TUGAS KELOMPOK

KOMUNIKASI TERAPEUTIK PADA KLIEN GANGGUAN JIWA-PENERAPAN SP

PADA ODMK

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah

KEPERAWATAN JIWA

Dosen Pembimbing:

Dr. Tri Anjaswarni, S.Kp. M.Kep

NAMA KELOMPOK 2:

1. AJENG AYUNINGTYAS (P17211203106)

2. DYAH CATUR PITALOKA (P17211204111)
3. NOVIANTIKA SARI (P17211204114)
4. SILFIA HERWIN SAPUTRI (P17211204116)
5. YAYUK DWI SAPUTRI (P17211204122)
6. MOH AINUL HAQI F. K.A (P17211204127)
7. M. IMAM FADHOLI (P17211204128)
8. SALWA MILATILLAH (P17211204130)
9. HILDA ARIN AZZAHRAH (P17211204136)
10. IMELDA AQHNA ARIYANI (P17211204141)

TINGKAT 2C

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN MALANG & PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN

2022
1
A. FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

Asuhan Keperawatan Pasien dengan Masalah Psikososial: KEHILANGAN

I. Kasus (Masalah utama)

Ny R umur 68 tahun datang ke poliklinik penyakit dalam dengan keluhan tidak dapat
tidur, pasien mengatakan tidak nafsu makan dan tidak memilih melakukan kegiatan
apapun. pasien mengeluh lemas, seluruh badan seperti mati rasa. pasien juga mengatakan
keluhan tersebut terjadi sejak kematian suaminya 6 bulan yang lalu. pasien merasa
suaminya masih hidup dan hanya pergi untuk sementara waktu saja. hasil observasi
didapatkan data TD: 120/80 mmHg Nadi 85 x/menit, Rr 21 x/menit. pasien tampak lesu,
tidak bersemangat dan tangan dingin. pasien mengatakan sejak kematian istrinya dirinya
merasa kesepian, tidak ada yang memperhatikan dan merasa sendiri dunia terasa hampa
dan kebahagiaan dari dirinya ikut pergi

II. Tinjauan Teori (Proses terjadinya masalah)

1. Definisi

Kehilangan dan berduka adalah suatu keadaan individu mengalami kehilangan sesuatu
yang sebelumnya ada dan dimiliki. Kehilangan merupakan sesuatu yang sulit dihindari
(Stuart, 2005), seperti kehilangan harta, kesehatan, orang yang dicintai, dan kesempatan.
Berduka adalah reaksi terhadap kehilangan, yaitu respons emosional normal dan
merupakan suatu proses untuk memecahkan masalah. Seorang individu harus diberikan
kesempatan untuk menemukan koping yang efektif dalam melalui proses berduka,
sehingga mampu menerima kenyataan kehilangan yang menyebabkan berduka dan
merupakan bagian dari proses kehidupan.

Lambert& Lambert mengatakan bahwa: kehilangan adalah suatu keadaan individu

berpisah dengan sesuatu yang sebelumnya ada, kemungkinan menjadi tidak ada, baik
terjadi sebagian atau keseluruhan.Kehilangan merupakan pengalaman yang pernah
dialami oleh setiap individu selama rentang kehidupan cenderung mengalami kembali
walaupun dalam bentuk berbeda.

2
2. Rentang Respon

Tahapan rentang respon kehilangan menurut Elisabeth Kubler Ross dan David Kessler
(2004:7-24) terdapat 5 tahapan, yaitu:

1. Denial (Penolakan)
Seseorang yang baru saja mengalami kejadian menyedihkan akan berpikir “ini tidak
mungkin terjadi.” Reaksi penolakan ini adalah sebuah reaksi yang normal dilakukan
banyak orang yang sedang dipenuhi dengan emosi. Penolakan atau denial merupakan
salah satu mekanisme pertahanan yang biasa dilakukan orang untuk melindungi hal
yang ia percayai. Orang yang sedang berada dalam tahap ini belum bisa mempercayai
peristiwa yang dialami sekaligus menarik diri dari semua orang. Tahap ini adalah
respons sementara yang membawa seseorang pada gelombang rasa sakit
yangpertama. Reaksi pertamanya yaitu: kaget, tidak percaya, atau mengingkari
kenyataan. Berlangsung beberapa menit hingga beberapa tahun.
2. Anger (Marah)
Memudarnya efek penyangkalan dan isolasi akan diiringi dengan rasa sakit yang
belum bisa diterima seseorang. Seseorang dengan rasa sakit rentanterpicu emosi
untuk melampiaskan rasa sakitnya melalui kemarahan. Rasa marah kadang diarahkan
pada orang yang berkaitan dengan peristiwa yang dialami seseorang. Seperti
membenci orang yang sudah meninggal. Merasakecewa akan peristiwa yang terjadi.
Namun, bukan tidak mungkin rasa marah, rasa membenci dan rasa kecewa ini
dilampiaskan kepada orang yang tidak berkaitan.
3. Bergaining (Penawaran)
Pada tahap ini seseorang diam-diam akan membuat kesepakatan dengan Tuhan
sebagai upaya melindungi diri dari rasa sakit. Fase ini adalah fasepertahanan yang
paling lemah dalam melindungi seseorang dari kenyataan yang menyakitkan. Pada
fase ini, seseorang mulai percaya terhadap apa yang sudah menimpanya.Setelah
kemarahan mulai pudar, mulai timbul perasaan bersalah atau penyesalan dan biasanya
diiringi dengan pikiran “kalau saja...” seperti “kalau saja saya sadar sebelumnya...”
dan sebagainya.
4. Depression (Depresi)

3
 Depresi ini berisi kesedihan, kekhawatiran, dan kegelisahan. Fase ini dapat berakhir
ketika seseorang mendapatkan klarifikasi dan jaminan yang dapat meyakinkan bahwa
hidup mereka akan baik-baik saja. Depresi ini bisa jadi sebuah persiapan untuk
melepas dan menerima seluruh keadaan. Fase ini dapat berkurang dengan afeksi
berupa pelukan dan pujian. Dalam tahapan ini menunjukkan sikap menarik diri,
bersikap sangat penurut, menyataankeputusasaan, kesedihan , keragu-raguan, bahkan
merasa tidak berharga.
5. Acceptance (Penerimaan)
Penerimaan tidak selalu menjadi tahap yang membahagiakan atau membangkitkan
semangat. Tahap ini tidak berarti seseorang telah melewati kesedihan. Seseorang
mungkin akan merasakan perubahan besar dalam hidupnya. Perasaan kurang puas
dalam fase ini dapat diminimalisir apabila seseorang sudah bisa bahwa masalah ini
tidak akan terlalu berat jika dibandingkan hal buruk lainnya yang untungnya tidak
mereka alami atau berhasil mereka lewati sebelumnya. Tahapan ini akan memikirkan
objek yang hilang beralih ke objek lain, dan menerima kenyataan kehilangan. Serta
mulai memandang ke depan

 Fase berduka
Menurut teori Rondo dalam Yusuf (2015) menjelaskan proses berduka meliputi
tiga fase, yaitu:
a. Fase awal
Pada fase awal seseorang menunjukkan reaksi syok, tidak yakin, tidak
percaya, perasaan dingin, perasaan kebal, dan bingung. Perasaantersebut
berlangsung selama beberapa hari, kemudian individu kembali pada perasaan
berduka berlebihan. Selanjutnya, individu merasakan konflikdan
mengekspresikannya dengan menangis dan ketakutan. Fase ini akan
berlangsung selama beberapa Minggu.
b. Fase pertengahan
Fase kedua dimulai pada minggu ketiga dan ditandai dengan adanya perilaku
obsesif. Sebuah perilaku yang terus mengulang-ulang peristiwa kehilangan
yang terjadi.

4
 c. Fase pemulihan
Fase terakhir dialami setelah tahun pertama kehilangan. Individu memutuskan
untuk tidak mengenang masa lalu dan memilih untuk melanjutkan kehidupan.
Pada fase ini individu sudah mulai berpartisipasi kembali dalam kegiatan
sosial.

3. Faktor Predisposi

Faktor predisposisi yang mempengaruhi reaksi kehilangan genetik, kesehatan fisik,

kesehatan jiwa, pengalaman masa lalu.

1. Genetik Individu yang dilahirkan dan dibesarkan dalam keluarga yang memiliki
riwayat depresi biasanya sulit mengembangkan sikap optimis dalam menghadapi
suatu masalah, termasuk menghadapi kehilangan.
2. Kesehatan fisik Individu dengan keadaan fisik yang sehat, cara hidup yang
teratur, cenderung memiliki kemampuan untuk mengatasi stres yang lebih tinggi
dibandingkan dengan individu yang mengalami gangguan fisik.
3. Kesehatan jiwa/mental Individu yang mengalami gangguan jiwa terutama
memiliki riwayat depresi, yang ditandai dengan perasaan tidak berdaya,
pesimistik, selalu dibayangi oleh masa depan yang suram, biasanya sangat berat
terhadap situasi kehilangan.
4. Pengalaman kehilangan masa lalu Kehilangan atau perpisahan dengan orang yang
bermakna di masa kanak-kanak akan mempengaruhi kemampuan individu dalam
kehilangan masa dewasa

4. Faktor Presipitasi

Ada beberapa stressor yang perasaan kehilangan. Kehilangan kasih sayang secara nyata
ataupun imajinasi individu seperti: kehilangan sifat bio-psiko-sosial antara lain meliputi;

a. Kehilangan kesehatan
b. Kehilangan fungsi seksualitas
c. Kehilangan peran dalam keluarga
d. Kehilangan posisi di masyarakat

5
 e. Kehilangan harta benda atau orang yang dicintai
f. Kehilangan kewarganegaraan

5. Sumber Koping

a) Sumber Koping Primer merupakan suatu kemampuan individu dalam menghadapi situasi
yang penuh stres dengan melibatkan kemampuan kognisi afeksi, fisiologi perilaku dan
respon sosial. Sumber koping primer ini merupakan evaluasi terhadap kesejahteraan
individu. Disini individu memaknai stresor dalam hal pengertian stresor bagi inidividu
sediri, intensitasnya, dan keunikan individu dalam menginterpretasi stresor.

b) Sumber Koping Skunder, Penilaian sekunder individu adalah evaluasi terhadap sumber
koping, pilihan atau strategi yang dilakukan seseorang (Stuart dan Sundeen, 1987).
Penilaian terhadap koping sumber sekunder merupakan hal penting dalam menghadapi
suasana kehidupan yang penuh stress.

6. Mekanisme Koping

Koping yang sering dipakai individu dengan kehilangan respon antara lain: Denial,
Represi, Intelektualisasi, Regresi, Disosiasi, Supresi dan Proyeksi yang digunakan untuk
menghindari intensitas stress yang dirasakan sangat menyakitkan. Regresi dan disosiasi
sering ditemukan pada pasien depresi yang dalam. Dalam keadaan patologis mekanisme
koping tersebut sering dipakai secara berlebihan dan tidak tepat.dicintaiu (Tanda dan
gejala):

7. Perilaku (tanda dan gejala)

Gejala yang timbul pada pasien dengan kehilangan antara lain:
 Adaptasi terhadap kehilangan yang tidak berhasil
 Depresi, menyangkal yang berkepanjangan
 Reaksi emosional yang lambat
 Tidak mampu menerima pola kehidupan yang normal

Tanda yang mungkin dijumpai pada pasien kehilangan antara lain:

6
  Isolasi sosial atau menarik diri
 Gagal untuk mengembangkan hubungan/ minat-minat baru
 Gagal untuk menyusun kembali kehidupan setelah kehilangan.

8. Masalah Keperawatan
 Ketidakberdayaan
 Berduka
 Ansietas
 Gangguan Interaksi Social
 Gangguan Pola Tidur
 Kesiapan Peningkatan Konsep Diri

III. Pohon masalah

Berduka
Disfungsional Efek

Kehilangan (Berduka) Masalah utama

Kematian Suami CAUSA

IV. Diagnosa Keperawatan (SDKI)

 D.0081 Berduka b.d kehilangan d.d merasa sedih, tidak menerima kehilangan,
pola tidur berubah, fungsi imunitas terganggu, merasa tidak berguna.

7
V. Rencana Keperawatan (SLI - SIKI)

VI. Daftar Pustaka

Kubler-Ross, Elisabeth; Kesler, David. (2004). Tentang Duka cita dan Duka cita:
Menemukan Arti Duka cita Melalui Lima Tahap Kehilangan.NewYork: Scribner
Stuart,G.W. (2009). Principles and Practice of Psychiatric Nursing. 8th edition.
Missouri:Mosby
Nurhalimah. (2016). Keperawatan Jiwa. Pusdik SDM Kesehatan. Jakarta Selatan
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI),
Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI),
Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI),
Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

8
B. FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN

Asuhan Keperawatan Pasien dengan Masalah Psikososial Kehilangan dan Berduka

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Ny. R (L / P) TanggalPengkajian: 21 februari 2022
Umur : 68 Tahun RM No. : 126xx

Alamat : Jl. Raya pakis No. 5 Pekerjaan: Ibu Rumah Tangga

Suku bangsa : Jawa Agama: Islam

Pendidikan: SMP Sederajat Informan: Ny. S (SaudaraKandungNy R)

II. ALASAN MASUK

Keluhan utama
Pada tanggal 21 Februari 2022 Ny. R dating ke Poliklinik Medika Utama dengan keluhan
Tidak dapat tidur, tidak napsu makan tidak memiliki keinginan untuk melakukan kegiatan
apapun. Pasien mengeluh lemas, seluruh badan seperti mati rasa. Pasien juga mengatakan
keluhan tersebut terjadi sejak kematian suaminya 6 bulan yang lalu. Pasien merasa
suaminya masih hidup dan hanya pergi untuk sementara waktu saja. Pasien mengatakan
sejak kematian suaminya dirinya merasa kesepian, tidak ada yang memperhatikan dan
merasa sendiri dunia terasa hampa dan sebahagian dari dirinya ikut pergi. Setelah
dilakukan pemeriksaan TTV didapatkan TD 120/80 Nadi 85 x/mnt, pernapasan 21 kali per
menit pasien tampak lesu, tidak bersemangat dan tangan dingin.

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Riwayat biologis :-
2. Faktor Psikologis :menurut keterangan keluarga, px sangat bergantung pada
suaminya dalam berinteraksi dengan keluarga besar
3. Faktor Sosiobudaya-spiritual : menurut keterangan keluarganya Ny. R dan suaminya
menjalin kekeluargaan dengan sangat harmonis, meskipun dengan ekonomi sedang, dan
selalu menerapkan ajaran islam bersama seperti sholat berjamaah dengan keluarga, amal,
dan puasa sunnah.
Masalah keperawatan : Ketidakberdayaan

IV. STRESSOR PRESIPITASI (Masalah/kejadian yang menjadipencetusmasalah)

1. Masalah Biologis / fisik : px mengeluh lemas, seluruh badan terasa mati rasa, dan px
sering merasa sakit-sakitan sejak ditinggal suaminya6 bulan yang lalu. Karena tidak dapat
tidur, tidak ada nafsu makan, dan tidak pernah beraktivitas

9
 2. Masalah Psikologis : px merasa kesepian sejak ditinggal suaminya dan merasa dirinya
hampa karena sebagian dari dirinya ikut pergi, px merasa bahwa suaminya masih hidup
dan hanya pergi untuk sementara waktu saja.
3. Masalah Sosiobudaya : px merasa tidak ada yang memperhatikan dan tidak berguna
Masalah keperawatan : Berduka

V. STATUS PSIKOSOSIAL (GAMBARAN PERILAKU SAAT INI)

1. Konsep diri (pandangan klien terhadap dirinya)
a. Citra tubuh : Px merasa hidupnya hampa dan sebagian dari dirinya ikut pergi
b. Identitas : px mampu menyebutkan namanya dan mengenal anggota
keluarganya
c. Peran : px merasa dirinya saat ini gagal menjadi seorang ibu, karena tidak
memiliki keinginan untuk beraktivitas
d. Ideal diri : pasien ingin kembali bergairah dan melanjutkan hidup dengan
baik dan nomal untuk anak-anaknya
e. Harga diri : pasien merasa harga dirinya rendah, tidak bisa berinteraksi
dengan keluarga besar, merasa sendirian setelah ditinggal suaminya
Aspek yang penting di kaji:

a. Kognitif : px merasa tidak memiliki nafsu makan, tidak bisa tidur, dan tidak
ingin berkegiatan
b. Persepsi : px merasa sendirian tanpa suaminya
c. Afekemosi : px merasa sedih berkelanjutan, merasa kesepian, dan lemas
d. Perilaku /Behavior: px sering merebahkan dirinya, sering melamun,dan raut muka
sedih(menangis)
Masalah Keperawatan : Berduka, Kesiapan Peningkatan Konsep Diri

2. Kecemasan (tanda dan gejala)

a. Fisiologis : wajah klien tampak murung, sedih, menangis, melamun, dan pucat lemas
b. Perilaku : px sering merebahkan dirinya sambil melamun, tidak ada interaksi
dengan orang lain, postur tubuh menunduk
c. Afektif : px tampak lemas, merasa kesepian, dan sedih berkelanjutan
d. Kognitif : px merasa suaminya masih hidup dan hanya pergi untuk sementara
waktu
Masalah Keperawatan : Ansietas

VI. PENGKAJIAN FISIK

1. Keadaan umum : Lemas
2. Kesadaran neurologis : Compos mentis
3. Tanda Vital : TD: 120/80 mmHg; Nadi: 85 x/mnt;RR: 21x/mnt
4. Tinggi badan : 158 Cm

10
 5. Keluhanfisik : Seluruhbadanterasamati rasa
6. Hasil Pemeriksaan fisik :tampak lesu, tidak bersemangat, postur tubuh menunduk,
tampak sedih, kontak mata kurang, dan tangan dingin
Masalah Keperawatan : Gangguan Interaksi Sosial

VII. AKTIFITAS SEHARI-HARI

1. Makan : tidak ada nafsu makan
2. Personal Hygiene : px mandi 2x sehari, BAB 1x sehari, BAK 5x sehari, dan
mencuci tangan setelahnya
3. Berpakaian / berhias : pakaian tampak bersih namun kurang rapi
4. Istirahat dan tidur :px mengatakan tidak bisa tidur di malam hari, dan baru
bisa tidur pukul 5 pagi sampai dengan pukul 8 pagi
5. Pemberian obat : px mau minum obat
6. Pemeliharaan Kesehatan : menurut keluarga menggunakan jam kesmas
7. Aktivitas di dalam rumah : merebahkan diri dan duduk santai saja
8. Aktivitas di luarrumah : duduk santai di teras rumah

Masalah Keperawatan :Gangguan Pola Tidur

VIII. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR/MASALAH

Penilaian klien terhadap masalah yang sedang dihadapi

 Tantangan Ancaman Bahaya

Jelaskan : px merasakan ini adalah tantangan baru untuk hidupnya namun

px masih belum bisa menerima semua ini secara tiba-tiba, karena px selalu
menghabiskan hari-harinya dengan suami dengan sangat harmonis.
Masalah Keperawatan: Ansietas

IX. SUMBER KOPING

1. Kemampuan personal (px sadar akan penyimpangan pada setiap tindakannya)
2. Dukungan Keluarga (anak dan kakak kandung)
3. Dukungan sosial (teman dan masyarakat)
4. Aset material (px memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhannya)
5. Keyakinan (Keyakinan diri terhadap masalah, nilai personal, motivasi, dll) - (px
mengatakan ingin sembuh dan beraktivitas secara normal dan banyak mendapatkan
perhatian dari lingkungan)

Masalah Keperawatan : Kesiapan Peningkatan Konsep Diri

11
 X. MEKANISME KOPING/CARA PENYELESAIAN MASALAH
Menggunakan defense
mekanisme,sebutkan_________________________________

Lari dari stessor

Mengabaikan masalah

Mencari Informasi

 Mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap permasalahan

Membandingkan kemampuan diri dengan orang lain

Problem sloving

Masalah Keperawatan : Kesiapan Peningkatan Konsep Diri

XI. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. Ketidakberdayaan
2. Berduka
3. Ansietas
4. Gangguan Interaksi Social
5. Gangguan Pola Tidur
6. Kesiapan Peningkatan Konsep Diri

XII. ANALISA DATA

N DATA MASALAH
O

1. DS: Keluarga mengatakan px sangat bergantung pada Ketidakberdayaan

suaminya. Menurut keterangan keluarganya Ny. R
dan suaminya menjalin kekeluargaan dengan sangat
harmonis, meskipun dengan ekonomi sedang, dan
selalu menerapkan ajaran islam bersama seperti
sholat berjamaah dengan keluarga, amal, dan puasa
sunnah.

12
 DO:Tampak lesu, tidak bersemangat.

2. DS: Px mengatakan tidak dapat tidur, tidak napsu Berduka

makan, tidakmemiliki keinginan untuk melakukan
kegiatanapapun (px merasa dirinya saat ini gagal
menjadi seorang ibu, karena tidak memiliki keinginan
untuk beraktivitas). Mengeluh lemas, seluruh badan
sepertimati rasa. Merasa kesepian , tidak ada
yangmemperhatikan dan merasa sendiri, dunia
terasahampa dan sebagian dari dirinya ikut pergi.

DO: Pasien tampak lesu, sedih, menangis,kontak

mata kurang, tidak bersemangat dan tangan dingin.

3. DS: Px mengatakan tidak dapat tidur,tidak memiliki Ansietas

keinginan untuk melakukan kegiatan apapun. Px
merasa suaminya masih hidup dan hanya pergi untuk
sementara waktu saja.

DO:wajah px tampak murung, sedih, melamun

tampak menunggu suaminya, pucat, dan lesu.

4. DS:Px mengatakan mengeluh lemas, seluruh badan Gangguan Interaksi Social

seperti mati rasa, tidak memiliki keinginan untuk
melakukan kegiatan apapun.

DO: TD 120/80 Nadi 85 x/mnt, pernapasan 21 kali

per menit, tampak lesu, tidak bersemangat, saat
interaksi/wawancara px postur tubuh menunduk,
tampak sedih, kontak mata kurang, dan tangan dingin

5. DS:Px mengatakan tidak dapat tidurbaru bisa tidur Gangguan Pola Tidur
pukul 5 pagi sampai dengan pukul 8 pagi karena tidak
ada suaminya, tidak memiliki keinginan untuk
melakukan kegiatan apapun.

DO:Px tampak lesu, tidak bersemangat, kontak mata

kurang, tidur larut malam.

DS:Px mengatakaningin kembali bergairah dan Kesiapan Peningkatan Konsep

6.
melanjutkan hidup dengan baik dan nomal untuk Diri
anak-anaknya. Px mengatakan ingin sembuh dan

13
 beraktivitas secara normal dan banyak mendapatkan
perhatian dari lingkungan.Px sadar akan
penyimpangan pada setiap tindakannya

DO:Px mau minum obat

XIII. POHON MASALAH

Kesiapan Peningkatan
Konsep Diri

Gangguan Pola Tidur

Ansietas

Gangguan Interaksi Sosial

Ketidakberdayaan

Berduka (Kehilangan)

Masalah Utama

Kematian Suami

XIV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakberdayaan b.d interaksi interpersonal tidak memuaskan d.d bergantung pada
orang lain, menyatakan keraguan tentang kinerja peran.

14
2. Berduka b.d kehilangan d.d merasa sedih, tidak menerima kehilangan, pola tidur
berubah, fungsi imunitas terganggu, merasa tidak berguna, menangis
3. Ansietas b.d krisis situasional d.d sulit tidur, berorientasi pada masa lalu, merasa tidak
berdaya.
4. Gangguan Interaksi Social b.d keengganan berpisah dengan orang terdekat d.d tidak
berminat melakukan kontak fisik da nemosi, merasa tidak nyaman dengan situasi
social, gejala cemas berat, ekspresi wajah tidak reponsif.
5. Gangguan Pola Tidur b.d ketiadaan teman tidur d.d mengeluh sulit tidur, mengeluh
keampuan beraktivitas menurun.
6. Kesiapan Peningkatan Konsep Diri d.d mengekspresikan keinginan untuk
meningkatkan konsep diri, Tindakan sesuai dengan perasaan dan pikiran yang
diekspresikan.

Malang, 21Februari 2022

Mahasiswa,

Kelompok 2

15
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
(berdasarkan prioritas)

Ruang :Cempaka

Nama Pasien :Ny. R

No. Register :126xx

NO. TANGGAL TANGGAL TANDA

DX MUNCUL DIAGNOSA KEPERAWATAN TERATASI TANGAN

D.0081 21 Februari Berduka b.d kehilangan d.d merasa sedih, 23 Februari Kelompok
2022 tidak menerima kehilangan, pola tidur 2022 2
berubah, fungsi imunitas terganggu, merasa
tidak berguna.

16
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA KLIEN :Ny. R

NO. REG :126xx

TUJUAN
DIAGNOSA
TGL NO DX KRITERIA INTERVENSI RASIONAL TT
KEPERAWATAN
STANDART
21 D.0081 Berduka b.d (Kode SLKI :L.09094) Dukungan Proses Berduka Observasi kKel
Februari kehilangan d.d omp
2022 merasa sedih, tidak Setelah dilakukan (Kode SIKI : I.09274) 1. Dengan mengidentifikasi ok 2
menerima intervensi keperawatan, kehilangan yang dihadapi,
maka tingkat berduka Observasi klien bisa mengetahui
kehilangan, pola tidur
berubah, fungsi membaik dengan kriteria 1. Identifikasi kehilangan yang dihadapi seberapa besar kehilangan
imunitas terganggu, hasil : 2. identifikasi proses berduka yang dialami yang dialami
merasa tidak berguna. 3. identifikasi keterikatan pada orang yang 2. Dengan mengidentifikasi
1. Verbalisasi menerima proses berduka, klien bisa
kehilangan meningkat meninggal
mengetahui proses berduka
2. Verbalisasi perasaan Terapeutik yang dialami
berguna meningkat 3. Dengan mengidentifikasi
3. Verbalisasi perasaan 1. Motivasi agar mau mengungkapkan perasaan
keterikatan pada orang
sedih menurun kehilangan
yang meninggal, klien bisa
4. Menangis menurun 2. Motivasi untuk menguatkan dukungan
mengetahui seberapa erat
5. Pola tidur membaik keluarga atau orang terdekat
ikatan dengan orang yang
6. Imunitas membaik 3. Fasilitasi mengekspresikan perasaan dengan
meninggal
cara yang nyaman
Terapeutik
Edukasi
1. Dengan member motivasi
1. Anjurkan mengekspresikan perasaan tentang
klien diharapkan mau
kehilangan
17
2. Ajarkan melewati proses berduka secara mengungkapkan perasaan
bertahap kehilangan
2. Dengan member motivasi,
klien diharapkan mendapat
dukungan keluarga atau
orang terdekat
3. Dengan memberifasilitas,
klien diharapkan mampu
mengekspresikan perasaan
dengan cara yang nyaman
Edukasi

1. Dengan member anjuran

mengekspresikan perasaan
tentang kehilangan, klien
diharapkan mampu
mengekspresikan perasaan
tentang kehilangan
2. Dengan mengajarkan
melewati proses berduka
secara bertahap, klien
diharapkan mampu
melewati proses berduka
secara bertahap

18
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Nama : Ny. R Ruangan : Cempaka
NO
Dx Tang IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
gal
&
jam
D.0081 21- Dukungan penampilan peran
02-
2022 / Observasi :
08.00
1. Mengidentifikasi kehilangan yang
WIB
dihadapi
Respon hasil : kematian dari
suaminya
2. Mengidentifikasi proses duka
yang dialami
Respon hasil : pasien mengeluh
lemas dan seluruh badan lemas
seperti mati rasa ,pasien juga
mengeluh suaminya masih hidup
dan hanya pergi untuk sementara
waktusaja (pasien masuk pada
tahap denial/penolakan)
3. Mengidentifikasi keterikatan
dengan orang yang meninggal
Respon hasil :pasien ditinggal
meninggal oleh suaminya sendiri
yaitu orang yang sangat ia cintai O : Menangis (px tampak sedikit
dan px sangat bergantung pada
suaminya.
Terapeutik :
4. Memotivasi agar mau
mengungkap kan perasaan
kehilangan
Respon hasil : pasien mampu
menerima keadaan bahwa
RM No. : 126xx
EVALUASI
S:
 Verbalisasi menerima kehilangan
belum meningkat (pasien
mengatakan“saya masih tidak
percaya Ns, suami saya rasa nya
masih hidup”)
 Verbalisasi perasaan berguna
meningkat (px mengatakan
“besok setelah pulang dari RS,
saya akan membersihkan
rumahsaya Ns”)
 Verbalisasi perasaan sedih
menurun (px mengatakan “saya
merasa lebih tenang dan lega Ns
setelah mengaji ini”)
 Pola tidur belum membaik (Px
mengatakan “saya hanya tidur
selama 5 jam saja tadi malam
Ns”)
sedih)
Imunitas membaik (Px tampak
memiliki nafsu makan yang
baik)
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi 4, 6, 7, dan 8
(Memotivasi agar mau
mengungkapkan perasaan
19
 suaminya telah tiada kehilangan, Anjurkan
5. Memotivasi untuk menguatkan mengekspresikan perasaan tentang
dukungan keluarga atau orang kehilangan, Memfasilitasi
terdekat mengekspresikan perasaan dengan
Respon hasil : Px ingin kembali cara yang nyaman, dan Ajarkan
bergairah dan melanjutkan hidup proses berduka secara bertahap)
dengan baik dan normal untuk
anak-anaknya
6. Memfasilitasi mengekspresikan
perasaan dengan cara yang
nyaman
Respon hasil : Px
mengekspresikan rasa sedih nya
dengan mengaji, dan px
mengatakan merasa lebih lega dan
nyaman

Edukasi :

7. Anjurkan mengekspresikan
perasaan tentang kehilangan
Respon hasil : pasien mampu
menerima keadaan bahwa
suaminya telah tiada dan ingin
melanjutkaan hidup bersama
denga nanak-anaknya
8. Ajarkan proses berduka secara
bertahap
Respon hasil : pasien mampu
melewati semua ujian yang telah
ia hadapi

ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS B

20
 STRATEGI PELAKSANAAN (SP) KOMUNIKASI

Klien Kehilangan dan berduka

Ny R umur 68 tahun datang ke poliklinik penyakit dalam dengan keluhan tidak dapat tidur,
pasien mengatakan tidak nafsu makan dan tidak memilih melakukan kegiatan apapun. pasien
mengeluh lemas, seluruh badan seperti mati rasa. pasien juga mengatakan keluhan tersebut
terjadi sejak kematian suaminya 6 bulan yang lalu. pasien merasa suaminya masih hidup dan
hanya pergi untuk sementara waktu saja. hasil observasi didapatkan data TD: 120/80 mmHg
Nadi 85 x/menit, Rr 21 x/menit. pasien tampak lesu, tidak bersemangat dan tangan dingin. pasien
mengatakan sejak kematian istrinya dirinya merasa kesepian, tidak ada yang memperhatikan dan
merasa sendiri dunia terasa hampa dan kebahagiaan dari dirinya ikut pergi

Salam terapeutik

N : “selamat pagi ibu, perkenalkan saya ners …, dengan ibu siapa ya?”

R : “pagi ners, nama saya Ratih PutriArjosari.” (tampak sedih dan menjawab dengan
nada rendah)

N : “senangnya dipanggil siapa ibu?”

R : “Ratih”

Evaluasi dan validasi

N : “ibu kalau saya perhatikan tampak lesu dan tidak bersemangat, ada keluhan apa
ibu?”

R : (tampak sedih & tidak menjawab)

N : “baikbu, kalau boleh tau apa yang ibu rasakan saatini?” (thouching &
tersenyum)

R : “saya sedih ners” (mengeluarkan air mata)

N : “hmm, bagaimana kalau sekarang kita berbincang-bincang tentang apa yang ibu
rasakan saat ini?”

R : “iya ners”

Kontrak: waktu, tempat dan tujuan (tuliskan apa yang akan dilakukan / tujuan,

N : “kalau boleh saya usulkan ,mungkin 10-15 menit, apakah itu terlalu lama
menurut ibu?

21
 R : (menggelengkan kepala)

N : “ok baik, ibu mau kita ngobrol di mana?”

R : “di sini saja gak papa ners”

Fase kerja

N : “Baik Ibu, tadi Ibu mengatakan Ibu merasa sangat sedih. Apa yang
menyebabkan Ibu merasa sangat sedih?”

R : “Saya kehilangan suami Saya Sus. (Nada tinggi dan menangis)

N : “Jadi, Ibu merasa sangat sedih karena ditinggal suami Ibu. Betul seperti itu?”

R : (menangis)

N : “kalau boleh tau sudah berapa lama sejak kematian suami ibu?”

R : “6 bulan yang lalu” (menangis)

N : “setelah sepeninggalnya suami, apakah berdampak pada aktivitas ibu sehari-

hari?

R : “saya sering menangis tidak bisa tidur, saya gak mau makan dan tidak
melakukan kegiatan apapun. Saya merasa dunia ini hampa dan kebahagiaan dari dirinya ikut
pergi.”

N : “Begini Ibu, Saya sangat paham sekali jika Ibu sedih dan sering menangis
karena ditinggal mati anak Ibu. Tetapi, apakah ketika Ibu terus menerus menangis, hingga lupa
makan, akan mengembalikan anakIbu?”

R : “Tidak ners. Tapi ners tidak merasakan apa yang saya rasa. Saya kehilangan
suami Saya, bukan benda. Jadi jangan seenaknya Suster bilang seperti itu.” (Marah)

N : “maaf bu, Saya tidak bermaksud. Tapi coba Ibu pikir, jika Ibu pulang kerumah
nanti, Ibu tidak akan bertemu dengan suami Ibu, karena suami Ibu memang sudah meninggal. Itu
sudah menjadi kehendak tuhan. Ibu harus berusaha menerima kenyataan ini.”

R : “Andaikan Saya tidak mengizinkan suami Saya untuk pergi saatitu, pasti ini
tidak akan terjadi.” (Tawar menawar)

N : “Ibu, hidup matinya seseorang semua sudah diatur oleh tuhan. Meninggalnya
suami ibu juga merupakan kehendak-Nya sebagai….”

R : “ tapi sus” (menangis)

22
 N : “begini saja bu, saya memiliki cara untuk membantu mengurangi perasaan sedih
yang ibu alami. Yakni dengan melakukan aktivitas fisik yang bermanfaat, kalau boleh tau hoby
ibu apa ya?

R : ‘’ sebenarnya saya tidak memiliki hobi ners, saya selalu disibukkan melakukan
pekerjaan rumah saja ‘’

N : ‘’baik kalau begitu, bagaimana jika kita mendiskusikan kegiatan supaya ibu
lebih membaik, merasa tenang dan tidak sedih lagi? ‘’

R : ‘’ boleh ners ‘’

N : ‘’ baik, kalau begitu, sebelumnya apakah ibu bisa mengaji ? ‘’

R : ‘’ bisa ners ‘’

N : ‘’ baik, sekarang boleh ibu coba bacakan sedikit saja, beberapa ayat
saja ?‘’(sembari memberikan al-qur’an kecil )

R : ‘’ baik ners ‘’

( membaca al – qur’an )

N : ‘’ Alhamdulillah, bagaimana ibu perasaannya sekarang ? ‘’

R : ‘’ saya merasa lebih tenang dan nyaman ners’’

N : ‘’baik kalau begitu, bagaimana jika ibu melakukan kegiatan mengaji rutin
setelah sholat, supaya ibu merasa tenang,nyaman, dan dapat melupakan suami ibu, sembari
mendoakan beliau, apakah ibu sanggup ? ‘’

R : ‘’ saya sanggup ners ‘’

N : ‘’kalau begitu, mulai kapan ibu bisa melakukan mengaji rutin setelah sholat?’’

R : ‘’saya bisa melakukan mulai hari ini ners ‘’

N : ‘’baik bagus sekali ibu’’

Terminasi

N : ‘’ibu, bagaimana perasaan nya setelah kita bercakap-cakap?’’

R : ‘’ saya merasa lebih tenang ners’’

23
 N : ‘’baik ibu, sekarang coba ibu ulangi kembali kegiatan apa yang harus ibu
lakukan ?’’

R :’’ baik sudah paham ya ibu. Kalau begitu saya akhiri pertemuan kali ini karena
waktu sudah berjalan 15 menit ya ibu. Untuk satu minggu lagi ibu harus control ke poliklinik
lagi ya.’’

N : baik ners, terimakasih ‘’

R : ‘’sama-sama ibu, minggu depan saya mau melihat ibu sudah tidak sedih lagi dan
harus lebih semangat ya ibu, apakah ibu sanggup ?’’

N :’’baik ners saya sanggup’’

R :’’ baik bu, saya pamit terlebih dahulu. Jangan lupa untuk mengaji rutin setelah
sholat ya ibu. Selamats iang.’’

N : ‘’ selamat siang ‘’

24