SMA NEGERI 3 DONGGO SMA Negeri 3 Donggo

TAHUN PELAJARAN 2017-2018

PERIODE : APRIL s/d JUNI 2018 PERIODE: APRIL S/D JUNI (TRIWULAN II)
KONDISI TAHUN PELAJARAN 2017/2018, SEMESTER 1 TAHUN 2018

Nama Sekolah : SMA Negeri 3 Donggo

NPSN : 69894451 Kepala Sekolah
Alamat SMA : Jln. Lintas Rora Bumi Pajo
Desa/Kecamatan : Bumi Pajo / Donggo
Kecamatan : Donggo
Kabupaten/Kota : Bima HP Kepsek
Provinsi : Nusa Tenggara Barat Bendahara/Guru
Triwulan : II ( DUA )
Jumlah Siswa : 120 Orang Ketua Komite
Besar Dana 67,200,000
RKAS Bima, 24 Februari 2018 Kecamatan
LPJ Bima, 25 Juni 2018 Sumber dana
Triwulan 2 Bima, 24 Maret 2017
Triwulan 3 Bima, 24 Maret 2017
Triwulan 4 Bima, 24 Maret 2017
E: APRIL S/D JUNI (TRIWULAN II)

: Drs. Anwar, M.Pd : Padende-Bumi Pajo Kec. Donggo

Drs. Anwar, M.Pd
NIP. 19651231 199802 1 015

: 082339630009
S u g i a n t o, S S
NIP. 19830807 200903 1 012
Muhtar H. Husen

: Donggo
: BOS dan Bantuan Lainnya
 Lampiran Formulir BOS K-7
Dibuat oleh Sekolah
Dikirim ke Tim Manajemen BOS Kab/Kota

PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. Anwar, M.Pd

Jabatan : Kepala SMA Negeri 3 Donggo
Alamat : Padende-Bumi Pajo Kec. Donggo
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Belanja Bantuan Operasional Sekolah (BOS) telah digunakan dalam rangka mendukung
operasional sekolah dan tidak untuk keperluan pribadi.
2. Penggunaan Belanja Bantuan Opersional Sekolah (BOS) adalah sebagai berikut :
No Waktu Penerimaan (Rp) Pengeluaran (Rp)
1 Triwulan I
2 Triwulan II 67,200,000 67,200,000
3 Triwulan III
4 Triwulan IV
Jumlah 67,200,000 67,200,000

3. Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya,
saya bersedia dikenakan sanksi administrasi dan/atau dituntut ganti rugi dan/atau tuntutan
lain sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterei cukup untuk diper-
gunakan sebagaimana mestinya.
Bima, 25 Juni 2018
Kepala SMA Negeri 3 Donggo

Drs. Anwar, M.Pd

NIP. 19651231 199802 1 015
 Formulir BOS-K1
Diisi oleh Sekolah
Disimpan di sekolah

RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN SEKOLAH (RKAS)

TAHUN PELAJARAN 2017-2018
PERIODE: APRIL S/D JUNI (TRIWULAN II)
Nama Sekolah : SMA Negeri 3 Donggo
Desa/Kecamatan : Bumi Pajo / Donggo
Kabupaten/Kota : Bima
Provinsi : Nusa Tenggara Barat

PENERIMAAN PENGELUARAN
No. No. No.
Uraian Jumlah Uraian Jumlah
Urut Kode Kode
1 2 3 4 6 7 8
I 1 SISA TAHUN LALU Program Sekolah
1 Pengembangan Kompetensi Lulusan 1,600,000
II 2 PENDAPATAN RUTIN 2 Pengembangan standar isi 0
3 Pengembangan standar proses 33,570,300
III 3 BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS) 4 Pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan 1,800,000
3.1 BOS Pusat 5 Pengembangan sarana dan prasarana sekolah 16,545,000
3.2 BOS Provinsi 6 Pengembangan standar pengelolaan 3,827,700
3.3 BOS Kabupaten/Kota 67,200,000 7 Pengembangan standar pembiayaan 3,980,000
IV 4 BANTUAN 8 Pengembangan dan implementasi sistem penilaian 5,877,000
4.1 Dana dekonsentrasi
4.2 Dana Tugas Pembantuan
4.3 Dana Alokasi Khusus
4.4 Lain-lain (bantuan luar negeri/hibah)*
V 5 SUMBER PENDAPATAN LAINNYA
5.1
5.2
Jumlah Penerimaan 67,200,000
* Sebutkan jika ada
Mengetahui, Menyetujui,
Ketua Komite Sekolah Kepala sekolah Bendahara
Muhtar H. Husen Drs. Anwar, M.Pd S u g i a n t o, S S
NIP. 19651231 199802 1 015 NIP. 19830807 200903 1 012
 RENCANA PENGGUNAAN DANA BOS SMA
TAHUN PELAJARAN 2017-2018
PERIODE: APRIL S/D JUNI (TRIWULAN II)
Nama Sekolah : SMA Negeri 3 Donggo
Desa/Kecamatan : Donggo Formulir BOS-K2
Kabupaten/Kota : Bima Diisi oleh Sekolah
Provinsi : Nusa Tenggara Barat Disimpan di sekolah
Triwulan : II ( DUA )

Sumber dana : BOS dan Bantuan Lainnya

Jumlah Triwulan
No. Urut No. Kode Uraian
(dalam Rp) I II III IV
1 2 3 4 5 6 7 8
1 1 Pengembangan Kompetensi Lulusan 1,600,000 1,600,000 1,600,000
2 2 Pengembangan standar isi 0 0 0
3 3 Pengembangan standar proses 33,570,300 33,570,300 33,570,300
4 4 Pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan 1,800,000 1,800,000 1,800,000
5 5 Pengembangan sarana dan prasarana sekolah 16,545,000 16,545,000 16,545,000
6 6 Pengembangan standar pengelolaan 3,827,700 3,827,700 3,827,700
7 7 Pengembangan standar pembiayaan 3,980,000 3,980,000 3,980,000
8 8 Pengembangan dan implementasi sistem penilaian 5,877,000 5,877,000 5,877,000
0
0
Jumlah 67,200,000 67,200,000 67,200,000 0

Mengetahui, Menyetujui,
Ketua Komite Sekolah Kepala sekolah Bendahara

Muhtar H. Husen Mukhtar, S. Pd.I S u g i a n t o, S S

NIP. 19810719 200604 1 006 NIP. 19830807 200903 1 012
 FORMAT PEMUTAKHIRAN DATA SMA
KONDISI TAHUN PELAJARAN 2015/2016, SEMESTER 2

A. IDENTITAS SEKOLAH
1 NPSN : 69894451 4 Kab/Kota : Bima
2 Nama SMA : SMA Negeri 3 Donggo 5 Propinsi : Nusa tenggara Barat
3 Alamat SMA : Jln. Lingkar Ndano Na'E-Bumi Pajo 6 Nama Kepsek : Mukhtar, S. Pd.I
7 HP Kepsek : 085 338 702 443

B. DATA SISWA, KELAS, ROMBEL

JML RUANG
KELAS JML SISWA/KELAS JML ROMBEL JML SISWA/JURUSAN
KELAS

IPA
IPS
Kelas X 54 2 2
BAHASA DAN BUDAYA
54
IPA 20
IPS 22
Kelas XI 42 2 2
BAHASA DAN BUDAYA
42
IPA 15
IPS 29
Kelas XII 44 2 2
BAHASA DAN BUDAYA
44
TOTAL 140

C. DATA LULUSAN SISWA TAHUN AJARAN 2014/2015

KATEGORI JUMLAH SISWA

 Melanjutkan ke Perguruan Tinggi 20
Berwirausaha 7
Kursus
Bekerja 3
Tidak melanjutkan ke perguruan tinggi,
wirausahaa, bekerja, maupun kursus 5
TOTAL 35

D. SARANA PRASARANA PENDUKUNG PEMBELAJARAN

1 Ketersediaan Listrik : ( ) Tidak Ada Listrik ( X ) Ada, 1500 Watt
2 Jenis Sumber Listrik : ( X ) PLN
( ) Genset
( ) Lainnya..................
3 Ketersediaan Internet : ( ) Tidak Ada ( X ) Ada

E. STATUS AKREDITASI DAN PROGRAM KELEMBAGAAN DI SEKOLAH

1 Status/Peringkat Akreditasi : Belum Terakreditasi *)

2 Nilai Akreditasi : ..................
3 Tahun Akreditasi : ..................

F. PROGRAM PEMBELAJARAN
1 Satuan Beban Belajar yang diselenggarakan : ( X ) SKS ( ) Sistem Konvensional
2 Jenis Kurikulum di sekolah :( ) Kurikulum 2013 ( X ) Kurikulum 2006
3 Jenis Peminatan yang diselenggarakan (boleh lebih dari satu) : ( X ) MIPA ( X ) IPS ( ) BAHASA dan BUDAYA
( ) lainnya………….
4 Pelaksanaan Muatan Lokal (boleh lebih dari satu) :( ) Regional ( X ) Sekolah
a. Sebutkan Muatan Lokal Regional b. Sebutkan Muatan Lokal Sekolah
................................................................................................................ Bahasa Arab
................................................................................................................ Anyaman Tradisional
................................................................................................................ ................................................................................................................
................................................................................................................ ................................................................................................................
5 Sebuktan program Lintas Minat yang diselenggarakan :
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
6 Apakah Sekolah melaksanakan program Pendalaman Minat :
 Tidak ( X ) ( ) Ya, dengan Universitas......................................
7 Program Ekstrakurikuler yang diselenggarakan :
Pramuka ................................................................................................................
OSIS ................................................................................................................
ROHIS ................................................................................................................
Sanggar Seni ................................................................................................................
8 Program Bahasa Asing yang diselenggarakan :
( ) Jerman ( ) China
( ) Jepang ( ) Mandarin
( ) Perancis ( X ) Arab
( ) Lainnya..................

G. KERJASAMA ANTAR LEMBAGA

1 Apakah Sekolah melaksanakan Program Kerjasama bidang pendidikan dengan Lembaga Lain : Tidak ( X ) Ya (………)
Jika Ya …
Ket :
Pengisian kolom lingkup, wilayah dan lembaga yang terlibat menggunakan kode yang tertera di bawah ini.
A. Lingkup : B. Wilayah : C. Lembaga yang Terlibat :
1. Kelembagaan ( Cth : Tata kelola, Administrasi, Penyaluran bantuan ) 1. Dalam 1. Lembaga Pemerintahan
2. Pengembangan Kurikulum 2. Luar Negeri 2. Lembaga Swadaya Masyarakat
3. Pengembangan Sistem Penilaian 3. Perguruan Tinggi
4. Pengembangan Program Peserta Didik (Cth : pertukaran pelajar dll) 4. Sekolah
5. Pengembangan Program Pendidik 5. Organisasi Pemerhati Pendidikan
6. Dunia Usaha/Industri/Pebankan

No Lingkup Wilayah Lembaga yang Terlibat

1.
2.
3.
4.
5.

Kepala SMA Negeri 3 Donggo

Kab/Kota : Bima
 Propinsi : Nusa Tenggara Barat

Catatan:
1. *) Coret yang tidak perlu Nama : Mukhtar, S. Pd.I
2. Jika dirasa kurang silakan menambahkan lembar lain. NIP : 19810719 200604 1 006
 REKAPITULASI PENGGUNAAN DANA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH
PERIODE: APRIL S/D JUNI (TRIWULAN II)
TAHUN 2018
Nama Sekolah : SMA Negeri 3 Donggo
Alamat : Jln. Lintas Rora Bumi Pajo
Kab/Kota : Bima
Provinsi : Nusa Tenggara Barat

Pemeliharaan dan Perawatan

Pembelian Alat Multi Media

Pengembangan Profesi Guru
Pengembangan Perputakaan

Kegiatan Pembelajaran dan

Penyelenggaraan Evaluasi

dan Tenaga Kependidikan

Langganan Daya dan Jasa

Penerimaan Peserta Didik

Sarana dan Prasarana

Pengelolaan Sekolah

serta Pengembangan
Manajemen Sekolah

Pembayaran Honor
Ekstrakurikuler

Pembelajaran

Pembelajaran
Sekolah

Jumlah
No Program Kegiatan

Baru
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Saldo awal (saldo periode sebelumnya) -
1 Pengembangan Kompetensi Lulusan 1,600,000 - 1,600,000
2 Pengembangan Standar Isi -
3 Pengembangan Standar Proses 17,088,500 1,595,250 11,340,250 3,546,300 33,570,300
4 Pengembangan Pendidik dan Tenaga 1,800,000 1,800,000
Kependidikan
5 Pengembangan Sarana dan Prasarana Sekolah 6,545,000 10,000,000 16,545,000
6 Pengembangan Standar Pengelolaan 3,827,700 3,827,700
7 Pengembangan Standar Pembiayaan 2,840,000 1,140,000 3,980,000
8 Pengembangan dan Implementasi Sistem 5,877,000 5,877,000
Penilaian
Total 17,088,500 1,595,250 12,940,250 5,877,000 6,386,300 5,627,700 1,140,000 6,545,000 10,000,000 67,200,000

Kepala SMA Negeri 3 Donggo Bendahara

Drs. Anwar, M.Pd S u g i a n t o, S S

NIP. 19651231 199802 1 015 NIP. 19830807 200903 1 012
 REKAPITULASI PENGGUNAAN DANA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH
PERIODE: APRIL S/D JUNI (TRIWULAN II)
TAHUN 2018
Nama Sekolah : SMA Negeri 3 Donggo
Alamat : Jln. Lintas Rora Bumi Pajo
Kab/Kota : Bima
Dana BOS Triwulan I : Nusa Tenggara Barat

PENGGUNAAN / PEMBELANJAAN ( EXPENDITURE )

Pengembangan Profesi Guru dan

Penerimaan Peserta Didik Baru

Sarana dan Prasarana Sekolah

Pemeliharaan dan Perawatan

Pembelian Alat Multi Media

Pengembangan Perputakaan

Pengembangan Manajemen
Kegiatan Pembelajaran dan

Tenaga Kependidikan serta

Penyelenggaraan Evaluasi

Langganan Daya dan Jasa

Pengelolaan Sekolah

Pembayaran Honor
Ekstrakurikuler

Pembelajaran

Pembelajaran
Sekolah

Jumlah
No Nama Sekolah

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 SMAN 3 DONGGO 17,088,500 1,595,250 12,940,250 5,877,000 6,386,300 5,627,700 1,140,000 6,545,000 0 10,000,000 67,200,000

Kepala SMA Negeri 3 Donggo Bendahara

Drs. Anwar, M.Pd S u g i a n t o, S S

NIP. 19651231 199802 1 015 NIP. 19830807 200903 1 012
 RINCIAN RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN SEKOLAH (RKAS)
TAHUN PELAJARAN 2017-2018
PERIODE : APRIL s/d JUNI 2018
Nama Sekolah : SMA Negeri 3 Donggo
Kecamatan : Bumi Pajo / Donggo
Kabupaten/Kota : Bima
Provinsi : Nusa Tenggara Barat

Penggunaan dana per sumber dana

No. Uraian Kegiatan Jumlah Bantuan Operasional Sekolah (BOS)
Kode Sumber
Rutin Bantua Pendapata
n Lain n Lainnya
Pusat Provinsi Kab

A Penerimaan terdiri dari :

1 Saldo awal
2 Pendapatan Rutin
3 Bantuan Operasional Sekolah 67,200,000
4 Bantuan Lain
5 Sumber pendapatan lainnya
Total Penerimaan 67,200,000
B Penggunaan Dana : 67,200,000
I Program Sekolah
1 Pengembangan Kompetensi Lulusan
Penyusunan Kompetensi Ketuntasan
1.1 Minimal
1.2 Penyusunan Kriteria Kenaikan Kelas
Pelaksanaan Uji Coba UASBN/UN Tk.
1.3 Kecamatan 1,600,000

1.4 Pelaksanaan Uji Coba UASBN/UN Tk. 0

Kabupaten
1..... ........... dst
1,600,000
2 Pengembangan standar isi

2.1 Penyusunan Pembagian Tugas Guru

dan Jadwal Pelajaran
2.2 Penyusunan Program Tahunan
2.3 Penyusunan Program Semester
2.4 Penyusunan Silabus
2..... ........... dst
0
3 Pengembangan standar proses
Kegiatan Pengelolaan Kegiatan Belajar
3.1
Mengajar :
Pengadaan Sarana Penunjang KBM
3.1.1 3,546,300
(ATK KBM)

3.1.2 Pengadaan Alat Pembelajaran 2,335,250

(seluruh mapel termasuk OR)
Pengadaan Bahan Pembelajaran 245,000
(seluruh mapel termasuk OR)
3.1..... Pengadaan Buku Penunjang KBM 17,088,500
3.2 Program Kesiswaan :
3.2.1 Penyusunan Program Kesiswaan

3.2.2 Pelaksanaan Penerimaan Peserta 1,595,250

Didik Baru (PPDB)
3.2.... ........... dst
3.3 Program Ekstrakurikuler
3.3.1 Penyusunan Program Ekstrakurikuler
 Penggunaan dana per sumber dana
No.
Kode Uraian Kegiatan Jumlah Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Sumber
Rutin Bantua
n Lain Pendapata
Pusat Provinsi Kab n Lainnya

3.3.2 Pelaksanaan Ekstrakuriler 900,000

Kepramukaan

3 Pelaksanaan Kegiatan Ekstrakurikuler 7,860,000

Pelaksanaan Pemantapan Persiapan 0
Ujian
33,570,300

4 Pengembangan pendidik dan tenaga

kependidikan
4.1 Pembinaan Guru di Gugus :

4.1.1 Peningkatan Kualitas Guru Kelas, 0

Mata Pelajaran
4.1.2 Peningkatan Kompetensi Kepala 1,800,000
Sekolah
4.1.... ........... dst
4.2 Pembinaan Tenaga Kependidikan :
4.2.1 Pembinaan Tenaga Ketatausahaan
4.2.2 Pembinaan Tenaga Perpustakaan
4.2..... ........... dst
1,800,000
Pengembangan sarana dan prasarana
5 sekolah
Pengadaan, Pemeliharaan dan
5.1 Perawatan Alat Kantor/Inventaris
Sekolah :
5.1.1 Perbaikan Printer 250,000
5.1.2 Perbaikan Alat Kantor (Printer) 1,300,000
5.1.... Pembelian Alat Kantor (Laptop) 5,000,000
Pembelian Alat Kantor LCD Projector 5,000,000
5.2 Pemeliharaan dan Perbaikan Gedung :
5.2.1 Ruang kelas 4,995,000
5.2.2 Ruang laboratorium
5.2.3 Sanitasi Air Bersih
5.3 Pengadaan dan Perawatan Meubelair :
5.3.1 Meja Kursi Murid
5.3.2 Meja Kursi guru
5.3...... ........... dst
16,545,000
6 Pengembangan standar pengelolaan

6.1 Kegiatan Pengembangan Manajemen

Sekolah
6.1.1 Penyusunan Visi dan Misi
6.1.2 Penyusunan Profil Sekolah
6.1.... ........... dst
6.2 Kegiatan Pengelolaan Perkantoran
6.2.1 Penyusunan Program Ketatausahaan
Pengadaan sarana Pendukung
6.2.2 252,700
Perkantoran
6.2.... ........... dst

6.3 Kegiatan Supervisi, Monitoring dan

Evaluasi

6.3.1 Penyusunan Program Supervisi,

Monitoring dan Evaluasi
 Penggunaan dana per sumber dana
No.
Kode Uraian Kegiatan Jumlah Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Sumber
Rutin Bantua
n Lain Pendapata
Pusat Provinsi Kab n Lainnya

6.3.2 Supervisi Akademik

6.3.... ........... dst
6.4 Kegiatan Hubungan Masyarakat

6.4.1 Pengembangan Sistem Informasi 3,575,000

Manajemen
6.4.2 Penyusunan Leaflet
6.4..... ........... dst
3,827,700
7 Pengembangan standar pembiayaan

7.1 Kegiatan Rumah Tangga Sekolah, Daya

dan Jasa
7.1.1 Konsumsi Guru / Pegawai 2,840,000
7.1.2 Konsumsi Tamu
7.1.3 Listrik, Wifi, Surat Kabar 1,140,000
3,980,000

8 Pengembangan dan implementasi sistem

penilaian
8.1 Penyusunan kisi-kisi :
8.1.1 Ulangan Harian
8.1.2 Ulangan Tengah Semester
8.1.3 Ulangan Akhir Semester
8.1..... ........... dst
8.2 Penyusunan Soal
8.2.1 Ulangan Harian
8.2.2 Ulangan Tengah Semester Kls X, XI 777,000
8.2.3 Ulangan Akhir Semester Kelas X,XI
8.2.... ........... dst
8.3 Pelaksanaan penilaian
8.3.1 Ulangan Harian
8.3.2 Ulangan Tengah Semester Kls X, XI
8.3.3 Ulangan Akhir Semester Kelas X, XI, XII 0
8.3.4 Les dan Pemantapan Ujian
8.3.5 Ujian Praktek
8.3.6 Ujian Sekolah 0
8.3.7 Ujian Nasional 3,500,000
8.3… ........... dst
8.4 Tindak lanjut hasil Penilaian
8.4.1 Analisis
8.4.2 Remedial 1,600,000
8.4.3 Pengayaan
8.5 Penilaian lainnya
8.5.1 Portofolio
8.5.2 Proyek
8.5.3 Penugasan
8.5.4 ........... dst
8.6 Inovasi Model Penilaian
8.6.1 Workshop
8.6.2 IHT
8.6.3 Pelatihan
5,877,000
Total Penggunaan Dana 67,200,000

Mengetahui Bima, 25 Juni 2018

 Penggunaan dana per sumber dana
No.
Kode Uraian Kegiatan Jumlah Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Sumber
Rutin Bantua
n Lain Pendapata
Pusat Provinsi Kab n Lainnya
Komite Sekolah Kepala Sekolah Bendahara

Muhtar H. Husen Drs. Anwar, M.Pd S u g i a n t o, S S

NIP. 19651231 199802 1 015 NIP. 19830807 200903 1 012
0
 PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMAN 3 DONGGO
Alamat: Jln. Lingkar Ndano Na'E-Bumi Pajo Donggo
RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) DANA BOS SMA TRIWULAN II (APRIL, MEI DAN JUNI) 2018

SMA : SMAN 3 Donggo

KABUPATEN/KOTA : Bima
PROVINSI : NTB
Jumlah Siswa : 120 Orang
Jumlah Dana BOS Oktober-Desember 2017 40% 120 Org X Rp. 350.000 = 67.200.000

Harga Kategori
No Program/Uraian Volume/Satuan Jumlah Harga
Satuan Peng. Dana
1 2 3 4 5 6
1. Pengembangan Perpustakaan
Pengadaan Buku Pelajaran/Buku Penunjang/Buku Referensi
A. Buku Wajib K13 Kelas XI Pegangan Siswa
1 PJOK 43 Exp 16,200 696,600 5
2 Sejarah Indonesia 43 Exp 20,500 881,500 5
3 Bahasa Indonesia 43 Exp 21,000 903,000 5
4 Bahasa Inggris 43 Exp 16,800 722,400 5
5 Matematika 43 Exp 16,200 696,600 5
6 PPKN 43 Exp 18,900 812,700 5
7 Seni Budaya sm 1 43 Exp 17,300 743,900 5
8 Seni Budaya sm 2 43 Exp 17,800 765,400 5
9 PAI 43 Exp 15,200 653,600 5
10 Prakarya & Kewirausahaan sm 2 43 Exp 10,900 468,700
11 Prakarya & Kewirausahaan sm 2 43 Exp 10,900 468,700 5
Total A 7,813,100
B. Buku Peminatan K13 Kelas XI Kelompok Matematika dan Ilmu Alam
1 Perpektif Matematika 20 Exp 60,000 1,200,000 5
2 Biologi 20 Exp 65,000 1,300,000 5
3 Fisika 20 Exp 70,000 1,400,000 5
4 Kimia 20 Exp 56,000 1,120,000 5
Total B 5,020,000
C. Buku Peminatan K13 Kelas XI Kelompok Ilmu Sosial
1 Geogerafi 20 Exp 55,000 1,100,000 5
2 Sosiologi 20 Exp 65,000 1,300,000 5
3 Ekonomi 20 Exp 65,000 1,300,000 5
Total C 3,700,000
D. Buku Peminatan K13 Kelas X Untuk Pegangan Guru 5
1 Perspektif Matematika 1 Exp 45,000 45,000 5
2 Biologi 1 Exp 55,000 55,000 5
3 Fisika 1 Exp 60,000 60,000 5
4 Kimia 1 Exp 45,000 45,000 5
5 Geogerafi 1 Exp 45,000 45,000 5
6 Sosiologi 1 Exp 55,000 55,000 5
7 Ekonomi 1 Exp 55,000 55,000 5
Total D 360,000
E. Buku Wajib K13 Kelas XI Untuk Pegangan Guru
1 PJOK 1 Exp 20,000 20,000 5
2 Sejarah Indonesia 1 Exp 27,400 27,400 5
3 Bahasa Indonesia 1 Exp 26,900 26,900 5
4 Bahasa Inggris 1 Exp 16,200 16,200 5
 Harga Kategori
No Program/Uraian Volume/Satuan Jumlah Harga
Satuan Peng. Dana
5 Matematika 1 Exp 13,600 13,600 5
6 PPKN 1 Exp 23,200 23,200 5
7 Seni Budaya 1 Exp 29,600 29,600 5
8 PAI 1 Exp 19,600 19,600 5
9 Prakarya & Kewirausahaan 1 Exp 18,900 18,900 5
Total E 195,400
Sub Total 1 17,088,500
2 Kegiatan Pembelajaran Dan Ekstrakurikuler
1. Pengadaan Alat Habis Pakai Praktikum Pembe
A. Alat Praktikum IPS
1 Globe Tatakan Plastik 30 Cm 1 Buah 350,000 350,000 5
2 Peta Indonesia Sedang 1 Buah 175,000 175,000 5
3 Peta Provinsi Nusa Tenggara Barat 1 Buah 125,000 125,000 5
Total A 650,000
A. Alat Praktek Komputer
1 Mouse 1 Buah 170,000 170,000 5
Total A 170,000
B. Alat Praktek Keterampilan/Pertukangan
1 Kabel 1 Buah 130,250 130,250 5
2 Lampu Philips 14 Watt 5 Rol 50,000 250,000 5
2 Palu 3 Bh 45,000 135,000 5
Total B 515,250
C. Alat Praktek Olahraga
1 Bola Volly 1 Buah 400,000 400,000 5
2 Net Volly 1 Buah 200,000 200,000 5
3 Bola Kaki 1 Buah 400,000 400,000 5
Total C 1,000,000
Sub Total 2 2,335,250
3 Pengadaan Bahan Habis Pakai Praktikum Pembel
A. Bahan Praktek Komputer
1 Tinta Printer Epson 2 Botol 100,000 200,000 7
2 Kertas Bufallow 1 Rim 45,000 45,000 7
Total A 245,000
Sub Total 3 245,000
4 Pembiayaan Pengelolaan Sekolah
A. Pengadaan Alat Tulis Sekolah (ATS)/Kantor
1 Kertas HVS F4 70 gram 6 Rim 50,000 300,000 3
2 Kertas HVS A4 70 gram 6 Rim 45,000 270,000 3
3 Kertas Buffalow 3 Rim 45,000 135,000 3
4 Plastik Trasparan 2 Rim 40,000 80,000 3
6 Map Jepit 10 Buah 10,000 100,000 3
7 Map Pembolong 10 Buah 10,000 100,000 3
8 Map Kertas 1 Rim 35,000 35,000 3
9 Buku Folio 19 Buah 20,000 380,000 3
5 Gunting Besar 5 Buah 10,000 50,000 3
6 Gunting Sedang 3 Buah 6,000 18,000 3
12 Stafles Sedang 2 Buah 20,000 40,000 3
13 Stafles Kecil 1 Buah 15,000 15,000 3
7 Isi Staples Sedang 2 Ktk 3,000 6,000 3
8 Isi Staples Kecil 3 Ktk 2,500 7,500 3
9 Cutter A-300 3 Buah 5,000 15,000 3
10 Cutter L-500 4 Buah 10,000 40,000 3
11 Penghapus Papan 6 Buah 6,000 36,000 3
 Harga Kategori
No Program/Uraian Volume/Satuan Jumlah Harga
Satuan Peng. Dana
19 Penggaris Plastik 30 cm 2 Buah 3,000 6,000 3
20 Penggaris Besi 30 cm 2 Buah 15,000 30,000 3
12 Tinta Printer (Alfa Ink) Hitam 1 Buah 50,000 50,000 3
13 Tinta Printer (Alfa Ink) Merah, Biru, Pink, 4 Buah 50,000 200,000 3
14 Tinta Printer Epson 4 Buah 100,000 400,000 3
15 Lakban Hitam 4 Buah 20,000 80,000 3
16 Lem Kertas Sedang 2 Buah 6,500 13,000 3
17 Spidol Whaitebord 4 Lusin 100,000 400,000 3
18 Tinta Spidol Whaitebord 3 Lusin 180,000 540,000 3
19 Bak Stempel 1 Buah 10,000 10,000 3
20 Tinta Stempel Biasa 2 Buah 28,000 56,000 3
21 Lem Kertas Kecil 2 Buah 4,000 8,000 3
22 Pensil 6 Buah 3,000 18,000 3
24 Ballpoin 12 Buah 3,500 42,000 3
Total A 3,546,300 3
B. Peralatan Kebersihan & Kesehatan
1 Alat Pel 1 Buah 30,000 30,000 7
2 Sapu Ijuk 2 Buah 10,000 20,000 7
3 Sapu Lidi 2 Buah 7,000 14,000 7
4 Bak Sampah Kecil 1 Buah 15,000 15,000 7
5 Bak Sampah Sedang 1 Buah 20,000 20,000 7
6 Skop Sampah Sampah 1 Buah 10,000 10,000 7
7 Ember 1 Buah 15,000 15,000 7
8 Keset 1 Buah 8,000 8,000 7
9 Sikat Closed 4 Buah 7,000 28,000 7
10 Sikat Kamar Mandi 2 Buah 6,000 12,000 7
11 Cairan Pembersih Lantai 1 Botol 17,000 17,000 7
12 Cairan Pembersih WC 2 Botol 12,000 24,000 7
13 Kapur Barus 1 Bgks 4,700 4,700 7
14 Tisu Kotak 1 Ktk 15,000 15,000 7
15 Sabun 4 Buah 5,000 20,000 7
Total B 252,700 7
C. Pembiayaan Pengelolaan Program BOS
1 Rapat Penyusunan RKT/ RKAS, RAB BOS
Jasa Penyusunan RKAS/RAB 1 Thn 300,000 300,000 7
1 Perjalanan dinas Tim Pengelola Dana Bos 1 Kali 100,000 100,000 7
2 Biaya Penyusunan dan Pengiriman Laporan Bos 7
a. Bahan/kelengkapan 7
'- Materai 6000 35 Lembar 6,000 210,000 7
'- Materai 3000 35 Lembar 3,000 105,000 7
'- Penggandaan dan Penjilidan 3 Rangkap 60,000 180,000 7
b. Konsumsi Penyusunan RAB 1 Kgt 300,000 300,000 7
c. Transportasi Penyusunan RAB 1 Kgt 300,000 300,000 7
b. Konsumsi Penyusunan Laporan 7
'- Snack 1 Kgt 200,000 200,000 7
'- Nasi 1 Kgt 150,000 150,000 7
c. Transportasi Penyusunan Laporan 1 Kgt 200,000 200,000 7
d. Pengiriman Laporan 1 Kgt 300,000 300,000 7
3 Foto Coppy Administrasi Sekolah 3 Kgt 210,000 630,000 7
4 Pendataan SMA/ SMALB Melalui aplikasi Dapodikdasmen 7
 Harga Kategori
No Program/Uraian Volume/Satuan Jumlah Harga
Satuan Peng. Dana
a. Konsumsi 1 Kgt 300,000 300,000 7
b. Transportasi 3 Kgt 100,000 300,000 7
Total C 3,575,000 7
Sub Total 4 7,374,000 7
5 Langganan Daya dan Jasa
a. Rekening Listrik 3 Bulan 150,000 450,000 7
b. Pulsa Internet 3 Bulan 150,000 450,000 7
c. Koran/Majalah
Nuansa Post, Jompa 3 Bulan 80,000 240,000 7
Sub Total 5 1,140,000 7
6 Penyelenggaraan Evaluasi Pembelajaran
A. Ulangan Tengah Semester (UTS) Kelas X, XI
a. Penggandaan Soal UTS Kelas X dan XI 74 X 15 X 1 Siswa 350 388,500 8
b. Penggandaan Lembar Jawaban UTS Kelas 74 X 15 X 1 Siswa 350 388,500 8
c. Konsumsi Rapat UTS / UAS 52 Orang 20,000 1,040,000 8
d. Konsumsi Panitia dan Pengawas 6 Hari 300,000 1,800,000 8
Total A 3,617,000 8
C. Kegiatan Simulasi
a. Jasa Teknisi/Proktor Simjulasi UNBK 4 Hari 400,000 1,600,000 8
Total B 1,600,000 8
D. Ujian Try Out
a. Penggandaan Soal Ujian Try Out 46 X 4 X 7 Siswa 350 8
b. Penggandaan LJK Ujian Try Out 46 X 4 X 1 Siswa 350 8
Total A 0 8
E. Kegiatan Ujian Sekolah
a. Penggandaan Soal Ujian Sekolah 46 X 15 X 2 Siswa 350 8
b. Penggandaan Lembar Jawaban Ujian Sekol 46 X 15 X 1 Siswa 350 8
c. Konsumsi Ujian Sekolah Hari 150,000 0 8
Total B 0 8
D. Ujian Nasional (UN) Kelas XII
a. Konsumsi Panitia dan Pengawas UN 4 Hari 875,000 3,500,000
Total C 3,500,000 8
Sub Total 6 8,717,000 8
7 Penerimaan Peserta Didik Baru
a. Pengadaan Formulir Pendaftaran 415 Lbr 350 145,250
b. Publikasi ( Pembuatan Spanduk ) 4 Meter 50,000 200,000
c. Konsumsi Penyelenggaraan kegiatan PPDB 1 Hari 500,000 500,000
d. Jasa Penyelenggaraan kegiatan PPDB 10 Orang 75,000 750,000
Total 7 1,595,250
8 1. Pembinaan Intrakurikuler
a. Pembelajaran Remidial dan Pengayaan 1 Kgt 1,600,000 1,600,000 3
Total 1 1,600,000
2. Pembinaan Ekstrakurikuler
 Harga Kategori
No Program/Uraian Volume/Satuan Jumlah Harga
Satuan Peng. Dana
a. Olimpiade Sains (O2SN)
- Transportasi Bimbingan Siswa 3 Kgt X 7 Mapel 420,000 1,260,000 3
b Olah Raga
- Volly Ball 3 Kgt 300,000 900,000 3
- Atlet lari 3 Kgt 300,000 900,000 3
- Sepak Bola 3 Kgt 300,000 900,000 3
c. IMTAQ ( Keagamaan) 3 Kgt 200,000 600,000 3
d. Jasa Pembina dan pelatihan Pramuka 3 org 3 Bulan 300,000 900,000 3

e. Kesenian

- Drama 3 Kgt 200,000 600,000 3

- Kasidah rebana 3 Kgt 200,000 600,000 3

f. LCC 4 Pilar 3 Kgt/ 1 Regu 200,000 600,000 3

g. PMR 3 Kgt/ 2 Regu 200,000 600,000 3

h. Karya Ilmiah Remaja (KIR) 3 Keg 100,000 300,000 3

j. Pembinaan Osisi 3 Kgt 200,000 600,000 3
Total 2 8,760,000
Sub Total 8 10,360,000
9 Pemeliharaan dan Perawatan Sarana / Prasarana Sekolah
A. Perbaikan Atap Bocor
Multi roof 20 Lbr 37,000 740,000 5
Paku Seng Multi Roof 1 Kg 25,000 25,000 5
Jumlah A 765,000 5
B. Pengecetan Ruang Kelas
Cat Tembok 6 Pail 350,000 2,100,000 5
Cat Kayu 9 Kg 75,000 675,000 5
Rol 6 Pcs 30,000 180,000 5
Kuas Besar 6 Pcs 7,500 45,000 5
Jumlah B 3,000,000 5
c. Perbaikan Pagar Sekolah
Bambu Ikat 65,000 0 5
Paku 5 Cm Kg 16,000 0 5
Paku 3 Cm Kg 16,000 0 5
Jumlah C 0 5
a. Sanitasi Air Keg 1,000,000 0 5
b. Penggantian lampu 10 Buah 45,000 450,000 5
c. Perbaikan Jendela 3 Buah 60,000 180,000 5
d. Perbaikan Kunci Pintu 2 Buah 300,000 600,000 5
 Harga Kategori
No Program/Uraian Volume/Satuan Jumlah Harga
Satuan Peng. Dana
e. Perbaikan Printer Cannon !p 2270 1 Buah 250,000 250,000 5
e. Perbaikan Laptop Acer/Layar 1 Buah 1,300,000 1,300,000 5
Sub Total 9 6,545,000
Pengembangan Profesi Guru dan Tenaga
10 Kependidikan,
Biaya untukserta pengembangan
penyelenggaraan Manajemen
kegiatan
Sekolah
KKG/MGMP, KKKS/MKKS, FKTU dan
PKSS
Biaya Kegiatan MKKS 3 Keg 300,000 900,000 4
Transportasi Perjalanan Dinas 3 Keg 300,000 900,000 4
Sub Total 10 1,800,000 4
11 Pembelian Peralatan Komputer Pembelajaran
a. Pembelian LCD Proyektor 1 Buah 5,000,000 5,000,000 5
a. Pembelian LCD Proyektor 1 Buah 5,000,000 5,000,000 5
Sub Total 11 10,000,000
JUMLAH TOTAL 67,200,000

Mengetahui : Bima, 24 Februari 2018

Ketua Komite Kepala SMAN 3 Donggo Bendahara

Muhtar H. Husen Drs. Anwar, M.Pd S u g i a n t o, S S

NIP. 19651231 199802 1 015 NIP. 19830807 200903 1 012

Mengetahui/Menyetujui
Kepala Bidang Pendidikan SMA
Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan Provinsi NTB

Drs. H. Surya Bahari

Nip. 19680219 198811 1 001
85239547215
 777,000 756000 21,000

2,840,000

0 661500 -661,500
-1,302,000

46 4 1 184 350 64400

7 Mapel X 4 Pekan X 15.000=420.000

7,860,000

4,995,000
 33,600,000
67,200,000
-33,600,000

-33,600,000 33,600,000 -33,600,000

Siswa 108
Bos 280,000 33,600,000
Triwulan 4 134,400,000
% 33,600,000

200903 1 012