DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

UPTD PUSKESMAS GEKBRONG

Jalan Raya Cianjur - Sukabumi Km. 15 Tlp. (0266) 260422 Cianjur
email: puskesmasgekbrong2016@gmail.com

1. PENGKAJIAN
A. Data Umum
Nama : Ny. N
Usia : 34 Tahun
Pendidikan : Sd
Agama : ISLAM
Suku : JAWA
Alamat : Kp Bangkuong Desa Kebonpeuteuy
Kecamatan Gekbrong Kabupaten Cianjur
Tipe keluarga : Inti
Komposisi keluarga :

No Nam Jenis Hubunga Umu Pendidika Status

. a kelami n dengan r n imunisas
n KK i
1. Tn S L Suami 36 SDD -

2. Ny.N P Istri 34 SD -

3. An.D L Anak 10 SD Lengkap

4. An.I L Anak 6 SD Lengkap

1
RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tn.S dan Ny.N memiliki 2 anak, anak D berusia 10 tahun, anak I
berusia 6 tahun. Kedua anaknya sedang bersekolah di sekolah
dasar. Tn.S dan Ny.N sibuk dengan pekerjaan masing-masing
sebsagai wiraswasta.

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tn.S dan Ny.N berharap agar anak-anaknya dapat menyelesaikan
sekolahnya hingga perguruan tinggi.

3. Riwayat keluarga inti

Ny.N mengatakan sering nyeri di bagian ulu hati, pusing dan
mual.

4. Riwayat keluarga sebelumnya

Tidak ada riwayat penyakit keluarga sebelumnya, hanya saja
beberapa bulan yang lalu Ny.N dirawat dirumah sakit akibat
gastritis.

LINGKUNGAN
1. Karakteristik lingkungan
Hubungan sosial/lingkungan sekitar baik dan ramah dengan
anggota keluarga disekitarnya.

2. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga Ny.N selama ini adalah penduduk asli di kelurahan sari
rejo dan belum pernah pindah rumah. Status rumah adalah milik
sendiri dan sudah 13 tahun menempati rumah.

3. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

2
 Keluarga mengikuti kegiatan pengajian/perkumpulan bila ada
yang mengadakan dan iku melayat bila ada yang
kemalangan/meninggal.
4. Sistem pendukung keluarga
Keluarga Ny.N ada 4 orang yang terdiri dari suami, istri dan 2
orang anak dukungan dari anggota keluarga termasuk sistem
pendukung yang disertai dari fasilitas dari masyarakat setempat.

STRUKTUR KELUARGA
1. Pola komunikasi keluarga
Komunikasi yang dilakukan setiap hari baik siang hari maupun
malam hari, bahasa yang digunakan bahasa jawa dan bahasa
indonesia.
2. Struktur kekuatan keluarga
Dalam keluarga Tn.S dan Ny.N struktur kekuatan keluarga
saling menghargai dan mendukung serta kebutuhan yang
tercukupi setiap hari.
3. Struktur Peran
a. Tn.S : kepala keluarga yang dihormati
b. Ny.N : sebagai ibu dan istri yang penyayang
kepada anak dan suami
c. An.D : sebagai anak pertama pelindung
d. An.I : sebagai anak kedua sebagai penghibur.
4. Nilai dan Norma keluarga
Nilai dan norma dalam keluarga Ny.N disesuaikan dengan
nilai dalam agama Islam yang dianut serta nilai dan norma yag
ditetapkan di masyarakat.

3
FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif
Keluarga cukup rukun, namun perhatian terhadap anak-
anaknya kadang tidak dapat dilakukan dengan maksimal akibat
Tn.S dan Ny.N sibuk bekerja.
2. Fungsi Sosial
Keluarga mengikuti kegiatan-kegiatan yang diadakan dalam
masyarakat dan menaati norma yang berlaku di masyarakat.
3. Fungsi Reproduksi
Tn.S dan Ny.N sudah memiliki 2 orang anak dan anggota
keluarga memutuskan tidak punya anak lagi.
4. Fungsi Ekonomi
Ekonomi keluarga terpenuhi dari hasil pekerjaan TnS dan ny.N
sebagai wiraswasta.
5. Fungsi Perawatan Kesehatan
Ketidakmampuan merawat anggota keluarga yang sakit:
keluarga tidak tahu cara merawat anggota keluarga yang sakit
dengan benar.

STRES DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor jangka pendek dan jangka panjang
o Stressor jangka pendek : Ny.N mengatakan sering
mengeluh sakit di ulu hati.
o Stressor jangka panjang : Ny.N khawatir ulu hati
bertambah sakit di sertai mual dan pusing bertambah.
1.1 Kemampuan keluarga berespon terhadap
situasi/stressor :
Anggota keluarga selalu memijat anggota
keluarganya jika ada yang sakit dan tidak
langsung dibawa ke puskesmas atau petugas
kesehatan lainnya.

4
 1.2 Strategi koping yang digunakan :
Anggota keluarganya selalu bermusyawarah
untuk menyelesaikan masalah yang ada.
1.3 Strategi adaptasi disfungsional :
Jika Ny.N sudah merasakan nyeri di ulu hati dan
mual disuruh tidur/beristirahat.
1.4 Harapan Keluarga :
Keluarga berharap agar keluarganya tetap sehat
dan berharap agar petugas kesehatan
memberikan bantuan sehingga berobat secara di
puskesmas atau pelayanan kesehatan lainnya.

RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

NO. AREA ANGGOTA KELUARGA YANG

PEMERIKSAAN TINGGAL SERUMAH
FISIK
1. Pemeriksaan Tn.S Ny.N An.D An.I Normal dan
Kepala lonjong.
Rambut Tn.S
sudah mulai
beruban.
2. Mata Tn.S Ny.N An.D An.I Dapat melihat
tanpa bantuan
kacamata
3. Kulit Tn.S Ny.N An.D An.I Kulit warna
sawo matang
4. Pendengaran Tn.S Ny.N An.D An.I Pendengaran
baik

5
 5. Ekstremitas atas Tn.S Ny.N An.D An.I Normal dan
dan bawah fungsi
pergerakan
baik

TIPOLOGI MASALAH KESEHATAN

1. Kurang/Tidak sehat
Saat ini yang sedang mengalami sakit adalah Ny.N.
2. Ancaman Kesehatan
 Kebiasaan makan makanan yang buruk dan waktu
makan yang tidak teratur.
 Makanan kurang bersih.
 Jarang makan makanan yang mengandung serat dan
protein.
 Jarang makan sayur-sayuran.
3. Krisis

Analisa Data

Data Masalah Masalah

Kesehatan Keperawatan
keluarga
DS: Nyeri akut Ketidakmampuan
Ny.Nmengatakan keluarga merawat
sering sakit di daerah anggota keluarga yang
ulu hati. sakit.
Ny.N mengatakan
nyeri sering sekali
terasa didaerah uluh
hati dan sering terasa.
Ny.N mengatakan

6
pernah dirawat
dirumah sakit.

DO:
TD: 100/70 mmHg
HR:83x/i
RR:18x/i
T: 37,4 C
Ny.N tampak sering
memegangi perutnya.
Saat ditanya keluarga
tidak paham betul
mengenai cara
mengatasinya.
DS: Resiko mual muntah Ketidakmampuan
Ny.N mengatakan keluarga mengenal
sering mual, muntah masalah kesehatan.
dan nyeri ulu hati.

DO:
TD: 100/70 mmHg
HR:83x/i
RR:18x/i
T:37,4 C
Saat ditanya keluarga
tidak tahu apa
penyebab masalah
yang dialami oleh
Ny.N

7
Skoring Masalah

a. Nyeri akut
No. Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1. Sifat masalah : 3/3x1 1 Ny.N merasakan nyeri

tidak/kurang di daerah ulu hati.
sehat.

1.Tidak/kurang
sehat
2.Ancaman
Kesehatan
3.krisis

2. Kemungkinan 2/2x2 2 Keluarga dapat

masalah di mengatasi dengan
ubah : dengan membeli obat ke
mudah warung, berobat ke
dokter atau pelayanan
1.Dengan kesehatan terdekat.
mudah
2.Hanya
sebagian
3.Tidak dapat

3. Potensi 2/3x1 0,67 Mengontrol makanan

masalah untuk dapat mencegah
dicegah : terjadinya kekambuhan
cukup berulang.

1.Tinggi
2.Cukup

8
 3.Rendah

4. Menonjolnya 2/2x1 1 Keluarga member

masalah : pertolongan/pengobatan
harus segera dengan membeli obat di
ditangani warung, berobat ke
dokter atau pelayanan
1.masalah kesehatan terdekat
berat harus menandakan keluarga
ditangani ingin segera teratasi
2.masalah tetapi tidak tahu
tidak perlu bagaimana cara
segera merawatnya.
ditangani.
3.masalah
tidak
dirasakan.

b. Resiko mual dan muntah

NO Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1. Sifat masalah: 3/3x1 1 Ny. N sering mual

Tidak atau dan muntah dan
kurang sehat terasa nyeri seperti
di tusuk-tusuk
1. Tidak atau dibagian ulu hati
kurang sehat
2. Ancaman
kesehatan
3. Krisis

9
2. Kemugkinan 2/2x2 2 Keluarga dapat
masalah di ubah: mengatasi dengan
Dengan mudah membawa keluarga
khususnya Ny. N
1. Dengan mudah ke pelayanan
2. Hanya kesehatan terdekat
sebagian
3. Tidak dapat
3. Potensi masalah 2/3x1 0.67 Keluarga dapat
untuk dicegah: mengatur pola
Cukup makan agar dapat
mencegah
1. Tinggi terjadinya
2. Cukup kekambuhan
3. Rendah berulang
4. Menonjolnya 2/2x1 1 Keluarga memberi
masalah: pertolongan atau
Harus segera pengobatan dengan
ditangani membeli obat di
warung, berobat ke
1. Masalah berat dokter atau
harus ditangani pelayanan
2. Masalah tidak kesehatan terdekat
perlu segera menandakan
ditangani keluarga ingin
3. Masalah tidak segera teratasi
dirasakan tetapi keluarga
tidak tahu
bagaimana cara
mengatasinya
Skor Total 4,67

10
 Daftar Prioritas Diagnosa
1. Nyeri akut pada keluarga Ny.N berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
ditandai dengan Ny.N mengatakan sakit dibagian ulu hati dan merasa
seperti ditusuk-tusuk.
2. Resiko mual muntah pada keluarga Ny.N terkhusus Ny.N
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan keluarga ditandai dengan Ny.N sering mual, sendawa dan
nafsu makan berkurang.

Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga

N Diagnosa Kep. Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

o Keluarga Umum Khusus Kriteria Standart

1 Nyeri akut pada Setelah Keluarg Verbal Keluarga 1. Ajarkan

keluarga Ny.N melaku a dapat keluarga
berhubungan kan menget menjawab bagaimana
dengan keperaw ahui pertanyaan cara
ketidakmampua atan bagaim yang di perawatan
n keluarga diharap ana berikan bagi
merawat kan cara penderita
anggota nyeri merawa Keluarga nyeri
keluarga yang dapat t dapat gastritis
sakit ditandai teratasi anggota Sikap membawa 2. Ajarkan
dengan Ny. N atau keluarg keluarga pada

11
mengatakan hilang a yang yang sakit ke keluarga
sakit di bagian ditandai sakit tempat tekhnik
ulu hati dan dengan pelayanan relaksasi
merasa seperti pasien kesehatan nafas
di tusuk-tusuk. tidak dalam
merasak Keluarga 3. Ajarkan
an nyeri mampu keluarga
seperti merawat bagaimana
di anggotakelu cara
tusuk- arga yang mengkaji
tusuk. sakit skala nyeri
Psikomot untuk
or pencegahan
dini.
4. ajarkan
mengompre
s dengan
air hangat
saat terasa
nyeri.
5. Anjurkan
klien untuk
meminum
obat.
6.
Menganjur
kan klien

12
 untuk tidak
makan-
makanan
yang tidak
pedas.

2 Resiko mual Setelah Keluarg Verbal Keluarga 1. Beri

muntah pada melaku a dapat penjelasan
keluarga Ny. N kan mampu menjawab tentang
terkusus Ny. N tindaka merawa pertanyaan nyeri
berhubungan n t dan yang di gastritis
dengan keperaw memen berikan pada
ketidakmampua atan uhi keluarga
n keluarga diharap kebutuh Keluarga 2. Kaji
mengenal kan an dapat pengetahua
masalah kesehat nafsu nutrisii Sikap membawa n keluarga
keluarga makan anggota keluarga tentang
ditandai dengan mening keluarg yang sakit ke nyeri
Ny. N sering kat a yang tempat gastritis
mula, sendawa, sakit pelayanan atau
dan nafsu terkhus kesehatan penyakit
makan us yang
berkurang Ny.N Keluarga berkaitan
mampu dengan
merawat gastritits
anggotakelu 3. Ajarkan
arga yang pola hidup
sakit sehat untuk

13
 Psikomot penderita
or nyeri
gastritis

Implementasi dan Evaluasi Asuhan Keperawatan

Keluarga

No. Tanggal Implementasi Evaluasi

Diagnosa dan
Waktu
1 dan 2 2 Agustus 1.Mengakji kondisi SOAP
2921
kesehatan keluarga S:
10.15 2. Memberikan Keluarga mengatakan
WIB pendidikan kesehatan paham terhadap apa
tentang nyeri gastritis yang dijelaskan
3. Mengajarkan
keluarga tentang cara O:
merawat anggota Keluarga mampu
keluarga yang sakit menjawab pertanyaan
4. Mengajarkan klien yang diberikan
dan keluarga cara
melakukan tekhnik A:
relaksasi nafas dalam. Masalah teratasi
5. Mengajarkan klien sebagian
untuk mengompres

14
 dengan air hangat P:
6. Menganjurkan klien Intervensi dilanjutkan
meminum obat
7. Menganjurkan
keluarga membawa
klien ke layanan
kesehatan.
8. Menajarkan klien
dan keluarga untuk
memenuhi nutrisi dan
menganjurkan tidak
makan-makanan yang
terlalu pedas.

1 dan 2 19 Agustus 1.Mengajarkan SOAP

2021
keluarga cara S:
09.45 mengkaji skala nyeri Keluargamengtakan
WIB 2. Memberikan paham terhadap apa
penjelasan tentang yang dijelaskan.
pola hidup sehat bagi Klien mengatakan
penderita nyeri nyeri sudah mulai
gastritis berkurang. Saat nyeri
terasa klien melakukan
relaksasi nafas dalam,
mengompres dengan
air hangat dan minum
obat.

15
 O:
Keluarga paham
bagaimana cara
mengkaji nyeri.
Skala Nyeri berkurang
menjadi 2 dari skala 7
A:
Masalah teratasi
P:
Intervensi selesai

16
17