PEMERINTAH PROVINSI MALUKU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMK NEGERI 6 AMBON
JL. Wolter Monginsidi – Lateri, Email : smkn6_ambon@yahoo.com Website : smkn6ambon.sch.id –  (0911) 3683044, Ambon - 97231

MELAKSANAKAN KEGIATAN KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA)

Pencapaian
No Komponen Penilaian Ya Tidak

A. PELAKSANAAN
Persiapan
1 Persiapan diri (Senyum, tidak tegang)
Tahap Orientasi
1 Mengucapkan salam
2 Mengenalkan diri
3 Menanyakan kabar pasien
B. TAHAP KERJA
1 Membantu melakukan pengukuran tinggi dan berat badan pasien
2 Membantu melakukan pengukuran tekanan darah pada pasien
3 Melalukan observasi untuk pemeriksaan fisik pasien
4 Melakukan observasi terhadap pemberian imunisasi pada Ibu
5 Melakukan observasi terhadap pencatatan hasil pemeriksaan dan
diagnose pasien
6 Membantu pasien ke unit (ruangan) terkait yang dianjurkan petugas
Tahap Terminasi
1 Menyampaikan bahwa tindakan sudah selesai
2 Mengakhiri interaksi dengan mengucapkan salam
Total Skor

( Ket Skor Nilai) Skor Nilai : A+B x 100

2
A : Jumlah Pencapaian Ya
B : Jumlah seluruh aspek penilaian

Ambon, 2021

Nama Siswa/Siswi Penguji

(……………………………………..) (………………………………………..)
NIS…………………………........ NIP……………………………………
 PEMERINTAH PROVINSI MALUKU
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMK NEGERI 6 AMBON
JL. Wolter Monginsidi – Lateri, Email : smkn6_ambon@yahoo.com Website : smkn6ambon.sch.id –  (0911) 3683044, Ambon - 97231

MELAKUKAN PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT

Pencapaian
No Komponen Penilaian Ya Tidak

A. PELAKSANAAN
Persiapan
1 Menentukan materi penyuluhan
2 Menentukan sasaran
3 Mempersiapkan SAP dan materi penyuluhan
4 Mempersiapkan leaflet
5 Siap melakukan penyuluhan
Tahap Orientasi
1 Mengucapkan salam
2 Mengenalkan diri
3 Menanyakan kabar pasien
B. TAHAP PENYULUHAN
1 Menyampaikan materi penyuluhan dengan suara yang jelas dan bahasa
yang mudah dimengerti
2 Menggunakan alat peraga (media) untuk memudahkan proses
penyuluhan
3 Penguasaan materi penyuluhan
4 Memberikan kesempatan kepada sasaran penyuluhan untuk bertanya
terhadap hal-hal yang kurang jelas
5 Menjawab pertanyaan-pertannyaan sasaran dengan jelas dan
meyakinkan
6 Menyimpulkan hasil penyuluhan
Tahap Penutupan
1 Mengucapkan terima kasih untuk kesediaan waktu dari pasien yang
telah mengikuti penyuluhan
2 Mengakhiri dengan mengucapkan salam
Total Skor

( Ket Skor Nilai) Skor Nilai : A+B x 100

2
A : Jumlah Pencapaian Ya
B : Jumlah seluruh aspek penilaian

Ambon, 2021

Nama Siswa/Siswi Penguji

(……………………………………..) (………………………………………..)
NIS…………………………........ NIP……………………………………