesehatan Banjarmasin
Hal : Izin Penelitian
Di –
Tempat

Menindaklanjuti Surat Direktur Politeknik Kesehatan Banjarmasin Nomor :

PP.08.02/1.1/2323/2021 tanggal 07 Juni 2021 hal permohonan izin penelitian mahasiswa yang
bersangkutan di bawah ini :

No Nama Lengkap NIM Judul Penelitian

1 Yulianti P07131220005J Determinasi penyebab kejadian Diabetes Melitus
pada usia produktif di Kecamatan Pulau Laut
Sigam, Kabupaten Kotabaru, Provinsi Kalimantan
Selatan

Untuk diizinkan melaksanakan kegiatan penelitian guna keperluan tugas kuliah persyaratan
kelulusan / tugas akhir di wilayah kerja Puskesmas Kotabaru Kecamatan Pulau Laut Sigam Kabupaten
Kotabaru dengan ketentuan :

1. Selama proses penelitian tidak diperkenankan melakukan kegiatan/aktivitas yang dapat

menimbulkan keresahan / gangguan keamanan di masyarakat.
2. Tidak diperkenankan untuk melakukan aktivitas politik dan kegiatan yang berkonotasi SARA.
3. Mematuhi dan mengikuti protokol kesehatan yang berlaku untuk pencegahan penyebaran Covid-
19 di tempat penelitian.

Demikian surat ini disampaikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan atas
kerjasamanya yang baik kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kotabaru
Kec. Pulau Laut Sigam

dr. Gunawan Wibisono

Penata Tk. I
NIP. 19790413 200903 1 004
Tembusan Yth :
1. Kepala Puskesmas Kotabaru
2. Yang bersangkutan
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
PUSKESMAS KOTABARU
KECAMATAN PULAU LAUT SIGAM
Jalan P. Kesuma Negara. Telp. (0518) 23415. Kotabaru

Kotabaru, 15 Juni 2021

Nomor : 445/ /PKM.KTB Kepada

Lampiran :- Ketua Prodi S1 Keperawatan & Ners
Hal : Izin Penelitian STIKES Darul Azhar Batulicin
Di –
Tempat

Menindaklanjuti surat Ketua Prodi S1 Keperawatan & Ners STIKES Darul Azhar Batulicin
Nomor : 10.02.D/VI-21/STIKES-DA tanggal 11 Juni 2021 hal permohonan izin penelitian mahasiswa
yang bersangkutan di bawah ini :

No Nama Lengkap NIM Judul Penelitian

1 Halimatussa’diah 1114190647 Hubungan Antara Dukungan Suami Dengan
Pemberian ASI Ekslusif Oleh Ibu Pada Bayi Usia
0-6 Bulan Di Posyandu Gurami Desa Batuah
Wilayah Kerja Puskesmas Kotabaru

Untuk diizinkan melaksanakan kegiatan penelitian guna keperluan tugas kuliah persyaratan
kelulusan / tugas akhir di wilayah kerja Puskesmas Kotabaru Kecamatan Pulau Laut Sigam Kabupaten
Kotabaru dengan ketentuan :

1. Selama proses penelitian tidak diperkenankan melakukan kegiatan/aktivitas yang dapat

menimbulkan keresahan / gangguan keamanan di masyarakat.
2. Tidak diperkenankan untuk melakukan aktivitas politik dan kegiatan yang berkonotasi SARA.
3. Mematuhi dan mengikuti protokol kesehatan yang berlaku untuk pencegahan penyebaran Covid-
19 di tempat penelitian.

Demikian surat ini disampaikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan atas
kerjasamanya yang baik kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kotabaru
Kec. Pulau Laut Sigam

dr. Gunawan Wibisono

Penata Tk. I
NIP. 19790413 200903 1 004
Tembusan Yth :
1. Kepala Puskesmas Kotabaru
2. Yang bersangkutan
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
PUSKESMAS KOTABARU
KECAMATAN PULAU LAUT SIGAM
Jalan P. Kesuma Negara. Telp. (0518) 23415. Kotabaru

Kotabaru, 15 Juni 2021

Nomor : 445/ /PKM.KTB Kepada

Lampiran :- Ketua Prodi S1 Keperawatan & Ners
Hal : Izin Penelitian STIKES Darul Azhar Batulicin
Di –
Tempat

Menindaklanjuti surat Ketua Prodi S1 Keperawatan & Ners STIKES Darul Azhar Batulicin
Nomor : 05.02.D/VI-21/STIKES-DA tanggal 11 Juni 2021 hal permohonan izin penelitian mahasiswa
yang bersangkutan di bawah ini :

No Nama Lengkap NIM Judul Penelitian

1 Dwi Yuni Arianti 1114190646 Hubungan Antara Kemandirian Lansia Dengan
Kejadian Gout Atritis Di Wilayah Kerja
Puskesmas Kotabaru

Untuk diizinkan melaksanakan kegiatan penelitian guna keperluan tugas kuliah persyaratan
kelulusan / tugas akhir di wilayah kerja Puskesmas Kotabaru Kecamatan Pulau Laut Sigam Kabupaten
Kotabaru dengan ketentuan :

1. Selama proses penelitian tidak diperkenankan melakukan kegiatan/aktivitas yang dapat

menimbulkan keresahan / gangguan keamanan di masyarakat.
2. Tidak diperkenankan untuk melakukan aktivitas politik dan kegiatan yang berkonotasi SARA.
3. Mematuhi dan mengikuti protokol kesehatan yang berlaku untuk pencegahan penyebaran Covid-
19 di tempat penelitian.

Demikian surat ini disampaikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan atas
kerjasamanya yang baik kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kotabaru
Kec. Pulau Laut Sigam

dr. Gunawan Wibisono

Penata Tk. I
NIP. 19790413 200903 1 004
Tembusan Yth :
1. Kepala Puskesmas Kotabaru
2. Yang bersangkutan
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
PUSKESMAS KOTABARU
KECAMATAN PULAU LAUT SIGAM
Jalan P. Kesuma Negara. Telp. (0518) 23415. Kotabaru

Kotabaru, 15 Juni 2021

Nomor : 445/ /PKM.KTB Kepada

Lampiran :- Ketua Prodi S1 Keperawatan & Ners
Hal : Izin Penelitian STIKES Darul Azhar Batulicin
Di –
Tempat

Menindaklanjuti surat Ketua Prodi S1 Keperawatan & Ners STIKES Darul Azhar Batulicin
Nomor : 09.02.D/VI-21/STIKES-DA tanggal 11 Juni 2021 hal permohonan izin penelitian mahasiswa
yang bersangkutan di bawah ini :

No Nama Lengkap NIM Judul Penelitian

1 Ratna Jumaria 1114190652 Hubungan Antara Dukungan Suami Dengan
Pemberian ASI Ekslusif Oleh Ibu Pada Bayi Usia
0-6 Bulan Di Posyandu Gurami Desa Batuah
Wilayah Kerja Puskesmas Kotabaru

Untuk diizinkan melaksanakan kegiatan penelitian guna keperluan tugas kuliah persyaratan
kelulusan / tugas akhir di wilayah kerja Puskesmas Kotabaru Kecamatan Pulau Laut Sigam Kabupaten
Kotabaru dengan ketentuan :

1. Selama proses penelitian tidak diperkenankan melakukan kegiatan/aktivitas yang dapat

menimbulkan keresahan / gangguan keamanan di masyarakat.
2. Tidak diperkenankan untuk melakukan aktivitas politik dan kegiatan yang berkonotasi SARA.
3. Mematuhi dan mengikuti protokol kesehatan yang berlaku untuk pencegahan penyebaran Covid-
19 di tempat penelitian.

Demikian surat ini disampaikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan atas
kerjasamanya yang baik kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kotabaru
Kec. Pulau Laut Sigam

dr. Gunawan Wibisono

Penata Tk. I
NIP. 19790413 200903 1 004
Tembusan Yth :
1. Kepala Puskesmas Kotabaru
2. Yang bersangkutan
 PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU
PUSKESMAS KOTABARU
KECAMATAN PULAU LAUT SIGAM
Jalan P. Kesuma Negara. Telp. (0518) 23415. Kotabaru

Kotabaru, 15 Juni 2021

Nomor : 445/ /PKM.KTB Kepada

Lampiran :- Ketua Prodi S1 Keperawatan & Ners
Hal : Izin Penelitian STIKES Darul Azhar Batulicin
Di –
Tempat

Menindaklanjuti surat Ketua Prodi S1 Keperawatan & Ners STIKES Darul Azhar Batulicin
Nomor : 10.02.D/VI-21/STIKES-DA tanggal 11 Juni 2021 hal permohonan izin penelitian mahasiswa
yang bersangkutan di bawah ini :

No Nama Lengkap NIM Judul Penelitian

1 Halimatussa’diah 1114190647 Hubungan Antara Dukungan Suami Dengan
Pemberian ASI Ekslusif Oleh Ibu Pada Bayi Usia
0-6 Bulan Di Posyandu Gurami Desa Batuah
Wilayah Kerja Puskesmas Kotabaru

Untuk diizinkan melaksanakan kegiatan penelitian guna keperluan tugas kuliah persyaratan
kelulusan / tugas akhir di wilayah kerja Puskesmas Kotabaru Kecamatan Pulau Laut Sigam Kabupaten
Kotabaru dengan ketentuan :

1. Selama proses penelitian tidak diperkenankan melakukan kegiatan/aktivitas yang dapat

menimbulkan keresahan / gangguan keamanan di masyarakat.
2. Tidak diperkenankan untuk melakukan aktivitas politik dan kegiatan yang berkonotasi SARA.
3. Mematuhi dan mengikuti protokol kesehatan yang berlaku untuk pencegahan penyebaran Covid-
19 di tempat penelitian.

Demikian surat ini disampaikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan atas
kerjasamanya yang baik kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kotabaru
Kec. Pulau Laut Sigam

dr. Gunawan Wibisono

Penata Tk. I
NIP. 19790413 200903 1 004
Tembusan Yth :
1. Kepala Puskesmas Kotabaru
2. Yang bersangkutan