LAPORAN

KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA

BULAN/TAHUN : Januari
PUSKESMAS :

JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR JUMLAH JUMLAH TOTAL JML
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bln 1-4 bln 5-9 bln 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-59 th >60 KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total L P Total L P Total DIRUJUK

1 Jenis gangguan penglihatan dan kebutaan (H00-H59)

a. Katarak > 3/60 0 0 0
≤ 3/60 3 1 4 1 7 2 7 2 9
b. Kelainan Refraksi 0 0 0
- Miopi 1 1 0 1 1
- Hipermetropia 0 0 0
- Presbiopia 0 0 0
- Astigmatia 0 0 0
c. Glukoma 4 2 4 2 8 2 8 10
d. Buta 0 0 0
e. Lain-lain(Sebutkan) 0 0 0
Pterygium 1 2 3
conjungtivitis 1 2 2 1 6 1 1 1 1 10 6
low vision on eye 1 1 2 11 1 9 5 3 10 23 10 23 33
0 0 0
f. Jumlah operasi katarak 0 0 0
g. Follow up pasca operasi katarak 0 0 0
Tajam penglihatan 6/12 - 6/18 0 0 0
< 6/18 - 6/60 0 0 0
< 6/60 0 0 0
0 0 0
2 Jenis gagngguan pendengaran dan ketulian (H60-H95) 0 0 0
a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek) 2 2 1 5 4 2 2 5 4 2 13 16 13 16 29
b. Serumen 0 0 0
c. Presbikusis 0 0 0
d. Tuli Akibat Bising (NIHL) 0 0 0
e. Tuli Kongenital (Tuli sejak Lahir) 0 0 0
f. Lain-lain (sebutkan) 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pekuncen II

EDI HARTONO SKM,MM

NIP.196705071989031013
 LAPORAN
KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA

BULAN/TAHUN : Januari
PUSKESMAS :

JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR JUMLAH JUMLAH TOTAL JML
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bln 1-4 bln 5-9 bln 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-59 th >60 KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total L P Total L P Total DIRUJUK

1 Jenis gangguan penglihatan dan kebutaan (H00-H59)

a. Katarak > 3/60 0 0 0
≤ 3/60 1 1 7 4 6 5 11 7 2 9 13 7 20
b. Kelainan Refraksi 0 0 0
- Miopi 1 1 1 1 2
- Hipermetropia 0 0 0
- Presbiopia 0 0 0
- Astigmatia 0 0 0
c. Glukoma 0 0 0
d. Buta 0 0 0
e. Lain-lain(Sebutkan) 0 0 0
Pterygium 3 3
conjungtivitis 1 3 1 1 2 10 6 8 5 9 9 31 40 10 6 16 19 37 56
low vision on eye 4 3 1 2 5 7 2 2 1 16 8 24 10 23 33 26 31 57
0 0 0
f. Jumlah operasi katarak 0 0 0
g. Follow up pasca operasi katarak 0 0 0
Tajam penglihatan 6/12 - 6/18 0 0 0
< 6/18 - 6/60 0 0 0
< 6/60 0 0 0
0 0 0
2 Jenis gagngguan pendengaran dan ketulian (H60-H95) 0 0 0
a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek) 2 3 1 3 3 4 4 6 13 13 26 13 16 29 26 29 55
b. Serumen 0 0 0
c. Presbikusis 0 0 0
d. Tuli Akibat Bising (NIHL) 0 0 0
e. Tuli Kongenital (Tuli sejak Lahir) 0 0 0
f. Lain-lain (sebutkan) 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas

EDI HARTONO SKM,MM

NIP.196705071989031013
 LAPORAN
KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA

BULAN/TAHUN : MARET
PUSKESMAS :

JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR JUMLAH JUMLAH TOTAL JML
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bln 1-4 bln 5-9 bln 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-59 th >60 KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total L P Total L P Total DIRUJUK

1 Jenis gangguan penglihatan dan kebutaan (H00-H59)

a. Katarak > 3/60 0 0 0
≤ 3/60 2 1 1 1 3 4 13 7 20 14 10 24
b. Kelainan Refraksi 0 0 0
- Miopi 1 1 1 1 1 2 1 2 3
- Hipermetropia 0 0 0
- Presbiopia 0 0 0
- Astigmatia 0 0 0
c. Glukoma 1 1 1 1 2 1 1 2
d. Buta 0 0 0
e. Lain-lain(Sebutkan) 0 0 0
Pterygium 3 3 0 0
conjungtivitis 2 3 2 2 2 5 7 19 35 54 21 40 61
low vision on eye 1 3 1 2 2 5 7 26 31 57 28 36 64
0 0 0
f. Jumlah operasi katarak 0 0 0
g. Follow up pasca operasi katarak 0 0 0
Tajam penglihatan 6/12 - 6/18 0 0 0
< 6/18 - 6/60 0 0 0
< 6/60 0 0 0
0 0 0
2 Jenis gagngguan pendengaran dan ketulian (H60-H95) 0 0 0
a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek) 3 7 1 1 2 8 3 1 4 3 13 20 33 26 29 55 39 49 88
b. Serumen 0 0 0
c. Presbikusis 0 0 0
d. Tuli Akibat Bising (NIHL) 0 0 0
e. Tuli Kongenital (Tuli sejak Lahir) 0 0 0
f. Lain-lain (sebutkan) 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas

EDI HARTONO SKM,MM

NIP.196705071989031013
 LAPORAN
KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA

BULAN/TAHUN : APRIL
PUSKESMAS :

JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR JUMLAH JUMLAH TOTAL JML
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bln 1-4 bln 5-9 bln 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-59 th >60 KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total L P Total L P Total DIRUJUK

1 Jenis gangguan penglihatan dan kebutaan (H00-H59)

a. Katarak > 3/60 0 0 0
≤ 3/60 2 1 2 1 3 14 10 24 16 11 27
b. Kelainan Refraksi 0 0 0
- Miopi 1 2 3 1 2 3
- Hipermetropia 0 0 0
- Presbiopia 0 0 0
- Astigmatia 0 0 0
c. Glukoma 1 4 1 3 1 8 10 1 1 2 2 9 11
d. Buta 0 0 0
e. Lain-lain(Sebutkan) 0 0 0
Pterygium 3 3 0 0
conjungtivitis 0 0 0 23 46 69 23 46 69
low vision on eye 1 1 1 1 2 4 2 6 37 39 76 41 41 82
0 0 0
f. Jumlah operasi katarak 0 0 0
g. Follow up pasca operasi katarak 0 0 0
Tajam penglihatan 6/12 - 6/18 0 0 0
< 6/18 - 6/60 0 0 0
< 6/60 0 0 0
0 0 0
2 Jenis gagngguan pendengaran dan ketulian (H60-H95) 0 0 0
a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek) 1 1 1 2 2 1 5 3 8 39 49 88 44 52 96
b. Serumen 0 0 0
c. Presbikusis 0 0 0
d. Tuli Akibat Bising (NIHL) 0 0 0
e. Tuli Kongenital (Tuli sejak Lahir) 0 0 0
f. Lain-lain (sebutkan) 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas

EDI HARTONO SKM,MM

NIP.196705071989031013
 LAPORAN
KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA

BULAN/TAHUN : MEI
PUSKESMAS :

JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR JUMLAH JUMLAH TOTAL JML
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bln 1-4 bln 5-9 bln 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-59 th >60 KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total L P Total L P Total DIRUJUK

1 Jenis gangguan penglihatan dan kebutaan (H00-H59)

a. Katarak > 3/60 0 0 0
≤ 3/60 2 1 1 3 1 3 16 11 27 19 12 31
b. Kelainan Refraksi 0 0 0
- Miopi 1 2 3 1 2 3
- Hipermetropia 0 0 0
- Presbiopia 0 0 0
- Astigmatia 0 0 0
c. Glukoma 1 1 1 2 1 3 2 9 11 4 10 14
d. Buta 0 0 0
e. Lain-lain(Sebutkan) 0 0 0
Pterygium 3 3 0 0
conjungtivitis 2 1 1 2 2 2 5 3 8 28 58 86 33 61 94
low vision on eye 1 1 3 2 3 5 41 41 82 43 44 87
0 0 0
f. Jumlah operasi katarak 0 0 0
g. Follow up pasca operasi katarak 0 0 0
Tajam penglihatan 6/12 - 6/18 0 0 0
< 6/18 - 6/60 0 0 0
< 6/60 0 0 0
0 0 0
2 Jenis gagngguan pendengaran dan ketulian (H60-H95) 0 0 0
a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek) 2 1 1 7 4 2 1 2 8 12 20 44 52 96 52 64 116
b. Serumen 0 0 0
c. Presbikusis 0 0 0
d. Tuli Akibat Bising (NIHL) 0 0 0
e. Tuli Kongenital (Tuli sejak Lahir) 0 0 0
f. Lain-lain (sebutkan) 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas

EDI HARTONO SKM,MM

NIP.196705071989031013
 LAPORAN
KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA

BULAN/TAHUN : JUNI
PUSKESMAS :

JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR JUMLAH JUMLAH TOTAL JML
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bln 1-4 bln 5-9 bln 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-59 th >60 KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total L P Total L P Total DIRUJUK

1 Jenis gangguan penglihatan dan kebutaan (H00-H59)

a. Katarak > 3/60 0 0 0
≤ 3/60 0 0 0
b. Kelainan Refraksi 0 0 0
- Miopi 0 0 0
- Hipermetropia 0 0 0
- Presbiopia 0 0 0
- Astigmatia 0 0 0
c. Glukoma 0 0 0
d. Buta 0 0 0
e. Lain-lain(Sebutkan) 0 0 0
0 0 0
0 0 0
f. Jumlah operasi katarak 0 0 0
g. Follow up pasca operasi katarak 0 0 0
Tajam penglihatan 6/12 - 6/18 0 0 0
< 6/18 - 6/60 0 0 0
< 6/60 0 0 0
0 0 0
2 Jenis gagngguan pendengaran dan ketulian (H60-H95) 0 0 0
a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek) 0 0 0
b. Serumen 0 0 0
c. Presbikusis 0 0 0
d. Tuli Akibat Bising (NIHL) 0 0 0
e. Tuli Kongenital (Tuli sejak Lahir) 0 0 0
f. Lain-lain (sebutkan) 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas

EDI HARTONO SKM,MM

NIP.196705071989031013
 LAPORAN
KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA

BULAN/TAHUN : JULI
PUSKESMAS :

JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR JUMLAH JUMLAH TOTAL JML
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bln 1-4 bln 5-9 bln 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-59 th >60 KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total L P Total L P Total DIRUJUK

1 Jenis gangguan penglihatan dan kebutaan (H00-H59)

a. Katarak > 3/60 0 0 0
≤ 3/60 0 0 0
b. Kelainan Refraksi 0 0 0
- Miopi 0 0 0
- Hipermetropia 0 0 0
- Presbiopia 0 0 0
- Astigmatia 0 0 0
c. Glukoma 0 0 0
d. Buta 0 0 0
e. Lain-lain(Sebutkan) 0 0 0
0 0 0
0 0 0
f. Jumlah operasi katarak 0 0 0
g. Follow up pasca operasi katarak 0 0 0
Tajam penglihatan 6/12 - 6/18 0 0 0
< 6/18 - 6/60 0 0 0
< 6/60 0 0 0
0 0 0
2 Jenis gagngguan pendengaran dan ketulian (H60-H95) 0 0 0
a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek) 0 0 0
b. Serumen 0 0 0
c. Presbikusis 0 0 0
d. Tuli Akibat Bising (NIHL) 0 0 0
e. Tuli Kongenital (Tuli sejak Lahir) 0 0 0
f. Lain-lain (sebutkan) 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas

EDI HARTONO SKM,MM

NIP.196705071989031013
 LAPORAN
KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA

BULAN/TAHUN : AGUSTUS
PUSKESMAS : PEKUNCEN II

JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR JUMLAH JUMLAH TOTAL JML
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bln 1-4 bln 5-9 bln 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-59 th >60 KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total L P Total L P Total DIRUJUK

1 Jenis gangguan penglihatan dan kebutaan (H00-H59)

a. Katarak > 3/60
≤ 3/60 3 1 1 1 4 2 4 2 6
b. Kelainan Refraksi
- Miopi 1 2 1
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatia
c. Glukoma 2 2 1 1 3 4
d. Buta
e. Lain-lain(Sebutkan)

f. Jumlah operasi katarak

g. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60

2 Jenis gagngguan pendengaran dan ketulian (H60-H95)

a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek) 1 2 1 1 2 2 3 5
b. Serumen
c. Presbikusis
d. Tuli Akibat Bising (NIHL)
e. Tuli Kongenital (Tuli sejak Lahir)
f. Lain-lain (sebutkan)

Pekuncen 05/09/2020
Mengetahui
Kepala puskesmas pekuncen II

Edi Hartono SKM.,MM

NIP 196705071989031013
 LAPORAN
KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA

BULAN/TAHUN : SEPTEMBER
PUSKESMAS :

JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR JUMLAH JUMLAH TOTAL JML
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bln 1-4 bln 5-9 bln 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-59 th >60 KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total L P Total L P Total DIRUJUK

1 Jenis gangguan penglihatan dan kebutaan (H00-H59)

a. Katarak > 3/60
≤ 3/60 1 1 2 4 2 6
b. Kelainan Refraksi 3 1 2 3
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatia
c. Glukoma 1 3 4
d. Buta
e. Lain-lain(Sebutkan)

f. Jumlah operasi katarak

g. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60

2 Jenis gagngguan pendengaran dan ketulian (H60-H95)

a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek) 2 3 5
b. Serumen
c. Presbikusis
d. Tuli Akibat Bising (NIHL)
e. Tuli Kongenital (Tuli sejak Lahir)
f. Lain-lain (sebutkan)

Mengetahui
Kepala Puskesmas

EDI HARTONO SKM,MM

NIP.196705071989031013
 LAPORAN
KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA

BULAN/TAHUN : OKTOBER
PUSKESMAS :

JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR JUMLAH JUMLAH TOTAL JML
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bln 1-4 bln 5-9 bln 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-59 th >60 KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total L P Total L P Total DIRUJUK

1 Jenis gangguan penglihatan dan kebutaan (H00-H59)

a. Katarak > 3/60 0 0 0
≤ 3/60 0 0 0
b. Kelainan Refraksi 0 0 0
- Miopi 0 0 0
- Hipermetropia 0 0 0
- Presbiopia 0 0 0
- Astigmatia 0 0 0
c. Glukoma 0 0 0
d. Buta 0 0 0
e. Lain-lain(Sebutkan) 0 0 0
0 0 0
0 0 0
f. Jumlah operasi katarak 0 0 0
g. Follow up pasca operasi katarak 0 0 0
Tajam penglihatan 6/12 - 6/18 0 0 0
< 6/18 - 6/60 0 0 0
< 6/60 0 0 0
0 0 0
2 Jenis gagngguan pendengaran dan ketulian (H60-H95) 0 0 0
a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek) 0 0 0
b. Serumen 0 0 0
c. Presbikusis 0 0 0
d. Tuli Akibat Bising (NIHL) 0 0 0
e. Tuli Kongenital (Tuli sejak Lahir) 0 0 0
f. Lain-lain (sebutkan) 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas

EDI HARTONO SKM,MM

NIP.196705071989031013
 LAPORAN
KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA

BULAN/TAHUN : NOVEMBER
PUSKESMAS :

JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR JUMLAH JUMLAH TOTAL JML
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bln 1-4 bln 5-9 bln 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-59 th >60 KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total L P Total L P Total DIRUJUK

1 Jenis gangguan penglihatan dan kebutaan (H00-H59)

a. Katarak > 3/60 0 0 0
≤ 3/60 0 0 0
b. Kelainan Refraksi 0 0 0
- Miopi 0 0 0
- Hipermetropia 0 0 0
- Presbiopia 0 0 0
- Astigmatia 0 0 0
c. Glukoma 0 0 0
d. Buta 0 0 0
e. Lain-lain(Sebutkan) 0 0 0
0 0 0
0 0 0
f. Jumlah operasi katarak 0 0 0
g. Follow up pasca operasi katarak 0 0 0
Tajam penglihatan 6/12 - 6/18 0 0 0
< 6/18 - 6/60 0 0 0
< 6/60 0 0 0
0 0 0
2 Jenis gagngguan pendengaran dan ketulian (H60-H95) 0 0 0
a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek) 0 0 0
b. Serumen 0 0 0
c. Presbikusis 0 0 0
d. Tuli Akibat Bising (NIHL) 0 0 0
e. Tuli Kongenital (Tuli sejak Lahir) 0 0 0
f. Lain-lain (sebutkan) 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas

EDI HARTONO SKM,MM

NIP.196705071989031013
 LAPORAN
KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA

BULAN/TAHUN : DESEMBER
PUSKESMAS :

JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR JUMLAH JUMLAH TOTAL JML
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bln 1-4 bln 5-9 bln 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-59 th >60 KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total L P Total L P Total DIRUJUK

1 Jenis gangguan penglihatan dan kebutaan (H00-H59)

a. Katarak > 3/60 0 0 0
≤ 3/60 3 1 4 1 7 2 7 2 9
b. Kelainan Refraksi 0 0 0
- Miopi 1 1 0 1 1
- Hipermetropia 0 0 0
- Presbiopia 0 0 0
- Astigmatia 0 0 0
c. Glukoma 4 2 4 2 8 2 8 10
d. Buta 0 0 0
e. Lain-lain(Sebutkan) 0 0 0
Pterygium 1 2 3
conjungtivitis 1 2 2 1 6 1 1 1 1 10 6
low vision on eye 1 1 2 11 1 9 5 3 10 23 10 23 33
0 0 0
f. Jumlah operasi katarak 0 0 0
g. Follow up pasca operasi katarak 0 0 0
Tajam penglihatan 6/12 - 6/18 0 0 0
< 6/18 - 6/60 0 0 0
< 6/60 0 0 0
0 0 0
2 Jenis gagngguan pendengaran dan ketulian (H60-H95) 0 0 0
a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek) 2 2 1 5 4 2 2 5 4 2 13 16 13 16 29
b. Serumen 0 0 0
c. Presbikusis 0 0 0
d. Tuli Akibat Bising (NIHL) 0 0 0
e. Tuli Kongenital (Tuli sejak Lahir) 0 0 0
f. Lain-lain (sebutkan) 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas

EDI HARTONO SKM,MM

NIP.196705071989031013
 LAPORAN
KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA

BULAN/TAHUN :
PUSKESMAS : II PEKUNCEN

JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR JUMLAH JUMLAH TOTAL JML
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bln 1-4 bln 5-9 bln 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-59 th >60 KASUS BARU KASUS LAMA KUNJUNGAN KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total L P Total L P Total DIRUJUK

1 Jenis gangguan penglihatan dan kebutaan (H00-H59)

a. Katarak > 3/60 1 1 3 2 7 6 8 14 6 8 14 14
≤ 3/60
b. Kelainan Refraksi
- Miopi 1 4 1 1 1 1 3 6 9 3 6 9 9
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatia
c. Glukoma 1 1 1 1 2 1 1 2 1
d. Buta
e. Lain-lain(Pterygium) 1 2 2 1 3 2 1 3 2
Dry eye syndrom 1 1 2 2 2 2 2

f. Jumlah operasi katarak

g. Follow up pasca operasi katarak 1 1 1 1 2 1 1 2 2
Tajam penglihatan 6/12 - 6/18 10 12 10 12 22 10 12 22 6
< 6/18 - 6/60 3 4 3 3 7 10 3 7 10 3
< 6/60 2 3 6 2 8 10 2 8 10 4

2 Jenis gagngguan pendengaran dan ketulian (H60-H95)

a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek) 1 1 1 3 2 1 2 7 9 2 7 9 9
b. Serumen 1 1 4 1 1 1 2 1 9 9 9 9 9
c. Presbikusis 1 1 1 1 1 1
d. Tuli Akibat Bising (NIHL)
e. Tuli Kongenital (Tuli sejak Lahir) 1 1 1 1 1 1
f. Lain-lain (sebutkan)
herling loss 1 1 2 2 2 2 2

Mengetahui
Kepala Puskesmas II Pekuncen

EDI HARTONO,SKM.,MM
NIP. 196705071989031013