KERANGKA ACUAN KERJA

KEGIATAN PEMERIKSAAN BERKALA LANJUTAN

PUSKESMAS PLANDAAN
TAHUN 2019
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN
JL.Bangsri –Gebang. Nomor. 09 Kec.Plandaan
Kabupaten Jombang. Kode Pos : 61456
Telp. (0321) 887028 Email : pkmplandaan@gmail.com

A. PENDAHULUAN
Pemeriksaan berkala merupakan salah satu bentuk pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk
mendeteksi dini siswa yang memiliki masalah kesehatan agar segera mendapatkan penanganan
sedini mungkin. Pemeriksaan berkala di lakukan pada siswa klas 2 s/d kelas 6 SD/MI, kelas 8, 9
SMP/MTs, dan kelas 11, 12 SMA/MA yang meliputi pemeriksaan kebersihan perorangan
(rambut, kulit, kuku), pemeriksaan dan status gizi melalui pengukuran antropometri,
pemeriksaan ketajaman indera (penglihatan dan pendengaran) serta pemeriksaan gigi dan mulut.
Selain itu, pada siswa di tingkat SMP/MTs dan SMA/MA juga dilakukan skrining melalui
kuisioner mengenai keadaan kesehatan umum, kesehatan mental remaja, intelengensia dan
reproduksi melalui self assessment serta bahan edukasi/konseling.
Dalam pelaksanaan pemeriksaan berkala, tenaga kesehatan Puskesmas membutuhkan bantuan
dari guru UKS dan kader kesehatan sekolah sesuai dengan kewenangan masing-masing.
Sedangkan untuk pengisian kuisioner dilakukan oleh siswa sendiri termasuk kuisioner kesehatan
reproduksi.
B. LATAR BELAKANG
Anak usia sekolah merupakan sasaran strategis untuk pelaksanaan program kesehatan, selain
jumlahnya yang besar 30% dari jumlah penduduk, mereka juga merupakan sasaran yang mudah
dijangkau karena terorganisir dengan baik. Masalah kesehatan yang dialami peserta didik sangat
kompleks, Pada peserta didik di tingkat lanjutan (SMP/MTs dan SMA/MA) pada umumnya
lebih banyak terkait dengan perilaku beresiko diantaranya kebiasaan merokok, mengkonsumsi
minuman beralkohol dan melakukan hubungan seksual di luar nikah. Melihat permasalahan yang
ada, pelayanan kesehatan di sekolah melalui Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) diutamakan pada
upaya peningkatan kesehatan dalam bentuk promotif dan preventif . Upaya preventif antara lain
kegiatan pemeriksaan berkala (pemeriksaan kesehatan) untuk peserta didik. Pemeriksaan berkala
merupakan suatu prosedur pemeriksaan kesehatan yang di lakukan untuk memilah (skrining)
anak yang sehat dan tidak sehat, serta dapat dimanfaatkan untuk pemetaan kesehatan peserta
didik
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN
JL.Bangsri –Gebang. Nomor. 09 Kec.Plandaan
Kabupaten Jombang. Kode Pos : 61456
Telp. (0321) 887028 Email : pkmplandaan@gmail.com

C. TUJUAN
1. Tujuan umum:
Meningkatkan derajat kesehatan peserta didik secara optimal dalam mendukung proses
belajar.
2. Tujuan khusus:
a. Terdeteksinya secara dini masalah kesehatan peserta didik dapat segera ditindaklanjuti.
b. Tersedianya data atau informasi untuk menilai perkembangan kesehatan peserta didik,
maupun untuk dijadikan pertimbangan dalam menyusun program pembinaan kesehatan
sekolah.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
1 Pemeriksaan berkala a. Inventarisasi data jumlah sekolah dan sasaran.
SMP/MTs, b. Menentukan jadwal kegiatan, tenaga
Kelas 8, 9 pelaksana, kegiatan, pencatatan dan
pelaporan.
2 Pemeriksaan berkala c. Pelaksanaan
SMA/MA  Pemeriksaan keadaan umum
Kelas 11, 12  Pengukuran tekanan darah, Nadi
 Penilaian status gizi
 Pemeriksaan gigi dan mulut
 Pemeriksaan inedra
 Deteksi dini penyimpangan mental
emosional
d. Evaluasi
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN
JL.Bangsri –Gebang. Nomor. 09 Kec.Plandaan
Kabupaten Jombang. Kode Pos : 61456
Telp. (0321) 887028 Email : pkmplandaan@gmail.com

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Pelaksanaan program UKS dilakukan berdasarkan tata nilai Puskesmas Plandaan yaitu Pelayanan
yang Adil, Lancar, Aman, Nyaman, Disiplin, Akhlak, Asih dan Niat yang Ikhlas serta penerapan
budaya kerja Semangat dan motivasi, Empati, Handal, Adil dan Terbuka.

Untuk melaksanakan kegiatan Program UKS diperlukan komunikasi dan koordinasi yang
melibatkan lintas program dan lintas sektor dalam penentuan jadwal, tempat, sasaran dan petugas
pelaksana kegiatan dengan peran dan tugas sebagai berikut:

a. Sekcam sebagai ketua tim pembina UKS tingkat kecamatan melalui kebijakan-kebijakan
yang dapat mendukung program UKS
b. Koordinator Wilayah Pendidikan/PPAI sebagai penggerak kegiatan.
c. Kepala Sekolah/Guru UKS sebagai tempat/pembantu pelaksanaan kegiatan agar ikut serta
dan peduli terhadap program UKS
d. Bidan Desa sebagai pelaksana di tingkat desa dalam program UKS
e. Koordinator Program Promkes memberikan informasi tentang pentingnya program UKS di
sekolah
f. Koordinator Program Gizi mendukung kegiatan program UKS dalam pemenuhan gizi
sasaran.
g. Koordinator Program UKGM mendukung kegiatan UKS dalam pemeriksaan gigi dan
mulut
h. Koordinator program UKS sebagai penanggungjawab program UKS mengkoordinasikan :
1. perencanaan program melalui beberapa kegiatan antara lain:
a. menentukan tim pelaksana
b. membahas jadwal pelaksanaan
c. menyiapkan logistik yang diperlukan
2. pelaksanaan program
3. monitoring dan evaluasi program
4. pencatatan dan pelaporan
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN
JL.Bangsri –Gebang. Nomor. 09 Kec.Plandaan
Kabupaten Jombang. Kode Pos : 61456
Telp. (0321) 887028 Email : pkmplandaan@gmail.com

F. SASARAN
1. Siswa SMP/MTs kelas 8, 9
2. Siswa SMA/MA kelas 11, 12
3. Koordinator Wilayah Pendidikan
4. Pengawas Pendidikan Agama ( PPAI )

G JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

N0 TANGGAL KEGIATAN LOKASI PETUGAS
1 22-1-2019 Pemeriksaan Berkala SMA N Plandaan TIM UKS
2 24-1-2019 MA Terpadu Kalimasada
3 26-1-2019 MTs Diponegoro
4 29-1-2019 SMP 1 Plandaan
5 31-1-2019 SMP 2 Plandaan
6 19-1-2019 MA Hasanudin
7 21-1-2019 MTs Riyadlatul Fallah
8 23-1-2019 MTs Al Hikmah
9 26-1-2019 MA Al Ma’arif
10 28-1-2019 SMP Satuatap
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN
JL.Bangsri –Gebang. Nomor. 09 Kec.Plandaan
Kabupaten Jombang. Kode Pos : 61456
Telp. (0321) 887028 Email : pkmplandaan@gmail.co

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Monitoring pelaksanaan kegiatan dilakukan oleh koordinator program atau
Penanggungjawab UKM pada saat kegiatan berlangsung. Sesaat sebelum kegiatan diselesaikan,
peserta kegiatan diberi lembar umpan balik yang harus diisi dan kemudian diserahkan kepada
pelaksana kegiatan sebagai bahan evaluasi pelaksanaan kegiatan
Evaluasi pelaksanaan kegiatan pemeriksaan berkala akan dilakukan setelah pelaksanaan
kegiatan dapat diselesaikan, yang dilaksanakan oleh Koordinator Program UKS. Hasil evaluasi
pelaksanaan kegiatan pemeriksaan berkala akan disampaikan pada lokakarya mini (Lokmin)
bulanan Puskesmas
Pelaporan evaluasi pelaksanaan kegiatan pemeriksaan berkala dibuat oleh Koordinator Program
UKS setelah pembahasan hasil evaluasi selesai dilakukan, yang disampaikan kepada
Penanggungjawab UKM dengan mengetahui Kepala Puskesmas

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan kegiatan pemeriksaan berkala dilakukan oleh pelaksana kegiatan menggunakan
format pencatatan yang telah ditentukan dan disediakan oleh puskesmas melalui Koordinator
Program pada saat kegiatan berjalan
Pelaporan kegiatan pemeriksaan berkala dilakukan oleh masing-masing pelaksana kegiatan
kepada Koordinator Program setiap selesai kegiatan untuk kemudian direkapitulasi dan
disampaikan kepada Penanggungjawab UKM yang selanjutnya diketahui oleh Kepala
Puskesmas.
Penyusunan laporan hasil kegiatan pemeriksaan berkala yang telah dilakukan disertai
dokumentasi (bukti foto) kegiatan serta bukti pendukng lainnya yang diperlukan

Evaluasi kegiatan pemeriksaan berkala dilakukan oleh pelaksana kegiatan dan Koordinator
Program Evaluasi dilakukan dengan membandingkan kesesuaian jadwal, sasaran dan tempat
kegiatan dengan rencana yang telah ditetapkan, yang akan dilakukan setiap sebulan sekali
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PLANDAAN
JL.Bangsri –Gebang. Nomor. 09 Kec.Plandaan
Kabupaten Jombang. Kode Pos : 61456
Telp. (0321) 887028 Email : pkmplandaan@gmail.co

Hasil evaluasi akan disampaikan pada saat lokakarya mini bulanan Puskesmas dan akan
dilakukan tindak lanjut evaluasi apabila ada masalah atau hambatan yang membuat target tidak
terpenuhi, sesuai rencana tindak lanjut yang telah dibuat.

Jombang, 2 Januari 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Plandaan Koordinator Program UKS

dr.ASNAN BUDI SASMITO TUTIK SUHARTINI

NIP.196910242002121003 NIP.196809251992032009