Diterjemahkan dari bahasa Prancis ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Diunduh dari https://www.cambridge.org/core. Alamat IP: 125.161.44.122, pada 21 Okt 2021 pukul 04:17:12, tunduk pada persyaratan penggunaan Cambridge Core, tersedia dihttps://www.cambridge.org/core/terms. https://doi.org/10.1017/S0007114519000655
Jurnal Nutrisi Inggris (2019), 122, 63–70 © doi:10.1017 / S0007114519000655
Penulis 2019

Hubungan antara indeks diet individu berdasarkan Sistem Profil Gizi

Badan Standar Makanan Inggris dan gejala asma

Roland M. Andrianasolo1*, Chantal Julia1.2, Raphaëlle Varraso3.4, Manon Egnell1, Mathilde Touvier1,
Emmanuelle Kesse-Guyot1, Serge Hercberg1.2 dan Pilar Galan1
1University Paris 13, Tim Peneliti Epidemiologi Gizi, Pusat Epidemiologi dan Statistik Sorbonne Paris Cité, Inserm
(U1153), Inra (U1125), Bobigny, Prancis
2Departemen Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit Avienne (AP-HP), Bobigny, Prancis3Inserm, U1168, VIMA: Penuaan dan Penyakit
Kronis, Pendekatan Epidemiologi dan Kesehatan Masyarakat, F-94807, Villejuif, Prancis4Universitas Versailles St-Quentin-en-Yvelines,
UMR-S 1168, F-78180, Montigny le Bretonneux, Prancis

(Dikirim 16 Juli 2018 - Revisi terakhir diterima 6 Maret 2019 - Diterima 10 Maret 2019 - Dipublikasikan pertama kali secara online 19 Juni 2019)

Abstrak
Peran diet pada asma masih diperdebatkan. Di Prancis, label nutrisi front-of-pack (FOP) berdasarkan Sistem Profil Gizi Badan Standar Makanan yang dimodifikasi /
Dewan Tinggi Kesehatan Masyarakat (FSAm-NPS / HCSP) baru-baru ini diterapkan untuk membantu konsumen membuat pilihan makanan yang lebih sehat selama
pembelian. Pada tingkat individu, indeks makanan (DI) FSAm-NPS telah terbukti mencerminkan kualitas gizi makanan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menyelidiki hubungan antara FSAm-NPS DI dan skor gejala asma. Secara total, 34.323 peserta (25.823 perempuan dan 8.500 laki-laki) dari kohort NutriNet-Santé
dilibatkan. Kualitas gizi keseluruhan dari diet dinilai menggunakan FSAm-NPS DI. Peningkatan FSAm-NPS DI mencerminkan penurunan kualitas diet secara
keseluruhan. Asma didefinisikan oleh skor gejala asma (jumlah dari lima pertanyaan). Regresi binomial negatif digunakan untuk mengevaluasi hubungan antara FSA-
NPS DI dan skor gejala asma. Secara keseluruhan, rata-rata usia peserta adalah 54± 14 tahun, dan sekitar 27% melaporkan setidaknya satu gejala asma. Kami
mengamati hubungan positif yang signifikan antara diet yang kurang sehat, seperti yang diungkapkan oleh FSAm-NPS DI yang lebih tinggi, dan skor gejala asma. OR
yang disesuaikan adalah 1·27 (95% CI 1·17, 1·38) di antara wanita dan 1·31 (95% CI 1·13, 1·53) di antara laki-laki. Pilihan makanan yang tidak sehat, seperti yang
dicerminkan oleh FSAm-NPS DI yang lebih tinggi, dikaitkan dengan gejala asma yang lebih besar. Hasil ini memperkuat relevansi pendekatan kesehatan masyarakat
untuk mengarahkan konsumen pada pilihan makanan yang lebih sehat dengan menggunakan label nutrisi FOP yang jelas dan mudah dipahami berdasarkan FSAm-
NPS, seperti Nutri-Score.

Kata kunci: Skor gejala asma: Modified Food Standards Agency Nutrient Profiling System indeks diet: Pilihan makanan tidak sehat:
Sistem profil nutrisi: Skor diet: Kebijakan nutrisi

Asma, salah satu penyakit kronis paling umum di dunia, diperkirakan
mempengaruhi lebih dari 350 juta orang(1). Asma adalah masalah kesehatan
masyarakat yang utama, dan mengidentifikasi faktor risiko yang dapat
dimodifikasi untuk meningkatkan pencegahan asma adalah sangat penting.
Modifikasi kebiasaan diet di seluruh dunia baru-baru ini - mengakibatkan
penurunan kualitas diet, terutama di dunia barat, yang ditandai dengan
asupan makanan olahan dan makanan kemasan yang lebih tinggi dengan
kualitas gizi yang buruk dan asupan buah dan sayuran yang rendah - telah
dikaitkan dengan peningkatan prevalensi asma(2). Dalam strategi kesehatan
masyarakat yang bertujuan untuk mengatasi konsekuensi buruk dari pola
makan yang buruk, label nutrisi kemasan depan (FOP) mendapat perhatian
yang semakin besar untuk membantu konsumen membuat pilihan yang lebih
sehat pada saat pembelian. Sebagian besar FOP
pelabelan gizi terkait dengan kualitas gizi makanan menggunakan
sistem nutrisi profiling (NPS). Di antara sistem profil nutrisi yang tersedia,
NPS yang dikembangkan oleh Badan Standar Makanan Inggris (bernama
FSA-NPS) adalah salah satu sistem yang paling divalidasi secara ilmiah
dalam konteks Eropa(3-5). Ini telah dikembangkan dan divalidasi pada
awalnya di lingkungan makanan Inggris(6), tetapi penelitian sebelumnya
telah menunjukkan penerapannya pada konteks Prancis setelah
beberapa modifikasi oleh Dewan Tinggi Kesehatan Masyarakat Prancis
(Haut Conseil de la Santé Publique;
HSP)(3,4,7,8).
Untuk alasan ini, Sistem Profil Gizi Badan Standar Makanan
yang dimodifikasi (FSAm-NPS / HCSP) digunakan di Prancis
untuk mendasari label nutrisi FOP, Nutri-Score, yang

Singkatan: DI, indeks makanan; FOP, paket depan; OJK, Badan Standar Pangan; FSAm-NPS / HCSP, Profil Gizi Badan Standar Makanan yang dimodifikasi
Sistem / Dewan Tinggi Kesehatan Masyarakat; NPS, sistem profil nutrisi.

* Penulis yang sesuai: Roland M. Andrianasolo, email andrianasolo@eren.smbh.univ-paris13.fr


64
diterapkan pada tahun 2017. Indeks diet (DI) berdasarkan FSAm-NPS
(FSAm-NPS DI) telah dikembangkan, yang mencerminkan kualitas nutrisi
keseluruhan dari diet pada tingkat individu, dan digunakan untuk
memvalidasi algoritma yang digunakan untuk perhitungan Nutri-Skor(6,9)
. Diet yang kurang sehat, seperti yang diungkapkan oleh FSAm-NPS DI
yang lebih tinggi, telah dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari
beberapa penyakit kronis, seperti kanker secara keseluruhan.(10)kanker
payudara(11), CVD(12,13), sindrom metabolik(14) atau penambahan berat
badan dan obesitas(15).
Sejauh pengetahuan kami, tidak ada penelitian yang menyelidiki
hubungan antara kualitas nutrisi keseluruhan dari diet, berdasarkan
sistem profil nutrisi makanan yang dikonsumsi, dan asma.
Dengan demikian, tujuan kami adalah untuk menyelidiki hubungan
antara FSAm-NPS DI dan skor gejala asma pada kohort besar orang
dewasa Prancis.
Metode
Populasi studi
Peserta adalah sukarelawan pilihan dari studi NutriNet-
Santé(16), sebuah studi kohort observasional prospektif
diluncurkan pada Mei 2009 untuk mengevaluasi faktor-
faktor penentu perilaku makan dan hubungan antara nutrisi
dan risiko penyakit kronis. Rincian studi NutriNet-Santé
dijelaskan secara luas di tempat lain(16). Peserta studi
NutriNet-Santé, semua usia≥18 tahun, memberikan
persetujuan elektronik. Semua prosedur telah disetujui oleh
dewan peninjau kelembagaan Institut Penelitian Kesehatan
dan Medis Prancis (0000388FWA00005831) dan Komite Etika
Institusional Prancis (nomor CNIL 908450 dan 909216). Studi
NutriNet-Santé terdaftar di ClinicalTrials.gov (NCT03335644).
Pengumpulan data diet
Pada inklusi dan dua kali setahun setelahnya, peserta diundang untuk
menyelesaikan tiga catatan diet 24 jam non-berturut-turut, dikelola sendiri,
berbasis web yang dialokasikan secara acak selama periode 2 minggu,
termasuk 2 hari kerja dan 1 hari akhir pekan. Catatan diet 24 jam yang dikelola
sendiri, berbasis web, telah divalidasi terhadap urin(17) dan biomarker plasma(
18) dan wawancara oleh ahli diet terlatih(19). Untuk penelitian ini, untuk
mendapatkan perkiraan yang lebih baik tentang kebiasaan diet, kami
memasukkan peserta yang menyelesaikan setidaknya tiga catatan diet 24 jam
sejak dimasukkan hingga 2 tahun masa tindak lanjut. Mereka melaporkan
semua makanan dan minuman yang dikonsumsi pada setiap kesempatan
makan. Ukuran porsi untuk setiap makanan dan minuman diperkirakan
menggunakan foto yang divalidasi(20)
atau dengan menunjukkan jumlah yang tepat dalam gram atau
volume dalam mililiter. Rata-rata konsumsi alkohol dan nutrisi
harian diperkirakan menggunakan tabel komposisi makanan
NutriNet-Santé, yang mencakup lebih dari 3000 item berbeda(21).
Kami juga mengecualikan peserta yang tidak dilaporkan yang diidentifikasi
berdasarkan metode yang diusulkan oleh Black(22) menggunakan persamaan
Schofield(23) dan dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, tinggi dan
berat badan, serta tingkat aktivitas fisik (PAL), jumlah catatan 24 jam,
variabilitas intra-individu dari asupan energi dan BMR yang dilaporkan, dan
intra- / antar-variabel PAL. Namun, itu adalah
Diunduh dari https://www.cambridge.org/core. Alamat IP: 125.161.44.122, pada 21 Okt 2021 pukul 04:17:12, tunduk pada persyaratan penggunaan Cambridge Core, tersedia dihttps://www.cambridge.org/core/terms. https://doi.org/10.1017/S0007114519000655
RM Andrianasolo dkk.
penting untuk dicatat bahwa pengecualian mata pelajaran (online
Gambar Tambahan. S1) mengikuti titik potong Goldberg tidak
optimal karena sensitivitasnya yang rendah(22).
Sistem Penghitungan Indeks Diet Badan Standar Makanan
yang Dimodifikasi Nutrient Profiling
Skor FSAm-NPS untuk semua makanan dan minuman dihitung
berdasarkan kandungan nutrisinya untuk 100 g. Poin positif (0-10)
dialokasikan untuk kandungan energi (kJ), gula total (g), SFA (g), dan
Na (mg). Poin negatif (0–5) dialokasikan untuk kandungan buah-
buahan, sayuran dan kacang-kacangan, serat dan protein. Skor
FSAm-NPS untuk makanan dan minuman non-alkohol didasarkan
pada skala kontinu diskrit mulai dari 15 (paling sehat) hingga +40
(kurang sehat). Dengan demikian, peningkatan skor mencerminkan
penurunan kualitas gizi makanan atau minuman.
Modifikasi khusus dari skor untuk keju, tambahan lemak dan
minuman dibuat untuk menjaga konsistensi tinggi dengan
rekomendasi nutrisi Prancis, seperti yang diusulkan oleh HCSP
Prancis, yang mengarah ke algoritme FSAm / HCSP(7).
FSAm-NPS DI dihitung pada tingkat individu menggunakan cara
pembobotan energi aritmatika. Persamaan yang sesuai telah dijelaskan
di tempat lain(14). Peningkatan FSAm-NPS DI mencerminkan penurunan
kualitas diet secara keseluruhan.
Data pernapasan
Untuk meningkatkan karakterisasi pernapasan dalam kohort,
kuesioner terperinci yang tidak wajib tentang kesehatan
pernapasan berdasarkan rekomendasi standar internasional(24)
diusulkan pada April 2016 untuk semua peserta aktif (bukan
121.568). Pada Juni 2017, survei diselesaikan oleh 40.152 orang
dewasa (onlineGambar Tambahan. S1).
Kami menggunakan skor gejala asma(25,26), yang telah
sebelumnya diusulkan sebagai ukuran berkelanjutan asma dalam
studi epidemiologi. Ini adalah skor yang divalidasi yang telah
menunjukkan kemampuan prediksi yang baik terhadap hasil yang
berhubungan dengan asma. Skor gejala asma dinilai pada skala dari
0 sampai 5, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan jumlah
gejala yang lebih tinggi. Berdasarkan jumlah gejala pernafasan
selama 12 bulan terakhir: (1) sesak napas saat mengi, (2) terbangun
dengan dada sesak, (3) serangan sesak napas saat istirahat, (4)
serangan sesak napas. setelah berolahraga dan (5) terbangun
karena serangan sesak napas.
'Pernah asma' didefinisikan oleh setidaknya satu jawaban positif untuk
pertanyaan 'Apakah Anda pernah menderita asma?' dalam kuesioner utama,
atau dengan jawaban positif untuk 'Apakah Anda pernah mengalami serangan
asma?' atau 'Pernahkah Anda mengalami serangan sesak napas saat istirahat
dengan mengi' dalam survei pernapasan. Informasi tentang riwayat keluarga
asma juga dikumpulkan.
Rinitis alergi didefinisikan sebagai jawaban positif untuk pertanyaan
berikut: 'Apakah Anda pernah menderita rinitis alergi?' atau 'Apakah
Anda pernah mengalami demam?'
Penilaian kovariat
Kuesioner dasar memberikan informasi tentang sosiodemografi
(27) dan pengukuran antropometri,(28,29) termasuk usia dan jenis
kelamin. Tingkat pendidikan diklasifikasikan menjadi empat

Indeks diet individu dan gejala asma
kelompok (<13, 14, 15–16 dan ≥17 tahun), dan status merokok
menjadi tiga kelompok (tidak pernah perokok, mantan perokok,
perokok aktif). Di antara perokok, paket-tahun dihitung untuk
memperkirakan jumlah asap tembakau. BMI dihitung sebagai berat
(kg) / tinggi2 (dalam m2) dan dikategorikan menurut klasifikasi WHO
(<18·5, 18·5–24, 25–29, ≥30 kg / m2)(30). Aktivitas fisik dinilai
menggunakan bentuk pendek dari Kuesioner Aktivitas Fisik
Internasional versi Prancis(31). Yang terakhir memungkinkan
memperkirakan tiga tingkat aktivitas fisik: kuat (≥60 menit/hari),
sedang (30–59 menit/hari), rendah (<30 menit/hari).
Analisis statistik
Analisis dilakukan secara terpisah antara pria dan wanita untuk
memperhitungkan perbedaan jenis kelamin dalam diet -
asosiasi asma(32).
Karakteristik dasar peserta dilaporkan sebagai rata-rata
dan standar deviasi atau angka dan persentase menurut
kuintil jenis kelamin tertentu dari FSAm-NPS DI.
Skor gejala asma dianggap sebagai variabel kontinu, dan
regresi binomial negatif dilakukan untuk mengevaluasi
hubungan antara kuintil FSAm-NPS DI dan skor gejala asma.
Pembaur potensial berikut dimasukkan dalam model utama:
usia, merokok, paket-tahun, tingkat pendidikan, aktivitas fisik
waktu luang, asupan energi harian, asupan alkohol (g / d, terus
menerus), adanya rinitis alergi dan riwayat keluarga asma .
Pengujian tren linier dilakukan dengan menggunakan kuintil
skor FSAm-NPS DI sebagai variabel ordinal.
Skor gejala asma memiliki potensi untuk mengungkapkan asma pada
individu yang sebelumnya tidak diidentifikasi seperti itu. Oleh karena itu,
kami melakukan analisis sensitivitas untuk menyoroti kekuatan skor
dengan memasukkan peserta yang sebelumnya tidak pernah
melaporkan gejala asma sejak dimasukkan dalam kohort NutriNet-Santé
hingga menjawab survei pernapasan. Selanjutnya, karena kualitas diet
sering dikaitkan dengan kebiasaan merokok, dan untuk
memperhitungkan potensi pembaur sisa oleh merokok, kami juga
melakukan analisis sensitivitas yang dikelompokkan berdasarkan status
merokok. Akhirnya, karena diet mempengaruhi BMI, dan obesitas
kemungkinan merupakan faktor risiko asma, BMI mungkin menjadi
mediator potensial dalam hubungan dietasma; dengan demikian kami
juga melakukan analisis bertingkat berdasarkan BMI.
Untuk menangani data yang hilang, kami menggunakan
beberapa metode imputasi (bukan 10) menurut rantai Markov –
pendekatan Monte Carlo(33). Data dianalisis menggunakan SAS versi
9.4 (SAS Institute). Semua tes dua sisi, dan tingkat signifikansi 0·05
digunakan.
Hasil
Karakteristik peserta
Di antara 40.152 peserta yang mengisi kuesioner non-wajib berbasis
web tentang kesehatan pernapasan, kami mengecualikan mereka
yang memiliki kurang dari tiga catatan diet hingga 2 tahun masa
tindak lanjut (bukan 2122). Sampel akhir termasuk 34.323 peserta
(25.823 perempuan dan 8.500 laki-laki) yang FSAm-NPS DI dapat
dihitung (onlineGambar Tambahan. S1). Secara keseluruhan, rata-
rata skor FSAm-NPS DI adalah 6·1 (SD
Diunduh dari https://www.cambridge.org/core. Alamat IP: 125.161.44.122, pada 21 Okt 2021 pukul 04:17:12, tunduk pada persyaratan penggunaan Cambridge Core, tersedia dihttps://www.cambridge.org/core/terms. https://doi.org/10.1017/S0007114519000655
65
2·2) pada wanita dan 6·0 (SD 2·1) pada pria. Usia rata-rata peserta
adalah 54 (SD 14) tahun (53 (SD 14) tahun untuk wanita dan 59 (SD 13)
tahun untuk pria).
Karakteristik peserta ditunjukkan dalam Tabel 1 untuk
wanita dan Meja 2 untuk pria menurut kuintil FSAm-NPS DI.
Baik di kalangan wanita (Tabel 1) dan laki-laki (Meja 2), dibandingkan
dengan peserta dengan FSAm-NPS DI terendah (kuintil 1, diet lebih
sehat), peserta dengan FSAm-NPS DI tertinggi (kuintil 5, pola makan
kurang sehat) secara signifikan lebih muda, lebih cenderung menjadi
perokok saat ini, memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi, berlatih
aktivitas fisik yang kurang intens, memiliki asupan energi yang lebih
tinggi dan melaporkan lebih banyak rinitis alergi dan asma yang lebih
sedikit. Di antara wanita saja, peserta dengan FSAm-NPS DI terendah
lebih cenderung kelebihan berat badan atau obesitas (Tabel 1).
Asosiasi antara indeks diet Badan Standar Makanan
Inggris yang dimodifikasi Nutrient Profiling System dan
skor gejala asma
Hubungan antara FSAm-NPS DI dan skor gejala asma disajikan
dalam Tabel 3 untuk wanita dan pria. Dengan demikian, 28%
wanita dan 25% pria melaporkan setidaknya satu gejala asma.
Setelah menyesuaikan untuk beberapa pembaur potensial,
kami mengamati bahwa FSAm-NPS DI yang lebih tinggi secara
positif dan signifikan terkait dengan gejala asma yang lebih
besar baik di antara wanita dan pria. ATAU untuk FSAm-NPS DI
tertinggi (kuintil 5)v. FSAm-NPS DI terendah (kuintil 1) adalah 1·
27 (95% CI 1·17, 1·38) pada wanita dan 1·31 (95% CI 1·13, 1·53)
pada pria.
Membatasi analisis untuk peserta tanpa pernah asma (
bukan 23.435 wanita dan 7853 pria) tidak mengubah hubungan
yang diamati, dan hubungan serupa dilaporkan antara gejala
asma dan FSAm-NPS DI keduanya di antara wanita (online Tabel
Tambahan S1) dan pria (onlineTabel Tambahan S2). Setelah
stratifikasi berdasarkan status merokok, asosiasi tetap
signifikan dan dengan besaran yang sama dalam setiap strata
di antara wanita (online).Tabel Tambahan S3). Di antara laki-laki,
asosiasi itu signifikan hanya pada tidak pernah dan mantan
perokok (online).Tabel Tambahan S4). Terakhir, setelah
stratifikasi berdasarkan BMI, asosiasi tetap signifikan dalam
setiap strata di antara wanita (online).Tabel Tambahan S5).
Asosiasi masih positif tetapi signifikan secara statistik hanya
untuk peserta dengan BMI <25 kg / m2 di antara pria (online
Tabel Tambahan S6).
Diskusi
Dalam kelompok besar orang dewasa Prancis ini, skor DI FSAm-NPS yang
lebih tinggi, yang mencerminkan pilihan makanan yang lebih buruk
dalam diet, dikaitkan dengan skor gejala asma yang lebih tinggi.
Hubungan tersebut tetap signifikan setelah disesuaikan untuk berbagai
variabel pengganggu yang berpotensi dan juga signifikan pada peserta
tanpa asma.
Sepengetahuan kami, tidak ada penelitian lain yang menyelidiki
hubungan antara asma dan skor diet berdasarkan sistem profil
nutrisi dari makanan yang dikonsumsi. Memang, skor FSA pada
awalnya dikembangkan untuk memperhitungkan nutrisi yang
menjadi perhatian utama terkait kesehatan masyarakat
 Diunduh dari https://www.cambridge.org/core. Alamat IP: 125.161.44.122, pada 21 Okt 2021 pukul 04:17:12, tunduk pada persyaratan penggunaan Cambridge Core, tersedia dihttps://www.cambridge.org/core/terms. https://doi.org/10.1017/S0007114519000655
66 RM Andrianasolo dkk.

Tabel 1. Karakteristik peserta, sebelum imputasi, menurut kuintil (Q) indeks diet Sistem Profil Gizi Badan Standar Pangan (FSA-NPS DI), di antara wanita (
bukan 25 823) dari studi NutriNet-Santé (Nilai rata-rata dan simpangan baku; angka dan persentase)

Q1 (bukan 5164) Q2 (bukan 5165) Q3 (bukan 5165) Q4 (bukan 5165) Q5 (bukan 5164)

bukan % bukan % bukan % bukan % bukan % P

FSA-NPS DI
Berarti 3·0 5·0 6·2 7·3 9·2
SD 1·2 0·4 0·3 0·4 1·0
Usia (tahun) <0·0001
Berarti 57·6 56·6 53·8 50·5 44·9
SD 12·5 12·6 13·1 13·2 12·9
Merokok <0·0001
Tidak pernah perokok 2636 51·1 2830 54·8 2823 54·7 2782 53·9 2956 57·2
Melatih perokok 2032 39·4 1822 35·3 1789 34·6 1694 32·8 1381 26·7
perokok saat ini 496 9·6 513 9·9 553 10·7 689 13·3 826 16·0
Hilang 0 0·0 0 0·0 0 0·0 0 0·0 1 0·0
Paket-tahun di antara perokok <0·0001
Berarti 12·7 11·5 10·5 10·7 10·9
SD 14·2 13·4 12·1 11·8 12·2
Tingkat pendidikan <0·0001
≤13 tahun 1131 21·9 993 19·2 906 17·5 779 15·1 619 12·0
14 tahun 808 15·7 841 16·3 795 15·4 813 15·7 846 16·4
15–16 tahun 1656 32·1 1588 30·8 1741 33·7 1710 33·1 1731 33·5
≥17 tahun 1535 29·7 1698 32·9 1678 32·5 1832 35·5 1933 37·4
Hilang 34 0·7 45 0·9 45 0·9 30 0·6 36 0·7
Aktivitas fisik waktu senggang <0·0001
Tinggi 1820 35·2 1621 31·4 1519 29·4 1300 25·2 1156 22·4
Sedang 1927 37·3 2091 40·5 2049 39·7 2097 40·6 2083 40·3
Rendah 806 15·6 884 17·1 996 19·3 1139 22·1 1303 25·2
Hilang 611 11·8 569 11·0 601 11·6 629 12·2 622 12·0
Total energi harian (kkal) * <0·0001
Berarti 1597 1735 1792 1867 1934
SD 334 334 349 368 403
Asupan alkohol (g / hari) <0·0001
Berarti 5·8 7·0 6·9 6·6 5·5
SD 8·7 9·3 9·1 8·1 7·6
IMT (kg / m2) <0·0001
Berarti 23·8 23·5 23·4 23·4 23·3
SD 4·6 4·2 4·2 4·5 4·7
BMI <0·0001
<18·5 kg / m2 337 6·5 274 5·3 247 4·8 298 5·8 338 6·6
18·5–24·9 kg / m2 3225 62·5 3401 65·9 3491 67·6 3480 67·4 3472 67·2
25·0–29·9 kg / m2 1089 21·1 1038 20·1 993 19·2 925 17·9 806 15·6
≥30·0 kg / m2 480 9·3 410 7·9 380 7·4 400 7·7 458 8·9
Hilang 33 0·6 42 0·8 54 1·1 62 1·2 90 1·7
Rinitis alergi 2012 39·0 2093 40·5 2160 41·8 2261 43·8 2351 45·5 <0·0001
Riwayat keluarga asma 545 10·6 495 9·6 529 10·2 542 10·5 553 10·7 0·36
Skor gejala asmakan <0,0001
Berarti 0·38 0·38 0·42 0·43 0·48
SD 0·80 0·79 0·80 0·83 0·88
Skor gejala asmakan <0·0001
0 3876 75·1 3827 74·1 3698 71·6 3678 71·2 3545 68·7
1 880 17·0 937 18·1 1033 20·0 1039 20·1 1081 20·9
2–5 408 7·9 401 7·8 434 8·4 448 8·7 538 10·4
Pernah asmakan 515 10·0 585 11·3 594 11·5 580 11·2 709 13·7 <0·0001

* Untuk mengonversi kkal ke kJ, kalikan dengan 4·184.

kan Jumlah gejala pernapasan selama 12 bulan terakhir: (1) sesak napas saat mengi, (2) terbangun dengan dada sesak, (3) serangan sesak napas saat istirahat, (4) serangan
sesak napas setelah berolahraga, dan (5) terbangun karena serangan sesak napas. Setiap item diberi skor dari 0 hingga 1, dan skor gejala asma total berkisar dari 0 hingga 5.
kan Didefinisikan oleh setidaknya satu jawaban positif untuk pertanyaan 'Apakah Anda pernah mengalami serangan asma?' dalam kuesioner utama (dasar atau tindak lanjut), dan dengan jawaban positif untuk 'Sudahkah Anda?
pernah mengalami serangan asma?' atau 'Pernahkah Anda mengalami serangan sesak napas saat istirahat dengan mengi' dalam survei pernapasan (2016).

signifikan, tetapi tidak secara khusus asma. Dalam konteks ini, di
Prancis, beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang
signifikan antara FSAm-NPS DI dan peningkatan risiko kanker.(10,11),
CVD(12,13), sindrom metabolik(14) dan obesitas(15).
FSAm-NPS DI, berdasarkan FSAm-NPS dari makanan yang dikonsumsi,
telah terbukti mencerminkan kualitas gizi makanan yang dikonsumsi.
diet(6,9). Namun, beberapa penelitian telah dilakukan untuk menilai hubungan
antara kualitas diet nutrisi secara keseluruhan dan asma. Sebuah penelitian
yang dilakukan di Amerika Serikat pada kelompok besar wanita melaporkan
tidak ada hubungan antara kualitas diet gizi secara keseluruhan yang dinilai
oleh Indeks Makan Sehat Alternatif (AHEI-2010) dan risiko asma onset dewasa.
(34). Namun, penulis menggunakan
 Diunduh dari https://www.cambridge.org/core. Alamat IP: 125.161.44.122, pada 21 Okt 2021 pukul 04:17:12, tunduk pada persyaratan penggunaan Cambridge Core, tersedia dihttps://www.cambridge.org/core/terms. https://doi.org/10.1017/S0007114519000655
Indeks diet individu dan gejala asma 67

Meja 2. Karakteristik peserta, sebelum imputasi, menurut kuintil (Q) indeks diet Sistem Profil Gizi Badan Standar Pangan (FSA-NPS DI), di antara pria (
bukan 8500) dari studi NutriNet-Santé (Nilai rata-rata dan simpangan baku; angka dan persentase)

Q1 (bukan 1700) Q2 (bukan 1700) Q3 (bukan 1700) Q4 (bukan 1700) Q5 (bukan 1700)

bukan % bukan % bukan % bukan % bukan % P

FSA-NPS DI
Berarti 3·1 4·9 6·0 7·1 8·9
SD 1·0 0·4 0·3 0·3 1·0
Usia (tahun) <0·0001
Berarti 63·7 62·8 61·3 57·7 50·3
SD 11·5 11·7 12·4 13·5 13·9
Merokok <0·0001
Tidak pernah perokok 639 37·6 617 36·3 663 39·0 703 41·4 887 52·2
Melatih perokok 908 53·4 916 53·9 868 51·1 763 44·9 571 33·6
perokok saat ini 153 9·0 167 9·8 169 9·9 234 13·8 242 14·2
Hilang 0 0·0 0 0·0 0 0·0 0 0·0 0 0·0
Paket-tahun di antara perokok <0·0001
Berarti 17·1 18·2 15·3 16·8 16·1
SD 16·6 18·1 13·7 16·3 16·0
Tingkat pendidikan <0·0001
≤13 tahun 484 28·5 452 26·6 448 26·4 407 23·9 313 18·4
14 tahun 184 10·8 219 12·9 224 13·2 191 11·2 221 13·0
15–16 tahun 398 23·4 368 21·7 392 23·1 381 22·4 480 28·2
≥17 tahun 622 36·6 652 38·4 628 36·9 716 42·1 683 40·2
Hilang 12 0·7 9 0·5 8 0·5 5 0·3 3 0·2
Aktivitas fisik waktu senggang <0·0001
Tinggi 749 44·1 738 43·4 669 39·4 616 36·2 559 32·9
Sedang 547 32·2 563 33·1 573 33·7 595 35·0 601 35·4
Rendah 226 13·3 248 14·6 287 16·9 328 19·3 406 23·9
Hilang 178 10·5 151 8·9 171 10·1 161 9·5 134 7·9 0·01
Total energi harian (kkal) * <0·0001
Berarti 2061 2222 2297 2353 2417
SD 457 447 453 472 515
Asupan alkohol (g / hari) <0·0001
Berarti 14·5 17·3 16·7 16·9 13·1
SD 16·5 17·1 15·8 16·2 14·0
IMT (kg / m2) 0·01
Berarti 24·9 25·3 25·0 25·0 24·8
SD 3·7 3·7 3·5 3·6 4·0
BMI 0·002
<18·5 kg / m2 18 1·1 5 0·3 15 0·9 15 0·9 28 1·7
18·5–24·9 kg / m2 963 56·7 900 52·9 935 55·0 921 54·2 975 57·4
25·0–29·9 kg / m2 573 33·7 626 36·8 603 35·5 632 37·2 550 32·4
≥30·0 kg / m2 146 8·6 167 9·8 145 8·5 132 7·8 146 8·6
Hilang 0 0·0 2 0·1 2 0·1 0 0·0 1 0·1
Atopi 469 27·6 504 29·7 522 30·7 523 30·8 510 30·0
Riwayat keluarga asma 112 6·6 140 8·2 118 6·9 116 6·8 125 7·4 0·37
Skor gejala asmakan 0·05
Berarti 0·32 0·38 0·39 0·40 0·39
SD 0·72 0·78 0·81 0·82 0·80
Skor gejala asmakan
0 1319 77·6 1271 74·8 1274 74·9 1270 74·7 1258 74·0
1 269 15·8 295 17·4 281 16·5 284 16·7 302 17·8
2–5 112 6·6 134 7·9 145 8·5 146 8·6 140 8·2
Pernah asmakan 136 8·0 140 8·2 162 9·5 168 9·9 204 12·0 <0·0001

* Untuk mengonversi kkal ke kJ, kalikan dengan 4·184.

kan Jumlah gejala pernapasan selama 12 bulan terakhir: (1) sesak napas saat mengi, (2) terbangun dengan dada sesak, (3) serangan sesak napas saat istirahat, (4) serangan
sesak napas setelah berolahraga, dan (5) terbangun karena serangan sesak napas. Setiap item diberi skor dari 0 hingga 1, dan skor gejala asma total berkisar dari 0 hingga 5.
kan Didefinisikan oleh setidaknya satu jawaban positif untuk pertanyaan 'Apakah Anda pernah mengalami serangan asma?' dalam kuesioner utama (dasar atau tindak lanjut), dan dengan jawaban positif untuk 'Sudahkah Anda?
pernah mengalami serangan asma?' atau 'Pernahkah Anda mengalami serangan sesak napas saat istirahat dengan mengi' dalam survei pernapasan (2016).

definisi asma dikotomis, yang, dibandingkan dengan skor gejala
asma, mungkin tidak mencerminkan variabilitas fenotipik dengan
benar pada asma(25,26). Sebaliknya, menggunakan data dari studi
Epidemiologi prospektif Prancis pada studi Genetika dan
Lingkungan Asma, tetapi menggunakan skor gejala asma sebagai
definisi berkelanjutan asma, Lidkk. melaporkan hubungan yang
signifikan antara kualitas diet nutrisi keseluruhan yang lebih tinggi
yang diukur dengan AHEI-2010 dan peningkatan asma
gejala pada tidak pernah perokok(35). Kami juga menjelaskan pada
kohort NutriNet-Santé bahwa skor yang mencerminkan diet yang
lebih sehat (AHEI-2010, MED-LITE dan Program National Nutrition
Santé Guideline Score (PNNS-GS)) dikaitkan dengan penurunan
risiko gejala asma yang signifikan secara statistik.(36). Hasil kami
konsisten dengan studi mekanistik mengenai hubungan antara
faktor nutrisi dan asma. Pertama, penelitian telah dilakukan tentang
peran buah-buahan dan sayuran
 Diunduh dari https://www.cambridge.org/core. Alamat IP: 125.161.44.122, pada 21 Okt 2021 pukul 04:17:12, tunduk pada persyaratan penggunaan Cambridge Core, tersedia dihttps://www.cambridge.org/core/terms. https://doi.org/10.1017/S0007114519000655
68 RM Andrianasolo dkk.

Tabel 3. Hubungan antara kuintil (Q) indeks diet Food Standards Agency Nutrient Profiling System (FSA-NPS DI) dan skor gejala asma di antara wanita dan
pria dari studi NutriNet-Santé (bukan 34 323)
(Jumlah peserta; nilai rata-rata dan deviasi standar; rasio peluang dan interval kepercayaan 95%)

Q2 Q3 Q4 Q5
Q1 EMAS 95% CI EMAS 95% CI EMAS 95% CI EMAS 95% CI Puntuk tren

Wanita (bukan 25 823)

bukan 5164 5165 5165 5165 5164
FSA-NPS DI
Berarti 3·0 5·0 6·2 7·3 9·2
SD 1·2 0·4 0·3 0·4 1·0
EMAS* 1·00 (Referensi) 1 1·01 0·94, 1·09 1·10 1·02, 1·19 1·15 1·06, 1·24 1·30 1·20, 1·40 <0·0001
EMASkan ·00 (Referensi) 1·01 0·94, 1·10 1·10 1·02, 1·19 1·12 1·04, 1·21 1·27 1·17, 1·38 <0·0001
Pria (bukan 8500)
bukan 1700 1700 1700 1700 1700
FSA-NPS DI
Berarti 3·1 5·0 6·1 7·2 9·1
SD 1·1 0·4 0·3 0·3 1·0
EMAS* 1·00 (Referensi) 1 1·16 1·01, 1·35 1·21 1·04, 1·40 1·24 1·07, 1·44 1·25 1·07, 1·45 0·003
EMASkan ·00 (Referensi) 1·09 0·94, 1·26 1·22 1·06, 1·41 1·22 1·06, 1·41 1·31 1·13, 1·53 0·0004

* Model disesuaikan dengan usia.

kan Model selanjutnya disesuaikan untuk merokok, paket-tahun (di antara pernah perokok), tingkat pendidikan, aktivitas fisik waktu luang, total energi harian, asupan alkohol, rinitis alergi dan
riwayat keluarga asma.

dan serat makanan(6), yang merupakan komponen utama dari FSAm-NPS DI,
dalam menjelaskan hubungan diet-asma, setidaknya sebagian. Kedua,
penelitian juga telah dilakukan tentang peran potensial garam, komponen lain
dari FSAm-NPS DI, pada asma dan penyakit paru-paru kronis lainnya, seperti
bronkitis kronis.(37). Faktanya, asupan garam yang tinggi dilaporkan berisiko
untuk peradangan paru-paru melalui keadaan aktivasi spesifik dalam
makrofag, yang disebut M (Na)(38). Sejalan dengan temuan ini, studi kasus-
kontrol yang dilakukan di Australia menggunakansebuah prioritas skor, yang
mencerminkan potensi inflamasi dari keseluruhan diet, Dietary Inflammatory
Index (DII), melaporkan skor DII yang lebih besar pada peserta yang pernah
menderita asma.(39). Akhirnya, sebuah penelitian baru-baru ini melaporkan
bahwa produksi SCFA yang lebih rendah, produk akhir fermentasi serat
makanan (terutama dari buah-buahan, sayuran atau kacang-kacangan), yang
dapat menyebabkan mikrobiota usus yang tidak seimbang.(40), dikaitkan
dengan peningkatan peradangan saluran napas(41).
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan yang perlu
dikemukakan. Pertama, hasil kami harus diekstrapolasi dengan hati-hati
karena peserta dari kohort NutriNet-Santé semuanya adalah
sukarelawan yang terlibat dalam studi jangka panjang yang menyelidiki
hubungan antara nutrisi dan kesehatan, dengan perilaku yang lebih
sadar kesehatan secara keseluruhan dan tingkat sosial-profesional dan
pendidikan yang lebih tinggi.(42). Selain itu, telah diamati bahwa peserta
dari kohort NutriNet-Santé melaporkan asupan makanan sehat yang
lebih tinggi dibandingkan dengan peserta dari studi berbasis populasi
yang representatif di Prancis.(42). Karena perilaku diet yang tidak sehat
kurang terwakili dalam penelitian kami, kekuatan asosiasi dietasma
kemungkinan melemah dalam sampel kami dibandingkan dengan
populasi umum. Kedua, data pernapasan yang digunakan dalam analisis
dikumpulkan secara cross-sectional dan membatasi kesimpulan yang
dapat ditarik sehubungan dengan kausalitas. Namun, hubungan itu juga
studi validasi yang dilakukan dalam kohort NutriNet-Santé
mendukung keakuratan laporan diri sebagai ukuran diet(17,18)
dan antropometri(28). Selain itu, FSAm-NPS DI juga divalidasi
terhadap konsumsi makanan, asupan gizi dan biomarker status gizi
dalam beberapa penelitian.(6,9,44). Selain itu, data pengamatan juga
dapat menjadi subjek pembaur residual meskipun kami
menyesuaikan beberapa pembaur potensial. Keempat, karena
kualitas nutrisi keseluruhan dari diet telah dikaitkan dengan
penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), potensi tumpang tindih
antara PPOK dan asma dapat berkontribusi pada hubungan
tersebut. Namun, karena hasil serupa diamati di antara yang tidak
pernah merokok, tumpang tindih antara PPOK dan asma lebih kecil
kemungkinannya dalam penelitian kami.
Kekuatan utama dari penelitian kami adalah ukuran sampel yang
besar yang memungkinkan kami untuk menjelaskan beberapa pembaur
potensial dan memiliki kekuatan statistik yang cukup untuk menyelidiki
asosiasi bertingkat. Selanjutnya, kami menggunakan alat yang divalidasi
untuk menilai gejala asma(25,26), dan data diet dinilai dengan catatan diet
24 jam berulang (setidaknya tiga) yang mencerminkan perilaku diet
biasa.
Kesimpulannya, hasil kami menunjukkan bahwa pilihan makanan yang
tidak sehat, seperti yang dicerminkan oleh FSAm-NPS DI yang lebih tinggi,
dikaitkan dengan gejala asma yang lebih besar. Dengan demikian, hasil ini
memperkuat relevansi pendekatan kesehatan masyarakat untuk membantu
konsumen membuat pilihan makanan yang lebih sehat dengan menggunakan
label nutrisi FOP yang jelas dan mudah dipahami berdasarkan FSAm-NPS,
seperti Nutri-Score, yang baru-baru ini diterbitkan. dilaksanakan di Prancis.
Materi tambahan
Untuk bahan pelengkap yang dimaksud dalam artikel ini, silakan

signifikan pada peserta yang tidak pernah menderita asma. Ketiga, kami kunjungi https://doi.org/10.1017/S0007114519000655

menggunakan kuesioner yang dilaporkan sendiri untuk mengumpulkan

data, yang secara inheren rentan terhadap bias(43) dan mungkin telah
menyebabkan kesalahan klasifikasi dan kemungkinan melemahnya
asosiasi. Namun, kuesioner yang dilaporkan sendiri sering digunakan
dalam studi populasi untuk tujuan epidemiologis, dan objektif
Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Nathalie Druesne-
Pecollo dan Thi Duong Van (Tim Peneliti Epidemiologi Gizi,

Indeks diet individu dan gejala asma
Sorbonne Paris Cité Epidemiology and Statistics Center, Inserm
(U1153), Inra (U1125), Bobigny, Prancis) atas kontribusi mereka
terhadap pengembangan dan implementasi survei pernapasan
dalam studi Nutrinet-Santé. Kami juga berterima kasih kepada
Younes Esseddik, Frédéric Coffinieres, Régis Gatibelza dan Paul
Flanzy (ilmuwan komputer); dan Nathalie Arnault, Véronique
Gourlet, Dr Fabien Szabo, Julien Allegre, Laurent Bourhis (manajer
data / ahli biostatistik) dan Dr Fatoumata Diallo (dokter) atas
kontribusi teknis mereka pada studi NutriNet-Santé. Kami berterima
kasih kepada semua sukarelawan dari kohort NutriNet-Santé.
Studi NutriNet-Santé didukung oleh lembaga publik berikut:
Kementerian Kesehatan, Kesehatan Masyarakat Prancis, Institut
Nasional Penelitian Kesehatan dan Medis, Institut Penelitian
Agronomi Nasional, Konservatorium Seni dan Perdagangan
Nasional, dan Universitas Paris 13 .
Kontribusi penulis adalah sebagai berikut. RMA, CJ, RV, M.
T., EKG, SH dan PG merancang dan melaksanakan penelitian;
CJ, RV, ME, MT, EKG, SH dan PG menyediakan reagen atau
bahan esensial; RMA, CJ dan PG menganalisis data atau
melakukan analisis statistik; RMA, CJ, SH dan PG menulis naskah
dan memiliki tanggung jawab utama untuk konten akhir;
CJ, RV, ME, MT, EKG, SH dan PG terlibat dalam menafsirkan hasil
dan mengedit naskah untuk konten intelektual yang penting.
Semua penulis membaca, mengedit dan menyetujui naskah
akhir.
Kami tidak memiliki konflik kepentingan untuk diumumkan.
Referensi
1. Vos T, Allen C, Arora M, dkk. (2016) Insiden global, regional, dan
nasional, prevalensi, dan tahun hidup dengan kecacatan untuk
310 penyakit dan cedera, 1990–2015: analisis sistematis untuk
Global Burden of Disease Study 2015. Lanset 388,1545–1602.
2. Garcia-Larsen V, Del Giacco SR, Moreira A, dkk. (2016) Asma dan
asupan makanan: tinjauan tinjauan sistematis. Alergi
71, 433-442.
3. Julia C, Kesse-Guyot E, Ducrot P, dkk. (2015) Kinerja sistem
pelabelan kemasan depan lima kategori - label nutrisi 5 warna -
untuk membedakan kualitas nutrisi sereal sarapan di Prancis.
Kesehatan Masyarakat BMC 15, 179.
4. Julia C, Ducrot P, Péneau S, dkk. (2015) Membedakan
kualitas nutrisi makanan menggunakan label nutrisi 5
warna di pasar makanan Prancis: konsistensi dengan
rekomendasi nutrisi. nutr j 14, 100.
5. Julia C & Hercberg S (2017) Nutri-Score: bukti efektivitas label
nutrisi kemasan depan Prancis. Ernahrungs Umschau 64,
181–187.
6. Julia C, Touvier M, Méjean C, dkk. (2014) Pengembangan dan
validasi indeks diet individu berdasarkan sistem profil
nutrisi Badan Standar Makanan Inggris dalam konteks
Prancis. J nutr 144, 2009–2017.
7. Haut Conseil de la Santé Publique (2015) Opini tentang
informasi kualitas gizi bahan pangan. HCSP Paris.https://
www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine? clefr = 519
(diakses Desember 2018).
8. Julia C, Kesse-Guyot E, Touvier M, dkk. (2014) Penerapan
sistem profil nutrisi Badan Standar Makanan Inggris dalam
database komposisi makanan Prancis. Br J Nutr 112,1699–
1705.
9. Julia C, Mejean C, Touvier M, dkk. (2016) Validasi indeks diet
sistem profil nutrisi FSA pada orang dewasa Prancis-temuan
dari studi SUVIMAX. eur J nutr 55, 1901–1910.
Diunduh dari https://www.cambridge.org/core. Alamat IP: 125.161.44.122, pada 21 Okt 2021 pukul 04:17:12, tunduk pada persyaratan penggunaan Cambridge Core, tersedia dihttps://www.cambridge.org/core/terms. https://doi.org/10.1017/S0007114519000655
69
10. Donnenfeld M, Julia C, Kesse-Guyot E, dkk. (2015) Hubungan
prospektif antara risiko kanker dan indeks diet individu
berdasarkan Sistem Profil Gizi Badan Standar Makanan
Inggris. Br J Nutr 114, 1702–1710.
11. Deschasaux M, Julia C, Kesse-Guyot E, dkk. (2017) Apakah pilihan makanan
tidak sehat yang dilaporkan sendiri terkait dengan peningkatan risiko
kanker payudara? Studi kohort prospektif menggunakan sistem profil
nutrisi Badan Standar Makanan Inggris.BMJ Terbuka 7,e013718.
12. Adriouch S, Julia C, Kesse-Guyot E, dkk. (2016) Hubungan
prospektif antara indeks kualitas makanan berdasarkan sistem
profil nutrisi dan risiko penyakit kardiovaskular. Eur J
Sebelumnya Cardiol 23, 1669–1676.
13. Adriouch S, Julia C, Kesse-Guyot E, dkk. (2017) Hubungan antara
indeks kualitas makanan berdasarkan sistem profil nutrisi
badan standar makanan dan risiko penyakit kardiovaskular di
antara orang dewasa Prancis. Int J Cardiol 234, 22-27.
14. Julia C, Fézeu LK, Ducrot P, dkk. (2015) Profil nutrisi makanan
yang dikonsumsi menggunakan sistem profil nutrisi badan
standar makanan Inggris dikaitkan dengan sindrom metabolik
di SU.VI.MAX Cohort. J nutr 145, 2355-2361.
15. Julia C, Ducrot P, Lassale C, dkk. (2015) Hubungan prospektif
antara indeks diet berdasarkan sistem profil nutrisi Badan
Standar Makanan Inggris dan penambahan berat badan 13
tahun dalam kohort SU.VI.MAX. Sebelumnya Med 81,
189-194.
16. Hercberg S, Castetbon K, Czernichow S, dkk. (2010) The Nutrinet-
Santé Study: studi prospektif berbasis web tentang hubungan
antara nutrisi dan kesehatan dan penentu pola diet dan status
gizi. Kesehatan Masyarakat BMC
10, 242.
17. Lassale C, Castetbon K, Laporte F, dkk. (2015) Validasi alat
catatan diet harian non-berturut-turut berbasis Web
terhadap biomarker urin. Br J Nutr 113,953–962.
18. Lassale C, Castetbon K, Laporte F, dkk. (2016) Korelasi antara
buah, sayuran, ikan, vitamin, dan asam lemak yang
diperkirakan oleh catatan diet tidak berurutan berbasis web
dan masing-masing biomarker status gizi. J Acad Nutri Diet116,
427–438.e5.
19. Touvier M, Kesse-Guyot E, Méjean C, dkk. (2011)
Perbandingan antara catatan diet 24 jam berbasis web
interaktif dan wawancara oleh ahli gizi untuk studi
epidemiologi skala besar. Br J Nutr 105, 1055–1064.
20. Le Moullec N, Deheeger M, Preziosi P, dkk. (1996) Validasi
manual foto yang digunakan untuk pengumpulan data diet di
SU.VI.MAX. belajar.Diet Kacang Cah 31, 158-164.
21. Studi Nutrinet-Santé (2013) Database Komposisi Makanan
Studi Nutrinet-Santé. Paris: Ekonomi.
22. Black AE (2000) Evaluasi kritis asupan energi menggunakan cut-off
Goldberg untuk asupan energi: tingkat metabolisme basal. Panduan
praktis untuk perhitungan, penggunaan, dan batasannya.Int J Obes Relat
Metab Disord 24, 1119–1130.
23. Schofield WN (1985) Memprediksi tingkat metabolisme basal, standar baru
dan tinjauan pekerjaan sebelumnya. Hum Nutr Clin Nutr 39,pasokan 1,
5-41.
24. Burney PG, Luczynska C, Chinn S, dkk. (1994) Survei kesehatan
pernapasan masyarakat Eropa. Eur Respir J 7, 954–960.
25. Pekkanen J (2005) Definisi operasional asma dalam studi tentang
etiologinya. Eur Respir J 26, 28–35.
26. Sunyer J, Pekkanen J, Garcia-Esteban R, dkk. (2007) Skor asma:
kemampuan prediksi dan faktor risiko. Alergi 62, 142-148.
27. Vergnaud AC, Touvier M, Méjean C, dkk. (2011) Kesepakatan
antara versi berbasis web dan kertas dari kuesioner
sosiodemografi dalam studi NutriNet-Santé. Kesehatan
Masyarakat Int J 56, 407–417.

70 RM Andrianasolo dkk.
28. Lassale C, Péneau S, Touvier M, dkk. (2013) Validitas berat dan
tinggi badan yang dilaporkan sendiri berbasis web: hasil studi
Nutrinet-Santé. J Med Internet Res 15, e152.
29. Touvier M, Méjean C, Kesse-Guyot E, dkk. (2010) Perbandingan antara
versi berbasis web dan kertas dari kuesioner antropometrik yang
dikelola sendiri. Eur J Epidemiol 25, 287–296.
30. Organisasi Kesehatan Dunia (2000) Obesitas: mencegah dan
mengelola epidemi global. Laporan konsultasi WHO.Ser Rep
Teknis Organ Kesehatan Dunia 894, 1–253.
31. Hagströmer M, Oja P & Sjöström M. (2006) Kuesioner Aktivitas
Fisik Internasional (IPAQ): studi tentang validitas konkuren dan
konstruk. Nutrisi Kesehatan Masyarakat 9, 755–762.
32. Fuseini H & Newcomb DC (2017) Mekanisme yang mendorong
perbedaan gender pada asma. Curr Alergi Asma Rep 17, 19.
33. Yuan YC (2000) Beberapa imputasi untuk data yang hilang: Konsep
dan pengembangan baru. Di dalamProsiding Konferensi
Internasional Kelompok Pengguna SAS Tahunan Kedua Puluh Lima.
Cary, NC: Institut SAS, hal. 267.
34. Varraso R, Chiuve SE, Fung TT, dkk. (2015) Indeks Makan
Sehat Alternatif 2010 dan risiko penyakit paru obstruktif
kronik di antara wanita dan pria AS: studi prospektif. BMJ
350, h286 – h286.
35. Li Z, Kesse-Guyot E, Dumas O, dkk. (2017) Studi longitudinal
kualitas diet dan perubahan gejala asma pada orang dewasa,
menurut status merokok. Br J Nutr 117, 562–571.
36. Andrianasolo RM, Kesse-Guyot E, Adjibade M, dkk. (2018)
Hubungan antara skor diet dengan gejala asma dan kontrol
asma pada orang dewasa. Eur Respir J 52, 1702572.
37. Suadicani P, Hein HO & Gyntelberg F (2011) Asupan garam
tinggi dan risiko bronkitis kronis: The Copenhagen
Diunduh dari https://www.cambridge.org/core. Alamat IP: 125.161.44.122, pada 21 Okt 2021 pukul 04:17:12, tunduk pada persyaratan penggunaan Cambridge Core, tersedia dihttps://www.cambridge.org/core/terms. https://doi.org/10.1017/S0007114519000655
Studi Pria — Tindak lanjut 10 tahun. Pulmonologi ISRN 2011,
257979.
38. Zhang WC, Zheng XJ, Du LJ, dkk. (2015) Garam yang tinggi
menentukan keadaan aktivasi spesifik dari makrofag, M (Na).
Resolusi Sel 25,893–910.
39. Kayu LG, Shivappa N, Berthon BS, dkk. (2015) Indeks
inflamasi diet berhubungan dengan risiko asma, fungsi
paru dan inflamasi sistemik pada asma. Clin Exp Alergi 45,
177-183.
40. McKenzie C, Tan J, Macia L, dkk. (2017) Sumbu mikrobioma-
fisiologi nutrisi-usus dan penyakit alergi. Immunol Rev 278,
277–295.
41. Halnes I, Baines K, Berthon B, dkk. (2017) Tantangan makan
serat larut mengurangi peradangan saluran napas dan
ekspresi GPR43 dan GPR41 pada asma. Nutrisi 9, 57.
42. Andreeva VA, Deschamps V, Salanave B, dkk. (2016)
Perbandingan asupan makanan antara studi kohort online
besar (Etude NutriNet-Santé) dan studi cross-sectional yang
representatif secara nasional (Etude Nationale Nutrition
Santé) di Prancis: mengatasi masalah generalisasi dalam E-
epidemiologi. Am J Epidemiol 184, 660–669.
43. Rosenman R, Tennekoon V & Hill LG. (2011) Mengukur bias dalam data
yang dilaporkan sendiri.Int J Behav Healthc Res 2, 320–332.
44. Deschamps V, Julia C, Salanave B, dkk. (2015) Skor Kualitas
Gizi untuk Makanan dari Food Standards Agency
diterapkan pada konsumsi makanan individu oleh orang
dewasa di Prancis. Bull Epidemiol Mingguan 24-25, 466–
475.