Diagnosis TB pada anak

Rina Triasih
3 Februari 2022
 Konsep sakit dan infeksi pada TB

Terpapar
M. tuberculosis

“Sehat” Terinfeksi Sakit TB

(infeksi laten TB)
•Gejala (-) •Gejala (+)
•PPD (-) •Gejala (-) •PPD (+/-)
•Rontgen (-) •PPD (+) •Rontgen (+/-)
•BTA /kultur (-) •Rontgen (-) •BTA /kultur (+/-)
•BTA /kultur (-)
KELOMPOK RISIKO TINGGI SAKIT TB PADA
ANAK

• Usia < 2 tahun

• HIV (+)
• Gizi buruk
• Remaja
 Diagnosis TB pada anak

• BTA
Konfirmasi
bakteriologi
• GenXpert, LPA
• Kultur

• Gejala
Klinis • Bukti infeksi
• Gambaran radiologis
 Gejala TB
Batuk > 2 minggu, non-
remitting, tidak membaik Demam > 2 minggu,
dengan antibiotika atau anti tidak membaik dengan
asma (sesuai indikasi), antibiotika atau anti malaria
sebab lain sudah (sesuai indikasi)
disingkirkan

Berat badan tidak naik

atau turun dalam 2
bulan terakhir, yang tidak Lesu dan tidak aktif
membaik dengan asupan
nutrisi yang optimal
 Bukti infeksi TB

IGRA
Kontak
Uji
dengan
tuberkulin
pasien TB
Bukti
infeksi
TB
 Foto Rontgen Dada

Permasalahan:
- Kualitas foto kurang baik
- Inter-observer agreement & intraobserver agreement
kurang baik
TUBERKULOSIS PARU
• Limfadenopati hilus atau paratrakeal
• Atelektasis
• Konsolidasi
• Gambaran Milier
• Lesi Gohn periferal
• Efusi pleura
• Kalsifikasi
• Kavitas
• Emphisema obstruktif

10
Sistem Skoring TB anak
0 1 2 3 Skor
Kontak Tidak jelas - Laporan ortu, BTA (+)
BTA (-)
PPD negatif - - positif
Berat badan - BB/U < 80% BB/U < 60% -

Demam - > 2 minggu, - -

penyebab tidak
jelas
Batuk <3minggu >3 minggu - -
Pembesaran - multipel , >1cm, - -
limfonodi nyeri (-)
Sendi - bengkak - -
Rontgen dada normal sugestive - -
Skor otal
Anak laki-laki 10 bulan
• Pengasuh terdiagnosis TB BTA (+++)
• Anak: batuk (-), demam (-), gizi baik
• Mantoux test: 10 mm
• Rontgen dada: normal
Sistem Skoring TB anak
0 1 2 3 Skor
Kontak Tidak jelas - Laporan ortu, BTA (+)
BTA (-)
PPD negatif - - Positif
Berat badan - BB/U < 80% BB/U < 60% -

Demam - > 2 minggu, - -

penyebab tidak jelas SKOR =6
Batuk <3minggu >3 minggu - -
Pembesaran - multipel , >1cm, • Gejala
- (-) -
limfonodi nyeri (-)
• PPD (+)
Sendi - bengkak - -
Rontgen dada normal sugestive
→ Infeksi
-
laten
-
TB
Total score
KASUS 2
R, 10 tahun
• Bapak TB BTA (-)
• Batuk selama 1 bulan
• Demam (-)
• Uji tuberkulin: 8 mm
• BB/U < 80%
• Ro dada: sugestif TB
• BTA (-/+/-)
Sistem Skoring TB anak
0 1 2 3 Skor
Kontak Tidak jelas - Laporan ortu, BTA (+)
BTA (-)
PPD negatif - - positif
Berat badan - BB/U < 80% BB/U < 60% -

Demam - > 2 minggu, - -

penyebab tidak
jelas
Batuk <3minggu >3 minggu - SKOR- = 5
Pembesaran - multipel , >1cm, - -
limfonodi • Gejala (+)
nyeri (-)
Sendi
Rontgen dada
-
normal
•
bengkak
sugestive
BTA (+) -
-
-
-
→ Sakit TB terkonfirmasi bakt
Skor otal
ALUR DIAGNOSIS TB GEJALA TB
JUKNIS TB ANAK
2016

TCM BTA (-) atau sputum

BTA (+) tidak didapat

PPD dan Ro dada PPD dan Ro dada

tersedia tidak tersedia

Kontak TB Kontak TB
(+) (-)
Sistem skoring 2 minggu

Gejala Gejala hilang

menetap

TB confirm TB Klinis BUKAN TB

 TB atau bukan TB ?
Anak perempuan 8 bulan
• Tidak ada batuk
• Demam lebih dari 2 minggu, tidak respon terhadap
antibiotika
• Gizi kurang
• Ibu menderita TB, BTA (+), dalam terapi bulan ke 4
• Ro dada: rotasi, inspirasi kurang
• Mantoux test tidak tersedia
 GEJALA TB

TCM BTA (-) atau sputum

BTA (+) tidak didapat

PPD dan Ro dada PPD dan Ro dada

tersedia tidak tersedia

Kontak TB Kontak TB
(+) (-)
Sistem skoring 2 minggu

Gejala Gejala hilang

menetap

TB confirm TB Klinis BUKAN TB

Sistem Skoring TB anak
0 1 2 3 Skor
Kontak Tidak jelas - Laporan ortu, BTA (+)
BTA (-)
PPD negatif - - positif
Berat badan - BB/U < 80% BB/U < 60% -

Demam - > 2 minggu, - -

penyebab tidak
jelas
Batuk <3minggu >3 minggu - -
Pembesaran - multipel , >1cm, - -
limfonodi nyeri (-)
Sendi - bengkak - -
Rontgen dada normal sugestive - -
Skor otal SKOR = 5