Paket

DOKUMEN NEGARA
2

UJI KOMPETENSI KEAHLIAN

TAHUN PELAJARAN 2021/2022

INSTRUMEN VERIFIKASI
TEMPAT UJI KOMPETENSI

Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan

Kompetensi Keahlian : Teknik Instalasi Tenaga Listrik

I. PETUNJUK
1. Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1 = belum layak
Skor 2 = layak
Skor 3 = sangat layak
2. Sekolah dinyatakan layak jika :

2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II

Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor  2
2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana
kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor  2
2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V,
dengan memperoleh skor  2

P2-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-1/8

 Paket
DOKUMEN NEGARA
2
II. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA
Peralatan utama yang dibutuhkan untuk minimal 4 asesi/peserta uji melakukan uji kompetensi secara bersamaan*

Tingkat Kualitas/Kesesuaian
Peralatan
A1. A2 A3.
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Spesifi- Jumlah Kondisi
kasi Alat Alat Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Emergency stop 6 Ampere 1 buah Baik, dan dapat
dipergunakan
2. Lampu pilot/panel Merah, 220 V 3 buah Baik, dan dapat
dipergunakan
3. Lampu pilot/panel kuning, 220 V 1 buah Baik, dan dapat
dipergunakan
4. Lampu pilot/panel hijau 220 V 2 buah Baik, dan dapat
dipergunakan
5. Magnetic Contactor SK8/SK16 /Aux 2NO, 2NC 2 buah Baik, dan dapat
dipergunakan
4. MCB 1 Fasa 6A 1 buah Baik, dan dapat
dipergunakan
5. ELCB 3 Fasa 25A, 30 mA 4P 1 buah Baik, dan dapat
dipergunakan
6. MCB1 Fasa 10 A 3 buah Baik, dan dapat
dipergunakan
7. MCB 3 Fasa 16 A 2 buah Baik, dan dapat
dipergunakan
8. Motor listrik 3 fasa 1 HP 220/380 Volt 1 buah Baik, dan dapat
dipergunakan
9. Panel box 40 x 60 x 20 cm 1 buah Baik, dan dapat
dipergunakan
10. Push button switch NO 2 buah Baik, dan dapat

P2-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-2/8

 Paket
DOKUMEN NEGARA
2
Tingkat Kualitas/Kesesuaian
Peralatan
A1. A2 A3.
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Spesifi- Jumlah Kondisi
kasi Alat Alat Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
dipergunakan
11. Push button switch NC 1 buah Baik, dan dapat
dipergunakan
12. Thermal Overload Relay 3 Fasa/ 0 – 10 A 2 buah Baik, dan dapat
dipergunakan
13. Saklar Wifi 2 Gang Bardi smart wifi touch 1 buah Baik, dan dapat
wallswitch EU 2 gang dipergunakan
14. Saklar tukar 5 A 220 V 2 buah Baik, dan dapat
dipergunakan
15. Stop Kontak 16 A 220 V 2 buah Baik, dan dapat
dipergunakan
16. Fitting duduk 5 A 220 V 3 nuah Baik, dan dapat
dipergunakan
17. Box MCB 4 Group 1 buah Baik, dan dapat
dipergunakan
18. Lampu FL 15 W 3 buah Baik, dan dapat
dipergunakan
19. Lampu TL 20 W 1 buah Baik, dan dapat
dipergunakan

Sub Total Skor

A1 = A2 = A3 =

Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) = A = (A1+ A2 + A3) / nx3

* dapat dikecualikan jika peserta uji kurang dari 4 atau jika peralatan yang dibutuhkan sangat jarang dimiliki oleh sekolah karena berharga
mahal atau membutuhkan penanganan tertentu

P2-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-3/8

 Paket
DOKUMEN NEGARA
2
III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG
Peralatan pendukung yang dibutuhkan untuk minimal 4 asesi/peserta uji melakukan uji kompetensi secara bersamaan*

Tingkat Kualitas/Kesesuaian
Peralatan
B1. B2 B3.
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Spesifi- Jumlah Kondisi
kasi Alat Alat Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Kabel NYAF 1.5 mm Coklat 5m Baik, dan dapat
dipergunakan
2. Kabel NYAF 1.5 mm Hitam 5m Baik, dan dapat
dipergunakan
3. Kabel NYAF 1.5 mm Abu-abu 5m Baik, dan dapat
dipergunakan
4. Kabel NYAF 1.5 mm Biru 10 m Baik, dan dapat
dipergunakan
5. Kabel NYAF 1.5 mm Hijau Strip kuning 5m Baik, dan dapat
dipergunakan
6. Kabel NYAF 0.75 mm Hijau/selain warna tenaga 20 m Baik, dan dapat
dipergunakan
7. Kabel NYM 4 x 1.5 mm2 3m Baik, dan dapat
dipergunakan
8. Kabel NYA 1,5 mm Hitam/Coklat/Abu-abu @5 m Baik, dan dapat
dipergunakan
9. Kabel NYA 1,5 mm Biru 10 m Baik, dan dapat
dipergunakan
10. Kabel Ties 2.5 mm 18 lbs 1 bungkus Baik, dan dapat
dipergunakan
11. Kanal/duct kabel 25 x 45 mm 2 batang Baik, dan dapat
dipergunakan
12. Klem kabel 10 mm 1 bungkus Baik, dan dapat

P2-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-4/8

 Paket
DOKUMEN NEGARA
2
Tingkat Kualitas/Kesesuaian
Peralatan
B1. B2 B3.
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Spesifi- Jumlah Kondisi
kasi Alat Alat Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
dipergunakan
13. Paku skrup 3/4” Secukupnya Baik, dan dapat
dipergunakan
14. Sepatu kabel/skun 0.75 mm2 (min.3 warna std) 1 bungkus Baik, dan dapat
dipergunakan
15. Sepatu kabel/skun 1.5 mm2 (min. 3 warna std) 1 bungkus Baik, dan dapat
dipergunakan
16. Sepatu kabel/skun 2.5 mm2 1 bungkus Baik, dan dapat
dipergunakan
17. Spiral wrapping band 8 mm 1m Baik, dan dapat
dipergunakan
18. Terminal sambung Standar 1 batang Baik, dan dapat
dipergunakan
19. Terminal strip 16 mm 1 batang Baik, dan dapat
dipergunakan
20. Pipa Conduit 20 mm 2 batang Baik, dan dapat
dipergunakan
21. Kotak sambung 20 mm 4 buah Baik, dan dapat
dipergunakan
22. Box Duradus 10x10 mm 2 buah Baik, dan dapat
dipergunakan
23. Rel omega Standar 1 batang Baik, dan dapat
dipergunakan

Sub Total Skor

B1 = B2 = B3 =

P2-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-5/8

 Paket
DOKUMEN NEGARA
2
Tingkat Kualitas/Kesesuaian
Peralatan
B1. B2 B3.
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi
Spesifi- Jumlah Kondisi
kasi Alat Alat Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) = B = (B1+ B2 + B3) / nx3
* dapat dikecualikan jika peserta uji kurang dari 4 atau jika peralatan yang dibutuhkan sangat jarang dimiliki oleh sekolah karena berharga
mahal atau membutuhkan penanganan tertentu

P2-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-6/8

 Paket
DOKUMEN NEGARA
2
IV. STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)
Tingkat
No. Persyaratan Tempat Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Ruang mempunyai sumber tegangan 1 fasa
2. Ruang kerja 120 x 120 x 240 cm
3. Ruang mempunyai Sirkulasi udara yang cukup
4. Ruang mempunyai pencahayaan yang cukup
5. Ruang mempunyai tempat penyimpanan alat
6. Ruang dikondisikan untuk praktik per siswa
Skor IV = Total/n = ……….. Total =
.................

V. PERSYARATAN PENGUJI
A. Penguji Internal
Tingkat
No. Persyaratan Tim Penguji Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Lulusan minimal S1atau D4 Pendidikan
bidang Teknik Elektro
2. Pengalaman mengajar bidang teknik
Instalasi Tenaga Listrik selama kurang lebih
5 tahun
3. Mempunyai Sertifikat Asesor dan atau
Sertifikat Kompetensi
Total =
Skor V.A = Total/n = ………..
.................

B. Penguji Eksternal
Tingkat
No. Persyaratan Tim Penguji Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Lulusan minimal D3 Teknik Elektro atau
yang relevan dengan bidang yang diuji
2. Mempunyai pengalaman bekerja di Industri
atau DU/DI bidang Ketenagalistrikan
kurang lebih 5 tahun
3. Mempunyai Sertifikat Asesor dan atau
Sertifikat Kompetensi
Total =
Skor V.B = Total/n = ………..
.................

P2-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-7/8

 Paket
DOKUMEN NEGARA
2

REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI

Belum Sangat
No Unsur yang diverifikasi Layak
layak layak
1 II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
2 III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
3 IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
4 V. A.Persyaratan Penguji Internal
5 V. B. Persyaratan Penguji Eksternal

Rekomendasi : Sangat layak/layak/belum layak *

Sebagai tempat penyelenggaraan Uji Kompetensi Keahlian.

……… , ....................................2022
Kepala Sekolah Verifikator

.............................. .........................................

* coret salah satu

P2-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-8/8