PEMERINTAH KOTA TANGERANG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPT SMP NEGERI 5 TANGERANG
Jl. Daan Mogot Raya No.82 Kota Tangerang

DISPENSASI

Kepada
Yth. Bapak/Ibu Guru
Di tempat.

Sehubungan dengan akan diikutinya Lomba PMR di SMK PGRI 1 pada tanggal 17 Mei
2015 sesuai undangan nomor ……………………. oleh Tim Ekskul PMR SMP Negeri 5
Tangerang.

Untuk itu diberikan dispensasi mengikuti lomba tersebut kepada siswa anggota Tim
Ekskul PMR SMPN 5 Tangerang tsb.

Adapun siswa tersebut adalah :

1. Susan Kls. 7B
2. Maulida Fitrah A. Kls. 8D
3. Fadhilla Rahmadhani Kls. 8G
4. Dewi Mutiara S. Kls. 8A
5. Delia Kls. 7H
6. Fadia Salsabila Kls. 7B
7. Risa Nur Afifah Kls. 7B
8. Aina Tasya Kls. 7D
9. Adelia Kls. 7I
10. Diva Allysa P. Kls. 7D
11. Nadya Natasya Kls. 8G
12. Shelsa Melinda Kls. 8D
13. Vinka Dwi H. Kls. 8D
14. Selvy Dwi P. Kls. 7B
15. Najla Syifa Kls. 7D

Demikian dispensasi ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang, 12 Mei 2015

Wk. Kesiswaan

M. Suryanto, S.Pd.