SURAT IZIN

Dengan ini saya:

Nama :
TTL :
ALAMAT :
NO HP/WA :

Orang tua/Wali murid dari:

Nama Siswa :
TTL :
Kelas :

MENGIZINKAN PUTRA/PUTRI saya di atas untuk mengikuti kegiatan LATIHAN GABUNGAN PASKIBRA se-
Kabupaten Jember di JSG pada tanggal 20 Februari 2022.

Demikian surat izin ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Mumbulsari, 19 Februari 2022

Orang Tua/Wali Murid

……………………………………………