PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

BADAN KEPEGAWAIAN PENDIDIKAN

DAN PELATIHAN DAERAH
Jin. Jend. Sudirman No.83, Telp. ( 0292 ) 421233 Purwodadi 58111

Purwodadi, o \ Desember 2021

KEPADA:
Nomor : 800 / M.. UM^ / 2021 Yth 1. Kepala OPD Se Kab. Grobogan;
2.Kepala UPTD Puskesmas Se Kab.
Lampiran :
Grobogan dan UPTD lainnya di
Perihal : Batas Akhir Verifikasl SI ASN jajaran Dinas Kesehatan;
3.Direktur RSUD Ki Ageng Getas
Pendowo dan Direktur RSUD Ki
Ageng Selo;
4.Korwilcam Bid. Pendidikan Se Kab.
Grobogan;
5.Kepala SMPN Se Kab. Grobogan
dan SPNF SKB Kab. Grobogan.

DiTEMPAT

Menindaklanjuti surat Kepala Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan Daerah Kab.
Grobogan Nomor 800/3779/2021 tanggal 02 November 2021 perihal Bimtek Formasi dan
Data Kepegawaian, bersama ini kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut:
l.Kepada Perangkat Daerah yang Kasubag Umum dan Kepegawaian/pengelola
kepegawaiannya mutasi/baru agar dapat menyampaikan nama pengelola Admin SIPP
ASN dan SIASN yang baru.
2. Pengelola Kepegawaian yang di tunjuk sebagai verifikator SI ASN agar mengirimkan
nominatif pegawai dari SIPP ASN yang jumlah pegawainya sudah sesuai, serta
diberikan keterangan verifikasi SI ASN sebagaimana contoh terlampir.
^.Softhle dalam bentuk excel dapat dikirim pada laman
httos://bit.lv/nominatif SIASN. Serta hardfile dapat dikirim langsung ke BKPPD
Kab. Grobogan C.q Bidang Renbangpeg. Daftar nominatif ini sebagai dasar Honorarium
Verifikasi.
4.Apabila terdapat ASN yang pindah/mutasi namun sudah diverifikasi di instansi/unit
kerja lama, dapat ditambahkan datanya secara manual.
5. Pengumpulan baik softfife maupun hardfile (cetak) paling lambat tanggal 3 Desember
2021.
Demikian untuk menjadikan periksa, atas perhatian dan kerjasamanya
sampaikan terima kasih.
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN,
PENDIDIKAN DAN PELATIHAN DAERAH

MM
^~;Pembina Tingkat I
Tembusan Kepada Yth : NIP. 19720409 199203 1 002
1. Bupati Grobogan (sebagai laporan);
2.Wakil Bupati Grobogan (sebagai laporan);
3. Sekretaris Daerah Kab. Grobogan;
4.Arsip.
 CONTOH Lampiran Surat
Nomor : 800/ /2021
Tanggal :
DAFTAR NOMINATIF PEGAWAI NEGERI SIPIL
PADA BADAN KEPEGAWAIAN, PENDIDIKAN DAN PELATIHAN DAERAH

NO NAMA NIP GOL. PANGKAT INSTANSI INDUK INSTANSI SUB UNIT JENIS JABATAN JABATAN STATUS VERIFIKASI STATUS VERIFIKASI STATUS VERIFIKASI Keterangan
SUDAH BEDA UNOR PENSIUN

IV/b Pembina Tk.I Badan Kepegawaian, Badan Kepegawaian, Pendidikan Jabatan Pimpinan Kepala Badan Kepegawaian, V
Pendidikan Dan Dan Pelatihan Daerah Tinggi Pratama Pendidikan Dan Pelatihan Daerah
Pelatihan Daerah
IV/b Pembina Tk.I Badan Kepegawaian, Sekretariat Jabatan Administrator Sekretaris V
Pendidikan Dan
Pelatihan Daerah
III/d Penata Tk.I Badan Kepegawaian, Sub Bagian Umum Jabatan pengawas Kepala Sub Bagian Umum V
Pendidikan Dan
Pelatihan Daerah
III/a Penata Muda Badan Kepegawaian, Sub Bagian Umum Jabatan Pelaksana Analis Tata Usaha V
Pendidikan Dan
Pelatihan Daerah
III/b Penata Muda Tk.I Badan Kepegawaian, Sub Bagian Umum Jabatan Pelaksana Pengelola Kepegawaian V
Pendidikan Dan
Pelatihan Daerah
III/d Penata Tk.I Badan Kepegawaian, Sub Bagian Keuangan Jabatan pengawas Kepala Sub Bagian Keuangan V
Pendidikan Dan
Pelatihan Daerah
II/c Pengatur Badan Kepegawaian, Sub Bagian Keuangan Jabatan Pelaksana Pranata Laporan Keuangan V
Pendidikan Dan
Pelatihan Daerah
III/a Penata Muda Badan Kepegawaian, Sub Bagian Keuangan Jabatan Pelaksana Bendahara V
Pendidikan Dan
Pelatihan Daerah
III/a Penata Muda Badan Kepegawaian, Sub Bagian Keuangan Jabatan Pelaksana Analis Keuangan V
Pendidikan Dan
Pelatihan Daerah
III/c Penata Badan Kepegawaian, Sub Bagian Perencanaan Jabatan pengawas Kepala Sub Bagian Perencanaan V
Pendidikan Dan
Pelatihan Daerah
III/a Penata Muda Badan Kepegawaian, Sub Bagian Perencanaan Fungsional Tertentu Pranata Komputer Pertama V
Pendidikan Dan
Pelatihan Daerah
IV/a Pembina Badan Kepegawaian, Bidang Perencanaan Dan Jabatan Administrator Kepala Bidang Perencanaan Dan V
Pendidikan Dan Pengembangan Pegawai Pengembangan Pegawai
Pelatihan Daerah
III/c Penata Badan Kepegawaian, Sub Bidang Formasi, Pengadaan Jabatan pengawas Kepala Sub Bidang Formasi, V
Pendidikan Dan Dan Pendataan Pengadaan Dan Pendataan
Pelatihan Daerah
III/a Penata Muda Badan Kepegawaian, Sub Bidang Formasi, Pengadaan Fungsional Tertentu Pranata Komputer Pertama V
Pendidikan Dan Dan Pendataan
Pelatihan Daerah
III/a Penata Muda Badan Kepegawaian, Sub Bidang Formasi, Pengadaan Jabatan Pelaksana Analis Perencanaan SDM Aparatur V
Pendidikan Dan Dan Pendataan
Pelatihan Daerah
II/c Pengatur Badan Kepegawaian, Sub Bidang Formasi, Pengadaan Jabatan Pelaksana Pengelola Sistem Informasi V
Pendidikan Dan Dan Pendataan Manajemen Kepegawaian
Pelatihan Daerah
II/c Pengatur Badan Kepegawaian, Sub Bidang Formasi, Pengadaan Jabatan Pelaksana Pengelola Sistem Informasi V
Pendidikan Dan Dan Pendataan Manajemen Kepegawaian
Pelatihan Daerah
III/c Penata Badan Kepegawaian, Sub Bidang Jabatan Struktural Jabatan pengawas Kepala Sub Bidang Jabatan Struktural V
Pendidikan Dan Dan Fungsional Dan Fungsional
Pelatihan Daerah

Page 1 dst...
NO NAMA NIP GOL. PANGKAT INSTANSI INDUK INSTANSI SUB UNIT JENIS JABATAN JABATAN STATUS VERIFIKASI STATUS VERIFIKASI STATUS VERIFIKASI Keterangan
SUDAH BEDA UNOR PENSIUN

II/d Pengatur Tk.I Badan Kepegawaian, Sub Bidang Jabatan Struktural Jabatan Pelaksana Pengelola Pengembangan Karir V
Pendidikan Dan Dan Fungsional
Pelatihan Daerah
III/a Penata Muda Badan Kepegawaian, Sub Bidang Jabatan Struktural Jabatan Pelaksana Analis Pengembangan Karir V
Pendidikan Dan Dan Fungsional
Pelatihan Daerah
III/b Penata Muda Tk.I Badan Kepegawaian, Sub Bidang Jabatan Struktural Jabatan Pelaksana Analis Jabatan V
Pendidikan Dan Dan Fungsional
Pelatihan Daerah
IV/a Pembina Badan Kepegawaian, Bidang Mutasi Pegawai Jabatan Administrator Kepala Bidang Mutasi Pegawai V
Pendidikan Dan
Pelatihan Daerah
III/b Penata Muda Tk.I Badan Kepegawaian, Sub Bidang Kepangkatan Dan Jabatan pengawas Kepala Sub Bidang Kepangkatan Dan V
Pendidikan Dan Penggajian Penggajian
Pelatihan Daerah
III/a Penata Muda Badan Kepegawaian, Sub Bidang Kepangkatan Dan Fungsional Tertentu Analis Kepegawaian Pertama V
Pendidikan Dan Penggajian
Pelatihan Daerah
III/c Penata Badan Kepegawaian, Sub Bidang Kepangkatan Dan Jabatan Pelaksana Pengelola Kepegawaian V
Pendidikan Dan Penggajian
Pelatihan Daerah
III/d Penata Tk.I Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pengangkatan, Jabatan pengawas Kepala Sub Bidang Pengangkatan, V
Pendidikan Dan Pemindahan Dan Pemindahan Dan Pemberhentian
Pelatihan Daerah Pemberhentian
II/b Pengatur Muda Tk.I Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pengangkatan, Jabatan Pelaksana Pengadministrasi Kepegawaian V
Pendidikan Dan Pemindahan Dan
Pelatihan Daerah Pemberhentian
II/d Pengatur Tk.I Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pengangkatan, Jabatan Pelaksana Pengelola Kepegawaian V
Pendidikan Dan Pemindahan Dan
Pelatihan Daerah Pemberhentian
III/b Penata Muda Tk.I Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pengangkatan, Jabatan Pelaksana Penyusun Rencana Mutasi V
Pendidikan Dan Pemindahan Dan
Pelatihan Daerah Pemberhentian
IV/a Pembina Badan Kepegawaian, Bidang Pendidikan Dan Jabatan Administrator Kepala Bidang Pendidikan Dan V
Pendidikan Dan Pelatihan Pegawai Pelatihan Pegawai
Pelatihan Daerah
III/c Penata Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pendidikan Dan Jabatan pengawas Kepala Sub Bidang Pendidikan Dan V
Pendidikan Dan Pelatihan Struktural Pelatihan Struktural
Pelatihan Daerah
III/a Penata Muda Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pendidikan Dan Fungsional Tertentu Analis Kepegawaian Pertama V
Pendidikan Dan Pelatihan Struktural
Pelatihan Daerah
II/b Pengatur Muda Tk.I Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pendidikan Dan Jabatan Pelaksana Pengelola Penyelenggaraan Diklat V
Pendidikan Dan Pelatihan Struktural
Pelatihan Daerah
III/b Penata Muda Tk.I Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pendidikan Dan Jabatan Pelaksana Pengelola Penyelenggaraan Diklat V
Pendidikan Dan Pelatihan Struktural
Pelatihan Daerah
III/a Penata Muda Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pendidikan Dan Jabatan Pelaksana Pengelola Penyelenggaraan Diklat V
Pendidikan Dan Pelatihan Struktural
Pelatihan Daerah
III/c Penata Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pendidikan Dan Jabatan pengawas Kepala Sub Bidang Pendidikan Dan V
Pendidikan Dan Pelatihan Teknis Fungsional Pelatihan Teknis Fungsional
Pelatihan Daerah
II/c Pengatur Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pendidikan Dan Jabatan Pelaksana Pengelola Penyelenggaraan Diklat V
Pendidikan Dan Pelatihan Teknis Fungsional
Pelatihan Daerah
III/a Penata Muda Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pendidikan Dan Jabatan Pelaksana Penyusun Laporan Hasil Diklat V
Pendidikan Dan Pelatihan Teknis Fungsional
Pelatihan Daerah

Page 2 dst...
NO NAMA NIP GOL. PANGKAT INSTANSI INDUK INSTANSI SUB UNIT JENIS JABATAN JABATAN STATUS VERIFIKASI STATUS VERIFIKASI STATUS VERIFIKASI Keterangan
SUDAH BEDA UNOR PENSIUN

IV/a Pembina Badan Kepegawaian, Bidang Pembinaan Pegawai Jabatan Administrator Kepala Bidang Pembinaan Pegawai V
Pendidikan Dan
Pelatihan Daerah
III/c Penata Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pembinaan Jabatan pengawas Kepala Sub Bidang Pembinaan V
Pendidikan Dan Kedisiplinan Kedisiplinan
Pelatihan Daerah
II/c Pengatur Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pembinaan Jabatan Pelaksana Pengadministrasi Kepegawaian V
Pendidikan Dan Kedisiplinan
Pelatihan Daerah
III/a Penata Muda Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pembinaan Jabatan Pelaksana Analis Penegakan Intregitas dan V
Pendidikan Dan Kedisiplinan Disiplin SDM Aparatur
Pelatihan Daerah
III/b Penata Muda Tk.I Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pembinaan, Jabatan pengawas Kepala Sub Bidang Pembinaan, V
Pendidikan Dan Kesejahteraan Dan Penilaian Kesejahteraan Dan Penilaian Kinerja
Pelatihan Daerah Kinerja
III/a Penata Muda Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pembinaan, Fungsional Tertentu Pranata Komputer Pertama V
Pendidikan Dan Kesejahteraan Dan Penilaian
Pelatihan Daerah Kinerja
III/a Penata Muda Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pembinaan, Fungsional Tertentu Analis Kepegawaian Pertama V
Pendidikan Dan Kesejahteraan Dan Penilaian
Pelatihan Daerah Kinerja
II/c Pengatur Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pembinaan, Jabatan Pelaksana Pengadministrasi Kepegawaian V
Pendidikan Dan Kesejahteraan Dan Penilaian
Pelatihan Daerah Kinerja
III/a Penata Muda Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pembinaan, Jabatan Pelaksana Analis Kinerja V
Pendidikan Dan Kesejahteraan Dan Penilaian
Pelatihan Daerah Kinerja
III/a Penata Muda Badan Kepegawaian, Sub Bidang Pembinaan, Jabatan Pelaksana Analis Kinerja V
Pendidikan Dan Kesejahteraan Dan Penilaian
Pelatihan Daerah Kinerja
49 Sugiri III/b Penata Muda Tk.I Dinas Pemuda, Olahraga V pindah tugas
dan Pariwisata

50 WIWIED III/d Penata Tk.I Dinas Ketahanan Pangan V pindah tugas

Kepala OPD/Unit Kerja

ttd
Nama
NIP

Page 3 dst...