Alamat Madrasah
No Nama Barang Fungsi/Kegunaan Jml Dibutuhkan Jml Saat Ini Jml Kekurangan Keterangan
Jakarta, __________________________
_____________________
_________________________
NIP.
No. Dokumen : MA-FR-IKN-00 Tgl. Terbit : 2007 No. Revisi : 00 Hal :1/1