Anda di halaman 1dari 1

FORMAT PENDAFTARAN BPJS KESEHATAN

Pegawai
No Kartu Keluarga :
No Induk Kependudukan (NIK) : 3374115005970001
Nama Lengkap (sesuai KK) : Sekar Priska Kusuma
Tempat Tanggal Lahir : Semarang, 10 Mei 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Tinggal : Jl. Kalijaten Gedawang
RT : 07
RW : 01
Kode Pos :
Nama Kecamatan : Banyumanik
Nama Desa : Gedawang
Kode Faskes TK.1 :
Nama Faskes TK.1 : Pudak Payung
No Telpon : 0895357673863
Email : sekarpriska1005@gmail.com
NPWP :
No BPJS Kesehatan : 0001106475963

Anda mungkin juga menyukai