Lakip-2020 Hasan Sadikin Bandung

Laporan Akuntabilitas Kinerja RSUP Dr.
Hasan Sadikin Bandung, Tahun 2019
i
Laporan Akuntabilitas Kinerja RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, Tahun 2020
ii
iii
IKHTISAR EKSEKUTIF
Laporan Akuntabilitas Kinerja ini secara garis besar berisikan informasi rencana
kinerja dan capaian kinerja yang telah dicapai selama tahun 2020. Rencana
kinerja tahun 2020 dan penetapan kinerja 2020 merupakan kinerja yang ingin
dicapai selama tahun 2020 yang mengacu pada tugas pokok dan fungsi serta
Rencana Strategis Bisnis (RSB) RSUP Dr. Hasan Sadikin Tahun 2020–2024.
Laporan akuntabilitas kinerja memiliki dua fungsi utama, kesatu, merupakan

sarana untuk menyampaikan pertanggungjawaban kinerja RSUP Dr. Hasan
Sadikin kepada Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan dan seluruh pemangku
kepentingan baik yang terkait langsung maupun tidak langsung. Kedua,
merupakan sumber informasi untuk perbaikan dan peningkatan kinerja secara
berkelanjutan.
Secara keseluruhan Kinerja RSUP Dr. Hasan Sadikin mendekati target yang
telah ditetapkan dalam Penetapan kinerja tahun 2020, hal ini dapat diketahui
dari:
Terwujudnya peningkatan kepuasan pelanggan melalui pencapaian survey

Indeks Kepuasan Masyarakat, hasil penelitian menunjukkan bahwa secara
keseluruhan kualitas kinerja pelayanan bagi masyarakat pengguna jasa RSUP
Dr. Hasan Sadikin dapat dikategorikan BAIK berada dalam interval 76,61-88,30
dengan perolehan Indeks Kepuasan Masyarakat realisasi sebesar 76,67 dari
target yang telah ditetapkan 83 atau capaian 92,37%.
Terwujudnya peningkatan derajat kesehatan masyarakat melalui pencapaian

menurunnya jumlah angka Kematian Ibu di RS realisasi 75% dari target yang
ditetapkan sebesar 50% atau capaian sebesar 66,67%. Pencapaian angka
Kematian Neonatal Dini (AKND) realisasi sebesar 63,00‰ dari target yang
ditetapkan 72‰ atau capaian 114,29%.
Terwujudnya peningkatan utilisasi fasilitasi melalui pencapaian utilisasi ruangan

operasi realisasi sebesar 43,77% dari target 70% atau capaian 62,53%.
iv
Terwujudnya pengembangan proses inovatif melalui pencapaian jumlah

penelitian yang diterapkan pertahun realisasi sebanyak 3 penelitian dari target
3 penelitian atau mencapai 100% dari target yang ditetapkan. Pencapaian
penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik (RME) realisasi sebesar 100% dari
target 100% atau capaian 100%.
Terwujudnya penjamin proses yang bermutu melalui pencapaian persentase

kejadian infeksi daerah operasi realisasi sebesar 1,42 dari target <2 atau
capaian 140,85%. Pencapaian persentase pasien yang memenuhi standar
WTRJ<60 menit realisasi sebesar 69,70% dari target 77% atau capaian
90,52%. Pencapaian Waktu Tunggu sebelum operasi elektif < 2 hari melebihi
skor maksimal yaitu realisasi sebesar skor 2 dari target yang ditetapkan yaitu
skor nya 1,5 atau capaian sebesar 133,33%. Pencapaian Ketepatan waktu jam
visite Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) realisasi sebesar 89,73%
dari target 84% atau capaian 106,82%. Pencapaian persentase berkas layak
klaim realisasi sebesar 87,51% dari target 78% atau capaian 112,19%.
Pencapaian persentase Response Time Rujukan Sisrute IGD RSHS < 5 menit
realisasi sebesar 45% dari target 50% atau capaian 90%. Pencapaian jumlah
pasien deteksi dini kanker sebesar 223 orang dari target 100 orang atau
capaian 223%. Pencapaian persentase capaian indikator mutu di area
pelayanan klinis prioritas pertahun realisasi sebesar 68.97% dari target 65%
atau capaian 106.11%.
Terwujudnya memenuhi standar Sarana Prasarana Alat (SPA) melalui

pencapaian persentase pemenuhan ketersediaan SPA sebesar 66,88% dari
target 65% atau capaian 102,89%. Pencapaian kehandalan peralatan medis
dan non medis (OEE) realisasi sebesar 76,21% dari target 77% atau capaian
98,97%.
Terwujudnya peningkatan employee engagement melalui pencapaian Indeks

Kepuasan Pegawai realisasi sebesar 83 dari target 80 atau capaian 103,75%.
v
Terwujudnya pembangunan lean culture melalui pencapaian jumlah Lean

Project yang terlaksana realisasi sebanyak 4 project dari target 4 project atau
capaian 100%.
Terwujudnya peningkatan pendapatan melalui pertumbuhan pendapatan

pertahun realisasi sebesar 1,91% dari target 3% atau capaian 63,67%.
Terwujudnya efisiensi biaya operasioanal melalui pencapaian POBO realisasi

sebesar 84,25% dari target 85 atau capaian 99,12%.
vi
DAFTAR ISI
Hal
Lembar Pengesahan.......................................................................................................... i
Kata Pengantar.................................................................................................................. ii
Ikhtisar Eksekutif................................................................................................................ iii
Daftar Isi............................................................................................................................. vii
Daftar Tabel ....................................................................................................................... ix
Daftar Gambar.................................................................................................................... xi
Daftar Grafik....................................................................................................................... xii
BAB I : PENDAHULUAN
A. Latar Belakang. ................................................................................ 1
B. Maksud dan Tujuan. ........................................................................ 2
C.Tugas Pokok dan Fungsi................................................................... 2
D. Sistematika Penulisan Laporan Akuntabilitas Kinerja....................... 12
BAB II : RENCANA KERJA TAHUNAN DAN PENETAPAN KINERJA 16

A.Rencana Kerja Tahunan (RKT)........................................................... 16
B.Perjanjian Kinerja................................................................................ 17
BAB III : AKUNTABILITAS KINERJA

A. Pengukuran dan Analisis Pencapaian Kinerja 21
1. Indeks Kepuasan Masyarakat…... .............................................. 23
2. Jumlah Kematian Ibu di Rumah Sakit......................................... 33
3. Angka Kematian Neonatal Dini (AKND)……………………….... 36
4. Utilisasi Ruangan Operasi........................................................... 38
5. Jumlah Penelitian Yang Diterapkan Pertahun............................. 40
6. Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik (RME)..................... 43
7. Persentase Kejadian Infeksi Daerah Operasi…………………… 44
8. Persentase Pasien Yang Memenuhi Standar WTRJ <60
Menit………………………………………………………………….. 45
9. Waktu Tunggu sebelum Operasi Elektif < 2 hari……………….... 47
10. Ketepatan Waktu Jam Visite Dokter Penanggung Jawab
Pelayanan DPJP……………....................................................... 48
11. Persentase Berkas Layak Klaim ………………………………..… 50
12. Persentase Response Time Rujukan Sisrute IGD RSHS < 5
Menit ........................................................................................... 51
13. Jumlah Pasien Deteksi Dini Kanker ........................................... 52
14. Persentase Capaian Indikator Mutu Di Area Pelayanan Klinis
Prioritas Pertahun........................................................................ 53
15. Persentase Pemenuhan Ketersediaan Sarana Prasarana Alat
(SPA)……………………………………………………………….… 55
16. Kehandalan Peralatan Medis dan Non Medis (OEE) ………..… 56
17. Indeks Kepuasan Pegawai ......................................................... 59
18. Jumlah Lean Project yang terlaksana......................................... 60
19. Pertumbuhan Pendapatan Pertahun .......................................... 61
20. POBO (Rasio Pendapatan PNBP terhadap Biaya
Operasional)……………………………………………………….... 62
vii
B. Sumber Daya 64
1. Sumber Daya Manusia…... ........................................................ 64
2. Sumber Daya Sarana dan Prasarana......................................... 67
3. Sumber Daya Anggaran dan Realisasi……………………..……. 70
C. Efisiensi Sumber Daya 74
BAB IV : KESIMPULAN 76
Lampiran
viii
DAFTAR TABEL
Hal
Tabel 2.1 Sasaran Strategis, Indikator dan Target Kinerja RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung Tahun 2020..…………………………………………………….…….… 18
Tabel 3.1 Capaian Kinerja RSHS Tahun 2020……..…………..………………………...… 22
Tabel 3.2 Capaian indeks Kepuasan Masyarakat …………….…………………………… 23
Tabel 3.3 Rekapitulasi Hasil Nilai IKM Semester 2 Tahun 2020 …….…….…..………… 24
Tabel 3.4 Saran Dan Masukan Responden ………………………………………...……… 26
Tabel 3.5 PDSA Perbaikan Mutu Indeks Kepuasan Masyarakat – Instalasi Rawat
Inap….………………………………………...………………………………..…… 28
Tabel 3.6 Prosedur Pelayanan Instalasi Rawat Inap …………………………………….... 30
Tabel 3.7 Rencana Kegiatan Instalasi Rawat Inap ………………………………………... 30
Tabel 3.8 Kemampuan Petugas Instalasi Rawat Inap …………………………………….. 30
Tabel 3.9 Kenyamanan Dilingkungan Unit Pelayanaan Instalasi Rawat Inap ……….... 31
Tabel 3.10 Pelaksanaan/Implementasi Perbaikan Instalasi Rawat Inap …………………. 31
Tabel 3.11 Monitoring Kegiatan Perbaikan ……..…………………………………………… 32
Tabel 3.12 Capaian Angka Kematian Ibu (AKI) …............................................................ 33
Tabel 3.13 Capaian Angka Kematian Neonatal Dini (AKND) …........................................ 36
Tabel 3.14 Perbandiingan Jumlah Kasus Kematian Neonatal Dini Lahir Hidup DI RSHS
Periode 2019 - 2020 …………………………………………..…………………...
38
Tabel 3.15 Utilisasi Ruangan Operasi ………………………………………………………... 38
Tabel 3.16 Capaian Jumlah Penelitian yang Diterapkan Pertahun ……………………...... 40
Tabel 3.17 Persentase Penelitian Medis Publikasi Internasional dan Nasional ……….… 40
Tabel 3.18 Capaian Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik (RME) ....……………... 43
Tabel 3.19 Capaian Presentase Kejadian Infeksi Daerah Operasi ................................... 44
Tabel 3.20 Kejadian Infeksi Daerah Operasi Periode Tahun 2020 ................................... 45
Tabel 3.21 Capaian Presentase Pasien Yang Memenuhi Standar WTRJ <60 menit ....... 45
Tabel 3.22 Capaian Waktu Tunggu Sebelum Operasi Elektif < 2 hari .............................. 47
Tabel 3.23 Capaian Ketepatan Waktu Jam Visite Dokter Penanggungjawab
Pelayanan/DPJP ...................................................................…...................... 48
Tabel 3.24 Capaian Presentase Berkas Layak Klaim ...................................................… 50
Tabel 3.25 Capaian Presentase Response Time Rujukan Sisrute IGD RSHS <5
menit….........................................................................................................… 51
Tabel 3.26 Capaian Jumlah Pasien Deteksi Dini Kanker …………………………………... 52
ix
Tabel 3.27 Capaian Persentase Indikator Mutu Di Area Pelayanan Klinis Prioritas
Pertahun ……………………………………………………………………………. 53
Tabel 3.28 Capaian Pemenuhan ketersediaan Sarana Prasarana Alat (SPA) ................. 55
Tabel 3.29 Aspek Penilaian Capaian Pemenuhan Ketersediaan Sarana Prasarana
Tahun 2020 ….. .............................................................................................. 55
Tabel 3.30 Capaian Kehandalan Peralatan Medis dan Non Medis (OEE) ....................... 56
Tabel 3.31 Capaian Kehandalan Peralatan Medis Dan Non Medis (OEE) Tahun 2020 58
.…
Tabel 3.32 Capaian Indeks Kepuasan Pegawai ............................................................... 59
Tabel 3.33 Capaian Jumlah Lean Project Yang Terlaksana ……………………………... 60
Tabel 3.34 Capaian Implementasi Lean Project Tahun 2020 ........................................... 61
Tabel 3.35 Capaian Pendapatan Pertahun…………………………………………………… 61
Tabel 3.36 Capaian POBO ............................................................................................... 62
Tabel 3.37 Rincian POBO ................................................................................................. 63
Tabel 3.38 Komposisi SDM Berdasarkan Jenis Tenaga (Desember 2020) ....................... 64
Tabel 3.39 Komposisi SDM Berdasarkan Jenjang Pendidikan Yang Telah Disesuaikan ... 64
Tabel 3.40 Komposisi SDM Berdasarkan Jenis Jabatan ………………………………….… 64
Tabel 3.41 Sumber Daya Sarana dan Prasarana tahun 2020 .......................................... 67
Tabel 3.42 Sumber Daya Anggaran ………………………………………………………..… 70
Tabel 3.43 Laporan Operasional Tahun 202………………………………………………… 72
Tabel 3.44 Pengendalian SPPD …………………………………………………………….... 75
x
DAFTAR GAMBAR
Hal
Gambar 1.1 Struktur Organisasi ………………………………………………………..… 15
Gambar 3.1 Kegiatan Pengambilan Sample Survey IKM …………………………….. 27
Gambar 3.2 Kegiatan dengan Dinas Kesehatan Kota Bandung & Kab. Bandung
Barat ………………………………………………………………………….. 34
xi
DAFTAR GRAFIK
Hal
Grafik. 3.1 Rekapitulasi Prioritas Perbaikan Pelayanan .………….………………………… 25
Grafik. 3.2 Grafik Capaian Perbaikan ….………………..…………………………………… 32
Grafik 3.3 Jumlah Kematian Ibu Periode Januari – Desember 2020 ………………...…… 35
Grafik. 3.4 Jumlah Kematian Ibu Periode Januari – Desember 2020 Berdasarkan Asal
Rujukan (N 27) ………………….………………………………………………….. 35
Grafik. 3.5 Jumlah Kematian Ibu Periode Januari – Desember 2020 Berdasarkan
Diagnosis Primer (N=27) ……………................…………………………...……. 36
Grafik. 3.6 Perbandingan Jumlah persalinan di RSHS pada Tahun 2019-2020 …….…... 36
Grafik. 3.7 Persentase Utilisasi Kamar Operasi Periode Januari-Desember 2020 …….... 39
Grafik. 3.8 Persentase Pasien yang memenuhi WTRJ < 60 Menit …………………….…. 47
Grafik. 3.9 Capaian Waktu Tunggu Operasi Elektif (WTE) Standar IRI Dihitung Dari 48
Masuk Rawat dalam Persentase Periode Januari – Desember 2020 ……..….
Grafik. 3.10 Capaian IKU Kepatuhan Waktu Jam Visite DPJP ...……………………………. 50
Grafik. 3.11 Persentase Berkas Layak Klaim ………………………………….………………. 51
Grafik. 3.12 Capaian Jumlah Pasien Deteksi Dini Kanker Serviks dan Kanker Payudara
RSUP dr. Hasan Sadikin ……………………………………….………………. 53
Grafik. 3.13 Capaian Indikator Kepuasan Pegawai Tahun 2020 ….………………………. 59
Grafik. 3.14 Nilai Rata-rata Indikator Kepuasan Pegawai RSHS TAHUN 2020 …….……. 60
xii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Tata pengelolaan/pemerintahan yang baik (good governance) merupakan

harapan semua pihak. Upaya untuk mewujudkan good governance tersebut
telah dituangkan dalam berbagai peraturan perundang-undangan, antara lain:
1. TAP MPR Nomor XI Tahun 1998 tentang Penyelenggaraan Negara yang

Bersih dan Bebas dari KKN ;
2. UU Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggaraan Negara yang Bersih
dan Bebas dari KKN;
3. Inpres Nomor 7 Tahun 1999 tentang Akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (AKIP);
4. Inpres Nomor 5 Tahun 2004 tentang Percepatan Pemberantasan Korupsi
5. PermenPAN dan RB No. 29 Tahun 2010 tentang Pedoman Penyusunan
Tapja dan Pelaporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah
6. Permen PAN dan RB No. 35 Tahun 2011 tentang Juklak Evaluasi
Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah
7. Keputusan Direktur Jenderal BUK No.HK.02.02.04/1568/12 tanggal 28
Agustus 2012
8. Perpres Nomor 9 Tahun 2005 tentang Kedudukan, Tugas, Fungsi,
Kewenangan, Susunan Organisasi, dan Tata Kerja Kementerian Negara
Republik Indonesia.
9. PermenPAN dan RB No. 53 Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Perjanjian
Kinerja, Pelaporan Kinerja dan Cara Reviu atas Laporan Kinerja Instansi
Pemerintah.
Peraturan tersebut di atas menginsyaratkan bahwa setiap instansi pemerintah
diwajibkan mengimplementasikan Sistem Akuntabilitas Kinerja Instansi
Pemerintah (SAKIP) dengan tujuan mendorong terciptanya akuntabilitas kinerja
instansi pemerintah sebagai salah satu prasyarat untuk terciptanya
pemerintahan yang baik dan terpercaya.
1
SAKIP pada dasarnya merupakan sistem manajemen berorientasi pada hasil

yang merupakan salah satu instrumen untuk mewujudkan instansi pemerintah
yang akuntabel sehingga dapat beroperasi secara efisien, efektif, dan responsif
terhadap aspirasi masyarakat dan lingkungannya. Terwujudnya transparansi
instansi pemerintah dan partisipasi masyarakat dalam pelaksanaan
pembangunan nasional serta terpeliharanya kepercayaan masyarakat kepada
pemerintah. Dengan menerapkan SAKIP tersebut setiap instansi pemerintah
diharuskan membuat Rencana Strategis (Strategic Plan), Rencana Kinerja
(Performance Plan), Penetapan Kinerja (Performance Agreement) serta Laporan
Akuntabilitas Kinerja (Performance Accountbility Report).
Laporan Akuntabilitas Kinerja RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung (LAKIP RSHS)
Tahun 2020 disusun sebagai pertanggungjawaban pelaksanaan tugas di RSUP
Dr. Hasan Sadikin Bandung dalam kurun waktu tahun 2020.
B. Maksud dan Tujuan

LAKIP RSHS Tahun 2020 disusun dengan tujuan untuk
mempertanggungjawabkan keberhasilan dan atau kegagalan pelaksanaan misi
dalam mencapai tujuan dan sasaran yang telah ditetapkan dalam penetapan
Kinerja RSHS Tahun 2020 dan juga sebagai umpan balik untuk memicu
perbaikan kinerja RSHS di tahun yang akan datang.
C. Tugas Pokok dan Fungsi
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI (Permenkes) No. 78 tahun 2019

tentang Organisasi dan Tata Kerja RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, RSHS
merupakan Unit Pelaksana Teknis (UPT) di lingkungan Kementerian Kesehatan
yang berada di bawah dan bertanggungjawab kepada Direktur Jenderal
Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. RSHS dipimpin oleh seorang
Kepala yang disebut Direktur Utama.
RSHS dikategorikan sebagai Rumah Sakit Kelas A dan berfungsi sebagai
Rumah Sakit Pendidikan dan salah satu dari 4 RS Rujukan Nasional Rujukan
Puncak untuk Provinsi Jawa Barat. RSHS juga berfungsi sebagai Pusat
Unggulan Nasional (National Center of Excellence) dalam bidang Kedokteran
2
Nuklir dan ditetapkan sebagai satu-satunya penyelenggara Pendidikan Spesialis

Kedokteran Nuklir di Indonesia.
1. Tugas Pokok
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung mempunyai tugas menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna.
2. Fungsi
Dalam melaksanakan tugas pokok diatas, RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung menyelenggarakan fungsi :
a. Penyusunan rencana program dan anggaran;

b. Pengelolaan pelayanan medis;
c. Pengelolaan pelayanan penunjang medis;
d. Pengelolaan pelayanan penunjang nonmedis;
e. Pengelolaan pelayanan keperawatan;
f. Pengelolaan pendidikan dan pelatihan di bidang pelayanan kesehatan;
g. Pengelolaan penelitian, pengembangan, dan penapisan teknologi di
bidang pelayanan kesehatan;
h. Pengelolaan keuangan dan barang milik negara;
i. Pengelolaan sumber daya manusia;
j. Pelaksanaan urusan hukum, organisasi, dan hubungan masyarakat;
k. Pelaksanaan kerja sama;
l. Pengelolaan sistem informasi;
m. Pelaksanaan urusan umum; dan
n. Pemantauan, evaluasi, dan pelaporan
3. Struktur Organisasi
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI (Permenkes) No. 78 tahun
2019, RSHS dipimpin oleh seorang kepala yang disebut Direktur Utama
dengan susunan organisasi sebagai berikut:
a. Direktorat Pelayanan Medik, Keperawatan, dan Penunjang;
b. Direktorat Sumber Daya Manusia, Pendidikan, dan Penelitian;
c. Direktorat Keuangan dan Barang Milik Negara;
d. Direktorat Perencanaan, Organisasi, dan Umum; dan
e. Unit-unit Non Struktural
3
Selain itu, di RSHS terdapat pula komite yang memberikan pertimbangan

strategis kepada Direktur Utama dalam rangka peningkatan dan
pengembangan pelayanan rumah sakit yaitu :
a. Komite Medik
b. Komite Etik dan Hukum
c. Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
d. Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit
e. Komite Etik dan Penelitian
f. Komite Keperawatan
g. Komite Koordinasi Pendidikan
h. Komite Tenaga Kesehatan Lainnya
Dalam melaksanakan tugasnya terutama yang berkaitan dengan pengawasan

pelaksanaan tugas-tugas rumah sakit, Direktur Utama dibantu oleh Ketua
Satuan Pemeriksa Intern (SPI).
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung sebagai rumah sakit milik Kementerian
Kesehatan RI merupakan puncak rujukan untuk propinsi Jawa Barat dan
merupakan Rumah Sakit Kelas A. RSHS memiliki kemampuan untuk
memberikan pelayanan medis spesialistik dan subspesialistik luas. Pelayanan
spesialistik yang diberikan terdiri dari 21 pelayanan spesialistik dan 133
pelayanan subspesialistik. Pelayanan medik spesialistik tersebut adalah:
1. KSM Ilmu Penyakit Dalam/Department of Internal Medicine
2. KSM Ilmu Kesehatan Anak/Department of Child Health
3. KSM Obstetri dan Ginekologi/Department of Obstetrics and Gynecology
4. KSM Neurologi/Department of Neurology
5. KSM Ilmu Bedah/Department of Surgery
6. KSM Bedah Mulut dan Maksilofasial/Oral and Maxillofacial Department
7. KSM Orthopaedi dan Traumatologi/Department of Orthopaedics and
Traumatology
8. KSM Ilmu Bedah Saraf/Department of Neurosurgery
9. KSM Urologi/Department of Urology
4
10. KSM Anestesiologi dan Terapi Intensif/Department of Anesthesiology and

Intensive Therapy
11. KSM Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin/Department of Dermatology and
Venereology
12. KSM Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut/Department of Dental and Oral Health
13. KSM Ilmu Kedokteran Jiwa/Psychiatry Department
14. KSM Ilmu Kesehatan Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala dan Leher (THT-
KL) / Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery
15. KSM Ilmu Kedokteran Nuklir dan Pencitraan Molekuler/Department of
Nuclear Medicine and Molecular Imaging
16. KSM Patologi Klinik/Department of Clinical Pathology
17. KSM Patologi Anatomik/Department of Anatomical Pathology
18. KSM Radiologi/Department of Radiology
19. KSM Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi/Department of Physical and
Rehabilitation Medicine
20. KSM Kedokteran Forensik/Department of Forensic Medicine
21. KSM Ilmu Farmakologi dan Terapi/Department Pharmacology and Clinical
Pharmacy
Pelayanan Subspesialistik di RSHS, yaitu:
1. Penyakit Dalam
• Kardiovaskuler
• Ginjal Hipertensi
• Endokrinologi & Metabolisme
• Gastroentero Hepatologi
• Respirologi dan penyakit kritis respirasi
• Hemato Onkologi Medik
• Reumatologi
• Geriatri
• Penyakit Tropik dan Infeksi
2. Obstetri & Ginekologi

• Fetomaternal
• Onkologi
• Fertilitas dan Endokrinologi
• Uroginekologi
• Obstetri dan Ginekologi Sosial
3. Kesehatan Anak
• Respirologi
5
• Infeksi dan Penyakit Tropis

• Kardiologi
• Hematoonkologi
• ERIA ( Emergensi dan Rawat Intensif Anak )
• Gastrohepatologi
• Neonatologi
• Neurologi
• Gizi dan Penyakit Metabolik
• Tumbuh Kembang dan Pediatrik Sosial
• Endokrinologi
• Alergi dan Imunologi
• Nefrologi
4. Ilmu Bedah
• Bedah Onkologi
• Bedah Digestif
• Bedah Urologi
• Bedah Anak
• Bedah Plastik
• Bedah Toraks
• Bedah Vaskuler
5. Bedah Saraf
• Traumatologi
• Vaskuler
• Tumor
• Degeneratif
• Kongenital
• Saraf Tulang Belakang
• Infeksi
• Bedah Saraf Fungsional
6. Ortopedi dan Traumatologi

• Tulang Belakang (Spine)
• Hand & Microsurgery
• Dewasa & Rekonstruksi (Adult & Recontruction)
• Ankle & Foot
• Ortopedi Anak
• Ortopedi Onkologi
• Sport Injury
7. Bedah Mulut
• Infeksi Oromaksilofasial
• Dentoalveolar
• Neoplasma Oromaksilofasial
• Trauma Oromaksilofasial
• Kongenital Oromaksilofasial
• Bedah Ortognati Osteodistraksi
• Saraf Oromaksilofasial
6
• Kelenjar Ludah
• Temporomandibular Joint
• Implan Oromaksilofasial
• Kiste Oromaksilofasial
• Penanganan Khusus Oromaksilofasial
• Spesial Dental Care Densitry
8. Neurologi
• Cerebrovaskular (CVD)
• Nyeri dan Nyeri kepala
• Epilepsy
• Saraf tepi
• Neurofisiologi Klinik
• Infeksi susunan saraf
• Saraf Anak
• Neurogeriatri
• Neurobehaviour/ Fungsi luhur
• Neorooftalmologi, Vertigo, Otologi
• Neurorehabilitasi
• Neurotraumatologi
• Neuro intensif
• Neuro Radiologi
• Movement disorder
• Neuro Emergensi
• Neuro Imunologi
9. Anesthesiologi & Terapi Intensif

• Neuroanestesi
• Intensive Care
• Anestesi Pediatrik
• Anestesi Regional
• Manajemen Nyeri (Pain Management)
• Anestesi Obstetri
• Anestesi Thoraks dan Kardiovaskular
10. Kulit dan Kelamin

• Dermatologi Non Infeksi dan Geriatri
• Dermatologi Anak
• Dermatologi Kosmetik
• Dermatologi Alergi & Imunologi
• Dermatologi Tumor & Bedah kulit
• Dermatologi mikologi & infeksi virus
• Dermatologi infeksi bakteri & parasite
• Dermatologi venereology
11. Kesehatan Gigi dan mulut

• Ilmu Penyakit Mulut
• Periodontik
• Orthodontik
7
• Pedodontik
• Prosthodontik
12. Kedokteran Jiwa

• Psikiatri Anak dan Remaja
• Psikogeriatri
• Psikiatri Komunitas
• Psikiatri Adiksi
• Psikiatri Biologi
• Psikiatri Forensik
• Consultation Liaison Psychiatry ( CLP )
13. Radiologi
• Radiologi Pediatrik
• Neuroradiologi
• Radiologi Traktus Respirasi
• Radiologi Kardiovaskuler
• Radiologi Gastrointestinal
• Radiologi Urogenitalis
• Radiologi Muskuloskeletal
• Radiologi Breast and small parts
• Radiologi Intervensional
14. Patologi Klinik

• Hematoonkologi
• Ginjal Hipertensi
• Hepato gastroenterology
• Imunoserologi dan alergi
• Infeksi dan penyakit tropic/mikrobiologi
• Endokrin
15. Telinga, Hidung, Tenggorok dan Bedah Kepala Leher (THT-KL)

• Laring Faring
• Otologi
• Rinologi - alergi
• Bronkos esofagologi
• Audiologi
• Onkologi bedah kepala leher
• Plastik rekonstruksi maxillo facial
• THT komunitas
16. Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi

 Rehabilitasi Muskulosketel
 Rehabilitasi Neuromuskuler
 Rehabilitasi Pediatrik
 Rehabilitasi Geriatri
 Rehabilitasi Kardiopulmonal
8
17. Patologi Anatomi

18. Kedokteran Nuklir dan Pencitraan Molekuler
19. Kedokteran Forensik dan Medikolegal
20. Farmakologi dan Terapi
21. Kesehatan Mata
Pelayanan spesialistik maupun subspesilistik tersebut diselenggarakan di

Instalasi Rawat Jalan, Instalasi Rawat Darurat, Instalasi Rawat Inap, Instalasi
Rawat Intensif, Instalasi Bedah Sentral, Fasilitas Medik, Instalasi Pelayanan
Jantung, Instalasi Hemodialisa, Instalasi Radioterapi, Teknologi Reproduksi
Berbantu, dan Instalasi Paviliun Parahyangan yang didukung oleh pelayanan
penunjang lainnya, seperti: Instalasi Gizi, Instalasi Farmasi, Instalasi Rekam
Medis, Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS), Instalasi
Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit (IKLRS), Instalasi Sistem Informasi Rumah
Sakit (ISIRS), Instalasi Binatu, Instalasi Central Sterile Supply Department
(CSSD) dan lain sebagainya.
Selain pelayanan-pelayanan tersebut di atas, RSHS memiliki pelayanan-

pelayanan khusus seperti:
1. Teknologi Reproduksi Berbantu (Klinik Aster)
2. Instalasi Pelayanan Jantung
3. Klinik Teratai (HIV/AIDS)
4. Klinik DOTS
5. Klinik TB MDR
6. Klinik Terapi Rumatan Metadon
7. Klinik Instansi Penerima Wajib Lapor (IPWL)
8. Klinik Alergi
9. Klinik Lupus
10. Instalasi Hemodialisis
11. Pelayanan Geriatri
12. Medical Check Up dan Pengujian Kesehatan Pegawai
13. Klinik Asnawati (Pelayanan Kemoterapi)
14. Klinik Thalasemia
9
15. Klinik Osteoporosis

16. Klinik Mendengkur (Snoring Clinic)
17. Klinik Anestesi
18. Fetomaternal Diagnostik
19. Skrining Tiroid
20. Pelayanan PKBRS
21. Bank Darah,
22. Instalasi Radioterapi
23. Pelayanan Kedokteran Nuklir
24. Klinik Paliatif
25. Unit Pelayanan Transfusi Darah Rumah Sakit (UPTDRS)
26. Klinik Infeksi Khusus (Covid)
RSHS sebagai rumah sakit rujukan tertier berupaya untuk dapat

menyelenggarakan pelayanan secara terpadu. Untuk itu, pada pelaksanaannya
dibentuk berbagai tim, diantaranya:
• Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KPRS)
• Tim Program Pengendalian Resistensi Anti Mikroba (PPRA)
• Tim Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK)
• Tim Pengelola Program Keluarga Berencana Rumah Sakit (PKBRS)
• Tim Penanggulangan Infeksi HIV / AIDS
• Tim TB MDR
• Tim Pelayanan Rumatan Metadon
• Tim Penerima Wajib Lapor Pelayanan Pecandu Narkotika
• Tim Penapisan Teknologi Kesehatan (HTA)
• Tim Monitoring dan Evaluasi Rekam Medis
• Tim Pusat Pelayanan Terpadu Korban Kekerasan terhadap Perempuan dan
Anak
• Tim Kanker
• Tim Paliatif
• Tim Penguji Kesehatan Pegawai
• Tim Medical Check Up (MCU)
• Tim Farmasi dan Terapi
10
• Tim Infeksi Khusus

• Tim Khusus Hemodialisa
• Tim Penanganan Khusus Bayi Kembar Siam
• Tim Trauma
• Tim Nutrisi
• Tim Manajemen Nyeri
• Tim Kode Biru
• Tim Perawatan Luka Bakar dan Stoma
• Tim Pengelola Perawatan Home Care Berbasis Rumah Sakit
• Tim pengembangan stem cell (sel punca)
• Tim Penanggulangan Bencana
• Tim Clinical Pathway
• Tim Transplantasi Ginjal
• Tim Skrining hipothyroid kongenital
• Tim terapi apheresis
• Tim Penanganan hipertensi dan penyakit jantung dalam kehamilan
Sejalan dengan tuntutan atau kebutuhan masyarakat yang semakin besar dan
mengacu pada keunggulan sumberdaya manusia yang dimiliki, ketersediaan
sarana dan prasarana yang memadai, serta keinginan yang kuat untuk
memberikan pelayanan yang prima kepada masyarakat, sehingga sesuai
dengan Rencana Stategis Bisnis RSHS ditetapkan pelayanan unggulan, sebagai
berikut:
2. Pelayanan Teknologi Reproduksi Berbantu
3. Pelayanan Jantung
4. Pelayanan Onkologi & Infeksi
5. Pelayanan Transplantasi Ginjal
6. Pelayanan Bedah Minimal Invasif
Pelayanan Pusat Pendapatan (Revenue Center)

Sesuai dengan salah satu tujuan dari RSHS, yaitu meningkatnya cost recovery
rumah sakit untuk menuju kemandirian, telah ditetapkan beberapa unit
11
pelayanan yang diharapkan dapat memberikan kontribusi bermakna terhadap

pendapatan (revenue) RSHS, yaitu:
1. Instalasi Bedah Sentral
2. Instalasi Rawat Inap Khusus Paviliun Parahyangan
3. Instalasi Farmasi
4. Instalasi Gawat Darurat
5. Instalasi Pelayanan Jantung
6. Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik
7. Poliklinik Konsultasi Spesialis Anggrek
8. Pelayanan Pemeriksaan Radiologi
9. Instalasi Radioterapi
10. Klinik Aster (Instalasi Teknologi Reproduksi Berbantu)
11. Pelayanan Rawat Inap lainnya.
13. Pelayanan Laboratorium Patologi Anatomi
Kapasitas tempat tidur (TT) yang tersedia adalah 969 terdiri dari 36 TT (3.72%)
VIP, 6 TT (0.62%) VVIP, 144 TT (14.86%) Kls I, 160 TT (16.51%) Kls II, 416 TT
(42.93%) Kls III, 52 TT (5.37%) Intensif, 93 TT (9.60%) High Care Unit, sisanya
adalah ruang isolasi 33 TT (3.41%) dan non kelas 27 TT (2.79%). Terhitung
pada tanggal 13 April 2020, ditetapkan SK Direktur Utama mengenai pengalihan
fungsi ruang Rawat Inap Gedung Kemuning dan Ruang Isolasi IGD menjadi
Rawat Inap Khusus Covid-19 dengan kapasitas TT : RIKK 4 TT, Isolasi
Kemuning Lt.I 24 TT, HCU Kemuning 7 TT, Kemuning Lt. II 24 TT, Kemuning Lt.
III 24 TT, Kemuning Lt.IV 40 TT, Kemuning Lt. V 0 TT, Isolasi IGD 5 TT
D. Sistematika Penulisan Laporan Akuntabilitas Kinerja

Sistematika penulisan Laporan Akuntabilitas Kinerja RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung adalah sebagai berikut:
Pendahuluan yang berisi : kata pengantar, ringkasan eksekutif, daftar isi
BAB I, Pendahuluan, menjelaskan tentang latar belakang penulisan laporan,

maksud dan tujuan penulisan laporan, kedudukan, tugas pokok, fungsi dan
12
susunan organisasi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung serta sistematika

penulisan pelaporan.
BAB II, Dalam bab ini dipaparkan beberapa hal penting dalam perencanaan dan
perjanjian kinerja, meliputi:
Gambaran singkat Rencana Strategis Bisnis (RSB) RSUP Dr. Hasan Sadikin
tahun 2020 - 2024 dan sasaran program/kegiatan yang ingin dicapai selama
kurun waktu 5 (lima) tahun dan rencana kerja tahunan serta indikator dan
targetnya yang ditetapkan dalam perjanjian kinerja (penetapan kinerja) yang
menggambarkan keterkaitan dengan Renstra/Rencana Lima Tahunan.
Bab III, Akuntabilitas Kinerja dalam Bab ini diuraikan pencapaian sasaran-
sasaran, dengan pengungkapan dan penyajian dari hasil pengukuran kinerja,
serta analisis capaian kinerja yang objektif dideskripsikan mengenai
keberhasilan dan kegagalan, permasalahan serta Usulan Pemecahan Masalah.
Pada bab ini disajikan juga SDM, Sumber Daya Anggaran dan Sumber Daya
Sarana dan Prasarana.
BAB IV, Penutup, mengemukakan secara umum tentang keberhasilan dan

kegagalan, permasalahan dan kendala utama berkaitan dengan kinerja RSHS
serta strategi pemecahan masalah yang akan dilaksanakan di tahun 2020.
Lampiran-Lampiran
13
Gambar 1.1
Struktur Organisasi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung
15
BAB II
RENCANA KERJA TAHUNAN DAN PERJANJIAN KINERJA
Dalam rangka pencapaian visi, misi dan tujuan RSHS sesuai dengan Rencana
Strategis Bisnis (RSB) RSHS Tahun 2020 - 2024, ditetapkan sasaran strategis sebagai
berikut:
1. Terwujudnya kepuasan pelanggan

2. Terwujudnya peningkatan derajat kesehatan masyarakat
3. Terwujudnya peningkatan utilisasi fasilitas
4. Terwujudnya pengembangan proses inovatif
5. Terwujudnya penjamin proses yang bermutu
6. Terwujudnya pemenuhan standar SPA
7. Terwujudnya peningkatan employee engagement
8. Terwujudnya pembangunan Lean Culture
9. Terwujudnya peningkatan pendapatan
10. Terwujudnya Efisiensi Biaya operasional
Sasaran strategis tersebut di atas merupakan penjabaran rencana strategis yang

tertuang dalam RSB RSHS Tahun 2020-2024 dan indikator sasarannya tertuang dalam
Rencana Kerja Tahunan RSUP Dr. Hasan Sadikin tahun 2020.
A. Rencana Kerja Tahunan (RKT)

Rencana Kerja Tahunan RSUP Dr. Hasan Sadikin tahun 2020 merupakan rencana
tahun pertama dari Rencana Strategis Bisnis (RSB) RSUP Dr. Hasan Sadikin
tahun 2020-2024 yang menjadi acuan serta arah kegiatan RSUP Dr. Hasan
Sadikin di tahun 2020.
I. Perspektif Stakeholder
a. Terwujudnya Terwujudnya Kepuasan Pelanggan
Dengan indikator sasaran sebagai berikut :
1) Indeks Kepuasan Masyarakat
b. Terwujudnya Derajat Kesehatan Masyarakat
2) Jumlah kematian ibu di rumah sakit
3) Angka Kematian Neonatal Dini (AKND)
16
II. Perspektif Proses Bisnis Internal

c. Terwujudnya Peningkatan Utilisasi Fasilitas
4) Utilisasi ruangan operasi
d. Terwujudnya Pengembangan Proses Inovatif
5) Jumlah penelitian yang diterapkan pertahun
6) Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik (RME)
e. Terwujudnya Penjaminan Proses yang Bermutu
7) Persentase kejadian Infeksi Daerah Operasi
8) Persentase pasien yang memenuhi standar WTRJ <60 menit
9) Waktu Tunggu Sebelum Operasi Elektif < 2 hari
10) Ketepatan Waktu Jam Visite Dokter Penanggungjawab Pelayanan/DPJP
11) Persentase berkas layak klaim
12) Persentase Response Time rujukan Sisrute IGD RSHS ≤ 5 menit
13) Jumlah pasien deteksi dini kanker
14) Persentase capaian indikator mutu di area pelayanan klinis prioritas
pertahun.
f. Terwujudnya Pemenuhan Standar SPA
15) Persentase Pemenuhan ketersediaan Sarana Prasarana Alat (SPA)
16) Kehandalan Peralatan Medis dan Non Medis (OEE)
g. Terwujudnya Peningkatan Employee Engagement
17) Indeks Kepuasan Pegawai
h. Terwujudnya Pembangunan Lean Culture
18) Jumlah Lean Project yang terlaksana
i. Terwujudnya Peningkatan pendapatan
19) Pertumbuhan pendapatan pertahun
j. Terwujudnya Efisisensi biaya operasional
20) POBO
B. Perjanjian Kinerja
Perjanjian kinerja yang ditetapkan dalam penetapan kinerja RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung tahun 2020 adalah sebagai berikut :
17
Tabel 2.1
Sasaran Strategis, Indikator dan Target Kinerja
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, tahun 2020
18
19
20
BAB III
AKUNTABILITAS KINERJA
A. Pengukuran dan Analisis Pencapaian Kinerja
Guna mengetahui tingkat capaian kinerja terhadap standar, rencana atau target
dari masing-masing indikator, maka dapat dilakukan pengukuran kinerja untuk
mengetahui tercapainya sasaran strategis. Pengukuran kinerja diperlukan untuk
mengetahui realisasi atau capaian kinerja yang dilakukan oleh RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung dalam kurun waktu Januari sampai dengan Desember 2020
Tahun 2020 merupakan tahun kelima pelaksanaan Rencana Strategis Bisnis (RSB)
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung tahun 2020-2024. Pengukuran kinerja dilakukan
dengan membandingkan realisasi capaian dengan rencana tingkat capaian (target)
pada setiap indikator, sehingga diperoleh gambaran tingkat keberhasilan
pencapaian masing-masing indikator.
Berdasarkan pengukuran kinerja tersebut diperoleh informasi masing-masing

indikator, sehingga dapat ditindaklanjuti dalam perencanaan program/kegiatan di
masa yang akan datang agar setiap program/kegiatan yang direncanakan dapat
lebih berhasil-guna dan berdaya-guna.
Selain untuk mendapat informasi mengenai masing-masing Indikator, pengukuran

kinerja ini juga dimaksudkan untuk mengetahui kinerja RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung, dibandingkan dengan target di dalam Rencana Strategis Bisnis (RSB)
2020 - 2024. Manfaat pengukuran kinerja antara lain memberikan gambaran
kepada pihak-pihak internal dan eksternal tentang pelaksanaan misi RSUP Dr.
Hasan Sadikin Bandung dalam rangka mewujudkan tujuan dan sasaran yang telah
ditetapkan dalam dokumen Kinerja Utama dan Penetapan Kinerja.
Sasaran merupakan hasil yang akan dicapai secara nyata oleh RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung dalam rumusan yang lebih spesifik, terukur dalam kurun waktu 1
(satu) tahun. Dalam rangka mencapai sasaran, perlu ditinjau indikator-indikator dari
masing-masing sasaran yang telah ditetapkan. Sasaran RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung adalah sebagai berikut:
21
Tabel 3.1
Capaian Kinerja RSHS tahun 2020
Realisasi Realisasi Realisasi
SASARAN TARGET Realisasi Realisasi TW
NO INDIKATOR Tahun Sem I Tahun
STRATEGIS TAHUN 2020 TW I 2020 III 2020
2019 2020 2020
I Perspektif Stakeholder
Terwujudnya
Peningkatan 1. Indeks Kepuasan Dilaksanakan Dilaksanakan
1 skor 83 82,39 78,53 76,67
kepuasan Masyarakat per semester per semester
pelanggan
Terwujudnya
Peningkatan 2. Jumlah
1.191/
2 derajat Kematian Ibu di % 50 13.8 22,22 38,88 75
100.000
kesehatan Rumah Sakit
masyarakat
3. Angka Kematian
Neonatal Dini ‰ 72 75,4 72 67 61 63
(AKND)
II Perspektif Prosees Bisnis Internal
Terwujudnya
4. Utilisasi ruangan
3 Peningkatan % 70 - 60,30 36,40 46,58 43,77
operasi
utilisasi fasilitas
5. Jumlah
Terwujudnya
Penelitian yang
4 Pengembangan % 3 - 0 0 2 3
diterapkan
Proses Inovatif
pertahun
6. Penyelenggaraan
Rekam Medis % 100 - 50 75 75 100
Elektronik (RME)
Terwujudnya
7. Persentase
Penjamin
5 kejadian infeksi % <2 - 2,02 1,85 1,27 1,42
proses yang
daerah operasi
bermutu
8. Persentase pasien
yang memenuhi
% 77 - 63,03 64,45 69,89 69,70
standar WTRJ
<60 menit
9. Waktu Tunggu
sebelum operasi skor 1,5 2 1,5 2 2 2
elektif < 2 hari
10. Ketepatan waktu
jam visite Dokter
Penanggung
% 84 82,97 86,69 84,98 94,15 89,73
Jawab
Pelayanan
(DPJP)
11. Persentase
berkas layak % 78 - 84,36 82,28 85,55 87,51
klaim
12. Persentase
Response Time
Rujukan Sisrute % 50 - 42,47 35,66 38,31 45
IGD RSHS < 5
menit
13. Jumlah pasien
deteksi dini orang 100 - 32 35 42 223
kanker
14. Persentase
capaian indikator
mutu di area
% 65 - 60 69.23 73,33 68,97
pelayanan klinis
prioritas
pertahun
15. Persentase
pemenuhan
Memenuhi % 65 - 63,82 64,24 64,51 66,88
6 ketersediaan
Standar SPA SPA
16. Kehandalan
Peralatan medis
% 77 - 89 77 72,50 76,21
dan non medis
(OEE)
22
Realisasi Realisasi Realisasi

SASARAN TARGET Realisasi Realisasi TW
NO INDIKATOR Tahun Sem I Tahun
STRATEGIS TAHUN 2020 TW I 2020 III 2020
2019 2020 2020
Meningkatkan 17. Indeks
Dilaksanakan Dilaksanakan
7 employee Kepuasan % 80 - 79 83
per semester per semester
engagement Pegawai
18. Jumlah Lean
Membangun
8 Project yang 4 - 2 3 3 4
Lean Culture
terlaksana
19. Pertumbuhan
Meningkatkan
9 pendapatan % 3 - 4,74 -16,95 6,37 1,91
pendapatan
pertahun
Efisiensi Biaya
10 20. POBO % 85 110,82 157,99 88,34 85,34 84,25
Operasional
1. Indeks Kepuasan Masyarakat
Perbandingan capaian kinerja tahun 2019 dan tahun 2020 serta terhadap
jangka menengah tahun 2024, yaitu :
Tabel 3.2
Capaian indeks Kepuasan Masyarakat
Tahun 2019 Tahun 2020 Tahun 2024
Realisasi Indeks Target Realisasi Target Realisasi Target
Kepuasan 82 82,39 83 76,67 87
masyarakat
Capaian 100,48% 92,37% 88,13%
Indeks Kepuasan Masyarakat tahun 2020 ditargetkan skor 83, realisasi

mencapai skor 76,67 atau 92,37%. Progres capaian kinerja tahun 2020
terhadap jangka panjang menengah tahun 2024 terpenuhi sebesar 88,13%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara keseluruhan kualitas kinerja
pelayanan bagi masyarakat pengguna jasa RSUP Dr. Hasan Sadikin dapat
dikategorikan BAIK dengan perolehan Indeks Kepuasan Masyarakat sebesar
76,67 berada dalam interval 76,61-88,30. Nilai IKM dihitung dengan
menggunakan “nilai rata-rata tertimbang” masing-masing unsur pelayanan.
Dalam penghitungan indeks kepuasan masyarakat terhadap 9 unsur pelayanan
yaitu 1) Persyaratan, 2) Sistem, Mekanisme dan Prosedur, 3) Waktu
Penyelesaian, 4) Biaya/tarif, 5) Produk Spesifikasi jenis pelayanan, 6)
Kompetensi pelaksana, 7) Perilaku pelaksana, 8) Sarana dan prasarana 9)
Penanganan pengaduan, saran dan masukan yang dikaji. Setiap unsur
pelayanan memiliki penimbang yang sama. Dari hasil nilai yang diperoleh
terdapat unsur-unsur yang memiliki nilai terendah untuk dijadikan sebagai
23
prioritas pembenahan. Berikut ini nilai IKM yang diperoleh beserta prioritas
yang harus dibenahi pada semester 2 Tahun 2020 :
Tabel 3.3
Rekapitulasi Hasil Nilai IKM Semester 2 Tahun 2020
NO LOKASI Unit pelayanan SEMESTER 2 Prioritas Perbaikan
1 Rawat Jalan Poliklinik Anak 80,36 kecepatan waktu pelayanan
penangangan pengaduan
2 Poliklinik Bedah 69,84
pengguna
3 Poliklinik Dalam 75,99 kecepatan waktu pelayanan
4 Poliklinik Gigi 76,85 kecepatan waktu pelayanan
5 Poliklinik Obgyn 80,95 kecepatan waktu pelayanan
6 Poliklinik Kulit dan Kelamin
71,30 pengguna
7 Poliklinik Orthopaedi 79,63 kecepatan waktu pelayanan
8 Poliklinik DOTS
71,53 pengguna
9 Poliklinik Syaraf 79,40 kecepatan waktu pelayanan
10 Poliklinik THT
70,83 pengguna
11 Poliklinik Eksekutif 79,63 kecepatan waktu pelayanan
12 Klinik Teratai kecepatan waktu pelayanan
75,23
Instalasi
13 Kedokteran Klinik Kedokteran Nuklir
70,83 pengguna
Nuklir
Instalasi
14 Klinik Hemodialisa kecepatan waktu pelayanan
Hemodialisa 80,09
15 Rawat Inap Perawatan Bedah 83,80 kemudahan prosedur
(Aglonema, Kana,
Kemuning, Azalea)
16 Perawatan Medikal 74,31 perilaku petugas pelayanan
(Adenium, Fresia)
Perawatan Anak penangangan pengaduan
17
(Kenanga) 72,22 pengguna
Perawatan Obgyn
18
(Alamanda) 83,33 perilaku petugas pelayanan
19 High Care HCU Alamanda 81,94 kemudahan prosedur
Kesesuaian persyaratan
20 HCU Parahyangan
81,48 pelayanan
21 MIC
71,30 pengguna
22 IHC
73,15 pengguna
23 ULB 81,48 kewajaran biaya
Kesesuaian persyaratan
24 Intensif GICU (A, B, 2)
76,04 pelayanan
25 CICU
71,53 pengguna
26 PICU
72,22 pengguna
27 NICU 79,86 kemudahan prosedur
24
28 Instalasi Gawat Darurat
75,35 pengguna
29 Penunjang Rehabilitasi Medis
73,84 pengguna
NO LOKASI Unit pelayanan SEMESTER 2 Prioritas Perbaikan
30 Radiologi 76,16 kecepatan waktu pelayanan
31 Klinik Radioterapi kecepatan waktu pelayanan

80,95
32 Radioterapi
73,84 pengguna
33 Patologi Anatomi 79,17 kecepatan waktu pelayanan
34 Patologi Klinik 77,08 kecepatan waktu pelayanan
kualitas sarana dan
35 IBS
81,02 prasarana
TOTAL NILAI 2.683,32
RATA-RATA NILAI 76,67
Mutu pelayanan yang diselenggarakan oleh RSHS mengalami penurunan dari

nilai sebelumnya yaitu semester 1 sebesar 78,53. Nilai yang diperoleh dari
survey Indeks Kepuasan Masyarakat Semester 2 Tahun 2020 mempunyai
prioritas perbaikan unit pelayanan di RSUP Dr. Hasan Sadikin yang harus
segera ditindaklanjuti oleh setiap unit pelayanan. Unsur nilai terendah dari
seluruh unit pelayanan diantaranya yaitu:
1. Kecepatan waktu pelayanan
2. Penanganan Pengaduan pengguna
3. Kemudahan Prosedur
Grafik 3.1
Rekapitulasi Prioritas Perbaikan Pelayanan
15
10
0
Kesesuaian Kemudahan Kecepatan Kewajaran Kesesuaian Kompetensi Perilaku Kualitas sarana Penanganan
persyaratan prosedur waktu biaya produk standar petugas petugas dan prasarana pengaduan
pelayanan pelayanan pelayanan pelayanan pengguna
Unsur Penilaian
25
Saran dan Masukan IKM Semester 2 Tahun 2020

Selain memperoleh nilai IKM, melalui teknik wawancara terdapat pula saran
dan masukan responden tentang pelayanan di seluruh area RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung. Adapun saran dan masukan masyarakat sebagai pengguna
layanan tersebut dapat dijadikan dasar untuk rencana tindak lanjut seluruh unit
terkait agar mencapai target yang diinginkan. Berikut ini saran/pendapat dari
responden IKM RSHS :
Tabel 3.4
Saran Dan Masukan Responden
NO LOKASI Unit pelayanan Saran dan Masukan

Antrian kadang tidak sesuai lebih mengutamakan
1 Rawat Jalan Poliklinik Anak
yang kenal
Toilet kotor
2 Poliklinik Bedah
Obat mahal
- Pelayanan pertanyaan kurang direspon baik,
3 Poliklinik Dalam khusus pelayanan oleh yang sudah tua
- Kurangnya informasi
- Informasi lebih ditingkatkan
4 Poliklinik Gigi - Kurang sinkron informasi dari dokter dan
perawat
- Percepat lagi waktu pelayanan
- Lebih ramah lagi susternya
5 Poliklinik Obgyn
- ditambah lagi pegawainya
- Disediakan ruang tunggu
Poliklinik Kulit dan - Percepat lagi waktu pelayanan
6
Kelamin - Obat diluar BPJS mahal
- Fasilitas untuk keluarga pasien kurang
terakomodasi
- Pelayanan dipercepat lagi
7 Poliklinik Orthopaedi
- Keramahan ditingkatkan
- Kebersihan toilet ditingkatkan
- Dipermudah administrasi dan pendaftarannya
8 Poliklinik DOTS Toilet kotor dan minta diperbaiki
9 Poliklinik Syaraf
- Obat beli di luar RSHS
- Dokter suka tidak ada
10 Poliklinik THT
- Perbaikan pelayanan pasien gawat di
utamakan
11 Poliklinik Eksekutif
- Pelayanan lebih dipercepat
12 Klinik Teratai
- Perlu dikembangkan
- Dokter suka lama
Instalasi - Ruangan minta di perbaiki kenyamananya
13 Kedokteran Klinik Kedokteran Nuklir - Toilet kotor
Nuklir - Harga obat mahal
- Parkir susah
Instalasi
14 Klinik Hemodialisa Tingkatkan profesionalitas kesehatan
Hemodialisa
15 Rawat Inap Perawatan Bedah Perawat harus lebih sering mengontrol pasien
(Aglonema, Kana,
Kemuning, Azalea)
26
16 Perawatan Medikal Lebih baik dan maju lagi

(Adenium, Fresia)
- Bel tidak berfungsi
Perawatan Anak
17 - Lemari banyak kecoa, CS tidak membersihkan
(Kenanga)
bekas pasien sebelumnya
Perawatan Obgyn
18
(Alamanda) Kebersihan ditingkatkan lagi
19 High Care HCU Alamanda -
NO LOKASI Unit pelayanan Saran dan Masukan
20 HCU Parahyangan Fasilitas di ruang tunggu tidak ada air panas
- Security diperbaiki
21 MIC
- Toilet jangan gabung dengan lantai 2
Di ruang tunggu dibuatkan tempat penyimpanan
22 IHC
barang dan charge hp
23 ULB -
24 Intensif GICU (A, B, 2) Konsultasi minta cepat dilayani
25 CICU Sudah puas
26 PICU Disediakan kamar mandi untuk keluarga pasien
27 NICU -
- Sarana prasarana ditingkatkan
28 Instalasi Gawat Darurat
- Pasien dan pendamping perlu ketenangan
- Buku RM dipercepat
- Percepat dalam pendaftaran
- Dokter lama, 2 jam blm beres konsultasi
29 Penunjang Rehabilitasi Medis
- Biaya cukup mahal
- Obat di apotik kosong
- Kamar mandi tidak bersih
- Toilet kotor, pintu rusak, tidak ada sabun
30 Radiologi - Birokrasi sulit
- Antrian diperbaiki lagi sistemnya
31 Klinik Radioterapi -
- Jadwal waktu tidak tepat
32 Radioterapi
- Tempat cuci tangan tidak ada
33 Patologi Anatomi Petugas tidak sopan perlu diberikan pembinaan
Pemeriksaan laboratorium mahal (Poliklinik
34 Patologi Klinik
DOTS)
35 IBS Tingkatkan kualitas pelayanan
Gambar 3.1
Kegiatan Pengambilan Sample Survey IKM
27
Tabel 3.5
PDSA Perbaikan Mutu Indeks Kepuasan Masyarakat
Instalasi Rawat Inap
LEMBAR KERJA PDSA

TOPIK: BULAN: SIKLUS:
Prosedur pelayanan, Tanggung Juli-Desember 2020 Ke 2
jawab petugas, kemampuan
petugas, dan kenyamanan
lingkungan.
UNIT KERJA: PEN. JAWAB TIM: ANGGOTA TIM:
Instalasi Rawat Inap Kepala Instalasi 1. Waka. Inst. Rawat Inap
Rawat Inap 2. Ka Sub Instalasi Rawat Inap
3. Tim Mutu Rawat Inap
4. PIC IKM IRI
Instalasi rawat inap pada semester 2 tahun 2020 (masih dalam masa pandemic
Covid 19) mendapatkan angka rata-rata 78,34 % dari cakupan ranap Bedah,
Medikal, Anak, Obgin dan High Care Unit. Berdasarkan hasil survey IKM
semester 2 tahun 2020 didapatkan beberapa permasalahan yang menjadi
keluhan pelanggan di unit rawat inap. Beberapa permasalahan tersebut
adalah: prosedur pelayanan di masa pandemi prosedur tindakan/operasi),
tanggung jawab petugas, (Penanganan pengaduan ) dan kenyamanan di
lingkungan unit pelayanan (Fasilitas kamar mandi dan kondisi sarana yang
tidak berfungsi)
Pelayanan rawat inap belum memenuhi kepuasan pelanggan, meliputi :
1) prosedur pelayanan ; penjadwalan operasi di ruang perawatan bedah (

kana dan Azalea) di nilai masih kurang
2) tanggung jawab petugas ; Di ruang Kana dan Azalea, perawat harus
sering mengontrol pasien ,di ruang kenanga Cs tidak membersihkan
lemari bekas pasien sebelumnya . Penanganan pengaduan di kenanga
dan MIC di nilai masih kurang
3) kemampuan petugas; di MIC ( security) , Adenium, allamanda , fresia
perilaku petugas pelayanan di nilai masih kurang
4) kenyamanan di lingkungan unit pelayanan; di ruang kenanga bel tidak
berfungsi, lemari pasien banyak kecoa, di ruang MIC toilet jangan di
gabung dengan lantai 2 fresia, kebrsihan di ruang allamanda minta
ditingkatkan lagi
28
Berdasarkan analisis penyebab masalah :

1) Prosedur pelayanan
 Ruangan bedah terbatas karena gedung Kemuning dipakai sebagai
ruang rawat Covid.
 Jumlah pasien yang menunggu jadwal operasi banyak.
 Tindakan operasi di masa pandemi dibatasi.
2) Tanggungjawab Petugas
 alur penyelesaian pengaduan banyak melibatkan berbagai pihak
 Keluar masuk pasien sangat cepat, sehingga CS tidak sempat
membersihkan lemari pasien
 Supervisi terhadap CS belum maksimal
3) Kemampuan petugas;
 Petugas belum sepenuhnya menerapkan service exelen terhadap
pasien / keluarga
4) Kenyamanan di lingkungan unit pelayanan
 Petugas kebersihan kurang optimal dalam memelihara kebersihan
lingkungan (terutama lemari pasien )
 Kurangnya sarana kamar mandi penunggu pasien di ruang MIC
 Sarana bel pasien yang rusak tidak segera di perbaiki
 Pasien rawat inap dengan rencana operasi tidak menunggu terlalu
lama di ruangan sebelum pelaksanaan tindakan operasi.
Tujuan Perbaikan
1) Prosedur pelayanan
Pasien rawat inap dengan rencana operasi tidak menunggu terlalu lama
di ruangan sebelum pelaksanaan tindakan operasi.
2) Tanggung jawab petugas
Masing- masing bertanggung jawab terhadap tugas nya. Semua petugas
memberikan respon yang cepat bila ada pengaduan dari pasien/keluarga
3) Kemampuan petugas
Pelayanan service exelence terhadap pasien dan keluarga dapat
dilaksanakan
Sarana prasarana untuk kepentingan pasien dan keluarga dapat di penuhi
29
PLAN :
Rencana Solusi/Kegiatan Perbaikan Yang Akan Dilakukan Untuk
Menyelesaikan Masalah
1) prosedur pelayanan
Tabel 3.6
Prosedur Pelayanan Instalasi Rawat Inap
Rencana Waktu
No Pelaksanaan Penanggung
Rencana Kegiatan
BULAN Jawab
J A S O N D
1. Koordinasi dengan Bidang Medik Ka Instalasi
untuk sosialisasi ke KSM masuk rawat Rawat Inap dan
inap H-1 operasi PIC WTE
2 Identifikasi penyebab internal dan PIC WTE
eksternal sehingga WTE memanjang
dan menyampaikan hasil kajian ke
Bidang Medik untuk ditindaklanjuti
2) Tanggung jawab petugas

Tabel 3.7
Rencana kegiatan Instalasi Rawat Inap
Rencana Waktu
No Pelaksanaan Penanggung
Rencana Kegiatan
Bulan Jawab
J A S O N D
1 Kepala ruangan meningkatkan Ka Instalasi Rawat
supervisi terhadap semua staf dalam Inap dan Kasub
merespon pengaduan dari Instalasi Gedung
pasien/keluarga
2 Melakukan koordinasi dengan kesling Ka Instalasi Rawat
terkait uraian tugas CS Inap dan Kasub
Instalasi Gedung
dan Kesling
3) Kemampuan Petugas
Tabel 3.8
Kemampuan Petugas Instalasi Rawat Inap
Rencana Waktu
No Rencana Pelaksanaan Penanggung
Kegiatan Bulan Jawab
J A S O N D
1 Kepala ruangan meningkatkan Ka Instalasi Rawat Inap
supervisi terhadap semua staf dan Kasub Instalasi
dalam service exellence Gedung
2 Komandan regu security dapat
meningkatkan supervise terhadap
Semua security khususnya di
rawat inap
30

Tabel 3.9
Kenyamanan dilingkungan Unit Pelayanaan Instalasi Rawat Inap
Rencana Waktu
No Rencana Pelaksanaan Penanggung
Kegiatan Bulan Jawab
J A S O N D
1 Koordinasi dengan IPSRS mengenai Ka Instalasi Rawat
pemeliharaan sarana dan prasarana Inap
seperti bel pasien
2 Koordinasi dengan Bagian Umum Ka Instalasi Rawat
terkait penyediaan kamar mandi Inap
khusus di ruang tunggu MIC
DO :
Pelaksanaan/Implementasi Perbaikan.
Tabel 3.10
Pelaksanaan/Implementasi Perbaikan Instalasi Rawat Inap
Pelaksanaan/
Implementasi Kegiatan Waktu Penanggung
Kendala
No. (Sesuai Rencana Solusi Pelaksanaan Jawab
pada Plan)
1. Koordinasi dengan Bidang 2020 Ka Instalasi Rawat
Medik untuk sosialisasi ke Inap
KSM masuk rawat inap H-1
operasi
2. Identifikasi penyebab internal 2020 PIC WTE
dan eksternal sehingga WTE
memanjang dan
menyampaikan hasil kajian
ke Bidang Medik untuk
ditindaklanjuti
Pelaksanaan/
Implementasi Kegiatan Waktu Penanggung
Kendala
No. (Sesuai Rencana Solusi Pelaksanaan Jawab
pada Plan)
3. Kepala ruangan 2020 Kasub Instalasi
meningkatkan supervisi Gedung
terhadap semua staf dalam
merespon pengaduan dari
pasien/keluarga
4. Melakukan koordinasi 2020 Ka Instalasi Rawat .
dengan kesling terkait uraian Inap
tugas CS
5. Kepala ruangan 2020 Ka Instalasi Rawat
meningkatkan supervisi Inap
terhadap semua staf dalam
service exelence
6. Komandan regu security 2020-2021 Ka Instalasi Rawat
dapat meningkatkan Inap
supervise terhadap Semua
security khususnya di rawat
inap
31
7 Koordinasi dengan IPSRS 2020 Ka Instalasi Rawat

mengenai pemeliharaan Inap
sarana dan prasarana seperti
bel pasien
8 Koordinasi dengan Bagian 2020-2021 Ka Instalasi Rawat
Umum terkait penyediaan Inap
kamar mandi khusus di
ruang tunggu MIC
STUDY :
Grafik 3.2
Grafik Capaian Perbaikan
ACT :
Tabel 3.11
Monitoring Kegiatan Perbaikan
No. Rencana Kegiatan Rencana Waktu Penanggung Jawab
Pelaksanaan
Bulan
J F M A
1. Monitoring angka WTE Kepala instalasi rawat

inap
2. Monitoring service excellence pada staf Ka Sub Instalasi

perawat
3. Koordinasi terkait pemantauan Ka Instalasi Rawat Inap

kebersihan lingkungan dengan kesling
4. Koordinasi dengan IPSRS terkait Ka Instalasi rawat Inap

perbaikan sarana dan prasarana
32
2) Jumlah kematian Ibu di Rumah Sakit
Tabel 3.12
Capaian Angka Kematian Ibu (AKI)

Realisasi Jumlah Target Realisasi Target Realisasi Target
kematian Ibu di RS 800 /100.000 1.191 /100.000 50% 75% 75%
Capaian 67,17% 66,67% 100%
Jumlah kematian ibu di RSHS tahun 2020 ditargetkan 50%, realisasi mencapai
75% atau 66,67%. Progres capaian kinerja tahun 2020 terhadap jangka
panjang menengah tahun 2024 terpenuhi sebesar 100%.
Jumlah kelahiran hidup di RSHS pada Tahun 2020 adalah 2.153 persalinan.
Jumlah kematian ibu pada tahun 2020 adalah 27 orang. Capaian Tahun 2020
menurun dibandingkan dengan capaian Tahun 2019 (36 kematian ibu dari
3.021 kelahiran hidup).
Penyebab kasus kematian ibu di RSHS pada tahun 2020 diakibatkan oleh
Gagal Nafas (11 kasus), dan Syok Hemorrhagik (4 kasus), Syok Septik (3
kasus), Kegagalan Multi Ogran (3 kasus), Syok Kardiogenik (2 kasus), Henti
Jantung (2kasus), serta Mati Batang Otak (1 kasus). Diagnosis primer dari ibu
yang meninggal adalah Pendarahan (11 kasus), Eklampsia (3 kasus),
Preeklampsia (2 kasus), Infeksi (5 kasus), dan lainnya (6 kasus).
Ada beberapa faktor yang turut mempengaruhi capaian kematian ibu di RSHS,
terdiri atas faktor internal dan Faktor eksternal. Faktor internal yaitu
keterlambatan penanganan untuk kasus perburukan di IGD OBGIN. Saat ini
lokasi IGD OBGIN berada di lt 2 IGD, sehingga pasien mengalami perburukan
memerlukan waktu untuk mencapai ruang resusitasi IGD (lokasi Lt 1).
Faktor eksternal diakibatkan oleh belum optimalnya sistem rujukan antar rumah
sakit untuk kasus emergensi OBSTETRI. Pada sistem rujukan, untuk kasus
emergensi obstetri pasien dapat langsung dirujuk ke RSHS sebagai PPK3
sehingga mempercepat penanganan kasus tersebut. Begitu juga pada kasus
persalinan dengan COVID 19 yang datang terlambat ke RSHS, pasien sudah
33
dalam keadaan perburukan dikarenakan ruangan isolasi covid di rumah sakit -

rumah sakit PPK 2 dalam keadaan penuh.
Tindak lanjut terkait capaian ini adalah
Untuk Internal : Mengupayakan pemindahan lokasi emergensi OBGIN yang
berada di lantai 2 ke lt IGD 1. Untuk mempercepat alur dari mulai triase ke
ruang tindakan obgyn dan ruangan resusitasi apabila terjadi kegawatdaruratan
memudahkan transfer ke ruangan resusitasi.
Untuk eksternal : Telah dilakukan pertemuan yang melibatkan stakeholder
terkait seperti Dinas Kesehatan Kota Bandung dan Kabupaten Bandung Barat
yang merupakan kabupaten penyumbang kematian ibu tertinggi di RSHS untuk
bersama-sama menganalisa penyebab dan menyusun rencana tindak lanjut di
tingkat masing-masing regional. Selain itu, telah diadakan pembinaan Bidan
dan Dokter Umum di fasilitas kesehatan jejaring mengenai kasus-kasus gawat
darurat obstetrik dan mengoptimalkan skrining ibu hamil risiko tinggi.
Gambar 3.2
Kegiatan dengan Dinas Kesehatan Kota Bandung
dan Kabupaten Bandung Barat
34
0,5
1,5
2,5
0
1
2
2
6
0
4
8
Datang sendiri
2 2
Bidan
5
Klinik Pratama
Puskesmas
0
Poli Obstetri
RS Bakti Husada
0
RS Bayu Asih
RS Hermina… 2
RS Imanuel
RS Kebon Jati
0
RS Kharisma…
RS Salamun
1
RS Sariningsih
Grafik 3.3
Grafik 3.4
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
RS Unggul Karsa…
2
2
RSKIA Kota Bandung
RSUD Cibabat
3
RSUD Cideres
Berdasarkan Asal Rujukan (N 27)

RSUD Cikalong…
1
RSUD Cililin
RSUD Kota Bandung
7
Jumlah Kematian Ibu Periode Januari – Desember 2020

RSUD Subang
TS IPD (rujukan…
1
TS IPD (rujukan RS…

TS IPD 1 1 1 1 1 1 1 1 1
5
35
Grafik 3.5
Berdasarkan Diagnosis Primer (N=27)
6 5
5
4 3
3 2 2 2 2
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
0
Grafik 3.6
Perbandingan Jumlah persalinan di RSHS pada Tahun 2019-2020
3) Angka Kematian Neonatal Dini (AKND)
Tabel 3.13
Capaian Angka Kematian Neonatal Dini (AKND)
Realisasi Angka Target Realisasi Target Realisasi Target
Kematian Neonatal Dini
60‰ 75,4‰ 72‰ 63‰ 56‰
(AKND)
Capaian 85,2% 114,29% 88,88%
36
Capaian Angka Kematian Neonatal Dini (AKND) pada tahun 2020 ditargetkan
sebesar 72‰, realisasi mencapai 63‰ atau 114,29%. Progres capaian kinerja
tahun 2020 terhadap jangka panjang menengah tahun 2024 terpenuhi sebesar
88,88%.
Capaian Angka Kematian Neonatal Dini dalam RSB dilaporkan secara
tahunan, menunggu denominator mencapai 1000 kelahiran hidup agar capaian
lebih valid dengan jumlah populasi yang cukup. Capaian Januari sampai
dengan Desember 2020 lebih baik bila dibandingkan dengan capaian Januari
sampai dengan Desember 2019 diakibatkan jumlah kasus rujukan bayi baru
lahir yang mengalami penurunan di RSHS terutama di masa pandemi. Angka
Kematian Neonatal Dini pada tahun 2020 mencapai 63‰ atau mencapai
114,29% dari target yang telah ditetapkan yaitu sebesar 72‰.
Beberapa masalah yang terjadi di RSHS antara lain:
a. Pasien di IGD Neonatus tidak dapat masuk ruang rawat disebabkan ruang
rawat penuh,
b. Perlu Standarisasi sarana dan prasarana resusitasi dan stabilisasi pasca
resusitasi neonatus untuk Pelayanan Kegawatdaruratan Neonatal (IGD,
OK dan Ruang Bersalin)
c. Letak ruang rawat gabung jauh dari VK, OK dan ruang rawat neonatus
d. Ruang Perinatologi Level 2 (HCU) Jumlah bedsite monitor dan NIV hanya
8 dari kapasitas 45, Belum ada alat rontgen portable, partisi ruang
menyusui terlalu kecil, dan ratio jumlah perawat : Pasien terlalu besar 9 :
60-80, dan Sebagian besar Perawat belum terkualifikasi Perawat HCU
Neonatus
e. Jumlah bed Perawatan Neonatus Level 3 (NICU) tidak mencukupi. Ratio
Perawat : Pasien terlalu besar 4-6 : 11. Sebagian besar Perawat belum
terkualifikasi Perawat NICU
f. Sulitnya Sistem rujukan balik dengan Rumah Sakit Jejaring
37
Tabel 3.6
Perbandiingan Jumlah Kasus Kematian Neonatal Dini Lahir Hidup
DI RSHS Periode 2019 - 2020
Jumlah Neonatal Lahir Jumlah Kematian Neonatal
BULAN Hidup Dini
Tahun 2019 Tahun 2020 Tahun 2019 Tahun 2020
Januari 210 237 9 17
Februari 202 200 19 12
Maret 261 206 15 17
April 265 165 28 14
Mei 269 174 17 7
Juni 290 202 18 11
Juli 274 143 25 8
Agustus 249 193 12 14
September 243 127 34 6
Oktober 236 146 16 6
November 208 154 15 11
Desember 275 134 12 8
JUMLAH 2982 2081 220 131
4. Utilisasi Ruangan Operasi
Tabel 3.15
Utilisasi Ruangan Operasi
Utilisasi Ruangan Target Realisasi Target Realisasi Target
Operasi - - 70% 43,77% 85%
Capaian 62,53% 51,50%
Utilisasi kamar operasi pada tahun 2020 ditargetkan sebesar 70%, realisasi
mencapai 43,77% atau 62,53%. Progres capaian kinerja tahun 2020 terhadap
jangka panjang menengah tahun 2024 terpenuhi sebesar 51,50%.
Utilisasi kamar operasi adalah waktu actual yang diperlukan untuk melakukan
tindakan operasi ditambah turn over (waktu perpindahan operasi) dibagi
dengan waktu yang tersedia, dimana turn over dirata-ratakan selama 15 menit.
Beberapa masalah yang terjadi dalam utilisasi ruangan operasi, antara lain:
a. adanya Pandemi Covid-19 dan adanya pembatasan berskala mikro yang
mengakibatkan penggunaan ruang rawat bedah (Kemuning) sebagai
Gedung Perawatan Covid, dan berkurangnya jumlah pasien yang
dijadwalkan tindakan operasi.
38
b. Triwulan 2 (Mei, Juni dan Juli) dengan berbagai kebijakan diantaranya

pasien yang akan dijadwalkan operasi elektif diwajibkan untuk melakukan
test PCR terlebih dahulu, dengan pembatasan jumlah swab maksimal 20
pasien per hari
c. Bulan November diadakan kembali pembatasan jumlah operasi karena
beberapa ruang perawatan ditetapkan sebagai cluster sehingga masing2
sub divisi bedah hanya bisa menjadwalkan 1 pasien poliklinik per hari. Hal
ini masih berlangsung sampai saat ini.
d. Operasi ODS belum bisa dilakukan karena pagu BPJS tidak mencukupi
untuk swab PCR. Sementara ini ODS hanya bisa untuk pasien umum
dengan pembiayaan swab PCR pribadi
e. Pembatalan operasi karena ketidaktersediaan ruang intensif post op (30 -
40% pembatalan operasi krn alasan tsb)
Upaya tindak lanjut di dalam menghadapi masalah tersbut diatas, antara lain:
a. Peningkatan kapasitas ruang rawat untuk pasien operasi elektif
b. Peningkatan kapasitas ruang tunggu swab PCR agar bisa lebih dari 20
pasien per hari.
c. Mengoptimalisasi pre operatif meeting untuk operasi elektif agar
pembatalan operasi dapat diminimalisir.
d. Sosialisasi ulang kepada operator dan anestesi mengenai ketepatan jam
insisi.
Grafik 3.7
Persentase Utilisasi Kamar Operasi Periode Januari-Desember 2020
39
5. Jumlah Penelitian Yang Diterapkan Pertahun
Tabel 3.16
Capaian Jumlah Penelitian yang Diterapkan Pertahun
Jumlah Penelitian yang Target Realisasi Target Realisasi Target
diterapkan pertahun - - 3 Penelitian 3 Penelitian 11 Penelitian
Capaian - 100% 27,27%
Jumlah penelitian yang diterapkan pertahun pada tahun 2020 ditargetkan

sebanyak 3 buah penelitian, realisasi mencapai 3 buah penelitian atau 100%.
Progres capaian kinerja tahun 2020 terhadap jangka panjang menengah tahun
2024 terpenuhi sebesar 27,27%.
Persentase penelitian medis yang dipublikasikan secara internasional dan
nasional merupakan banyaknya riset/penelitian yang dilaksanakan oleh staf
medis di RSHS dan dipublikasikan pada jurnal ilmiah nasional terakreditasi dan
jurnal internasional bereputasi di bidangnya dan minimal target jumlah
penelitian yang diterapkan 3 penelitian di tahun 2020. Kegiatan tersebut
bertujuan untuk meningkatkan kontribusi RSHS di bidang ilmu pengetahuan
melalui kegiatan penelitian yang sesuai dengan Visi dan Misi RSHS. Target
Terapan Penelitian di tahun 2020 realisasi sebanyak 3 penelitian dari target 3
penelitian.
Tabel 3.17
Persentase Penelitian Medis Publikasi Internasional dan Nasional
NO SASARAN INDIKATOR SATUAN RENCANA REALISASI TINGKAT KETERANGAN

KINERJA TINGKAT CAPAIAN
CAPAIAN (%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 Terwujudnya INPUT : % 3
pengembanga Jumlah
n proses Publikasi
inovatif yang
diterapkan
pertahun
SDM : 1 Orang 1 1 50 Vivit Muslimah

Fusvitasari, SKM.
Alat :
Laporan Set 1 1 -
Dokumen
40
NO SASARAN INDIKATOR SATUAN RENCANA REALISASI TINGKAT KETERANGAN

KINERJA TINGKAT CAPAIAN
CAPAIAN (%)
SPO :
Doc
Ada
Metoda : Frekuensi
Laporan 2x1 2 1 50 -
Semesteran Tahun
OUTPUT :
Jumlah
Penelitian
Penelitian 3 per Tahun 3 100 % Tercapai
yang
diterapkan
Realisasi persentase penelitian medis yang dipublikasikan secara internasional

dan nasional merupakan banyaknya riset/penelitian yang dilaksanakan oleh
staf medis secara umum dari bulan Januari s.d. Desember 2020 sejumlah 162
Judul Publikasi tingkat capian dalam persentase 77,15% (105 Judul Publikasi
Nasional dan 57 Judul Publikasi Internasional).
Penelitian yang diterapkan pertahun 3 Penelitian, adapun penelitian yang telah
diterapkan dari bulan januari sampai dengan desember 2020 sejumlah 3
penelitian dalam tingkat capaian persentase 100% (Tercapai), dengan nama
peneliti sebagai berikut:
a. Peneliti atas nama Dr. Ruswana Anwar, dr., Sp.OG(K)., M.Kes dengan
judul penelitian “Uji Klinik Pemberian Plasma Konvalesen sebagai
Terapi Tambahan Covid-19” pelaksanaan pada tanggal 12 Agustus 2020
s.d. 12 Februari 2020.
41
b. Peneliti atas nama dr. Yovita Hartantri, Sp.PD-KPTI dengan judul

penelitian “An International Randomised Trial of Additional Treatment
For COVID-19 In Hospitalised Patients Who Are All Receving the Local
Standard of Care”.
c. Peneliti atas nama Dr. Anggraini Alam, dr., Sp.A(K). dengan judul
penelitian “Registri Pasien Covid-19 pada Anak Berbasis Electronic
Medical Record RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung”.
42
6. Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik (RME)
Tabel 3.18
Capaian Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik (RME)

Penyelenggaraan Rekam Medis
Target Realisasi Target Realisasi Target
Elektronik (RME)
- - 100% 100% 100%
Capaian - 100% 100%
Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik (RME) pada tahun 2020 ditargetkan

sebesar 100%, realisasi mencapai 100%. Progres capaian kinerja tahun 2020
terhadap jangka panjang menengah tahun 2024 terpenuhi sebesar 100%.
Rekam Medis Elektronik adalah Rekam Medis yang dibuat dan disimpan dalam
bentuk digital 2. Sistem RME terdapat di semua pelayanan yaitu rawat jalan,
rawat inap, laboratorium, farmasi, IGD, dan Radiologi namun belum terintegrasi
lengkap, nilai hingga Tahun 2020 mencapai 100%
Permasalahan di dalam Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik (RME),
antara lain:
a. Pada bulan Desember 2020, sudah dilakukan sosialisai dan uji coba
penggunaan EMR di beberapa unit pelayanan yang sudah tersedia fasilitas
hardware, diantaranya poliklinik eksekutif Instalasi Rawat Jalan, Instalasi
Gawat Darurat, Instalasi Bedah Sentral, Instalasi Rehabilitasi Medis, dan
Instalasi Kedokteran Nuklir
b. Berdasarkan hasil-hasil pengembangan Rekam Medik Elektronik tersebut
di RSHS, capaian Indikator Penyelenggaraan RME di RSHS untuk tahun
2020 adalah 100 mencapai target yang ditetapkan di TW IV tahun 2020,
yaitu Sistem RME terdapat di semua pelayanan yaitu rawat jalan, rawat
inap, laboratorium, farmasi, IGD, dan Radiologi dan terintegrasi lengkap.
Rencana tindak lanjut untuk permasalahan yang dihadapi antara lain:

a. Menyelesaikan pengembangan asesmen yang lebih detail / spesifik untuk
setiap pelayanan serta penyelesaian integrasi yang menyeluruh di triwulan
I dan II tahun 2021.
43
b. Secara simultan Sosialisasi/pelatihan dan monitoring evaluasi penggunaan

EMR di unit-unit pelayanan oleh seluruh Profesional Pemberi Asuhan juga
akan dilakukan secara rutin. Hal ini sebagai program kerja dan rencana
kegiatan untuk mencapai target indikator tahun 2021 yang sudah
ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan
c. Rata-rata Capaian implementasi pelayanan yang menggunakan EMR th
2020,
• Triwulan I : 45,59%
• Triwulan II : 47,28%
• Triwulan III 55,72%
• Triwulan IV : 56,54%
Dengan gambaran baseline tersebut, dan mempertimbangkan target IKT tahun
2021, maka perlu dilakukan review kembali mengenai kamus indikator RSB
serta targetnya per tahun.
7. Persentase Kejadian Infeksi Daerah Operasi
Tabel 3.19
Capaian Presentase Kejadian Infeksi Daerah Operasi

Realisasi Presentase Target Realisasi Target Realisasi Target
Kejadian Infeksi Daerah
- - <2% 1.42% <1%
Operasi
Capaian 140,85% 70,42%
Infeksi daerah operasi adalah infeksi yang terjadi pada daerah insisi daerah
operasi dalam waktu 30 hari tanpa implan dan 90 hari dengan implan pasca
bedah. Angka kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO) pada Tahun tahun 2020
yaitu 1,42%. Angka tersebut mencapai target yaitu <2 %. Progres capaian
kinerja tahun 2020 terhadap jangka panjang menengah tahun 2024 terpenuhi
sebesar 70,42%.
Salah satu faktor penyebab capaian Indikator IDO adalah faktor kesehatan
pasien sendiri, karena memiliki penyakit penyerta. Untuk menindaklanjuti
penyebab tersebut adalah dengan:
44
a. Peningkatan Penerapan bundle Infeksi Daerah Operasi, Evaluasi

pelaksanaan bundle, Edukasi terhadap petugas kesehatan terhadap
pentingnya melakukan kebersihan tangan dan kestrelisasian alat dan
ruangan di ruang operasi.
b. Pembersihan area permukaan di kamar operasi
c. Sosialisasi SPO Perawatan Luka
d. Melakukan pemantauan pasien operasi
Tabel 3.20
Kejadian Infeksi Daerah Operasi Periode Tahun 2020
(Hasil dalam %)
Bulan Kejadian IDO ∑ Pasien operasi*
Standar ≤ 2%
JANUARI 2 103 1.94
FEBRUARI 4 97 4.12
MARET 0 119 0
APRIL 2 75 2.67
MEI 1 71 1.41
JUNI 1 104 0.96
JULI 2 81 2.47
AGUSTUS 0 110 0
SEPTEMBER 1 75 1.33
OKTOBER 3 167 1.80
NOVEMBER 2 185 1.08
DESEMBER 0 77 0
TOTAL 18 1264 1.42 %
8. Persentase pasien yang memenuhi standar WTRJ <60 menit
Tabel 3.21
Capaian Presentase pasien yang memenuhi standar WTRJ <60 menit
Realisasi Presentase Tahun 2019 Tahun 2020 Tahun 2024

pasien yang Target Realisasi Target Realisasi Target
memenuhi standar - - 77% 69.70% 90%
WTRJ <60 menit
Capaian - 90,52% 77,44%
45
Pasien yang memenuhi standar WTRJ <60 menit adalah Pasien yang dilayani
mulai dari pendaftaran sampai dilayani dokter kurang dari 60 menit. Capaian
sampai dengan Tahun 2020 adalah 69,70%. Progres capaian kinerja tahun
2020 terhadap jangka panjang menengah tahun 2024 terpenuhi sebesar
77,44%.
Persentase pasien yang memenuhi WTRJ dibawah 60 menit pada tahun ini
mengalami perbaikan dibanding dua triwulan sebelumnya. Dan dalam tiga
bulan terakhir, capaian ini juga tampak membaik, namun belum mencapai
target.
Adapun klinik dengan capaian WTRJ > 60 menit masih dipengaruhi beberapa
hal seperti dibawah ini:
Kedatangan pasien yang sering terlambat menyebabkan WTRJ memanjang
hingga di atas 60 menit. Hal ini menjadi penghambat utama indikator ini untuk
mencapai target yang disepakati.
Tindak lanjut untuk masalah tersbut diatas, antara lain:
a. Sejak bulan Agustus 2020, setiap pasien yang akan berobat di klinik IRJ
diwajibkan daftar online dan check in melalui APM, kecuali bagi 11 klinik/
instalasi khusus dapat mendaftar Pendaftaran secara online bagi pasien
lama dan pasien baru di Instalasi rawat jalan
b. Implementasi Alur kedatangan/ check in melalui APM ( anjungan
Pendaftaran mandiri bagi pasien online
c. Berkoordinasi dengan Ins.SIRS mengenai aplikasi rekam jejak rekam
medis dengan sistem yang baru bagi PU dan petugas distribusi dibawah
Ins. rekam medis
d. Koordinasi dengan koordinator pelayanan klinik
e. Menghimbau koordinator pelayanan KSM untuk mengingatkan
residen/DPJP agar pasien mendaftar secara online untuk kunjungan
berikutnya sehingga dapat menggunakan sarana APM saat Check In di
Klinik
f. Monitoring dan evaluasi sistem alarm WTRJ untuk keterlambatan klinik
yang memulai pelayanan.
g. Mengirimkan hasil WTRJ klinik yang capaiannya di atas 60 menit ke KSM
terkait sebagai bahan umpan balik.
46
h. Pengaturan nomor kunjungan melalui APM dengan modifikasi dari SIRS

lembar kontrol berikut jam kedatangan di RSHS ( dalam Proses bersama
Instalasi SIRS)secara onsite.
Grafik 3.8
Persentase Pasien yang memenuhi WTRJ < 60 Menit
9. Waktu Tunggu Sebelum Operasi Elektif < 2 hari
Tabel 3.22
Capaian Waktu Tunggu Sebelum Operasi Elektif < 2 hari
Realisasi Waktu Tahun 2019 Tahun 2020 Tahun 2024

Tunggu Sebelum Target Realisasi Target Realisasi Target
Operasi Elektif < 2 1,5 2 1,5 2 2
hari
Capaian 133,33% 100%
Capaian waktu Tunggu sebelum Operasi Elektif < 2 hari pada tahun 2020
ditargetkan sebesar 1,5, realisasi mencapai 2 atau 133,33%. Progres capaian
kinerja tahun 2020 terhadap jangka menengah tahun 2024 terpenuhi sebesar
100%.
Waktu tunggu Sebelum Operasi Elektif adalah rata-rata tenggat waktu sejak
pasien masuk rawat inap dengan rencana operasi dan telah dijadwalkan di
kamar operasi sampai operasi dilaksanakan. Capaian Waktu sebelum operasi
elektif < 2 hari sampai dengan tahun adalah 2 hari.
47
Hambatan yang terjadi adalah data diambil secara manual Perubahan

kebijakan tentang alur pasien masuk pre op karena masa pandemic dan
adanya kemungkinan persepsi berbeda antara pemahaman saat pasien masuk
rawat dan diputuskan operasi.
Upaya tindak lanjut dalam mengatasi permasalahan tersbut diatas dilakukan
beberapa Langkah, antara lain:
a. Input data secara akurat
b. Membuat format untuk input data online
c. Reward buat pengumpul data
d. Perbaikan hasil capaian dengan mengupayakan perbaikan dengan DO
sesuai realistis/persepsi yang sama.
Grafik 3.9
Capaian Waktu Tunggu Operasi Elektif (WTE) Standar IRI Dihitung Dari Masuk
Rawat dalam Persentase Periode Januari – Desember 2020
10. Ketepatan Waktu Jam Visite Dokter Penanggungjawab Pelayanan/DPJP
Tabel 3.23
Capaian Ketepatan Waktu Jam Visite Dokter Penanggungjawab Pelayanan/DPJP
Realisasi Ketepatan Tahun 2019 Tahun 2020 Tahun 2024
Waktu Jam Visite Target Realisasi Target Realisasi Target
Dokter
100% 91,1% 84% 89,73% 86%
Penanggungjawab
Pelayanan/DPJP
Capaian 91,1% 106,82‰ 104,33%
48
Ketepatan Waktu Jam Visite Dokter Penanggungjawab Pelayanan/DPJP

adalah waktu kunjungan DPJP untuk melihat perkembangan pasien yang
menjadi tanggungjawabnya setiap hari pada hari kerja. Capaian Ketepatan
Waktu Jam Visite Dokter Penanggungjawab Pelayanan/DPJP pada tahun 2020
ditargetkan sebesar 84%, realisasi mencapai 89,73% atau 106,82%. Progres
capaian kinerja tahun 2020 terhadap jangka menengah tahun 2024 terpenuhi
sebesar 104,33%.
Ada beberapa permasalahan yang terjadi di dalam mencapai Ketepatan Waktu
Jam Visite Dokter Penanggungjawab Pelayanan/DPJP, antara lain:
Faktor Lingkungan : Pandemi COVID 19
a. Di masa Pandemi COVID 19, belum ada nya suatu pertemuan yang
memfasilitasi agar unit terpapar capaian indikator mutu dan kinerja RSHS,
sehingga dapat terpacu untuk meningkatkan performanya
b. Dinamika Pelayanan di RSHS, beberapa kejadian klaster di pelayanan,
dan usaha peningkatan kapasitas pelayanan COVID 19 di RSHS turut
mempengaruhi kegiatan monev capaian
Faktor Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :

a. Di masa Pandemi COVID 19 ini, beralihnya prioritas dan sebab lainnya,
sehingga masih menimbulkan belum optimalnya peran dan keterlibatan
KSM dalam monitoring dan evaluasi kepatuhan jam visite DPJP.
b. Peran DPJP yang banyak seperti visite pasien , kemudian operasi yang
tepat waktu , mengajar di FK Unpad , mengisi jadwal di klinik, sehingga
peran yang banyak tersebut mempengaruhi kepatuhan jam visit DPJP
Faktor Petugas Pengadministrasian Umum:

Petugas pengadministrasian umum di ruang rawat inap jumlah terbatas (PU
memegang lebih dari 1 ruangan) Sangat besar ketergantungan dengan peng-
inputan yang dilakukan PU.
49
Grafik 3.10
Capaian IKU Kepatuhan Waktu Jam Visite DPJP
100,00%
90,00%
80,00%
70,00%
Persentase
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
11. Persentase Berkas Layak Klaim
Tabel 3.24
Capaian Presentase Berkas Layak Klaim
Realisasi Presentase Berkas Target Realisasi Target Realisasi Target
Layak Klaim
- - 78% 87,51 86%
Capaian 112,19% 101,76%
Berkas pasien Layak Klaim adalah jumlah berkas pasien BPJS , baik yang
berobat jalan di Poliklinik Rawat Jalan dan di Instalasi Gawat Darurat maupun
yang rawat inap, yang sudah melalui proses purifikasi dan dinyatakan layak
klaim, pada tahap awal pengklaiman.
Capaian Persentase Berkas Layak Klaim pada tahun 2020 ditargetkan sebesar
78%, realisasi mencapai 87,51% atau 112,19%. Progres capaian kinerja tahun
2020 terhadap jangka menengah tahun 2024 terpenuhi sebesar 101,76%.
Adapun berkas yang dinyatakan layak klaim adalah berkas yang sudah
memenuhi persyaratan kelengkapan berkas sesuai dengan standar klaim
BPJS (Lembar Individual Pasien, SEP, Resume Medik,Billing RS, Persyaratan
Penunjang). Adapun pada Rawat Jalan (Lembar Individual Pasien, SEP,
SBPK, Billing RS, Berkas Penunjang), IGD (Lembar Individual Pasien, SEP,
50
SBPK, lembar triage) , Rawat Inap (Lembar Individual Pasien, SEP, Billing RS,
Resume Medis, Surat Pengantar Rawat Inap, Pengantar Administrasi Pulang).
Grafik 3.11
Persentase Berkas Layak Klaim
Berkas Rawat Jalan Berkas Rawat Inap Persentase Berkas Layak Klaim
120,00%
100,00%
80,00%
60,00%
40,00%
20,00%
0,00%
12. Persentase Response Time Rujukan Sisrute IGD RSHS ≤ 5 menit
Tabel 3.25
Capaian Presentase Response Time Rujukan Sisrute IGD RSHS <5 menit

Realisasi Presentase Target Realisasi Target Realisasi Target
Response Time Rujukan
- - 50% 45% 80%
Sisrute IGD RSHS <5 menit
Capaian 90% 56,25%
Presentasi rujukan sisrute IGD RSHS < 5 menit pada Tahun 2020 ditargetkan
50%, capaian 45% atau sebesar 90%. Progres capaian kinerja tahun 2020
terhadap jangka menengah tahun 2024 terpenuhi sebesar 56,25%.
Upaya yang dilakukan untuk memperbaiki emergency response time di IGD di
masa Pandemi COVID 19 ini, diantaranya adalah :
 Mereview serta merevisi prosedur alur tatalaksana pasien gawat darurat

rencana operasi di masa Pandemi COVID 19
 Meningkatkan peran dokter spesialis jaga on site di IGD.
51
13. Jumlah Pasien Deteksi Dini Kanker
Tabel 3.26
Capaian Jumlah pasien deteksi dini kanker
Realisasi jumlah pasien Target Realisasi Target Realisasi Target
Deteksi Dini Kanker
- - 100 orang 223 orang 244 orang
Capaian 223% 91,39%
Jumlah pasien deteksi dini kanker tahun 2020 ditargetkan 100 orang, capaian
223 orang atau sebesar 223%. Progres capaian kinerja tahun 2020 terhadap
jangka menengah tahun 2024 terpenuhi sebesar 91,39%.
Deteksi dini kanker adalah proses penapisan penyakit kanker serviks dan
kanker payudara melalui tes IVA dan SADANIS pada pasien yang berkunjung
ke klinik rawat jalan ginekologi dan klinik rawat jalan bedah onkologi serta yang
dilakukan pada kegiatan kemasyarakatan yang diselenggarakan oleh RSHS.
Capaian pada Tahun terhitung masih rendah karena motivasi untuk melakukan
deteksi dini masih kurang, JKN belum dapat menjamin pembiayaan untuk
deteksi. Kegiatan kemasyarakatan untuk saat ini tidak dilakukan pada saat
pandemic covid dan Pemeriksaan Sadanis saat ini baru dilakukan kepada
pasien yang sudah memiliki keluhan pada payudara dan belum tercatat /
dilaporkan.
52
Grafik 3.12
Capaian Jumlah Pasien Deteksi Dini Kanker Serviks dan Kanker Payudara
RSUP dr. Hasan Sadikin
60
50
40
30
20
10
0
Februar Septem Novem Desemb
Januari Maret April Mei Juni Juli Agustus Oktober
i ber ber er
Target 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
Capaian 6 1 32 0 1 2 11 4 27 42 46 50
14. Persentase Capaian Indikator Mutu Di Area Pelayanan Klinis Prioritas

Pertahun
Tabel 3.27
Capaian Persentase Indikator mutu di area pelayanan klinis
prioritas pertahun
Tahun 2019 Tahun 2020 Tahun
Realisasi mutu di area 2024
pelayanan klinis prioritas Target Realisasi Target Realisasi Target
pertahun - - 65% 68,97% 75%
Capaian 106,11% 91,95%
Capaian Persentase capaian indicator mutu di area pelayanan klinis prioritas

pertahun pada tahun 2020 ditargetkan 65%, realisasi 68,97% atau sebesar
106,11%. Progres capaian kinerja tahun 2020 terhadap jangka menengah
tahun 2024 terpenuhi sebesar 91,95%.
Indikator mutu area pelayanan klinis prioritas adalah pengukuran mutu yang
dipilih dan ditetapkan oleh pimpinan untuk mengevaluasi pelayanan klinis
prioritas. Setiap tahun rumah sakit harus memilih fokus perbaikan, proses dan
hasil praktik klinis dan manajemen mengacu pada misi rumah sakit, diberikan
53
dalam volume besar atau cenderung menimbulkan masalah. Direktur rumah

sakit bersama-sama dengan para pimpinan/manajer pelayanan dan
manajemen memilih dan menetapkan pengukuran mutu pelayanan klinis
prioritas untuk dilakukan evaluasi. Realisasi tahun 2020 mencapai target,
namun masih ada beberapa yang dihadapi antara lain:
- Ketidak tersediaan alat untuk tatalaksana pasien, misal Lymph Compression

Therapy rusak, sudah diajukan sejak 2019 namun belum dipenuhi.
- Keterbatasan kapasitas ruang intensif sebagai salah satu faktor
mengakibatkan waktu tunggu elektif memanjang.Ada beberapa obat
kemoterapi yang tidak tersedia dan pasien tidak bersedia untuk disubstitusi
dengan obat setara terapi.
- Ada PPA di salah satu unit sejak 2016 belum pernah resertifikasi atau
refreshing kompetensi.
- Hambatan koordinasi dengan DPJP di luar jam kerja berpengaruh pada
decision time pasien.
- Jam ilmiah PPDS pada pagi hari berperan pada penundaan pelayanan di
salah satu unit.
- Misuse pendaftaran online oleh pasien. Sehingga pasien yang sudah
mendaftar online seringkali datang siang (tidak sesuai waktu yang
ditentukan) dengan alasan sudah mendaftar dan menghindari kerumunan.
- Pasien masuk RSUP dalam kondisi memerlukan perbaikan kondisi umum
atau kegawat daruratan, sehingga perlu waktu tatalaksana yang lebih lama,
dan tertunda pelaksanaan operasinya.
Tindak lanjut masalah tersebut diatas antara lain Pengusulan alat dan fasilitas
medis untuk tatalaksana pasien, Pungusulan penambahan kapasitas ruang
intensif, evaluasi proses pengusulan dan pengadaan obat obatan kemoterapi,
Pengajuan resertifikasi kompetensi PPA,Koordinasi dengan KSM untuk
kejelasan wewenang DPJP jaga onsite untuk keputusan di luar jam kerja,
Koordinasi dengan Komkordik dan KSM tentang kegiatan PPDS agar tidak
mengganggu kegiatan pelayanan. Evaluasi dan analisis SWOT pendaftaran
online, dan melibatkan pendapat pasien (dengan kuisioner) sebagai salah satu
sumber data evaluasi tsb, Sosialisasi fungsi dan cara menggunakan fasilitas
54
pendaftaran online yang baik dan benar dan Evaluasi kepatuhan clinical
pathway pasien onkologi bedah dengan perbaikan KU dan kegawat daruratan.
15. Persentase Pemenuhan ketersediaan Sarana Prasarana Alat (SPA)
Tabel 3.28
Capaian Pemenuhan ketersediaan Sarana Prasarana Alat (SPA)
Realisasi Tahun 2019 Tahun 2020 Tahun 2024

Pemenuhan Target Realisasi Target Realisasi Target
ketersediaan - - 65% 66,88% 88%
Sarana Prasarana
Alat (SPA)
Capaian 102,89% 76%
Capaian pemenuhan ketersediaan Sarana Prasarana alat (SPA) pada tahun

2020 ditargetkan 65%, realisasi 66,88% atau sebesar 102,89%. Progres
capaian kinerja tahun 2020 terhadap jangka menengah tahun 2024 terpenuhi
sebesar 76%.
Presentase pemenuhan ketersediaan SPA adalah tingkat ketersediaan sarana
prasarana sesuai Permenkes no. 24 Tahun 2016 tentang Persyaratan Teknis
Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit.
Tabel 3.29
Aspek Penilaian Capaian Pemenuhan Ketersediaan SPA Tahun 2020
55
16. Kehandalan Peralatan Medis dan Non Medis (OEE)
Tabel 3.30
Capaian Kehandalan Peralatan Medis dan Non Medis (OEE)
-
Realisasi Kehandalan Target Realisasi Target Realisasi Target
Peralatan Medis dan Non 90% 93,73% 77% 76,21% 81%
Medis (OEE)
Capaian 104,14% 98,97% 94,09%
Capaian kehandalan peralatan medis dan non medis pada tahun 2020
ditargetkan 77%, realisasi 76,21% atau sebesar 98,97%. Progres capaian
kinerja tahun 2020 terhadap jangka menengah tahun 2024 terpenuhi sebesar
94,09%.
Peralatan yang akan dilakukan penilaian adalah semua peralatan yang
berdampak pada pelayanan/pendapatan rumah sakit, meliputi:
- Instalasi Radiologi: MRI, MSCT Hitachi 128, MSCT Siemens Somatom

Definition Flash 128, X-Ray DR Caresteam DRX Evolution Plus, X-Ray
DRPanoramic Instrumentarium
- Instalasi Radioterapi: Linac, Cobalt, TPS, Pesawat Simulator, Pesawat
Microselection
56
- Instalasi Binatu : Mesin cuci CO

- Instalasi CSSD: sterilisator steam
- Instalasi Kedokteran Nuklir: Camera Gamma
- Instalasi Bedah Sentral : mesin Anestesi, Mesin Laparaskopi
- Instalasi rawat Intensif : ventilator.
Penyebab rendahnya capaian nilai OEE, dikarenakan adanya kerusakan alat :
1. MSCT Hitachi kerusakan X-ray Tube ( Agustus 2020)
2. Fluoroscopy kerusakan pada system bucky cassette (Agustus 2020)
3. CT 6 Slice rusak (Juli 2020)
Upaya yang telah dilakukan adalah melakukan prioritas perbaikan alat
57
Tabel 3.31
Capaian kehandalan peralatan medis dan non medis (OEE) Tahun 2020
SEMESTER I TH 2020 Nilai TRIWULAN 3 TH 2020 Nilai TRIWULAN 4 TH 2020 Nilai
NO NAMA Rata- Rata-
Rata-rata
JAN PEB MAR APR MEI JUN rata JUL AGU SEP rata OKT NOV DES
1 Instalasi Radiodiagnostik
1. DR KM 5 (Ascend) 87,03% 56,10% 64,40% 69,18% 82,00% 136,16% 97,20% 105,12%
2. DR Carestream Evolution Plus 98,16% 93,16% 97,35% 84,20% 89,15% 98,66% 93,45% 91,41% 88,41% 80,17% 86,66% 104,26% 115,28% 87,20% 102,25%
3. MRI 93,33% 76,74% 91,09% 36,30% 57,29% 93,38% 74,69% 85,70% 57,41% 64,24% 69,12% 72,21% 37,78% 60,40% 56,80%
4. CT 6 Slice 96,76% 95,53% 96,69% 30,42% 14,83% 0,00% 55,71% 0,00% 25,67% 0,00% 8,56%
5. MSCT Somatom Definition Flash 128 95,88% 95,77% 95,13% 95,13% 93,29% 71,42% 91,10% 85,93% 58,01% 95,14% 79,69% 89,95% 107,46% 91,90% 96,44%
6. Fluoroscopy 94,92% 80,99% 77,13% 0,00% 0,00% 0,00% 42,17%
5. CR Carestream 70,94% 68,18% 75,82% 79,23% 84,03% 80,59% 76,47%
Rata-rata 72,26% 62,64% 90,15%
2 Instalasi Radiotherapi
1. Linear Accelerator (LINAC) 94,25% 88,24% 125,30% 98,18% 50,80% 102,30% 93,18% 78,79% 95,65% 80,75% 85,06% 83,84% 64,75% 57,45% 68,68%
2, Cobalt 60 90,12% 99,57% 83,32% 98,74% 75,13% 67,00% 85,65% 90,41% 84,92% 74,50% 83,28% 52,63% 32,27% 102,02% 62,31%
3. TPS Xio 0,00% 93,35% 89,40% 27,91% 23,95% 95,05% 54,94% 73,10% 79,94% 77,72% 76,92% 58,39% 130,38% 37,67% 75,48%
4. Pesawat Simulator 91,91% 88,55% 0,00% 98,75% 18,20% 82,41% 63,30% 81,14% 85,22% 86,84% 84,40% 75,75% 92,30% 71,43% 79,83%
5. Brakhiterapi 88,64% 86,51% 62,26% 41,70% 23,21% 65,78% 61,35% 63,31% 46,43% 81,25% 63,66%
Rata-rata 71,68% 78,66% 71,57%
3 Instalasi Binatu
1. Mesin Cuci CO4 75,85% 84,45% 76,60% 41,52% 58,79% 75,37% 68,76% 91,67% 79,78% 76,56% 82,67% 78,57% 86,37% 62,30% 75,75%
Rata-rata 68,76% 82,67% 75,75%
4 Instalasi CSSD
1. Sterilisator Steam 1 87,99% 96,41% 77,23% 48,88% 70,96% 92,93% 79,07% 76,60% 73,80% 82,10% 77,50% 73,80% 79,20% 73,80% 75,60%
2. Sterilisator Steam 2 82,32% 83,20% 72,99% 77,64% 0,00% 0,00% 52,69% 85,20% 85,20% 76,30% 82,23% 85,20% 85,10% 79,50% 83,27%
Rata-rata 79,07% 79,87% 79,43%
5 Instalasi Kedokteran Nuklir
1. Camera Gamma Infinia HWK 92,35% 86,31% 74,57% 84,41% 54,68% 55,08% 53,82% 54,53%
2. Camera Gamma Symbia T6 93,00% 91,00% 100,00% 69,00% 20,00% 44,00% 69,50% 39,11% 67,57% 70,57% 59,08% 63,01% 93,25% 65,03% 73,76%
69,50% 71,75% 64,15%
Rata-rata Keseluruhan 76,21%
58
17. Indeks Kepuasan Pegawai
Tabel 3.32
Capaian Indeks Kepuasan Pegawai
Realisasi Indeks Kepuasan Target Realisasi Target Realisasi Target
Pegawai - - 80% 83% 88%
Capaian 103,75% 94,32%
Capaian indeks kepuasan pegawai pada tahun 2020 ditargetkan 80%, realisasi
83% atau sebesar 103,75%. Progres capaian kinerja tahun 2020 terhadap
jangka menengah tahun 2024 terpenuhi sebesar 94,32%.
Indikator kepuasan pegawai (IKP) adalah data dan informasi tentang tingkat
kepuasaan pelanggan internal yang diperoleh dari hasil pengukuran secara
kuantitatif dan kualitatif atas pendapat pelanggan internal selama bekerja di
RSHS dalam kurun waktu tertentu. Pelanggan internal adalah pegawai didalam
lingkungan RSHS baik ASN maupun BLU. Jumlah responenden 410 pegawai.
Capaian IKP tersebut pada Triwulan IV 2020 mencapai 83%, atau mencapai
98,75% dari target yang telah ditetapkan yaitu sebesar 80%.
Grafik 3.13
Capaian Indikator kepuasan pegawai tahun 2020
59
Grafik 3.14
Nilai Rata-rata Indikator Kepuasan Pegawai RSHS TAHUN 2020
18. Jumlah Lean Project yang terlaksana
Tabel 3.33
Capaian Jumlah Lean Project yang terlaksana

Realisasi Jumlah Lean Project Target Realisasi Target Realisasi Target
yang terlaksana
- - 4 4 8
Capaian 100% 50%
Capaian jumlah lean project yang terlaksana pada tahun 2020 ditargetkan 4
project, realisasi 4 project atau sebesar 100%. Progres capaian kinerja tahun
2020 terhadap jangka menengah tahun 2024 terpenuhi sebesar 50%.
Lean projek adalah projek (Kumpulan kegiatan yang memiliki tujuan dalam
waktu dan anggaran yang ditentukan) yang dilaksanakan untuk meningkatkan
efisiensi pada suatu proses bisnis atau unit di rumah sakit. Projek ini
dilaksanakan oleh tim yang terdiri dari lintas fungsi yang dipimpin oleh kepala
unit atau pemilik proses (process owner). Waktu untuk setiap projek
diharapkan berada pada rentang 3-6 bulan.
Pada tahap awal, keberhasilan dalam meningkatkan efisiensi diukur dengan
jumlah lean project yang dilaksanakan di RSHS per semester. Tujuannya
adalah untuk membiasakan pegawai dengan projek lean. Setelah terbiasa
dengan pendekatan lean (implementasi 2 tahun), indikatornya berubah menjadi
berapa besar penghematan yang dilakukan dalam rupiah.
Capaian Jumlah Lean Project yang terlaksana pada tahun 2020 mencapai 4%
atau 100% dari target yang sudah ditetapkan yaitu sebesar 4%.
60
Tabel 3.34
Capaian implementasi lean project tahun 2020
Triwulan
No Lean Project Keterangan
I II III IV
Digunakan untuk input
data dan scan surat
1 Implementasi E-Office 9 Unit 12 Unit 20 Unit 25 Unit masuk, tetapi dokumen
fisik masih tetap
berjalan
2 Implementasi E-Remunerasi 80% 90% 95% 97%
Aplikasi Pengembangan
3 Kompetensi Pegawai dan 30% 40% 50% 60%
Organisasi (Abang Kepo)
Aplikasi Sistem Administrasi
Pemrograman E- Ruang Perawatan
4 Rawat Inap Kanggo Sadaya (E- Uji Coba Implementasi
sariksa Alamanda
Sariksa)
19. Pertumbuhan Pendapatan Pertahun
Tabel 3.35
Capaian pendapatan pertahun

Realisasi pendapatan
Target Realisasi Target Realisasi Target
pertahun
- - 3% 1,91% 5%
Capaian 63,67% 38,2%
Capaian pendapatan pertahun pada tahun 2020 ditargetkan 3%, realisasi

1,91% atau sebesar 63,67%. Progres capaian kinerja tahun 2020 terhadap
jangka menengah tahun 2024 terpenuhi sebesar 38,2 %.
Pendapatan PNBP merupakan pendapatan yang diperoleh sebagai imbalan
atas barang/jasa yang diserahkan kepada masyarakat termasuk pendapatan
pendapatan yang berasal dari hibah, hasil kerjasama dengan pihak lain, sewa,
jasa lembaga keuangan dan lain-lain pendapatan yang tidak berhubungan
secra langsung dengan pelayanan BLU, tidak termasuk pendapatan dari
APBN. Capaian pertumbuhan pendapatan pertahun pada Tahun 2020 sebesar
1,91%, hal tersebut dikarenakan kasus covid 19 dimana ada pembatasan
secara mikro dalam pelayanan mengakibatkan penurunan jumlah kunjungan
sehingga pencapaian pendapatan menurun.
61
Hambatan/Kendala dan Permasalahan yang dihadapi, Penurunan Jumlah

kunjungan pasien, sehingga target layanan tidak tercapai, adanya pengalihan
anggaran khususnya anggaran belanja modal ke Tahun 2021, Persyaratan
Administrasi dan/ atau perijinan pelayanan yang belum disetujui.
Upaya Perbaikan Capaian pertumbiuhan pendapatan pertahun ini yang telah
direncanakan secara berkelanjutan adalah membuka Pelayanan Telemedicine
untuk memberikan pilihan pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang
relatif aman dalam menghadapi pandemi. Fasilitas cashless untuk memberikan
alternatif kemudahan pembayaran kepada masyarakat.
20. POBO (Rasio Pendapatan PNBP terhadap Biaya Operasional)
Tabel 3.36
Capaian POBO
Realisasi Target Realisasi Target Realisasi Target
POBO
77% 110,82% 85% 84,25% 93%
Capaian 143,92% 99,12% 90,59%
Capaian POBO pada tahun 2020 ditargetkan 85%, realisasi 84,25% atau
sebesar 99,12%. Progres capaian kinerja tahun 2020 terhadap jangka
menengah tahun 2024 terpenuhi sebesar 90,59%.
Pendapatan PNBP merupakan seluruh pendapatan yang diperoleh sebagai
imbalan atas barang/jasa yang diserahkan kepada masyarakat termasuk
pendapatan yang berasal dari hibah, hasil kerjasama dengan pihak lain, sewa,
jasa lembaga keuangan, dan lain-lain pendapatan yang tidak berhubungan
secara langsung dengan pelayanan BLU, tidak termasuk pendapatan yang
berasal dari APBN (Rupiah Murni). Capaian POBO pada Tahun 2020
mencapai 88,34%.
62
Tabel 3.37
Rincian POBO
Rasio POBO
POBO tahun 2020 (Kumulatif)
No Nama Satker Realisasi (%)
Tw I Tw II Tw III Tw IV
1. RSUP Dr. Hasan Sadikin 87,91 89,84 85,34 84,25
Pendapatan Tahun 2020 (Pendapatan Akrual/LO Konsolidasi)

Pendapatan tahun 2020 (Kumulatif)
No Nama Satker Realisasi (%)
1. RSUP Dr. Hasan Sadikin 125.492.581.907 313.523.638.693 481.089.012.866 707.056.400.920
Beban Operasional Tahun 2020 (LO Konsolidasi/tidak termasuk Beban Penyusutan)

Beban Operasional tahun 2020 (Kumulatif)
No Nama Satker Realisasi (Rp)
1. RSUP Dr. Hasan Sadikin 142.753.276.293 348.977.818.652 563.703.544.465 839.220.496.171
Capaian POBO pada tahun 2020 disebabkan kondisi pandemi yang hadapi,
dimana ada pembatasan secara mikro dalam pelayanan mengakibatkan
penurunan jumlah kunjungan sehingga pencapaian pendapatan menurun.
Hambatan/Kendala dan Permasalahan yang dihadapi :
 Penurunan Jumlah kunjungan pasien, sehingga target layanan tidak
tercapai
 Adanya pengalihan anggaran khususnya anggaran belanja modal ke
Tahun 2021
 Persyaratan Administrasi dan/ atau perijin pelayanan yang belum disetujui.
 Efisiensi biaya belum sebanding dengan penurunan pendapatan
Upaya Perbaikan Capaian POBO pada tahun 2020 yang telah direncanakan
secara berkelanjutan : membuka Pelayanan Telemedicine untuk memberikan
pilihan pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang relatif aman dalam
menghadapi pandemi. Fasilitas cashless untuk memberikan alternatif
kemudahan pembayaran kepada masyarakat dan Efisiensi Biaya dengan
menggunakan sistem skala prioritas
63
B. SUMBER DAYA
1. Sumber Daya Manusia
Tabel 3.38
Komposisi SDM berdasarkan jenis tenaga (Desember 2020)
No. Jenis Tenaga Jumlah

1 DOKTER SPESIALIS 347
2 DOKTER GIGI SPESIALIS 17
3 DOKTER UMUM & BRIGADE SIAGA BENCANA 25
4 DOKTER GIGI 2
5 PERAWAT 1122
6 BIDAN 75
7 FUNGSIONAL KES LAINNYA 322
8 KESEHATAN LAINNYA (NON PNS) 201
9 FUNGSIONAL NON KES. 17
10 ADMINISTRASI 423
11 TENAGA STRATEGIS 243
Jumlah 2.794
Tabel 3.39
Komposisi SDM berdasarkan Jenjang Pendidikan yang telah disesuaikan
No. Jenis Pendidikan Jumlah

1 Dokter spesialis konsultan 217
2 Dokter spesialis 90
3 Dokter umum 27
4 Dokter gigi spesialis 17
5 Dokter gigi 2
6 S-3 42
7 S-2 141
8 S-1 496
9 D-4 74
10 D-3 1354
11 D-1 11
12 SLTA 281
13 SLTP 37
14 SD 5
Jumlah 2794
Tabel 3.40
Komposisi SDM berdasarkan Jenis Jabatan
No. Jenis Jabatan Jumlah
1 Eselon-2 5
2 Eselon-3 11
3 Eselon-4 21
4 Fungsional
4.1 Dokter Pendidik Klinis Utama (JFT) 45
4.2 Dokter Pendidik Klinis Madya (JFT) 70
4.3 Dokter Pendidik Klinis Muda (JFT) 47
4.4 Dokter Pendidik Klinis Pertama (JFT) 0
4.5 Perawat Ahli Madya (JFT) 55
64

4.6 Perawat Ahli Muda (JFT) 137
4.7 Perawat Ahli Pertama (JFT) 72
4.8 Perawat Penyelia (JFT) 256
4.9 Perawat Terampil (JFT) 68
4.10 Perawat Mahir (JFT) 196
4.11 Perawat Pemula (JFT) 1
4.12 Perawat Gigi Ahli Madya (JFT) 2
4.13 Perawat Gigi Penyelia (JFT) 12
4.14 Perawat Gigi Mahir (JFT) 3
4.15 Bidan Ahli Madya (JFT) 3
4.16 Bidan Ahli Pertama (JFT) 4
4.17 Bidan Penyelia (JFT) 5
4.18 Bidan Terampil (JFT) 4
4.19 Bidan Mahir (JFT) 25
4.20 Dokter Ahli Madya (JFT) 5
4.21 Dokter Ahli Muda (JFT) 27
4.22 Dokter Ahli Pertama (JFT) 12
4.23 Dokter Gigi Ahli Utama (JFT) 1
4.24 Dokter Gigi Ahli Madya (JFT) 6
4.25 Dokter Gigi Ahli Muda (JFT) 3
4.26 Apoteker Ahli Madya (JFT) 15
4.27 Apoteker Ahli Muda (JFT) 6
4.28 Asisten Apoteker Penyelia (JFT) 7
4.29 Asisten Apoteker Terampil (JFT) 10
4.30 Asisten Apoteker Mahir (JFT) 11
4.31 Asisten Apoteker Pelaksana Pemula (JFT) 0
4.32 Fisikawan Medis Ahli Muda (JFT) 3
4.33 Fisikawan Medis Ahli Madya (JFT) 1
4.35 Fisioterapis Ahli Madya (JFT) 6
4.36 Fisioterapis Ahli Muda (JFT)
4.37 Fisioterapis Mahir (JFT) 2
4.38 Fisioterapis Penyelia (JFT) 2
4.39 Fisioterapis Terampil (JFT) 1
4.40 Nutrisionis Ahli Madya (JFT) 6
4.41 Nutrisionis Ahli Muda (JFT) 16
4.42 Nutrisionis Ahli Pertama (JFT) 5
4.43 Nutrisionis Mahir (JFT) 0
4.44 Nutrisionis Terampil (JFT) 0
4.45 Okupasi Terapis Mahir (JFT) 2
4.46 Okupasi Terapis Penyelia (JFT) 1
4.47 Ortotis Prostetis Terampil (JFT) 3
4.48 Pekerja Sosial Ahli Muda (JFT) 1
4.49 Pekerja Sosial Terampil (JFT)
4.50 Pembimbing Kesehatan Kerja Ahli Muda (JFT) 2
4.51 Pembimbing Kesehatan Kerja Ahli Pertama (JFT) 1
4.52 Perekam Medis Ahli Madya (JFT) 0
4.53 Perekam Medis Ahli Muda (JFT) 4
4.54 Perekam Medis Ahli Pertama (JFT) 4
4.55 Perekam Medis Mahir (JFT) 25
4.56 Perekam Medis Penyelia (JFT) 8
4.57 Perekam Medis Terampil (JFT) 8
4.58 Pranata Laboratorium Kesehatan Ahli Madya (JFT) 8
65

4.59 Pranata Laboratorium Kesehatan Ahli Muda (JFT) 17
4.60 Pranata Laboratorium Kesehatan Ahli Pertama (JFT) 3
4.61 Pranata Laboratorium Kesehatan Mahir (JFT) 2
4.62 Pranata Laboratorium Kesehatan Penyelia (JFT) 22
4.63 Pranata Laboratorium Kesehatan Terampil (JFT) 2
4.64 Psikologi Klinis Muda (JFT) 2
4.65 Radiografer Ahli Madya (JFT) 6
4.66 Radiografer Ahli Muda (JFT) 4
4.67 Radiografer Ahli Pertama (JFT) 2
4.68 Radiografer Penyelia (JFT) 4
4.69 Radiografer Mahir (JFT) 5
4.70 Radiografer Terampil (JFT) 1
4.71 Sanitarian Ahli Madya (JFT) 5
4.72 Sanitarian Ahli Muda (JFT) 3
4.72 Sanitarian Ahli Pertama (JFT) 1
4.73 Sanitarian Mahir (JFT) 1
4.74 Sanitarian Penyelia (JFT) 7
4.75 Teknisi Elektromedis Ahli Madya (JFT) 7
4.76 Teknisi Elektromedis Ahli Muda (JFT) 3
4.77 Teknisi Elektromedis Ahli Pertama (JFT) 1
4.78 Teknisi Elektromedis Mahir (JFT) 1
4.79 Terapis Wicara Mahir (JFT) 1
4.80 Terapis Wicara Penyelia (JFT) 1
4.81 Auditor Ahli Muda (JFT) 3
4.82 Analis Kepegawaian Ahli Muda (JFT) 4
4.83 Analis Kepegawaian Mahir (JFT) 2
4.84 Analis Kepegawaian Penyelia (JFT) 3
4.85 Analis Kepegawaian Terampil (JFT) 3
4.86 Pranata Hubungan Masyarakat Ahli Muda (JFT) 1
4.87 Pustakawan Ahli Pertama (JFT) 1
4.88 Pranata Komputer Ahli Pertama (JFT) 1
4.89 Pranata Komputer Terampil (JFT) 1
4.90 Perencana Ahli Pertama (JFT) 1
4.91 Pengelola Pengadaan Barang/Jasa Ahli Pertama (JFT) 1
4.92 Bidan Ahli Muda (JFT) 4
4.93 Asisten Penata Anestesi Penyelia (JFT) 2
4.94 Asisten Penata Anestesi Mahir (JFT) 2
4.95 Asisten Penata Anestesi Terampil (JFT) 3
4.96 Analis Kepegawaian Ahli Pertama (JFT) 1
4.97 Apoteker Ahli Pertama (JFT) 1
4.98 Arsiparis Ahli Madya (JFT) 1
4.99 Arsiparis Mahir (JFT) 1
4.100 Arsiparis Terampil (JFT) 1
4.101 Pranata Hubungan Masyarakat Ahli Madya (JFT) 1
5 Staf (Non fungsional/struktural) 498
6 Pegawai Non PNS (BLU) 783
7 Staf Medis UNPAD 106
8 Tenaga Kontrak BLU 14
Jumlah pegawai (Desember 2020) 2794
66
2. Sumber Daya Sarana dan Prasarana

Tabel 3.41
Sumber Daya Sarana dan Prasarana tahun 2020
KEADAAN/KONDISI
No URAIAN Qtt RUSAK RUSAK Nilai (Rp)
BAIK
RINGAN BERAT
A TANAH 87.798 - - - 2.381.708.969.000
2,01,01 Tanah Persil 87.798 - - - 2.381.708.969.000
B PERALATAN DAN MESIN 57.962 56.835 393 734 1.115.656.092.138
3,01,01 Alat Besar Darat 2 1 1 - 9.105.000
3,01,02 Alat Besar Apung 39 39 - - 62.626.000
3,01,03 Alat Bantu 106 106 - - 28.829.279.456
3,02,01 Alat Angkutan Darat Bermotor 28 21 - 7 6.065.436.225
3,02,02 Alat Angkutan Darat Tak Bermotor 58 49 8 1 900.267.350
3,03,01 Alat Bengkel Bermesin 44 43 1 - 438.504.516
3,03,02 Alat Bengkel Tak Bermesin 497 494 3 - 221.024.420
3,03,03 Alat Ukur 342 342 - - 1.198.024.166
3,04,01 Alat Pengolahan 280 278 - 2 456.125.457
3,05,01 Alat Kantor 6.713 6.579 95 39 22.126.834.941
3,05,02 Alat Rumah Tangga 18.240 17.994 96 150 60.214.669.626
3,06,01 Alat Studio 486 486 - - 7.477.214.457
3,06,02 Alat Komunikasi 1.043 990 6 47 4.191.820.521
3,06,03 Peralatan Pemancar 17 17 - - 6.666.379.457
3,07,01 Alat Kedokteran 20.447 19.980 133 334 818.926.559.807
3,07,02 Alat Kesehatan Umum 845 845 - - 2.453.658.318
3,08,01 Unit Alat Laboratorium 3.088 2.963 47 78 51.966.811.581
3,08,02 Unit Alat Laboratorium Kimia Nuklir 769 768 - 1 2.087.588.442
3,08,03 Alat Laboratorium Fisika Nuklir/Elektronika 50 49 1 - 37.720.293.971
3,08,04 Alat Proteksi Radiasi/Proteksi Lingkungan 133 88 - 45 2.850.085.490
3,08,05 Radiation Application&Non Destructive Testing Laboratory 1 1 - - 58.991.000
3,08,06 Alat Laboratorium Lingkungan Hidup 162 161 - 1 1.405.795.500
3,08,07 Peralatan Laboratorium Hydrodinamica 29 29 - - 842.225.000
3,08,08 Alat Laboratorium Standarisasi Kalibrasi&Instrumentasi 214 214 - - 1.591.999.375
3,09,04 Alat Khusus Kepolisian 1 1 - - 9.999.000
3,10,01 Komputer Unit 1.428 1.414 - 14 14.742.443.182
3,10,02 Peralatan Komputer 2.383 2.366 2 15 16.738.207.444
3,11,02 Alat Eksplorasi Geofisika 1 1 - - 171.000
3,13,03 Pengolahan dan Pemurnian 2 2 - - 1.310.318.185
3,15,01 Alat Deteksi 6 6 - - 858.000
3,15,02 Alat Pelindung 35 35 - - 242.707.500
3,15,03 Alat Sar 8 8 - - 5.393.025
3,15,04 Alat Kerja Penerbangan 27 27 - - 151.591.386
3,16,01 Alat Peraga Pelatihan dan Percontohan 73 73 - - 21.820.357.020
3,17,01 Unit Peralatan Proses/Produksi 344 344 - - 1.854.080.520
67
KEADAAN/KONDISI
No URAIAN Qtt RUSAK RUSAK Nilai (Rp)
BAIK
RINGAN BERAT
C. GEDUNG DAN BANGUNAN 108 101 2 5 646.988.872.924
4,01,01 Bangunan Gedung Tempat Kerja 67 64 2 1 646.416.155.894
4,01,02 Bangunan Gedung Tempat Tinggal 1 1 - - 163.423.000
4,04,01 Tugu/Tanda Batas 40 36 - 4 409.294.030
D. JALAN DAN JEMBATAN 22.271 22.266 4 1 3.998.002.500
5,01,01 Jalan 22.271 22.266 4 1 3.998.002.500
E. IRIGASI 16 15 - - 2.620.420.090
5,02,05 Bangunan Pengembangan Sumber Air dan Sumber Tanah 6 6 - - 187.954.000
5,02,06 Bangunan Air Bersih/Air Baku 3 3 - - 19.755.470
5,02,07 Bangunan Air Kotor 7 6 - - 2.412.710.620
F. JARINGAN 52 52 - - 4.372.098.308
5,03,01 Instalasi Air Bersih/Air Baku 2 2 - - 302.839.000
5,03,07 Instalasi Pertahanan 1 1 - - 20.320.300
5,03,08 Instalasi Gas 1 1 - - 42.176.200
5,03,10 Instalasi Lain 2 1 - - 35.833.600
5,04,02 Jaringan Listrik 50 47 - - 4.252.033.208
5,04,03 Jaringan Telephone 1 1 - - 21.735.000
G. ASET TETAP LAINNYA 929 929 - - 77.197.462
6,01,01 Bahan Perpustakaan Tercetak 929 929 - - 77.197.462
H. ASET TETAP YANG TIDAK DIGUNAKAN 479 - - 479 16.119.099.307
3,01,01 Alat Besar Darat - - - - -
3,02,01 Alat Angkutan Darat Bermotor 9 - - 9 1.116.978.309
3,02,02 Alat Angkutan Darat Tak Bermotor 1 - - 1 100.000
3,03,02 Alat Bengkel Tak Bermesin - - - - -
3,03,03 Alat Ukur - - - - -
3,04,01 Alat Pengolahan 2 - - 2 148.000
3,05,01 Alat Kantor 43 - - 43 15.316.000
3,05,02 Alat Rumah Tangga 161 - - 161 390.149.537
3,06,01 Alat Studio - - - - -
3,06,02 Alat Komunikasi 47 - - 47 19.968.624
3,07,01 Alat Kedokteran 173 - - 173 13.497.777.700
3,08,01 Unit Alat Laboratorium 17 - - 17 903.101.878
3,08,02 Unit Alat Laboratorium Kimia Nuklir - - - - -
3,08,08 Alat Laboratorium Standarisasi Kalibrasi & Instrumentasi - - - - -
3,10,01 Komputer Unit 14 - - 14 114.125.904
3,10,02 Peralatan Komputer 11 - - 11 55.078.105
3,17,01 Unit Peralatan Proses/Produksi - - - - -
4,01,01 Bangunan Gedung Tempat Kerja 1 - - 1 6.355.250
4,01,02 Bangunan Gedung Tempat Tinggal - - - - -
I. PATEN 54 54 - - 5.184.047.371
8,01,01 Aset Tak Berwujud 54 54 - - 5.184.047.371
J. KONTRUKSI DALAM PENGERJAAN - - - - 166.496.000
7,01,01 Gedung dan Bangunan - - - - 166.496.000
K. ASET TAK BERWUJUD DALAM PENGERJAAN - - - - -
68
Sumber daya sarana dan prasarana atau Barang Milik Negara (BMN) yang dimiliki
RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung adalah sebagaimana pada dokumen Laporan
Barang Kuasa Pengguna Tahunan Anggaran 2020. Barang Milik Negara (BMN)
Gabungan Intrakomptabel dan Ekstrakomtable RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung
per 31 Desember Anggaran 2020 bernilai nominal sebesar Rp4.177.116.936.638,-
dengan uraian per kelompok barang sebagai berikut:
a. Tanah, dengan kode kelompok barang 131111, seluas 87.798 M2 dengan nilai
nominal sebesar Rp2.381.708.969.000,-
b. Peralatan dan Mesin, dengan kode kelompok barang 132111, sejumlah 57.962
unit dengan nilai nominal sebesar Rp1.115.656.092.138,-
c. Gedung dan Bangunan, dengan kode kelompok barang 133111, sejumlah 108
unit dengan nilai nominal sebesar Rp646.988.872.924,-
d. Jalan dan Jembatan, dengan kode kelompok barang 134111, 22.271m² lokasi
dengan nilai nominal sebesar Rp3.998.002.500,-
e. Irigasi, dengan kode kelompok barang 134112, sejumlah 16 unit dengan nilai
nominal sebesar Rp2.620.420.090,-
f. Jaringan, dengan kode kelompok barang 134113, sejumlah 57 unit dengan nilai
nominal sebesar Rp4.674.937.308,-
g. Konstruksi dalam pengerjaan gedung dan bangunan dengan kode kelompok
136111 sebesar Rp166.496.000,-
h. Aset tidak berwujud, dengan kode kelompok barang 162151, 162161, dan
162171, dengan nilai nominal sebesar Rp5.184.047.371,-
i. Aset tetap yang tidak digunakan, dengan kode kelompok barang 166112,
sejumlah 426 unit dengan nilai nominal sebesar Rp16.119.099.307,-
69
3. Sumber Daya Anggaran dan Realisasi
Tabel 3.42
Sumber Daya Anggaran
70
71
Tabel 3.43
Laporan Operasional Tahun 2020
72
73
C. EFISIENSI SUMBER DAYA
 Efisiensi pemakaian labu darah dengan, mengadakan unit tersendiri untuk

memproses donor darah dari pendonor secara langsung, sehingga pembelian
labu darah ke PMI bisa berkurang, efisiensi masih sedikit di tahun 2020 tetapi
untuk perkembangan selanjutnya akan berkurang dan bisa mandiri menyediakan
labu darah. Bisa kita lihat dibawah ini :
URAIAN 2019 2020
20.730.450.000
Pembelian labu Darah (sesuai realisasi) 21.447.590.000
 Pengurangan pembelian Film dengan adanya sistem FACS Digital di bagian

Radiologi, yang hiasanya hasil radiologi memakai filem akan berangsur-angsur
menggunakan digital, dengan pengurangan pemakaian film di tahun 2020 akan
mengurangi Biaya film sekitar 40%, dan untuk tahun selanjutnya semua hasil
radiologi semua secara digital.
URAIAN 2019 2020
Penbelian kebutuhan Film Radiologi 10.143.892.500 5.984.679.147
 Pemberian konsumsi berdasarkan kriteria lama rapat, pengendalian adalah

dengan cara unit kerja meminta persetujuan dari Bagian Umum.
 Pengendalian barang cetakan (pada tahun 2020 bisa berkurang), serta
pengendalian kebutuhan ATK, dengan pembuatan software.
 Sebelumnya foto copy dikelola oleh masing masing unit kerja ( 11 unit kerja),
saat ini foto copy dikelola oleh Bag Umum, dengan dibuat PKS secara Kolektif
(12 unit), ditunjuk pj tiap unit
 Penambahan 1 unit FC (untuk pelayanan di OPD dengan berbayar) hasil
3jt-4jt /bulan (Pendapatan RS). Pengeluaran biaya FC seluruh unit kerja rata-
rata Rp12,5 jt / bulan.
 Efisiensi Perjalanan Dinas
Pengendalian SPPD, untuk setiap kegiatan maksimal 2 (dua) peserta
74
Tabel 3.44
Pengendalian SPPD
BULAN TAHUN 2019 TAHUN 2020
JANUARI Rp. 72.224.000,- Rp. 69.370.800,-
FEBRUARI Rp. 42.188.500,- Rp. 31.767.000,-
MARET Rp. 51.664.950,- Rp. 29.590.000,-
APRIL Rp. 69.486.850,- Rp. 4.645.000,-
MEI Rp. 76.076.000,- Rp. 3.579.000,-
JUNI Rp. 25.389.250,- Rp. 2.411.000,-
JULI Rp. 87.473.652,- Rp. 7.460.000,-
AGUSTUS Rp. 77.637.790,- Rp. 8.169.500,-
SEPTEMBER Rp. 102.881.555,- Rp. 7.415.800,-
OKTOBER Rp. 75.335.998,- Rp. 7.055.500,-
NOVEMBER Rp. 82.510.050,- Rp. 18.456.753,-
DESEMBER Rp. 70.278.349,- Rp. 13.962.000,-
JUMLAH Rp. 833.166.944,- Rp. 203.882.353,-
75
BAB IV
KESIMPULAN
Capaian kinerja RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung tahun 2020 dalam meningkatkan
pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian dapat dilihat melalui hasil pengukuran
pencapaian target tiap-tiap indikator yang mendukung sasaran program sesuai dengan
Rencana Strategis Bersama (RSB) RSUP Dr. Hasan Sadikin Tahun 2020 – 2024 dan
capaian dari kegiatan yang merupakan tugas pokok dan fungsi di tiap-tiap Bagian.
Pada umumnya kinerja pelaksanaan kegiatan untuk mendukung program-program

yang ada telah mendekati pencapaian sesuai target yang telah direncanakan, adapun
permasalahan-permasalahan yang dihadapi antara lain diterapkannya kebijakan
tentang sistem rujukan online di rawat jalan yang menyebabkan terhambatnya
pelayanan.
Keberhasilan yang telah dicapai pada tahun 2020 diharapkan dapat menjadi parameter
agar kegiatan-kegiatan di masa mendatang dapat dilaksanakan secara lebih efektif dan
efisien. Sedangkan untuk hal-hal yang menghambat tercapainya target dan rencana
pelaksanaan kegiatan diharapkan dapat ditemukan solusi serta alternatif
penyelesaiannya dengan mengedepankan profesionalisme di lingkungan RSUP Dr.
Hasan Sadikin.
Laporan akuntabilitas kinerja RSUP Dr. Hasan Sadikin ini selain merupakan media
pertanggungjawaban kinerja, juga diharapkan dapat digunakan sebagai alat
komunikasi dan bahan masukan bagi para pemangku jabatan baik dilingkungan RSUP
Dr. Hasan Sadikin maupun di tingkat Kementerian Kesehatan RI dalam rangka
peningkatan kinerja dimasa yang akan datang.
76
Lampiran
NERACA PER 31 DESEMBER 2020 DAN 31 DESEMBER 2019
77
78
79
80
81
82
83
FOTO KEGIATAN
Gambar 3.3
Kunjungan Gubernur Jawa Barat Kesiapan RSHS menghadapi Pandemi Covid 19
84
Gambar 3.4
Kunjungan Gubernur Jawa Barat dalam melaksanakan Rapid Test di lingkungan
RSHS
85
Gambar 3.5
Kunjungan Menteri Kesehatan RI dalam rangka Pemberian Vaksin Covid 19
Gambar 3.6
Kunjungan Menteri Kesehatan RI dalam rangka Pemberian insentif bagi tenaga
Kesehatan dalam melayani pasien covid 19
86
Gambar 3.7
Acara Penandatanganan Peresmian wisma sukajadi oleh Sekretaris Jenderal
Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI
87

Lakip-2020 Hasan Sadikin Bandung

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lakip-2020 Hasan Sadikin Bandung

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Akuntabilitas Kinerja RSUP Dr.

Hasan Sadikin Bandung, Tahun 2019

Laporan akuntabilitas kinerja memiliki dua fungsi utama, kesatu, merupakan

Terwujudnya peningkatan kepuasan pelanggan melalui pencapaian survey

Terwujudnya peningkatan derajat kesehatan masyarakat melalui pencapaian

Terwujudnya peningkatan utilisasi fasilitasi melalui pencapaian utilisasi ruangan

Terwujudnya pengembangan proses inovatif melalui pencapaian jumlah

Terwujudnya penjamin proses yang bermutu melalui pencapaian persentase

Terwujudnya memenuhi standar Sarana Prasarana Alat (SPA) melalui

Terwujudnya peningkatan employee engagement melalui pencapaian Indeks

Terwujudnya pembangunan lean culture melalui pencapaian jumlah Lean

Terwujudnya peningkatan pendapatan melalui pertumbuhan pendapatan

Terwujudnya efisiensi biaya operasioanal melalui pencapaian POBO realisasi

BAB II : RENCANA KERJA TAHUNAN DAN PENETAPAN KINERJA 16

BAB III : AKUNTABILITAS KINERJA

Tata pengelolaan/pemerintahan yang baik (good governance) merupakan

1. TAP MPR Nomor XI Tahun 1998 tentang Penyelenggaraan Negara yang

SAKIP pada dasarnya merupakan sistem manajemen berorientasi pada hasil

B. Maksud dan Tujuan

C. Tugas Pokok dan Fungsi

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI (Permenkes) No. 78 tahun 2019

Nuklir dan ditetapkan sebagai satu-satunya penyelenggara Pendidikan Spesialis

a. Penyusunan rencana program dan anggaran;

Selain itu, di RSHS terdapat pula komite yang memberikan pertimbangan

Dalam melaksanakan tugasnya terutama yang berkaitan dengan pengawasan

10. KSM Anestesiologi dan Terapi Intensif/Department of Anesthesiology and

2. Obstetri & Ginekologi

• Infeksi dan Penyakit Tropis

6. Ortopedi dan Traumatologi

9. Anesthesiologi & Terapi Intensif

10. Kulit dan Kelamin

11. Kesehatan Gigi dan mulut

12. Kedokteran Jiwa

14. Patologi Klinik

15. Telinga, Hidung, Tenggorok dan Bedah Kepala Leher (THT-KL)

16. Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi

17. Patologi Anatomi

Pelayanan spesialistik maupun subspesilistik tersebut diselenggarakan di

Selain pelayanan-pelayanan tersebut di atas, RSHS memiliki pelayanan-

15. Klinik Osteoporosis

RSHS sebagai rumah sakit rujukan tertier berupaya untuk dapat

• Tim Infeksi Khusus

Pelayanan Pusat Pendapatan (Revenue Center)

pelayanan yang diharapkan dapat memberikan kontribusi bermakna terhadap

D. Sistematika Penulisan Laporan Akuntabilitas Kinerja

BAB I, Pendahuluan, menjelaskan tentang latar belakang penulisan laporan,

susunan organisasi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung serta sistematika

BAB IV, Penutup, mengemukakan secara umum tentang keberhasilan dan

1. Terwujudnya kepuasan pelanggan

Sasaran strategis tersebut di atas merupakan penjabaran rencana strategis yang

A. Rencana Kerja Tahunan (RKT)

II. Perspektif Proses Bisnis Internal

A. Pengukuran dan Analisis Pencapaian Kinerja

Berdasarkan pengukuran kinerja tersebut diperoleh informasi masing-masing

Selain untuk mendapat informasi mengenai masing-masing Indikator, pengukuran

Realisasi Realisasi Realisasi

1. Indeks Kepuasan Masyarakat

Indeks Kepuasan Masyarakat tahun 2020 ditargetkan skor 83, realisasi

31 Klinik Radioterapi kecepatan waktu pelayanan

Mutu pelayanan yang diselenggarakan oleh RSHS mengalami penurunan dari

Saran dan Masukan IKM Semester 2 Tahun 2020

NO LOKASI Unit pelayanan Saran dan Masukan

16 Perawatan Medikal Lebih baik dan maju lagi

LEMBAR KERJA PDSA