PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU

UPTD PUSKESMAS RASABOU

Jln. Lintas Lakey, Kec.Hu’u, Kabupaten Dompu - NTB Kode Pos : 84271
Call Center : 085333906919 Email : pkm.rasabou.gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUKESMAS RASABOU
Nomor : /SK/PKM-R.BOU/2018

TENTANG

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

DI UPTD PUSKESMAS RASABOU

KEPALA PUSKESMAS RASABOU

Menimbang : a. Dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis perlu ditetapkan

ukuran-ukuran mutu layanan klinis yang menjadi sasaran
peningkatan layanan klinis.
a. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a, perlu menetapkan
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rasabou tentang Sasaran
Keselamatan Pasien.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik
Kedokteran
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktek Mandiri Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017 Tentang Keselamatan Pasien

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RASABOU

TENTANG SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Kesatu : Sasaran Keselamatan Pasien sebagaimana terlampir dalam surat
keputusan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Kedua : Surat Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini, akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Rasabou
Pada tanggal : 03 Januari 2018
Kepala UPTD Puskesmas
Rasabou,

Nurhamsu Dian Sri Ekawati

 Lampiran : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rasabou Kabupaten Dompu
Nomor : /SK/PKM-R.BOU/2018
Tentang : Sasaran Keselamatan Pasien di UPTD Puskesmas Rasabou

SASARAN KESELAMATAN PASIEN UPTD PUSKESMAS RASABOU

Sasaran Keselamatan
No Indikator Target Upaya untuk mencapai sasaran
Pasien
1 Tidak terjadinya  Kepatuhan melakukan identifikasi  Menyusun kebijakan identifikasi pasien minimal dengan dua cara yang
kesalahan identifikasi pasien pada saat pendaftaran dan akan relative tidak berubah
pasien dalam melaksanakan tindakan maupun 100 %  Menyusun prosedur identifikasi pasien
pemberian obat  Sosialisasi pelaksanaan identifikasi pasien
pelayanan
 Kepatuhan melaksanakan identifikasi pasien.
 Monitoring dan tindak lanjut terhadap kepatuhan identifikasi pasien
2 Komunikasi efektif  Kepatuhan melaksanakan prosedur  Menyusun kebijakan komunikasi efektif dalam pelayanan
dalam pelayanan transfer  Menyusun prosedur komunikasi efektif dalam pelayanan
 Kepatuhan melaksanakan prosedur  Melaksanakan komunikasi efektif dalam pelayanan sesuai prosedur
operan 100 %  Memonitor dan menindak lanjut pelaksanaan komunikasi efektif dalam
 Kepatuhan melaksanakan SBAR pada pelayanan dengan menggunakan indicator yang telah ditentukan
pelaporan kasus
 Kepatuhan melaksanakan TBK pada
saat menerima instruksi dokter
3 Tidak terjadinya  Kepatuhan pelabelan obat LASA  Menyusun kebijakan dan prosedur pelabelan obat High Alert dan obat
kesalahan pemberian  Kepatuhan pelabelan obat High Alert LASA
obat  Kepatuhan pelaksanaan 5 benar dalam 100 %  Melaksanakan prosedur pelabelan dengan benar
pemberian obat  Melaksanakan 5 benar dalam pemberian obat
 Melakukan monitoring dan tindak lanjut upaya penyediaan obat yang
aman dengan menggunakan indicator yang sudah ditetapkan
4 Tidak terjadinya  Kepatuhan terhadap pelaksanaan 100 %  Menyusun kebijakan dan prosedur untuk mencegah kesalahan prosedur
kesalahan prosedur prosedur tindakan yang kritis tindak klinis
tindakan  Kepatuhan melakukan double check  Melaksanakan tindakan klinis sesuai prosedur dan melakukan double
pada tindakan agar tidak terjadi salah check agar tidak terjadi salah sisi atau salah orang
sisi  Melakukan monitoring dan tindak lanjut dengan menggunakan indikator
  Kepatuhan melakukan double check yang sudah ditetapkan
pada tindakan agar tidak salah orang
5 Pengurangan  Kepatuhan melakukan hand hygiene  Menyusun kebijakan dan prosedur pengendalian infeksi dalam pelayanan
terjadinya infeksi dengan benar  Melaksanakan pengendalian infeksi dalam pelayanan sesuai kebijakan dan
dalam pelayanan  Kepatuhan menggunakan APD sesuai 100 % prosedur
dengan ketentuan  Melakukan monitoring dan tindak lanjut dengan menggunakan indicator
yang sudah ditetapkan
6 Tidak terjadinya  Kepatuhan melakukan kajian jatuh  Menyusun kebijakan dan prosedur kajian pasien jatuh
pasien jatuh di pada pasien  Melaksanakan upaya pencegahan pasien jatuh sesuai dengan kebijakan
fasilitas kesehatan 100 % dan prosedur.
 Melakukan monitoring dan tindak lanjut sesuai dengan indicator yang
ditetapkan
\

Kepala UPTD Puskesmas Rasabou

Kabupaten Dompu

Nurhamsu Dian Sri Ekawati

NIP : 19710114199003.2.002