KARYA TULIS [~[lAH

ASURAN KEPERAWATAN J1WA PAOA KUEN SKIZOFRENIA

OENGAN MASALAH UTA>\1APERJ1..AKU KEKERASAN
01 RSJD ATMA HliSADA ~lAHAKAM SAMARJNOA
KALIMANTAN TIMUR

Oleh:

Naron : UmJ Pramtta

NTM : P07110 113047

JURUSAN KEPERA WATAN POLITEK]'.'lK KESEElA

TAN KEMENTERJAN KESEHATAN
K.\UMANTAN TIMUR
2018
 KARYA TULIS [~[lAH
ASURAN KEPERAWATAN J1WA PADA KLiEN SKIZOFRENIA
DENGAN MASALAH UTA>\1A PERUAKU KEKERASAN
DI RSJD ATMA HliSADA ~lAHAKAM SAMARJNDA
KALIMANTAN TIMUR

Umuk memperoleh geler Ahli ~'1.adyuKcpetnwatnn (.J\mclKcp) Plida Jurusan

Kc:pt:rowQtan Pchckkes Kemenkes Kalimantan Timor

Oleh:
Nama : Urnl Pramlta
NlM : P07220113047

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKN1K KESEHATAN

KEMENTER1AN KESEllA TAN
KALlMANT Al'l/TIMUR
2018
 SURATPERNYATAAN

53)'> mco),.mbn bah.... Karya Tulis llmiah in, edalah hasil Iwy. sendin

dan bilk.. mcrupakan jipl11bn atau linl.n don K.ryo Tuhs IImioh orang I.ID

untu], memperoleb Bejar dari berb.g.1 jenjong )l<'ndid,bn di perguruan

tinggi manapun balk scbagian maupun kescluruhan.

Somonnda. Juli 2018

Y"s m.n)'3I:lbn

•
Nanll ; Umi Pramita
NIM 1)'07220115047

iii
 LCMBAR PliKSETUJUAN

"AR VA TUWS ILMIMI INI TELAlI DISEnJJ\J1

rllN(;(,II' 16 JUI.L!OIS

Oleh

Pcmbunbmg

- NIP '9!

>
.k :
912 .J1198'1 0

31008

N. W'y"Ui. S.Kcp •M.St

NII'.I%803151!19ID2101l2

Mcngttahuj,
Ke,ual'rognm Srudi 0 III KeperowaiIIIJKampu. Somannda

JUJ\J$8nKopera" .... Poh<kkcs K.menJ.os KaltJlUlnllJ1Timur

N>-W,yodo. S K.p. \j
Sc
NIP 1%803151'191021001

"
 KAKYA ruus ILMWI

ASUHAN KFPFRAWATAN JIWA PAPA KU"f}< SKIZOFIlENlA D£NGA.'01

MASALAH UI AMA P~RlI.AKU KtKJ£RASANPI RSJD ATMA HUSADA

MAHAKAM SAMARlNOA I.ALlMANTAN nMUR

TcJoh o.uJ'
Pa.lI IAn. 181111. 2013

PANnlA PENOUJI

RostrIun. M ~...
NIDN;~02~1

I. BadIIt,SST, M,K••
NIL>N 40J Ill6~n4

2. 1'1., Wlyud r, S Kutl. M Sc

NTDN ~OI$036802

M,",ll"Ulhu.

KcoWlI'r<>&n'mSoud.1) III KcpcnowI"'" "'ampu,Srutwlndl

)0;, W.)id'. S Kcp M Sc

)O;IP'ICI6l103ISI99102100:!

v
 OAfTAR RIWAl'AT mour

A. 0.14 Diri
No,,,,, ; Umi Pl:unu.

T~n,paafr.ngg>llabir : S:Jmarinda.17 Apnll997

)~"" Krl:utlln . P""'mpo;m

Agmt> : Islam

A13n,., :J3lanlloJOnegoro RT 13 No 21 K.lumh:m

Simpang Pesir Kecamatan Palarnn

B. Riw.yol P.ndidik an

I. Tnhun 2002·2003 : TK Janu'atul MUlwqin SomDrlndn

2. Tnhun 2003·2009 : $0, Nog<[' p07 Som.rind.

3. Tnhun 2009·2012 : SMP Negen J 1 Somarlndn

~.T.hun ,SMK Kesehatan Somanndn

2012.2015
: Prodi0111 KqIer.t"'llwn Pohtdcruk K...,ml:m
S. Tohun201S·2018
K<menlerian Kesemtan Kaliman,.. Timur

vi
 KATA PE.~GA"'TAR

Oen~ m.rrurnj.1lom p<Jp dan syulnlr kebadi"" Albh SWT, lIlllS belt.,

rahmn' dan h,dayah.N),a. sehingga penults d.p.' me"yol0S4ikM penyusunan

Karya Tulls IImi." ini.

K.'Yo Tuhs Urniob ini sebaga: r.ogk.1011 uJ'u" aklur progmm Diploma OJ

Kepemwnran padll Jurusan. Keperawataa Poliltknik K~hiltnn Kemenirian

K.",hu,n Kalim:mlllD T:furur )'Ong borJudui "NlIh3n Keperawatan Jiwa pod:!.

Khen $k,:o'",alD dengan Mosalah U'IlIJJa P""llIko Kekc:mnn dl RSJD Atm.

ItUS3Cb \1aJu.k4m SaJll3rind1 Kalimantl1D Tirnur"

D>1.m upn).. men)'eles:nbn k:u)-. ""is un, per." .. ""nyak dapo'

meedapat b,mbmg",,- baDt03D d311 motivasl dari berbaga pibak. Bets31lll1 Ifti

perkerumkan

$II)" men!!)le.ptan terima kasih kepada :

I. Bopak D.... H, lamri, M.K e 5. se I.k. Direktur roltttknik
Kesehatan

Kenlcntcdnn Keschatan Kalimnnran Timur,

2 Bllpok lsmansyah, S< Kp" M.KFP Slel"ku Ketll. Juru$lln Keperawatan

Politckolk Kesehataa Kementerian Kssehatan Kahman1an Tlrnur.

J 100 dr. Hj. Padilah MlInll: Runa. M.Si. MARS .. llIko O""ktor RSJO

At= IloS3d3 Mabakom &un3rind:I KalilIWltln T.mur

~ 8npnJ. Ns. Sali:Jnsy3h. S.Kep selako Kcpol. Ruang Iklibis RSJD .-\tma

Husoda Mabakom Somarinda Kalimantan Timur

S. a.pok N.. Wi)'Odi. S.Kep.. M.Sc. selaku Kelua Program Studi

DUI Keperawatan Politeknik Kesehatan KClncnl~ri:in Keseh313n

Kalinlnntan
vii
 Timur don Dosen Pembimbing )"MlS tebb bm<d.. m<:mbimbing 53)11dabm

ponyusunan Karya TuJis Dmioh mi.

6. o.p;tL Badar, SST..~U<es.selaku Dos.n P.mb,mb.ng)'llllg tebb bel3Odi.

membnnbing saya dalam I"'n)1JSUnln Kerya Tuhs llmiah Int.

7. e"pak Rasmun, M.Kes selakn penguji "tam, Kor)'ll Tulls llmiah ini.

8. Seluruh Dose" dan staf Program Stud, 0111 Kopor,wotan Pollteknik

Kesehatan Kementerian Kcsehatan Kalimnnilin Timur.

9. Keluargo soya )'DDg(ebb memberikan dukungon dol'n! segal. h.1baa fisik,

psikologis IllJIUPunfm:mcial.

10. s"luruh rekan-rekan rnolmisWD 0111 Kq><RW1U1n lingkat IU kllusun),,,

And. Fitriaaa, Sm'3113 JuJiasm. Sri 1"'1113)'"M.rdm ,NUNI IIma, S:rpoli

S •wono don L.1lI No"tason )'llIl£ .el.b memlxmtu dan memberik3D

dukun ....n untuk sa)'. dalam p<nyusun;In Kr"y. Tults IImi.b un.

S.III0S. Tuhan )'ling moho Kuase rnembatas scm". k"baikon Bapak dan Ibu

don scmua plhak ltinggo te""les.ainya I1"n~lit!.n In,

Sol!.mnd.l. JuIll018

Pene lin
 ABSTRAI(

AJubllD Kfpt.rawatan Jlwa Plld.a KlIf'DSld'lor~nla DrUgllD~llul2b

litama
P(rllaku Ktkfrasan Of RSJD Atm::.tlusadll ~I.bllk.m
Samarlnrua Kallnlanillo Tlmur

Uml Praollnl 'I. Dadar !) • \Vlyudl

J)
IIa.labasl'l1ra, 2)Dosen rt'IHbl;Ubtlig

I.ahlr Uclnk.ng : Aogloa -;4Q£gu:m ji\\'u berm (ftllll;o.isf.tA/:o/n-lltuJ di lndcoesia

InlMin"kol .ccaru signifiknn. Oi provinsl KoJilnlllllan Tlnlur 1)I"C\,lIlcnsi );l1nggwm
jiwa bc:nu ~P§Ik.ollis/.1ki:iofn!llla)}'lllIU sebcsar I ,4 per .nil (Rill:c"d~s,~O 13).
,'uJlIno : Unluk mcndllp.-u.kan J'lOl~I.lI.,nUln l~n£1unl: dalllIn membcrikan 350mn
kcpc1'llwatllll kliC!n .sJa:.cifn·nia dm_gDn mlU3Wa UUUM pcnlAku kekt'fllSaD dengan
penc:t1Ip.'I n "!nile,. pclaksauuo
I:cpcrav.'i1IDn.
~tc'ud. : rClUlitmll mmgunal::m metcde studi wUJ tJenpn mt'naapbo JK"ndelaulUl
asut\4n kCpcl'II"-JIIm _p.-tdIi kfK:O sJ:i:bjn!nja dm;p.n peniAL'\! Lc\:cra.sln pada 1 klim
<I<nI;.. .....w, k.cpcm ........ )'Ong """"'- M..oo<
.......a. nc.... ob.lC1'VaJi nlC'tDOOiKtr.
J'C1IPI1~"
pnnerinun
d.ola adWh ""'
rmk dan doLumm.tasi
asuba.n
~ Imttum<n pcngumpubn dam "",_ubn f...............
k..,..........
fC::AIal dcnpn fobs ~jian khea pcrib.ku kcLcraan mt:1IIIf\1I Kclin 20)4-
r_lobo. elm """~ ... Iim dcskriPllf
11.10: Stl.lmia dil·kubn pc:owtWm pada Idimpc::nb.klu('leman d~bn
_illdica
mampu mcrq;:ontoI pcriWru ttkmlS:ltl dC'tlc-.mpmc~n '-U"OIel' pcbban:a.m tDC'lipuli
co.. r.,,~pctIama ,,,,bb:m . fils <bbm). c= r."k led .. (1'"1,,.1l ..... don
b;uWt[).
~In. 1ICISi.1.'l'ctbaL scam spicituuJ dan 00111.
K,.hllpulan : Pa:da sallt mcbkuklln !uldun kCpC'rowl(,.n pal., "hc-n lh:.oJrrnlll dcngan
rtLMOllnh utama pcdlaku kcurosun pc:rJul1.1a pcndckulJln dan konwnikWli tC'mpcvt:ik.
SChIU,,1I 1~llhn hubwlgLlO )'ilng_ nmnoni.t dan kl!rjll~lnll ~ftI; b:uk DIUIolrnperu""l.! dan
khlo1n.~hlf\J:g<I "mo.nII kqx:ru' ....,llnyang dibniknn Icrcopni.
SUril1t I Oihanapkllil pm:i\\'at 'd:lp:ll lebih oplimul d,.hun 1IH.'mbcnk"" Illuhlln keperawatan
I,<tdlt khen panJ,.>gU40 jiwa dcnglm PCOCfUl»" .5Indnl pel::.k •• ""uln 1oC1ungs,u
Iwilnya peruwlllo.n lICIiUtlldC'l1pln-yong dJ'hatl}.p~1UL
KIIIII ,",und : SM:ofw,ia, PcriW.u Keienslln., SlNIlc.'I' PcJ~lk':IJ\IIhn Kcpcnrwllbln..
ix
 ABSTRACt(

Xurslng ('._~ of Souls on the c_Utor "1Ih Stblzopbrtnla 1M major

probltms the r'lsk of,·lo)t_OIbeba\1or 10 RSJD Alnlillusada ~tllbabm
Samar1ndll tn East KallnllnlliD

Uml Praullnl 'I. Dadar !) I \Vlyudl J)

ItStudent.l)L('cUlrer

hllt'nduttl : Psychosts or scbi7.ophmuo mcreascd JI~ifiCtlh'l)' I" ludoncsra, In EllSt

X:"lunanULnprovince. (he- pn:vl!lcnc~ or heavy iloul dlli~)rd.(.'.
(I)lI),ChoSliJachizophrunin) IhJI GlllOlll1lcd'U 1.4 pee-mile (Riskcsdi.1s, 2013).
Ahtl('d I To ,.tn dir«'l experience in_providinb nursin, CUrtof clian, Jiwfrcnlll with
the nHlin problems the ,,;ulmt beh .."ior by :.pplii.'1Ilion or ,"ule.:)' IlIlplanc.nllltjon of
nuning. "'rldng mt'lbod5 : Ll.mG case ~rudy roetb~ ~)' ,mrlcmcnun, .IIrproachcs of
nursing ate ~n d.c ~hc:m'5 SCb.imphimiA whh \:w:.JcolbebtiviOf on 1 (hml "'lib the.same
nurs~ prohkrrtJ. Dati R."lrk-\-aI method is by iOlCfVh. obJcn ""ionIDODilonn,.
physical cnnunauon and documanilboo or -nursin£,nre. Om; "~bOI\ Im&namc:'Dts
Il'SUIfI; the formaaor ~ CIIS'C in ~ with tbr C'I~" rut as~ fontS
of violent
beba\ MJf ~ordm£ to Kdaal., 2OJ-l. Ib!:a proI.'CSSUl, uri", .... 'Tlpb"'t' eoai)'SLS
RftU'b : DlmDt; the. tn::lUnc1n is paformcd Db the: ('hC:"I~,..,ltat bctuXKIr obcaiacd
Muh, &be (:6011 ts c::IpOIb1c: of coounI \o'lOknt bt~, Wlm dl4: unpIcmmtltioo (If the
RnUt;)' nnpwDlCll&ation ioctudc tbC' lint ph}'Slcal "'_.,.,.ttdl;'4tllOft In...I.n.).~'
4111 both
dl( ph)..iClI a..t tbr manresses me pilLow). SOC'ia,lttbalsrmtWIllr!oVld drugs.
COtKhtllon: \\ bik doing I.bc nur.sin,: ewe or clients wuh a.'htalphrmio1 ibC' rmjor
problcrnJ Ihc vdC'ni behavior thcn: p.:Uhc IIpproa;;h lind COtIImuntCgbon tical. 50
entwreed hanooniolJ3 rdauoruhips and good coopc.nlllon be", een the nunc nnd the
(:liclll iIO the pilin 1.)( nLlC!linl:;trot is given is reeched
SultlttfHonJ : Bxpectcd nUNCScan be: opumi~d in p,ovidln# nunllD~ (:II1Can psychiatric
dltl\~whh 'he imp'cmt'lllAtfon or the IItrlltl:gy implcm(nUIIk)n 10 thnl the results of
lraUMCIUJII as expected.
,""Y"'I,rd,: Schi7.Dphl't'nln: The Ylol('_Q1Bc.htlvlQr, S~t.:fi.Y Jmplcnll.'!l1lllllon Of Nursing.
 DAFTAR IS1

Halarnaa Sampul Depan i

Halaman Sampul Dalam dan Prasyarai ~ ij

Halarnan PCJ11y:J.l3lln r ••••••••.•••••••••••••••••••••••••••••••••••• _

•••••••.•••••• iii

Halaman Pengesehan ~ _ ~~ ~ .. .._ _ _ .._ _ .._ _v

Daflar Riw'Y'Jl Hidup , , I:< ,E. .;: ,," vi

HnJnmaD Kala. PenS!!nlar .........•................... '-" ,.. , " vii

v
Abstrak _ .i,.'t

Daftnr lsi 1 ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• , •••••••••••••••••

xi

Daftar G:J:mb3T ! _ _••• ~•

•••••••••••.••~.•••
•~••.• xv

Daflar Tabel , .xvi

Daflnr B.agao ~ _ xvii

Dafuu: Lampiran _ •
d ••••••••••••••••...............................................

xviii

BAil I : PENDAHll.LU'AN

.1.1 Latar Belakang ~ " ..~ ~ _.~._._ .. _ .. _ I

1.3 Tujuan Penuli san " 4

13.1 Tujunn Umum 4

13.2 Tujuan KhUS1lS .. _ _ _ _ _ _ _ ••••••••...•••_ .4

104 Monr.at Penulisan 5

104.1 M.nr .. t Teorins _ _ _ _ _ _ 5

xi
1.4.2 M.nr aa t Pmktisi 5

BAB II :T~'1JAUANPUSrAKA

2.1 Konsep Dasar KaS\lS Skizofrenta ~ 6

2.1.1 Dcfinisi 6

2.1.2 Etiologi , 6
2.1 J P.tofisioiogiIP.thw.y . . .. _ _._ _ 7

2.1.4 rand. dan Gilj.la ..... _ ...._ ..._ .. .._ ...._ ...._ .._ ....... _ .._ ..... _ S

1.1.) KltJ.!;ifikasi ~ 1.._ ....•....... ~." ,E. .;:. _ 9

2.1.6 Pcn.talakStmaan ,.., , 11

1.2 Konsep Masal.ILKepcrawatan Perilaku Kekerasan 11

2.2.1 Definisi 1 ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• " ••••.•••••••••••••

12

21.2 Eli.ologr ~ _ ..._ _ 13

2.2.3 Pslkopatologi 16

2.2.4 RenlnnS ResPOD Marah 18

2.2.5 rand. dan GejaJa , • _

19

2.3 K<\JlWpAsuhon ~e"~\l)l! \erim.\", Kekcr\:(s;1D _ _ _ .._ 19

2.3.1 Pengkojian Keperawatan ..,..~ ~ _.~. .._ .•_ 19

2.3.2 DinSI1_ Kcpernwatan .~ _ _ _ _ .._ _ _ 20

1.3.3 lntervensi Keperawatan , 20

23.-1 lmplementasi Keperawatan 25

2.3.5 Evalunsi Keperawatan ~ ~ ~ ~ ~ 25

BAB III : METODE PENULISAN

3.1 Rancangan Penutisan 27

xii
3.1 Subjek Studi IU!sus _ _ _ 17
lJ D lsbl3h (Delin;'; Opemsional) 28

3.~ Lok"; dan Wllkru Studi Kasus _ 28

3.s Prosedur Studl Kasus 29

3.6 Tcknik dan lnstrumen Pengumpulan 29

Oat
3.7 K••bsahen 0.10 .._._ 30

3.S A""I"i. On _ _ .._ _ _ .._ 30

BAD IV: HASIL DAN PEMDAHASAN_ _ 31

4.1 Iwil _ _ 31

~.I I G:lmb3ron Temp:II Pengumpulan Dot> _ _ ....3I

~.I.2 Ka.. kteriSlik Subjel; Penulis:Ul(ldentibs Kl.,n, 31

4.1.3 D.ta "suMn Keper:J\\'3lan _ _ 33

4.1.3.1 Penglatjiao Keperswatan 33

4.1.3.2 Di.go053 Kepemwatsn 36

4.1.3.) Inte,,,,,"S! Keperawatan , 36

4.1.3.4 Implementnsi Kej>em\valllndan livaluali KC)lcmw.t.1l _ .._ 39

4.2 Pembabnsan _._ _._ _ _~7

4.2.1 Pengk.jian KepemwalJm _ _ _ _ _ _ ~7

4.2.1 DI.l!!JlO"l Keperawatan _ _ 50

4.lJ Int<t\'ensi Krper.!""llln _52

~.2.4 Implement"; 53
Keperawatan
5~
~.2.S E\-.Iuosl Keperawatan

xiii
BAB V : PENUTUP

5.1 Ko.. mpulon •••••••••..•...............................................•.....•••.....••••.•_•• ••••• _••••.57

5.2 S"",n .•...•.....•.............................................................•.......•...••..•.•.•...... _59

5.2.1 Untuk Rumah Sola I

....................................... 59........••......
..._.

5.2.2 Unluk POmW"1 ........•.... _ 59

5.2.3 Unluk Penulis Studi Kasus Berikutnya ...............................•••••..•.•...•.....59

O/\Fr AR rUST AKA

Lampiran-lampiran

XIV
 DAFT AR GAM BAR

Gomba,2.1 ; RrnllIJIgRespoo ~t"lIh •............................." 18

xv
 DAFTARTABEL

T.bol ~.1 : FokU3 Pengl;;1jion KepeTliwalllD Jlw.. pocla KI",,, Resiko

Keke ra son 33
T:lOOl~.2 : Auali sa Dat 35
T.OOI4.3 : Pohon Masalnh _ 36
T.boI4.4 • I••ervensi Keperawntan _ .._ 36
T.bol ~j : Impl"",entjsi,Kcpemwalrul cia. E,,,lu.si Kepemwntan p:lcla

KI I _ _ 39
T.boI4.6 : ImplementlSi Kepel"l,wOlllDdon E, .. hmi K<ptIllW:II:m pada

Kli•• 1 _ ~l

xvl
 DAFfAR BAGAN

Ebgan 2.1 : PUln,,'Uy slri:ofrrnlu ~+ ~_1

B48i'n 2.l : Psikopatologi 17

xvii
 DAFTAR L~lPIRAN

I. SunuP.rmoh"""" mn M"bkubn Peneli.3n

2. SUrDI Persetujuan Pennohonan Izin ~~l"13Irukun~Mlilian

3. Pcnjelasan uotuk mengikutl studi kosu!

4. lnferrn consent

5 SInHegl P.I.ks3nann Tindakan Keperawatan (SI'TK)

6. Lcmbar Konsuuasi Bimblnpn Kruya Tuli, IIml.h

xviii
 8A81

PENDAHULUA.'II

1.1 Lotor Belakaag

Gangguno jiwa Y'InS m.njodi ••Ioh $.10 masalah utama

di n"~8nrlJ-ncg.1raberkembang adaJl1h ~,)rl=(ljI'V"'(I.SAI:o/",-.nlu termasuk

jems psikosis yang menempati urutan lemt4S dari seluruh gllnggUllD jhva

yang adA (NuraenalL 2011).

Menurul Fllis1J (dAI"", P .. bowo, 2014) mt'nSOlllkoo bah"",

£'lDgguaD sb:o(,..ma iItlu 'c}U:op/r""",, ""lny. krpnbadlan y3Dg

terpecah; :mwa pdcil"3D. pnas;l3lI. d:m perilako. Ihhm eman op3

Y3D1! dilokulGm lidaI:

_.; dmgoo piku:on d:m perassan n:P- Sec... spesifo~ _of",.;

••d.lab orang ynng mcngalami £lIngguan emma. pilnron. dan penh.ku.

Menurutdata rYurld ffeCl"}, OrguIII:(uiflJl (20J6~daloul benta online,

meuunjukan sekitar 21 jUI3 terkena .fki:h!h.'IIIt1. Setlungkan. dl lndonesia

prevalensi pendcrila.s,lto,frelll~ YO;IO 0.3 '."'pal 1% don I.r!>anyakpod,

usla sekitar 18- 45 tahun, terdapat Juga beberspa penderita yang mengalann

pod;o 0'1' I 1-lllabUILApabiia penduduk 1ndG<1ewsclow 200 jiwll

m>lao di~rt.:irabm sekitnr 1 jUtl jiwa mendmla Skr:ojrc"io.

Sia:qrmia

rt>trupokon googguaD monbl )"Ins S3Jlg3l1U3Sd, Indo ... i..cIimJna

sekit:u

99'. l""iftI R5 jiwa di Indones;a ad.loh peeden .. ",,,o/,...mo. {D:m:udi

dalam Rasmun 2013 J.
 Angb pn!]glWl jiwa bel3l (psikosw.*Olf,...nIQ) eli Jndooesia
menlogkal secara signifibn. OJ pm\lnsi Kahnw1tan Timur pre\':Ilensi

g""gglWl jiwa bel"oll(psi!<osisl.<kJ:n/n-.la) Y'"1tl ~ I.~ per mil Data

I.""bul d, dapatkan dari riser )~ng dilakukan eleh kemcntenan kesehatan

RI (Riskesd:u.l0 13).

Meuurut Keliat, \Viyono, dan Susanu (2.011) ski:tYrontcllue.ninlbulkan

dampak berupa gejal a-S"jal. )'!lilu gcj.ln negolif dJtn scj.11 posnif, Gejala

n<£lIurdionl.130)'!l y;U1U5il"", """" bod\>h (opolis). pembiacaraan Ier

henti lib•.cibo lb/od.i'Jg). mend diri dari perll3ulan JOe.. 1 (isolosi

sosial], don mcnWUllJl)'\\kmerja abu aktivnas ,.,.i31 sdlan.bon.

Sed3ngbn gejab. penuf yaitu : Waham. bolusi...... peruboh.n oms

(II"'r berupo oms pikir

10"",1115. iakob,ren. neotogisme cbn perubohon penlaku seperti biperoktll.

ng,l .. i dan iri."bili",. )<Ing dapa: menycbobkon l.mbuln)'D

masalah kcp'''.'Y1ltJo perilaku kekerasan.

Perllaku kckerasan merupakan xuatu bcmuk porilaku )'ong bertujuan

unluk melukai s6eornng secam r~'ik RI.upun pslkologis. doPOI dilakukan

...... verbal, diamhkan podo din ""ndin. oronS loon den hngkuagan,

Perilaku k.k.enIsao dapol I<'lj.di dabm dWl benluk yaitu saol sedong

berlangsung peribku kekeras:m olou """)"1 peril.ku kck.enlsao (Rusdi

lOU).

K.b.l lOI~ menjel askWl IlSUhon kepern".tJn j,"" >""!! cbPOI

dil.ku",," pada klien perilaku kekerasan )'ailu dengan meoggunaken straregi

pd.k""naan. Slml.s; pelaksan aa n (SP) mcrup.k.n instrumen pandu

an
 3

pclillso...... inlm...m keper.w.",n ji",. )'Ong d.gunoun sro.!!", acoon

bag. ne rs _I berinlerakii ... u b..--rl:omunik•.!I S<Car.l

ICflIpculil:lrepod:l klitn dengan S""L= jiw a,

Sirategr pelaksanaan ynnll dapm dilokuUn plIdo khen dengan perilaku

kekerasau yaitu : SP I .\ierobin. hubungan saling pc"",),u, mengidentifikasi

pcnycb.b marah, ronda dan gojal. )'ons dir ... kan, perilaku kekerasan

yang dilakukan, akiba; don eara mcngendalikan perilaku kekerasan

deogao I."han fisik pet1amJ (Rel.ksosi mtfas dal.m); SP 2 Mengc..aJik.n

perilaku

l ••• man dengaa Iatiban fisik kedua (p"kul Usur dan bontal): SP
3

MenECJlCblikau periIoku Irek...... n ...... S05iaL\-.tb:II: SP 4

Mengcndalikau pcrilalru k.kens:m den!!,," cora sptnluol: dan SP 5

Mengendalikon penlalru kekenuondengon obn~

Peneliticn yang dil.kuun oleh S.SW'JII. 2016 m.nunjukon bahwa

kemampuae mengontrul pc"lalcu keker.san poda klien skizofrenia

mengalarm peningkatan 82.3% sesudah 111cndnpJIlkon pcnerapan stander

"suh.n keperawalan dAo- Jl\lda Y:IOSlidak mondop.lun l1.nd.r

asuhan keperawatan,

Scbingga pco<IitiJ..-mcik untuk mcl.kuknn .... han keperawatan kliee

skco/r,.lUa dengon perilalru kek",....n d. Runuh Salol Alma Husada

M.bnbm Samarinda KoJim:uonn runur dengan pCn<mp3o SUUlegi

pclillsol103nkeperawatan
,
 4

1.1 Rum""", M"",bh

lknbsarlt.n uraian pad3 101Mbebung molto dll""pbn ramusan

!IIlI5:I111shebagai berikut : -&!')lim'JIlIknh •uhan k''P'' .. w.tlll jiwa

klien sM:.Jrcnia dengan perilaku kcke.. sen di RSJD Alma Husada

Mahakam SaJ1mnnda Kalimantan Tirnur?"

1.3 Tujuan Penolitian

Adapun lujUllDpada kar)'. tulis ilmi.h 101 akin dlbedakan menja<li2

lujuan >"ilO seb3!'3i berikut :

1.3 I Tujuan Umum

Unluk m<nd:!patkan peng.l"",an 130£Sung dalom m<mboribn

osub:ut k''P''I1IWl1I:1Jkl lre.. sizofreni:t den£;ln m:wl3h "1lI1J1l1 "",,!oku

kekmwn

<k>nganpenerapan strategi pelaksanaan

keperuWDta..

1.3.2 Tuj ua" Khusus

Tujunn khusus pada pcnulisan knl')'D lulis ihlliah tm adalah untuk

l".nd.palkllll.pen£;llru1l!lll1.~gsullgd.I.", hhl :

1.3.2.1 MengkoJi khen .kCoJr....ta dengae penlaku keke...... n.

1.3.2.2 Mon"nwDo diOJlllOSis kepemwall!n pact. klien M1f"'!/,..."", dcngan resiko

perilaku kek erasm.

I.J.lJ MenyusWl perencanaan keperuwo"'" pod> kli.. sId:offl'fUD dcngan

",'OI,ku k.kelllS3JL

1.3.2.4 Melaksanakan implementasi keperawatan ""Sual uuervensi pada klien

•~*JZDJr4!"iadengan perilakn kekerasan,

 5

1.3.2.5 Meng.,,-.Jtmi respon Idien s};;;ofrcnia d<ngan pcnloku kelt....,.,.. ""elob

dibkuXon penerapan SIJ1JI"!'i poll1ksanoon.

1.4 MGnraa , Penelitian

1.4.1 Monroa! Teoritis

HG.II penulisan pad. karya tulis Hrnmlt uu dGpal memberikan
infornuw dan pemecahan masaJah dahlln 1cepcmwnlrln jiwa khususnya

mengenai asuhan. keperawatan jiw:L pgcht khen f!,:ojNniu dengan masalah

utama poriblru kml1lSOJl..

I.J-l M.n(3OI Prnklisi

I.J.2.1 Il3gi P""uiis

Sebo~ sanutI unlukmerunglallhn pe!lSCl#huan. k..... mpilan

dan prngalamnn nyam peneliii dalam membcrikae lSuhnn kcpera\\'31an

jiwa paw. lotiondengan perilaku k.k.' asan,

1.4.2.2 Illlgi Tempat Penelltian

•
Sebagei babrui ,,",sub. untuk 100nil1gk3,1:'"1 dalam penerapan

u$uhan keperawatan JI\\'3 pada klien ski:n/f'f:lJla dengan perilaku

1:c1:= n,
 BAB II

TINJAUAN rUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Kasus Ski:Dfrenia

2.1. I Definisi

Sk_i:ofrt'nia berasal dan bahasa Yunani yang berarti jiwa )lang reiak

(.!iki=U!i Drtinya reiak danft~".u.rW1inyn jiwa). Skl:bji-r.nill ynitu hilangnya

sebagian besar hubuagiln. k.,Jdoron' y.>ng logi. antam tubub don jiwa
(disintegrasij. Sehin£!1Q dalam beberapa keadaan perilal:unya tidal: sejalan

dengnn keadaan emosionalnya, Hal in! terjad, karena seam mental,

kepribadian pendente gangguan ini nremang terbelah sehingga mempunyai

kecenderungan tubuhnya hidup pada sa tu dunia tempi jiwanya berada

pad. dunia ynn~ Inin yang menyebabkan penderiia ccnderung

dionggrtp gila (Ardoni,2013).

Sedangkan mcnunn Faisal (dalam Prabowo, 2014). gangguan

sfri=ofrenia atau '\'Chi:6p!IfJ;'UU 1\rtin~ k~nbJ.dilln yang terpecah;

antam pikiran, perasaan, dan perilal:u. Dalam artian ape YO"S d~.kukan

tidak sesual dengan pikimn dan perasaannya, Secara spesffik sXi=ofrenla

adalah orang yang mcngalami gangguan emosi, pikirsn, dun perilaku,

2. J.2 Eiiologi

Menunu Ardani (20)3). :d:i=ofi·~"{(l merupakan suatu gangguan

ynng menyerang jiwa manusia dan beberapa sebab timbulnya skizofrenia

6
 7

adalab ..... ~ berikut :m1:Jr.l lain Sebob .'1:unls. )'UI" :odon).. pmJbahan

p:rubaban pada sttuktur si.. em <),:"or sen1.. 1; TIp: pnl>:Jdi ya.g

merupunyar kecenderungan nlenJ:Jdi ~kf:(Jfi'rlnlli. G:t"ESUan kelenjar-

kclenjar; adanya disfungsi pada en doknn sek•. kolcnjar .drcnal dan kelenjar

p'l"ililry (ketenjara ill bawah otak). Alau .kib:1I dnri 111:lSa menstruasi;

Adany. degencrasi pad. cnergi mental. Hal inl didukunsdengan lebih dati

separuh dati jumlah penderita slibqfm'w m<'mpu.y.i keluarga )'Bng

psikolis llaU silit ml'1lll1l:d:m Sebab-..... b psikologis seperti kebilS33ll

kch, ..... mf:mlile Y""S buruk dan .. lah. Jodi",,," bd:u: mempunyai

odJUSI""'1lI Il1rbadop lingkUJl!l:llll1YO-

2.1.3 POlofi.ioJo!!'I Pathway

Adapun palofisiologi .,kbJjren1 a ad.lah sebogsi benkul :

Bagan 2.1 Path\vtl)' j'kl:"jittul(1

GWlw;u.un fungsi Ki:pnb,.iillll Yan;; """;;a!

k:oku dan sulil
- FWlpi pckajaan IWlU mcu)'arlJalbn diri
- Funssi ...w
.uu tcrlAnjllOj,i ma~ dc-witS"
""ad......." dm
"".
•
I

I v. I L
•
T"od.ol J
•
I
RJ • ....,..
<bn;.cwm Jl\\"
palQ:;UniWl XlIl
i3i:nn:yll k'Cttnl POlloktpk:

O.rq;a;uan kcprib:ufr.m J
Gan&gullO
•
I pcn"unaan zat ini
 8

I 1 1
~
I And>HsmIril: I
I o...m.uI.
I r KJu"'1Ior- tUut 1
1 cmosionol
1 1
Gang£UM Gzmlll."U.n G:an"ulln
kepnbadian kcpribed ...n kepribodian
ac:himid. wotip:sJ. histcianik. nanlllhk. nlen~tund3:r.
paranoid lIl1lbun!; dun ~t~nd~n.anonkasuk
uutiSO.Jllll dan plIs:i r Dgn"!.-ir
! 1 J.
Resike .£lUl£_gwLn Resilw pcnlllku R~iL:o perlernahan
ldemi tna pribedi k('kcrosan Icrb.udIiP mart:!lblll
kctitbu(~l.tifnn. diri sendirt dan ur.ln;
kopin£ laiD
Sumber: Nurarif. ADIIO Hudadan Kusum.. Hwh, (2015).

1.IA T.ndadan~.

Men"",! Keliat, WiyQIlO. dan Su.. nu (2011,. s<.!.lo.sejala skizofreni•

• d.loh sella!!"iberiku, :
2.104.1 Oejol. positif yaitu berupa bebempa k.,.da.n seperti • ","hAm yang

morupakan keynkinan yans salah 'idak ",,.ua, dongan kenyataan,

dipcrtahnnkan dan. disampDikDn berulang-ulang; hblllsin.si atau

gangsuan penerimaan panco tndera tlOpa .00 snmulus eksternal

1h3lusinMi pendeng>mn. peoglihalan. penS..,.""o. penciuman.

dan pernbaan); Perubahan 3JUS: Arus pllor te'P"'us YOIIUdalam

pembicaman

,ib3·Iib3 tidJk dap:n melanjutbn isi pembiou=n. Inkoheren ottu

berhiCllr.l tidak selaras dengan lewan b't.", (biat,.. k3c.tu) dan

neologisme yoiru menggunakan kata- kota YO.S han>", dimengerti

oleh diri seodiri, tetapi tidak dapol dimengertl eleh omll8 Inin; dan

Perubahan
 9

ptri131ru seperu biperul:tif (periblru mo,on~ )...ng btrlebilun) .• gibsi

(ptril~" ymS I1l<!nunjukbn kogel...n.n) don iriblbilil3S (mudah

'onnggung)

2.1.4.2 Gcj.la negatif seperti sikap 11UL<a bodoh lupa,i,). pembiocaraan terheaf

,ib.·rib. (hl<K:king). menank din dan perg.ulan .1001.1(isolasi social) don

mcnarunnya kinerja atau akilvrtas social

1 IS KI:ljifikasi

",",-'pelin (doI;un NtlmriflOl5) momboisi ,kl:nrr.-nia dol"", bebet:Jpo

Joni>berd3s3dcm gejllla uI:un:l an""" lain :

SJ.-.:ofrrnia Simplek

Soringtimbul pe11Amok.b pado USia pubel1U. il"j.la utmna berupa

ked.nglr.i an emosi don kemunduntn kcmauan. G.nggUJIn proses berpik:ir

suker ditcmulron, waban. don h.lusinosi i".ng didApal. jenis ini

timbul pcrlahan-lahan,

2.1.5.2 SJ.toJ"'IIiu H.befietl?

Permulaannya perbhan.lolun etau suboku. dan sering timbul

pada m:wt rmmj. abu dianl:Ull 15-25 lob.1l. Gcjala )'3I1S menonjol

iabh gonggwm proses berpikir. gangguon kemo= don adon)'3

depersell3lis:lsi Il3U doublr pcnvnaJil}'. Gangguan PSltomolOr $t"pMi

maneensm, noologisme 31311 p<riI3lru kelrun.-tl:-bnnkan 5Cnng lenl3paL

waham don holusinosi bnny:tk sekali,

 10

2.I.SJ Skt:Djrrnkl Kalllionia

Timbulnya penama kali !lSi, IS·30 llIhun don bi:tson}~ 01"1 ",m

senna cbdahului oI.h stres emosional, MDngJdn Icrjad, godub !",lisah

katntcnik atau stupor katatonik,

2.I.S.4 SkI:'ifrvfl/(l Paranoid

GeJIlIa yang rnenonjol ialah wahem primer. drscrtoi wabem-waham

sekunder dan h>lusinasi. Dengan pemcnk",nn yllns lebih telhi lemyalll

adan)'. gangguan ptQSOS berpiklr; gal1!lsuan of ok omosi dan.kemauaa,

2.1.S.s EpLSOdo SoIbif,..,./a Aku1

Gelol. sld:ofrmia muncul ""MD m<Odadak .. kali don posieo

><petti dtlam keadaan ruimpi. Kes0d3l'l1no..) munglin belbbul

Dlbm keod>an mi limbul perasaan .... kan-<lbn dun .. luar maupun

dirin},'

.$Cndiri berubah. semU311y.t ..5e.akan-abn mClnpunyai SU3lu am ynng

khusus ""aID}'"

2.I.S.~ Si<1:njrvlI/o Residual

Kea do,", dcngan ll"jal. l"imCI'I1Y. blculer, tapi tidak

ski:ajr'l'/ Q
. ,
jclas dengan gejala-gejala sekunder, K.odaan In, umbul sesudah

beberapa kaIi dcn!W'~f,..n;Q,

21.S.7 S,kqfrrni•.dto Afuktif

Oisompina !"'iab ski:o{n-nlO .,nbpot mononjol juga gejala-gejab

dcpmi (ski:n deptesi) alllu ~",j.b mani. (p<iko manik], Jeois ioi

ccndenmg umuk menjadi se mbuh Illnp. derek. ICllIpi munskin

juga rimbul serangan lagi,

 II

2.1.6 r...",bk=
Adapun penablakS3ltUll p3lb .reD/"'''" achlah S<bogai h<rilrul :
menuna Nurarif, Amin Huda dan KUSUl1llI.HonIh, (20IS).

2.1.6.1 Penggunaan obat aari, Antipsikotik h<keO' mensonll'lll halusmasi, delusi

dan perubahan pola pikir. )'ling ,.rj.dl pad. ,'kI:qJnmiu. Pasien mungkin

d'pol rnencoba beberapa abal olnu komblnos, obat anlJps,kolik

yang benar-beriar COCQk bagi pasien, T.rdop., 3 kol<SOrl obat

ontipsikotlk
yang d,kcnal SIIlII in;'y:Jitu : I) Antip,.<ikolikkon\'Csu,nal yai'. Haldol

(halOp<ridol). St.Jazine (trifluoperuine), Mcllori (thioridnzine).

lbar.wne (dllorpromozine). Tn .. r"" (perphenu'n<) cbn ProIixin

(flupbcnazinc): 2) ~,.."r al)pu:al ""1")"""'''. Ilcl>empo coolob

DC"'"
.typ;",,1 anllpsylrutic yang tersedia, lOb.. lain Rlsp<n41 (nsperidone),

Seroqucl lquctiapinc) don Zyprexa (ol.n1llfllne); dan Clozaril

(elozapine]. Clozaril memilili .rek samping yang jamng bpi sanger

senus dnnana pad. kasus-kasus y.ng jorull1! 11%1, clozaril dapat

mcnurunkan juDilob'sel damh ,pulih )'.n8 bergtJil. u",uk mol.wnn

iofeksi. fnl OI1In)'ll. pos,on yangJl1endapal clolanl horus mcmenksakan

kadar ",I dnnIb putiha)'ll SCC4CIrIegokcr. P.... hli mcreko",."dasikan

penggunaan

010=1 bil. paling sedikil 1<bri ab., .nnpsikol,k y"ng l<bib 8IIWl

tidak

betbosil.

2. 1.6.2 Temp' .leItttoknnwlsif (ECT)

2.1.6.3 Pemh<dnhan bagian otak
 II
2.1.6.4 Perawatan di rumah sakit [hospitalization]
 12
12

2.1.65 rsiko.el'3pi .er-din dan bebe.. pa tempi yauu : T era pi psikoanali sa ~1lIl!

1 ",erupak an ", .. ode re.. p' bc'fCbsark:mkcnsep Freud. Tujuan

psikoanalisa IUbIah men)~d3lt.n IDdivlSUol.on konllik )~S tid:lk

disadlrinya dan "",bnHme porulunao unluk menl!Ond.fikan

kecenL1lSJJlD)'3.Hal Jug paling pen.ing pocb ..... 1" dB odabh unluk

mongawi haJ-baI yang direpress oleh penden ••: Tem", penlaku )~g

pocb dasam)1L .erapt periloku rnenebnbn pn... p pongkoodisian

Idasik dan OJl"om_ karell3

I""'p' mi berk.i.,," d<np.n perilaku nyaIlL P.... lhempm lUenroba

m",.,.luhn stimulus yang me~ waJi ..span !Il3!asu;(i dan l'tmdisi

lingkung.n yang monswllkan atau mempertahankan ""nl.l:u itu dalam

masya.. ka,_ Paul dan Lent! ",enSl!llnok:m duo bentuk program

psikoJaJial umuk llleningk3tktlD fungsi kCll'usodiri:w antam l.ain Social

L~arnflfR fJrt,f.:f't,,,, {rneeolcng penderira schizophrenia untuk

penhtku-pcrill1ku yang SCSUl1ll dan Soc-ltd SId/lor T;vining (mc-laHh

penderlrn m".soMi ~C.~rollll'iloll ,llIu keahlian sosial); dan T

erapi
.1

hunmnlsnc ynilu tcrupi keh)lupok dan tempi keluarga,

1.2 Konsep Dasar Masolah Kcpcru","t ... Pcnleku Keke rasan

2.2.1 Deflnisi

Peril.l.. keke.... n ",e",pahn salah salo respcn mal1lh yang

di.ksl' .....ibn dcn!!". "",llIkukan ancimWl_ mootidcrai orang Iain_ don

,mID
 13
13

mclU$1]c lingkungm. Respon ..".,.,but b'U3n)'3 munad aItibaJ lIIbnr.

it.,...,... (KeliaL dkk. 2011).
2.1.2 Etiol,,!!,

2.2.2.1 Faktor Predisposisi

Menurut Yosep (2010). [ilklnr predi$posisi kite" dengao perilaku

kekcrnsan adolah;

T eori biologis yang terdiri dari : neurologic f.kl.r dimena

bcragrun komponen dad gslem i}'BIlf SCPCfll $inGp. ncurotrunsnuner.

dendm, akson tel1llinaJis mempwl)'lli reran memrll$iioWl alau

mengbamoot nngs;m£'D dan pesan-pesan )'""S mompengaruhi StfAt

agreSlf. Sistem hmbik san£,,1 terlibat d:d:ll1l mensllmului

IImbulny. peribku

b"rmUluhan don respon agresir. lobus rrontllts m.mogang peraaan

pentmg sebagai ponengah anlllrn pe"l.ku pnS oomrt, dan pemikiran

",.iQoal )'llllg rnerupakan bogi.. amk dim."" t.rdo",,1 intembi antata

rastoual don COlOSi. Kerusakan padn lobus (ronlill dupnt meuyebabken

tindokan ogresif ynngl)erlebihon (N~",el1ah. 2011).

Genetic (aklor, Adanyo f.klor gen yong diturunkan melalui orang

tun. menjadi pot<mi perilaku .greoif. O.lam @en mannsia terdopot

donn:m lpotensij agresif yang sedang todu. ok.. banguo jib terstimnlasi

.Iob foktoc eksterml Menurul peneliti.n g<nct.k tipo klu)'OIwe XYV.

pod. wnUOOD)'3 dimilil:i eleh ponshuni peloku undok krunin:oJ

serm orang-orang png tersangkut hukum .kib,lI pcrilaku egresif

tMukripob Oamoipnti.2012).
 14
14

Cycardiaa Rbytm. lmma sikardian memegang peranan individu,

Menurut pcnelitian pada jam sibuk seperti mcnjeUang nll1suk kerja dan

menjelang berakhimya kcrju ataupun pada jam teneniu akan

rnenstirnulasi orang unruk leblh mudah bersikap agresif (Mukripah

Darnaiyanti, 2012).
Faktor Biokimia, Faktor biokimia tubub seperti neurotransmiuer di

otak contohnyn epineprin, norepeniepriu, dopamin dan serotonin silngrn

berpemn dalam pl!'nytlJnpnio.n?infnnpllSlme.laJui sistem persyarafan dalam

iubuh. Ap:ibil. ada stimulus dari Iuar !ul>tihUnl!& di.nggap mengancam

atau membahayakan akan ,dJ'hantnrlilln melalui impuls neurotransmitter

ke' otak dan mcresponnya mela1ui serabut efferent. Peningkatan hermon

androge'n dan noceploeprin sena penurunan ~rolDnin dan GABA

(Gamma Aminobutyric Acid) pada cerebrospinal vertebra dapat rnenjadi

fitktor predisposisi teljadinl:'! pedlaku agresif ( Mulmp.h D1Imni}'lmli,

1012).

Brain Area D.~,f~re~1G\'"&\lilin' pada sisrcm limbik dan lobus

10111po.<asli,indrom otak, tumor oink, trauma otak, penyaklt ensepalitis,

epilepsi ditemukan sangal berpengamh terhadap perilaku, agresif

dan tindak kekerasan (Mukripah Damaiyanti, 2012: hallOO).

T eori Psikogis terdiri dari : teori psikoanalisa dinmnn agresivitas

dan kekerasan dapat dipengaruhi oleh riw.y.t tumbuh kemhang

seseorang. Teori ini menjelaskan bahwa adanya ketidakpuasan fuse oral

nntara usia 0-2 tahun dimana anak tidak mendapat k-asih sayans dan
 15
15

p<menuluo kebuwhan orr susu Y'lJlgcullup «ndcrung mengomlxm£!bn

.ik"" :agresif dan bennusuhan scwloh do,,",," S<bag'" k""'1"""'n
3dJny. k.tichkpet<ayaan pada tiogkungann)'l. TICbk
t<tJ>rIIUhin)"kepnasan dan

"sa oman dapat mengakibaikan tidak berkenlbllngo),o ogo dan membom

konsep diri yang )'JUlI "'ndab. Perilaku ogresif don tindoh. kekerasan

mcrupnkan penguagkapan secara lerlm"" le"'"dap rnsn ketidakberdayaan

dan rendohnyn harga diri perilaku lindak kekerasan ~Mukripob

Oamoi)'Jnti, lOll).

ImililWo. modelling .nd iofonnabOn p.roeossing theory. Menurut

teori ini penbkn kekeru3n brsa berk.mbang dal:un lingkungon )""g

montolelir keker:lS3lL Adao)1I cootoh. model dan perilaku yang ditiru

dan modi. mu lingkungan selotar "",mDngklnbn mdhidu meoim

penlsku tersebut. Dalam _tu penelitien beberapo anok dikumpolkon

"nluk menonto llI)'JUgan pemultulnn pada bon.1as denl!M ",,,'lItd positif (

semnkiu kerns pukulannya aka" diben eoklnt) An.k InlO diberik

an tontonan ynnS ~ denga~ 13yangllD 1110nguslhi dan mencium

boneka tersebut dengan reward, yong soma ~yan8 balk mcndapat hadsah],

Setelah

.nak - lIDiIk keluar dan diberi buneko I<"Y.ID nu.';ng.mnsing nnnk

berperilaku sesuai dongon IOnIocl:in ),.ng pernah dililutny. (Muloipnb

Damai)1lDh.2012).
Leeming Theory. Peribku keket:tson mcrupokan lusil bel. jar

Ind"idu lerhodap lingkungan terdckolD)'U. I. mengamati bagaimana

 16
16

mpoo ay.h S03I meneriJn3 t.t..,..,..,." dan mong;unati bogaimana

respon ibu saar marah (Mum""" 1hm:n)':lIll'. 2012).

2.1.1.1 Fdlor presipitasi

Menurut Yosep. 1008 I.klor -foi<lor y.ng dapat menceruskan

pcnl.ku kekcra san sedng Imli ""rlcail.n denSiln : ekspresi diri.

ekpresi dun tidok terpenuliinya kcburuhaa dnsar (lltn kondisl sosial

ekonomi, kes ulillln dalam 'Dcogkomuni,",sikon '"lSUOlU dalam kcluargo

serta lidot rnembi asakan diolog unluk memct:3IU<.n m, .. lob

ccndcrung melakukan kckeruan dalam menyelesaikon korulik ••

dan,.. riwa),"l perilolo," anti

_11

2.2.3 ~,k"p,uologi
An<nrnan kebutehan, marah, stress. cernas Y',nB fup.l menimb"lkon

m.... h, Respon terhadap marnh fup., dlekspn:.'k~n sec.... ek.'lemal rnaupun

lrnernal, Secaru cksternal ekspresi rnarah dapln berupa penlaku kon.struktif

".aupun <I.,trul:tiCMengekPrcsiknn rD.'. marah dc"glln pcrilnku konsuuktif

dC1lg3Dk.t.·kat. yaag dapar dlmengern d.n ducnma tanpe menyditi
han

""'Dg lain, selungga rasa mmh lersebul caPOI dipohmui "lob orang
lain. Scl.to .kon memhenloon !llSlI lego . k.r"S3Dg>II .ken mcnwun dan

okhimya pcra.saoo mamh doJI31 terabsi

R= mamh )IID£ diehpresibn secara dosllllktif. m153IO.).
dengon

penlaku agresif dan menanro.ng bi!l.Sanyn C3r;J terstbut justru menjadikan

... salllh berkepanjaagan fun dapat mcnimbulkan "milk yang diunjukan

 17
17

pod. din sendiri orang lain dan lingkungan. Perilaku )'ling )'ling submatif

seperti menekan perasaan rnarah karena me-rosa tidak kuat. individu akan

berpura-pura tidak mamh atau rnelarikan diri dart rasa marehnya, sehingga

rasa marah tidnk terungkap. Kernarahan yang demikian akan

menunbulkan rasa bermushuan yang buna.dan suatu .saat dapat

menimbulkan kemarahan

yang destruktif yang diajl1kun did sendir], orang lain dan lingkungan,

8;agnn2.2 : Psikopnlvlogi
LAnclll1Uln Krouluhiln
2. Stress-
3.Cemns
4. t\turuh
5. Mesasa Teranccm

Fakrcr predlspcsisi : 1. Fekror prt'Sipimsi:

F.u.ktDrpsikclcgi
a. Pnktor cksremnl :
Ra.<>a fsustasi interaksi dan
C. KO:C1ll.SaIdl Iingkungan
alam b. Fa1rtnr imemal :
rurneh tangp. purus 1L'I1i. agresif
d. Fakror sosial buda:ya. Fektcr biologu
e. Fakrcr bIOJO,!;IS

Rcut:1lne resnce

Adnptil' Mald.!lpuf

I. tvten1..'Ungk.u.pkan I. ~1emsa L.-uat I. Marah tidak

secara verbal tesungkap
2. ~1enanlnng
l Kctcgnngan bcrkcpanjMg:.m l Rasa bermusuhan
menurun menahun
3. Rn", mamh 3. Hilang kcntrol

Sumber: Rawlins. dalam Yosep 2011

2.2.4 Rentang Respon Marah

Gambar 2.1 : Rentang respon marah

Adaptif Mol,dlIptif

Asertif Frustasi P.sif Agresif Amuk

Sumber : Yusuf Ah, dkk (fO 151

2.2.4.1 Perilaku asertif yaitu mengangkapkanresa.marah etau udak setuju tanpa

mcn) .. J.hl(on atau mc.ynkiJi orDng. lain. hnl ini dlIpal menimbulkan

kcleg,.n pada i~diviau. I

2.2A.2 Froslm,; ocfulilhrespon yang letjadillklbal,gl!£,!1I mencepai iujuan karena

yang tidak realistis atau hambatan dalam 1":05es pencapaian tujuan.

2.2.4.3 rosif merupakan perilaku individu )"Illg tid.k rnampu .untuk

menguJigkapkan perasaan marnh )'Bog sekarang dlalami, dilalmkan

dengan tujuan mengbindari suatu tuniunan nyntn.

2.2.4.-t A~jf merupakan hilSii tfn.fi kernarahan y.mg sangat linggi alau

ketakutan atau paaik, Agresif mernperlihatkan pcrmusuhan, keras

dan mcngaruuk, mendbkal/' ornn~ I.i" (leng.n III1OJrnonm. emberi

kola.bln
"I' ~'" .
-ancaman tanpa Dial melukal, Umumnyo klien dapat mcngontrol penlaku

U111uli tid'K melukai orang loin.

1.2.4.5 Kekerasan sering disebut jug. godub gelisoh atau amnk, Perilaku

kekerasan ditandai dengan DlCnycntub orang lain secara rnenakutkan,

memberi kata-kata ancaman, melukai pada tingkat ringan sampa

pada yang poling bernl. Klien tidak mampu mengendelikan diri.

21.S T iUIdodon gepla
TiUIdo don gejokL 1Jl.lmh. sub m'r:1h. p.1~n 1.)0lIl. OIOIIO£"ng.

""do suo", tinggi berdebat, se131ll memalJokon kchondol; don ml!

llll1lru1bib udak ""ngop dnandai dengan: Fisik. MOl. melolol!

pandangan lajom. langoll rneagepal, rahang rnengaiup, ",.j.h memerah

don tegang. serta JXlSIUfIubuh kaku, yerbul.mengon ea m, 111.0guml",1

dengan k.la knta kotor, berbi ca ", dengan Illld. keras, kasar, dnn kerus,

Pcrlloku. menyerang Or:1US loin. mclukai diri sendiri alau orang lam,

metll$;lk IIngkllngon, amuk atau ogrcsif. Emosi. 1idaIt JIdeku:ll. lidol< """'"

don Dyaman. """"'" 1000000gtL ckndam. jengkel, lidal: bcnbyo, bmnusuh3n.

mcngomuk. IOgm berltelahi. meny.lohkon dan meumtuL l",olelaulli.

m.lldonll"'l51. c""""... kaslr. b.,tdebol. meremehbn dan tidol<j.mol!

mengelu3rbn blll·kolll bern:Kb sarkasme. Spiritua], merasa diri bcrkuasa, m

...... n din benar, keragu raguan, lid." bermemldan kreolivilllSlerbambol.

Scsml, Mellllok Diri. pengasingan, penolakae, kckerasan, ejekan, dan

slndiran, I'cl'ltlllkin. Bolos, melarikan diri,

don 11101.kuko. penyimpon!;(llt ¥"lWlll.

2.3 Korucp AsohonKeperawatan Perilitku Kekerasan

2.3.1 Pcngkajian Keperawatan

D.lla peribku "'erasan dapat dipcrnlch mcl"'ui """", ... i atau

'''I"'''''''''''' tectang perilaku bcnrUl to; ; mub merah don tegang,

paodangan taJ3JTl. mengantupkan rnh3Jlg dcngan hint. mcegepalkan tangan,

jalan moedar-maedir. bicara kasar, suara tinggi, menjcrit atau beneriak

 20

meng;ux:;un """"" ,,,!b3l .lau rt.ik, melempo! .bu I1l<mukul bencb

mu
orung IWL merusaI: baron!! atau benda dan tMbk mempunpi k"1IIlUIlJlWlII

unluk meneegah atau meogontrol penl.ku kek<r.lSOn.

0.ta im sesaai dengan (arm" penskaj,.n u••uk rnasalah

perilaku kekerasau. Selain itu Dermawan. IRd en do" Rusdl (2013)

meagatakan dolO yo"g horus dikcji pada klien dengan perilaku

keker,san odolob sebagai berikul • F.klor predisposisi yai!u r.klor·r.klor

yang mendukung terjadinya n", .. lnb pcnlaku ~ek~astllI .dol.h roktor

bologis, pslkolotris don sosiokul1W':ll:Faktor presipitasi; Mekonmn.

kop,n~ don Penlaku yang

berb,Wl deJI83D peril3l" kekeru:m "'""" 1>00 meoyerang atm

mellj!htndar. IllOoyabkon sec "'" .serhr. pemberoolllk cbn periI3ko
k.kenasan (amuk).

2.3.2 Di.snOSll Kcperawatan

Diognosis keperawaran dsretapkan sesuai dnlJl yallg dldapat, Diagnose

kcpcr;o""lAn resiko p'er~u.k~ket:lson m"'",UJl«ln jik. pasien .... ini lidot

",elakukon perilaku kekerasan, tetapi pemah ",elokukan pcnlaku kekerasan

don belum mompuoyai kemampuan m""""!!,,h .'''' omngmdaltbn perilaJru

k.ket:lSOll .. ""bUL

2jJ Irncrve.. ; Keperawatan

Meourul Derrnawan, 1Rde0 don RUs<h (2013) uuervensi yang

dOPOl disusun untuk klien dengan perilaku kcke.... n od.h,h sebagai berikol

:
 21

2.3.3.1 Tujn3n IIn<bbn keperawollln

TUJU3n Umum : klien dapat meogoatrol p<nlokuny. dan dap:n

mengungknpkan Jremaraboonya se<lIJ1I .",rtif.

Tujunn kbusus :

I) Kllen dapat mengidennfik .. i penycbab p.,nl.ku keker ... n

2) Klien dnpat mengidentifikast tanda-tnnda pcrilaku kckerasan

3) Klien d.pnl menycbuikan jeni, peritaku kete.,.",n )'Dns pemah

dil.kuknnnyo

~) Kilen 1!lenyebufuin altibal dati periLiku kektftlSOD ynng

dilolruk:mn}""
5) Klien menyebotk:m alia m~ ohlu mmgontrol peribl:u

k.. ,.,..""",)'D

6) Kllen dapat meecegsh "tau mengonl"'l penlaku kekcrasnnnyn

,""0,.. fisik, spiritual, sosial dan denson 1erepi psiknrnnn a,

2.3.3.2 Tindakan keperawatan

I) Bin. huoon~~ng, p~=ynDalam membim hubungan "'ling

percca}.. perlu dlperumbangkan agar klien mero"" oman dan

nynman

... 1 bennreraksi deegan .ada. liodakon )11.8 borus dilakuko. dalam

",ogk. membin:l hub<Jngaosating pon:.yo adaloh •

(I) Mcogu<3pbn salam lcrapeutik

(2) BcljaOO11l1ngoa

(3) Menjelasbn lujuan interaksi

 14, Membual konlrok lopik.waklu cbn 1""'1':11 !<IUP kati bettemu

kJien.
2, Disku.ikan bersama klien pony"bab porilaku kekerasan saat illi cbn

YAnS talu.

3) Dlskusikan perasaan, Ilmdn dan gcj.l. )"II1Sdir:l5.kan klien jika

1"'Jndi penyehab perilaku kekerusan

(I' Diskuslbn Inndn don gejala perilaku kckem.'IlInsecarn fisik

(2) Diskusik.nJ;md:! don perIl.1eu kckc...sen secara
psikologis (3) Dlskusikanland:J don poriWtu kck."ulln

secera 5OSi.l
(4) Diskusikan bnda don penl:JleukckCr:lSOl.1..,.,.. spirilU:ll

(5) Diskusikan bnda don periI:Ilu kck.... SlID secea inlelclaual.

~) Dislrusikan berssma I:I;"n poril:lltu ~Ii.n )'lIng bi... dil.leukan pada

sruu mamh secara :

•
(I) Verbal

ill Terhadap orang lain

(3) Terhadap djrisendiri

14, Terhado p lingkung:lII.

5) Diskusikan be,-"""" klien llkibalperil.~unya.

6, Dtskusibn bersum kJim ea.. mcngonlml penl.1eu kelter:JS:Ul

(I) Fisik : puItnIlwur don pasor.lnnk .. {asd.l.m

(1) Obet

(3) Spiritual : shol.1 atau berdoa, scscm kC)'llklMn klien,

7) L!lm kli.., men!1ll'llml penloltu keko ..... n """"'" r..iIc :
(I) ulwn oaras daillD dan pukullwur. bonlAl

(2) Susun jadwallatirum Illlfas da""" dan puknl usur. rumlAl

8) ulm klien mengontrol peril. kg k.kcruon seca ... l105I.llvemru

(I) lalih mengung)mpknn rasa IllDn,h secara "erbDI : menolak

dcngnn balk. menunta dengan balk. mengungkapkan perasaan

deny. baik,

(2) Susun ja<rnc31laliJummengungkJlpk.n m.roh seeara verbal,

91 ulih klfeD mengoatrol peril3ku kek<r.l!Oln$<CallI spirilU.1

(1) l.lIIih mengonlml maroh """'" 5plrilual .hob t,

bmloo (2) Dual jodwal btihon shobl dan bcnloa.

10) !..aIm klieD mengonlml peril3ku keke ...... dens an p3luh minnm
obaL

(I) Ulm klien minum 000, sec",.. teratur dengan pnnsip lim. benar

(benar 03D1.3 klien".mnUl abaL. C:U'Uminum nbt\l. waktu minem

obm don dosis obat)

(2\ SU5unjadwalminum obat SCct". I.ro'or

II) lkut sertakan klien d.lom ''''P' .ktivitas k.lornpok stimulast

persepsi mCllgoatrol penloltu kck""""",

121 Tindakon I;epetllW31lU1 deng;>n mClIt! pendeka.nn Slr.J!egi
llIID3..k

pebkson:wJ (SP).

(1) SP I posien : membino bobungan sohng perr3l". ideDtifikasi

penyebob marsh. tanda dan geJal. ).. ng dirasakan, perilaku

 24
24

kekeDS3Jl y,ng dibknbn. akiba, cbn menE<ndalik311

penmkn k.kerasan dengm cara fisik p...."",. (I.,ilnn noras

dabm).

(2) SP 2 pasien : ruembanlU pasien I.,.han n",nS"ndalibn perilaku

kekerasan deagan cara rtslk kedu. [e•• I"""i lnuhan ",r... dalam,
lauhan mengendallkan perilaku keke..... n dcuga com cara fisik

kedua (pukul knsur dnn bonl.I), menyusun jadwal kegiatan

bofum kedua],

0) SP 3 posi,en : II1<I11lxll1!i.,'\Sicn lottll1lllmt:l1gcnda1ibn

perilaku k.l<....... .serera sosi.V\,ernal (e, .. 'U&SI jadwlll bali..

tentmg duo eara 6sik mengmblihn pmbkn keker.lSllD.
Ia6han

mengungl:apl<an IlI5D m.m =0" wtbol (1II<OO1J1k de~

baik. mmUnt:! dengan baik. mengungk.pIosn perasaan deng;m

b.ik). susen jadwal I.tihan mcngungk.pklll m.mh secara

verbal).

(4) SP 4 pasien : bantu 1"lSten luci)llln mcugendallkan perilaku

kekl....s.n secara spirlIY" (diskusik.n bosil lntihan

mengendallkan perilakn kekera .. n sec.", fislk don sosi.llvetboL

II1iban beribadah dan benIoo. buat jed w'" Jotiban

beribadahberdoo).

(51 SP 5 pasien : memban.u pasien IItihan mool!"ndali .....

perilakn kekemson Ik'llg;m obG. (bantu pas ren mloum obG.

S<CDmteratur dengan prinsip lima benar : bcrur n:lm3

pasien. benar obat benar com minum cOOl. benar w:tktu

rmnum obat dan benar

 25
25

dosis obat, disenai penjelasan gun. obat dan akibat berhenti

minum obat, susun j3d_\\'3.1 mInum obat secara teratur).

2.3.4 lmplementasi Keperawatan

Implementasi adalah tahap ketika perawat mengaplikesikan

asuhan keperawatan dalam bentuk Intervensi keperawaian guoa

mernbantu klien mencapai lujunn yang relah ditClnpkan. Kcmnmpunn

yang barns dimiliki perawat pada IllbnR imptemen6:1i '!9)llab

kemampuan komunlkasi yang efektif, kem'Fpunn untuk menciptakan

hubungan. saling pcrcaya UlIn'saling bantu, kemampuan melakukan teknik

psikomotor; kemampuan melakukau cbservnsi sistcmatis. kemampuan

memberikan pendidikan kesehatan .. kemampaan advokssi. dun

keniampuau evaluasi [Asrnadi, 2008).

lmplementasi keperawatan berlangsung dalam tiga Inbap. Tnbap

pert""", mernpakan tahap persjapnn yang mencakup pegeiahuan tentang

validnsi reacana, implcmentasi rencana, persiapan klico don keluarga. Tahap

kedua rnerupakan pun~lmp}em.e. .IltI~ .k~r.3\vntnnyang berorientasi

pada tujuan. Pad. labap hn, perawat menyimpulkan dot. yang

dihubungkan dengan rc'llksi klicn. Tahap k~Li~ merupakan tenninaSl

perawat-klien setelah implementasi keperawatan selesai dilakukan (Asmadi,

2008).

2.3.5 Evalunsi

Evaluasi klien dengan perilaku kekerasan horus berdasarkan observasi

perubahan perilaku dan respon subjekiif, Diharapkan klien dupal

 26
26

""'nsidontifilwi penyebob periWru k.t<......,. bnda-l:Ulda periWru

kcktl1l$ln .• kital perilaku kektnlS3n. ""m )'3ng konslruitlir dolam betcspon

'<rh.1dop kemor.dtm. denK!Otmsilm" """I.ka )'3ng lerkaolrol. memperuleb

dukungan keluarga dalam rnengontrol pcnlaku. penl!l!Unoan 0001 dengan

benar,
 BAB In

METODE PEN"ULISAN

3.1 Rancangan Penuhsan

Jelli. rancangan P'!nuJis.,n "" .d.lah penulisan dcsknptif dalam

beruuk studi kasus, 8llidi kasus adalah metodc yang bcrtUJUDn untuk

111Clnpcllljari dnn menyclidiki illll{lJ k~judion UIIJU f1!110111.cnnmcngenai

indi,idu ... perti rl,,"}..,. bidup ses"""'oS yang mcnj.di obJek penelitien

tBimo Wolgito. 2010). Pad:! pmuJiS:lll im mcnggun.nn itueli kasus dengan

meneropbn pendek3l3D .,-uhan ke"""',.- ..... pe4a kheu Sh..--ojIT3IU

deogan n:$.Loperibku kekeman.

3.2 SubJek S.udi Kasus

Subjck dalam peaullsan k'!lf)'ll tuli. ilm.. 11 ini adaJoh individu

~lrl:()lrc"/u dengan perilaku kekcrasan )'Dng bol)unduh duo responden

dengen knsiIs don masalah ke pcmwal1ln yang ",ma di ruong Belibis
,
RSJD

AI" .. Husodo M:iliokrun Samannda Kali,n.m.n TiIl1\1r. Dengan

kriteria sebagot beriltul:

J.2.1 Respondeo koper:lJlf.

3.1.1 Responde. dopal betbicam b:!hass Indon<si. dcngan boik.

3.2.3 Rcspondon tidok daJam Illbop akut.

3.204 Respenden pemah berobat atau dim w o. se1x:lumnyo.

27
 28

3.1.5 B<rsod,. menjodi respondeo don Iellh menoncb13ns;on, lRIr.1lpersetujuon

(,n/ona i!.ulfMnl) sebagai bukri persttUjUln.

3.3 B.,oSOlllstilah (Definis! Operasional)

SJd=o[rrll{u berasal dari bahasa Yunani yang berarti jiwa yang

retak (:tkl;os ortLOYU retsk dan fianas eninyn ji\\·tI). S!/:qfrt'lI;jJ yuilu

hilangnya sebagian besar hubungan kesadaran )"IlIg logi$ .nl... tubuh

don jiwa (drsiniegrasi], Sehingga. dlliam bcbenoP'l kradaon penlokunyo

udak sejalen dc.gan ke:od:Jon t'IIlOSiooalnyo. lui ini I<ljlldl korena

...... ra mental. kcpobodion penderita gonggu:m ini -s l<tbellh

",hi.w mempunyai k«.ndmUlg;m rububny:l hidup pacb snu dUnlo ICUp'

J,w:mya bemd:r pada dum. yang loin yang menyebabkon pendcril.

ccnderun~ d,:ongs;Jp gila IArclonL1013).

PecOoku kekerasan rnerupakan .,,1011 "",. respon marah yang

dlcksprosikan dengan.melakuken nncarnan, menciderai orang lain, dan atau

muru!<ak lingkungin, Respon Icrsohlll bio~on)'o muneul nkib.,

odony. ""sor, IKeliol dkk. 2011).

].J Low. don Waktu Studi Kasus

Siudi Iwus ini akan dilokukan di lUang lkhbis RSJD .-\una Husado

M.hookom Samarincb Koliman ... Timur 6 hoon sepk 26 Juno sid 01 Juli

2018.
 29

3.5 Prosedur SII"b Kasus

Studi Usus ini diat... li dt'ag:m ptnyumnan usul:m bl'}'3 tulis

iImiah lionS"" m.n~gunaIr"" melDde studi ........ Setelah d""tujui o)<,b

penguji ruaka dJlanJutbo dengan melakukan pennohon01n penjinan dengaD

institusi I«k"il )'Oilu RSJD Atma Hw.tIlI M.h.kam Sam.nnd. Kalrruantan

Timur. mencntukan responden sesuai subjek studi kasust memberikan

penjelasan untuk mengikuti studi k"''-U5. meminre re.<J1OIIdcn"nluk

menanlialllngani I'll""" OO"SCIIt sebagai bukti persctUjUl'!fl umuk

mcnjDdi respcoden, mengumpulkon data terlolit denS"" kJi... ),.ng m jbd,

.. spondt'o bail< data rebm medlk =upun ebta yang diperoleh deng

mebkubn pengbjian

borupo ""'V>llCU1L nbservasi cbn pernoriksoon r",k. m<nunusbn cho!9JOS'l

k''peI1lW1lI:1n cbn mte""nsi I«pe .. wamn, m"I~"k.n implement.,;

keperowutan dan evaluasi keperawamo .ertu n,.lnkubn dokumentasi

keperawataa,

3.(, Teknik dan IJI$1J1JIlleJnlenll,urnpul.n

0.1. l.b.1 r~knik Pcngumpulan Data

Poda sludi kasus ini .,.,100. penJ!urnpulan data ).ng digunnbn y.uu
:u"o.. lain deng:m w.. w:,""",,,- ebb y.ng diuJi btrupa Io.nli tas kJien.

fllklor pmlisposisi. filior p=ipitlSi. m.kanisme kopi~ cbn peribku

~'3Qg borbll:ln o.ngoo periloku kekern.<3n.Selain itu pengumpulan data

ju£" dapat dilnkukon dengan ohsen'3si/memonitor. pemcriksaan

fisik
 30

(Illndo-Wlda V11ll1. 3IIIropOrueui dan kelutun Ii.ik) dan dokumeJUsi

osuh:m
kcptr:lw,1lUL

3.6.2 tnsuumen Pengumpullut O:!I.

lnstrumen pengumpulnn dala yang d'gunakan .dalah foclllOl

pcngk.ji.n asuhan keperawnran jiwa klien ,ki,.ofrcni. dengan perilaku

kekcmsan.

3.7 K••bsahan Oam

3.7.) OOI4I'rim..

Sumber dala y:m£ dil'umpulkon dan kli... dan "eluorp yang d:Jp;u

membenbn inform.ui y311gleogbp lenl30S mll$lbh keperowmn yang

dlllbmin)".

3.7.2 DalO Sekunder

Sumber dati yang dikumpulknn dari ••1'II1IIkhen (perawatan

atau rekam mcdis klicn).

3.8 Anal""Oato
Pcn£Olahan dala .menggunakan anaIi,i, desknpllr. Analisis deskriptif

.dalab d,gunabn untuk mengnn.,isis d:Jta drnsan an mendesla:ipsibn

data p.~tertumpul untuk membwt Sll3tu kosimpulllll

(I"oI00tm0jo.l01O). Pengulabnn dalll im untulc melokuk>n .suhon

k.".rowotan pOO:t klie•

.,kl--vjTcn'a dengan peribku kekera

san.
 BAR rv

BASIL DAN PEMBAIIASAN

~.I Hasil

~,I,I Gambaran T empat Pengumpelae Daln

Penelltian IW dilakukan di RSJD Aim. Hu,"d" Mahakam ynng

terletak dl J.lnn Kakap No. 23 Samartnda K.llln.nl.n Tlmur, Rumah

Sakit J1,.,. Oae rob Alma Husada Mohnknn dulu di ~D31 dcngan nama

Rumah Sakil Ji.... PIISlI didirilam lahun 1933. Fasiliury.ng I~. di

RSJD Alma

HuAda Mahak:un lIJIbD bin Y.;IU . Instab.. <;0"", 1)'If"fllI (IGI)~

1.... 1"" Ra"", Jolon. InsI3IMi Ra...:u I.. l"'llll""

Pemuliban
K.,organlungan NAPZA. Uni, R.bobilil:tll, lJIbonllorium. FlIIIIl3S~

Pcmoriksoan ""nunjans Psiki.m. Lajanan KESWAMAS.

FasililllS rawat inap ynnglcrd'p.lI di RSJO Abna Husada ~l1I1kam

tcrdiri don beberapa ruangan dinnlaranyo rutlns kclas I Pili) dan wanita,

kclw; 2 pria don ",.DiID, 'hnngsal ~.I as 3 priG don "'0,,110.ruang PICU.

ruang Intennedret don IU!IJlg perawetan Psikob",rialn. K'I>aSII., Ruang

RuWIll mo.p dl RSJD Alma H"",do Mahakam seknar 2aS 'cmpo' udur,

Dolnm studi kasus ini penelio. mcl.l'U)can pencli ... d. R"""S Betibis
dimnna Ruang Belibis mcrupaknn ruang bonss>1 kcbs 3 perawabn
oog;
I.k,.b!ci.Adopun 00133RIWIS Belibis yahu ""OOga' ~rikUl sebelah
U=
'crtbpal pagar pembat as RSJD Aim. Husada M.bokam. sebelah
Selatan
31
 32

lerdopos Ruang Punai, sebel.h &131 leRbp31 p3g:tr pemb;aw RSJD Alma

Busod> MohaIwn dan sehelah Timur lenbp31 RU3nS u.undry.

&nsun>" RllOIIJSBelibis terdiri dati 2 IU:Ing lenong. 1 """'8 T AK.

I ruang makan, 2 nlaD£ lntermedrete. 2 kamar lsoiosi. 2 ruang Observasi,

I ruang perawat, I ruang Kepala RuangDJ1. I ruong urnuk mahasiswa, I

mej:. pcra\vld dengan 4 kursr, 2 kursi JXlnJnng uruuk tamu, klien dOD 2

kursl hor.d. di teras Ruang Bclibis,

~.1.2 Koml.rislill Subje!; I'eoulisan (Idmtiw KIi"" I

0.13111studi bsus ini lerdap31 2 Ill;'" yang monpdi subyek .tudi

Iwus ymg sesuai deDganlcriteri. ynnS d.tmpbll.

Klim I (Tn 1) usia 10 tahun, jtnis kel.mill l~ki·I.ki. osoma islam,

p"ndidikao Il."akbir SD. dimw.l d. mnng rowol .nap RSID Atma Husada

Mohnkom sejak 05 september 20 17 dengan 01,,,,," .udnh meresahkan 1""'£'1.

loring k.cllUf:ln. berbicara sendiri. lngin hui dlln IIKlIISl.llIlUk. saat ditanya

klio" IJiDlI",1bl ingung, sebcil!l1"'yn kli~n p~l'nnh dimll".l di RSlD

dengan all1Sl&nkhen berkeharaa, berbieara sendi" Incng:unuk dan memukul

enggota

keluilJ'!!'lnya.

Klienl (T. H) usia 31 talum.jenis kebm.n lok,-Iatu. 'soma pnHest:m.

p"nd,dikan terokhir SO. dirawat iii mang ",,, .. I ,oop RSJD Alma

Hnsod> M.bnkAm sejak 06 juni 2018 denga •• 13san m<ng:unuk dan

memukul

1001aon)'0.sebelumnya klien pemah dim", .. d. RSID denS'"' ,1053. yon!

.$011\11.
 33

4. J.3 D.1a Asuhan Keperawaian

4.1.3.1 Peugkajian Keperawatan

T .hoI4.1 Fokus pongk.jian kcpemwaran jiwa pada klien penlaku kekerasan,

L ldenti IlG klien,

Ruang Rllwm ': Bclibis Tanggal MRS : 0;,<)9·17
~1RS){t: : 2 T.:mg:glll Pengkajinn : 26·00--18
Inmol :TnJ r--:o. R...M : 1016100115
Umur : aOT.,hun Pendldiken : SO
tnfcrrrmn : PaaWlll

11. ALusan ~uk.

~Ii,cndilmttlr ke. RSJD Aunn f't'ilS3dn MuJlllkam SlID1D,nnda
olch
OihJ;os kola Bcinlnns. k-arena sudah meresnhkan warga, smog
kcfj~. berbicara seooiri. ingin Lad Win men:gamuk. suat ditanya
klien tarnpak binguug;. .

IlLFllktor prcdisposisi Pclaku Kormo Sobi

Aniey u Fisik-
O 0 0
Anicyn smUllI
0 0 0
Penctaken
0 GJ 0
K~k('r4SWl dalem'keherga
0 GJ 0
0 0
K~jcn I
Tindnkun kriminnl GJ
Jc.w.<;knQ : .)(111:0 ,xlllllft ~i knrban dW:um penolakan dnn
h::k~on Idlltaw-\f~'wu'P! san! klico mllSih an:tk-!mak !;afl1pili
mnllja._ ktien mengaku serin;. dlpukul olch pnmannya kllrcmI
bermain diluar rumah dan klien pcmuh menjadi p.chku tindllknn
knminal [mencwi mOlor) padll tnhun 2()l6.

IV .Status mentnl
Akti,.illl5 rnntorik

DLcsu (II Tegnng (II Gclisnh DAgilllsi

DTik D Grirnasen D Tremor D Kompulsif
 1Jac:r:abi 5lebnu ..~~

D-=-hm DroolS .._ .._

torcmDlr
DKaoIla.k....'-1 Dlkrc...,r Dc""",
Jc.WJo:m : Klicn ko~rnti(.bcrhSCI'll dmpan JWIlI )'>Ins Itmu. dim
jew. m~'ltlml clotoc. mntnk maut baik.

t, IdC'nti tas kfien,

Runng Ra\\'llJ : Bclibls Tnn"A't-.tRS : Il<>-<l6-I R
MRSKc. - 2 TlIn~1ra'l~~i.n _lMJ6-
18
InitW : Tn It No.RM _ 2018010018
llmur :31 T>hun Ptud'd.bn SO
Infoml.lD : rtn ..1Il

IL AIasm ......,,_
Itbcu <Ii..... pWk k<pO!;'". ke RSJD """" H....da Mllhobm
ban. ""'ubi ..... g '- _ .... CUa kOllllik hn.nn_ dan
macsahkm Vo-vp sckiw.. mmuru"kaa pm..bl.u aoch sepeni
....u... unauk dipukul bT= ladoL bloo "'11<
cbn kfi.. 1I<bk ....
maacfL klicn pmuh mt:Ukukun IItIQ)'D rlfl"
dim an.aya scksu:al
pad.:a nnggob. kcluargoo)'IL

Auj.1)1l Fisik-
O 0 0
Anicyu SdcSunl
0 0 0
Pcnolakllrt
0 0 0
K~kcr.uttodalsmk(,!lQ~
0 0 0
Tindakan krinurW 0 0 0

GJ T<pnC GJ Gcl...ta D At;u..;

D Grima",. D Tranor D ltocnpWsi(
 Intcmk. ..i sclcnuI wawencam

o 0 Tidnk kopctlllifD tvludnb

o
lkmmsuhnn j~\l~

Karuu.k IUlltll (-) DDcfcnsif Dcuog<t

J('ll.l.<;btn: Klicn ltoper.ttiL berbiCllta dengan sunra yaO£ kerns dan
jelas. kontak mala balk. "lata merah dna rnckxot,

rabel42 Annlisn data

Klicn t KliC!l1~
Osll1 Subjektif O:LID Subjd.:-tif

Klien nKngulukim ~kamn~ Kilen mc:ngll13lron

sud.:tbtidnkemesi, sudah tidak
sekm'ang
emcsi.
Klien mCDg_llttOO:JD iR:,"if1
kemcrm (SCOln.25 jun. 20 1.8) Kllcn olcngalakan tidek
meng.untuk_ berteriak-reriak ingal Rcmah mrogumuk
dan Ian ingin pulang &upi sclamn di RSJD.
lidak diperbclehkan.
Pc:rilllkuktkaasan
Da11lObjcktIr Dam Objektif

Khen tmibnl mellowl -dnn Klicp t.afihal ,\,c16tOl.

t
\\'ojah 1egang iJ1ltrm mem~.::\\'aj3h"tega;ng.
POljtu'r tubuh ku.ku dun
1't".riwdaD£_ mengepalkan
mngan,

Klien btrbicar... dengan

SUl.UlJ-YD.Dg-kerns..
 T.beI4,3 Pohon M.slllah

Klien I Klien 2
Perilaku kekcrasm (Con"pnwlcnf) Pcrilaku kckeraS3n (C(lri" problem)
t t
UQiusinasi Halusieasi
t t
Hnrgu din rendah Hargll din rendah
t t
Koping rndividu tidak cfcklif Koriog lndi,\'idu tidak efcklif

4.1.3.1 Dial¥'oso Keperawatan

Diagncsa. keperawatan yang muncul pada kli.a berdasarkan do~J

peagkajian yang didapat yaitu perilaku kekerasan;

4.1.3.2 lntervensi Keperawatan

label 4.4lnl"",.nsi Keperawatnn

Dillgnosa TUJuun KnlC'CUl Haail JOleNCOSI

Ke I:rdwuiun
J6 Juni Perilaku dapal a~· ~'Ujab Lekuknn sr 1 Hien
2018 Icckc-rusan membinn r bCi:sahubaL perilaku kckernsan :
hubun~n SuJing mcnunjulmn ntSll '.I,p,.1cmb-ina
senang, ndll kcntak lmbungan saling
1111lttl, mau bcrjllkLL percaya dengun
mngan, rnac prinsip
merijawab salem, kemunikasi
rnau duduk tcmpcutik (sap.,
bcrdampingan klicn dengen
dcngan pcnl\\'tli mn1.!1h baik
dan Illeogunuakan verbal ruaupun
mas:llllb yang non verbal,
diluadllpi. pcrkcnalkan diri
dengan scpen,
moyuk an U:tl110
leugkap dan
nama panggilnn
}'1l0 e disukllj
 1.1,.". jd.,bn
bIj ....
pn1CI:llWm.Jl9ut
d.m mcncpoU.i
JMlJL tunjuk:m
.iUp empcti
dsn menerima
klren Il~
edanya, ben
Icrfiuljan dan
pcrhlltilam
kebutuhan dasar
klicn ..
Klien dapat Mompu 1.2.ldcntlfikasi
lucnPikntifilatsimcnsidenllfikllJi pcnyroab
palr~"""'h. I'<"1y<bab .,.,.h. Il1IInIh.
uud.1<bn~ WId. don "jab d""
pcriWw mcnydul'Ikan }('tIl' pcn"Ww
kdtcnsan )'2tI"£ "..nbku kl ...... kd:cn:san _)'all~
dilokubn don yln; prnu,h d.... ukaa don
ab1>3my>_ dibhllom ....
B:i'td penta\)
kL<u:onn ,_.,
di1:al-ubA.

"'lien d:op;u M>mpu I.J.O.... klien

mmgeoolJlik:m
m~nycbutkl'ln d~Q n'ICnscndalibn
P<rilnku m.:nrrocnlOnll,nui penlaku
kacrasan kiln '*tl k"kCfllSat1
dalwmcom fl1ik men:onll'Ol dcngan cam
penama porflliku ktkMlliaR I.tlllban fuiL:
(It'I\lkJaSi na(as d.:n~n o~rb fa.,ic )'lIllS rxrtruno
d.lam~ pe11-:11f\1l {,,,lllkMiSI jrdllk53si nares
nattlSdabun). dolan".

Kllen da~1 ~1l1ntpu L.abbn SP 2 Idom

mm~c::ad.di1am _ycbullOQ doe "..n"'ku lelt...... :
pcriblw mrnn.-dcmoMttUi I... &nau k:fieo
kelt....." On .... mcn~ibn
elmgan .... rua. mm_"'Orurol pcriWw
ked.. (pukuI pcnbkulc_ Lckcn.san
"""" <1m dc"Pl" (VII ru:.1t. elm"", IotiJun
banlllI,
kedua tpul'" .... ,.. c.. fisik b:dua
<bn .... w~ (pnku' bJur
d.m b;wuI) dan
mmyusun
jad\\'111k~iatan
hanan,
)';1;" ~ M.... "" lA"""" SP J kl;"
...,.,..",.wilom
m c n yc b u l l. .o o > don
pcribku
kdccusan SCCIllI " " . . . . . , . , ,O
pcribbJ kdu:r3sm _ Un .,.,..
1.5Jl:mN Idi<n
~J ..tau mcnPJrdJUI mensorurol
,crlnl (maninuo pcnltku kclcraAn ponbb.
dengsn bail:.. .5«af1I wsi.:.1 IUOU lckctaSlln
menclak den gan \'C'fblll hncminla Stt-:U'll sosiaJ
b3lk dan dcnpan b:llk. UW" verbal
mcn-guogkllpklin luC'oolllJ. d('n~rt (merninnl
perasran mnmh bllik (101n dengan balk.
eecara verbal), Ill.:nj,;uutkllJ)kli" rnenctek denlo"tl.ll
pcrUs,1JIn mM'1h bilile dan
s«ona \'cmlal). l1u:ngungkapkun
perasaaa mamh
secara verba I).
)';1;" ibp;II ~t;omp1l uJcubn SP -4 klien
mcngendalibn mcnycbu.k.. d.n p«iLtku kdcC1'amO:
pcriIaku nlCrvedcll'k'JQsnst 1.6_1bnIu khcn
~S«Ol1I Un ..,. mmgaouol
'PUll'" ...,_mI pcribbJ
pcnbb. ... k.... ...k....."
sec .. Sf'InlU1i _... spiiiJmI
don .....Jcbn
delam j.G",,,1
Ug.QblD bnrun.

Klien dllpnt
mcng:cndllLikan ~latHPU l.uk-uhm sr 5 klien
l11cnycbulkln pcrilaku kckerasan :
perilaku
k('~«asan pruujp " bCn.1r
Wdaln pernberilan 1.7. Bllruu klien
diilgap m~lm abul (~IW n;am.'l rnengoerrol
abal ~Ilra Idlcn. bcnnt n:lrnll perilaku
tcramr, obaL bcnz.Ir carll kc:lcnuan
mmum oNI. bc:n:ar Ikngan mlnum
w;t)c.tu minum obllt ab.,l SCCIJnl
d.n ...... _ tenlurd:m
obItl). kq."UM.:ltI masubm .w.m
cbn.kib.Ibtthmu pm...J kqwm
IwUo_
minumobDL
4.1.33 lmplemernasi Keperawntan dan Evaluasi Keperawaran,

Tabel 4.5 lmplementasi Keperawatan dan Evaluasi Keperawatan pada Klien I

BruilTgi DxKC'p lrupleml:ntIt1i E\'3IUil.\i

Scbsat. Perilaku r..fdld.-ukun SP I klien perilnku s : "S01110101 pegi"
16 JUDi kckc:msnn kekerasem "Nom.. s:tya.]'"
10l8. 1.1 1\1cmbintt huhWlgDD suling
10.00 pcrcn.ya: dugan prinsip o : xllce men menj3\\'ub
\VIT/\' kmuunikusi tC'l!l~tik salem, beljllbnt tangan dengun
(saPii klien dcngau numb pcrawat, kcutek matn baik,
b.1i~,mill maupun
non verbal. perkenelkan A :-BHSP tcrcnpm.
din
dengen scpan, IIluyakan P : l..a:nju~n SP l klien
o.~ !C!'g~Wm mUM pcrila ku kckcrasen pada
ll0Qggilim 'y.m~ dlsukaI perianlmn berikumya,
Eim,. jcwkan ltQuaD:
penemeae. juju. dan
InC'tlcpllti jllnji, tWljUL."\Ul
sikup empllli den
menerbua khcn spa
adanya, ben Lc-pmLi:an dan
pcrharik:'D kcbutuhon
Rllbu. dOli3r klicn, s :"Pemah"
12. !\1cmbinll hubun~n s.uling
1~Ju p..~aya dCQgaJl ~)ien. "Kar(,1lII sayu ditsdnh mcncnn
ru
20l8. menanyekan klien tenlll.ng motor pedahal Sl.l}1I hUllyn
10.30 pcrasanrmya S!W inti" mcrrrinjamnyn !kI.ia1'
iei,
\VIT-A_ '"Sl.lat sayu merasa kCs:JI. dada
111cngidennfikruti ~nyebub
memh, tnnda dno ~cjaill. My" bcrdebar. main melcrot,
J)Ccilaku kekerasan yang tnnsan m(l!£c:'p<IL, saya
dil*ulcn.n dnn uJa1ndnyn. Illelcmpar olilng dengnn betel
l~_tl.tmg9j:lI:k~n_ \ dan sayA bcneriak-eeriak"
klien "'S::sya dibcwake ,ini"
intnioi:tulil1loiJl p<ribilaa
kcktr:lfiatl dcngan car ... o Klien mwnpu
Lullllan fL"lk -yang_ pertumll menyebutkan penyebab
trelaksasi nefas dnl:am). marnhn_ylt; tancLl geJala.
memberiken kcsem palan perilnku kekerasan yMg
'klil:lt untu&:' dillllo.-ukandan alu'batnYIL
nlcnredcmontrusiklSn cam Kilen mllmpu
IllC'ngc:ndaliukan perilnks menredemomrasikan latihllD
kekerasan yang swah mcngcmrcl perilaku
djajarkan" memberikan kekeresan dengan cera rL..ik
reinfcrcemem po~itifpadll !:lCrUl.mlt (relak..<;U$i nafru;
klien, mcnyusun jndwal dalllOl) sceara rmmdiri,
kegiamn harian, dan
mclakuk-an evafuaai
ICdmdu,p pctllSaan klien A SP1 klicn perilaku
serelah dilakuL.-nn SP I kekeresan lcr..lllllSi.
klien pcrilnku kd:emsnn
 40
40

P : lanjutl'1Sn SP 2 "lien
perilaku kckentSUn pada
penemuan bcrikumya,

Komi. Mclukubn SP ! klien S: "Bisu sus..

s, perilaku
28 kekeeasan:
Juni
2018. IA. "'I<:mbinllbubungnn S!lJing 0 Klicn mampu
10.30 pm:nylt dcnsnn klien, meredemcnstrasikan cera
\VITA. m~nyakan klien 'Olmog mcngendaliken pcrileku
pCnlsnnnnya sanJ ini, kekerasan dcn,gnn cam Cisik
'mclllkukw cvaluasi kooUll (pukuL kasur dan
mengenai CIml mengcmrcl ~ntnlJ ~cnro rnendiri,
perilaku kekerasen dcngnn
C4IB fISt!!: pertnnUl A ; SP 2 klicn perilaku
(1"1_i rofliS dnlrunl. kekerasan reramsi,
rrtcllgujarkllo .. .....RVeR
mcngandaliklln pcrilnku P : Lanjullmn SP 3 kfien
kekcrasm dc:ng_un Inti:han 'p4rilnku kekerasan peda
Iisik kcdua (pukul """', pcnemuanbcrikumy a,
dan bonllil]. memberikaa
kesempaian J::Iicn uotuk
mcnredc:montrasibn cam
mengendellekcn perilnkc
kekerasm yang sudah
di-ojarlmn. rnemberikcn
n:oinfol'(cmcnt posili( pada
klien, tnml~ dalam
jnd"ilI kcgjatlln herien,
dan, mclukukan eeeluasi
rerhadap pct1*Sillln klien
.serelah dilitkubn Sf 2..,
JdjenperilakukdtC'~
Jum'a" tl.1elaluhm ,SP 13J,;_Iic,n p~rititk.u S·; ··Bisn sus'"
29 Juni kckcm~n ; ilcmi:coru. bam-bruk.
2018. 1.5M. anbiulbl Mcminto dengan baik
IUlO ubun~n~ng percaya misllinyu kll\\'nn Sll)'tl
\\1TA. lIcngiJn kliee, mau
menanyakan klien tcnl:ang minta -minuman itu boleh
P,-"nISiUlunya SIW. in~ kahr
lndakuknn evaiuasi "_~llenollllt den,!".'1ln balk-
mengenai cam mengontml mis310yn maar kawan !layn
perilaku kekerasan dcngun ,.dang ,ibuk"
wm Iisik kedue (pukul "McngungJ:apknn pcf'.tlkliln
kasur dan bMw), mllrnh misaloYIlknwan jangan
mcngejerken kliea !IlC'pC.rU itu sayn lido}; !I'Uk1l dan
mengendalikan perilaku jndl kesal kalau knmu seperti
kekeasm secara .sosinl iru"
atau w:rblll {mcminta
dengan baik, mmolal 0 Ktien mwnpu
denean baik dan meredemcstresikcn corn
 m('(lgungkapl,.n pcrasann mengcntrcl perilaku
merah dc-ngun baik). kekerasan secara scsial
memberiken kescmpllnn IImu verbal dcngan maediri.
klien untu,,"
menredemoetmsikan cam A : SP 3 kflco pcrilaku
lucngc:ndaLia.kan perilaka kekerasan u:omtusi.
kekerasm yang sudah
dj13jllrkan" memberikaa P : Lanjutknn SP -4 klicn
reieforceerem posiLif pada perilaku kckcfUfion pad.
k:Jjen.,; mctnllsuklmll dalcm pcnesnuan
jad\\'al kegjatun haoon., bcriknmya,
dan ruc.hlkuklUl cvllluasi
I'crhn.dap pcmsann klien
setelah dilllkuknn SP 3
Iai~PCI:lW:ulu:l:.C!ms..'ln
Sabtu. f!.ld3ku~ sF 4 kjicn'f.,!"iln1:u S • "'AgtltnIl suya islam sus.
30)u"1 kdt«as:an: $lI.ya tid:tk ShDIn~5 wnklU
2018. 1.6..]l.tc:mhfua hubungan ~t karma lerkoollng. sayu lupa
10.00 p(,Kaya ckn~s.an kllec, W
\VITA- mt'tL1.lly.ilin k]ien lcutang -Sayn punyn AI'IUflln
pmlSIUllln }'lJ sBOt iei. ttikndllllJ:; saya mcnguj I
nld"lC'ukan tI"U.ilLlSi ibn berdaikir sctclah sholal"
mmgeniti earr...meegcmrcl
perilaku kC'kmtSBD secara o t K1icn mampa meegcrarcl
SQsi:L1 ainu verbal pcdl.aku ~ci.cmsao dcngan
(mcJuinl", dengan b:Jik. cera spiritual.
rnenclek dcngan baik dan
m01gun~n per:l.~3lSnKlien mclakuknn lbad..b
maruh dengun balk). sesuai aganlAnya.

•
l11cn~jlltkbn klien
rnengorarol perilaku A : SP 4 klicn perilaku
kckCfll!*3-" dcngan cara kekeresan IC'C.lti:n$i.
~Ispjrtua~ lt1onbcr~
.k~Ppt,.!l~"kl~ onluk P : La.ojutkan SP 5 klien
lllcnrcdanontnl5llnm cora perilaku kekcrasan pada
mtngcndaLiakon perilnku ~.rtm)uan bcrikutnya.
kekeeasan YIUIg_ !o-uWab
diajarkun. rnemberikcn
n:'info~('mc:nl pq,silif paw
klien. mc-masulilw.ndalam
judwal kegilltan harian,
dan mehtk:uklUl eva!uasi
tohadap pcmsaan klicn
setelah dilakekan SP 4
klien perilaku kekerasan.
Mlnggu. t\.1dakub.n SP :; klien perilaku S : '"Saya. minum obru jam
OJ JuG kekeeasan: SC'1C'nga,h 7 pngi dan jam 5
20.8. 1.7.P¥lanbina bubunglln SIItiog SOfC~ ob3tnya nda 2 rnecem
10.30 percaya lIengJin kliee, warne lruning_ dan wama
\\1TA. rnenanvakan klien temnne cmnee"
 perasaannya SWlI ini, "Nomll obal ynn,g "'lUlUI
ludakuknn C'VDiwsi kuning e/u:upilrt! gunllnyu.
mengenai CUIil meogomrcl egar pikiran tenao£ dun yang
perilaku kekerasan secam wama Iruning namanya
spiritual. mcngajorkan ri.fpNidn,u: gunanya <lglIr
klien mengendelikaa rileks, tidak t('gung dan mamh
perilnku kekerasen dcngon bcrkurang"
rninum cbct SCCllta tcratur, ·hdang saya lupa nama
memberikan kCSCmpilU10 obutnyn !iUS. cauu saya.
klicn untuk dikcn!ls ioJ"
mctuedc:montrnsikan earn "Sebehcn sayn rainam (lOOI
mengendaliakcn pc:ril:u.ku !Styliharus lilu dilcmpru own
kekesasan yang .sWob ada nama .sayn aiau bukcn,
dilljllrlmn. memberikcn bcrape-mecem obit! dan nama
reinforcement poshir peda ob:nrllya bcnltr lliliU ridak"
_ffjCh..; rnemlmiltbn dalem "lytI sudah btu ses, obet itu
(Jo'd"'ill kegjatBn lill~~ pcmingjodf lI'II)'ll bonis minum
dun meluhd..1Ul CValU3sl oblllkrus yn sus"
Icthndap pcmsimn klien ..
setclnb dilnlwfon SP s
klien periLilku kekerasan. o Klien mampu
menyebutken pnnsip 5 bener
mlnum cba, numun terkadang
~1;l:n lupu don harus
diingatklln web pcra,vltt.

t\ : SP s- klicn peribku
kekeresen (.Crut.n.sL

P : L-akuknn c'j.'lduasi dan

tcrmUmsj podn penemuan
bcrikmnva.

Tabel 4.6 implementnSi K6peJ;3j,utl!i> dan Evalunsi Keperawatan pada Kliea 2

Ox KC'p tmplememasi l\ Evnhmsi

Selesa, Perilaku ieil'lbdrun SP I klien perilaku S : ~Sclw.u:!
.16 Jum kckeresan kckcresanr tpagi'"
201&. 1.1 l\ianbintl hubungan ·'Nam.n.saya U""
11.30 saling p&uytl dengan
\"IT A. prins.ip komuniknsi o : Klico moo menicwab
rerapeutik (sapo ktien .salam. bC1jabllt tangan dcngcn
dengan Illmlh bn.ik verbnl perawat. konrak mnta beik,
meupun non verbal,
pcrkcnnlkan diri dcngun ;\ : BHSP tercapai.
scpan, tlUly:tk1lll ncma,
lengkap dan namn P : lonjudrnn SP klien
p<lnggilnn ynng disukni perilaku kekemsan pede
klien. jdnsl.."3n tqJulln pcrtcmulln berikumya,
pertemunn. jujur den
 nlcocpati janji, lunjukan
sikap empa:li dan
menenma kficn apn
edanya. beri terhatian dan
pcrhttbk.M kcburuhnn
deser klien,
Rub .. 12. ~icmbinll hllbuRgan S : "Pernah"
27 JURi saling pc:rcayn dengan "Kcrene says mllbuk dlln
10l8. klien, mhumytlkllll klien ditantnag dcngan tetnan :51ly>l
11.30 tcnlGng pcrasanrmya SlllIt jooi SIlYiJemcsi''
\VIT/\' ini. nlcngiilelltifibsi ''l\'lnta melcrct, tangtm Slt)'tl
pcnyeb ab ruarnh.. LUnda ~m('_ngcpt!
l~
don !;ejlllll, peril ...ku ''Say3 mcmukul II!lTlOn Sllyn
kekeresan yang, dilllkukan jlu~ .
dan aJ(ihalnytL "Akibolnyo (enum saye luka-
W~ "'icpg~:u:kan ~ klien lulm. sakis"!
mC'ngendalikan pC'n",,~I.
kC'kcmsao dmgan ~r e KJien manlpu
latihan flsik ynng pertarrm mcn}'cl1utl..-Un pcn)'tbab
(fdak~i n;a_({ts d.1Imn). marnhnya. tanda !\t'jaJIl.
memberikan liesctllp<ltl.'lll perilaku kekerasea y:sng
k lien uRlnk dilakukon dan Ilkiblltoya...;
men.redc:manq-asiknn cera K licn mampu
mt'll.bocnilaliaJc.:mpcrileku menredemceuasikan ,li:nihllU
kekerasen yang sudllh metlplnlrOl perilaku kekcrasan
di:sjarkun. rncmberiken dcnsan cam fUlk pertamc
n:intor«n)etll poSili( (rda~l na(as dat:ull) sccara
pcda klien. menyusun mandiri,
jadwai kCJPatlm hllirioo.
dan mdWniknn ev.ahwi A SP 1 klito peo1aJru
lC'rhndap pcrasean klien kckcraslan h.'ratasi.
setclah dUakukllo SP I
klien P-_OifukukcJcerasun:' t... P f l.,njutia1n SP J klicn
" peribku kck'cras.'ltl pooo
pertemuee bcrikntnya,

Kamis, "'idOlkukun SP 1 klien pcrilaku

28 rsni kckcrasen:
lOU!. 1.4. Mcmbiml hubungan 0- Kficn munlpU
11.30 saling pcro$ dcngM merederncnsaasikan CIUtS
\VITA. klien, menenyakan klicn rnengendaliken perilcku
!eotang pcOlSlUUloya !IruIl kekeresen dengan cern Iisik
iui, mel:lkuk:m ev ..Iuasi kcdaa (pukuJ kasur dan banwll
mengenai cnra .5«'.ntIl mandiri.
mengonrrol perilaku
kckeresm dcagan cern A: SP 1 klien perilcku
Iisik pennma [relaksasi kckeresan temtasl.
nOrllS dal.um).
mengajllikan klien P : lonjudrnn SP 3 klien
nlcn:t!llndlllik:sn periloku cerilaku kckcl'llsttn pooa
 kekerasan dengnn lalihan pcrtcmulln berikumya,
fisik kedua (pul'Ul ka!lUr
dan oontllij. memberikan
kcsempatan klicn untuk
mcnredemoetrasikan cam
mengendaliakan pcrilaku
kekeresan yang sudnh
di3jllrh.-art,
memberikcn
n:lnlum:mtnt positif
pcda kllen, mcmnsukknn
dalllnl jedwal kbj;i.tttn
bari:u.n. dan mduJnikait
c'i'llJunsi Icmadap
peresaan klicn seteteh
dilokukan SP 2- klien
pmlnku'ltckcmsan.,.
Jum'at, ~lcl altuklln SP"3 klien..peri6ku s : ':sq,mi npa tndi sus'?: Say.l
19 JWlj hkmasan!" IUJllI-
2018. I.S.~1nnbinll hubunglln"Bc:rbi~ru baik-beik'"
11.30 siding pcroayo dC'ngnn "Sudah Xil-SUSmOlgobmlnya"
\VITA. klien, olC'nunynklUl klien
leotang perasannnya still. o : Klien uunpak gclisah dan
ini, mcltikukin C!.'\.-1lIu3s1lidak foktiS3M1inler.lbL
mt'llgcna.i' cam Kljcn kmya mwnpu
nu~ns:ontrol peril..ku men)'cbut.lron cam m;eo-gontrol
kekeresan dcngpn coni ptrilnku kekerasan 5((11'"0
fisik kedua tpukul kasur \·c.rb~ dun ridak mampu
den bll.utllL).mmgajnrknn meredemo5trilSfknn rara
klicn mcngcndalLkon mengarurol perilaka kckcrasan

•
perilaku ~c~r~rt.st'C'aru.. .secara sosiw tlUIU \'t'rb:d
So!iilll (11lIn verb .i.l dcngnn maediri,
fmcrrnintll dC'nj;an hili'"
IlJFJak dengen b:tikrd~ A : SP 3 klien perilaku
"lllCrlgungku~:uJ pcrils3lIn kckerasan tida k tcmtasi
nittrnh' d,Olg..n 6am).
memberikan kesempaten P : Lakuknn SP ! ktien
klien unluk- perilsku kekerasan peda
111C'nrednnootrnsiklln "am pcrtanutin bcrikutnya,
meng,endlllllllrnn peeilaku
kekerasan yang. sudoh
diajarkan, mcmberikcn
rcin(un:eml."lll pcsitif
pada klien, memasukken
dalam jodwnl kes1"tan
barian, dun melakaken
c~lllu.!lS1 Icmoo.,p
perasaan lcliOl se-tel:lll
dilekukan SP J klien
pt'rilaku kekerasan,
Sabru, l\1d"hlk:n:n SP J klien resiko S ; "Berbicam bnik-bOlik.
30 Juui perilaku kekeresm : r-.ictnintts dCO£U11 bail.
sora. l.5 Mcmbioll hubungen saJiug f:.icnolak dcngnn baik,
11.00 pCI"Cilya dengan klien, mengungkapbn pcmsllllll
\VITA. mc:nnnyui;:anklicn tcolllng rnarah"
pcra.suunnya lI"tlUl ini.
mcbdruknn eval uasi o Kfien mnmpu
mengenai eara mcngontrol meredcmcstresikee cam
perilaku kekcmS3ll dcngan mengcetrol perilaka kekerasen
C<lllf f-.sik ke..1. UII (pui- .secara sOMal otnu verbal
oJ dengan tmlndiri
kasur dan btmt.ll),_
mengejarkan klit'D A 1. 5P 1 klien resike pe:cilaku
mcngcndalilmn perilaku kekerasan tertltnsi.
kckerasan secara sosiel
atau ~1 (mcminUl P ; lanju,tkan SP 4 klien
dc:rs~ ba"iktC IJnmoiak
'iOO1gao baik ~J~perilaku kcl.:Cl"86M pooo
1l1COgungltupkaq pmt5ruln pcrfanrpn bcrikutny a,
mcrah dengan balkt.
memberikan ~e!i"mp;tton
klien untulc
olcnreJcmontrasikDn dins
mCQ,gendllliliRun perilaku
kekeeasan )-:mg 'Sudah
digjarkan. memberikcn
reinforcement pcsidf p.1dll
klien, memasukkan dalam
j.!lth"'lll kc.gj:li3U hIlda,,!
den nll~lllkukan ~VaUI
3S1
latuu.lap pmls:J1m klien
setelnh dilllkulmn sr 3
klien pcrilnku kdtc.msan.
Sabtu, J S : "SIlY!' bcrng_amn protelltant>
30 Jwn l";tdtlJ..'1lJam Sp J klicn ':saYII bcribadllh digcreja
201&. pcn'm_~'\l kckC!ta:FlJtr: ." \ - setfllp b3ri min.IU,"ll"
13.00 l.6_ f\ic:mbini 'hubul:lpn "Scion-ill dj RS sa.yo tidak
wrrx. saling pcroayn dragao beribadch 1ro.rc:0l.1 tidak belch
klien. menanyakun klien
Ic:ntlln,g pe:rnsannnY.ii &alit pcn;i kc'_~creja'"
UUi melakukan cV4lullSl "'Sayn bcrdoa kalau mau
mengenai cera mtiktm dan tidur"
mcngcnrrcl pcrilaku
kckaasan secarn sosial 0 -; Klicn marrrpu mengcmrcl
atau verbal {meminta perilaku kckc:msan dengen
dengan baik, meoolck cant spirinml,
dengen bailt den Klim mdill-ukun ibadah sesuai
Illcngungkapklltl 1lCfl.l58l.'1nilglulltmy".
mom dcngnn bailq. ,\ : SP -I klien perileku
mengajerkan klien kckerasan reraiasi,
mengonrrcl pcciLuku
kekeresan dcnfon cern P : Lanunkan SP 5 ktien
 spiritual. memberikcn perilaku kekcrasan poon
kesempetan klien untuk penemuan berikumya,
Illcnredc:montr.asikan cera
mengendaliaken perilaku
kckesasan Yllng sudllh
di(Jjllrkan~ memberiksn
n:in(ol't'~ment positif
peda klien, memasukkan
dalam jadwnL lcegil.1hm
brui'!lJl. dan mclilkukan
evn.lunsl labat'lp
peresaan ·klicn sc:teloh
dilllkuk.nn SP -4 kfien
perilaku kekcresan.
Mlnggu. l\icJlI~kun SP .$ klienpcrilaku S ; '·Say.l minum 0001 jam
01 Juli k<kC>1lS1J.t I 5t'"lengah 1 pa,gi dan jem 5
1018~ 1,7. N!anbin. liubung.~ .scre, oolltnya ooa 3 macam
11..3([ saling- pc~::t dcngnn 'fttm::l kuning. hiru dan putih"
\VITA. klien. menaayckan !dien '~Nltmll ubat yang warna
lentlln, pcr.nsa.nnnyo. sanr kuningc(ozap;ne £Untlny» agar
ini. melekuken evaluesi pilrilUn lmang, yang 'l"W'tta
nlcngcnni corn PUll" nnmanyn 11,[0 gupnny.'!
mcngonb'ol perilaku lIgur oleo dan tidak tCglIng.
kckerasan ",,:<U1l dan' ytmg warne biru OIJlUQ

!lpmtwtl,. mcngajllrkon obntnyn naldo! gutulllyn agar

klien mengendaliken mamh bcrkul'Un.s"
perilaku kckerasen "BlnSWlya .s.:.yn diben omu
dengau minwn 0001 d.l:ognn pc:ro\\'lll dan btn£:!iong
sec-am temtur; ruya'minum"

•
memberikan kesemparcn 4'Scbc.Lum ssy.. minum ~bU1
klien untuk ss_ya bl.1rus lint dilc-mpnl Uboll
nlmredc:montrasiL:.m cera. ada nanm s::.yn nUu bukan,
m~og(!ndl1liak~n_pl:'rilak'U bcornpa moc-mn oblu dan nama
kc:kCrllpn yang ~ah obatnyn beeer utau tidakM
diajlltknn. 'mmtbcrlkttn "Judi 5Ilya har;u... minum 0001
I'(infol'ttmcot positif karcull 000. pen ling agar SIl}'ti
pow. klien, memasukkcn cepm sembuh"
dnlam j"dwnl kegintan
bcrian, dnn mclakukan 0- Kficn munlpu
cyaiu.uSi letbadap menyebtnken prinsip 5 bcnar
perasaan kl icn .scb:'lah
minum aba!. nnmun r.crkadsng
dilakulron SP 5 klien ktien lupo dtm harus
perilnku kckerasan, diioglltkan cleh perawat.

A : SF 5 klien _pcnJal:u
kckcresan u-ramsi,

P : l...akuJum evcluasi dan

terminasi pooa pcnemullll
berikum .
4.2 Pem""h:u:ln
IIcrcI.asarbn srudi kasus yon! dilakukan pacb klien I {Tn J) cbn k1ien

2 (Tn H) dengan perilaku kekerasan di Ru."S Bclib15 RSJD Atm. Husacb

~1nh3k:lm Samannda maka pcnulis akan nlclubahos Incngen:u kesenjangan

yong rerdapat pad. konsep dasartecri dan pengal.man nyoto yang dipernleh

'Cb:lgUI basil pelal;sanaan studi kasus in! yJllg Ine1iJ)UII pcngkejlan,

dillgnosp. inrervensi, implementasi dun c\'Qluo.!lii yllns akl1n diurainn sebagai

berikm :

4.2.1 Pengbji:m Kfpe rawatan

Pacb studi lmsus ini fotm pengbJ,an klicn p<rilaku kekerasan )'OilU

pacb f.la... predisposisi dan starus menul, cbta )'Ons dicbp:llbn pada

pen!lk.jiln klien I (Tn 1) yailo klien pcrnsh n,engalami penolakan oleh

k<lun'lJII dan kekerasan daJam rumah ,nnw dlt"an. klicn mengatakan

b:lh\\fQ dlrinyn sering menerima pukuluu dati pnmul1l1yt1 dan klien pernah

nwnjadi pelnku d.rrun ·~daklUl krlmmal (peneunon motnr). Pod. klien 2

(Tn H) kliee mengatakan sebelumnya ucbk pernah mCnb'lll.m, aniaya

fisik, ani.ya selcsu34 peoolaI= dan keke,...., cblam NmlIh longga. nomun

ltIien m<miliki ri"..}~l pengguD3llJlNAPZA.

Pacb klion perilalru kekel1l5ODfokll$ pengbjian mcnunJI Keli.ll014

m<hputi faktor predisposisi (melipuu peogalamon """"gai pel.lru. korb:!n

.IOU sam dalam .ni_ya fisiko aniaya "'k"""l. pennl.k.n. kekerasan dslem
rumah IlInSS' d an ond3kan kriminal). don sratus me.101 (metiputi ala",w

motorik. dan inicraul selam.. ""IlWOI'IC!lnt).

PeneJiti.1n Y'"8 dil.kukoll ol.h Elia. dkk eli RUlIl:Ib &!kiI Ii"",

Tompon Pebn &ru tohun 2010 meng'Dkiln h3hwa f.ktor predisposisi y:tng

menyebobbll tlten penbku kdcr........ daJ3h biologis. psikologis dan

sostokulturtlL

Peng>laman odak men~ Y"S di.11UIItihen nBsaJn)":I adan)-a

"""y> .. ksuat ""y> rl$11:. dikuetlhn oleh lI13S)-.r:tkatouttkejadian

laiD

.hn memic. J"ien meng>lomi g3DSSU3n jiws, Kli en )""1\ mempun),u

mekanisme koping "",Iodaphf QQn membuat ldieD mudall mengalami

J!,3Dgguunjiwo(RIOQwoo dan AIiIl1Dnsyur.2016).

Pcn.lltio" ol.h Adam. 2012 lnenjelosbn buh",,, penggun aan NAPZA

berdampak pad. fi,ik .. Ioh ""tuny> s.n!!l'u.n pod, sistem samf

(neulologa.). p.ikologis '<I",rti .. nng tegong d.n seli",b. per, saan kesal,

m"njudi S0",L'dan tingkah I.ku brumul,

Rlwa)'ut pcng8uo~.n NAPZA merupskan salah satn f.~tor pendukung

gangguan jiwa kllen .. ot mi (&adan PPSDM, 2013). Teori ini mengatakan

bahwa k.laillun $truktur otak sepeni atropi, perubesaran ventrikel,

pcnurunan bertlt dan volume ot.k serta perubahan limbik dopal

men)'Cb.bbn ski:rofrtni.IMuhith. 2015).

Pada d.t. pengkojian status menbl (.kt'''w motorik dan mtemksi

.. 10m. w.w.OCD.nl) khen I ""llbat t.!!lng don goJisah. inrernksi selama

""""lIlCl"" kh.n koopernttf. be1bic: era deng>n S1l3I'O y:tng keras dan jebs
rnata mclolol sen. konlak m;ltl yong balk. Pada klien 2 lerlihao legang don

getisah. Intcroksl sclo.ma Y,'Q"'t\nc::am khen kooperarif, berbicara dengan

mola _rob cbn mdOIOI.

San. 20lS dobm pcnohlr.onny. "",njelMbm Iancb don ~..pb)"3Il£

mWKul ""do penlaku keke""", yoilu senng IIW1Ih don cemas. w.j:lb

legang don kcmtralwl. mudoh .minggung. lerlmcbng sedih Iiba-tiba cbn

senng mengumpoL

MIIJlIfcstMi klinos pada porillllru kelret:!san ),ailu muka I1lt'IlIh

don tegang, pondan@.n I.jam. n><ngalupklln.. hIlUS dengan kuIIL

mengep:iJklln tangan. bici1f'3 kasar, SU!lm linggi. menjerit mtnu
bertenak. mengancam

........ ,.cl1xll Win fi'ik. 1II01.mp.' :!IllYrnemukul honda .Ill. orang I.in,

rnerassk barons Qlau benda dan hdnk mempunyai kemampuan mcncegah

atau IUIlllgonlrolperiluku k.k .... ""n (Denna"",n don rusdi, 2()13)

I'onuti, berasumsl bah",. I.rjlldl perbcdaon penyebab perilaku

kekernsan pod. klr"n I dlll1 klien 2 y.ng berknitan dengan f.k.o, pencetus
~
y.ng mcmpcngaruhlnya Pado klicn I penlaku kekerasan dlsebabkan karen
a

•dooy" 1m.lIla psikologis YO"S diala",i kfien podo masa lalu yang

mcn)"b.bk.n Sires! )'tIng hor!cbiha" sen. toping )'tIng buruk, pod. klien

1 disebabkon oloh adonyo ri",o)," penggu.... NAPZA )'00£

dop3t berpengaruh pado mental d.n perubahan peribku seperti ogres;

yon£ dischabkon oleh 231 na"'o.ika y,ng menwnggo iinyo! pco,g!lan.or

i}'lm[
 50
50

ynng di",bUl s)","em neuroIr.mSmilter dKlal.m susu .. n S3r:U "'1IIr:1I(OInk)

.. mon lidak 1<nl:!p:1k1ejenj3ftEl'n denEJlft loon pnl! ada.

4.2.2 DloS""'" Kcperawatan

Diagnose kepel'llw.inn dimlnu.knn berdasa rkan kesenj.nEJlft yang

rnuucul pnda data pengkajian yang didapetkau, Secnnl g.lns besar diternukan

data-data yong menunjukkon karekteristik ,osiko peril"kll kekcrasan pado

klicn I dan klien 2.J!3d3ldien I cIiIIa yong mendukung perumasan diagnosa

ini ynitu .1""", klien IIl3SUIt RSJD S<pertt klien meng;tmuk. pemab

mtmukul ibunj>a d:m .,.."., lain ........ da.. obj<kllf yang dlcbp:u """
pengkajian ).. itu perilalru krlOR .. pern lcgang. gch>Ob dan born""", deng3JI
.u..-. ),.ng keras bah""" eenderung benen:!k P3da klien 1 do ta mendulrung

pennnuSlR di3gnosa ini yailu alasan khen m3ruk RSJ 0 s~perti klien

melukal orang lain dan melakusnn .oiayo seksuol pod. 4ng!!""' kelunrgAnYO

(odil<l1)'l) serta do.. objektif yang didapat "'"'I I",nsk.jion yoilu pcrilaku
klien sepeni I"ll..ng, geti~h. matn II1c,.h ilan mclolol sertn klien berbieam

d<l1EJlfst uarn ynng keres b3hkon cenderung bertenak,

Penulis juga cbp:u meoemukan rwn ..... diagnoso keperawatan pada

$tlldi bsus y:lllg diI:!kukll1l podo Id",. I dan klien 2. Poda klien I MUUS3D
di.gI1OSS ynng dicbp:u )'Oil. diow.h denEJlft .iluasi berdub )'>Og
berlceponpnEJlft ala... dari koping md,,-;d. yang bumk. kandisi .e"",but

ndak teratasi dan n"",ycl>abkll1l barga din rondoh pad. klien sehinggo klien

sulil bergsul dengan orang lain kemudisn klien Ilwk mampu menyelesaikan
 51
51

masllob ini maka muncuI halusilW. JWb klien btlUpil

SUOCI·SII3ry.l3ng memllli. klien melakukao perilalru yang
meD),mponS slIob "IUD}" porilaku agresi OllIupenllJl:u k.terassn, lui
lel'S<bulakao bcrdi1mpok pada

keselamatan dJrinya dan orang lain (resiko mencidere! diri, orang lain dan

lu,gkuogoo). Pado klielL 1 rumU!l3n diosno$O )'IIns didapat yoitu diawali

dengan 511u3s1 berduka ynng bC'rkepanj.oftgon uklb a 1 dan kopmg individu

yang buruk. k.Ddisi tersebut tiOOk lernl.,i dan menyob,bkao harga

diri "",doh podo tlieo kpnudi:m til.., mengalihkan hal l"",.bul

dengan m.ngkODSUlllSl-NAPL-\ yang menimbulbn hAlusinasi dan

perub:lboo

penlaku sq>erIi perilalru .gresi .. "" penl.k. ktkenl$.n hal """""I abo

bonbmpok poda kesel3llllltan dirin)">dan oranillam (",siko menciderai diri.

oranS I.in dan lingkungonl.

Pen ulis berasumsi bahwa liOOk terdopat k<'$Cnjongaoantara

leon dengo" pcngalaman nyalll "",L smdi kasus dilJlk.k.n )"Dns didukung

oleh teen menunn Yosep.l011 yang menjclaskan pohon masnlah yaog

"rJodi yaitu diawaf oleb'Kopil'g,~elUl\f!l' lld,k eMile yong menyebab ••n

bcrdukn di;fungslOnol. inefektif proses te",p' menlmb.lkon gonggu an

koasep din (barS. diri .-.odob) atau babkan isola.<i .... i.1 ).n8 men},-

obabkanklieo tiM mampu bonnleraksi densan or.JIlg l3In dan

muneW halusinasi )-ao£ meodoronsan untuk melal.-ubn poril.tu

lidok sesuai dan beresil:o "",ncider.!i din. orang lain dan fiogkungan
 52
52

4.2.3 lntervensi Keperawatan

Berdasarkan diagnose yang dirumuskan yaitu perilaku kekcrasan

inrervensl keperawatan yang dapat disusun menurul Kellar, 2014 ynitu

strategi pelaksanaan,

Slratcgi pelaksanaan.klien perilaku kekerasan yaitu antara lain SP

klien : bin. hubungan saling percaya, rdentifikasi penyebab march, tand.

dan gojalo yang dirasakan, perilaku kekerasan yang dilakukan, akibat

dan mengendalikan pcrilqkn_kekcrn.4.,{depglln earn Iisik pcrtama (iatiban

nafas dalam), SP 2Jdien : b.ntu kJien latihan mengej>dalikanperilaku

t.ke",s"ll

dengan cam lisildcdu. (pukuLk.sur dan bantal], SP 3 klien : bantu klien

lalihan mengendalikan perilaku kekerasan secara "sosinl!\'Crbal (menotak

dengan bai~. meminta dengan baik, rnengungkapkan perasaan dengan baik),

SP ..J klien : bantu kllen latihan meugendalikan perilaku kekerasan

secara

spiritual Win SP 5 klien , bantu klien Intlban mengendalikan perilaku

kekerasan dengan obat dengan lujuan umum (TUM) .gar l<licn dapat

mengontrot perilaku kck~,')I;"'I'1-r

Saat studi kasus dllakukan penulis menyesuaikan kembali intervensi

yang diSu~-un_-dcngnnkonslisi klien sehinggn tUjUAJl dan krireria basil yang

dihampkan dapat tcreapai yang- didulmng oleh penelitian yang dilakukan

oleh Faizah. 2013 yang rncnyatakau bahwa percneanaan dilakukau

berdasarkan ieori dan disesuaikan kembali dengan kondis:i klien

demi tercapainya tujunn penulis,

 53
53

4.1A lmplementasi Keperawatan

Implemenla" ker-""'Ilan yang dJlakllbn pada studi kasus ini sesuai

dengan iOI""clUi ylng leliili WsU5UII. Poda sludi kasus ini implcnrell105i
yong leW! cblullbn pada kl.co I dan jdiee 1 )";111 strategi pelaksansan

kli"" ponlaku t.t...... )1U18Imbri don SP I klien • mcmbina

bubungan
",bog pcrayo. idenlifiku, pony.bab IJlOf3b. tlll<b dan geJ31a yang
dirnJokJlo. peril.kll kck......., )'1118d,bkllUn. akibol dan mcngcndolibn

~""ilku ketenuan "'-....SQ. caro fdit perum. (lalibon ""m. dalam], SP

2 klie. ; mcmbonlu khen I,ohon men~.. ndohbn peribku kekerasan
dengan

earn nSlk kedu. (putul bsur dan bantal], SP 3 khen . mcmb:mtu klien

l3Iilmn mengendalika. ponbku tokem .. n secam soslal!""bol (menolak

dcnsan boik. meminta deng •• baik, mcnSllngkupknn peru ••n dengan

baik), SP 4 klien : bantu klien 1.lihM nw"gond.likall perilaku kekerasan

socara

'pirhunl dan SP S klie" : rnembaniu klien 1.lihan mcngendalikan perilaku

kekern••n dcuganob.~

Pada ... 1 p.'nb.ri~n Implcntl:nl';si penulis juga memberikan

reinforcement positif kep.du khen. deng.n 1111 khen t.mpok lebih

~rsclmng:1'I Reinfon:e.It)Cnl posistif.nu:miliki poworotnu kemampuan )'DDg

jika di beri secor. berul ••S oloh pel.ku undakan l4npa .cbmya paksaaa

abo memberik.n do,npok posilif(NlJlldiran.10IO).

Podo proses impl",nentas. kh.n I lidol 1..-d.pollmmbotJln dan pooulis

dap:n olCnlberibn Implt'menl3si sesu:u unervensi )"3ng disusun seda.ngkan

podo khen 2 penllh. m,,,,.muk3l! Immbol.n dima.. pada bori ke ~ klien

 54
54

lorlobol "11&'1 ~clis:Ih.ticbIc nwnpu me"l!W'gkopbn pcr.wonn) .. dan tireD

memuluskm untnk men£flentikan inrernicsl. 5ehln~ knteria wi! tidak

1.1'<'po' d"" penulis memb.rihn implem<nlu, yang .. ma podol

penemuan benkutnya.

Penefitian oleh Mu'arifah, 200S m.njchL,kan babwa kceemasan dapat

didorilllSlknO sebagai kondie ernosicnal yuns lidtlk menyenangkan, )'ong

ditaudal oleh pcrasaan-pcrasaan SlIbjeklif sepertl kl1lcgongan. ketakutan,

kckbawal".n dan juga ditandai dengan oktifnya .islero 53rnf

flU53LBucklew

podol lingkn,on psikologis k~ bt",,,jud 8"JII. kcji"'••n sepen;

I<gong.bmgung, kluw.tir ..w.r berlt""""'I""; f'CI'"A'I" bdok mmcntu <tln

b," .. bopUI)"L
P.oulis ber.1sumsi bobWl1 impl.".,nlas, ' '"'<!p kcpcl'l1wobn tidok

efeknf dilakuk.n ... 1 klien dolam keadaan yang lid.t mcndukung seperti

p.do klien 2 )'llitu gellsah .. binggn mcnh",lami kosuli .. " berkenscrurasi,

4.2.5 1!'''luasi Kep"OI",atnf,

Tahap o\,.IWIS' merupakan tab.p akhtr do" pro ses kepernwatan yang

dipu,,"""n WJtuk meniJai keberlusiIM HOban koporawIIlln .... tindaIom

l'llllg diberibn. Ev:U1I3Sidisusuo bcnhsorItan IUJuan <tln mlma bosiJ yang

ins," dicopoi. Dimona JX1do studi lllSUS ini penuli! melokukan c\-.J1I3Si

dori
un<tlbn keper1lwallln yang dilal."k"" ,.,13m. 6 bon

E\'llll3si yang didapatkan klien I don klien 2 Y.ltu antara lain klien

marupu rnembina hubungan saling percaY3 dcngan pcnulis dengan

 55
55

menunjukon ebpresi WlJj3h)"ng bersah.lu~ ......,. ..... g. konlak Dl31ll

lu,L IIl3U beIpIxIl Illng:m. m:lU menj.w.b .. Iem "'n IJI3Umcngutillllk:m

""'-"'l3h yang dibadapi. klien mampu mengidcmufik.. 1 pcnyeb3h marah,

land, dan gejala. jems perilaku kekernsan )"n8 pem.b dll.knkan dan

aklbatnya, klien mampu.mengentrol peril.ku kekeNsa" dengan oara fisik

pcrtoilla (relak.as; nafa, dalam), cam r..lle kedua (pukul kasur dan

bantal), sceam ~Sio.V\'CTbaI1 spiritual dan tnrnliln ohar SiK:am teratur

dengan

menunjukan dap3t men)~.outlam dan mt"'kuhn SOC3rn.,..ndin cam

yang

lei"" diaj:ubn.

Kel;'!. ]Ol~ men)".",lam e\-:lIU:ISk; enwnpuan kh .. mao

perilaku leekc""""" ""'Iiputi 10 item C:!p:II.n)"ItU IIIIUra bun klien

mampo m.nytbutkan penjebab perilaku leeleerasan, m.n>~bulkan tanda

dan gejal:i penl.ku leekeros:tJl. menyebutkan penlaku kekerasan yang

dilukukan. menytbullean .kib", perilaku kekerasan, ",enr-ch"llenn ".r.

"",ngcndal;lam perll.ku kekemsan, mernpraktikkan l"lihan e....

mengendalikan fisik I. mcmpraktikkan latihan CJII1l fisik,j 2 don

merunsukken dal.m jadwal,

111eluprnktiklmn Io..tihan care "emal dan m~ma5ukkan dalOlll Jad\\'81.

mempra11ikkan laIihan .:mI spinll",1 don lnell>asukkan dol.m jadwal

mempraktdtkan bdlun cam mlnum obal dan memasuklean dabm jadwal,

P.nelilian )"OS diIukukon nleb SosWDti. 20 I6 menunjukan ~'3

kemampoan mengontrol peribku ""Ice..... n pad:! kllen mzofreni.

mcngalami peningkatan 82.3% SC5udJh mcndapa,ka.n peeenpcn standar

 56
56

osulun kOJll'l""''lllaD dati pada yang ud:lk rn<nd:!polbn 51ancbr asuhan

k~r:sw.tm.
ra1Ulis berasumsi bob"", pada studi losu. ml klien I dan ~Iien

1 marnpu mencapai evaluasr kemampuan khen rrsiko penlaku

kekerasan, namun pcra\,,'al perlu melakukan CvalUMi dun observasi

lanjutan umuk mcmantnu kernampuan khen serta IncllgaJtLl'kan

kembnll jika klien mengnlami penunman kemnmpuaa, dldukung

o1eh peneliiian yans dil.kukon Kurniawan ~OI5) )'IllS "",ngolokon

bahwa Idie. mrunpu melokubo semua 51r.11egi pobks;moan delljPll

m.:ondln namun kHen tnJsib

... mbutubbo obsernIsj lebih lanjI&.
 BAB"

PENUTUP

Bordasarkun uraian bab sebelumnya mnka penulis mcngarnbil suatu

kcsinll)ulon dan saran yang erat kaitannya del1gnn pcnerapan asuhan keperawatan

jiwa pada kJicn :(,ki:o!rcnTn dengan 1l\3salnh utnma ro$lko pcrilaku kckcrnsau.

5. I Kesunpulan

Ilcrd.uartan basil pcneIirillll »._..,. ",ubIIlI keperawatan Jxtda

th"" ji"" p>da !dien slu:td"rntia dong>!>IIlO$IIah ullmo ""ito periIaIru

lett"""" lJieo I dun !dien 2. pontIlis mPOI meDpmbU kcsimpuJan sebo@i

benkul:

I) Proses pengbjmn dalam pemben.n asuhon kepcrawaan jiwa

memerlukan lemiltmya hubung;m "ding pcrcoy" Ilnlar. klien dengan

penulis sehingga pod. proses pongkajmn khen I1lOU rnengungkapkan

pernsaan dan rucngullll'llbn masalah yong d.h.dapinya <b. penulis

<bpal memperoleh mfurm3s. yanS dibu'uhko" unluk

menentukan

Il1lWIlobY'.~ leJjadi pada klien I dun !dien 2. 0... dlpcrolch

meJalui ".....=..- dun oeservasi sec ... l.nS'W's pam !d'eD I

dun then 1 dun memboodingkoo denpn k."daan """"al umuk
m<nentuk:m

adunya k=njunpn pod:! mill yang

d'peroleh
2) Perumusan diagnosa keperawamn dfbkuk.n m.lolu. percotuan mill
sC'njang yang dlperoleb, Kemudian pcnulis merumuskan diagnosa

57
 58
58

ktp<'l1lWnl311 benbsarlom nmus;m diognoso Y"'S lerj.di poda

klien

Acbpun di.£)1OS3 ktpemwalan yang IImbul pod> kedu. klie. y.ilu

,.."iko penhl ru ,eke,.."", Hoi ini menWljukkan ""h ..... kedu> klien

rnemlliki masalah keperawatan yang same.

31 Inle",ensi disusun sesuai dlagnosa )'ling sudah dirurnuskan,

lntervensi dis,us;uo sesua. dengan Icorl menurut Kclinl. 2014

ynitu pelnksmaan SIr:llcgi pelnkstmaan Idle. dc.g.n resiko

perilaku kekerasan Pada .saa, stulli kOSU$ pcI1uh. menywun

interv... si keperawallln dengan menyesuai an k~ klie •• !

l3r IUjU3D d3II

tnten. basil dopru di<:Jpoi.

~l Impl.meow; diJIIl.'Ukan >ejak 26 JUIU.,d I Juh 2018 benbsarbn

inl""'msj yang ,elob disusun railu pen .... pan >tralegi

peloksaD33D klien dengan resiko peril.ku kekerasan. Pada 53"

implem.nl3Si dilakuk •• penults menemul ..an kendala poda kHen 2

sehingga penulis mcnyimputkan bahwa pada kcadaan sch~lh

khen sulil berkonsentmsi sehingga ilndakalll"ng diboli" an tldak

erekif.

51 Evatua.. pada studt kasus tru khen I dan khen 2 mampu mencapai

semua ilem capoian ,,'lllunsi kemunpuan kite. resike periJaIru

kekerasan sesaa i d3II luj""n umwn (TU~l) lemlpoi. Penulis

me.Y;mpulkan pemw,l perfu meJakukan eval ... 1 d3II ebservssi

I.. ju,on unlDk momant.u kemlllllpUll. khen ser,. meng.jarlmn

kembali jika klien mcngalami penuru••n kemampean dalam

mengonrrol perilaku kekerasan,

 59
59

5.2 Saran

5.2.1 Untuk Rumah Sakit

Diharapkan rumah saki! dapat mengoptimalkan manajernen rumah

sakit tennarna yang berkaitan dengan model prsktik keperawatan

profesional jiwa (MPKl"),

52.2 Untuk Perawai

Diharapkan pcrawai ruung<ln agar Icbih optimal delam memberikan

nsuhan k('pera\va~ p,ada.:kljcd g.iDggunn jiwa dengan penerapan strategi

pelaksauaan sebihW' hasilnya peeawetan sesuai.dengan yang diharapkan,

5.13 UDtuk~enulis p'.do studi kasus berikutnya

Diharopkan dapat mehjodi acunn atau pedoman dalnm rncmbuat studi

kasus ""l.njutnya yangberkaitnn decgan perilaku kekerasan .

•
 DAFfAR PUSTAKA

Adam. Sumnrlin (2012). D.unpak Nnrkotikn Pod. Psikologi D.n Kesehatan

Mos),l1roknl

Ardani, T.A.(2013). Calatall Ihnu Kedokteran Jiwa. Bandung : CV Karya Putm

Darwnnti,

Asmadi (2008). Kousep D asar Keperawatan, Jakarta: EGC.

Badan PPS'DM (2013}. A/Odut PeJUJiha{, )(cperaw'lIJu.n Kesehumn Jtwa

AiU!f},arukal. Jakarta: Kern.ntrina Kesehatnrr Rcpublik lndonesi a,

Dlinlaiyanti, MukhJipah dan lskandar (20l2). ~-1I}'aJ' Kl!pOJ"UnVlfml Jiwu:

Bandung : Refikn Medika,

Dermawan, Deden dan Rusdi (2013). K('prrrtlh'UulIl Ji'o4'U _'.A'",uep dan A'erd"$ka
Kcrjct ASIJIlafl KepCr{1h'UI'll11 Jilt!ll. Yogynkana : Gosyen Publis.hing.

Elita.dkk (2011). Persepsi Peraw.. t Tentang Perilaku Kekerusan Yang Dilokuknn

Oleh, Ilasjen Jiwa Of RUBUg Rawat Loop Jiwa, Jumal Ners Indonesia,
Volume I No 2.
Farmawati, lin N3dlifo Arwub dan Moordiningsih (2016). F.kJ.,'[akJor pen....bob
w::wfrclJia (Studi Kasll. s df Rutfln/, Sl1k/I J;wo Doemh Surakarta), Skripsi
thesis. Universitas Muhammadlynh Surakana,
' ..
Kellar, Budi Anna dan Akemat (2009). 1I1oduJ Praktek: Keperawamn Profosiollul
Jtwa: Jakarta : ECG.

Keliat, Budi Anna, dkk (201-1), ICi!pf.'rOH'UIOII K~-$I.'hu/anJi\~'u Komunitas C.4{llAl

(Basic Coarse), Jakarta; EGC.

Kelliat, Bud) Anna, \Viyono, & Susanti (2011 )..&.lul1u}{"n,.·" KaSIL'> GcUrgglUlIJ

Ji ...". Jakarta : EGC.

Mu'orirnJ~Ahf (lOOS), Hubungan Kecemasan Don Agresi, Humanitas

Indonesian Psychological Journal. Volume 2 No 2.
Muhnh. Abdul (2015). PcnJulilDn K<pcro"~/un J.Ma Yog)~hrt.· CV Andi
orr....
NgadJl.n. A (2010). Strub Fenomena PellgalllIllOJIKeluarga TOnI""!! Beban dan
Sumber DuJ..'UJlgan Kel""'11" Dalam MOI1IlI'DtKben Dengllll Halusinasi..
Thesi s. FIK UI.

Nur.enoh (lOI4~. Hubungan DuL'UIlSIJlIKeluurg. dun Beban Keluarga dalem

Memwot Angsot. dengan Riw.ynt Poril.ku Kekeresen di RS. Jill" Islam
Klender lnknrta Timur 1012 .. Jumul K(JfJl!/'UII'ClflJU Jtwa Volume 2 Nomor
1(41.50).

NumriC. Amin Huda dan Kusum a, B.nlhi (2015). Apllk(ul A,//lulf/

Keperawatan B.I,tla.farkan Oll1gfJOSQ MedL'I dun HANDA NIC-/\'OC
Jogjakana : Ml'dillctlon.

~o. Elr.o(201~) Bu.,,,'jarK<p<ra,,,,'unJ,,,'tI. Yog).. hrta: Nub> Medib.

R:umun. £di Suhmto. Leni Piyanti (2013~ Fukl_F.kHll' )'tI"1l

1/....)·.btJbhm Kcko",pu/tmo""do Pam-n "1:0[re", a, Jumal UUiOda
M.bakam. Volume UJ No.5 hal. 200 - 261.

RlI1Owall.f.jar dsn Alimansyur, Mob (2016). ", .. lis. Foklor.Faklo, P••

)'eb.b Gangyuan Jiw:I Ml'Ill!_1!tIlllllGmrend.k.llln Modol Adoptasl SIres
Stuart. J urnalllrrru K""sehatan, Volume 5 No I.

Ri$kcs~1U (2013). Lapnrull NasltJ"u/ Rl:tlJl Kf',\'I!/UUlIfI Dasur.

hltp:lfwww.depke5.go.i~ (diakses POd. l:Ma"'l 2018)

S.l'II$watl. Nofrid. (2016). Peng;lruh Penerapan Stand., Asuhae Keperawaran

PC'rilaku Kekerasan, Iurnal Keperawatan Snwljmya. Volume 3 No 2.

Son. ~iL.,..,.Korrib (2015). Gruobumn Tumm Dun G.-j.lu Sm. P••_""an

KNlNlrgU fHlIgiln Peril_II lC,'inwon Of Dcso TomWbo)'O Kt.TO.IIUllDn
\llllliilJXlIIt Kabupalen ~galri.stripst Program Studl S I Kepens\\'3bD
Suk es Kusulll3 Uusada Surak:ub.

Shidqi Irb>h don MiIT·.IUSRobUIKomi. (2016). ldenufihsl p"")"""b skizofrenia

: Studi Kasus di Kabupalen Trenggalek, Pro.otirldit« KOlyresi .Vasiona/
P""~'li'lAftuJa Ps;kologi /ndOlll:S;U VohlJnr , Nomor I, (9.17).
Vidcl>oc:k. SbeiJo l (2008). Bubs ;Yar K.."..m."",,. ;.00. J.Um ECG.

World Ho.hh Org;mi2:lIion (101O~ TIt. Warld H, .. IIA ~ ... i:Dllon Re".,.., 10/0.

Yesep, I IlOI I). K,pemo·atanJill'a.ll3ndunS: PT Ren ... Ad"."",.

Yosep, lyus (Z008). KoperuwatanJi .. " (£<1(" n.vl.d' Banduns; Refika Medika,

YOSCI>.I)'lI'(2010). K,peruo·umItJi.m lEt/in H,·vl.d) Banduns; R.fik.

Medika.

Yusuf, Ah, dkk (2015). Bulat Ajar Kest!/uutlJI NI!.p..·rtJ"'Uw,, Jtwa. Jakann :
Salemba Modik a,