Diajukan Untuk Mendapatkan Gelar Sarjana Keperawatan Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar

SKRIPSI
FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN IBU HAMIL

TRIMESTER III MENGKONSUMSI TABLET ZAT BESI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS BATUA KOTA MAKASSAR
Diajukan Untuk Mendapatkan Gelar Sarjana Keperawatan Pada

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas kedokteran
Universitas Hasanuddin Makassar
Oleh :
HATIJA JALALUDDIN
C121 08 104
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2012
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Hatija Jalaluddin
Nim : C 121 08 104
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa skripsi yang saya tulis ini benar-benar merupakan hasil
karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pemikiran orang lain.
Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan bahwa sebagian atau keseluruhan skripsi
ini merupakan hasil karya orang lain, maka saya bersedia mempertanggungjawabkan sekaligus
bersedia menerima saknsi yang seberat-beratnya atas perbuatan tidak terpuji tersebut.
Demikian, pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa ada paksaan sama sekali.
Makassar, 4 Februari 2012
Hatija Jalaluddin
HALAMAN PERSETUJUAN

Oleh
HATIJA JALALUDDIN
C 121 08 104
Disetujui untuk diseminarkan
Dosen Pembimbing
Pembimbing I Pembimbing II
Yuliana Syam, S.Kep, Ns, M.Kes Erfina, S.Kep, Ns, M.Kep
Diketahui,
Ketua Program Studi,
Dr. Werna Nontj, S.Kep, M.Kep

NIP. 19500114 19720272 001
HALAMAN PENGESAHAN
SKRIPSI
Yang dipertahankan di hadapan Sidang Tim Penguji Akhir

Pada
Hari/Tanggal : Kamis, 08 Desember 2011
Pukul : 14.00 - 15.00 WITA
Oleh
HATIJA JALALUDDIN
C12108104
Dan yang bersangkutan dinyatakan
LULUS
Penguji Akhir.
Penguji I : Nuurhidayat Jafar, S.Kep. Ns., M.Kep. (…………………………….)
Penguji II : Syahrul Ningrat, S.Kep. Ns. (…………………………….)
Penguji III : Yuliana Syam, S.Kep. Ns., M.Kes. (…………………………….)
Penguji IV : Erfina, S.Kep. Ns., M.Kep. (…………………………….)
Mengetahui
a.n. Dekan
Wakil Dekan Bidang Akademik Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran Fakultas kedokteran
Universitas Hasanuddin Universitas Hasanuddin
Dr. Budu, Ph. D., Sp.M., KVR Dr. Werna Nontj, S.Kep, M.Kep
NIP. 19661231 199503 1 009 NIP. 19500114 19720272 001
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan
rahmat, hidayah dan karunia - Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitin
ini dengan judul “Faktor - Faktor yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Ibu Hamil
Trimester III mengkonsumsi Tablet Zat Besi Di Wilayah kerja Puskesmas Batua Kota
Makassar “ .
Dalam menyelesaikan penelitian ini, penulis menyadari bahwa itu tidak
terlepas dari bantuan berbagai pihak, baik secara moril maupun secara materil.
Olehnya itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bpk, dr. Irawan Yusuf, Ph.D selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin
2. Ibu, Dr. Werna Nontji, S.Kp, M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
3. Ibu Yuliana Syam, S.Kep, Ns, M.Kes dan ibu Erfina, S.kep, Ns, M.Kep selaku
pembimbing dalam pembuatan laporan penelitian.
4. Bpk, Nurhidayat Djafar, S.kep, Ns, M.Kep Sayahrul Ningrat, S.Kep, Ns selaku
penguji yang telah banyak memberikan masukan, kritikan serta dukungan.
5. Kepala Puskesmas Batua kota Makassar, yang telah memberi izin untuk
penelitian di Puskesmas Batua kota Makassar.
6. Seluruh dosen dan staf Program Studi Ilmu Keperawatan Fakults Kedokteran
yang telah banyak memebantu dalam proses perkuliahan.
7. Ayahanda dan ibunda tercinta yang banyak memberikan dorongan moril dan
materi dalam penyusunan skripsi ini.
8. Kanda dan yundaku tersayang “Kamal, Nadi, Wati dan Leha”. yang telah banyak
memberikan dorongan moril dan materi dalam penyusunan skripsi ini.
9. Asrul Yadjid, ST. selaku teman dekat saya yang telah banyak memberikan
dukungan, semangat dalam aktivitas perkuliahan sampai penyusunan skripsi ini.
10. Adik - adikku tersayang “ Abd. Hakim dan Irwan” yang telah banyak membantu
dalam penyusunan skripsi ini.
11. Rekan - rekan seperjuangan “Asertif 08” buat kalian semua yang telah banyak
memberi dukungan selama 4 tahun bersama
12. Ibu Awang selaku staf perpustakaan PSIK yang telah setia meminjamkan skripsi
dan buku demi tersusunnya skripsi ini
13. Semua pihak yang tidak sempat penulis sebutkan namanya yang telah banyak
memberikan bantuannya dalam penyelesaian skripsi ini.
Peneliti menyadari sepenuhnya akan kekurangan dan keterbatasan dalam
penyusunan skripsi ini. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran demi
yang sifatnya membangun sangat penyusun harapkan dari pembaca yang budiman
untuk penyempurnaan penulisan selanjutnya. Disamping itu penyusun juga berharap
semoga penelitian ini bermanfaat bagi peneliti dan bagi nusa dan bangsa. Wassalam
Makassar, Desember 2012
Hatija Jalaluddin
ABSTRAK
Hatija Jalaluddin “ Faktor - Faktor yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Ibu Hamil
Trimester III Dalam Mengkonsumsi Tablet Zat besi Di Wilayah Kerja Puskesmas Batua Kota
Makassar”. Yang dibimbing oleh Yuliana Syam dan Erfina (x + 61 halaman + 5 tabel + 5 Lampiran)
Latar belakang : Pada saat kehamilan, zat besi yang dibutuhkan oleh tubuh lebih banyak
dibandingkan dengan saat tidak hamil. Konsumsi zat besi bukan hanya dari makanan tetapi dapat
melalui pemberian sumplemen zat besi berupat tablet zat besi yang disediakan secara cuma - cuma
melalui sarana pelayanan kesehatan di Puskesmas. Upaya pemberian tablet zat besi ini tidak
memperlihatkan hasil yang signifikan mengingat masih tingginya prevalensi anemia defisiensi besi
pada ibu hamil.
Tujuan penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan, sikap ibu
hamil, motivasi ibu hamil, dukungan keluarga dan motivasi petugas kesehatan dengan kepatuhan
mengkonsumsi tablet zat besi di Wilayah Kerja Puskesmas Batua Kota Makassar.
Metode : Desain penelitian yang digunakan ialah deskriptif analitis dengan pendekatan cross
sectional study, dengan tujuan untuk melihat faktor - faktor yang memepengaruhi kepatuhan ibu hamil
dalam mengkonsumsi tablet zat besi di wilayah Kerja Puskesmas Batua Kota Makassar. Dimana
subjek penelitian dan pengukuran status karakter atau variabel subjek diukur menurut keadaan atau
statusnya secara stimultan pada satu saat dalam satu sampel populasi yang representitatif atau memberi
kesempatan pada peneliti untuk melakukan analisis deksriptif dari variabel yang diteliti dengan
menggunakan uji statistik Chi - Square dengan tingkat kemaknaan α= 0,05. Sampel pada penelitian ini
berjumlah 33 orang ibu hamil trimester III.
Hasil : Pada penelitian ini diperoleh bahwa tidak ada hubungan pengetahuan ibu hamil trimester III
dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet zat besi, tidak ada hubungan dukungan keluaraga dengan
kepatuhan ibu hamil trimester III mengkonsumsi tablet zat besi dan tidak ada hubungan motivasi dari
petugas kesehatan dengan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet zat besi di Wilayah Kerja
Puskesmas Batua Kota Makassar.
Kesimpulan dan Saran : Disimpulkan bahwa tidak ada hubungan pengetahuan, dukungan keluarga
dan motivasi petugas kesehatan dengan kepatuhan ibu hamil trimester III dalam mengkonsumsi tablet
zat besi.di Wilayah Kerja Puskesmas Batua Kota Makassar. Maka perlunya penyuluhan kesehatan
yang berkesinambungan kepada ibu hamil tentang pemberian tablet zat besi, bagi institut terkait dalam
hal ini pihak Puskesmas supaya tetap memperhatikan pelayanan kesehatan bagi ibu hamil dan memberi
pengertian kepada keluarga untuk memberikan dukungan dan motivasi pada ibu hamil untuk
mengkonsumsi tablet zat besi.
Keywords : Pengetahuan, dukungan keluarga, dan motivasi dari petugas kesehatan.
iv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ………………………………………………………….. I
HALAMAN PERSETUJUAN ……………………………………………….. ii
HALAMAN PENGESAHAN ……………………………………………….. iii
ABSTRAK ……………………………………………………………………. iv
KATA PENGANTAR ………………………………………………………… v
DAFTAR ISI ………………………………………………………………….. viii
DAFTAR TABEL …………………………………………………………….. x
DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………………….. xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang …………………………………………………………… 1
B. Rumusan masalah ………………………………………………………... 4
C. Tujuan Penelitian ………………………………………………………… 4
D. Manfaat Penelitian ……………………………………………………….. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Tentang Zat Besi dan Anemia Defisiensi
Besi……………...……………........................................................... 6
B. Tinjauan Tentang kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Zat Besi
..…………………………………………………………………………… 19
BAB III KERANGKA KERJA PENELITIAN
A. Kerangka Konsep ………………………………………………………… 31
viii
B. Hipotesis ………………………………………………………………….. 32
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN
A. Desain Penelitian ………………………………………………………… 33
B. Waktu dan Tempat penelitian…………………………………………… 33
C. Populasi dan Sampel ……………………………………………………... 33
D. Alur penelitian ..…………………………………………………………... 35
E. Variabel Penelitian ……….….…………………………………………… 35
F. Instrumen Pengumpulan Data ……...…………………………………….. 36
G. Pengolahan dan Analisa Data ……………………………………………. 39
H. Etika Penelitian …..………………………………………... 40
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil dan Pembahasan Penelitian ……………………………………….. 43
B. Keterbatasan Penelitian ………………………………………………….. 59
BAB VI PENUTUP
A. Kesimpulan ……………………………………………………………….. 60
B. Saran ……………………………………………………………….. 60
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
viii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator keberhasilan
layanan kesehatan di suatu negara. Kematian ibu dapat terjadi karena beberapa
sebab, diantaranya karena anemia. Penelitian menunjukan bahwa angka kematian
ibu adalah 70% untuk ibu yang anemia dan 19,7% untuk mereka yang non
anemia. Kematian ibu 15-20% secara langsung atau tidak langsung berhubungan
dengan anemia. Anemia pada kehamilan juga berhubungan dengan meningkatnya
kesakitan ibu (Depkes, 2007)
World Health Organization/ WHO (2005) melaporkan bahwa terdapat 25%
ibu hamil mengalami anemia defisiensi besi di Negara berkembang. Di Indonesia
berdasarkan Survey Kebutuhan Rumah Tangga/SKRT (2001) ditemukan sekitar
40,1%. Survey Sosial Ekonomi Nasional (Susenas) oleh Badan Pusat Statistik
(BPS) dan laporan Survey Departemen Kesehatan-Unicef tahun 2005,
menemukan dari sekitar 4 juta ibu hamil, separuhnya mengalami anemia gizi dan
1 juta lainnya mengalami kekurangan energi kronis (Sahmadi, 2006).
Angka kejadian anemia di Indonesia semakin tinggi dikarenakan penanganan
anemia dilakukan ketika ibu hamil bukan dimulai sebelum kehamilan.
1
Berdasarkan profil kesehatan Indonesia tahun 2010 didapatkan data bahwa
cakupan pelayanan kunjungan ke 4 meningkat dari 80,26% (tahun 2007) menjadi
86,04% (tahun 2008), namun cakupan pemberian tablet Fe kepada ibu hamil
menurun dari 66,03% (tahun 2007) menjadi 48,14% (tahun 2008) (Depkes RI,
2008).
Kebutuhan zat besi pada ibu hamil berbeda pada setiap umur kehamilannya,
pada trimester I naik dari 0,8 mg/hari, menjadi 6,3 mg/hari pada trimester III.
Kebutuhan akan zat besi sangat menyolok kenaikannya. Dengan demikian
kebutuhan zat besi pada trimester II dan III tidak dapat dipenuhi dari makanan
saja, walaupun makanan yang dimakan cukup baik kualitasnya dan
bioavailabilitas zat besi tinggi, namun zat besi juga harus disuplai dari sumber
lain agar dapat cukup memenuhi kebutuhan tubuhnya (Rasmaliah, 2004).
Anemia pada kehamilan juga berhubungan dengan meningkatnya kesakitan
ibu. Anemia karena defisiensi zat besi merupakan penyebab utama anemia pada
ibu hamil dibandingkan dengan defisiensi zat gizi lainnya. Oleh karena itu anemia
gizi pada masa kehamilan sering diidentikkan dengan anemia gizi besi hal ini juga
diungkapkan oleh Simanjuntak tahun 1992, bahwa sekitar 70% ibu hamil di
Indonesia menderita anemia gizi. Anemia defisiensi zat besi merupakan masalah
gizi yang paling lazim didunia dan menjangkiti lebih dari 600 juta manusia.
Dengan frekuensi yang masih cukup tinggi berkisar antara 10 % dan 20 %
(Prawirohardjo, 2002).
2
Kekurangan zat besi sejak sebelum hamil bila tidak diatasi dapat
mengakibatkan ibu hamil menderita anemia, kondisi meningkatkan resiko
kematian pada saat melahirkan, melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah,
janin dan ibu mudah terkena infeksi dan keguguran. Selain ini juga zat besi sangat
dibutuhkan perkembangan otak bayi diawal kelahirannya (Junita, 2006)
Menurut Mulyati (2007), rendahnya kepatuhan menjadi penyebab kegagalan
penanganan anemia. Ketidakpatuhan konsumsi zat besi timbul karena
ketidaksadaran wanita hamil bahwa selama kehamilan mereka membutuhkan zat
besi dan juga mungkin disebabkan oleh efek samping dari tablet besi.
Berdasarkan data awal yang diperoleh dari profil kesehatan Puskesmas Batua
Kota Makassar jumlah ibu hamil anemia defisiensi pada tahun 2011 sebesar 501
orang (59,4%). Dan pemberian tablet Fe dilakukan tiap bulan dimana tahun 2011
terdapat 1.356 kali pemberian tablet Fe1 dan 831 tablet Fe3 pada ibu hamil.
Jumlah ibu hamil trimester III yaitu 188 orang.
Menurut Hasnawati (2008), didapatkan 15 orang (21,4%) ibu yang
mempunyai pengetahuan baik tetapi tidak patuh dan 2 orang (2,8%) ibu yang
mempunyai pengetahuan kurang tetapi patuh. Hal ini disebabkan karena
pengetahuan bukan merupakan satu-satunya faktor yang berhubungan dengan
kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet besi, tetapi masih ada faktor lain
yang dapat mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet besi
yaitu dukungan keluarga, efek samping obat, dan paritas ibu hamil. Oleh itu
peneliti tertarik melakukan penelitian tentang “faktor - faktor yang berhubungan
3
dengan kepatuhan ibu hamil trimester III mengkonsumsi tablet zat besi di
Puskesmas Batua Kota Makassar”
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah diatas, peneliti ingin mengetahui “faktor -
faktor yang berhubungan dengan kepatuhan ibu hamil trimester III
mengkonsumsi tablet zat besi di Puskesmas Batua Kota Makassar”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan ibu
hamil trimester III mengkonsumsi tablet zat besi di Puskesmas Batua Kota
Makassar
2. Tujuan Khusus
1) Untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan ibu hamil trimester III
terhadap kepatuhan dalam mengkomsumsi tablet za besi
2) Untuk mengetahui hubungan sikap ibu hamil trimester III terhadap
kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet zat besi
3) Untuk mengetahui hubungan motivasi ibu hamil trimester III terhadap
kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet zat besi
4) Untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga ibu hamil trimester III
terhadap kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet zat besi
4
5) Untuk mengetahui hubungan motivasi dari petugas kesehatan terhadap
kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet besi.
D. Manfaat penelitian
1) Bagi bidang kesehatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan di puskesmas, Rumah Sakit,
dan dinas kesehatan dalam mengambil kebijakan yang berkaitan dengan
dengan pemberian tablet zat besi.
2) Bagi peneliti
Bagi peneliti merupakan pengalaman berharga dan bermanfaat sebagai
tempat latihan pengembangan diri dan ilmu yang telah diperoleh dan dapat
diaplikasikan langsung dalam membantu mengatasi masalah yang terjadi
dalam masyarakat.
3) Bagi ibu hamil
Bagi ibu hamil dapat menjadi informasi tentang manfaat tablet zat besi dan
faktor - faktor yang bisa mempengaruhi ibu hamil mengkonsumsi tablet zat
besi.
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Tentang Zat Besi dan Anemia Defisiensi Besi
1. Zat Besi (Fe)
a. Fungsi Zat Besi (Fe)
Zat besi merupakan mineral mikro yang paling banyak terdapat dalam
tubuh manusia 3 - 5 gr didalam tubuh manusia dewasa 30 - 40% dalam bentuk
simpanan. Fungsi zat besi berperan dalam transport oksigen dan
karbondioksida dalam pernafasan dan terlihat aktif dalam enzim - enzim yang
bekerja untuk proses respirasi sel. Besi juga punya berperan terhadap
kekebalan dan penampilan kognitif (Hadju, 2000).
Seorang ibu yang dalam masa hamilnya telah menderita kekurangan zat
besi tidak dapat memberikan cadangan zat besi kepada bayinya dalam jumlah
yang cukup untuk beberapa bulan pertama. Meskipun bayi itu mendapat air
susu dari ibunya, tetapi susu bukanlah bahan makanan yang banyak
mangandung zat besi, karena itu diperlukan zat besi untuk mencegah anak
menderita anemia (Moehji, 2001).
Pada beberapa orang, pemberian tablet zat besi dapat menimbulkan
gejala-gejala seperti mual, nyeri didaerah lambung, kadang-kadang terjadi
6
diare dan sulit buang air besar (Depkes RI, 1999), pusing dan bau logam
(Hartono, 2000). Selain itu setelah mengkonsumsi tablet zat besi kotoran
(tinja) akan menjadi hitam, namun hal ini tidak membahayakan. Frekuensi
efek samping tablet zat besi ini tergantung pada dosis zat besi dalam pil,
bukan pada bentuk campurannya. Semakin tinggi dosis yang diberikan maka
kemungkinan efek samping semakin besar.
Menurut penelitian yang dilakukan Hartono dan Endang tahun (2000),
bahwa penambahan sorbitol kedalam tablet zat besi dapat menurunkan efek
samping yang muncul akibat konsumsi tablet zat besi, yang sering
menyebabkan ibu hamil menghentikan konsumsi tablet zat besi yaitu mual,
pusing bau seperti logam.
b. Sumber Zat Besi
Ada 2 jenis zat besi dalam makanan, yaitu zat besi yang berasal dari hem
dan bukan hem. Walaupun kandungan zat besi hem dalam makanan hanya
antara 5-10 %, tetapi penyerapannya mencapai 25% (dibandingkan dengan zat
besi non hem yang penyerapannya hanya 5 %). Makanan hewani seperti
daging, ikan, dan ayam merupakan sumber utama zat besi hem. Zat besi yang
berasal dari hem merupakan penyusun hemoglobin. Zat besi non hem terdapat
dalam pangan nabati, seperti sayur-sayuran, biji-bijian, kacang-kacangan dan
buah-buahan (Wirakusumah E, 1999).
Di negara-negara yang sedang berkembang, konsumsi zat besi yang
berasa dari hem lebih rendah atau sama sekali dapat diabaikan (Demaeyer,
7
1993). Hal ini terjadi karena harga bahan makanan yang mengandung zat besi
hem tersebut harganya relatife mahal sehingga sulit dijangkau oleh
masyarakat. Sejalan dengan hal tersebut menurun Husaini (2002), tingkat
sosial ekonomi yang rendah akan menyebabkan anemia secara tidak langsung.
Hal ini terkait dengan tingkat pendapatan yang rendah sehingga terjadi
ketidakmampuan masyarakat dalam menyediakan makanan sesuai kebutuhan,
mengingat bahan makanan yang kaya akan zat besi dari sumber protein
hewani sulit terjangkau karena harganya mahal.
Selain diperoleh dari bahan makanan, makanan dapat pula mengandung
besi eksogen, yang berasal dari tanah, bedu, air, atau tempat memasak.
Keadaan ini lebih sering terjadi Negara-negara yang sedang berkembang.
Jumlah dan zat besi cemara didalam makanan mungkin beberapa kali lebih
besar dibandingkan dengan jumlah zat besi dalam makanan itu sendiri
(Demaeyer, 2007).
Asupan zat besi selain dari makanan adalah melalui suplemen tablet zat
besi. Suplemen ini biasanya diberikan pada golongan rawan kurang zat besi,
yaitu balita, anak sekolah, wanita usia subur, dan ibu hamil. Pemberian
suplemen tablet zat besi pada golongan tersebut dilakukan karena
kebutuhannya akan zat besi yang sangat besar, sedangkan asupan dari
makanan saja tidak dapat mencukupi kebutuhan tersebut. Makanan yang
banyak mengandung zat besi lain daging, terutama hati dan jeroan, aprikol,
8
prem kering, telur, polong kering, kacang tanah, dan sayuran berdaun hijau
(Pusdiknakes, 2003).
c. Metabolisme
Secara sederhana proses metabolisme zat besi dalam tubuh terjadi
melalui beberapa tahapan zat besi. Dari makanan diserap ke usus halus
kemudian masuk kedalam plasma darah. Selain itu ada sejumlah zat yang
keluar dari tubuh bersama tinja. Didalam plasma berlangsung proses
pergantian yaitu sel - sel darah yang lama diganti dengan sel darah baru.
Jumlah zat besi yang mengalami pergantian setiap harinya kira - kira 35 mg
yang berasal dari makanan, hemoglobin dan sel - sel darah merah yang sudah
tua dan diproses oleh tubuh agar dapat digunakan kembali. Zat besi dari
plasma sebagian besar harus dikirim ke sumsum tulang untuk pembentukan
hemoglobin dan sebagian lagi diedarkan ke seluruh jaringan. Cadangan besi
disimpan dalam bentuk feritin dan hemosiderin didalam hati atau limfa.
Pengeluaran zat besi dari jaringan melalui kulit, saluran pencernaan atau urin
berjumlah 1 mg setiap harinya. Sedangkan pengeluaran zat besi melalui
hilangnya hemoglobin yang disebabkan menstruasi sebanyak 28mg/peiode
(Wirakusumah E, 1999).
d. Absorbsi (penyerapan) zat besi
Penyerapan zat besi yang terkandung dalam makanan dipengaruhi oleh
jumlah dan bentuk kimianya, penyantapan bersama dengan faktor - faktor
9
yang mempertinggi atau menghambat penyerapannya, status kesehatan dan
status zat besi individu yang bersangkutan (Husaini, 2002)
Zat besi yang terdapat dalm bahan makanan ada dua yaitu hem dan non
hem. Zat besi dari hem berasal dari hewan dan zat besi non hem berasal dari
tumbuhan. Kandungan zat besi hem dari makanan antara 5 - 10% tetapi
penyerapannya 25% tetapi pada non hem hanya 5%. Absorbsi zat besi non
hem sangat dipengaruhi oleh faktor yang mempermudah atau mengahambat
yang terdapat dalam bahan makanan yang dikonsumsi. Sedangkan zat besi
hem tidak dipengaruhi oleh faktor - faktor tersebut zat besi non hem yang
rendah absorbsinya dapat ditingkatkan apabila hadir vitamin C dan faktor -
faktor lain yang mempermudah absorbsi seperti daging, ikan dan ayam
banyak tidaknya zat besi yang ada pada makanan sangat menentukan efisiensi
absorpsi (Husaini, 2002).
Tingkat keasaman dalam lambung ikut mempengaruhi kelarutan dan
penyerapan zat besi di dalam tubuh. Suplemen zat besi lebih baik dikonsumsi
pada saat perut kosong atau sebelum makan, karena zat besi lebih efektif
diserap apabila lambung dalam keadaan asam (pH rendah). Disamping faktor
yang mendorong penyerapan zat besi non hem, terdapat pula faktor yang
menghambat penyerapan seperti the, kopi, dan senyawa ethylene diamine
tetraaacetic acid (EDTA) yang biasa digunakan sebagai pengawet makanan
10
yang menyebabkan penurunan absorpsi zat besi non hem sebesar 50%
(Wirakusumah, 1999).
e. Storage (penyimpanan)
Kurang lebih 200 sampai 1500 zat besi disimpan dalam tubuh sebagai
feritin hemosiderin, 30 % dalam hati, 30 % dalam sumsum tulang, sisanya
terdapat dalam empedu dan otot. Sampai dengan 50 mg/ hari dapat
dimobilisasi dari zat besi yang disimpan ini, 20 mg digunakan untuk
pembentukan hemoglobin. Jumlah yang sedikit dari feritin yang berada dalam
sirkulasi darah dapat dideteksi dengan teknik imamunoassal dan berhubungan
erat dengan jumlah besi yang disimpan dalam tubuh. Pengukuran serum
feritin merupakan suatu pengukuran sangat berharga dalam mengevaluasi
suatu besi secara klinik (Hadju, 2000).
f. Kecukupan zat besi pada ibu hamil
Wanita dalam kehamilan memerlukan tambahan zat besi sekitar 1035
mg atau dibulatkan 1000 mg, yang terdiri dari 500 mg untuk keperluan
pembentukan hemoglobin, 290 mg untuk janin dan 25 mg untuk plasenta dan
220 mg untuk kebutuhan basal selama kehamilan (Husaini, 2002).
Sebaiknya diet wanita hamil ditambah 30 - 50 mg zat besi, sehari dapat
diberikan sebagai sulfat ferous sesudah makan. Menurut penelitian yang
dilakukan Sri Rahayuningsi tahun 1999, intensitas distribusi zat besi selama
12 minggu dapat mempertahankan kadar hemoglobin. Kecukupan zat besi
pada waktu hamil sebenarnya tidak cukup hanya dari makanan sehari - hari
11
karena kemampuan absorbsi zat besi berasal dari makanan kurang. Karena
kebiasaan dan keadaan ekonomi masyarakat pada umumnya, banyak
penduduk Indonesia kurang makan daging dalam hal ini sangat menyulitkan
untuk mengatasi kekurangan zat besi kalau hanya dari makanan sehari - hari,
satu-satunya jalan untuk mengatasi anemia adalah pemberian tambahan zat
besi pada masa kehamilan (Muhilal, 2006).
Kebutuhan zat besi pada setiap trimester kehamilan berbeda-beda. Pada
trimester I, kebutuhan zat besi justru rendah dari masa sebelum hamil yaitu ±
1mg/hari yaitu untuk kebutuhan basal 0,8 mg/hari ditambah 30-40 mg untuk
kebutuhan janin dan red red cell mass. Pada trimester II, ibu hamil
memerlukan zat besi sebanyak ± 5 mg/hari yaitu kebutuhan basal 0,8 mg/hari
ditambah kebutuhan red cell mass 300 mg dan conceptus 115 mg. Trimester
III, kebutuahn zat besi ± 1 mg/hari yaitu untuk kebutuhan basal 0,8 mg/hari
ditambah kebutuhan red cell mass 150 mgdan conceptus 233 mg (Husaini,
2002).
Pada wanita hamil pil besi mulai di berikan pada trimester II,
berlangsung setiap hari sampai melahirkan. Hasil penelitian juga menunjukan
bahwa wanita hamil yang mendapatkan pil besi dan tambahan asam folat dan
vitamin B12, kadar Hbnya naik lebih tinggi di bandingkan wanita hamil yang
mendapatkan pil besi dalam konsentrasi yang sama (Muhilal, 2006).
12
g. Akibat kekurangan zat besi pada ibu hamil
Zat besi bagi ibu hamil penting untuk pembentukan dan
mempertahankan sel darah merah. Kecukupan sel darah merah akan
menjamin sirkulasi oksigen dan metabolisme zat – zat gizi yang dibutuhkan
ibu hamil. Selain itu asupun zat besi sejak awal kehamilan cukup baik, maka
janin akan menggunakannya untuk kebutuhan tumbuh kembangnya, sekaligus
menyimpan dalam hati sebagai cadangan sampai usia 6 bulan setelah
dilahirkan. Sehingga kekurangan zat besi sejak sebelum hamil bila tidak
diatasi dapat mengakibatkan ibu hamil menderita anemia, kondisi
meningk`atkan resiko kematian pada saat melahirkan, melahirkan bayi dengan
berat badan lahir rendah, janin dan ibu mudah terkena infeksi dan keguguran.
Selain itu juga zat besi sangat dibutuhkan perkembangan otak bayi diawal
kelahirannya (Junita 2006).
h. Efek samping
Efek samping adalah efek penyerta suatu tindakan yang tidak
diharapkan dan biasanya timbul bersama-sama dengan efek yang diinginkan.
Jadi meskipun tablet zat besi telah diberikan kepada ibu hamil belum dapat
dipastikan apakah tablet tersebut diminum oleh ibu hamil. adanya efek
samping dari tablet zat besi ini berupa mual, muntah dan pusing dapat
mempengaruhi kesediaan ibu atau kepatuhan ibu dalam mengkonsumsi tablet
zat besi (Hadju, 2000).
13
i. Dosis pemberian zat besi pada ibu hamil
Pemberian tablet zat besi selama kehamilan merupakan salah satu cara
yang paling cocok bagi ibu hamil untuk meningkatkan kadar Hb sampai tahap
yang di inginkan, karma sangat efektip dimana satu tablet mengandung 60mg
Fe. Setiap tablet setara dengan 200mg ferrosulfat. Selama kehamilan minimal
di berikan 90 tablet sampai 42 minggu setelah melahirkan di berikan sejak
pemeriksaan ibu hamil pertama (Depkes RI, 1999)
a. Pemberian tablet zat besi lebih bisa ditoleransi jika dilakukan pada saat
sebelum tidur malam
b. Pemberian zat besi harus dibagi serta dilakukan dengan interval
sedikitnya 6 – 8 jam, dan kemudian interval ini ditingkatkan hingga 12
atau 24 jam jika timbul efek samping.
c. Muntah dan kram perut merupakan efek samping dan sekaligus tanda
dini toksitasi zat besi, keduanya ini menunjukan perlu mengubah
(menurunkan) dosis zat besidengan segera.
d. Minum tablet zat besi pada saat makan atau segera sesudah makan dapat
mengurangi gejala mual yang menyertainya tetapi juga akan
menurunkan jumlah zat besi yang diabsorpsi.
2. Anemia Defisiensi Besi
Anemia defisiensi besi adalah anemia yang timbul akibat berkurangnya
penyediaan besi untuk eritropoesis, karena cadangan besi kosong (depleted iron
14
store) pada akhirnya mengakibatnya pembentukan hemoglobin berkurang
(Sudoyo, 2002)
Kekurangan zat besi ini dapat disebabkan karena kekurangan masuknya umur
besi dengan makanan, karena gangguan resorpsi, gangguan penggunaan, atau
karena terlampau banyaknya besi keluar dari badan, misalnya pada pedarahan
(Prawirohardjo, 2005).
Jumlah zat besi di dalam tubuh bervariasi menurut umur, jenis kelamin, dan
kondisi fisiologis tubuh. Pada orang dewasa sehat, jumlah zat besi diperkirakan
lebih dari 4.000 mg, dengan sekitar 2.500 mg ada dalam hemoglobin. Di dalam
tubuh sebagian zat besi (sekitar 1.000 mg) disimpan di hati berbentuk feritin. Saat
konsumsi zat besi dari makanan tidak cukup, zat besi dari feritin dikerahkan untuk
memproduksi Hb. Jumlah zat besi yang harus diserap tubuh setiap harinya hanya
1 mg atau setara dengan 10 - 20 mg zat besi yang terkandung dalam makanan. Zat
besi pada pangan hewani lebih tinggi penyerapannya yaitu 20 - 30% sedangkan
dari sumber nabati hanya 1 - 6%.
Anemia defisiensi dapat disebabkan oleh karena rendahnya masukan besi,
gangguan absorbsi, serta kehilangan besi akibat perdarahan. Faktor nutrisi akibat
kurangnya jumlah total dalam makanan, atau kualitas besi (bioavailabilitas) besi
yang tidak baik (makanan banyak serat, rendah vitamin C, dan rendah daging)
dan peningkatan kebutuhan besi (kehamilan, menyusui,masa remaja). Di dalam
tubuh keseimbangan metabolisme besi dijaga ketat untuk mencegah penyerapan
15
besi secara berlebihan karena besi adalah unsur yang banyak terdapat dialam.
Karena itu defisiensi umum terjadi karena tubuh hanya dapat beradaptasi secara
sedang terhadap defisiensi besi akibat kehilangan darah (Sudoyo, 2006).
Seperti yang sudah dijelaskan bahwa makanan normal mengandung 10
sampai 15 mg besi per hari. Dalam keadaan normal, tubuh hanya dapat menyerap
10% dari besi ini, dan jumlah ini seimbang dengan jumlah besi yang hilang
melalui deskuamasi sel, terutama dari saluran cerna dan kulit. Untuk
mempertahankan keadaan seimbang ini, diperlukan penyeraan besi 1mg/hari.
Pada keadaan perdarahan berlebihan atau perdarahan normal pada haid.
Kehilangan besi akibat perdarahan perlu diganti. Karena haid rata- rata
mengeluarkan darah 60 ml per bulan yanag sama dengan 30 mg besi, perempuan
memerlukan 1 ekstra miligram per hari untuk diserap agar keseimbangan terjaga.
Pada saat - saat terjadi deplesi, penyerapan besi maksimum dapat meningkat
sampai 25% dari besi dalam makanan; perempuan dapat menyerap sampai
sejumlah ini untuk memepertahankan keseimbangan. Namun, perempuan muda,
terutama dengan pengeluaran darah berlebihan, sering kekurangan besi.
Kehamilan normal juga menyebabkan tubuh kekurangan besi 600 sampai 700 mg.
Karena tubuh menyimpan 500 sampai 1500 mg besi, satu kehamilan dapat
menghabiskan simpanan tubuh, terutama apabila tidak diberikan tambahan besi
(Sancher, 2002).
16
Adapun gejala anemia umum defisiensi adalah kadar hemoglobin dibawah
<11 g%, gejala ini berupa pucat, badan lemah, cepat lelah, mata berkunang -
kunang (Sudoyo, 2006). Kebanyakan wanita yang mengalami defisiensi zat besi
adalah asimomatik. Mereka yang dating dengan gejala keluhan keletihan, kurang
energi dan lain - lain. Ibu dengan anemia berat dapat juga mengalami dispnea dan
palpitasi. Pemeriksaan dapat mengidentifikasi membran mukosa pucat. Pada
kebanyakan kasus anemia defisiensi zat besi, stomatitis angular (erosi pada sudut
mulut), pecah pada bibir, glotitis dan kuku rapuh mungkin terlihat (Walsh, 2003).
Pada trimester pertama kehamilan, zat besi yang dibutuhkan sedikit karena
tidak terjadi menstrusi dan pertumbuhan janin masih lambat. Menginjak trimester
kedua hingga ketiga, volume darah dalam tubuh wanita akan meningkat sampai
35%. Ini ekuivalen dengan 450 mg zat besi untuk memproduksi sel-sel darah
merah. Sel darah merah harus mengangkut oksigen lebih banyak untuk janin.
Sedangkan saat melahirkan, perlu tambahan besi 300 - 350 mg akibat kehilangan
darah. Sampai saat melahirkan, wanita hamil butuh zat besi sekitar 40 mg per hari
atau dua kali lipat kebutuhan kondisi tidak hamil. (Anonim, 2008).
Dalam jumlah kebutuhan zat besi sehari yang di anjurkan telah termasuk
perhitungan tingkat aborsi zat besi yang berasal dari diet yang biasa dimakan.rata-
rata kebutuhan zat besi pada waktu hamil berdasarkan usia kehamilan adalah pada
trimester 1 yaitu, 1 mgjhr basal 0,8 mg/hari massa darah merah 300 mg conceptus
17
115 mg. dan pada trimester 3 yaitu 5 mgjhr basal 0,8 mg massa darah merah 150
mg cenceptus 223 mg. (Rasmaliah, 2004).
Keperluan akan besi bertambah saat kehamilan, terutama dalam trimester
terakhir. Apabila masuknya besi tidak di tambah dan kehamilan maka mudah
terjadi anemia dafinisi besi, lebih-lebih pada kehamilan kembar. Di daerah
khatulistiwa, besi lebih banyak keluar dari keringat dan melalui kulit. Masuknya
besi setiap hari yang di anjurkan tidak sama di berbagai Negara. Untuk wanita
tidak hamil, wanita hamil, dan wanita menyusui di anjurkan di Amerika Serikat
masing-masing 12 mg, 15 mg, 15 mg; di Indonesia masing-masing 12 mg, 17 mg,
17 mg.
Kehamilan akan mengurus persediaan fe tubuh dan akhirnya menimbulkan
anemia pada kehamilan berikutnya, pada kehamilan relatif terjadi anemia karena
darah ibu hamil ralatif mengalami hemodilusi (pengenceran) dengan
peningkatatan folume 30% sampai 40% yang puncaknya pada kehamilan 32
sampai 34 minggu. Jumlah peningkatan sel darah 18% sampai 30% dan
hemoglobin sekitar 19%. Bila hemoglobin ibu sebelum hamil sekitar 11 gr, maka
dengan terjadinya hemodelusi akan mengakibatkan anemia hamil fisiologis dan
Hb ibu akan menjadi 9,5 sampai 10 gr%. (Manuaba, 2001).
Diagnosis anemia defisiensi besi yang berat tidak sulit karena di tandai
dengan ciri - ciri yang khas bagi defisiensi besi yakni mikrositosis dan
18
hipokromasia anemia yang ringan tidak selalu menunjukan cirri-ciri khas itu.
Bahkan banyak yang bersifat normositer dan normokron. Hal itu di sebabkan
karena defisiensi besi dapat berdampingan dengan defisiensi asam folik. Sifat lain
yang khas bagi defisiensi besi (Manuaba, 2001) yaitu :
a. Kadar besi serum rendah,
b. Daya ikat besi serum tinggi,
c. Protoporfirin eritrosit tinggi.
Didaerah frekuensi kehamilan yang tinggi sebaiknya setiap wanita hamil diberi
sulfat ferosus atau glukonas ferosus, cukup 1 tablet sehari, selain itu wanita
dinasehatkan pula untuk makan lebih banyak protein dan sayur-sayuran yang
mengandung banyak vitamin dan mineral.
B. Tinjauan Tentang Kepatuahn dalam Mengkonsumsi Tablet Zat besi (Fe)
Kepatuhan berasal dari kata dasar patuh yang berarti taat. Kepatuhan adalah
tingkat pasien melaksanakan cara pengobatan dan perilaku yang disarankan oleh
dokter atau orang lain (Arisman, 2004).
Kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet zat besi adalah ketaatan ibu hamil
melaksanakan anjuran petugas kesehatan untuk mengkonsusmsi tablet zat besi.
Kepatuhan menurut Sackett pada pasien sebagai “Sejauh mana perilaku individu
sesuai dengan ketentuan yang diberikan oleh profesional kesehatan”(Afnita,
2004).
19
Kepatuhan mengkonsumsi tablet zat besi diukur dari ketepatan jumlah tablet
yang dikonsumsi, ketepatan cara mengkonsumsi tablet zat besi, frekuensi
konsumsi perhari. Suplementasi besi atau pemberian tablet Fe merupakan salah
satu upaya penting dalam mencegah dan menanggulagi anemia, khususnya
anemia kekurangan besi. Suplementasi besi merupakan cara efektif karena
kandungan besinya yang dilengkapi asam folat yang sekaligus dapat mencegah
anemia karena kekurangan asam folat (Afnita, 2004).
Kepatuhan sulit diukur karena tergantung pada banyak faktor, diantaranya
adalah pasien sering kali tidak mengakui bahwa mereka tidak dilakukan apa yang
dianjurkan dokter. Untuk itu diperlukan pendekatan yang baik dengan pasien agar
dapat mengetahui kepatuhan mereka dalam melaksanakan pengobatan (Afnita,
2004).
Ada beberapa faktor yang berhubungan dengan kepatuhan dalam
mengkonsumsikan tablet zat besi (Notoadmodjo, 2007) yaitu :
1. Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi
melalui panca indra manusia yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman
rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan
telinga.
20
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam
membentuk tidakan seseorang. Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif
mempunyai 6 tingkatan.
a. Tahu ( Know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya. Contohnya dapat menyebutkan tanda - tanda dan kegunaan zat
besi.
b. Memahami (Comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampun untuk mengartikan secara
benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi
tersebut secara benar. Contohnya seseorang dapat menjelaskan mengapa harus
meminum tablet besi.
c. Aplikasi (aplication)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah
dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Misalnya seseorang
dapat menggunakan prinsip - prinsip siklus pemecahan masalah dalam
pemecahan masalah kesehatan dari kasus yang diberikan.
d. Analisis (analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek
kedalam komponen-komponen, tapi masi di dalam satu struktur organisasi,
dan masih ada kaitannya dengan satu sama lain, atau seseorang telah mampu
21
menerangkan bagian yang menyusun bentuk pengetahuan tertentu dan
menganalisa hubungan satu dengan lainnya.
e. Sintesis (synthesis)
Sintesis menunjukan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.
Dengan kata lain sintesi merupakan kemampuan untuk menyusun formulasi
baru dari formulasi-formulasi yang ada.
f. Evaluasi (evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau
penilaian terhadap suatu objek.
Biasaanya pengetahuan ibu hamil tentang zat besi didapatkan saat dilakukan
deteksi didni adalah kunjungan ibu hamil selama kehamilan yang dimaksudkan
untuk diagnostic kehamilan dan resiko yang menyertai. Kunjungan ini dilakukan
pada trimester I kehamilan (1-3 bulan). Pada kunjungan ini dilakukan anamneses
lengkap tentang identitas, riwayat kehamilan sekarang, riwayat persalinan yang
lalu, keluarga berencana, pemeriksaan diagnostik dan pemeriksaan laboraturium,
pemberian obat, dan penyuluhan. Konsekuensi dari kunjungan ini dilaksanakan
agar memberi hasil yang diharapkan yaitu ibu mengetahui tentang manfaat dari
tablet zat besi sehingga dapat mencegah terjadinya anemia gizi zat besi diakhir
kehamilan apabila manfaat dari deteksi dini diketahui oleh ibu hamil khususnya
22
keadaan dimana anemia dialami ibu dapat dicegah dan diperbaiki (Hasnawati,
2008).
2. Sikap
Sikap adalah reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup terhadap suatu
stimulus atau objek Notoatmodjo (2003). Dengan perkataan lain dapat dikatakan
bahwa sikap adalah tanggapan atau persepsi seseorang terhadap apa yang
diketahuinya. Jadi sikap tidak dapat langsung dilihat secara nyata, tetapi hanya
dapat ditafsirkan sebagai perilaku yang tertutup. Sikap belum merupakan suatu
tindakan atau aktifitas, tetapi merupakan predisposisi tindakan.
Allport (1954), seperti yang dikutip dari Notoatmodjo (2003), menjelaskan
bahwa sikap terdiri atas 3 komponen pokok yaitu:
1. Kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu objek. Misalnya
percaya dengan manfaat tablet zat besi bagi ibu hamil.
2. Kehidupan emosional atau eveluasi emosional terhadap suatu objek
3. Kecenderungan untuk bertindak (trend to behave).
Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang utuh (total
attitude). Dalam penentuan sikap yang utuh ini pengetahuan berpikir, keyakinan,
dan emosi memegang peranan penting.
Suatu contoh sikap adalah sering ibu yang dalam masa kehamilannya
mendengarkan bahwa akibat anemia atau kurang darah selama kehamilan adalah
keguguran, kematian bayi, berat badan lahir rendah dan bahkan kematian ibu.
Pengetahuan ini akan membawa ibu untuk berpikir dan berusaha supaya dia tidak
23
menderita anemia selama kehamilan. Dalam berpikir ini komponen emosi dan
keyakinan ikut bekerja sehingga ibu berniat untuk mengkonsumsi tablet zat besi
selama masa kehamilan agar tidak menderita anemia. Akhirnya dapat dikatakan
bahwa ibu tersebut mempunyai sikap terhadap objek yang berupa anemia.
3. Motivasi
Menurut stooner & Freeman (1995, dikutip dari Nursalam, 2002) motivasi
adalah karakteristik psikologi manusia yang memberi konstribusi pada tingkat
komitmen seseorang. Hal ini termasuk faktor - faktor yang menyebabkan,
menyalurkan dan mempertahankan tingkah laku manusia dalam arah tekad
tertentu. Menurut Ngalim Purwanto (2000, dikutip dari Nursalam, (2002))
motivasi adalah segala sesuatu yang mendorong seseorang melakukan sesuatu.
Menurut Stanford (1970, dikutip oleh Nursalam 2002) ada tiga hal penting
dalam pengertian motivasi, yaitu hubungan secara kebutuhan, dorongan, dan
tujuan. Kebutuhan muncul karena adanya sesuatu yang kurang dirasakan oleh
seseorang, baik fisiologis maupun psikologis. Dorongan mrupakan arahan untuk
memenuhi kebutuhan, sedangkan tujuan akhir dari satu siklus motivasi.
Motivasi adalah proses manajemen untuk memepengaruhi tingkah laku
manusia berdasarkan pengetahuan mengenai “apa yang membuat orang tergerak”.
Pendekatan modern pada teori dan praktik dikelompokan menjadi beberapa
kategori Landy dan Becker (1995, dikutip dari Nursalam, 2002)) antara lain:
24
a. Teori Kebutuhan
Teori kebutuhan memfokuskan pada yang dibutuhkan orang untuk hidup
bercukupan. Dalam praktiknya, teori kebutuhan berhubungan dengan bagian
perkaryaan yang dilakukan untuk memenuhi kebutuhannya.
b. Teori Keadilan
Teori keadilan didasarkan pada asumsi bahwa faktor utama dalam motivasi
perkaryaan adalah evaluasi individu atau keadilan dari penghargaan yang
diterima. Individu akan termotivasi jika hal yang mereka dapatkan seimbang
dengan usaha yang mereka kerjakan.
c. Teori Harapan
Teori ini menyatakan cara memilih dan bertindak dari berbagai alternatif
tingkah laku, berdasarkan harapannya apakah ada keuntungan yang diperoleh
dari tiap tingkah laku.
Teori harapan berpikir atas dasar :
a. Harapan Hasil prestasi
Individu mengharapkan konsekuensi tertentu dari tingkah laku mereka.
Harapan ini nantinya akan memepengaruhi keputusan tentang
bagaimana cara mereka bertingkah laku.
b. Valensi
Hasil dari suatu tingkah laku tertentu mempunyai valensi atau
kekeuatan untuk memotivasi. Valensi ini bervariasi dari satu individu ke
individu lainnya.
25
c. Harapan Prestasi Usaha
Harapan orang mengenai tingkat keberhasilan mereka dalam
melaksanakan tugas yang sulit akan berpengaruh pada tingkah laku.
Tingkah laku seseorang sampai tingkat tertentu tergantung pada tipe
hasil yang diharapkan. Beberapa hasil berfungsi sebagai imbalan
instrisik - imbalan ekstrinsik, sebagainya.
Demikian halnya dengan ibu hamil yang mendapatkan dorongan baik
dari dalam maupun luar yang berupa kemauan dan kesadarandalam
meningkatkan derajat kesehatan termasuk pemeriksaan antenatal dan
mengkonsumsikan tablet zat besi.
4. Dukungan Keluarga
Menurut Whall, (1986, dikutip dari friedman, 1998)) mendifinisikan keluarga
sebagai kelompok yang mengidentifikasi deiri dengan anggotanya terdiri dari dua
individu atau lebih, yang asosiasinya dicirikan dari istilah-istilah khusus yang
boleh jadi tidak diikat dari hubungan darah atau hokum tetapi yang berfungsi
sedemikian rupa seingga mereka mengganggap dirinya sebagi sebuah keluarga.
Dukungan adalah motivasi yang diberikan kepada orang lain untuk melakukan
sesuatu aktivitas dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Motivasi yang
diberikan bisa berupa pikiran, tenaga atau materi. Dukungan tersebut didasarkan
pada preskripsi dan harapan dukungan yang menerangkan apa yang individu atau
26
keluarga harus lakukan dalam suatu situasi tertentu agar dapat memenuhi harapan
mereka sendiri dan orang lain yang menyangkut dukungan tersebut. Jenis - jenis
dukungan keluarga (Friedman, 1998) yaitu :
a. Dukungan informasional
Keluarga berfungsi sebagai sebuah kolektor dan diseminator
(penyebar) informasi tentang dunia. Menjelaskan tentang pemberian saran,
sugesti, informasi yang dapat digunakan mengungkapkan suatu masalah.
Manfaat dari dukungan ini adalah dapat menekan munculnya suatu stressor
karena informasi yang diberikan dapat menyumbangkan aksi sugesti yang
khusus pada individu. Aspek - aspek dalam dukungan ini adalah nasehat,
usulan, saran, petunjuk dan pemberian informasi.
b. Dukungan penilaian
Keluarga bertindak sebagai sebuah bimbingan umpan balik,
membimbing dan menengahi pemecahan masalah, sebagai sumber dan
validator indentitas anggota keluarga diantaranya memberikan support,
penghargaan, perhatian.
c. Dukungan instrumental
Keluarga merupakan sebuah sumber pertolongan praktis dan konkrit,
diantaranya: kesehatan penderita dalam hal kebutuhan makan dan minum,
istirahat, terhindarnya penderita dari kelelahan.
d. Dukungan emosional
27
Keluarga sebagai tempat yang aman dan damai untuk istirahat dan
pemulihan serta membantu penguasaan terhadap emosi. Aspek-aspek dari
dukungan emosional meliputi dukungan yang diwujudkan dalam bentuk
afeksi, adanya kepercayaan, perhatian, mendengarkan dan didengarkan.
Keluarga merupakan matriks dari perasaan beridentitas dari anggota-
anggotanya merasa memiliki dan berbeda. Tugas utamanya adalah memelihara
pertumbuhan psikososial anggotanya dan kesejahteraan selama hidupnya secara
umum. Menurut Minuchin (1997, dikutip dari Friedman 1998)) keluarga juga
membentuk unit sosial yang paling kecil yang mentrasmisikan tuntutan-tuntutan
dan nilai-nilai dari suatu masyarakat, dan dengan demikian melestarikannya.
Peningkatan kesehatan keluarga adalah meliputi upaya untuk meningkatkan
kesehatan anggota keluarga dan meningkatkan kesehatan sistem
keluarga.peningkatan kesehatan, pencegahan primer terhadap masalah kesehatan
merupakan tantangan terbesar yang bertujuan membantu keluarga dan masyarakat
belajar bagaimana bisa sehat dengan cara alamiah dan dapat dinikmati, bukan
mebantu agar tidak sakit.
Beberapa anggota keluarga mungkin menunjukan kepedulian akan ibu hamil.
sedangkan anggota keluarga yang lain justru merasa kesepian dan terasing karena
ibu hamil secara fisik dan emosional terikat dengan calon anaknya. (bobak, 2005)
28
Suami selaku anggota keluarga yang paling dekat dengan ibu hamil tentunya
mempunyai peranan yang snagat besar dalam memberikan dorongan dan
perhatian terhadap peningkatan dengn derajat kesehatan bagi ibu hamil. banyak
pria memandang status memiliki anak dan menjadi ayah sebagai bagian dari
rencana kehidupan mereka. Pasangan yang merencanakan kehamilan lebih mudah
menerima kehamilan. Apabila kehamilan tidak direncanakan atau tidak
diinginkan, sebagian pria kan merasa sulit menerima perubahan dalam rencana
hidup dan gaya hidupnya dan tidak berarti ia dapat selalu menerima kehamilan.
(Bobak, 2005)
Dukungan keluarga dapat berpengaruh dalam hal peningkatan derjat
kesehatan ibu hamil termasuk dalam hal mengkonsumsikan tablet zat besi dimana
keluarga dapat memberikan dukungan kepada ibu hamil sehingga ibunya patuh.
e. Motivasi Dari Petugas kesehatan
Definisi motivasi adalah satu variabel penyelang (yang ikut campur tangan)
yang digunakan untuk menimbulkan faktor-faktor tertentu didalam organisme,
yang membangkitkan, mengelolah, mempertahankan dan menyalurkan tingkah
laku menuju satu sarana (Chaplin, 2004).
Motivasi dari petugas kesehatan merupakan faktor lain yang dapat
mempengaruhi kepatuhan. Motivasi mereka terutama berguna saat pasien
menghadapi bahwa perilaku sehat yang baru tersebut merupakan hal penting.
Begitu juga mereka dapat mempengaruhi perilaku pasien dengan cara
29
menyampaikan antusias mereka terhadap tindakan tertentu dari pasien, dan secara
terus menerus memberikan penghargaan yang positif bagi pasien yang telah
mampu beroreintasi dengan program pengobatannya (Niven, 2002).
Jika petugas kesehatan memberikan motivasi untuk mengkonsumsi tablet zat
besi pada ibu hamil maka konsumsi tablet zat besi akan lebih mudah tercapai.
Namun jika petugas kesehatan kurang atau tidak ada sama sekali bisa
mengakibatkan ibu hamil tidak mengkonsumsi tablet zat besi. Hal ini disebabkan
karena dukungan sosial sangat besar pengaruhnya terhadap praktek/tindakan
seseorang, terutama ibu hamil yang berada dalam fisiologis khusus.
30
BAB III
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA
A. Kerangka Konsep
Pengetahuan ibu hamil
Sikap
Kepatuhan mengkonsumsi
Motivasi ibu hamil
tablet Fe
Dukungan keluarga
Motivasi dari petugas

kesehatan
Keterangan
: Variabel independen
: Variabel dependen
B. Hipotesa
Hipotesis alternatif (Ha)
1. Ada hubungan pengetahuan dengan kepatuhan ibu hamil trimester III
mengkonsumsi tablet zat besi
31
2. Ada hubungan sikap ibu hamil dengan kepatuhan ibu hamil trimester III
3. Ada hubungan motivasi dengan kepatuhan ibu hamil trimester III
4. Ada hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan ibu hamil trimester III
5. Ada hubungan motivasi dari petugas kesehatan dengan kepatuhan ibu hamil
trimester III mengkonsumsi tablet zat besi .
32
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Desain penelitian
Jenis penelitian digunakan adalah deskriptif analitik dengan pendekatan cross
sectional study, dengan tujuan melihat faktor - faktor yang memepengaruhi
kepatuhan ibu hamil trimester III mengkonsumsi tablet zat besi di Puskesmas
Batua Kota Makassar. Dimana subjek penelitian dan pengukuran status karakter
atau variabel subjek di ukur menurut keadaan atau statusnya secara simultan
pada satu saat dalam suatu sampel populasi yang representative atau memberi
kesempatan pada penelitian untuk melakukan analisis deskriptif dari variabel
yang diteliti.
B. Tempat dan Waktu Penelitian
1. Tempat
Penelitian yang dipilih yaitu Puskesmas Batua, dengan pertimbangan bahwa
puskesmas ini merupakan sarana pelayanan kesehatan yang banyak
dikunjungi oleh ibu hamil untuk pemeriksaan kehamilan.
33
2. Waktu
Penelitian dilaksanakan pada tanggal 7 November - 21 November 2011.
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Semua ibu hamil trimester III (umur kehamilan 7 - 9 bulan) yang datang
memeriksakan diri di Puskesmas Batua Kota Makassar.
2. Sampel
Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan metode sampling yaitu
non random dengan teknik purposive sampling cara penetapan sampel dengan
cara memilih sampel diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki
peneliti (Nursalam, 2008), dengan berdasarkan sampel pada populasi ibu
hamil yang menderita anemia dan ibu hamil yang tidak menderita anemia,
dengan kriteria:
a. Kriteria Insklusi
1. Ibu hamil trimester III (umur kehamilan 7 - 9 bulan) yang
melakukan pemeriksaan ANC di Puskesmas Batua Kota Makassar.
2. Ibu hamil yang mendapatkan tablet zat besi
3. Bersedia diteliti
b. Kriteria Eksklusi yaitu Ibu hamil yang tidak hadir saat dilakukan
penelitian.
34
D. Alur Penelitian
Penyajian proposal penelitian
Mengurus surat izin penelitian
Menentukan Populasi
Teknik sampling : Purposive Sampling yang memenuhi kriteria
Informed Consent
Pengumpulan data melalui kuesioner
Pengolahan data dan analisa data
Hasil Dan Pembahasan
Kesimpulan
E. Variabel Penelitian
1. Identifikasi Variabel
a. Variabel independen dalam penelitian ini adalah penegetahuan, sikap,
motivasi, dukungan keluarga dan motivasi dari petugas kesehatan.
b. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kepatuhan ibu hamil
mengkonsumsi tablet zat besi.
35
F. Defenisi Operasional dan Kriteria Objektif
1. Pengetahuan
Yang dimaksud dengan pengetahuan ibu hamil dalam penelitian ini
adalah segala sesuatu yang diketahui oleh ibu hamil tentang tablet besi dalam
kehamilan, manfaat tablet besi, pertumbuhan janin, waktu minum, dosisi, efek
samping tablet besi. Pengetahuan diukur dengan memakai metode kuesioner
tipe multiple choice yang terdiri atas 9 pertanyaan.
Kriteria objektif :
a. Baik : jika jawaban responden ≥ 5 benar
b. Kurang : jika jawaban responden < 5 benar
2. Sikap
Yang dimaksud dengan sikap ibu hamil dalam penelitian ini adalah
respon ibu hamil tentang anemia kehamilan dan manfaat mengkonsumsi tablet
zat besi.
Kriteria objektif :
a. Baik : jika jawaban responden ≥ 20
b. Kurang : jika jawaban reponden < 20
36
3. Motivasi
Yang dimaksud motivasi ibu hamil dalam penelitian ini adalah adanya
dorongan dari dalam maupun luar berupa kemauan dan kesadaran ibu hamil
untuk mengkonsumsi tablet besi.
Kriteria objektif :
a. Tinggi : jika jawaban responden ≥ 10
b. Rendah : jika jawaban responden < 10
4. Dukungan keluarga
Yang dimaksud adalah usaha – usaha keluarga yang dilakukan
keluarga untuk peningkatan kesehatan ibu hamil yang terdiri dari anjuran
pemeriksaan kesehatan dan mengingatkan mengkonsumsi tablet besi dan
anjuran penggunaan fasilitas kesehatan. Dukungan keluarga diukur dengan
memakai metode kuesioner skala guttman yang terdiri atas 5 pertanyaan.
Kriteria objektif :
a. Baik : jika jawaban responden < 3
b. Kurang : jika jawaban responden ≤ 3
5. Motivasi dari petugas kesehatan
Yang dimaksud memberikan dukungan tentang pentingnya tablet zat
besi, mengingatkan untuk mengkonsumsi tablet zat besi, mengajarkan cara
mengkonsumsikannya, dan efek samping dari tablet zat besi.
37
Kriteria Objektif :
a. Baik : jika jawaban responden > 3
b. Kurang : jika jawaban responden ≤ 3
6. Kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsmsi tablet besi
Yang dimaksud adalah keteraturan ibu hamil minum tablet besi
dengan dosis satu kali sehari (1x1) pada malam hari secara rutin sesuai yang
dianjurkan petugas kesehatan.
Kriteria Objektif :
Patuh : jika responden mengkonsumsi tablet besi sesuai dianjurkan
Tidak Patuh : jika responden tidak mengkonsumsi tablet besi sesuai
dianjurkan.
G. Instrument Penelitian dan Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner yang
telah di uji validitas dan reabilitas dari peneliti sebelumnya, kuesioner
pengetahuan dan sikap ibu hamil oleh Anggraeni dengan judul “Kepatuhan
ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet zat besi terhadap tingkat kejadian
anemia di puskesmaspekan heran kabupaten indragiri hulu”, kuesioner
dukungan keluarga dan motivasi ibu hamil oleh Hasnawati dengan judul
38
“Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Ibu Hamil Yang Mengkonsumsi
Tablet Fe di Puskesmas Penrang Kabupaten Wajo” dan kuesioner motivasi
dari petugas kesehatan oleh Afnita dengan judul “Hubungan Perilaku Ibu
Hamil dan Motivasi Petugas Kesehatan Terhadap Kepatuhan dalam
Memgkonsumsi Tablet Zat Besi pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Ibu dan Anak
BADRUL AINI. Variabel pengetahuan menggunakan multiple choice, sikap
dan motivasi ibu hamil menggunakan skala likert, sedangkan dukungan
keluarga dan motivasi dari petugas kesehatan menggunakan skala guttman
dengan pilihan Ya(1) dan Tidak (0).
Data yang diperoleh melalui kuesioner tentang pengetahuan dengan 9
item pertanyaan, sikap 10 pernyataan, motivasi 5 item pernyataan, dukungan
keluarga 5 item pernyataan dan motivasi petugas kesehatan 3 pernyataan. Jadi
kepatuahan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet besi jumlah pernyataan 2
item. Penentuan kriteria objektif didasarkan skala likert dimana diambil
median dan kemungkinan skor tertinggi dan kemungkinan skor terendah.
Setelah didapatkan mediannya maka yang diatas median atau sama dengan
tersebut dikatakan baik / tinggi dan yang dibawah median dikatakan kurang /
baik.
39
H. Rancangan Pengolahan Data
1. Editing
Setelah data terkumpul maka dilaksanakan pemeriksaan kelengkapan data,
kesinambungan dan keseragaman data. Hal ini dilakukan untuk memeriksa
dan mengecek ulang apakah semua data yang diperlukan sudah lengkap.
2. Koding
Memberikan simbol – simbol tertentu untuk setiap jawaban responden. Hal ini
akan memudahkan pengolahan data.
3. Tabulasi
Mengelompokan data dalam bentuk tabel, untuk memudahkan dalam
pengolahan data dan memuat sifat – sifat yang dimiliki sesuai dengan tujuan
penelitian
4. Analisis data awal
1. Analisa Univariat
Analisa ini dilakukan terhadap tiap variabel dan hasil penelitian analisis
ini menghasilkan distribusi dan presentasi dan tiap variabel yang diteliti.
2. Analisa Bivariat
Analisa ini dilakukan untuk melihat hubungan tiap – tiap variabel bebas
dan variabel terikat dengan uji statistik dengan tingkat kemaknaan 0,05,
diolah dengan menggunakan program SPSS 16,00.
40
I. Etika Penelitian
Dalam melakukan penelitian kepada responden, peneliti menekankan pada
prinsip etika menurut Nursalam (2008) yang meliputi :
1. Prinsip manfaat
a. Bebas dari penderitaan
Penelitian dilaksanakan tanpa mengakibatkan penderitaan kepada
responden, khususnya jika menggunakan tindakan khusus.
b. Bebas dari eksplotasi
Partisipasi responden dalam penelitian, dihindarkan dari keadaan yang tidak
menguntungkan. Responden diyakinkan bahwa partisipanya dalam
penelitian atau informasi yang telah diberikan, tidak akan dipergunakan
dalam hal-hal yang dapat merugikan responden dalam bentuk apa pun.
c. Risiko (benefits ratio)
Peneliti berhati-hati mempertimbangkan risiko dan keuntungan yang akan
berakibat pada responden pada setiap tindakan.
2. Prinsip menghargai hak asasi manusia (respect human dignity)
a. Hak untuk ikut/tidak menjadi responden (right to self determination)
Responden diperlakukan secara manusiawi. Responden mempunyai hak
memutuskan apakah mereka bersedia menjadi responden ataupun tidak,
tanpa adanya sanksi apapun atau akan berakibat terhadap kesembuhannya,
jika mereka seorang klien.
41
b. Hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan yang diberikan (right to full
disclosure)
Peneliti memberikan penjelasan secara rinci serta bertanggung jwab jika ada
sesuatu yang terjadi kepada responden.
c. Informed consent
Responden mendapatkan informasi secara lengkap tentang tujuan penelitian
yang akan dilaksanakan, mempunyai hak untuk bebas berpartisipasi atau
menolak menjadi responden. Pada informed consent dicantumkan bahwa
hanya akan dipergunakan untuk pengembangan ilmu.
3. Prinsip keadilan (right to justice)
a. Hak untuk mendapatkan pengobatan yang adil (right in fair treatment)
Responden diperlakukan secara adil baik sebelum, selama, dan sesudah
keikutsertaannya dalam penelitian tanpa adanya diskriminasi apabila
ternyata mereka tidak bersedia atau dikeluarkan dari penelitian.
b. Hak dijaga kerahasiaannya (right to privacy)
Responden mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang diberikan
harus dirahasiakan, untuk itu perlu adanya tanpa nama (anonymity) dan
rahasia (confidentiality).
42
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian dengan metode
deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional study, dimana subjek
penelitian dalam pengukuran status karakter atau variabel subjek diukur pada
suatu saat dalam suatu sampel populasi yang representatif dengan tujuan melihat
faktor - faktor yang berhubungan dengan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi
tablet zat besi di Wilayah Kerja Puskesmas Batua yang dilaksanakan selama 2
minggu mulai tanggal 07 November 20011 sampai tanggal 21 November 2011.
Hasil penelitian ini diperoleh melalui penyebaran kuesioner yang memuat
pertanyaan - pertanyaan tentang pengetahuan tentang tablet besi, sikap ibu hamil,
dukungan keluarga, motivasi ibu hamil, motivasi dari petugas kesehatan, dan
kepatuhan mengkonsumsi tablet besi. Jumlah responden dalam penelitian ini
adalah 33 responden.
Penyajian data dalam bentuk data univariat dan bivariat, dimana data
univariat menghasilkan distribusi frekuensi dan presentasi terhadap setiap
variabel serta analisa bivariat untuk mengetahui hubungan dari variabel bebas dan
variabel tergantung dengan menggunakan uji Chi Square dengan menggunakan
43
komputer program SPSS 16.0. Adapun analisa univariat dan bivariat penelitian ini
adalah sebagai berikut :
a. Distribusi Responden Berdasarkan data demografi
Gambaran tentang distribusi responden berdasarkan distribusi
karakteristik demografi didapatkan jumlah responden sebanyak 33 dimana
yang berumur 20 - 30 tahun paling banyak yaitu 23 orang (69,7%), dan
tingkat pendidikan paling banyak yaitu tamat SMP sebanyak 14 orang
(42,2%). Hal ini dapat dilihat pada tabel 5.1
Tabel 1.1
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Data Demografi Responden
Karakteristik Jumlah %
Umur :
< 20 tahun 2 6,1
20-30 tahun 23 69,7
> 30 tahun 8 24,2
Pendidikan :
≤ SD 8 24,2
SMP 14 42,2
SMA 9 27,3
SARJANA 2 6,1
Total 33 100
Sumber : Data Primer, 2011
44
b. Distribusi Responden Berdasarkan Distribusi Frekuensi Tiap Variabel
Berdasarkan analisa univariat didapatkan tingkat pengetahuan ibu
di Puskesmas Batua yang baik (72,7%), sikap yang baik (100%),
dukungan keluarga yang baik (84,4%), motivasi ibu hamil yang tinggi
(100%), motivasi petugas kesehatan yang baik (84,8%) dan responden
yang patuh mengkonsumsi tablet zat besi sebanyak 21 (63,6%). Hal ini
dapat dilihat pada table 1.1
Table 1.2
Distribusi Responden Berdasarkan Distribusi Frekuensi Tiap Variabel
Di Puskesmas Wilayah Kerja Puskesmas Batua
Variabel N %
Tingkat pengetahuan ibu :
Baik 24 72,7
Kurang 9 27,
Sikap ibu hamil :
Baik 33 100
Kurang 0 0
Dukungan keluarga :
Baik 28 84,8
Kurang 5 15,2
Motivasi ibu hamil:
Tinggi 33 100
Rendah 0 0
Motivasi dari petugas kesehatan : 84,8

28
Baik
Kurang 15,2
5
Kepatuhan ibu hamil : 21

Patuh 63,3
12
Tidak patuh 36,4
33
Total 100
Sumber : Data Primer , 2011
45
1. Analisa Bivariat
Analisa bivariat berfungsi melihat hubungan variabel bebas terhadap
variabel independen dengan menggunakan program komputer SPSS 16.0
dimana hubungan antara variabel yang dilihat pada tabel dibawah ini :
a. Hubungan pengetahuan ibu hamil tentang tablet zat besi dengan kepatuhan
ibu hamil trimester III mengkonsumsi tablet zat besi
Ibu yang patuh mengkonsumsi tablet zat besi dengan tingkat
pengetahuan yang baik sebanyak 15 orang (45,5%) sedangkan yang
pengetahuannya kurang 6 orang (18,2%). Berdasarkan uji statistic Chi
Square dengan α(0,05) didapatkan nilai p= 0,825, dimana nilai p > 0,05.
Berarti tidak ada hubungan pengetahuan ibu hamil trimester III tentang
tablet zat besi dengan kepatuhan ibu hamil trimester III mengkonsumsi
tablet zat besi di Puskesmas Batua. Hal ini dapat dilihat pada tabel 1.3
Tabel 1.3
Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester III Dengan Kepatuhan
Mengkonsumsi Tablet Zat Besi Di Wilayah Kerja Puskesmas Batua
Pengetahuan Kepatuhan Ibu Hamil P

Ibu Hamil Total Value
Patuh Tidak patuh
F % F % f %
Baik 15 45,5 9 27,3 24 72,7

Kurang 6 18,2 3 9,1 9 27,3 0,825
Total 21 63,6 12 36,4 33 100
Sumber : Data Primer, 2011 α=0,05
46
b. Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan ibu hamil trimester III
Ibu yang patuh mengkonsumsi tablet besi pada ibu dengan dukungan
keluarga yang baik sebanyak 18 (54,5%) sedangkan yang dukungannya
kurang sebanyak 3 (9,1%). Berdasarkan uji statistic Chi Square dengan
α(0,05)diperoleh nilai Expeted count < 5, maka uji yang dipakai adalah Fisher
exact test nilai p= 1,000 dimana nilai p > 0,05. Berarti tidak ada hubungan
dukungan keluarga dengan kepatuhan ibu hamil trimester III mengkonsumsi
tablet zat besi. Hal ini dapat dilihat pada tabel 1.4
Tabel 1.4
Hubungan Dukungan Keluarga Dengan kepatuhan Ibu Hamil Trimester III
Mengkonsumsi Tablet Zat Besi Di Wilayah Kerja Puskesmas Batua
Dukungan Kepatuhan Ibu Hamil P

Keluarga Total Value
Patuh Tidak patuh
F % F % F %
Baik 18 54,5 10 30,3 28 84,8

Kurang 3 9,1 2 6,1 5 15,2 1,000
Total 21 63,6 12 36,4 33 100
c. Hubungan motivasi dari petugas kesehatan dengan kepatuhan ibu hamil
trimester III mengkonsumsi tablet zat besi
Ibu yang patuh mengkonsumsi tablet besi yang mendapatkan motivasi
dari petugas kesehatan yang baik sebanyak 18 (54,5%) sedangkan yang
47
dukungannya kurang sebanyak 3 (9,1%). Berdasarkan uji statistic Chi Square
dengan α(0,05) diperoleh nilai Expeted count < 5, maka uji yang dipakai
adalah Fisher exact test nilai p= 1,000 dimana nilai p > 0,05. Berarti tidak
ada hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan ibu hamil trimester III
mengkonsumsi tablet zat besi. Hal ini dapat dilihat pada tabel 1.5
Tabel 1.5
Hubungan Motivasi Dari Petugas Kesehatan Dengan Kepatuhan Ibu Hamil Trimester
IIIMengkonsumsi Tablet Zat Besi Di Wilayah Kerja Puskesmas Batua
Motivasi Dari Kepatuhan Ibu Hamil P

Petugas Kes Total Value
Patuh Tidak patuh
F % F % f %
Baik 18 54,5 10 30,3 28 84,8

Kurang 3 9,1 2 6,1 5 15,2 1,000
Total 21 63,6 12 36,4 33 100
B. Pembahasan
Berdasarkan hasil pengolahan data yang dilakukan dengan
menggunakan kumputer program SPSS 16.0, dan disesuaikan dengan tujuan
penelitian yaitu mengidentifikasi tabel distribusi frekuensi serta mencari
hubungan antara variabel yang diteliti, maka sistematika pembahasan diuraikan
sebagai berikut :
48
a. Pengetahuan ibu hamil
Distribusi responden berdasarkan pengetahuan ibu hamil
menunjukan bahwa ibu yang mempunyai pengetahuan baik tentang tablet
besi dan kepatuhan yang baik lebih besar jumlahnya sebanyak (72,7%).
Hal ini disebabkan karena ada penyuluhan dan sosialisasi yang terus
dilakukan pemerintah tentang tablet besi dalam rangka penanggulangan
anemia pada ibu hamil.
Tinggi tingkat pengetahuan ibu hamil ini disebabkan karena
reponden berasal dari kota dimana askes untuk mendapatkan informasi
sangat baik dan dekat dimana akses masyarakat kota terhadap infomasi
termasuk informasi tentang kesehatan lebih baik daripada masyarakat
yang berada di pedesaan.
Hal lain yang berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan adalah
tingkat pendidikan responden seperti yang dikemukakan oleh Didin
(2005), menyatakan bahwa tingginya tingkat pendidikan seseorang dapat
menyerap infomasi yang lebih mudah dan lebih baik dari berbagai sumber
karena memiliki kemampuan mencerna informasi sehingga lebih mudah
mengerti dan menyadari manfaat suatu hal dibandingkan dengan yang
berpendidikan rendah.
Tingkat pendidikan ibu hamil akan memberi pengaruh dalam
usaha meningkatkan pengetahuan tentang gizi ibu hamil dengan begitu
dapat mencegah terjadinya anemia gizi pada ibu hamil.
49
b. Sikap ibu hamil
Distribusi responden berdasarkan sikap ibu hamil dalam
mengkonsumsi tablet zat besi di Wilayah Kerja Puskesmas Batua
menunjukan bahwa ibu hamil mempunyai sikap yang sangat baik. Hal ini
disebabkan karena ibu hamil lebih bersikap terbuka kepada kelompok
sesama ibu hamil mengenai persoalan yang berhubungan dengan
kepatuhan mengkonsumsi tablet zat besi yang berhubungan dengan
terjadinya anemia.
Sikap dipengaruhi oleh kepribadian, pengalaman, pendapat umum,
dan latar belakang. Sikap mewarnai pandangan terhadap seseorang
terhadap suatu objek, memengaruhi perilaku dan relasi dengan orang lain
dan bersikap harus ada penilaian sebelumnya.
Hal ini dikemukkan oleh Notoatmodjo (2005) sikap ada beberapa
tingkatan yaitu menerima (receiving) yang diartikan bahwa orang mau dan
memperhatikan stimulus yang diberikan, merespon (responding)
memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan
tugas yang diberikan, menghargai (valuing) mengajak orang lain
mengajarkan atau mendiskusikan suatu masalah dan bertanggung jawab
(responsible) bertanggung jawab atas segala sesuatu yang dipilihnya
dengan segala resiko .
c. Dukungan keluarga
50
Distribusi responden berdasarkan dukungan keluarga menunjukan
bahwa ibu hamil dengan dukungan keluarganya baik cukup banyak
(84,4%). Hal ini menunjukan adanya perhatian yang tinggi dari keluarga
tentunya sangat mengharapkan ibu hamil dan anak yang dilahirkannya
dalam keadaan sehat sehingga upaya - upaya yang dilakukan untuk
meningkatkan kesehatan ibu hamil akan didukung dan dibantu oleh
keluarganya.
Bobak et al (2005) mengatakan bahwa dukungan ini bisa dalam
bentuk mengantar istri periksa hamil, mendengar dan memahami berbagai
keluhan yang timbul dan membantu tugas - tugas isteri yang dijalaninya
sebelum hamil.
d. Motivasi ibu hamil
Distribusi responden berdasarkan motivasi ibu hamil dalam
mengkonsumsi tablet zat besi menunjukan bahwa ibu hamil di Wilayah
kerja Pusksmas Batua sangat baik dalam mengkonsumsi tablet zat besi.
Hal ini disebabkan
Motivasi adalah konsep yang menggambarkan baik kondisi
ekstrinsik yang merangsang perilaku tertentu dan respon intrinsik yang
menampakkan perilaku manusia. Respon intrinsik ditopang oleh sumber
energi yang disebut “motif” sering dijelaskan hal itu sebagai kebutuhan,
keinginan, atau dorongan. Semua manusia hidup mempunyai motivasi
(Nursalam, 2002).
51
Demikian halnya dengan ibu hamil yang mendapatkan dorongan
baik dari dalam maupun luar berupa kemauan dan kesadaran dalam
peningkatan derajat kesehatan termasuk kepatuhan mengkonsumsi tablet
zat besi.
e. Motivasi dari petugas kesehatan
Disribusi responden berdasarkan motivasi dari petugas kesehatan
menunjukan bahwa ibu hamil yang mndapatkan motivasi dari petugas
kesehatan baik cukup banyak (84,8%). Hal ini disebabkan karena Motivasi
mereka terutama berguna saat pasien menghadapi bahwa perilaku sehat
yang baru tersebut merupakan hal penting.
Jika petugas memberi motivasi untuk mengkonsumsi tablet zat
besi pada ibu hamil maka konsumsi konsumsi tablet zat besi akan lebih
mudah tercapai. Namun jika petugas kesehatan kurang atau tidak ada sama
sekali bisa mengakibatkan ibu hamil tidak mengkonsumsi tablet zat besi.
Hal ini dikarenakan dukungan sosial sangat besar pengaruhnya terhadap
praktek/tindakan seseorang, terutama ibu hamil yang berada dalam
fisiologis khusus.
f. Kepatuhan ibu hamil
Distribusi responden berdasarkan kepatuhan ibu hamil dalam
mengkonsumsi tablet zat besi menunjukan bahwa ibu hamil trimester III
52
yang patuh dalam mengkonsumsi tablet zat besi cukup banyak (63,3%)
dibandingkan dengan ibu yang tidak patuh dalam mengkonsumsikan tablet
zat besi (36,4%).
Tingginya angka kepatuahn ini disebabkan karena adanya
kesadaran ibu hamil tentang manfaat tablet zat besi yang akan berdampak
pada motivasi yang tinggi pula sehingga ibu hamil menjadi patuh dalam
mengkonsumsi tablet zat besi. Hal lain yang beperan dalam kepatuhan
adalah dukungan keluarga yang baik, sikap yang baik dan dukungan dari
petugas kesehatan untuk mengkonsumsi tablet zat besi.
Adanya ibu yang tidak patuh dalam mengkonsumsi tablet besi
dapat disebabkan karena lupa menkonsumsi atau perasaan tidak enak
dalam mengkonsumsikannya. Ibu yang kurang pengetahuan akan tablet
zat besi menyebabkan ia tidak mengganggap tablet zat besi sbagai suatu
kebutuhan sehingga kurang termotivasi untuk mengkonsumsi tablet zat
besi. Hal ini dapat diperparah dengan dukungan keluarga yang kurang
terhadap ibu hamil sehingga keluarga tidak memberikan dorongan dan
tidak mengingatkan ibu hamil mengkonsumsikan tablet besi.
2. Analisa Bivariat
a. Hubungan pengetahuan dengan ibu hamil trimester III dengan kepatuhan
Berdasarkan hasil penelitian yang dengan uji Chi - Square
diperoleh gambaran bahwa tidak ada hubungan pengetahuan ibu hamil
53
trimester III tentang tablet besi dengan kepatuhan ibu hamil dalam
mengkonsumsi tablet zat besi di Wilayah Kerja Puskesmas Batua.
Ibu hamil yang memiliki pengetahuan baik dan patuh
mengkonsumsi tablet zat besi sebanyak 15 orang (45,5%), Notoatmodjo
(2007) mengatakan bahwa seorang yang pengetahuan baik yang
diperolehnya dari pendidikan formal maupun informal akan menunjukkan
perilaku yang baik pula, dapat membedakan yang benar dan salah. Hal ini
disebabkan karena ibu yang mempunyai pengetahuan baik dapat
diperoleh dari pendidikan formal maupun informal dan seringnya
dilakukan promosi kesehatan tentang pentingnya mengkonsumsi tablet
zat besi secara langsung oleh petugas kesehatan ataupun media massa
seperti majalah, televisi, radio, koran dimana pengetahuan dan informasi
dapat dengan mudah diperoleh.
Responden yang memiliki pengetahuan baik dan tidak patuh
mengkonsumsi tablet zat besi sebanyak 9 orang (27,3%). Hal ini sesuai
dengan pendapat yang dikemukakan oleh Notoatmodjo (2007)
mengatakan bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan
seseorang adalah adanya faktor internal dari dalam diri sendiri seperti
intelegensia, minat dan kondisi fisik.
Responden yang pengetahuannya kurang dan patuh
mengkonsumsikan tablet zat besi sebanyak 6 orang (18,2%).
54
Notoatmodjo (2007) mengatakan bahwa pendidikan kesehatan bukan
satu-satunya faktor yang mempengaruhi perilaku seseorang tetapi
dipengaruhi oleh faktor pendukung external yang secara langsung dapat
mempengaruhi perubahan perilaku seperti sarana yang dimiliki, fasilitas
lain yang tersedia atau alat-alat yang dibutuhkan serta dukungan positif
yang diberikan orang lain untuk terjadinya perubahan prilaku.
Responden yang pengetahuan kurang dan tidak patuh
mengkonsumsi tablet zat besi sebanyak 3 orang (9,1%). Notoatmodjo
(2007) mengatakan bahwa pendidikan adalah suatu usaha untuk
mengembangkan kepribadian, kemampuan didalam dan diluar sekolah
dan berlangsung seumur hidup. Makin tinggi pendidikan seseorang makin
mudah seseorang tersebut menerima informasi. Dengan pendidikan tinggi
maka seseorang cenderung untuk mendapatkan informasi baik dari orang
lain maupun dari media masa, semakin banyak informasi yang masuk
semakin banyak pula pengetahuan seseorang tentang kesehatan. Dengan
demikian semakin banyak pengetahuan seseorang maka sikap dan
perilakunya juga akan baik dan begitu juga sebaliknya.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Abugar (2006) di Makassar dengan desain cross sectional. Sebanyak
83,4% yang pengetahuan baik dalam mengkonsumsi tablet zat besi. Pada
55
penelitian tersebut didapatkan hasil bahwa terdapat hubungan antara
pengetahuan ibu hamil dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet zat besi.
b. Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan ibu hamil trimester III
menkonsumsi tablet zat besi
Berdasarkan hasil penelitian yang dengan uji Fisher exact test
diperoleh gambaran bahwa tidak ada hubungan dukungan keluarga dengan
kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet zat besi di Wilayah
Kerja Puskesmas Batua dimana ibu dukungan keluarga baik berpeluang 1
kali patuh dalam mengkonsumsi tablet zat besi dibandingkan dengan ibu
yang dukungan keluarganya kurang.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Aras (2007) di Penrang Kabupaten Wajo. Didapatkan Ibu hamil
sebanyak 44,3% yang dukungan keluarganya baik dalam mengkonsumsi
tablet zat besi. Pada penelitian tersebut didapatkan hasil bahwa terdapat
hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi
tablet zat besi.
Responden yang memiliki dukungan keluarga baik dan patuh
untuk mengkonsumsi tablet zat besi sebanyak 18 orang (51.5%). Bobak,
et al (2007) mengatakan bahwa dukungan ini bisa dalam bentuk
mengantar isteri periksa hamil, mendengar dan memahami berbagai
keluhan yang timbul dan membantu tugas-tugas isteri yang dijalaninya
56
sebelum hamil. Dukungan keluarga juga merupakan andil yang besar
dalam menentukan status kesehatan ibu. Jika seluruh keluarga
mengharapkan kehamilan, mendukung bahkan memperlihatkan
dukungannya dalam berbagai hal, maka ibu hamil akan merasa lebih
percaya diri, lebih bahagia dan siap dalam menjalani kehamilan,
persalinan dan masa nifas.
Responden yang mendapat dukungan keluarga baik dan tidak
patuh sebanyak 10 orang (30,3%). Notoatmodjo (2007) mengatakan
bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang
adalah adanya faktor internal dari dalam diri sendiri seperti intelegensia,
minat dan kondisi fisik.
Responden yang kurang mendapat dukungan dari keluarga dan
patuh mengkonsumsi tablet zat besi sebanyak 3 orang (9,1%). Hal ini
disebabkan karena pengetahuan ibu baik tentang tablet zat besi
Responden yang kurang mendapat dukungan dari keluarga dan
tidak patuh sebanyak 2 orang (6,1%). Teori yang diungkapkan oleh
Susanti, N (2008) mengatakan bahwa kehamilan merupakan tantangan,
titik balik dari kehidupan keluarga, dan biasanya diikuti oleh stress dan
gelisah, baik kehamilan diharapkan atau tidak. Wanita hamil tanpa suami,
ia mengalami perubahan peran dan matang secara psikologis.
57
Dari hasil penelitian di atas dapat disimpulkan tidak ada hubungan
antara dukungan keluarga dengan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi
tablet zat besi. Didapatnya hubungan yang tidak bermakna antara
dukungan dukungan keluarga dengan kepatuhan ibu hamil pada penelitian
ini, sebagian besar responden dalam penelitian ini mendapat dukungan
keluarga baik namun tidak patuh mengkonsumsi tablet zat besi.
c. Hubungan motivasi dari petugas kesehatan dengan kepatuhan ibu hamil
trimester III mengkonsumsi tablet zat besi.
Berdasarkan hasil penelitian yang dengan uji Fisher exact test
diperoleh gambaran bahwa tidak ada hubungan motivasi dari petugas
kesehatan dengan kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet zat
besi di Wilayah Kerja Puskesmas Batua.
Menurut Niven (2002) Motivasi dari petugas kesehatan merupakan
Faktor lain yang dapat mempengaruhi kepatuhan. Motivasi mereka
terutama berguna saat pasien menghadapi bahwa perilaku sehat yang baru
tersebut merupakan hal penting. Jika petugas memberi motivasi untuk
mengkonsumsi tablet zat besi pada ibu hamil maka konsumsi tablet zat
besi akan lebih mudah tercapai. Namun jika petugas kesehatan kurang
atau tidak ada sama sekali bisa mengakibatkan ibu hamil tidak
mengkonsumsi tablet zat besi. Hal ini disebabkan karena dukungan sosial
58
sangat besar pengaruhnya terhadap peraktek/tindakan seseorang, terutama
ibu hamil yang berada dalam fisiologis khusus.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Afnita (2004)
mengatakan bahwa dari hasil uji statistic didapat motivasi dari petugas
kesehatan tidak mempunyai hubungan dengan kepatuhan ibu hamil
mengkonsumsi tablet zat besi, dimana nilai p lebih besar dari α (0,05).
C. Keterbatasan Penelitian
Peneliti menyadari bahwa banyak keterbatasan peneliti terutama dalam
pelaksanaan penelitian, keterbatasan tersebut antara lain :
1. Jumlah sampel yang kecil sehingga sangat berpengaruh terhadap
perwakilan responden sebagai populasi terjangkau.
2. Alamat responden tidak lengkap sehingga sampel tidak terjangkau.
3. Pengumpulan data dengan kuesioner lebih banyak dipengaruhi oleh sikap
dan kemungkinan responden menjawab tidak jujur dan subjektif sehingga
hasilnya mungkin tidak sesuai.
59
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisa dan pembahasan, maka dapat ditarik kesimpuan
sebagai berikut:
1. Tidak ada hubungan pengetahuan ibu hamil trimester III dengan
kepatuhan mengkonsumsi tablet zat besi di Wilayah Kerja Puskesmas
Batua Makassar.
2. Hubungan sikap ibu hamil trimester III baik dengan kepatuhan
mengkonsumsi tablet zat besi di Wilayah Kerja Puskesmas Batua Kota
Makassar.
3. Hubungan motivasi ibu hamil trimester III baik dengan kepatuhan
mengkonsumsi tablet zat besi di Wilayah Kerja Puskesmas Batua Kota
Makassar.
60
4. Tidak ada hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan ibu hamil
trimester III mengkonsumsi tablet zat besi di Wilayah Kerja Puskesmas
Batua Makassar.
5. Tidak ada hubungan motivasi dari petugas kesehatan dengan kepatuhan
ibu hamil mengkonsumsi tablet zat besi di Wilayah Kerja Puskesmas
Batua Makassar.
B. Saran
1. Perlu penyuluhan kesehatan kepada ibu hamil dan keluarganya yang
berkesinambungan tentang pemberian tablet zat besi terutama pada ibu
hamil yang mempunyai tingkat pengetahuan yang kurang.
2. Bagi institut terkait dalam hal ini pihak puskesmas supaya tetap
memperhatikan pelayanan kesehatan bagi ibu hamil dan memberi
pengertian kepada keluarga untuk memberikan dukungan pada ibu hamil
untuk mengkonsumsi tablet zat besi.
3. Mengingat keterbatasan peneliti, maka kepada peneliti berikutnya supaya
melakukan penelitian dengan menggunakan metode lain agar penelitian
lebih optimal.
4. Bagi ibu hamil lebih patuh dalam hal mengkonsumsi tablet zat besi untuk
meningkatkan kesehatan ibu hamil dan janin.
61
62
DAFTAR PUSTAKA
Abugar, R (2006) Faktor - Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Ibu Hamil Dalam
Mengkonsumsi Tablet Besi Di Puskesmas Batua Kota Makassar tahun 2006.
Afnita, D. (2004). Hubungan Perilaku Ibu Hamil dan Motivasi Petugas Kesehatan Terhadap
Kepatuhan dalam Memgkonsumsi Tablet Zat Besi pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Ibu
dan Anak BADRUL AINI Medan Tahun 2004. Skripsi Mahasiswa FKM Universitas
Sumatera Utara.
Anggraeni, E (2008). Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Zat Besi Terhadap
Tingkat Kejadian Anemia di Puskesmas Pekan Heran Kabupaten Indragiri Hulu Tahun
2008. Skripsi Mahasiswa FKM Universitas Sumatera Utara.
Arisman. (2004) Gizi Dalam Daur Hidup. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta.
Aziz alimul, (2003) Riset Keperawatan Dan Teknik Penulisan Ilmiah, Salemba Medika.
Jakarta.
Bobak, L & Jensen. (2005) Buku Ajar Keperawatan Maternits, Edisi IV EGC: Jakarta.
Brunner, S.J. (2005) Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Vol 2 Edisi VIII EGC: Jakarta.
Chaplin. (2004). Organisasi dan Perilaku, Penerbit Erlangga, Jakarta.
Demaeyer, E.M.(2007). Pencegahan dan Pengawasan Anemia Defisiensi Besi, Widia Medika,
Jakarta. Pemberian Kesehatan Masyarakat. Jakarta.
Depkes. (2008) Profil Departemen Kesehatan Indonesia 2008,
www.Bankdata.depkes.co.id, Diaskes 18 September 2010.
Depkes. (1999). Program Penanggulangan Anemia Gizi pada Wanita Usia Subur (WUS).
Direktorat Jendral Bina Kesehatan Depkes. Jakarta.
Friedman , M. (1998). Keperawatan Keluarga , Teori dan Praktik, EGC :Jakarta.
Husaini, (2002) Prevalensi Anemia Gizi, Gizi Prima, Salemba Medika. Jakarta.
Hadju Veny (2000) Gizi Dasar. Jurusan Gizi Makassar FKM UNHAS.
Hasnawati, A. (2008) Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Ibu Hamil Yang Mengkonsumsi
Tablet Fe di Puskesmas Penrang Kabupaten Wajo Tahun 2008. Skripsi Mahasiswa PSIK
Universitas Hasanuddin.
Junita (2006) Hubungan Pemberian tablet Besi dengan Anemia Pada Ibu Hamil di Klinik
Bengkulu Selatan Propinsi Bengkulu, Tahun 2003, www.skripsi-tesis.com, Diaskes 2008.
Manuaba, I.B.G. (2001) Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obsetri Ginekologi dan
Keluaagra Berencana, EGC: Jakarta.
Moehji, S.(2001). Ilmu Gizi. Bhratara, Jakarta.
Muhilal. (2006) Angka Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan Dalam Widya Karya pangan VI.
Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia. Jakarta.
Muliaty, T (2007) Faktor - faktor yang berhubungan dengan kepatuhan ibu hamil Dalam
Mengkonsumsi Tablet Besi Di RSUD Arifin Nu’mang Rappan. Kabupaten Sidrap Tahun
2007.
Niven, N. (2002). Psikologi Kesehatan. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Notoatmodjo, S, (2003) Pengantar Kesehatan Masyarakat dan Ilmu Perilaku Kesehatan, Andi
Offset: Yogyakarta.
Notoatmodjo, S.(2007). Pendidikan dan perilaku kesehatan. Penerbit Buku Rineka cipta: Jakarta
Nursalam, (2002) Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Keperawatan Profesional, Salemba

Medika: Jakarta.
Nursalam, (2008) Konsep Dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan, Salemba
Medika: Jakarta.
Prawirohardjo. (2005). Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka : Jakarta.
Prawirohardjo, R. (2002). Ilmu Kandungan, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo:

Jakarta.
Puskesmas Batua, (2011) Data Puskesmas Batua 2011. Makassar.
Pusdiknakes. (2003). Asuhan Antenatal Buku 2, Jakarta.
Sahmadi. (2006). Pola Konsumsi Ibu Hamil Dan Hubungannya Dengan kejadian Anemia
Defisiensi Besi. http:// www.kompas.com. Diakses 28 september 2008.
Sancher, dkk. (2002). Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan Laboraturium, Edisi 11, Penerbit Buku
Kedokteran EGC: Jakarta.
Sudoyo, dkk (2006). Buku Ajar Ilmu Penyakit dalam, Jilid II Edisi IV. Penerbit Buku
Kedokteran EGC: Jakarta.
Susanti, N 2008. Psikologi kehamilan. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta.

Walsh H. (2003). Peningkatan gizi bayi, anak, ibu hamil. dan menyusui dengan bahan makanan
Lokal, penerbit CV.Sagung Seto: Jakarta.
Wirakusumah E. (1999) Perencanaan Menu Anemia Gizi Besi. Trubus Agriwidya. Jakarta.
Daftar Lampiran
Lampiran 1. Lembar permohonan menjadi reponden
Lampiran 2. Lembar persetujuan menjadi responden
Lampiran 3. Lembar kuesioner penelitian
Lampiran 4. Lembar master data penelitian
Lampiran 5. Surat izin/rekomendasi penelitian
xi

Diajukan Untuk Mendapatkan Gelar Sarjana Keperawatan Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diajukan Untuk Mendapatkan Gelar Sarjana Keperawatan Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN IBU HAMIL

Diajukan Untuk Mendapatkan Gelar Sarjana Keperawatan Pada

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Makassar, 4 Februari 2012

FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN IBU HAMIL

Yuliana Syam, S.Kep, Ns, M.Kes Erfina, S.Kep, Ns, M.Kep

Dr. Werna Nontj, S.Kep, M.Kep

Yang dipertahankan di hadapan Sidang Tim Penguji Akhir

Dan yang bersangkutan dinyatakan

Keywords : Pengetahuan, dukungan keluarga, dan motivasi dari petugas kesehatan.

HALAMAN JUDUL ………………………………………………………….. I

HALAMAN PERSETUJUAN ……………………………………………….. ii

HALAMAN PENGESAHAN ……………………………………………….. iii

KATA PENGANTAR ………………………………………………………… v

DAFTAR ISI ………………………………………………………………….. viii

DAFTAR TABEL …………………………………………………………….. x

DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………………….. xi

A. Latar Belakang …………………………………………………………… 1

B. Rumusan masalah ………………………………………………………... 4

C. Tujuan Penelitian ………………………………………………………… 4

D. Manfaat Penelitian ……………………………………………………….. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Tentang Zat Besi dan Anemia Defisiensi

B. Tinjauan Tentang kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Zat Besi

BAB III KERANGKA KERJA PENELITIAN

A. Kerangka Konsep ………………………………………………………… 31

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian ………………………………………………………… 33

B. Waktu dan Tempat penelitian…………………………………………… 33

C. Populasi dan Sampel ……………………………………………………... 33

D. Alur penelitian ..…………………………………………………………... 35

E. Variabel Penelitian ……….….…………………………………………… 35

F. Instrumen Pengumpulan Data ……...…………………………………….. 36

G. Pengolahan dan Analisa Data ……………………………………………. 39

H. Etika Penelitian …..………………………………………... 40

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil dan Pembahasan Penelitian ……………………………………….. 43

B. Keterbatasan Penelitian ………………………………………………….. 59

Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator keberhasilan

sebab, diantaranya karena anemia. Penelitian menunjukan bahwa angka kematian

dengan anemia. Anemia pada kehamilan juga berhubungan dengan meningkatnya

kesakitan ibu (Depkes, 2007)

World Health Organization/ WHO (2005) melaporkan bahwa terdapat 25%

ibu hamil mengalami anemia defisiensi besi di Negara berkembang. Di Indonesia

berdasarkan Survey Kebutuhan Rumah Tangga/SKRT (2001) ditemukan sekitar

(BPS) dan laporan Survey Departemen Kesehatan-Unicef tahun 2005,

1 juta lainnya mengalami kekurangan energi kronis (Sahmadi, 2006).

Angka kejadian anemia di Indonesia semakin tinggi dikarenakan penanganan

anemia dilakukan ketika ibu hamil bukan dimulai sebelum kehamilan.

cakupan pelayanan kunjungan ke 4 meningkat dari 80,26% (tahun 2007) menjadi

Kebutuhan akan zat besi sangat menyolok kenaikannya. Dengan demikian

saja, walaupun makanan yang dimakan cukup baik kualitasnya dan

lain agar dapat cukup memenuhi kebutuhan tubuhnya (Rasmaliah, 2004).

Anemia pada kehamilan juga berhubungan dengan meningkatnya kesakitan

Dengan frekuensi yang masih cukup tinggi berkisar antara 10 % dan 20 %

mengakibatkan ibu hamil menderita anemia, kondisi meningkatkan resiko

dibutuhkan perkembangan otak bayi diawal kelahirannya (Junita, 2006)

Menurut Mulyati (2007), rendahnya kepatuhan menjadi penyebab kegagalan

penanganan anemia. Ketidakpatuhan konsumsi zat besi timbul karena

ketidaksadaran wanita hamil bahwa selama kehamilan mereka membutuhkan zat

Jumlah ibu hamil trimester III yaitu 188 orang.