S U R A T K U A S A

Dengan ini saya yang bertanda tangan dibawah ini memberikan KUASA, untuk mengambil
perlengkapan atribut Mahasiswa baru, berupa Jaz Almamater dari Universitas Islam Negeri
Maulana Malik Ibrahim Malang

NAMA : SUHARSONO
FAKULTAS / PRODI : FITK / MAGISTER PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
NIM : 210101210038
NOMOR TELEPON HP : 081249875955

ALAMAT :
PURWODADI TIRTOYUDO MALANG RT. 28 RW. 04

Kepada yang bertanda tangan dibawah ini,

NAMA : MOCH KHOIRUL ARIS

FAKULTAS / PRODI : FITK / MAGISTER PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
NIM : 210101210050
NOMOR TELEPON HP : 081231871174

ALAMAT : Jln Kenanga No 204 Putat Lor Gondanglegi Kabupaten

Malang (Pp. Al-Fallah Al Makky)

Untuk selanjutnya surat kuasa ini dipergunakan sebagai kuasa dalam hal pengambilan
ATRIBUT MAHASISWA UNIVERSITAS ISLAM NEGERI MAULANA MALIK
IBRAHIM MALANG. Dengan memberikan kuasa ini, saya bertanggung jawab penuh atas apa
yang saya lakukan dan dilakukan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Malang, 06 Januari 2022

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

MATERAI
Rp. 10.000

MOCH KHOIRUL ARIS SUHARSONO

NIM 210101210050 NIM 210101210038